Sąd Rejonowy Gdańsk-Południe w Gdańsku
IV Wydział Rodzinny
Sygnatura akt: IV Nsm 1122/16
Data wyroku: 2016-06-29 00:00:00
Typ orzeczenia: REGULATION, DECISION, REASON
Sędziowie: Aleksandra Sobiech

Sygn. akt IV R Nsm 1122/16

POSTANOWIENIE
Dnia 29 czerwca 2016 r.
Sąd Rejonowy Gdańsk Południe w Gdańsku IV Rodzinny i Nieletnich
w składzie następującym :
Przewodniczący SSR Aleksandra Sobiech
po rozpoznaniu w dniu 29 czerwca 2016 roku w Gdańsku
na posiedzeniu niejawnym
sprawy z urzędu wskutek zawiadomieniaKliniki (...)wG.
z udziałemH. P.
o zezwolenie na przeprowadzenie procedury medycznej uH. P.
postanawia:
zezwolić lekarzom(...)Centrum (...)wG.na wykonanie procedury medycznej – założenia przezskórnej endoskopowej gastrostomii (P.-a) uH. P.nrPESEL (...), zastępując tym samym jego zgodę.

UZASADNIENIE
Zawiadomieniem z dnia 26.08.2016 r.Klinika (...)wG.wystąpiła o wydanie zgody na wykonanie procedury medycznej – założenia przezskórnej endoskopowej gastrostomii (P.-a) uH. P.który z uwagi na swój stan zdrowia nie może wyrazić zgody. Z zawiadomienia wynika, że uczestnik postępowania został przyjęty do(...)Kliniki (...)z powodu udaru niedokrwiennego lewej półkuli mózgu oraz zespołu otępiennego. Od początku hospitalizacji uczestnik postępowania wymaga karmienia sondą dożołądkową. Konieczne jest założenie u pacjenta przezskórnej endoskopowej gastrostomii, co umożliwi dalsze właściwe odżywianie chorego. Zbyt długie utrzymanie sondy dożołądkowej może skutkować wystąpieniem powikłań np. odleżyn w obrębie gardła oraz przełyku. Powyższych powikłań można uniknąć poprzez odżywianie bezpośrednio do żołądka. Uzyskanie od chorego świadomej zgody na ww. zabieg z uwagi na zaburzenia świadomości oraz zespół otępienny nie jest możliwe. Rokowanie co do poprawy stanu klinicznego jest niekorzystne.
Z konsultacji lekarza psychiatry z dnia 26.08.2016 r. wynika, że uczestnik postępowania pozostaje w śpiączce mózgowej. Bez żadnego kontaktu z otoczeniem, nie reaguje na żadne bodźce. Uczestnik postępowania nie jest w stanie wyrazić świadomiej zgody na leczenie, w tym na wykonanie zabiegów operacyjnych.
(dowód: zawiadomienie, konsultacja psychiatryczna)
Sąd zważył, co następuje:
Zgodnie z przepisamiustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty z dnia 05.12.1996r./Dz. U. nr 226/05 p. 1943 z p. zm./ leczenie jest dobrowolne. Zgodnie zart. 30lekarz ma obowiązek udzielać pomocy lekarskiej w każdym przypadku, gdy zwłoka w jej udzieleniu mogłaby spowodować niebezpieczeństwo utraty życia, ciężkiego uszkodzenia ciała lub ciężkiego rozstroju zdrowia , oraz w innych przypadkach niecierpiących zwłoki. Zgodnie z art. 32 w/w ustawy lekarz może przeprowadzić badanie lub udzielić innych świadczeń zdrowotnych, z zastrzeżeniem wyjątków w ustawie przewidzianych, po wyrażeniu zgody przez pacjenta. Art. 33 wskazuje, iż  badanie lub udzielenie pacjentowi innego świadczenia zdrowotnego bez jego zgody jest dopuszczalne, jeżeli wymaga on niezwłocznej pomocy lekarskiej, a ze względu na stan zdrowia lub wiek nie może wyrazić zgody i nie ma możliwości porozumienia się z jego przedstawicielem ustawowym lub opiekunem faktycznym. Ust. 2 wskazuje, iż decyzję o podjęciu czynności medycznej, w tych okolicznościach , lekarz powinien w miarę możliwości skonsultować z innym lekarzem. Analogicznie stanowi przepis art. 34 ust. 1 ustawy, co do możliwości wykonania przez lekarza zabiegu operacyjnego albo zastosowania metody leczenia lub diagnostyki stwarzającej podwyższone ryzyko dla pacjenta. Ust.3 tego artykułu stanowi, iż lekarz może wykonać te czynności , wobec pacjenta małoletniego, ubezwłasnowolnionego bądź niezdolnego do świadomego wyrażenia pisemnej zgody, po uzyskaniu zgody jego przedstawiciela ustawowego, a gdy pacjent nie ma przedstawiciela lub gdy porozumienie się z nim jest niemożliwe- po uzyskaniu zgody sądu opiekuńczego.
Zgodę na udzielenie świadczenia zdrowotnego może wyrazić tylko pacjent, którego stan zdrowia pozwala na przyjęcie ze zrozumieniem informacji udzielanej mu przez lekarza i podjęcie, odpowiednio do uzyskanej informacji, decyzji co do poddania się określonym działaniom medycznym lub co do odmowy poddania się im. Do lekarza należy ocena co do tego, czy pacjent znajduje się w odpowiednim stanie zdrowia fizycznego i psychicznego, by móc wyrazić zgodę w sposób świadomy. /por. T.D.-N.Prawo i Medycyna 2000/6-7/78/
Oceniając okoliczności sprawy Sąd uznał, że celowe jest wyrażenie zgody na wykonanie zabiegu założenia przezskórnej endoskopowej gastrostomii (P.-a) uH. P.. Z zebranego materiału dowodowego wynika, że stan zdrowia uczestnika postępowania wymaga interwencji medycznej, a nie jest on w stanie wyrazić zgody na leczenie, na przeprowadzenie u niego zabiegów medycznych.
Przedmiotowy zabieg jest konieczny w celu ustabilizowania sytuacji zdrowotnej uczestnika postępowania.
Mając na uwadze powyższe na mocyart. 34.ust 3 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty z dnia 05.12.1996 roku(tekst jednolity Dz. U z 1997 roku, Nr 28, poz. 152) orzeczono jak w sentencji postanowienia.

ZARZĄDZENIE

1
Odnotować i zakreślić w rep. Ns

2
Odpis post. doręczyć:

-Klinice ze stwierdzeniem wykonalności bez pouczenia /faksem i pocztą/,
-ucz. post. z pouczeniem o apelacji,

3
Z wpł. lub za 21 dni.

G., dnia 29.08.2016 r.