Sąd Apelacyjny w Gdańsku
V Wydział Cywilny
Sygnatura akt: V ACa 144/15
Data wyroku: 2015-06-26 00:00:00
Typ orzeczenia: SENTENCE, REASON
Sędziowie: Włodzimierz Gawrylczyk, Teresa Karczyńska-Szumilas, Maryla Domel-Jasińska
Słowa kluczowe: Odszkodowanie
Podstawa prawna: art. 805§1 k.c., art. 829§1 k.c.

Sygn. akt V ACa 144/15

WYROK

W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Dnia 26 czerwca 2015 r.
Sąd Apelacyjny w Gdańsku – Wydział V Cywilny
w składzie:

Przewodniczący:

SSA Maryla Domel-Jasińska

Sędziowie:

SA Włodzimierz Gawrylczyk (spr.)
SO del. Teresa Karczyńska - Szumilas

Protokolant:

stażysta Lucjan Sroczyński

po rozpoznaniu w dniu 26 czerwca 2015 r. w Gdańsku na rozprawie
sprawy z powództwaD. K.
przeciwko(...) Spółce AkcyjnejwW.
o zapłatę
na skutek apelacji powódki
od wyroku Sądu Okręgowego wT.
z dnia 19 września 2014 r. sygn. akt I C 347/13

I
oddala apelację;

II
zasądza od powódki na rzecz pozwanego kwotę 2.700 (dwa tysiące siedemset) złotych tytułem zwrotu kosztów postępowania apelacyjnego.

Na oryginale właściwe podpisy.
V ACa 144/15

UZASADNIENIE
Sąd Okręgowy wT.wyrokiem z 19 września 2014 r. oddalił powództwoD. K.przeciwko(...) Zakładowi (...)na(...) S.A.wW.– Oddziałowi wT.o zapłatę kwoty 65.800 zł oraz zasądził od powódki na rzecz pozwanego kwotę 3.617 zł tytułem zwrotu kosztów procesu.
Zasadnicze motywy wyroku są następujące:
Powódka domagała się zasądzenia kwoty 110.000 zł – a potem ograniczyła roszczenie do kwoty 65.800 zł – na podstawie umowy ubezpieczenia tytułem odszkodowania z tytułu śmiertelnego wypadku jej męża wskutek(...)Podała, że pozwany odmówił wypłaty odszkodowania, wskazując że nie ponosi odpowiedzialności w sytuacji,(...). Twierdziła, że jej mąż nie znajdował się(...), bo nie miał zaburzeń równowagi, a jego mowa była zrozumiała, a ponadto pozwany nie wykazał, że pomiędzy(...)a wypadkiem zachodzi związek przyczynowy, tylko

    a prioriprzyjął istnienie tego związku, zaś umowa ubezpieczenia nie wyklucza wypłaty odszkodowania, jeśli między(...)a wypadkiem nie ma związku przyczynowego.
Pozwany wnosił o oddalenie powództwa i o zasądzenie kosztów procesu. Twierdził, że śmierć męża powódki pozostaje w związku przyczynowym(...), co uzasadnia odmowę wypłaty odszkodowania.
Sąd Okręgowy ustalił, że powódka i jej mążM. K.byli objęci grupowym ubezpieczeniem(...)na podstawie umowy zawartej między(...)wT.a pozwanym, umowa obejmowała dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek śmierci ubezpieczonego spowodowanej nieszczęśliwym wypadkiem oraz śmierci jego małżonka spowodowanej nieszczęśliwym wypadkiem.(...)mąż powódki, schodząc ze schodów w swoim domu wK., potknął się i spadł z kilkunastu stopni na sam dół. Schody nie były zabezpieczone barierkami. Nie zapalił on światła na klatce schodowej.(...). W wyniku wypadku doznał(...), został przewieziony do szpitala wB., a następnie doG., gdzie został poddany zabiegowi operacyjnemu. Na Oddział(...)przyjęty o godzinie 05.09, w badaniu laboratoryjnym stwierdzono u niego(...)Mimo stosownego leczenia pacjent zmarł.
W dniu 26 marca 2012 r. powódka zgłosiła pozwanemu zgon męża i wskazała okoliczności wypadku, ale nie podała,ż.Decyzją z 19 kwietnia 2012r. pozwany odmówił wypłaty odszkodowania, bo zmarły w chwili(...)Potem pozwany podtrzymał swą decyzję.
W dniu 26 marca 2012 r. pozwany wypłacił powódce, jako uposażonej z polisy jej męża, świadczenie w wysokości 55.000 zł z tytułu zgonu ubezpieczonego oraz wypłacił jej świadczenie, jako ubezpieczonej, w wysokości 13.200 zł z tytułu śmierci jej męża.
(...)
Powyższy stan faktyczny Sąd ustalił na podstawie dokumentów, opinii biegłego i częściowo na podstawie zeznań powódki. Sąd uznał jej zeznania za wiarygodne w zakresie, w jakim nie były sprzeczne z dokumentami i opinią biegłego, którą uznał za wiarygodną. Sąd stwierdził, że powódka nie wnosiła zastrzeżeń do opinii uzupełniającej biegłego.
Sąd oddalił wniosek o przesłuchanie świadkówA. D.,W. K.iK. K.na okoliczność(...), bo świadkowie nie dysponowali specjalistyczną wiedzą pozwalającą to ustalić, a okoliczność ta została ustalona w toku badania laboratoryjnego i przy pomocy opinii biegłego. Sąd oddalił też wniosek o dokonanie oględzin miejsca zdarzenia, bo wniosek był bezprzedmiotowy, albowiem co do miejsca zdarzenia nie było sporu między stronami.
W ocenie Sądu Okręgowego powództwo jest niezasadne. Wprawdzie strony łączyła umowa ubezpieczenia, na podstawie której co do zasady pozwany ponosi odpowiedzialność odszkodowawczą zgodnie zart. 805 § 1 k.c.iart. 829 § 1 k.c., jednak zgodnie z(...)Ogólnych warunków dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek śmierci ubezpieczonego oraz zgodnie z(...)Ogólnych warunków dodatkowego ubezpieczenia na wypadek śmierci małżonka pozwany nie ponosi odpowiedzialności za skutki nieszczęśliwego wypadku, który powstał, gdy ubezpieczony był(...), a spowodowało to zaistnienie nieszczęśliwego wypadku.
Sąd stwierdził, że niesporne jest, iż małżonek powódki był(...)w chwili wypadku, sporne było tylko, czy istnieje związek przyczynowy między tym(...). W ocenie Sądu Okręgowego taki związek istnieje, co uzasadnia oddalenie powództwa na podstawie powyższych przepisów i Ogólnych warunków ubezpieczenia.
Powódka złożyła apelację. Wnosiła o zmianę wyroku przez uwzględnienie powództwa oraz o zasądzenie kosztów postępowania, ewentualnie o uchylenie wyroku i przekazanie sprawy Sądowi Okręgowemu do ponownego rozpoznania.
Powódka zarzuciła sprzeczność z zebranymi dowodami ustalenia, że istnieje związek przyczynowy między zdarzeniem i jego skutkiem w postaci śmierci jej męża(...), w jakim on się znajdował.
W ocenie skarżącej istnienie tego związku przyczynowego nie zostało wykazane, zaś „stosowne przepisy ubezpieczeniowe” przewidują wypłatę odszkodowania osobie uprawnionej, gdy między(...)zmarłego a jego śmiercią nie było związku przyczynowego. Jej zdaniem opinia biegłego jest dokumentem czysto akademickim, zaś związek przyczynowy powinien być ustalony pod potrzeby konkretnego zdarzenia.
Pozwany wnosił o oddalenie apelacji i o zasądzenie kosztów postępowania. Podkreślił, że powódka nie kwestionowała opinii uzupełniającej biegłego sądowego i nie wnosiła o dopuszczenie dowodu z opinii innego biegłego, nie złożyła też innych wniosków dowodowych, zaś z zebranych dowodów wynika, że istnieje związek przyczynowy między(...)M. K.a jego wypadkiem i śmiercią. Ponadto podał, że powódka w zawiadomieniu o śmierci męża wskazywała, że nie zachował on minimum ostrożności, schodząc ze(...). Wskazał, że zachowanie ostrożności, w tym włączenie światła, jest typowym zachowaniem się osoby schodzącej ze schodów, tymczasemM. K.zaniechał tej podstawowej ostrożności.
Sąd Apelacyjny zważył, co następuje:
Apelacja jest bezpodstawna. Podniesione w niej zarzuty są nietrafne. Sąd Okręgowy ocenił zebrane dowody zgodnie z wymogamiart. 233 § 1 k.p.c.i trafnie ustalił, iż istnieje związek przyczynowy między(...)męża powódki a jego śmiertelnym wypadkiem.
Opinia biegłego nie ma – wbrew twierdzeniu skarżącej – charakteru czysto teoretycznego. Biegły wypowiedział się w niej na podstawie dokumentacji medycznej dotyczącej leczenia męża powódki, w tym dokumentacji wskazującej(...)w chwili przyjęcia do szpitala, oraz na podstawie własnego wieloletniego doświadczenia zawodowego i na podstawie literatury, w której inni lekarze wypowiedzieli się o objawach poszczególnych stopni(...). Zarzuty powódki do opinii były enigmatycznej i nieprzekonujące (k. 252), biegły zaś w ustnych wyjaśnieniach uzupełnił tę opinię i ją podtrzymał (k. 314). Sąd Apelacyjny uznaję tę opinię za w pełni wiarygodną.
Powódka nie kwestionowała ustalonego(...)jej męża zarówno w chwili przyjęcia do szpitala, jak i w chwili wypadku. Po wyjaśnieniach biegłego nie wnosiła o dalsze wyjaśnienia opinii lub o przeprowadzenie dowodu z opinii innego biegłego sądowego.

(...). Niewątpliwie uzasadnieniem tego zagrożenia karnego jest świadomość poważnych zaburzeń psychofizycznych osoby będącej w tym stanie. Skoro mąż powódki miał w chwili wypadku(...)niewątpliwie miał wpływ na zachowanie się męża powódki, a zatem istniej wskazany wyżej związek przyczynowy.
Mając powyższe argumenty na uwadze, Sąd Apelacyjny oddalił apelację na podstawieart. 385 k.p.c.i zasądził od powódki na rzecz pozwanego koszty zastępstwa procesowego na podstawieart. 98 § 1 i 3 k.p.c.iart. 99 k.p.c.w zw. zart.391 § 1 k.p.c.