Sąd Rejonowy w Rzeszowie
IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
Sygnatura akt: IV U 416/15
Data wyroku: 2015-11-23 00:00:00
Typ orzeczenia: SENTENCE, REASON
Sędziowie: Beata Bury
Słowa kluczowe: Zasiłek chorobowy
Podstawa prawna: art 6-7 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 roku o świadczeniach piniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz.U. z 2010 roku, nr 77, poz. 512)
Teza: Zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego. Zasiłek chorobowy przysługuje również osobie, która stała się niezdolna do pracy po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego, jeżeli niezdolność do pracy trwała bez przerwy co najmniej 30 dni i powstała: 1) nie później niż w ciągu 14 dni od ustania tytułu ubezpieczenia chorobowego; 2) nie później niż w ciągu 3 miesięcy od ustania tytułu ubezpieczenia chorobowego – w razie choroby zakaźnej, której okres wylęgania jest dłuższy niż 14 dni, lub innej choroby, której objawy chorobowe ujawniają się po okresie dłuższym niż 14 dni od początku choroby.

Sygn. akt IV U 416/15

WYROK
W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Dnia 23 listopada 2015r.
Sąd Rejonowy w Rzeszowie IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
w składzie:

Przewodniczący:

SSR Beata Bury

Protokolant:

Magdalena Zając

po rozpoznaniu w dniu23 listopada 2015r. w Rzeszowie
sprawy z wnioskuE. K.
przeciwkoZakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział wR.
przy udziale
o zasiłek chorobowy
na skutek odwołaniaE. K.
od decyzjiZakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział wR.

    z dnia 16 czerwca 2015 r. znak(...),

oddala odwołanie
Sygn. akt IV U 416/15

UZASADNIENIE

wyroku z dnia 23 listopada 2015 roku
Decyzją z dnia 16 czerwca 2015 roku znak:(...)ZUS Oddział wR.na podstawie przepisówart. 6 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa(Dz. U. z 2010 r., nr 77, poz. 512), zwanej dalej „ustawą zasiłkową” orazart. 83 ust. 1 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych(Dz. U. z 2015 r., poz. 121) odmówiłE. K.prawa do zasiłku chorobowego za okres od dnia 14 marca 2015 r. do dnia 29 czerwca 2015 r. i nadal w przypadku dalszej niezdolności do pracy z tytułu umowy o pracę zawartej z płatnikiem F.H.U.(...)M. K.wR..
W uzasadnieniu(...) OddziałwR.wskazał, że wnioskodawca został zgłoszony do ubezpieczeń społecznych na podstawie umowy o pracę zawartej z płatnikiem F.H.U.(...)M. K.wR.na okres od dnia 1 lutego 2015 r. do dnia 7 marca 2015 r. w pełnym wymiarze czasu pracy za wynagrodzeniem zasadniczym w wysokości(...)zł. W dniu 20 marca 2015 r.E. K.wystąpił o wypłatę zasiłku chorobowego za w/w okres. W wyniku postępowania wyjaśniającego ustalono, że wnioskodawca nie podlega ubezpieczeniom społecznym od dnia 1 lutego 2015 r. Powyższe stało się przedmiotem decyzji z dnia 8 czerwca 2015 r. znak:(...)/(...)- (...). W konsekwencji, niezdolność do pracy wnioskodawcy nie powstała w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego.
W dniu 17 lipca 2015 r. wnioskodawcaE. K.wniósł odwołanie od powyższej decyzji i - zaskarżając ją w całości – zanegował niepodleganie przez skarżącego ubezpieczeniu chorobowemu. W dalszej części odwołania wskazał, że podlegał on dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu od dnia 1 lutego 2015 r. do dnia 8 marca 2015 r., tj. z tytułu zatrudnienia jako kierownik ds. produkcji sprzętu sportowego oraz kierowca. W końcowej części odwołania argumentował, że nie otrzymał decyzji z dnia 8 czerwca 2015 r., na którą powołuje się organ rentowy.
W odpowiedzi na odwołanie organ rentowy(...) OddziałwR.wniósł o jego oddalenie, argumentując jak w zaskarżonej decyzji. Dodał, że decyzja ta stanowi konsekwencję decyzji z dnia 8 czerwca 2015 r., prawidłowo doręczonejE. K.. Powołał się na argumentację przytoczoną w tej decyzji, a dotyczącą pozorności zatrudnienia wnioskodawcy.
Na terminie rozprawy w dniu 12 października 2015 r. Przewodniczący zobowiązał pełnomocnika wnioskodawcy do zajęcia stanowiska w przedmiocie decyzji z dnia 8 czerwca 2015 r. w terminie 7 dni p/r późniejszego pominięcia. Zakreślony termin upłynął bezskutecznie.
Sąd ustalił następujący stan faktyczny:
Prawomocnądecyzją nr (...)z dnia 8 czerwca 2015 r. znak:(...)/(...)- (...) OddziałwR.stwierdził, że wnioskodawcaE. K.nie podlega ubezpieczeniom społecznym, w tym chorobowemu od dnia 1 lutego 2015 r. do dnia 7 marca 2015 r. W uzasadnieniu wskazał, że wnioskodawca został zgłoszony do ubezpieczeń społecznych na podstawie umowy o pracę zawartej z płatnikiem F.H.U.(...)M. K.wR.na okres od dnia 1 lutego 2015 r. do dnia 7 marca 2015 r. w pełnym wymiarze czasu pracy za wynagrodzeniem zasadniczym w wysokości 3 500,00 zł. W dniu 20 marca 2015 r.E. K.wystąpił o wypłatę zasiłku chorobowego za okres od dnia 14 marca 2015 r. do dnia 29 czerwca 2015 r. Na skutek przeprowadzonego postępowania wyjaśniającego organ rentowy ustalił, że zatrudnienie wnioskodawcy uM. K.miało charakter pozorny, na podstawieart. 83 KCw zw. zart. 300 KPw zw. zart. 22 § 1 KP.
WnioskodawcaE. K.nie zaskarżał powyższej decyzji i nie podjął żadnej czynności skierowanej przeciwko prawomocnej decyzji.
Skarżący nie podlegał ubezpieczeniu chorobowemu z innego tytułu w l. 2014-2015, w tym w związku z prowadzeniem pozarolniczej działalności gospodarczej w l. 2011-2015.
Wnioskodawca pozostawał niezdolny do pracy w okresie od dnia 14 marca 2015 r. do dnia 29 czerwca 2015 r.
(dowód: dokumentacja – k. 21-24, pismo – k. 37-41, akta zasiłkowe wnioskodawcy)
Powyższy stan faktyczny, w istocie bezsporny pomiędzy stronami, Sąd ustalił na podstawie wyżej powołanych dowodów.
Aspekt wiarygodności posiadają ujawnione w toku postępowania dowody z dokumentów. Ich treść i autentyczność nie budzi wątpliwości, stanowiąc odzwierciedlenie stanu rzeczywistego.
Sąd zważył, co następuje:
Zgodnie z art. 6 ust. 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz. U. z 2010 r., nr 77, poz. 512) zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego. Z art. 7 w/w ustawy wynika, że zasiłek chorobowy przysługuje również osobie, która stała się niezdolna do pracy po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego, jeżeli niezdolność do pracy trwała bez przerwy co najmniej 30 dni i powstała: 1) nie później niż w ciągu 14 dni od ustania tytułu ubezpieczenia chorobowego; 2) nie później niż w ciągu 3 miesięcy od ustania tytułu ubezpieczenia chorobowego – w razie choroby zakaźnej, której okres wylęgania jest dłuższy niż 14 dni, lub innej choroby, której objawy chorobowe ujawniają się po okresie dłuższym niż 14 dni od początku choroby.
W przedmiotowej sprawie niezdolność do pracy wnioskodawcyE. K.powstała po zakończeniu kwestionowanego zatrudnienia, tj. w dniu 14 marca 2015 r. Wskazać jednak należy, że przesłanką nabycia prawa do zasiłku chorobowego jest wcześniejsze posiadanie tytułu ubezpieczenia chorobowego. Jak wykazało postępowanie dowodowe w okresie od dnia 1 lutego 2015 r. do dnia 7 marca 2015 r.E. K.nie podlegał ubezpieczeniom społecznym z tytułu pozostawania stosunku pracy, o czym przesądziła prawomocna decyzja z dnia 8 czerwca 2015 r. Jednocześnie wnioskodawca nie podlegał ubezpieczeniu chorobowemu, w tym dobrowolnemu z innego tytułu. Jak bowiem ustalił organ rentowy, prowadził on w l. 2011-2015 pozarolniczą działalność gospodarczą, jednakże w l. 2014-2015 nie podlegał dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu.
Zupełnie na marginesie wskazać należy, że argumentacja skarżącego przytaczającego art. 6 ust. 1 pkt 5 w zw. z art. 11 ustawy systemowej nie znajduje w spornej sprawie zastosowania.
Mając na uwadze powyższe, Sąd, na podstawieart. 47714§ 1 KPC, oddalił odwołanie.