Sąd Rejonowy w Rybniku
V Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
Sygnatura akt: V U 301/18
Data wyroku: 2020-07-28 00:00:00
Typ orzeczenia: SENTENCE, REASON
Sędziowie: Ławnicy-/, sędzia Sonia Lasota-Zawisza
Słowa kluczowe: Zasiłek chorobowy
Podstawa prawna: art. 6 ust. 1 pkt 5, art. 11 ust. 2, art. 16 ust. 4 pkt 1, art. 14 ust. 2 pkt 3 ustawy z dnia 13 października 1998 roku o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z 2017r. poz. 1778 ze zm.)
Teza: nietezowane

Sygn. akt VU 301/18

WYROK
W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
28 lipca 2020 roku
Sąd Rejonowy w Rybniku, V Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
w składzie:
Przewodniczący:   sędzia Sonia Lasota-Zawisza
Sędziowie/Ławnicy:   -/-
Protokolant :Tomasz Kałuża-Herok
po rozpoznaniu 28 lipca 2020 roku w Rybniku
na rozprawie
sprawyM. D.
przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział wR.
o zasiłek chorobowy
na skutek odwołaniaM. D.
od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział wR.
z dnia 25 października 2018 roku
sygn.(...)oraz
od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział wR.
z dnia 23 listopada 2018 roku
sygn.(...)

1
oddala odwołania od decyzji z 25 października 2018 roku i 23 listopada 2018 roku;

2
pismo ubezpieczonego z 17 grudnia 2018 roku z akt o sygn. V U 15/19 oraz pismo z 2 kwietnia 2019 roku (k. 38) przesyła do ZUS o/R.celem zaznajomienia się z odwołaniem od decyzji za dalszy okres tj. od 16 listopada 2018 roku do 8 kwietnia 2019 roku i ewentualnie wydania decyzji w trybieart. 4779§ 2 zd. 2 kpc, zaś w razie nieuwzględnienia odwołania przez organ zobowiązuje do przesłania akt sprawy wraz z odpowiedzią na odwołanie właściwemu Sądowi bądź wydania decyzji za okres po 10 marca 2019 roku do 8 kwietnia 2019 roku jeżeli jej nie wydano.

Sygn. akt V U 301/18

UZASADNIENIE
Decyzją z 25 października 2018 roku, znak(...), Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział wR.odmówił ubezpieczonemuM. D.prawa do zasiłku chorobowego za okres od 20 września 2018 roku do 25 października 2018 roku. W uzasadnieniu organ podał, że ubezpieczony prowadzący działalność gospodarczą nie przystąpił do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego, a wobec tego nie nabył prawa do zasiłku chorobowego.
vide: akta organu rentowego
W odwołaniu ubezpieczony wniósł o zmianę powyższej decyzji i wskazał na jego wyjątkowo ciężką sytuację majątkową, osobistą oraz zdrowotną. Ubezpieczony zaznaczył, że choruje na cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, a także ma problemy z krążeniem krwi i z sercem. Dodał, że w ostatnim czasie miał wylew i złamał nogę. Ubezpieczony wskazał, że prowadzone są przeciwko niemu postępowania egzekucyjne. Nadto, ubezpieczony podał, że pozostaje na utrzymaniu schorowanej matki oraz że zamierza podjąć starania o uzyskanie renty z tytułu niezdolności do pracy.
vide: akta V U 301/18 k.3-5
W odpowiedzi na odwołanie organ rentowy wniósł o jego oddalenie podtrzymując wcześniejsze twierdzenia.
vide: akta V U 301/18 k.6-7
Decyzją z 23 listopada 2018 roku, znak(...), Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział wR.odmówił ubezpieczonemu prawa do zasiłku chorobowego za okres od 26 października 2018 roku do 15 listopada 2018 roku z przyczyn podanych w uzasadnieniu w decyzji z 25 października 2018 roku.
vide: akta organu rentowego
W odwołaniu z 17 grudnia 2018 roku ubezpieczony podtrzymał stanowisko wyrażone w odwołaniu od decyzji ZUS z 25 października 2018 roku.
vide: akta V U 15/19 k.3-5v.
W odpowiedzi na odwołanie organ rentowy wniósł o jego oddalenie podtrzymując dotychczasową argumentację.
vide: akta V U 15/19 k.6-7
Zarządzeniem z 21 stycznia 2019 roku sąd na podstawieart. 219 k.p.c.połączył sprawę o sygn. V U 15/19 do wspólnego prowadzenia i rozpoznania ze sprawą V U 301/18.
vide: akta V U 15/19 k.9
Na rozprawie 28 lipca 2020 roku ubezpieczony oświadczył, że domaga się zasiłku do 8 kwietnia 2019 roku, a jego pismo z 2 kwietnia 2019r. (k. 38) stanowi odwołanie od decyzji za okres do 8 kwietnia 2019 roku.
vide k.74
Sąd ustalił co następuje:
UbezpieczonyM. D.prowadził pozarolniczą działalność gospodarczą, która została zawieszona od 15 września 2018 roku.
7 października 2002 roku ubezpieczony zgłosił się do obowiązkowych ubezpieczeń społecznych jednocześnie nie wyrażając woli przystąpienia do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego.
Od 1 stycznia 2015 roku do 14 września 2018 roku ubezpieczony nie podlegał dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu. Ubezpieczony nie wykazał składki na to ubezpieczenie w deklaracji ubezpieczeniowej. Od 2011 roku ubezpieczony nie opłaca jakichkolwiek składek ubezpieczeniowych.
Dowód: potwierdzenie o dobrowolnym ubezpieczeniu chorobowym z 10.10.2018r., zgłoszenie do ubezpieczeń z 7.10.2002r. k.16-16v., deklaracja rozliczeniowa złożona 29.01.2018r. k.20-21, deklaracja rozliczeniowa złożona 8.11.2018r. k.22-23, pismo ZUS z 17.02.2018r. k.65
Ubezpieczony złożył do ZUS dokument wyrejestrowania z ubezpieczeń od 15 września 2018 roku z podaniem kodu 700, który oznaczał zawieszenie pozarolniczej działalności gospodarczej.
Dowód: akta organu rentowego: wyrejestrowanie z ubezpieczeń
Przed 15 września 2018 roku ubezpieczony doznał urazu przy prowadzeniu działalności gospodarczej. Ubezpieczony nie zgłosił do ZUS zdarzenia jako wypadek przy prowadzeniu działalności gospodarczej.
Ubezpieczony był niezdolny do pracy w okresie od 20 września 2018 roku do 8 kwietnia 2019 roku i składał wnioski do ZUS o przyznanie prawa do zasiłków chorobowych.
Dowód: akta organu rentowego: zestawienie zaświadczeń lekarskich, przesłuchanie ubezpieczonego k.25v., pismo ZUS z 25.10.2018r. k.46, pismo ZUS z 19.07.2019r. k.47
Decyzją z 25 października 2018 roku, znak(...), Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział wR.odmówił ubezpieczonemu prawa do zasiłku chorobowego za okres od 20 września 2018 roku do 25 października 2018 roku.
Dowód: akta organu rentowego: decyzja ZUS z 25.10.2018r.
Decyzją z 23 listopada 2018 roku, znak(...), Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział wR.odmówił ubezpieczonemu prawa do zasiłku chorobowego za okres od 26 października 2018 roku do 15 listopada 2018 roku.
Dowód: akta organu rentowego: decyzja ZUS z 23.11.2018r.
Decyzją z 30 listopada 2018 roku, znak(...), Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział wR.odmówił ubezpieczonemu prawa do zasiłku chorobowego za okres od 16 listopada 2018 roku do 29 listopada 2018 roku z przyczyn podanych w uzasadnieniu decyzji z 25 października 2018 roku.
vide: akta V U 301/18 k.49
Decyzją z 12 grudnia 2018 roku, znak(...)Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział wR.odmówił ubezpieczonemu prawa do zasiłku chorobowego za okres od 30 listopada 2018 roku do 14 grudnia 2018 roku z przyczyn podanych w uzasadnieniu decyzji z 25 października 2018 roku.
vide: akta V U 301/18 k.50
Decyzją z 28 grudnia 2018 roku, znak(...), Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział wR.odmówił ubezpieczonemu prawa do zasiłku chorobowego za okres od 15 grudnia 2018 roku do 7 stycznia 2019 roku z przyczyn podanych w uzasadnieniu decyzji z 25 października 2018 roku.
vide: akta V U 301/18 k. 51
Decyzją z 6 lutego 2019 roku, znak(...)Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział wR.odmówił ubezpieczonemu prawa do zasiłku chorobowego za okres od 8 stycznia 2019 roku do 28 stycznia 2019 roku oraz od 29 stycznia 2019 roku do 18 lutego 2019 roku z przyczyn podanych w uzasadnieniu decyzji z 25 października 2018 roku.
vide: akta V U 301/18 k.52
Decyzją z 14 marca 2019 roku, znak(...), Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział wR.odmówił ubezpieczonemu prawa do zasiłku chorobowego za okres od 19 lutego 2019 roku do 10 marca 2019 roku z przyczyn podanych w uzasadnieniu decyzji z 25 października 2018 roku.
vide: akta V U 301/18 k.53
Ubezpieczony został uznany za częściowo niezdolnego do pracy, jednak z uwagi na brak wymaganego stażu ubezpieczeniowego, organ rentowy wydał 5 marca 2019 roku decyzję odmowną w sprawie przyznania mu prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy. Ubezpieczony złożył odwołanie od powyższej decyzji i sprawa została przekazana do rozpoznania właściwemu sądowi.
Dowód: pismo ZUS z 7.05.2019r. k.29
Powyższy stan faktyczny Sąd ustalił w oparciu o zgromadzony w sprawie materiał dowodowy w postaci w/w dokumentów, których prawdziwości strony nie kwestionowały, a także w oparciu o dowód z przesłuchania ubezpieczonego, który wraz z pozostałymi dowodami tworzył spójny i logiczny obraz przedstawiający stan faktyczny sprawy.
Sąd zważył co następuje:
Odwołania nie zasługują na uwzględnienie.
Zgodnie z treściąart. 6 ust. 1 pkt 5 ustawy z dnia 13 października 1998 roku o systemie ubezpieczeń społecznych(Dz. U. z 2017r. poz. 1778 ze zm.)obowiązkowo ubezpieczeniom emerytalnemu i rentowym podlegają, z zastrzeżeniemart. 8 i 9, osoby fizyczne, które na obszarze Rzeczypospolitej Polskiej są osobami prowadzącymi pozarolniczą działalność oraz osobami z nimi współpracującymi.
W myśl art. 11 ust. 2 ww. ustawy dobrowolnie ubezpieczeniu chorobowemu podlegają na swój wniosek osoby objęte obowiązkowo ubezpieczeniami emerytalnym i rentowymi, wymienione m.in. w art. 6 ust. 1.
Art. 16 ust. 4 pkt 1 ww. ustawy stanowi, iż składki na ubezpieczenia emerytalne, rentowe, chorobowe i wypadkowe finansują w całości, z własnych środków, sami ubezpieczeni.
Zgodnie z treścią art. 14 ust. 2 pkt 3 ww. ustawy ubezpieczenia emerytalne i rentowe oraz chorobowe, o których mowa w ust. 1, ustają od dnia ustania tytułu podlegania tym ubezpieczeniom.
Mając na uwadze powyższe regulacje, należy stwierdzić, że osoby prowadzące pozarolniczą działalność gospodarczą podlegają obowiązkowo ubezpieczeniu emerytalnemu, rentowym oraz wypadkowemu, a ubezpieczeniu chorobowemu na zasadzie dobrowolności. Objęcie ochroną ubezpieczeniową wiąże się z powstaniem obowiązku opłacania składek. Jak wykazało przeprowadzone postępowanie dowodowe, ubezpieczony od 1 października 2015 roku nie podlegał dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu, stąd w dniu powstania niezdolności do pracy 20 września 2018 roku nie miał prawa do zasiłku chorobowemu. Sąd wskazuje, że ubezpieczony nie ma prawa do świadczeń, których wypłata w jego przypadku zależała od dobrowolnego zgłoszenia oraz uiszczenia składek w całości z własnych środków. Argumentacja ubezpieczonego opierająca się na jego aktualnie niekorzystnej sytuacji osobistej, majątkowej oraz zdrowotnej nie ma znaczenia z punktu widzenia przyznania prawa do zasiłku. Nadto, brak świadomości co do konieczności opłacana składek, również nie powoduje prawa do przyznania zasiłku.
Mając na uwadze powyższe, Sąd działając na podstawieart. 47714§ 1 kpcoddalił odwołanie od decyzji z 25 października 2018 roku i 23 listopada 2018 roku ( pkt 1 wyroku).
Z kolei wobec wydania przez ZUS, w trakcie niniejszego postępowania, decyzji odmawiających ubezpieczonemu prawa do zasiłku chorobowego za dalszy okres tj. od 16 listopada 2018 roku do 8 kwietnia 2019 roku i złożonym przez ubezpieczonego odwołaniem - pisma ubezpieczonego z 17 grudnia 2018r. oraz z 2 kwietnia 2019r., przesłano do ZUS Oddział wR.pisma ubezpieczonego stanowiące odwołanie celem zaznajomienia się i ewentualnie wydania decyzji w trybieart. 4779§ 2 zd. 2 kpc, ze wskazaniem, że w razie nieuwzględnienia odwołania przez organ akta sprawy wraz z odpowiedzią na odwołanie należy przekazać właściwemu Sądowi ( pkt 2 wyroku).