Sąd Rejonowy w Olsztynie
IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
Sygnatura akt: IV U 866/14
Data wyroku: 2017-02-15 00:00:00
Typ orzeczenia: SENTENCE, REASON
Sędziowie: Barbara Kokoryn

Sygn. akt IV U 866/14

WYROK
W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Dnia 15 lutego 2017 r.
Sąd Rejonowy w(...)IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
w składzie:

Przewodniczący:

SSR Barbara Kokoryn

Protokolant:

st. sekr. sądowy Danuta Zakrzewska

po rozpoznaniu w dniu 15 lutego 2017 r. w(...)
sprawyM. O.
przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział wO.
z udziałem zainteresowanejI. J.
o zwrot nienależnie wypłaconego zasiłku chorobowego i zasiłku macierzyńskiego
na skutek odwołaniaM. O.
od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział wO.
z dnia 11 sierpnia 2014 r. nr(...)

oddala odwołanie
Sygn. akt IV U 866/14

UZASADNIENIE
Zaskarżoną decyzją Zakład Ubezpieczeń Społecznych, Oddział wO.z dnia 11.08.2014r., znak:(...)/2014, organ rentowy na podstawieart. 1 ust. 1, art. 6 ust. 1 oraz 29 ust. 1 ustawy z dnia 25.06.1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa(j.t.: Dz. U. z 2014 r., poz. 159 ze zm.) orazart. 84 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych(j.t.: Dz. U. z 2013 r., poz. 1442 ze zm.) zobowiązałM. O.do zwrotu nienależnie wypłaconego dlaI. J.: zasiłku chorobowego w kwocie(...).32 zł za okres od 04.10.2013 r. do 20.12.2013 r. i zasiłku macierzyńskiego w kwocie 19881,60 zł za okres od 21.12.2013 r. do 30.06.2014r., łączna kwota wraz z odsetkami w wysokości 1818,03 zł, wyniosła 31795,95 zł. Organ podniósł, że zgodnie zdecyzją nr (...)z dnia 14.07.2014r.I. J.od dnia 01.06.2013r. nie podlega obowiązkowo ubezpieczeniom społecznym z tytułu zatrudnienia u płatnika składekM. O.. Zatem zasiłki z ubezpieczenia chorobowego pobrane przez nią podlegają zwrotowi wraz z odsetkami jako nienależne.
M. O.wniósł ouchyleniedecyzji oraz uznanie, żeI. J.podlega ubezpieczeniom, a wypłacone jej świadczenia nie podlegają zwrotowi.
W odpowiedzi na odwołanie ZUS, Oddział wO.wniósł o oddalenie odwołania. Organ rentowy podtrzymał swoje dotychczasowe stanowisko zawarte w uzasadnieniu decyzji.
Sąd zawiadomił jako zainteresowanąI. J..
W związku z tym, że zainteresowana złożyła odwołanie oddecyzji nr (...)z dnia 14.07.2014r., a odwołanie zostało przekazane w dniu 21.08.2014r. do Sądu Okręgowego w(...). Postanowieniem z dnia 28 października 2014r. Sąd Okręgowy połączył do wspólnego rozpoznania i rozstrzygnięcia sprawę z odwołania sprawy z odwołaniaM. O.iI. J.. Na wniosek ZUS postępowanie w niniejszej sprawie zostało zawieszone do czasu prawomocnego zakończenia postępowania przed Sądem Okręgowym. Wobec wyroku Sądu Apelacyjnego w(...)III Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych z dnia 24 lutego 2016r., sygn. akt(...)oddalającego apelacjęM. O.iI. J.od wyroku Sądu Okręgowego w(...), IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych z dnia 22 grudnia 2014r., sygn. akt IV(...)postanowieniem tutejszego Sądu z dnia 18.10.2016r. zawieszone postępowanie zostało podjęte.
Sąd ustalił, co następuje:

I. J.oraz płatnikM. O.złożyli odwołania od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, Oddział wO.z dnia 14 lipca 2014r., nr(...)stwierdzającej, żeI. J.jako pracownik u płatnika składekM. O.nie podlega od 1 czerwca 2013r. obowiązkowym ubezpieczeniom społecznym: emerytalnemu, rentowym, chorobowemu i wypadkowemu, domagając się zmiany zaskarżonej decyzji i stwierdzenia, żeI. J.jako pracownik u płatnika składekM. O.podlega obowiązkowym ubezpieczeniom emerytalnemu, rentowym, chorobowemu i wypadkowemu od 1 czerwca 2013r. Sąd Okręgowy w(...)wyrokiem z dnia 22 grudnia 2014 r. w sprawie o sygn.(...)oddalił odwołania. Sąd ten ustalił, żeM. O.zgodnie z wpisem do Centralnej Ewidencji Działalności Gospodarczej od 1 stycznia 2010r. prowadzi działalność gospodarczą podfirmą (...)w zakresie: przygotowywania i podawania napojów ((...).Z ­przeważająca działalność gospodarcza). Miejsce prowadzonej działalności toD.ul. (...).
I. J.iM. O.tworzyli związek partnerski.

I. J.od 1 stycznia 2010r. do 31 grudnia 2012r. prowadziła działalność gospodarczą w zakresie: przygotowywania i podawania napojów ((...).Z - przeważająca działalność gospodarcza) również wD.przyul. (...). Odwołujący w ramach spółki cywilnej prowadził bar, gdzie podawane były również przekąski, takie jak zapiekanki, hot dogi i chipsy. Bezpośrednio przed zatrudnieniem przez płatnika odwołująca była bezrobotna i pobierała zasiłek dla bezrobotnych.I. J.nadal pomagała partnerowi w prowadzeniu działalności gospodarczej, w szczególności w weekendy oraz w dni powszednie w godzinach wieczornych, gdy bar odwiedzało więcej klientów. We wniosku o przyznanie zasiłku dla bezrobotnych jako adres do korespondencji wskazała adres zamieszkania płatnika. Według dokumentów rozliczeniowych przekazanych do ZUS odwołująca została zgłoszona od 1 czerwca 2013r. do ubezpieczeń społecznych jako pracownik u płatnika składekM. O., w pełnym wymiarze czasu pracy, na stanowisku menadżera lokalu, na czas nieokreślony, z wynagrodzeniem 4500 zł brutto. Wskazane w umowie stanowisko pracy nigdy dotąd, ani też później nie istniało w strukturze organizacyjnej firmy płatnika. W umowie o pracę jako miejsce wykonywania pracy wskazano siedzibę pracodawcy. Strony sporządziły pisemny zakres obowiązków, zgodnie z którym do obowiązków odwołującej należało: obsługiwanie klientów baru, tj. przygotowywanie i podawanie napojów, obsługa kasy fiskalnej, rozliczenie gotówki na koniec dnia, ustalenie zapotrzebowania na towary, ocena zapasów towarowych, dobór dostawców, planowanie i organizacja imprez rozrywkowych w(...). Odwołująca została przeszkolona w dziedzinie BHP oraz przeszła badania lekarskie i ocenę narażeń występujących na stanowisku pracy. Dnia 1 września 2013r. odwołująca zgłosiła swoją niezdolność do pracy w związku z chorobą w ciąży, a od 21 grudnia 2013r. wystąpiła z roszczeniem o wypłatę zasiłku macierzyńskiego. W okresie jej niezdolności do pracy płatnik nie zatrudnił innego pracownika w celu jej zastępstwa. Sąd pierwszej instancji ustalił również, że ubezpieczona podpisywała listę obecności a wynagrodzenie miała otrzymywać „do ręki". W okresie zatrudnienia podpisała się na dwóch fakturach VAT oraz dowodzie wydania dostarczanego do baru towaru. W okresie od czerwca do sierpnia 2013r. widywana była w barze prowadzonym przez płatnika, gdzie wykonywała obsługę barową. Ponadto Sąd Okręgowy ustalił, że odwołującej 15 maja 2013r. założono kartę ciąży. W dniu pierwszego badania była ona w 7 tygodniu ciąży. Ciąża przebiegała poprawnie.

    (vide: dokumenty w aktach sprawy o sygn. akt IV(...))

Sąd zważył, co następuje:
Odwołanie nie zasługuje na uwzględnienie.
Okoliczności faktyczne w niniejszej sprawie nie były sporne, spór dotyczył prawa.
Zaskarżoną decyzją z dnia 11.08.2014 r., znak:(...), organ rentowy na podstawieart. 1 ust. 1, art. 6 ust. 1 oraz 29 ust. 1 ustawy z dnia 25.06.1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa(j.t.: Dz. U. z 2014 r., poz. 159 ze zm.) orazart.84 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych(j.t.: Dz. U. z 2013 r., poz. 1442 ze zm.) zobowiązał skarżącego do zwrotu nienależnie wypłaconego dlaI. J.:

-

zasiłku chorobowego w kwocie(...).32 zł za okres od 04.10.2013 r. do 20.12.2013 r.,

zasiłku macierzyńskiego w kwocie 19881,60 zł za okres od 21.12.2013 r. do 30.06.2014 r.

Łączna kwota wraz z odsetkami w wysokości 1818,03 zł, wyniosła 31795,95 zł.
Zgodnie z przywołanym na wstępie art. 84 cyt. ustawy za kwoty nienależnie pobranych świadczeń uważa się:

1
świadczenia wypłacone mimo zaistnienia okoliczności powodujących ustanie prawa do świadczeń albo wstrzymanie ich wypłaty w całości lub w części, jeżeli osoba pobierająca świadczenie była pouczona o braku prawa do ich pobierania;

2
świadczenia przyznane lub wypłacone na podstawie nieprawdziwych zeznań lub fałszywych dokumentów albo w innych przypadkach świadomego wprowadzania w błąd organu wypłacającego świadczenia przez osobę pobierającą świadczenia.

Dodatkowo, należy wskazać, że nie można żądać zwrotu kwot nienależnie pobranych świadczeń z ubezpieczeń społecznych za okres dłuższy niż ostatnie 12 miesięcy, jeżeli osoba pobierająca świadczenia zawiadomiła organ wypłacający świadczenia o zajściu okoliczności powodujących ustanie prawa do świadczeń albo wstrzymanie ich wypłaty, a mimo to świadczenia były nadal wypłacane, a w pozostałych przypadkach - za okres dłuższy niż ostatnie 3 lata.
Przypomnieć należy też, że w myśl ust. 6 jeżeli pobranie nienależnych świadczeń zostało spowodowane przekazaniem przez płatnika składek lub inny podmiot nieprawdziwych danych mających wpływ na prawo do świadczeń lub na ich wysokość, obowiązek zwrotu tych świadczeń wraz z odsetkami obciąża odpowiednio płatnika składek lub inny podmiot.
Natomiast zgodnie zart. 1 ust. 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwaświadczenia pieniężne na warunkach i w wysokości określonych ustawą przysługują osobom objętym ubezpieczeniem społecznym w razie choroby i macierzyństwa określonym wustawie z dnia 13 października 1998r. o systemie ubezpieczeń społecznych.
Z akt sprawy o sygn. IV U(...)wynika, że zgodnie z prawomocnądecyzją nr (...)z dnia 14.07.2014r.I. J.od dnia 01.06.2013r. nie podlegała obowiązkowo ubezpieczeniom społecznym z tytułu zatrudnienia u płatnika składekM. O.. Sąd zgodnie zart. 365 kpcjest związany treścią prawomocnego orzeczenia dotyczącego podlegania ubezpieczeniom przezI. J..
Odwołujący przekazał nieprawdziwe dane dotyczące podlegania ubezpieczeniu przez zainteresowaną. Zatem zasiłki z ubezpieczenia chorobowego pobrane przez zainteresowaną podlegają zwrotowi wraz z odsetkami jako nienależne przez płatnika składek.
Zakład Ubezpieczeń Społecznych, Oddział wO.prawidłowo przeprowadził wnioskowanie w ramach zaskarżonej decyzji z dnia 11.08.2014r., znak:(...)i opierając się na powołanych przepisach zobowiązałM. O.do zwrotu kwot wypłaconychI. J..
Mając na uwadze powyższe Sąd oddalił odwołanie w oparciu o powołane przepisy oraz art. 47714§ 2k.p.c
SSR Barbara Kokoryn