Sąd Rejonowy w Świdnicy
IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
Sygnatura akt: IV U 310/15
Data wyroku: 2015-10-16 00:00:00
Typ orzeczenia: SENTENCE, REASON
Sędziowie: Teresa Maślukiewicz
Teza: zmiana decyzji

Sygn. akt IV U 310/15

WYROK
W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Dnia 16 października 2015 roku
Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
w składzie :
Przewodniczący  SSR Teresa Maślukiewicz
Protokolant Karolina Nowicka
po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 16 października 2015 roku wŚ.
sprawy z odwołaniaM. I.
od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział wW.
z dnia(...)
o zasiłek chorobowy
zmienia zaskarżoną decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział wW.z dnia(...)
w ten sposób, że przyznajeM. I.prawo do zasiłku chorobowego za okres od(...)

UZASADNIENIE

M. I.odwołał się od decyzji(...) OddziałwW.z dnia(...)roku wnosząc o jej zmianę poprzez przyznanie prawa do zasiłku chorobowego za okres od dnia(...)roku uzasadniając to m.in. tym, że był niezdolny do pracy od(...)roku – czego ZUS nie kwestionuje. Do lekarza udał się w pierwszym dniu roboczym poŚ.Wielkanocnych i w tym dniu lekarz wystawił L 4. Powód nie ponosi żadnej odpowiedzialności za formalny sposób wystawienia zwolnienia, a będąc kierowcą nie zna szczegółowych zasad wystawiania takich zwolnień i nie musi ich znać. Wadliwe pod względem formalnym zwolnienie lekarskie nie może stanowić podstawy odmowy przyznania zasiłku chorobowego.
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział wW.wniósł o oddalenie odwołania co uzasadnił m.in. tym, że zaświadczenie lekarskie może być wystawione na okres nie dłuższy niż 3 dni poprzedzające dzień, w którym przeprowadzono badanie, jeśli jego wyniki wskazują, że ubezpieczony w tym okresie niewątpliwie był niezdolny do pracy. Zaświadczenie lekarskie na okres od(...)roku wystawione zostało w dniu(...)– zatem niezgodnie z przepisami. Wobec czego nie jest dokumentem uprawniającym do wypłaty zasiłku chorobowego za cały okres niezdolności do pracy.
Sąd ustalił:

M. I.był niezdolny do pracy z powodu choroby od(...)W dniu(...)udał się do lekarza rodzinnego i poprosił o wystawienie mu zwolnienia na okres od(...)roku. Lekarz rodzinny w dniu(...)roku wydał powodowi zaświadczenie lekarskie(...)seria (...)na okres od(...)
Decyzją z(...)organ rentowy odmówił powodowi prawa do zasiłku chorobowego za okres od(...)
Od decyzji tej ubezpieczony odwołał się do tut. Sądu.
Dowód:dokumenty, zaskarżona decyzja z(...)– w aktach ZUS – w zał.
przesłuchanie powoda – k 30
Sąd zważył:
Odwołanie jest uzasadnione.
Zgodnie zart. 6 ust.1 ustawy z 25.06.1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa(tj. Dz. U. z 2014 r. poz. 159) zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w okresie trwania ubezpieczenia chorobowego.
Po myśli art. 53 ust 1 cytowanej ustawy, przy ustalaniu prawa do zasiłków i ich wysokości dowodami stwierdzającymi czasową niezdolność do pracy z powodu choroby, konieczności osobistego sprawowania opieki nad chorym członkiem rodziny, pobytu w stacjonarnym zakładzie opieki zdrowotnej są zaświadczenia lekarskie, wystawione na odpowiednim druku (art. 55 ust 1) przez upoważnionego lekarza (art. 54 ust 1).
W myśl § 3 ust 2 Rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z 27.07.1997 roku w sprawie szczegółowych zasad i trybu wystawiania zaświadczeń lekarskich, wzoru zaświadczenia lekarskiego i zaświadczenia lekarskiego wydanego w wyniku kontroli lekarza orzecznika Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (tj. Dz. U. z 2013 roku poz. 229), zaświadczenie lekarskie może być wydane na okres nie dłuższy niż 3 dni poprzedzające dzień, w którym przeprowadzono badanie, jeżeli jego wyniki wskazują, że ubezpieczony w tym okresie niewątpliwie był niezdolny do pracy.
Bezsporne w sprawie było, że powód:
- od(...)roku był niezdolny do pracy z powodu schorzenia ortopedycznego (nr statystyczny choroby S92),
- w dniu(...)roku był nadal niezdolny do pracy z powodu choroby,
- do lekarza pierwszego kontaktu udał się(...)roku,
- lekarz pierwszego kontaktu w dniu(...)roku wydał powodowi zwolnienie lekarskie na okres od(...)roku do(...)roku z naruszeniem §3 ust 2 Rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z 27.07.1999 r.
Powód nie miał żadnego wpływu na prawidłowość wystawionego przez lekarza w dniu 07.04.2015 roku zaświadczenia lekarskiego. Prosił jedynie lekarza by to zwolnienie zostało wystawione od(...)roku tłumacząc, że(...)roku był chory i nie mógł przyjść do lekarza.
Lekarz uwzględnił prośbę powoda i wydał mu zwolnienie lekarskie od(...)roku zamiast prawidłowo od(...)roku. Wadliwe pod względem formalnym zwolnienie lekarskie nie może stanowić podstawy odmowy przyznania powodowi zasiłku chorobowego. Podstawy odmowy sprecyzowane zostały w art. 12,13,14,15,16 i 17 cytowanej ustawy z 26.06.1999 roku. Organ rentowy nie zaprzeczał, że powód w spornym okresie był niezdolny do pracy z powodu choroby, zatem – skoro spełniona została ustawowa przesłanka określona w art. 6 ust 1 cytowanej ustawy z 25.06.1999 roku, winien przyznać i wypłacić powodowi należny za ten okres zasiłek chorobowy. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w wystawianiu zaświadczeń lekarskich organ rentowy może zastosować sankcje przewidziane w art. 60 cytowanej ustawy z 25.06.1999 roku.
Przesłuchanie powoda nie wniosło w zasadzie niczego nowego, potwierdziło jedynie zapisy w dokumentach zgromadzonych w aktach ZUS.
Mając powyższe na uwadze, na mocyart. 47714§2 kpcorzeczono jak w sentencji.