Sąd Rejonowy w Świdnicy
IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
Sygnatura akt: IV U 476/15
Data wyroku: 2016-02-24 00:00:00
Typ orzeczenia: SENTENCE, REASON
Sędziowie: Magdalena Piątkowska
Teza: oddala  odwołanie

Sygn. akt IV U 476/15

WYROK
W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Dnia 24 lutego 2016 roku
Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
w składzie :
Przewodniczący: SSR Magdalena Piątkowska
Protokolant : Katarzyna Zych
po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 24 lutego 2016 roku wŚ.
sprawy z odwołaniaJ. N.
od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału wW.
z dnia(...)
o zasiłek chorobowy
I oddala odwołanie;
II zasądza odJ. N.na rzecz Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału wW.kwotę 120 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego.

UZASADNIENIE
PowódJ. N.wniósł odwołanie od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału wW.z dnia(...)roku odmawiającej mu prawa do zasiłku chorobowego za okres od(...)wskazując, iż zwolnienia lekarskie dotyczyły różnych chorób.
W odpowiedzi organ rentowy wniósł o oddalenie odwołania i zasądzenie kosztów zastępstwa procesowego w kwocie 120 zł. Jak podniesiono w dniu(...)roku powód wykorzystał pełny ustawowy okres zasiłkowy, w związku z czym ZUS odmówił powodowi prawa do zasiłku chorobowego za okres od(...)roku. Ubezpieczony przedłożył kolejne zwolnienia lekarskie wskazujące na te samą przyczynę niezdolności do pracy, w spornym okresie. Organ rentowy przeprowadził postępowanie wyjaśniające, w wyniku którego ustalił, że skarżący pomiędzy okresami orzeczonej niezdolności do pracy nie odzyskał zdolności do pracy, a stan medyczny pacjenta, pozostającego w ciągłym leczeniu, nie uległ zmianie.
Sąd ustalił następujący stan faktyczny:
We wrześniu(...)powód doznał urazu kręgosłupa i miednicy w wypadku komunikacyjnym i od tego czasu utrzymują się u powoda zaburzenia adaptacyjne. Bezpośrednio po urazie pojawiły się u powoda zaburzenia pamięci i krytycyzmu, zaburzenia percepcji analitycznej i integracyjnej. Wystąpił zespół reakcji katastroficznej. Podczas wizyty u specjalisty(...)roku powód był płaczliwy, depresyjny, bał się przyszłości, braku samodzielności z powodu kalectwa. Był labilny emocjonalnie. W maju jego stan zdrowia pozostawał bez zmian, utrzymywał się nadal zespół reakcji katastroficznej, powód był depresyjny, nie widział sensu życia, brak mu było motywacji. Wykazywał cechy zespołu rzekomootępiennego z zaburzeniami krytycyzmu, planowania i obniżonej samooceny. Od lipca powód zaczął uskarżać się na zaburzenia pamięci krótkotrwałej, był spowolniony psychoruchowo, nie miał poczucia choroby. Nastroje miał naprzemiennie depresyjne i wesołowate, zapominał o potrzebach dnia codziennego. Utrzymywały się nadal cechy zespołu rzekomootępiennego, podobnie jak zaburzenia krytycyzmu i planowania. U powoda wystąpiły też zaburzenia snu, utrzymywała się labilnośc emocjonalna.
Dowód: dokumentacja lekarska powoda – w aktach ZUS oraz koperta( w załączeniu)
PowódJ. N.przebywał na zasiłku chorobowym, którego okres wyczerpał się z dniem(...)roku. Jako symbol statystyczny choroby wpisano S 30(powierzchniowy uraz brzucha, dolnej części grzbietu i miednicy) za okres od(...)do(...). , a następnie S32(złamanie odcinka lędźwiowego kręgosłupa i miednicy).
Decyzją z dnia(...)roku odmówiono powodowi prawa do zasiłku za okres(...)wobec uznania, iż powód wykorzystał okres zasiłkowy. Zwolnienie powoda w tym okresie nosiło numer statystyczny choroby F32(epizod depresyjny).
Następne zaświadczenia lekarskie dotyczyły spornego okresu, tj. od(...). i nosiły jednostkę chorobową F34(uporczywe zaburzenia nastroju(afektywne).
Dowód: akta ZUS (w załączeniu)
Przy tak ustalonym stanie faktycznym sąd zważył:
Odwołanie podlegało oddaleniu
Zgodnie zart. 8 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 roku o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa/DZU z 2014r. poz. 159/, zasiłek chorobowy przysługuje przez okres trwania niezdolności do pracy z powodu choroby lub niemożności wykonywania pracy z przyczyn określonych wart. 6 ust. 2- nie dłużej jednak niż przez 182 dni(…)
Zgodnie zaś z art. 9 ust.2 powołanej ustawy do okresu zasiłkowego wlicza się okresy poprzedniej niezdolności do pracy,spowodowanej tą samą chorobą, jeżeli przerwa pomiędzy ustaniem poprzedniej a powstaniem ponownej niezdolności do pracynie przekraczała 60 dni.
Interpretację powołanego przepisu klaruje choćby uchwała Sądu Najwyższego z dnia 2 września 2009 roku wydana w sprawie II UZP 7/09, gdzie wskazano, iż : „ustanie "poprzedniej niezdolności do pracy" (art. 9 ust. 2 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego zgłoszonego w razie choroby i macierzyństwa, (...)) oznacza ustanie niezdolności do pracy, w znaczeniu medycznym; ”
Skoro z materiału dowodowego wynika, iż stan psychiczny powoda dający niezdolność do pracy w spornym okresie utrzymuje się od(...)roku, a dolegliwości są nasilone w tym samym stopniu przynajmniej od stycznia(...)roku, należy uznać, iż powód wyczerpał prawo do zasiłku , a następnie niezdolność , która trwała w trakcie jego pobierania, nie ustała i trwała nieprzerwanie do i przez sporny okres.
Mając powyższe na względzie Sąd w oparciu oart. 477 14 §1 kpcoddalił odwołanie powoda wpunkcie IIzasądzając koszty postępowania , od ponoszenia których ( w przeciwieństwie do opłat i wydatków ) powódka nie jest ustawowo zwolniona (art. 98 i nast. kpcw zw. z§11ust.2 rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 28 września 2002 roku w sprawie opłat za czynności radców prawnych oraz ponoszenia przez Skarb Państwa kosztów pomocy prawnej udzielonej przez radcę prawnego ustanowionego z urzęduw brzmieniu obowiązującym od 1.08.15r. do 31.12.15r.