Sąd Rejonowy dla Warszawy Pragi-Południe w Warszawie
VI Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
Sygnatura akt: VI U 282/19
Data wyroku: 2021-11-24 00:00:00
Typ orzeczenia: REGULATION, SENTENCE, REASON
Sędziowie: sędzia Małgorzata Kryńska-Mozolewska
Słowa kluczowe: Zasiłek chorobowy, Zasiłek
Podstawa prawna: art. 6 ust. 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa

Sygn. akt VI U 282/19

WYROK
W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Dnia 24 listopada 2021 r.

Sąd Rejonowy dla Warszawy Pragi-Południe w Warszawie VI Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych

w składzie:
Przewodniczący: sędzia Małgorzata Kryńska-Mozolewska
po rozpoznaniu w dniu 19 listopada 2021 r. w Warszawie na posiedzeniu niejawnym w trybieart. 148 (1) § 1 k.p.c
sprawy z odwołaniaB. C.od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych II Oddział wW.z dnia 17 maja 2019 r. znak(...)
przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych II Oddział wW.
o zasiłek chorobowy i opiekuńczy
zmienia zaskarżoną decyzję w ten sposób, że odwołującaB. C.ma prawo do zasiłku chorobowego i opiekuńczego za okres od 13.07.2015 r do 25.02.2018 i nie jest zobowiązana do zwrotu zasiłku chorobowego i opiekuńczego za okres od 13.07.2015 r do 25.02.2018 r wraz z odsetkami.
Sygn. akt VI U 282/19

UZASADNIENIE
Decyzją z dnia 17 maja 2019 roku znak:(...)Zakład Ubezpieczeń Społecznych II Oddział wW.odmówiłB. C.prawa do zasiłku chorobowego i opiekuńczego za okres od 13 lipca 2015 roku do 25 października 2015 roku, od 29 października 2015 roku do 18 kwietnia 2016 roku, od 20 kwietnia 2016 roku do 29 kwietnia 2016 roku, od 2 maja 2016 roku do 15 maja 2016 roku, od 23 maja 2016 roku do 1 czerwca 2016 roku, od 6 czerwca 2016 roku do 19 czerwca 2016 roku, od 22 czerwca 2016 roku do 30 czerwca 2016 roku, od 6 lipca 2016 roku do 17 lipca 2016 roku, od 26 lipca 2016 roku do 5 sierpnia 2016 roku, od 30 sierpnia 2016 roku do 10 listopada 2016 roku, od 14 listopada 2016 roku do 25 grudnia 2016 roku, od 29 grudnia 2016 roku do 8 stycznia 2017 roku, od 27 lutego 2017 roku do 1 sierpnia 2017 roku, od 11 sierpnia 2017 roku do 24 sierpnia 2017 roku, od 30 sierpnia 2017 roku do 12 września 2017 roku, od 15 września 2017 roku do 28 września 2017 roku, od 6 października 2017 roku do 19 października 2017 roku, od 24 października 2017 roku do 20 listopada 2017 roku, od 17 grudnia 2017 roku do 26 stycznia 2018 roku oraz od 29 stycznia 2018 roku do 25 lutego 2018 roku. Jednocześnie zobowiązałB. C.do zwrotu nienależnie pobranego zasiłku chorobowego i zasiłku opiekuńczego za okresy powyższe w kwocie 170.810,68 zł wraz z odsetkami od dnia doręczenia decyzji do dnia zwrotu kwoty nienależnie pobranego świadczenia. W uzasadnieniu podał, żeB. C.nie podlegała do ubezpieczeniem społecznym, w tym dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu od 13 lipca 2015 roku do 25 lutego 2018 roku, co jest konsekwencją wydanej decyzji(...).
(decyzja z dnia 17 maja 2019 roku – a.r.)
Od powyższej decyzjiB. C.złożyła odwołanie, wnosząc jednocześnie o przyznanie jej prawa do zasiłków chorobowego i opiekuńczego za sporne okresy oraz uchylenie zobowiązania do zwrotu nienależnie pobranego świadczenia. Wniosła również o zasądzenie kosztów procesu. W uzasadnieniu wskazała, że wydana w dniu 9 kwietnia 2019 roku nr 173/2019 decyzja wyłączająca ją z ubezpieczeń społecznych obowiązkowych i dobrowolnego chorobowego jest błędna, w związku z tym została zaskarżona do Sądu Okręgowego.
(odwołanie – k. 1-12)
Organ rentowy wniósł o oddalenie odwołania wskazując na zasadność wydanej decyzji.
(odpowiedź na odwołanie – k. 86)

Sąd ustalił, co następuje:

Decyzją z dnia 9 kwietnia 2019 roku nr(...)Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział wS.stwierdził, żeB. C.jako osoba prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą nie podlega obowiązkowo ubezpieczeniom: emerytalnemu, rentowym, wypadkowemu oraz dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu od 13 lipca 2015 roku do 25 lutego 2018 roku.
Od powyższej decyzjiB. C.złożyła odwołanie wnosząc o ustalenie, że podlega obowiązkowo ubezpieczeniom: emerytalnemu, rentowym, wypadkowemu oraz dobrowolnie ubezpieczeniu chorobowemu od 13 lipca 2015 roku do 25 lutego 2018 roku. W uzasadnieniu podała, że czynności z zakresu sprzątania wykonywała faktycznie w ramach prowadzonej działalności gospodarczej dotyczącej kompleksowego sprzątania pomieszczeń.
Organ rentowy wniósł o oddalenie odwołania.
Wyrokiem z dnia 28 września 2020 roku wydanym w sprawie VII U 246/20 Sąd Okręgowy Warszawa – Praga w Warszawie VII Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych oddalił odwołanie od decyzji z dnia 9 kwietnia 2019 roku nr(...).
Od powyższego wyroku odwołująca złożyła apelację do Sądu Apelacyjnego wW.III Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych.
Wyrokiem z dnia 26 marca 2021 roku wydanym w sprawie III AUa 1175/20 Sąd Apelacyjny wW.III Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych zmienił wyrok z dnia 28 września 2020 roku sygn. akt VII U 246/20 w ten sposób, że stwierdził, żeB. C.jako osoba prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą podlegała obowiązkowym ubezpieczeniom społecznym i ubezpieczeniu chorobowemu od 13 lipca 2015 roku do 25 lutego 2018 roku.
(decyzja nr (...)– a.r.; odwołanie – k. 1-8 a.s. VII U 246/20; odpowiedź na odwołanie – k. 69-72 a.s. VII U 246/20; wyrok z dnia 28 września 2020 roku VII U 246/20 – k. 200; apelacja – k. 220-234 a.s. VII U 246/20; wyrok z dnia 26 marca 2021 roku III AUa 1175/20 – k. 259-260 a.s. III AUa 1175/20)
Odwołująca się była niezdolna do pracy z powodu choroby lub sprawowania opieki na dzieckiem w okresach od 13 lipca 2015 roku do 25 października 2015 roku, od 29 października 2015 roku do 18 kwietnia 2016 roku, od 20 kwietnia 2016 roku do 29 kwietnia 2016 roku, od 2 maja 2016 roku do 15 maja 2016 roku, od 23 maja 2016 roku do 1 czerwca 2016 roku, od 6 czerwca 2016 roku do 19 czerwca 2016 roku, od 22 czerwca 2016 roku do 30 czerwca 2016 roku, od 6 lipca 2016 roku do 17 lipca 2016 roku, od 26 lipca 2016 roku do 5 sierpnia 2016 roku, od 30 sierpnia 2016 roku do 10 listopada 2016 roku, od 14 listopada 2016 roku do 25 grudnia 2016 roku, od 29 grudnia 2016 roku do 8 stycznia 2017 roku, od 27 lutego 2017 roku do 1 sierpnia 2017 roku, od 11 sierpnia 2017 roku do 24 sierpnia 2017 roku, od 30 sierpnia 2017 roku do 12 września 2017 roku, od 15 września 2017 roku do 28 września 2017 roku, od 6 października 2017 roku do 19 października 2017 roku, od 24 października 2017 roku do 20 listopada 2017 roku, od 17 grudnia 2017 roku do 26 stycznia 2018 roku oraz od 29 stycznia 2018 roku do 25 lutego 2018 roku. Zostały jej wypłacone świadczenia z funduszu chorobowego tytułem zasiłków: chorobowego i opiekuńczego za powyższe okresy w kwocie 170.810,68 zł.
(okoliczności niesporne)
Powyższy stan faktyczny Sądu ustalił na podstawie dokumentów z akt organu rentowego, a także akt sprawy toczącej się przed Sądem Okręgowy Warszawa – Praga wW.o sygn. akt VII U 246/20. Żadna ze stron nie kwestionowała autentyczności dowodów. Strony nie wnosiły o uzupełnienie materiału dowodowego w sprawie.

Sąd zważył, co następuje:

Odwołanie podlegało uwzględnieniu w całości.
Zgodnie zart. 6 ust. 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa- zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego. Ponadto zgodnie z art. 8 ust. 1 pkt 1 i 2 ustawy - zasiłek opiekuńczy przysługuje ubezpieczonemu zwolnionemu od wykonywania pracy z powodu konieczności osobistego sprawowania opieki nad: dzieckiem w wieku do ukończenia 8 lat w przypadku:
a) nieprzewidzianego zamknięcia żłobka, klubu dziecięcego, przedszkola lub szkoły, do których dziecko uczęszcza, a także w przypadku choroby niani, z którą rodzice mają zawartą umowę uaktywniającą, o której mowa wart. 50 ustawy z dnia 4 lutego 2011 r. o opiece nad dziećmi w wieku do lat 3(Dz.U. z 2021 r. poz. 75), lub dziennego opiekuna sprawujących opiekę nad dzieckiem,
b) porodu lub choroby małżonka ubezpieczonego lub rodzica dziecka, stale opiekujących się dzieckiem, jeżeli poród lub choroba uniemożliwia temu małżonkowi lub rodzicowi sprawowanie opieki,
c) pobytu małżonka ubezpieczonego lub rodzica dziecka, stale opiekujących się dzieckiem, w szpitalu albo innym zakładzie leczniczym podmiotu leczniczego wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne;
oraz chorym dzieckiem w wieku do ukończenia 14 lat.
Powyższe oznacza, że warunkiem nabycia prawa do zasiłku chorobowego i opiekuńczego przez odwołującą za okres od 13 lipca 2015 roku do 25 października 2015 roku, od 29 października 2015 roku do 18 kwietnia 2016 roku, od 20 kwietnia 2016 roku do 29 kwietnia 2016 roku, od 2 maja 2016 roku do 15 maja 2016 roku, od 23 maja 2016 roku do 1 czerwca 2016 roku, od 6 czerwca 2016 roku do 19 czerwca 2016 roku, od 22 czerwca 2016 roku do 30 czerwca 2016 roku, od 6 lipca 2016 roku do 17 lipca 2016 roku, od 26 lipca 2016 roku do 5 sierpnia 2016 roku, od 30 sierpnia 2016 roku do 10 listopada 2016 roku, od 14 listopada 2016 roku do 25 grudnia 2016 roku, od 29 grudnia 2016 roku do 8 stycznia 2017 roku, od 27 lutego 2017 roku do 1 sierpnia 2017 roku, od 11 sierpnia 2017 roku do 24 sierpnia 2017 roku, od 30 sierpnia 2017 roku do 12 września 2017 roku, od 15 września 2017 roku do 28 września 2017 roku, od 6 października 2017 roku do 19 października 2017 roku, od 24 października 2017 roku do 20 listopada 2017 roku, od 17 grudnia 2017 roku do 26 stycznia 2018 roku oraz od 29 stycznia 2018 roku do 25 lutego 2018 roku jest podleganie ubezpieczeniom społecznym w tym chorobowemu.
Sąd ustalił, że decyzja z dnia 9 kwietnia 2019 roku nr(...)Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział wS.została ostatecznie zmieniona wyrokiem Sądu Apelacyjnego wW.III Wydziału Pracy i Ubezpieczeń Społecznych z dnia 26 marca 2021 roku wydanym w sprawie III AUa 1175/20, co oznacza, że odwołująca jako osoba prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą podlega do obowiązkowych ubezpieczeń: emerytalnego, rentowego, wypadkowego i dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego od 13 lipca 2015 roku do 25 lutego 2018 roku. Oznacza to tym samym, że odwołująca ma prawo do zasiłku chorobowego i opiekuńczego za okres od 13 lipca 2015 roku do 25 października 2015 roku, od 29 października 2015 roku do 18 kwietnia 2016 roku, od 20 kwietnia 2016 roku do 29 kwietnia 2016 roku, od 2 maja 2016 roku do 15 maja 2016 roku, od 23 maja 2016 roku do 1 czerwca 2016 roku, od 6 czerwca 2016 roku do 19 czerwca 2016 roku, od 22 czerwca 2016 roku do 30 czerwca 2016 roku, od 6 lipca 2016 roku do 17 lipca 2016 roku, od 26 lipca 2016 roku do 5 sierpnia 2016 roku, od 30 sierpnia 2016 roku do 10 listopada 2016 roku, od 14 listopada 2016 roku do 25 grudnia 2016 roku, od 29 grudnia 2016 roku do 8 stycznia 2017 roku, od 27 lutego 2017 roku do 1 sierpnia 2017 roku, od 11 sierpnia 2017 roku do 24 sierpnia 2017 roku, od 30 sierpnia 2017 roku do 12 września 2017 roku, od 15 września 2017 roku do 28 września 2017 roku, od 6 października 2017 roku do 19 października 2017 roku, od 24 października 2017 roku do 20 listopada 2017 roku, od 17 grudnia 2017 roku do 26 stycznia 2018 roku oraz od 29 stycznia 2018 roku do 25 lutego 2018 roku.
Zgodnie zart. 84 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych- osoba, która pobrała nienależne świadczenie z ubezpieczeń społecznych, jest obowiązana do jego zwrotu wraz z odsetkami ustawowymi za opóźnienie, w wysokości i na zasadach określonych przepisami prawa cywilnego, z uwzględnieniemust. 11. Odsetki, z zastrzeżeniemust. 1a, są naliczane od dnia następującego po dniu wypłaty świadczenia do dnia spłaty. Za kwoty nienależnie pobranych świadczeń uważa się:
1) świadczenia wypłacone mimo zaistnienia okoliczności powodujących ustanie prawa do świadczeń albo wstrzymanie ich wypłaty w całości lub w części, jeżeli osoba pobierająca świadczenie była pouczona o braku prawa do ich pobierania;
2) świadczenia przyznane lub wypłacone na podstawie nieprawdziwych zeznań lub fałszywych dokumentów albo w innych przypadkach świadomego wprowadzania w błąd organu wypłacającego świadczenia przez osobę pobierającą świadczenia;
3) świadczenia z tytułu niezdolności do pracy spowodowanej chorobą z ubezpieczenia chorobowego lub wypadkowego, co do których stwierdzono, że w okresie ich pobierania świadczeniobiorca wykonywał w okresie orzeczonej niezdolności do pracy pracę zarobkową lub wykorzystywał zwolnienie od pracy w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia.
Odwołująca zachowuje prawo do zasiłków chorobowego i opiekuńczego za okresy o których mowa wyżej. Oznacza to, że świadczenie w kwocie 170.810,68 zł wypłaconeB. C.nie jest świadczeniem nienależnym i organ rentowy nie może żądać jego zwrotu.
Mając na względzie powyższe Sąd orzekł jak w sentencji wyroku.

ZARZĄDZENIE
(...)