Sąd Okręgowy w Gliwicach
III Wydział Cywilny Odwoławczy
Sygnatura akt: III Ca 1098/17
Data wyroku: 2018-04-10 00:00:00
Typ orzeczenia: SENTENCE, REASON
Sędziowie: Marcin Rak, Leszek Dąbek, Henryk Brzyżkiewicz
Słowa kluczowe: Umowa, Ubezpieczenie
Podstawa prawna: art. 805 kc

Sygn. akt III Ca 1098/17

WYROK
W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Dnia 10 kwietnia 2018 r.
Sąd Okręgowy w Gliwicach III Wydział Cywilny Odwoławczy w składzie:
Przewodniczący - Sędzia SO Henryk Brzyżkiewicz
Sędzia    SO Leszek Dąbek (spr.)
Sędzia    SO Marcin Rak
Protokolant    Aldona Kocięcka
po rozpoznaniu w dniu 29 marca 2018 r. w Gliwicach na rozprawie
sprawy z powództwaS. W.
przeciwko(...) Spółce Akcyjnej
wP.
o zapłatę
na skutek apelacji powoda
od wyroku Sądu Rejonowego w Gliwicach
z dnia 21 marca 2017 r., sygn. akt I C 1768/16

1
zmienia zaskarżony wyrok w punkcie 2 o tyle, że zasądza od powoda na rzecz pozwanej kwotę 137 zł (sto trzydzieści siedem złotych) z tytułu zwrotu kosztów procesu, w tym kwotę 120 zł (sto dwadzieścia złotych) zastępstwa procesowego;

2
oddala apelację w pozostałej części;

3
zasądza od powoda na rzecz pozwanej kwotę 120 zł (sto dwadzieścia złotych) z tytułu zwrotu kosztów zastępstwa procesowego w postępowaniu odwoławczym.

SSO Marcin Rak SSO Henryk Brzyżkiewicz SSO Leszek Dąbek
Sygn. akt III Ca 1098/17

UZASADNIENIE
Sąd Rejonowy w Gliwicachw wyroku z dnia 21 03 2017r. oddalił powództwo oraz zasądził od powodaS. W.na rzecz pozwanej(...) Spółki AkcyjnejwP.kwotę 377zł z tytułu zwrotu kosztów procesu, w tym 360zł zastępstwa procesowego.
W ustalonym stanie faktycznym w motywach orzeczenia przywołał regulacje:
art. 805 k.c.oraz postanowienia § 8 ust. 2 pkt 11 Ogólnych Warunków Ubezpieczenia(...) Banku (...) S.Aświadczonego przez pozwaną. Stwierdził, że powód 13 03 2012r. był poddany zabiegowi implantacji stenta powlekanego, który jest powszechnym zabiegiem stosowanym
u chorych z zaburzeniami pracy mięśnia sercowego i przyjął, że stan zdrowia wyczerpał przewidzianą w przywołanych postanowieniach OWU przesłankę wyłączającą odpowiedzialność pozwanej. Uznał, za bezpodstawne twierdzenia powoda, iż postanowienia te stanowią klauzulę abuzywną. Podzielił stanowisko pozwanego, że powód nie wykazał wysokości dochodzonych roszczeń i z podanych powodów uznał powództwo za bezzasadne.
O kosztach procesu orzekł na podstawieart. 98 § k.c.i § 2 pkt 2 rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 22 10 2015r. w sprawie opłat
za czynności radców prawnych (Dz.U. z 2015, poz. 1804), zasądzając od powoda na rzecz pozwanego zwrot poniesionych przez niego kosztów: zastępstwa procesowego w kwocie 360zł oraz opłaty skarbowej od pełnomocnictwa w kwocie 17zł.
Orzeczenie zaskarżyłpowódS. W., który wnosił
o jego zmianę poprzez uwzględnienie powództwa oraz zasądzenie na jego rzecz od pozwanej zwrotu kosztów procesu, w tym zastępstwa procesowego według norm przepisanych w wysokości dwukrotności stawki minimalnej i zwrotu kosztów postępowania apelacyjnego, w tym zastępstwa procesowego według norm przepisanych.
Zarzucił, że przy ferowaniu wyroku naruszono – w sposób podany w apelacji – prawo: procesowe, regulacjęart. 233 § 1 k.p.c.oraz materialne, regulacjeart. 815 § 1 k.c.iart. 58 § 1 k.c.
Ponadto zarzucał, że wadliwie orzeczono o kosztach procesu, gdyż wartość przedmiotu sprawy jednoznacznie nakazywała zastosowanie w niej regulacji § 2 ust. 1 a nie jak to uczynił Sąd Rejonowy regulacji § 2 ust. 2 rozporządzenia MInistra Sprawiedliwości z dnia 22 10 2015r. w sprawie opłat za czynności radców prawnych
Pozwana(...) Spółka AkcyjnawP.wniosła odpowiedzi na apelację, w której wnosiła
o oddalenie apelacji oraz o zasądzenie na jej rzecz od powoda zwrotu kosztów postępowania odwoławczego, wywodząc, że zaskarżone orzeczenie jest prawidłowe.
Sąd Okręgowy ustalił i zważył co następuje:
Sąd pierwszej instancji trafnie zakwalifikował roszczenia powoda, przyjmując, że mają one źródło w łączącej strony umowie ubezpieczenia, a następnie prawidłowo rozpoznał sprawę.
Ustalenia faktyczne składające się na podstawę faktyczną zaskarżonego w części dotyczą okoliczności bezspornych pomiędzy stronami orzeczenia,
bądź maja podstawę w zebranym w sprawie materiale dowodowym, którego ocena jakkolwiek lakoniczna jest logiczna i mieści się w granicach swobodnej oceny dowodów.
Zarzut apelacji naruszenia przy ferowaniu wyroku regulacjiart. 233 § 1 k.p.c.dotyczy w świetle zawartej poniżej oceny prawnej okoliczności nieistotnych dla rozstrzygnięcia sprawy i tym samym nie ma on wpływu na powyższą ocenę.
Z tych też względów Sąd odwoławczy przyjął za własne ustalenia faktyczne Sądu pierwszej instancji.
Dokonana przez Sąd Rejonowy ocena prawna ustalonego stanu faktycznego w jej zasadniczym zarysie jest prawidłowa i Sąd odwoławczy w całości ją podziela i przyjmuje za własną (orzecz. SN z dn. 26 04 1935r. C III 473/34, Zb. U.z 1935r. poz. 496).
Odpowiedzialność pozwanego zakładu ubezpieczeń ma źródło w regulacji prawnejart. 805 § 1 i nast. k.c.oraz w umowie(...) Banku (...) S.Aświadczonego przez pozwaną.
Stosownie do postanowień zawartych § 8 ust. 2 pkt 11 OWU, stanowiących integralną część powyższej umowy, ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli utrata zdolności do pracy … będzie bezpośrednim lub pośrednim następstwem, innych niż wskazanych powyżej (w § 8 ust. 2 OWU) stanów chorobowych ubezpieczonego, rozpoznanych u niego przez lekarza, kwalifikujących
do leczenia według zaleceń lekarza lub leczonych u niego w okresie w okresie roku poprzedzającego dzień złożenia przez ubezpieczonego deklaracji.
Przedmiotem umów ubezpieczenia jest ryzyko wystąpienia szkody w następstwie zaistnienia pewnych zdarzeń, stąd też mają one swoje ekonomiczne uzasadnienie tylko wtedy, gdy prawdopodobieństwo ich wystąpienia jest wątpliwe.
Dlatego powszechnie stosownymi w obrocie ubezpieczeniowym klauzulami są klauzule wyłączające odpowiedzialność zakładów ubezpieczeń w sytuacji, gdy powstanie szkody nie tylko graniczy z pewnością ale jest wielce prawdopodobne.
Przywołane powyżej postanowienia - ze swej istoty - miały zabezpieczyć pozwaną przed powstaniem po jej stronie obowiązku wypłaty odszkodowania,
w sytuacjach, gdy prawdopodobieństwo jego wypłaty jest bardzo wysokie z uwagi na ujawniony przez zawarciem umowy zły stan zdrowia ubezpieczonego,
stąd też należy je zaliczyć do wskazanych powyżej klauzul występujących powszechnie w obrocie ubezpieczeniowym.
Z tej przyczyny nie sposób przyjąć, że są one sprzeczne z dobrymi obyczajami i rażącą naruszają one interes skarżącego, wobec czego nie podlegają one regulacjiart. 3851§ 1 k.c.i wbrew zarzutowi apelacji Sąd pierwszej instancji
Odmawiając jej zastosowania nie naruszył prawa materialnego.
Z niekwestionowanych przez skarżącego ustaleń Sądu pierwszej instancji wynika, że powód od 2003r. choruje na przewlekłą niewydolność serca na tle niedokrwiennej kardiomopatii rozstrzeniowej.
W 2012r. tj. w okresie roku poprzedzającego zawarcie umowy przebył zawał serca i przeprowadzono mu zabieg implantacji stentu.
Z samych twierdzeń pozwu wynika, iż przyczyną niezdolności
do pracy skarżącego, a następnie przyczyną jej utraty był jego zły stan zdrowia, spowodowany przebytym przez niego ponownie 18 01 2015r. zawałem mięśnia sercowego.
Okoliczności te – w świetle przywołanych postanowień OWU - wyłączają odpowiedzialność pozwanej, co już tylko z tego powodu czyniło powództwo nieuzasadnionym.
Niezależnie od tego Sad Rejonowy słusznie zauważa, iż dochodzone należności odsetkowe nie zostały poparte żadnymi wyliczeniami i nie wiadomo
w oparciu o jakie stopy odsetkowe zostały one ustalone.
Z tego powodów nie można ich w żaden sposób zweryfikować i należy je uznać za niewykazane, co w tej części powództwo dodatkowo czyni nieuzasadnionym.
Znalazło to prawidłowe odzwierciedlenie w zaskarżonym wyroku i w tej części apelacja jest bezzasadna w rozumieniuart. 385 k.c.i jako taka na mocy zawartej w nim regulacji podlegała ona oddaleniu.
Natomiast słusznie skarżący zarzuca, że popełniono błąd przy ferowaniu rozstrzygnięcia o należnych pozwanej od powoda kosztach procesu.
Przy ferowaniu tego rozstrzygnięcia umknęło bowiem uwadze Sądu pierwszej instancji, że wartość przedmiotu sprawy wynosi 500zł a powództwo zostało wniesione w dniu 7 03 2016r. (data widniejąca na stemplu pocztowym; k – 22 akt).
Dlatego stosownie do obowiązującej wówczas regulacji § 2 pkt 1 rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 22 10 215r. w sprawie opłat za czynności radców prawnych (Dz.U. 2015r. poz. 1804) stawka minimalna za świadczoną pozwanej pomoc prawną wynosi 120zł, a nie jak przyjął Sąd pierwszej instancji 360zł, i tym samym pozwanej –z mocy regulacjiart. 98 k.p.c.- należy się
od powoda zwrot kosztów procesy tylko w wysokości 137zł (120zł kosztów zastępstwa procesowego + 17 zł opłaty skarbowej od pełnomocnictwa).
Czyni to w tej części apelacje uzasadnioną i prowadziło - w oparciu o regulacjeart. 386 § 1 k.p.c.– do zmiany zaskarżonego orzeczenia.
Reasumując zaskarżony wyrok jest w części wadliwy i dlatego apelację powoda jako w części uzasadnioną uwzględniono i zmieniono zaskarżony wyrok w sposób wskazany w punkcie 1 sentencji, a w pozostałym zakresie jako bezzasadną oddalono ją na mocy regulacjiart. 385  k.p.c.
O kosztach postępowania odwoławczego orzeczono stosując regulacjęart. 98 § 1 k.p.c.i § 10 ust. 1 pkt 1 i § 2 pkt 1 rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 22 10 215r. w sprawie opłat za czynności radców prawnych (Dz.U. 2015r. poz. 1804, z późniejszą zmianą) ,  biorąc pod uwagę,
iż powód uległ w całości w postępowaniu odwoławczym i powinien zwrócić pozwanej poniesione przez nią w tym postępowaniu koszty zastępstwa
przez fachowego pełnomocnik.
SSO Marcin Rak SSO Henryk Brzyżkiewicz SSO Leszek Dąbek