Sąd Rejonowy w Olsztynie
IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
Sygnatura akt: IV U 911/15
Data wyroku: 2016-03-11 00:00:00
Typ orzeczenia: SENTENCE, REASON
Sędziowie: Grażyna Giżewska Rozmus

Sygn. akt IV U 911/15

WYROK
W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Dnia 11 marca 2016 r.
Sąd Rejonowy w Olsztynie IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
w składzie:

Przewodniczący:

SSR Grażyna Giżewska Rozmus

Protokolant:

sekr. sądowy Tomasz Miłosz

po rozpoznaniu w dniu 11 marca 2016 r. w Olsztynie
sprawyP. K. (1)
przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział wO.
o zasiłek chorobowy
na skutek odwołaniaP. K. (1)
od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział wO.
z dnia 05 listopada 2015 roku nr(...)

oddala odwołanie
SSR Grażyna Giżewska Rozmus
IV U 911/15

UZASADNIENIE
OdwołującyP. K. (1)wniósł odwołanie od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział wO.w związku z odmową przyznania mu prawa do zasiłku chorobowego . Skarżący wskazał, iż od momentu ukończenia edukacji w 2014r. jako absolwent został objęty ubezpieczeniem, a następnie podjął od 01.07.2015r. pracę w ramach umowy cywilnoprawnej gdzie pracodawca odprowadzał wszystkie składki.
W odpowiedzi na odwołanie Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział wO.wniósł o oddalenie odwołania. Wskazano, iż tytuł do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego skarżący posiadał od 01.07.2015r. do 31.08.2015r. . Ponieważ nie spełnił warunku określonego w art. 4 ust. 1 pkt 2 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa zasiłek chorobowy za okres wskazany w decyzji nie przysługuje.
Sąd ustalił następujący stan faktyczny:
P. K. (1)w czerwcu 2014r. ukończył szkołę policealną wG.. Następnie w okresie lipiec-sierpień 2014r. związany był umową zlecenia z WOPR wW., z tytułu której podlegał ubezpieczeniom społecznym, w tym chorobowemu. Od września 2014r. do czerwca 2015r. odwołujący był zarejestrowany jako osoba bezrobotna bez prawa do zasiłku. W tym czasie odbył szkolenie kierowców kategorii C ( grudzień 2014 r.). Również od grudnia 2014r. do maja 2015r. odbywał wolontariat w Szpitalu wK.. Z tego tytułu nie podlegał ubezpieczeniom.
Na okres od 26.06.2015r. do 31.08.2015r. zawarł umowę zlecenia z WOPR wW.. W oparciu o tę umowę podlegał ubezpieczeniu chorobowemu.
(dowód: umowa k. 21, informacja roczna k. 14, raport k. 17, przesłuchanieP. K.k. 22v-23)
Niezdolność do pracy odwołującego powstała od dnia 06.09.2015r. W dniu 17.09.2015r. złożył wniosek o wypłacenie zasiłku chorobowego jako osoba podlegająca ubezpieczeniu chorobowemu z tytułu wykonywania pracy na podstawie umowy zlecenia. Decyzją z dnia 05.11.2015r. odmówionoP. K.prawa do zasiłku chorobowego za okres od 06.09.2015r. za cały okres niezdolności do pracy.
( dowód: akta ZUS- dokumenty w całości)
Sąd zważył, co następuje:
Odwołanie nie zasługuje na uwzględnienie.
W pierwszej kolejności należy stwierdzić, iż ustalony w sprawie stan faktyczny nie jest sporny między stronami i wynika z niekwestionowanych przez strony dokumentów oraz z przesłuchaniaP. K..
Zgodnie zart. 7 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 25.06.1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwazasiłek chorobowy przysługuje osobie, która stała się niezdolna do pracy po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego, jeżeli niezdolność do pracy trwała bez przerwy co najmniej 30 dni i powstała nie później niż w ciągu 14 dni od ustania tytułu ubezpieczenia chorobowego.
Ubezpieczony nabywa prawo do zasiłku chorobowego:
1) po upływie 30 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego - jeżeli podlega obowiązkowo temu ubezpieczeniu;
2)po upływie 90 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego- jeżeli jest ubezpieczony dobrowolnie ( art. 4 ust. 1 cyt. ustawy) . Do okresów ubezpieczenia chorobowego, o których mowa w ust. 1, wlicza się poprzednie okresy ubezpieczenia chorobowego, jeżeli przerwa między nimi nie przekroczyła 30 dni lub była spowodowana urlopem wychowawczym, urlopem bezpłatnym albo odbywaniem czynnej służby wojskowej przez żołnierza niezawodowego ( art. 4 ust. 2 cyt. ustawy). Od pierwszego dnia ubezpieczenia chorobowego prawo do zasiłku chorobowego przysługuje absolwentom szkół lub szkół wyższych, którzy zostali objęci ubezpieczeniem chorobowym lub przystąpili do ubezpieczenia chorobowegow ciągu 90 dni od dnia ukończenia szkołylub uzyskania dyplomu ukończenia studiów wyższych ( art. 4 ust. 3 pkt.1 cyt. ustawy).
Jak wynika z okoliczności sprawy niezdolność do pracy odwołującego powstała w dniu 06.09.2015r. i po ustaniu umowy w oparciu, o którą podlegał dobrowolnemu ubezpieczeniu społecznemu-chorobowemu. Zgodnie ze wskazanymi powyżej normami prawnymi odwołujący nie spełnia przesłanek umożliwiających przyznanie mu w zaistniałych realiach zasiłku chorobowego. W pierwszej kolejności, wbrew twierdzeniom skarżącego zawartym w odwołaniu, nie spełnia on przesłanki z art. 4 ust. 3 pkt 1 cyt. ustawy tj nie podlega ubezpieczeniu jako absolwent szkoły albowiem od ukończenia nauki w czerwcu 2014r. do momentu powstania niezdolności do pracy upłynęło ponad 90 dni. Jednocześnie ustalony stan faktyczny nie mieści się także w normie wyrażonej w art. 4 ust. 1 pkt. 2 ustawy zasiłkowej. Nie upłynął bowiem 90-dniowy okres podlegania dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu, co stanowi niezbędny okres wyczekiwania, od którego ziszczenia uzależnione jest nabycie prawa do zasiłku chorobowego .
Tym samym, w okolicznościach niniejszej sprawy , brak jest podstaw do uznania podlegania przez odwołującego ubezpieczeniu chorobowemu skutkującemu nabyciem prawa do zasiłku . W konsekwencji,P. K.nie przysługuje prawo do zasiłku chorobowego w zakresie objętym wnioskiem.
Mając na względzie powyższe, w oparciu oart. 477 (14) par. 1 k.p.c.w zw. zart. 4 ust. 1 pkt 2 i ust. 3 pkt. 1 i art.7 ust. 1 pkt 1 acontrarioustawy z dnia 25.06.1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, orzeczono jak w sentencji wyroku.
SSR Grażyna Giżewska- Rozmus