Sąd Okręgowy w Gliwicach
IX Zamiejscowy Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
Sygnatura akt: IX U 1016/17
Data wyroku: 2017-11-20 00:00:00
Typ orzeczenia: SENTENCE, REASON
Sędziowie: Mariola Łącka
Słowa kluczowe: Podleganie ubezpieczeniu zdrowotnemu
Podstawa prawna: art.14 ust. 2 ustawy z dnia 13.10.1998r. o systemie ubezpieczeń  społecznych (Dz.U. z 2017r. poz.1778 )

Sygn. akt IX U 1016/17

WYROK
W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Dnia 20 listopada 2017 r.
Sąd Okręgowy___________________w Gliwicach Wydział IX

    Sąd Pracy i Ubezpieczeń SpołecznychOśrodek Zamiejscowy w Rybniku

w składzie:

Przewodniczący:

SSO Mariola Łącka

Protokolant:

Joanna Metera

przy udziale ./.
po rozpoznaniu w dniu 8 listopada 2017 r. w Rybniku
sprawy z odwołaniaP. G.(G.)
przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział wR.
o ustalenie podlegania dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu
na skutek odwołaniaP. G.
od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział wR.
z dnia 10 maja 2017r.(...), Znak(...)- (...)
zmienia zaskarżoną decyzję w ten sposób, że stwierdza, iżP. G., jako osoba prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą podlega dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu
od 1 – 31.03.2015r,
od 1.06.2015r do 31.07.2015r,
od 1.02.2016r do 31.03.2016r,
od 1.05.2016r do 31.03.2017r.
Sędzia
Sygn.akt IX U 1016/17

UZASADNIENIE
Decyzją z dnia 24.02.2016r Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział wR.stwierdził, żeP. G.jako osoba prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą nie podlega dobrowolnie ubezpieczeniu chorobowemu
od 1.03.2015r do 31.03.2015r
od 1.06.2015r do 31.07.2015r
od 1.02.2016r do 31.03.2016r
od 1.05.2016r
gdyż składkę na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe za 06.2015r, 07.2015r, 02.2016r, 03.2016r i od 05.2016r do 10.2016r zostały opłacone po obowiązującym terminie płatności.
Ubezpieczony w dniu 7.07.2017r złożył odwołanie od tej decyzji i wniósł o jej zmianę i podniósł, że zagubił decyzję.
Organ rentowy w odpowiedzi na odwołanie wniósł o jej odrzucenie gdyż decyzja została doręczona ubezpieczonemu 16.05.2017r i odebrana przez jego matkę. Z ostrożności procesowej wniósł o oddalenie odwołania podnosząc, że pismem z dnia 30.03.2017r poinformowano ubezpieczonego, że nie wyrażono zgody na opłacenie składek po obowiązującym terminie płatności.
Sąd ustalił następujący stan faktyczny.
P. G.ur. (...)z tytułu prowadzonej działalności gospodarczej polegającej na handlu nakryciami głowy od 1.01.2008r dokonał zgłoszenia do obowiązkowych ubezpieczeń społecznych i nie zadeklarował przystąpienia do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego.
Od 4.2015r ubezpieczony wykazuje składkę na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe. Za miesiące 6.2015r, 4.2015r, 2.2016r, 3.2016r i od 5.2016r do 10.2016r składki na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe zostały opłacone po obowiązującym terminie płatności.
W okresie od 1.07.1996r do 31.03.2012r ubezpieczony pobierał rentę z tytułu niezdolności do pracy w związku z zaburzeniami depresyjno-lękowymi i encefalopatią pourazową.
W dniu(...)ubezpieczony uległ wypadkowi przy prowadzeniu działalności gospodarczej i z tego tytułu ustalono u niego długotrwały uszczerbek na zdrowiu wynoszący 6% i przyznano mu prawo do zasiłku chorobowego za okres od 18.08.2014r do 24.10.2014r.
W okresie od 31.10.2016r do 10.11.2016r ubezpieczony był hospitalizowany wWojewódzkim Ośrodku (...)wG.(k. 27-29 akt spr.). Następnie w okresie od 31.10.2016r do 11.12.2016r był niezdolny do pracy z przyczyn psychiatrycznych (k. 33 akt spr.).
Decyzją z dnia 28.12.2016r Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział wR.odmówił ubezpieczonemu prawa do zasiłku chorobowego za okres od 31.10.2016r do 13.12.2016r z tytułu prowadzonej działalności gospodarczej gdyż z posiadanej dokumentacji wynika, że ubezpieczony jako osoba prowadząca działalność gospodarczą nie przystąpił do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego (akta ZUSu).
W dniu 23.03.2017r ubezpieczony złożył wniosek o wyrażenie zgody na opłacenie składek po obowiązującym terminie płatności i był to jedyny złożony przez niego wniosek o wyrażenie zgody na opłacenie składek po obowiązującym terminie płatności (k. 19 akt spr.).
Ubezpieczony z tytułu prowadzonej działalności osiągał różne dochody.
Od 2001r ubezpieczony pozostaje w leczeniu z powodu zdrowia psychicznego z powodu nawracających stanów depresyjnych i w okresie gorszego samopoczucia nie wychodził z domu i nie uzyskiwał dochodów z prowadzonej działalności. Wówczas składek na ubezpieczenie chorobowe nie płacił lub płacił je po ustalonym na 10-tego następnego miesiąca terminie. Aby opłacić zaległe składkiP. G.wziął kredyt wP.i sprzedał mieszkanie. Obecnie opłaca składki w terminie (zeznania ubezp. k. 15a akt spr. i dokumentacja lekarska k.33 akt sprawy).
Odmawiając ubezpieczonemu wyrażenia zgody na opłacenie składek po terminie pismem z dnia 30.03.2017r organ rentowy powiadomił go, że może wystąpić do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych o wydanie decyzji o okresach podlegania dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu, od której będzie przysługiwało odwołanie (akta ZUSu).
Sąd uznał zeznania ubezpieczonego za wiarygodne gdyż znajdują odzwierciedlenie w zgromadzonej dokumentacji.
W oparciu o powyższe, Sąd zważył, co następuje.
Przede wszystkim zwrócić należy uwagę, ze żądanie zart. 4779§3 kpcSąd odrzuca odwołanie wniesione po upływie terminu chyba, że przekroczenie terminu nie jest nadmierne i nastąpiło z przyczyn niezależnych od odwołującego się.
Ubezpieczonemu doręczono zaskarżoną decyzję w dniu 16.05.2017r a wiec miesięczny termin do złożenia odwołania upływał mu 16.06.2017r
Zatem wniesienie odwołania w dniu 5.07.2017r nie nastąpiło z nadmiernym przekroczeniem powyższego terminu a nadto zważywszy na to, że ubezpieczony leczy się z powodu nawracających stanów depresyjnych w ocenie Sądu należy przyjąć, że przekroczenie terminu nastąpiło z przyczyn niezależnych od odwołującego się.
Zatem nie było podstaw do odrzucenia odwołania.
Zgodnie zart. 14 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 13.10.1998r o systemie ubezpieczeń społecznych(Dz. U. z 2017, poz. 1778)…w uzasadnionych przypadkach Zakład, na wniosek ubezpieczonego może wyrazić zgodę na opłacenie składki po terminie.
Zgodnie z poglądem Sądu Najwyższego wyrażonym w wyroku z dnia 13.04.2017r I UK 144/16 przepis art. 14 ust. 2 pkt 2 ustawy systemowej nie powinien być traktowany z nadmiernym rygoryzmem. Nie wymaga on też aby dany przypadek był wyjątkowy i szczególnie uzasadniony a przez przypadek uzasadniony rozumieć należy taki, który obiektywnie usprawiedliwia i tłumaczy dlaczego składka nie została należycie opłacona.
Tutejszy Sąd w całości ten pogląd podziela.
Ubezpieczony po raz pierwszy złożył wniosek o wyrażenie zgody na opłacenie składek po terminie. Przez wiele miesięcy ubezpieczony opłacał składki w terminie i składki bieżące też opłaca w terminie. Z uwagi na rodzaj prowadzonej działalności w okresie wiosenno-letnim uzyskiwał mniejszy dochód ze sprzedaży nakryć głowy. Aby wywiązać się z zobowiązań składkowych ubezpieczony zaciągnął nawet kredyt. Także stan zdrowia ubezpieczonego i jego zmaganie się z nawracającymi stanami depresyjnymi przemawiają za pozytywnym rozpatrzeniem jego wniosku o wyrażenie zgody na opłacenie składek na ubezpieczenie chorobowe po terminie.
W konsekwencji należy uznać, że skoro wyrazić należało zgodę na opłacenie składek po terminie, nie było podstaw zart. 14 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 13.10.1998r o systemie ubezpieczeń społecznychdo ustania podlegania dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu w okresach wskazanych w zaskarżonej decyzji.
Dlatego też Sąd na mocyart. 47714§ 2 kpczmienił zaskarżoną decyzję orzekając jak w sentencji.
Sędzia: