Sąd Rejonowy dla Warszawy Pragi-Południe w Warszawie
VI Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
Sygnatura akt: VI U 497/19
Data wyroku: 2020-01-27 00:00:00
Typ orzeczenia: SENTENCE, REASON
Sędziowie: sędzia Przemysław Chrzanowski
Słowa kluczowe: Zasiłek chorobowy
Podstawa prawna: art. 14 ust 2 pkt 2 ustawy z dnia 13.10.1998r.

Sygn. akt VI U 497/19

WYROK
W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Dnia 27 stycznia 2020 roku.
Sąd Rejonowy dla Warszawy Pragi - Południe w Warszawie VI Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
w składzie:
Przewodniczący sędzia Przemysław Chrzanowski
Protokolant  stażysta Beata Ignaczak
po rozpoznaniu w dniu 13 stycznia 2020 roku w Warszawie
na rozprawie
sprawy z odwołaniaA. W.
przeciwkoZ. (...)wW.
o zasiłek chorobowy
zmienia w całości zaskarżoną decyzję(...)wW.z dnia 10 września 2019 roku, znak:(...), w ten sposób, że przyznajeA. W.prawo do zasiłku chorobowego za okres od 6 do 19 maja 2019 roku.
Sygn. akt VI U 497/19

UZASADNIENIE
Decyzją z dnia 10 września 2019 roku, znak:(...)wW.odmówiłA. W.prawa do zasiłku chorobowego za okres od 6 maja 2019r. do 19 maja 2019r.
W uzasadnieniu(...)wskazał, że na dzień powstania niezdolności do pracy odwołujący nie podlega dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu bowiem składka na ubezpieczenie została opłacona po obowiązującym terminie.
(decyzja z dnia 10 września 2019 roku – a/r)
A. W.w odwołaniu od powyższej decyzji wniósł o jej zmianę poprzez przyznanie mu prawa do zasiłku chorobowego za okres od 6 maja 2019r. do 19 maja 2019r.
Uzasadniając swoje stanowiskoA. W.podał, że nie jest dla niego zrozumiałe z jakiego powodu odmówiono przyznania mu prawa do zasiłku chorobowego, bowiem składka na ubezpieczenie została przez niego opłacona w wymaganym terminie, tj. przed 15 dniem każdego wymaganego miesiąca.
(odwołanie – k. 1)
(...)wW.wniósł o oddalenie odwołania w sprawie, przytaczając argumentację zawartą w zaskarżonej decyzji.
(odpowiedź na odwołanie – k. 4)

Sąd ustalił następujący stan faktyczny:
A. W.prowadzi pozarolniczą działalność gospodarczą i z tego tytułu objęty jest dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym.
(okoliczność bezsporna)
A. W.uiścił składki na dobrowolne ubezpieczenia chorobowe w następujących, odpowiednich wysokościach:
- za miesiąc luty 2019r. w dniu 13 marca 2019r. w wysokości 2.261,00 zł;
- za miesiąc marzec 2019r. w dniu 13 kwietnia 2019r. w wysokości 2.261,00 zł;
- za miesiąc kwiecień 2019r. w dniu 13 maja 2019r. w wysokości 2.261,00 zł;
- za miesiąc maj 2019r. w dniu 14 czerwca 2019r. w wysokości 1.659,90 zł.
Dokumenty rozliczeniowe za miesiąc luty i marzec 2019r. zostały przez odwołującego złożone po terminie, tj. w dniu 15 maja 2019r. Natomiast dokumenty rozliczeniowe za miesiąc maj 2019r. wpłynęły do organu rentowego w dniu 17 czerwca 2019r.
(dowód: podział wpłat – k. 2; wniosek o poświadczenie ubezpieczenia chorobowego wraz z odpowiedzią – a/r; zaświadczenie płatnika składek – a/r)
Powyższy stan faktyczny Sąd ustalił na podstawie dokumentów zgromadzonych w aktach sprawy oraz aktach organu rentowego. Zdaniem Sądu wyżej przytoczone dowody, w zakresie w jakim Sąd oparł na nich swoje ustalenia, są wiarygodne, wzajemnie się uzupełniają i tworzą spójny stan faktyczny.
Strony nie wnosiły o uzupełnienie materiału dowodowego.

Sąd zważył, co następuje:
Przedmiotem rozpoznania niniejszej sprawy była zasadność odwołaniaA. W.od decyzji odmawiającej przyznania mu prawa do zasiłku chorobowego z powodu opłacenia składki na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe po obowiązującym terminie.
Zgodnie z treściąart. 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa(Dz.U. z 2019r., poz. 645, dalej jako ustawa zasiłkowa) świadczenia pieniężne na warunkach i w wysokości określonych ustawą przysługują osobom objętym ubezpieczeniem społecznym w razie choroby i macierzyństwa określonym wustawie o systemie ubezpieczeń społecznych.
Zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego (art. 6 ust. 1 ustawy zasiłkowej). Odwołujący jako osoba prowadząca pozarolniczą działalność podlega dobrowolnie ubezpieczeniu chorobowemu zgodnie z art. 11 ust. 2 ustawy z dnia 13 października 1998r., o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz.U. z 2019r., poz. 300, dalej jako ustawa systemowa).
(...)emerytalne i rentowe oraz chorobowe ustają od pierwszego dnia miesiąca kalendarzowego, za który nie opłacono w terminie składki należnej na to ubezpieczenie – w przypadku osób prowadzących pozarolniczą działalność i osób z nimi współpracujących, w uzasadnionych przypadkach Zakład, na wniosek ubezpieczonego, może wyrazić zgodę na opłacenie składki po terminie (art. 14 ust. 2 pkt 2 ustawy systemowej).
Zgodnie z art. 4 ust. 1 ustawy zasiłkowej, ubezpieczony nabywa prawo do zasiłku chorobowego:

1
po upływie 30 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego – jeżeli podlega obowiązkowo temu ubezpieczeniu;

2
po upływie 90 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego – jeżeli jest ubezpieczony dobrowolnie.

Z poczynionych przez Sąd ustaleń faktycznych wynika, że odwołujący uiszczał składki w terminie w odpowiedniej wysokości, nie dochowywał natomiast terminu do składania dokumentów rozliczeniowych za dany miesiąc, z których wynikałaby wysokość poszczególnych składek.
Sąd podziela pogląd wyrażony w wyroku Sądu Apelacyjnego w Białymstoku z dnia 23.04.2013r., według którego w zawartym w art. 14 ust. 2 pkt 2 u.s.u.s. sformułowaniu "nieopłacenie w terminie składki należnej" mieszczą się trzy sytuacje: nieopłacenie w terminie składki w ogóle za dany miesiąc, opłacenie składki w niepełnej wysokości oraz opłacenie składki z przekroczeniem terminu.
Jak wskazano powyżej odwołujący opłacał składki w odpowiedniej wysokości w ustawowym terminie. Opóźnienie dotyczyło jedynie składania dokumentów rozliczeniowych. Nie ulega jednak wątpliwości, że z treści art. 14 ust. 2 pkt 2 ustawy systemowej wynika, że dobrowolne ubezpieczenie chorobowe ustaje wyłącznie w przypadku nie opłacenia składki w terminie. W przepisie nie ma mowy o konsekwencjach opóźnienia w złożeniu dokumentów rozliczeniowych.
Mając na uwadze fakt, że składki za miesiące luty i marzec 2019r. zostały uregulowane przez odwołującego w odpowiedniej wysokości w ustawowym terminie, Sąd uwzględnił odwołanieA. W.i zmienił zaskarżoną decyzję(...)wW.z dnia 10 września 2019 roku, znak: 450000/603/ZAS/2019 w ten sposób, że przyznałA. W.prawo do zasiłku chorobowego za okres od 6 maja 2019r. do 19 maja 2019r.
Wobec powyższego, Sąd orzekł jak w sentencji wyroku.