Sąd Rejonowy dla Warszawy Pragi-Południe w Warszawie
VI Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
Sygnatura akt: VI U 181/10
Data wyroku: 2016-04-25 00:00:00
Typ orzeczenia: SENTENCE, REASON
Słowa kluczowe: Zasiłek Chorobowy
Podstawa prawna: art. 84 ustawy z 13.10.1998 r.

Sygn. akt VI U 181/10

WYROK
W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Dnia 25 kwietnia 2016 roku.
Sąd Rejonowy dla Warszawy Pragi - Południe w Warszawie VI Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
w składzie:
PrzewodniczącySSR Przemysław Chrzanowski
Protokolant  stażysta Patrycja Wielgus
po rozpoznaniu w dniu 25 kwietnia 2016 roku w Warszawie
na rozprawie
sprawyK. O.
przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych(...)wW.
z udziałem zainteresowanego(...) Sp. z o.o.
o zasiłek chorobowy
w związku z odwołaniemK. O.
od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych(...)wW.
z dnia(...)roku, znak:(...)
oddala odwołanie.
Sygn. akt VI U 181/10

UZASADNIENIE
Decyzją z dnia(...)roku, znak:(...), Zakład Ubezpieczeń Społecznych(...)wW.zobowiązałK. O.do zwrotu zasiłku chorobowego z funduszu chorobowego za okres od 14 lutego 2010 roku do 30 kwietnia 2010 roku w kwocie 2.185,62 zł wraz z odsetkami w kwocie 120,30 zł.
(decyzja z dnia 4 października 2010 roku – k. 10 akt rentowych)
K. O.wniósł odwołanie od powyższej decyzji, gdyż podtrzymał swoją wersję, że jego praca wfirmie (...) Sp. z o.o.nie była pozorna lecz rzeczywista.
(odwołanie – k. 1)
Zakład Ubezpieczeń Społecznych(...)wW.w odpowiedzi na odwołanie wniósł o jego oddalenie. W uzasadnieniu organ rentowy podniósł, że zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie ubezpieczenia chorobowego, a z uwagi na niepodleganie ubezpieczeniu chorobowemu, sporny zasiłek nie przysługujeK. O..
(odpowiedź na odwołanie – k. 2)
Zainteresowanym w sprawie jest(...) Sp. z o.o.Zainteresowany został zawiadomiony o niniejszej sprawie, terminie rozprawy i zostały mu doręczone odpisy pism procesowych oraz sądowych (k. 117-118, k. 124, k. 126 oraz k. 129).
(...) Sp. z o.o.nie zajął stanowiska w sprawie, pomimo że Sąd zakreślił zainteresowanemu 14 dniowy termin na zajęcie aktualnego stanowiska w niniejszej sprawie – pod rygorem ujemnych skutków procesowych (k. 117).
(protokół rozprawy z 25 kwietnia 2016r. – k. 130)

Sąd ustalił następujący stan faktyczny:

W dniu 23 września 2010 roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych(...)wW.wydał decyzję skierowaną do(...) Sp. z o.o.iK. O., w której stwierdził, żeK. O.od dnia 13 grudnia 2009 roku nie podlega ubezpieczeniom społecznym z tytułu zatrudnienia na podstawie umowy o pracę wfirmie (...) Sp. z o.o.
(dowód: decyzja Zakładu Ubezpieczeń Społecznych(...)wW.– k. 6 akt rentowych)
W dniu 15 lutego 2013 roku Sąd Okręgowy Warszawa - Praga w Warszawie VII Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych oddalił odwołanieK. O.od ww. decyzji z dnia 23 września 2010 roku.
(dowód: k. 151 załączonych akt o sygn. VII U 1465/10)
Odwołujący i prezes(...) Sp. z o.o.nie mieli zamiaru zawierać umowy w celu wykonywania pracy przezK. O..
(dowód: ostatni akapit z k. 164 załączonych akt o sygn. VII U 1465/10)
Odwołujący chciał wywołać inny skutek niż wykonywanie pracy, prezes(...) Sp. z o.o.chciał mu pomóc w osiągnięciu świadczeń wobec jego choroby.
(dowód: ostatnia linia z k. 165 załączonych akt o sygn. VII U 1465/10)
Sąd Okręgowy Warszawa - Praga w Warszawie VII Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych podkreślił, że organ rentowy może uznać, że umowa o pracę była fikcyjna, gdy pracownik w krótkim czasie od jej zawarcia idzie na zwolnienie.
(dowód: podkreślenie z k. 166 załączonych akt o sygn. VII U 1465/10)
W dniu 8 października 2015 roku Sąd Apelacyjny w Warszawie III Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych oddalił apelacjęK. O.od ww. wyroku z dnia 15 lutego 2013 roku.
(dowód: wyrok w sprawie III AUa 1929/13 – k. 257 załączonych akt o sygn. VII U 1465/10)
Odwołujący zawarł umowę o pracę dla pozoru.
(dowód: pierwsza linia z k. 268 załączonych akt o sygn. VII U 1465/10)
Zawarta umowa o pracę nie była realizowana, w tygodniu, kiedy odwołujący rzekomo pracował, przebywał w większości na komisjach lekarskich. Nieprzystąpienie do wykonywania umowy, ciężka choroba odwołującego i trudna sytuacja finansowa(...) Sp. z o.o.to okoliczności świadczące o tym, że strony umowy o pracę nie miały zamiaru wykonywania tej umowy.
(dowód: strona 10 uzasadnienia Sądu Apelacyjnego w Warszawie – k. 268 załączonych akt o sygn. VII U 1465/10)
Wyłącznym celem umowy zawartej z odwołującym było uzyskanie przez odwołującego świadczeń z tytułu ubezpieczeń społecznych.
(dowód: przedostatni akapit z k. 268 załączonych akt o sygn. VII U 1465/10)
Przedmiotową decyzją z dnia(...)roku, znak:(...), Zakład Ubezpieczeń Społecznych(...)wW.zobowiązałK. O.do zwrotu zasiłku chorobowego z funduszu chorobowego za okres od 14 lutego 2010 roku do 30 kwietnia 2010 roku w kwocie 2.185,62 zł wraz z odsetkami w kwocie 120,30 zł.
(decyzja z dnia 4 października 2010 roku – k. 10 akt rentowych)
Powyższy stan faktyczny Sąd ustalił na podstawie powołanych dowodów z dokumentów znajdujących się w aktach sprawy oraz w aktach organu rentowego, a także na podstawie załączonych akt o sygn. VII U 1465/10.
Strony nie wnosiły o uzupełnienie materiału dowodowego.

Sąd zważył, co następuje:

Zgodnie z niżej wymienionymi przepisamiustawy z dnia 25 czerwca 1999 roku o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa– w wersji obowiązującej na dzień wydania spornej decyzji (t.j. Dz.U. z 2010 roku, Nr 77, poz. 512):
Art. 1 ust. 1: Świadczenia pieniężne na warunkach i w wysokości określonych ustawą przysługują osobom objętym ubezpieczeniem społecznym w razie choroby i macierzyństwa.
Art. 6 ust. 1: Zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego.
Art. 66 ust. 2: Jeżeli świadczenie zostało pobrane nienależnie z winy ubezpieczonego, wypłacone kwoty podlegają ściągnięciu w trybie przepisów o postępowaniu egzekucyjnym w administracji.
Ponadto zgodnie zart. 84 ustawy z dnia 13 października 1998 roku o systemie ubezpieczeń społecznych– w wersji obowiązującej na dzień wydania spornej decyzji (t.j. Dz.U. z 2009 roku, Nr 205, poz. 1585):
1. Osoba, która pobrała nienależne świadczenie z ubezpieczeń społecznych, jest obowiązana do jego zwrotu, wraz z odsetkami, w wysokości i na zasadach określonych przepisami prawa cywilnego.
2. Za kwoty nienależnie pobranych świadczeń uważa się:
1)świadczenia wypłacone mimo zaistnienia okoliczności powodujących ustanie prawa do świadczeń albo wstrzymanie ich wypłaty w całości lub w części, jeżeli osoba pobierająca świadczenie była pouczona o braku prawa do ich pobierania;
2)świadczenia przyznane lub wypłacone na podstawie nieprawdziwych zeznań lub fałszywych dokumentów albo w innych przypadkach świadomego wprowadzania w błąd organu wypłacającego świadczenia przez osobę pobierającą świadczenia.
W dniu 15 lutego 2013 roku Sąd Okręgowy Warszawa - Praga w Warszawie VII Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych oddalił odwołanie od decyzji stwierdzającej, żeK. O.od dnia 13 grudnia 2009 roku nie podlega ubezpieczeniom społecznym z tytułu zatrudnienia na podstawie umowy o pracę wfirmie (...) Sp. z o.o.Odwołujący i prezes(...) Sp. z o.o.nie mieli zamiaru zawierać umowy w celu wykonywania pracy przezK. O.. Odwołujący chciał wywołać inny skutek niż wykonywanie pracy, a prezes(...) Sp. z o.o.chciał mu pomóc w osiągnięciu świadczeń wobec jego choroby.
W dniu 8 października 2015 roku Sąd Apelacyjny w Warszawie III Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych oddalił apelacjęK. O.od ww. wyroku z dnia 15 lutego 2013 roku. Odwołujący zawarł umowę o pracę dla pozoru. Zawarta umowa o pracę nie była realizowana, w tygodniu, kiedy odwołujący rzekomo pracował, przebywał w większości na komisjach lekarskich. Nieprzystąpienie do wykonywania umowy, ciężka choroba odwołującego i trudna sytuacja finansowa(...) Sp. z o.o.to okoliczności świadczące o tym, że strony umowy o pracę nie miały zamiaru wykonywania tej umowy. Wyłącznym celem umowy zawartej z odwołującym było uzyskanie przez odwołującego świadczeń z tytułu ubezpieczeń społecznych.
Art. 365 § 1 Kodeksu postępowania cywilnegostanowi, że orzeczenie prawomocne wiąże nie tylko strony i sąd, który je wydał, lecz również inne sądy oraz inne organy państwowe i organy administracji publicznej, a w wypadkach w ustawie przewidzianych także inne osoby.
Z uwagi na powyższe przepisy oraz treść prawomocnych orzeczeń, w ocenie Sądu skoro wyłącznym celem umowy zawartej z odwołującym było uzyskanie przez odwołującego świadczeń z tytułu ubezpieczeń społecznych, to organ rentowy wydał prawidłową decyzję z dnia 4 października 2010 roku.
Dodatkowo należy podkreślić, że przy interpretacji w/w przepisów ustaw należy uwzględnić charakter prawa ubezpieczenia społecznego. Jest ono bowiem prawem ścisłym, stąd zarówno warunki nabycia prawa do świadczeń, jak też wysokość tychże świadczeń i zasady ich wypłaty są sformalizowane. Takie cechy w/w przepisów, jak:
a) bezwzględnie obowiązujący charakter norm prawnych zawartych w przepisach prawa ubezpieczenia społecznego,
b) wyłączenie możliwości ich wykładani z uwzględnieniem reguł słuszności, czy zasad współżycia społecznego,
c) ukształtowanie treści stosunków ubezpieczeń społecznychex lege,
d) niedopuszczalność zawierania co do nich ugód
powodują konieczność ich ścisłego, a więc, co do zasady - w zgodzie z dosłownym brzmieniem - stosowania (tak Sąd Najwyższy w orzeczeniu z dnia 14 grudnia 2005 roku, III UK 120/05, OSNP 2006, nr 21-22, poz. 338).
W świetle powyższego, orzeczono jak w sentencji.