Sąd Rejonowy w Świdnicy
IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
Sygnatura akt: IV U 414/14
Data wyroku: 2015-04-15 00:00:00
Typ orzeczenia: SENTENCE, REASON
Sędziowie: Teresa Maślukiewicz
Teza: zmiana  decyzji

Sygn. akt IV U 414/14

WYROK
W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Dnia 15 kwietnia 2015 roku
Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
w składzie :
Przewodniczący: SSR Teresa Maślukiewicz
Protokolant : Katarzyna Zych
po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 15 kwietnia 2015 roku wŚ.
sprawy z odwołaniaM. D. (1)
od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział wW.
z dnia(...)roku, znak: OW-(...)
o jednorazowe odszkodowanie z tytułu wypadku przy pracy
I. zmienia zaskarżoną decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział wW.z dnia(...)roku, znak: OW-(...)w ten sposób, że przyznajeM. D. (1)prawo do jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy w kwocie 730 zł (siedemset trzydzieści złotych) odpowiadającej 1 % (jeden procent ) uszczerbku na zdrowiu;
II. zasądza od Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział wW.na rzeczM. D. (1)kwotę 60 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego.

UZASADNIENIE
M. D. (1)odwołał się od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział wW.z dnia(...)wnosząc o zmianę w całości zaskarżonej decyzji i orzeczenia co do istoty sprawy oraz zasądzenie kosztów zastępstwa procesowego wg norm procesowych . W uzasadnieniu odwołania podniósł m.in. , że uległ wypadkowi przy pracy na terenie Niemiec i przedłożył wszystkie dokumenty jakie otrzymał od pracodawcy w tym dokumenty z przebiegu i zakończenia leczenia oraz stricte dotyczące wypadku w języku niemieckim .W aktach sprawy nie ma , choć powinno być tłumaczenie na język polski tych dokumentów , które to tłumaczenie organ rentowy winien wykonać we własnym zakresie .
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział wW.wniósł o oddalenie odwołania uzasadniając to m.in. tym, że wnioskodawca nie złożył żadnego przez organ rentowy zaświadczenia na druku N-9.
Sąd ustalił :

M. D. (1)uległ wypadkowi przy pracy w dniu(...)podczas wykonywania zwykłych, codziennych czynności przy budowie tunelu na autostradzie w Niemczech. – w miejscowościH.. W wyniku wypadku doznał urazu lewej dłoni. W dniu(...)(data prezentaty) pracodawca powoda – „(...)W.Sp. zoo.” Spółka Komandytowa wW.złożył organowi rentowemu komplet dokumentacji dotyczącej wypadku przy pracy wraz z wnioskiem o skierowanie powoda do lekarza orzecznika ZUS celem ustalenia procentowego uszczerbku na zdrowiu i wypłatę jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy z(...)

(...)Zastępca Głównego Lekarza Orzecznika ZUS wydał opinię, iż ubezpieczony winien przedstawić aktualne zaświadczenie o stanie zdrowia wystawione przez polskiego lekarza .Zaświadczenie z placówki niemieckiej z(...)jest jedynie kserokopią a więc nie jest wystarczające by móc orzekać o uszczerbku na zdrowiu . Na telefoniczną informację pełnomocnik powoda nie odpowiedział . Decyzją z(...)odmówiono ubezpieczonemu prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy. Od decyzji tej ubezpieczony odwołał się .
Dowód: dokumenty, w tym zaskarżona decyzja w aktach ZUS w zał.
Biegły sądowy chirurg –ortopeda orzekł, że uszczerbek na zdrowiu powoda wynosi 1 %.
Dowód : opinia pierwotna – k 27
1 opinią uzupełniająca – k 35
2 opinia uzupełniająca – k 45
Sąd zważył :
Odwołanie jest uzasadnione .
Zgodnie z art. 11 ust. 1i 4 ustawy 30.10.2002r. o ubezpieczeniach społecznych z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych ( t. jak Dz. U z 2009r. Nr 167 poz. 1322 zp. Zm.), ubezpieczonemu, który w skutek wypadku przy pracy doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, przysługuje jednorazowe odszkodowanie. Oceny stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz jego związku z wypadkiem przy pracy dokonuje się po zakończeniu leczenia i rehabilitacji.
Bezsporne w sprawie było, że w dniu(...)M. D.uległ wypadkowi przy pracy ( na terenie Niemiec), doznając zmiażdżenia palca IV lewej ręki z otwartym złamaniem guzowatości paliczka dalszego. Sporne pozostawało, jaki jest rozmiar owego uszczerbku na zdrowiu powoda. Organ rentowy nie poddał powoda badaniu przez lekarza orzecznika ZUS i komisję lekarską ZUS stojąc na stanowisku, że brak zaświadczenia lekarskiego ( wydanego przez polskiego lekarza ) – o aktualnym stanie zdrowia uniemożliwia wykonanie takiego badania . Przy tym organ rentowy nie zauważa, że oceny aktualnego stanu zdrowia ubezpieczonego dokonuje się przede wszystkim w oparciu o fizykalne badanie a nie wyłącznie w oparciu o nawet najbardziej aktualne zaświadczenia lekarskie . Brak takiego zaświadczenia w żadnej mierze nie uniemożliwiał zbadanie powoda przez lekarza orzecznika ZUS. Dopiero gdyby powód nie stawił się na badanie przez lekarza orzecznika ZUS , organ rentowy miałby podstawy faktyczne i prawne do wydania decyzji – jak z(...)Z tych względów , mając na uwadze treśćart. 278 § 1 kpcdopuścił dowód z opinii biegłego chirurga - ortopedy , który po fizykalnym badaniu powoda i analizie dokumentacji medycznej orzekł, iż uszczerbek na zdrowiu powoda , spowodowany skutkami wypadku przy pracy z(...)wynosi 1 % . Organ rentowy mimo pouczenia nie wniósł zastrzeżeń do opinii biegłego .Przyjąć zatem należało , że zgadza się z ustaleniami i wnioskami końcowymi opinii. Powód wniósł zastrzeżenia opinii biegłego , który w opiniach uzupełniających odniósł się do zastrzeżeń szczegółowo , wykazując ich całkowitą bezzasadność . Sąd w całości dał wiarę opiniom biegłego albowiem są pełne , jasne, dostatecznie wyjaśniające wszystkie fakty mające istotne znaczenie dla rozstrzygnięcia. Ponadto strony nie wykazały, iż opinie są rażąco wadliwe lub w sposób oczywisty błędne. Sąd pominął dowód z przesłuchania stron albowiem wszystkie istotne dla rozstrzygnięcia fakty zostały wyjaśnione przez biegłego (art.299 kpc).
Mając powyższe na uwadze , na mocyart. 47714§2 kpczmieniono zaskarżoną decyzję, przyznając powodowi jednorazowe odszkodowanie w kwocie 730 zł, odpowiadającej 1 % uszczerbku na zdrowiu.
Orzeczenie o kosztach zastępstwa procesowego znajdujące oparcie wart. 98 kpczaś ich wysokość w § 11 ust. 2 Rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z 28.09.2002r. w sprawie opłat za czynności radców prawnych… (tekst jednolity Dz. U. z 2013r. poz. 490).