Sąd Rejonowy w Krośnie
I Wydział Cywilny
Sygnatura akt: I C 976/16
Data wyroku: 2018-05-15 00:00:00
Typ orzeczenia: SENTENCE, REASON
Sędziowie: Halina Sekuła

Sygn. akt: I C 976/16

WYROK
W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Dnia 15 maja 2018 r.
Sąd Rejonowy w Krośnie I Wydział Cywilny
w składzie następującym:

Przewodniczący:

SSR Halina Sekuła

Protokolant:

Oktawia Ginalska

po rozpoznaniu w dniu 15 maja 2018 r. w Krośnie
na rozprawie
sprawy z powództwaB. S.
przeciwko(...) Zakładowi (...)na(...) Spółka AkcyjnawW.
o zapłatę kwoty 5.100 zł

I
zasądza od pozwanego(...) Zakładu (...)na(...) Spółka AkcyjnawW.na rzecz powodaB. S.kwotę 3.600,00 zł (trzy tysiące sześćset złotych) z ustawowymi odsetkami od dnia 17 grudnia 2014 roku do dnia zapłaty,

II
w pozostałej części powództwo oddala,

III
nakazuje ściągnąć od pozwanego(...) Zakładu (...)na(...) Spółka AkcyjnawW.na rzecz Skarbu Państwa – Sądu Rejonowego w Krośnie kwotę 412,58 zł (czterysta dwanaście złotych 58/100) tytułem brakującej zaliczki na poczet wynagrodzenia biegłego,

IV
zasądza od pozwanego(...) Zakładu (...)na(...) Spółka Akcyjnana rzecz powodaB. S.kwotę 1.033,99 zł (jeden tysiąc trzydzieści trzy złote 99/100) tytułem częściowego zwrotu kosztów postępowania.

Sygn. akt I C 976/16

UZASADNIENIE

Wyroku Sądu Rejonowego w Krośnie z dnia 15 maja 2018 r.
PowódB. S.domagał się zasądzenia od pozwanego(...) S.A.z siedzibą wW.kwoty 5.100 zł wraz z ustawowymi odsetkami za opóźnienie od dnia 17.12.2014 r. do dnia zapłaty oraz zasądzenia na swoją rzecz kosztów procesu, w tym kosztów zastępstwa procesowego według norm przepisanych oraz dopuszczenie zawnioskowanych dowodów.
W uzasadnieniu powód podał, że w dniu 13.09.2013 r. uległ nieszczęśliwemu wypadkowi i doznał obrażeń ciała w postaci złamania kości piętowej od strony podeszwowej. Powód posiadał u strony pozwanej polisę ubezpieczenia na życie, więc zwrócił się o wypłatę należnego mu świadczenia z tytułu odniesionego uszczerbku na zdrowiu. Strona pozwana przyjęła, że poszkodowany doznał jedynie 8 % uszczerbku na zdrowiu i wypłaciła mu kwotę umowę 2.400 zł. Zdaniem powoda doznane przez niego obrażenia ciała powodują, że doznał on, co najmniej 25 % uszczerbku na zdrowiu, za co należy mu się kwota 7.500 zł. W niniejszym postępowaniu dochodzi, więc różnicy między kwotą należną a wypłaconą, tj. 5.100 zł.
Nakazem zapłaty wydanym w postępowaniu upominawczym w dniu17.02.2016 r., sygn. I Nc 74/16 Sąd zasądził od strony pozwanej na rzecz powoda całość kwoty dochodzonej pozwem.
W sprzeciwie od nakazu zapłaty strona pozwana wniosła o oddalenie powództwa w całości, zasądzenie od powoda na swoja rzecz kosztów procesu,w tym kosztów zastępstwa procesowego według norm przepisanych oraz dopuszczenie zawnioskowanych dowodów.
W uzasadnieniu strona pozwana, nie kwestionując swojej odpowiedzialności, co do zasady, wskazała, że przedmiotowe roszczenie jest bezzasadne. Przedstawiona dokumentacja medyczna z leczenia następstw nieszczęśliwego wypadku pozwoliła lekarzowi orzecznikowi(...) S.A.na ocenę uszczerbku na zdrowiu –w wyniku analizy dokumentacji stwierdzono u powoda 8 % uszczerbku na zdrowiu (300 zł za 1%), co dało kwotę do wypłaty świadczenia w wysokości 2.400 zł.
Sąd ustalił następujący stan faktyczny:
PowódB. S.w dniu 13.09.2013 r. wB., weW.uległ nieszczęśliwemu wypadkowi rowerowemu. W miejscowym szpitalu udzielono mu niezbędnej pomocy lekarskiej.
W wyniku zdarzenia poszkodowany doznał obrażeń ciała w postaci złamania kości pięty strony podeszwowej.
Po powrocie do Polski powód poddany został leczeniu operacyjnemu w Wojewódzkim Szpitalu wK., po czym konieczna była rehabilitacja. Po wypadku powód przez przebywał na zwolnieniu lekarskim przez okres zabiegu i rehabilitacji oraz kolejnych 12 miesięcy.
W dacie zdarzenia powód miał zawartą ze stroną pozwaną umowę indywidualnie kontynuowanego grupowego ubezpieczenia pracowniczego typ P, nrpolisy (...). Do umowy zastosowanie mają ogólne warunki grupowego ubezpieczenia pracowniczego typ P zatwierdzone uchwałą zarządu(...) S.A.(...)z dnia 03.03.2004 r. z późn. zm. Przedmiotem ubezpieczenia objęte były następstwa nieszczęśliwych wypadków, powodujące trwały uszczerbek na zdrowiu ubezpieczonego.
Za trwały uszczerbek na zdrowiu, w rozumieniu w/w umowy ubezpieczenia, oznacza trwałe, nierokujące poprawy uszkodzenie danego organu, narządu lub układu, polegające na fizycznej utracie tego organu, narządu lub układu lub upośledzenia jego funkcji (§ 4 OWU). Prawo do świadczeń z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem przysługuje ubezpieczonemu (§ 15). Zgodnie z przyjętą praktyką, lekarze orzecznicy współpracujący z(...) S.A.ustalali wysokość powypadkowego uszczerbku na zdrowiu w oparciu o zgromadzoną dokumentację, ewentualnie wyniki przeprowadzonego badania oraz obowiązującąw(...) S.A.„Tabelę norm oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu”.
Zgodnie z warunkami ubezpieczenia za 1% trwałego uszczerbku na zdrowiu należy się powodowi 4% sumy ubezpieczenia. Suma ubezpieczenia w przypadku powoda została ustalona na kwotę 7.500 zł. Tak, więc za 1% trwałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczyciel winien wypłacić powodowi kwotę 300 zł.
Powód wystąpił do strony pozwanej o wypłatę należnego mu świadczenia. Lekarz orzecznik strony pozwanej, po zapoznaniu się z dokumentacją przedłożoną przez poszkodowanego stwierdził, żeB. S.w wyniku zdarzenia z dnia13.09.2013 roku doznał 8% trwałego uszczerbku na zdrowiu, w związkuz czym przyznał mu kwotę 2.400 zł. Powód został o tym fakcie poinformowany pismem z dnia 17.12.2014 roku.
Biegły ortopeda i traumatologM. B. (1)wskazał, że na skutek zdarzenia z dnia 13.09.2013 r. powód doznał obrażeń ciała w postaci złamania lewej kości piętowej, wymagającego leczenia operacyjnego. U powoda wystąpił trwały uszczerbek na zdrowiu w wysokości 20 %.
Dowód:

1
odpispolisy nr (...)- k. 11;

2
odpis decyzji pozwanego z 17.12.2014 r. - k. 13;

3
odpis historii choroby powoda - k. 14-43;

4
ogólne warunki dodatkowego grupowego ubezpieczenia i tabela norm oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu – k. 71-105;

5
opinia biegłegoM. B.– k. 144-151;

Wszystkie dowody z dokumentów nie budzą zastrzeżeń Sądu, co do ich prawdziwości i rzetelności. Opinia wydana przez biegłego w niniejszej sprawie jest fachowa, kompleksowa i wszechstronna. Nie była kwestionowana przez strony, Sąd także nie dopatrzył się żadnych powodów, aby podważyć jej rzetelnośći wiarygodność.
Sąd zważył, co następuje:
Powództwo zasługuje na uwzględnienie w znacznej części.
Podstawa prawna odpowiedzialności odszkodowawczej strony pozwanej była bezsporna, bowiem w dacie zdarzenia z dnia 13.09.2013 roku powódB. S.był objęty umową ubezpieczenia – indywidualnie kontynuowanego grupowego ubezpieczenia pracowniczego typ P w(...) S.A.potwierdzonegopolisą (...).
Strona pozwana nie kwestionowała podstaw swej odpowiedzialności, w związkuz tym szersze rozważania w tym zakresie są zbędne. Wypada jedynie przypomnieć, że zgodnie zart. 829 § 1 k.c.ubezpieczenie osobowe może w szczególności dotyczyć: przy ubezpieczeniu na życie - śmierci osoby ubezpieczonej lub dożycia przez nią oznaczonego wieku; przy ubezpieczeniu następstw nieszczęśliwych wypadków - uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub śmierci wskutek nieszczęśliwego wypadku.
Jak już wyżej wspomniano, powodowi za 1% trwałego uszczerbku na zdrowiu należy się 4% sumy ubezpieczenia, która w przypadku umowy zawartej z powodem wynosiła 7.500 zł. – daje to kwotę 300 zł. Skoro w toku postępowania ustalono, żeB. S.doznał 20% uszczerbku na zdrowiu, to należy mu się od strony pozwanej kwota 6.000 zł. Po uwzględnieniu kwoty 2.400 zł wypłaconej w toku postępowania likwidacyjnego, Sąd przyznał powodowi kwotęw wysokości 3.600 zł (6.000 zł – 2.400 zł) orzekając tak w pkt I wyroku, oddalając powództwo w pozostałym zakresie (pkt II).
O odsetkach za opóźnienie Sąd orzekł zgodnie z żądaniem pozwu, od dnia 17.12.2014 roku. Powód o decyzji przyznającej mu świadczenie w wysokości 2.400zł został poinformowany pismem z dnia 17.12.2014 roku, tak więc żądanie powoda w tym zakresie jest w pełni uzasadnione.
O kosztach postępowania Sąd orzekł w myślart. 98 kpc. Powód wygrał procesw 71 %. Na koszty powoda składają się opłata od pozwu w kwocie 250 zł, zaliczki na poczet opinii biegłego w wysokości 300 zł oraz wynagrodzenie pełnomocnika w wysokości 1. 817,00 zł, łącznie 2.367 zł. Koszty pozwanego stanowi wynagrodzenie pełnomocnika w wysokości 1. 817,00 zł.
Wobec powyższego nakazano ściągnąć od strony pozwanej na rzecz Skarbu Państwa – Sądu Rejonowego w Krośnie kwotę 412,58 zł, tytułem brakującej zaliczki na poczet wynagrodzenia biegłego (pkt III) oraz zasądzono na rzecz powoda kwotę 1.033,99 zł, tytułem częściowego zwrotu kosztów postępowania.
Sędzia :
Z../

1
(...)

⚫

(...)

(...)

2
(...)