Sąd Rejonowy w Łęczycy
I Wydział Cywilny
Sygnatura akt: I C 553/15
Data wyroku: 2017-04-24 00:00:00
Typ orzeczenia: SENTENCE, REASON
Sędziowie: Wojciech Wysoczyński
Słowa kluczowe: Odszkodowanie
Podstawa prawna: art.805 kc

Sygn. akt I C 553/15

WYROK
W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
dnia 24 kwietnia 2017 roku
Sąd Rejonowy w Łęczycy, I Wydział Cywilny, w składzie:
Przewodniczący: S.S.R. Wojciech Wysoczyński
Protokolant: sek. sąd. Aneta Kuleczka
po rozpoznaniu w dniu 18 kwietnia 2017 roku, wŁ., na rozprawie,
sprawy z powództwaP. K.
przeciwko(...) Spółce Akcyjnejz siedzibą wW.
o zapłatę

1
zasądza od(...) Spółki Akcyjnejz siedzibą wW.na rzeczP. K.kwotę 2.250 zł. / dwa tysiące dwieście pięćdziesiąt złotych / wraz z odsetkami od dnia 18 października 2013 roku do dnia 31 grudnia 2015 roku – ustawowymi i od dnia 1 stycznia 2016 roku do dnia zapłaty – ustawowymi za opóźnienie;

2
oddala powództwo w pozostałej części;

3
zasądza odP. K.na rzecz(...) Spółce Akcyjnejz siedzibą wW.kwotę 11,64 / jedenaście złotych 64/100 / tytułem zwrotu kosztów procesu.

Sygnatura akt I C 553/15

UZASADNIENIE
W pozwie z dnia 26 listopada 2015 roku, powódP. K.wniósł o zasądzenie od pozwanego(...)Spółce Akcyjnej z siedzibą wW.kwoty 3.750 złotych z ustawowymi odsetkami od dnia 2 października 2013 roku do dnia zapłaty / pozew 27-33/.
W odpowiedzi na pozew pozwany – reprezentowany przez zawodowego pełnomocnika – radcę prawnego wniósł o oddalenie powództwa / odpowiedź na pozew k. 14-18/.
Sąd Rejonowy ustalił następujący stan faktyczny:
W dniu 27 maja 2013 roku, powódP. K.uległ nieszczęśliwemu wypadkowi.
W trakcie przemieszczania się z budynku administracji Zakładu Karnego wG.do oddziału penitencjarnego, powód poślizgnął się na oblodzonej nawierzchni drogi i upadł na ziemię / bezsporne/.
W dacie zdarzenia powód był objęty grupowym ubezpieczeniem pracowniczym typ P PLUS wraz z ubezpieczeniami dodatkowymi. W dacie zdarzenia powód posiadał status ubezpieczonego / bezsporne, deklaracja k.7/.
Do przedmiotowego ubezpieczenia mają zastosowanie:
- ogólne warunki grupowego ubezpieczenia pracowniczego typ P PLUS zatwierdzone uchwałą Zarządu nr(...)Zarządu(...)SA z dnia 26 czerwca 2007r.;
- ogólne warunki dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek trwałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem zatwierdzone uchwałą Zarządu nr(...)Zarządu (...) SAz dnia 3 marca 2004r.,
Zgodnie z warunkami zawartej umowy za 1 % trwałego uszczerbku na zdrowiu stwierdzony przez lekarzy orzeczników(...) S.A.ubezpieczony powinien otrzymać 5 % sumy ubezpieczenia, która wynosi 15,000,00 zł. tj. kwotę 750,00 zł.
Użyte w ogólnych warunkach ubezpieczenia określenie trwały uszczerbek na zdrowiu oznacza trwałe, nie rokujące poprawy uszkodzenie danego organu, narządu lub układu, lub upośledzenie jego funkcji. ( § 2 ust. 1 ogólnych warunków dodatkowego ubezpieczenia na wypadek trwałego uszczerbku). / owu, druk zgłoszenia szkody k. 76-90/.
Powód zgłosił pozwanemu, w dniu 18 września 2013r. trwały uszczerbek na zdrowiu w związku z wypadkiem jakiemu uległ w dniu 7 grudnia 2012 roku. / bezsporne, zgłoszenie k. 86-87/.
Po otrzymaniu zgłoszenia medycznego, lekarz orzecznik(...)na podstawie zgromadzonej dokumentacji medycznej z przebiegu leczenia następstw wypadku z dnia grudnia 2012 roku wydał zaoczne orzeczenie lekarskie. Lekarz uznał, że dolegliwości bólowe stawu łokciowego prawego jest to stan chorobowy. Pozwany pismem z dnia 2.10.2013r. poinformował powoda, że świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku nie może zostać przyznane / decyzja k.91/.
W związku z przedmiotowym zdarzeniem w pracy, komisja lekarska MSW wŁ.ustaliła u powoda 5% uszczerbku na zdrowiu, stwierdzając u powoda stan po urazie łokcia prawego – po urazie zapalenie kaletki łokciowej. Obrzęk okolicy wyrostka łokciowego prawego, bolesność łokcia przy ruchach niewielki deficyt wyprostu łokcia prawego / decyzja k.11/.
Analiza przedstawionej dokumentacji medycznej, zebrany wywiad oraz przeprowadzone badanie, pozwoliły stwierdzić biegłemu ortopedzie - traumatologowi, że powód w wypadku dnia 07.12. 2.2012 roku doznał urazu stłuczeniowego łokcia prawego.
Następstwa takich urazów ocenia się według punktu 120 tabeli norm oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu(...). Punkt 120): uszkodzenia łokcia — zwichnięcia, skręcenia, uszkodzenia tkanek miękkich, skóry oraz zaburzenia neurologiczne - w zależności od blizn, ograniczenia ruchów, zaników mięśni, przemieszczeń, zniekształceń, deficytów neurologicznych. W tym punkcie wyróżniono podział na zmiany niewielkiego, średniego i dużego stopnia. U powoda doszło do niewielkiego ograniczenia ruchów i występują dolegliwości bólowe , bez jakichkolwiek innych objawów , a więc są to zmiany niewielkie i tu zakres oceny od 1 do 5%. Biegły przyznał po 1 % za dolegliwości bólowe, drętwienia i za ograniczenie ruchu. W sumie 3% według punktu 120a za następstwa przedmiotowego urazu. / opinia biegłego k.109-111 i k. 137/.
Ustalając stan faktyczny uwzględniono opinie biegłego sądowego z zakresu ortopedii i traumatologii. Opinię jako rzetelną i fachową należało uznać za w pełni przydatną dla celów dowodowych, została bowiem sporządzona zgodnie z tezą dowodową, w oparciu o analizę akt sprawy i wyniki badań powoda. Dodatkowo strony po przeprowadzeniu opinii uzupełniającej nie kwestionowały wniosków opinii.
Sąd zważył, co następuje:
Powództwo jest częściowo zasadne.
Stosownie do treściart. 805.§ 1. k.c.przez umowę ubezpieczenia ubezpieczyciel zobowiązuje się, w zakresie działalności swego przedsiębiorstwa, spełnić określone świadczenie w razie zajścia przewidzianego w umowie wypadku, a ubezpieczający zobowiązuje się zapłacić składkę ( … ). § 2. Świadczenie ubezpieczyciela polega w szczególności na zapłacie: przy ubezpieczeniu osobowym - umówionej sumy pieniężnej, renty lub innego świadczenia w razie zajścia przewidzianego w umowie wypadku w życiu osoby ubezpieczonej.
Zgodnie z treściąart. 829 § 1. k.c.ubezpieczenie osobowe może w szczególności dotyczyć: ( … ) przy ubezpieczeniu następstw nieszczęśliwych wypadków - uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub śmierci wskutek nieszczęśliwego wypadku.
W dacie zdarzenia powód był objęty grupowym ubezpieczeniem pracowniczym typ P PLUS wraz z ubezpieczeniami dodatkowymi. W dacie zdarzenia powód posiadał status ubezpieczonego.
W sprawie bezspornie ustalono, że w wyniku wypadku z dnia 7 grudnia 2012 roku, powód doznał urazu stłuczeniowego łokcia prawego. Następstwa takich urazów ocenia się według punktu 120 tabeli norm oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu(...). Punkt 120): uszkodzenia łokcia — zwichnięcia, skręcenia, uszkodzenia tkanek miękkich, skóry oraz zaburzenia neurologiczne - w zależności od blizn, ograniczenia ruchów, zaników mięśni, przemieszczeń, zniekształceń, deficytów neurologicznych. W tym punkcie wyróżniono podział na zmiany niewielkiego, średniego i dużego stopnia. U powoda doszło do niewielkiego ograniczenia ruchów i występują dolegliwości bólowe , bez jakichkolwiek innych objawów , a więc są to zmiany niewielkie i tu zakres oceny od 1 do 5%. Biegły przyznał po 1 % za dolegliwości bólowe, drętwienia i za ograniczenie ruchu. W sumie 3% według punktu 120a za następstwa przedmiotowego urazu.
Zgodnie z warunkami zawartej umowy za 1 % trwałego uszczerbku na zdrowiu stwierdzony przez lekarzy orzeczników(...) S.A.ubezpieczony powinien otrzymać 5 % sumy ubezpieczenia, która wynosi 15,000,00 zł. tj. kwotę 750,00 zł.
Jak ustalono bezspornie w wyniku wypadku powód doznał trwałego uszczerbku na zdrowiu, który łącznie wyniósł 3%. Pozwany winien wypłacić powodowi z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu w związku z wypadkiem kwotę 2.250 zł (bo 3 % x 750 zł = 2.250 zł ).
Taką kwotę na podstawieart. 805 § 1 k.c.w związku zart. 829 § 1 k.c.zasądzono od pozwanego na rzecz powoda w punkcie 1 wyroku. W pozostałym zakresie powództwo jako niezasadne i nieudowodnione należało oddalić o czym Sąd orzekł w punkcie 2 wyroku.
O odsetkach Sąd orzekł na podstawieart. 359 § l k.c.,art. 481 § lw związku zart. 817 § 1 k.c.. Stosownie do treści § 33 ust. 1 o.w.u. pozwany wykonuje zobowiązania najpóźniej w 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia o zdarzeniu objętym odpowiedzialnością pozwanego. W rozpoznawanej sprawie pozwany potwierdził przyjęcie zgłoszenia szkody w dniu 18 września 2013 roku. Mając powyższe na uwadze, Sąd zasądził ustawowe odsetki od dnia 18 października 2013 roku.
O kosztach postępowania Sąd orzekł na podstawieart. 100 k.p.c.stosując zasadę stosunkowego rozdzielenia kosztów procesu. Na rzecz pozwanego została zasądzona kwota 11,64 złote.
Poniesione przez strony koszty w sprawie wynosiły 1.190,87 zł, w tym po stronie powoda 464,70 zł (100 zł opłata sądowa od pozwu, 364,70 zł wydatki związane z dowodem z opinii biegłego), a po stronie pozwanego 617 zł (600 zł koszty zastępstwa procesowego, 17 zł opłaty skarbowej od pełnomocnictwa, 109,17zł wydatki związane z dowodem z opinii biegłego).
Skoro powód wygrał sprawę w 60%, to powinien stosownie do treściart. 100 k.p.c.ponieść koszty procesu w takim stopniu, w jakim przegrał sprawę. Zatem powoda obciąża kwota 476,34 zł (1.190,87 zł x 40%). Powód poniósł koszty w kwocie 464,70 zł. a powinien w kwocie 476,34 zł. Z uwagi na powyższe, zasądzono od powoda na rzecz pozwanego kwotę 11,64 złote /476,34 zł – 464,70 złotych/. Pozwany poniósł koszty w kwocie 726,17 zł a, powinien w kwocie 714,52 złote.