Sąd Rejonowy dla Warszawy Pragi-Południe w Warszawie
VI Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
Sygnatura akt: VI U 552/19
Data wyroku: 2021-02-25 00:00:00
Typ orzeczenia: REGULATION, SENTENCE, REASON
Sędziowie: sędzia Małgorzata Kryńska-Mozolewska
Słowa kluczowe: Zasiłek chorobowy
Podstawa prawna: art 17 ustawy z dnia 25.06.1999r.

Sygn. akt VI U 552/19

WYROK
W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Dnia 25 lutego 2021 r.
Sąd Rejonowy dla Warszawy Pragi-Południe w Warszawie VI Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
w składzie:
Przewodniczący: sędzia Małgorzata Kryńska - Mozolewska
Protokolant: protokolant sądowy Ewa Kołodziejuk
po rozpoznaniu w dniu 25 lutego 2021 r. w Warszawie na rozprawie
sprawy z odwołaniaJ. K.od decyzji(...)wW.z dnia 2 października 2019 roku znak(...)
przeciwko:(...)wW.
o zasiłek chorobowy
orzeka:
zmienia zaskarżoną decyzję w ten sposób, iż przyznaje odwołującejJ. K.prawo do zasiłku chorobowego za okres od dnia 1 sierpnia 2019 roku do dnia 31 sierpnia 2019 roku.
Sygn. akt VI U 552/19

UZASADNIENIE
Decyzją z dnia 2 października 2019 roku, znak:(...)wW.odmówiłJ. K.prawa do zasiłku chorobowego za okres od 1 sierpnia 2019 roku do 31 sierpnia 2019 roku. W uzasadnieniu decyzji organ wskazał, że 23 sierpnia 2019 roku przeprowadzono kontrolę prawidłowości wykorzystywania przez ubezpieczoną zwolnienia lekarskiego. W dniu kontroli ubezpieczonej nie było pod adresem zamieszkania. W wyjaśnieniu z dnia 3 września 2019 rok ubezpieczona poinformowała, że w okresie od 22 sierpnia 2019 roku do 2 września 2019 roku przebywała u syna w celu sprawowania opieki nad jego kotami. W ocenie Sądu oznacza to, że ubezpieczona wykorzystywała zwolnienie od pracy niezgodnie z jego celem i nie poinformowała(...)o zmianie miejsca swojego pobytu w trakcie orzeczonej niezdolności do pracy.
(decyzja(...)z dnia 02.10.2019. – akta organu rentowego)
Od powyższej decyzjiJ. K.wniosła odwołanie, wnosząc o jej uchylenie lub zmianę i przyznanie prawa do zasiłku chorobowego za okres od 1 sierpnia 2019 roku do 31 sierpnia 2019 roku. W uzasadnieniu odwołująca argumentowała, że(...)nie przeprowadzał żadnej kontroli prawidłowości wykorzystania przez nią zwolnienia w dniu 23 sierpnia 2019 roku, ponieważ jej mąż był tego dnia cały czas w mieszkaniu i zaprzeczył, aby ktokolwiek z(...)przybył do tego mieszkania. Ponadto odwołująca się podała, że faktycznie spędzała stosunkowo dużo czasu w mieszkaniu swojego syna, jednak nie naruszało to zaleceń lekarskich.
(odwołanie – k. 1 – 2 verte)
W odpowiedzi na odwołanie(...)wniósł o jego oddalenie w całości, powtarzając argumentację zawartą w uzasadnieniu zaskarżonej decyzji.
(odpowiedź na odwołanie – k. 3 – 3 verte)

Sąd ustalił następujący stan faktyczny:

Odwołująca sięJ. K.była niezdolna do pracy w okresie od 1 sierpnia 2019 roku do 31 sierpnia 2019 roku w związku z dolegliwościami spowodowanymi obecnością pooperacyjnej przepukliny brzusznej. Odwołująca się miała zalecenie, że może chodzić, nie mogła jedynie dźwigać ciężarów powyżej 5 kg. Obecność przepukliny brzusznej, która może powodować okresowe niesprecyzowane dolegliwości, nie jest wskazaniem, aby w wystawionym zwolnieniu lekarskim umieścić adnotację „leżenie”. Nie było żadnych przeciwwskazań, aby odwołująca się z powodów rodzinnych, czy też osobistych nie mogła opuszczać miejsca swojego zamieszkania.
(dowód: opinia biegłego z zakresu chirurgii – k. 42 – 44 i k. 60 – 63)
Odwołująca sięJ. K.w sierpniu 2019 roku, w tym w dniu 23 sierpnia 2019 roku, codziennie wyjeżdżała na parę godzin z domu do mieszkania jej syna naul. (...), gdzie dokarmiała koty i sprzątała po nich. Dnia 23 sierpnia 2019 roku przeprowadzona została kontrola prawidłowości wykorzystywania zwolnienia lekarskiego. Kontroler zadzwonił domofonem, jednak nikt nie odpowiedział. W tym samym dniu w mieszkaniu przez cały dzień przebywał mąż odwołującej się.
(dowód: zeznania odwołującej sięJ. K.– k. 89, zeznania świadkaA. K.– protokół rozprawy z dnia 11.02.2020r. od 00:20:23 do 00:21:43, protokół kontroli – akta organu rentowego)
Powyższy stan faktyczny Sąd ustalił w oparciu o wnioski zawarte w opinii biegłego z zakresu chirurgii. Sąd miał na uwadze, że strony nie kwestionowały tej opinii, początkowe zastrzeżenia organu rentowego zostały, bowiem wyjaśnione w opinii uzupełniającej, której(...)już nie kwestionował. Sąd uznał również za wiarygodne zeznania odwołującej sięJ. K., a także jej mężaA. K.. Sąd miał na uwadze, że świadekA. K.twierdził, że dnia 23 sierpnia 2019 roku nikt z pracowników(...)nie zjawił się w mieszkaniu, jednak Sąd miał na uwadze, że świadek mógł nie usłyszeć dzwonka domofonu, z protokołu kontroli wynika, bowiem, że kontroler ograniczył się jedynie do zadzwonienia domofonem, nie próbował podjąć kontaktu telefonicznego z odwołującą się. Jednocześnie za wiarygodny został uznany sam protokół kontroli, stwierdzający jedynie, że kontroler dzwonił za pośrednictwem domofonu w dniu 23 sierpnia 2019 roku.
W toku postępowania Sąd oddalił wniosek odwołującej się o przesłuchanie świadkaL. N., w ocenie Sądu bowiem wniosek ten powodował jedynie zwłokę w postępowaniu i został złożony przez stronę zbyt późno. Sąd miał na uwadze, że protokół kontroli został dostarczony do akt sprawy w lutym 2020 roku, odwołująca się zaś dopiero w piśmie procesowym z dnia 13 lutego 2021 roku złożyła wniosek dowodowy o przesłuchanie kontrolera(...). Wniosek ten został złożony po prawie roku od momentu, gdy odwołująca mogła się dowiedzieć o danych kontrolera. W związku z powyższym wniosek należy uznać za spóźniony i zmierzający jedynie do przedłużenia postępowania.

Sąd zważył, co następuje:

Przedmiotem rozpoznania w niniejszej sprawie jest odwołanieJ. K.od decyzji odmawiającej jej prawa do zasiłku chorobowego. Podstawą do odmowy prawa do zasiłku chorobowego było uznanie przez(...), że odwołująca się wykorzystywała zwolnienie lekarskie niezgodnie z jego celem, a także, że nie powiadomiła organu o zmianie swego miejsca pobytu.
Zgodnie zart. 17 ust. 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 roku o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa(t.j.- Dz. U. z 2020r., poz. 870, ze zm.; dalej jako: ustawa zasiłkowa) ubezpieczony wykonujący w okresie orzeczonej niezdolności do pracy pracę zarobkową lub wykorzystujący zwolnienie od pracy w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia traci prawo do zasiłku chorobowego za cały okres tego zwolnienia. Przesłanką do pozbawienia prawa do zasiłku chorobowego jest więc ustalenie, żeJ. K.wykorzystała zwolnienie lekarskie na okres od 1 sierpnia 2019 roku do 31 sierpnia 2019 roku niezgodnie z jego celem. Taki wniosek(...)oparł o fakt, że odwołująca się w dniu kontroli przebywała w mieszkaniu swojego syna, gdzie opiekowała się kotami. W toku postępowania Sąd ustalił, że schorzenie odwołującej się, powodujące jej niezdolność do pracy, nie wymagało leżenia. Odwołująca się mogła chodzić i przemieszczać się pomiędzy swoim mieszkaniem, a mieszkaniem syna na terenieW.. Nie mogła ona jedynie dźwigać ciężarów. Zakład Ubezpieczeń Społecznych nie wykazał, aby przy opiece nad kotamiJ. K.musiała dźwigać ciężary o wadze powyżej 5 kg. Biegły z zakresu chirurgii, wezwany do wydania opinii w niniejszej sprawie, jednoznacznie wskazał, że nie było żadnych przeciwwskazań, aby odwołująca z powodów rodzinnych, czy też osobistych nie mogła opuszczać miejsca swojego zamieszkania. Jej przejazdy do mieszkania syna i opieka nad kotami w tym mieszkaniu nie stanowiły wykorzystywania zwolnienia od pracy w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia. Tym samym nie jest spełniona przesłanka z art. 17 ust. 1 ustawy zasiłkowej.
(...)podał również w uzasadnieniu zaskarżonej decyzji, że odwołująca się nie wypełniła obowiązku, o którym mowa w art. 59 ust. 5e ustawy zasiłkowej, czyli nie zawiadomiła o zmianie miejsca swojego pobytu. Zgodnie z tym przepisem ubezpieczony jest zobowiązany poinformować płatnika składek oraz Zakład Ubezpieczeń Społecznych o zmianie adresu pobytu, o którym mowa w ust. 5c, w trakcie niezdolności do pracy, nie później niż w ciągu 3 dni od wystąpienia tej okoliczności. W ocenie sąduJ. K.w rzeczywistości nie zmieniła swojego miejsca pobytu, albowiem cały czas mieszkała pod adresem wskazanym Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych, a jedynie w ciągu dnia na parę godzin opuszczała swoje mieszkanie i udawała się do mieszkania syna w celu opieki nad kotami, o czym była mowa wyżej. Wobec tego nie zaistniały przesłanki do powiadomienia(...)o nowym adresie pobytu, bowiem w rzeczywistości ten adres się nie zmienił.
Reasumując, w niniejszej sprawie brak jest przesłanek przemawiających za odmową przyznania odwołującej się prawa do zasiłku za okres od 1 sierpnia 2019 roku do 31 sierpnia 2019 roku, w szczególności nie wykorzystywała ona zwolnienia lekarskiego w sposób niezgodny z jego celem. Wobec tego odwołująca się zachowuje prawo do zasiłku chorobowego za wskazany w zaskarżonej decyzji okres.
Mając na uwadze powyższe, Sąd orzekł jak w sentencji wyroku.

ZARZĄDZENIE

1
(...)