Sąd Rejonowy w Legnicy
VII Wydział Cywilny
Sygnatura akt: VII C 728/12
Data wyroku: 2015-04-08 00:00:00
Typ orzeczenia: SENTENCE, REASON
Sędziowie: Renata Mierzwicka

Sygn. akt: VII C 728/12

WYROK
W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Dnia 8 kwietnia 2015 r.
Sąd Rejonowy wL.VII Wydział Cywilny
w składzie następującym:

Przewodniczący:

SSR Renata Mierzwicka

Protokolant:

sekr. sądowy Andrzej Janas

po rozpoznaniu w dniu 27 marca 2015 r.
na rozprawie
sprawy z powództwaT. N.
przeciwko(...) S.A.wW.
o zapłatę

I
zasądza od strony pozwanej(...) S.A.wW.na rzecz powódkiT. N.kwotę 12.160,00 zł (dwanaście tysięcy sto sześćdziesiąt złotych 00/100) z odsetkami ustawowymi od dnia 17.05.2012 r. do dnia zapłaty;

II
zasądza od strony pozwanej na rzecz powódki kwotę 3.325,00 zł tytułem zwrotu kosztów postępowania;

III
nakazuje stroni pozwanej, aby uiściła na rzecz Skarbu Państwa (Sąd Rejonowy wL.) kwotę 1.079,57 zł tytułem nieuiszczonych w sprawie kosztów postępowania.

sygn akt VIIC 728\12

UZASADNIENIE
PowódkaT. N.wniosła o zasądzenie na jej rzecz od strony pozwanej(...)wW.kwoty 12.160 zł z ustawowymi odsetkami od dnia wniesienia pozwu.
W uzasadnieniu podała , że zawarła ze stroną pozwana ubezpieczenie pracownicze typu P.Zgodnie z umowa strona pozwana zobowiązana była do wypłaty świadczenia w kwocie 320 zł za 1% uszczerbku na zdrowiu.W dniu 09.11.2007 r. powódka doznała obrażeń ciała w wyniku wypadku komunikacyjnego.Strona pozwana wypłaciła jej świadczenie odpowiadające 34 % uszczerbkowi na zdrowiu.W toku postępowania sądowego o zadośćuczynienie z OC sprawcy wypadku ustalono 72 % uszczerbek na zdrowiu powódki.Strona pozwana wezwana do zapłaty odmówiła dalszego świadczenia.
Strona pozwana(...)S.A. wW.wniosła o oddalenie powództwa w całości i zarzuciła , iż strony faktycznie łączyła umowa grupowego ubezpieczenia pracowników typu P , jednak strona pozwana prawidłowo ustaliła wysokość uszczerbku na zdrowiu powódki w oparciu o tabele norm oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu a które są integralną częścią umowy stron.
Sąd ustalił następujący stan faktyczny:
PowódkęT. N.i stronę pozwaną(...)S.A. wW.łączyła w 2007 r. umowa ubezpieczenia pracowniczego typu P.Zgodnie z umową ubezpieczenia za 1% doznanego uszczerbku na zdrowiu strona pozwana zobowiązała się wypłacić świadczenie pieniężne w kwocie 320,00 złotych , najpóźniej w ciągu 30 dni od otrzymania dokumentacji uzasadniającej wypłatę.Strona pozwana miała ustalić uszczerbek na zdrowiu niezwłocznie po zakończeniu leczenia , nie później niż 24 miesięcy po wypadku. Dnia 09.11.2007 r. powódka uległa wypadkowi komunikacyjnemu , w wyniku którego doznała złamania otwartego podudzia prawego , urazu głowy ze wstrząśnieniem mózgu , zranienia czoła , złamania nosa oraz licznych potłuczeń. Decyzją z dnia 18.11.2009 r. strona pozwana ustaliła u powódki 34 % uszczerbek na zdrowiu i wypłaciła odszkodowanie w kwocie 10.880 zł (bezsporne).
Powódka w wyniku zdarzenia z dnia 09.11.2007 r. doznała trwałego uszczerbku na zdrowiu w wysokości 72% , który obecnie wynosi 39 %.
dowód:kserokopia opinii biegłych wydanych w sprawie VII C 260/10 K-12-20

     :opinia biegłejJ. w.K-155-157

:opinia biegłejM. Ł.K-249-252 i 408-410
:opinia biegłejK. J.K-268-271 i 312
:opinia biegłegoS. G.K-315-318 i 437
Sąd zważył , co następuje:
Zgodnie z treściąart.805 § 1 i 2 KCprzez umowę ubezpieczenia zakład ubezpieczeń zobowiązuje się spełnić określone świadczenie poprzez zapłatę umówionej sumy pieniężnej , renty lub innego świadczenia , w razie zajścia przewidzianego w umowie wypadku , a ubezpieczający zobowiązuje się zapłacić składkę.
Ubezpieczenie osobowe może w szczególności dotyczyć następstw nieszczęśliwych wypadków-uszkodzenia ciała , rozstroju zdrowia lub śmierci (art.829 pkt.2 KC).
W niniejszej sprawie bezsporne jest , że strona pozwana(...)S.A. weW.zobowiązany jest do wypłaty odszkodowania na rzecz powódki w razie doznania przez nią trwałego uszczerbku na zdrowiu w wysokości 320,00 zł za 1% trwałego uszczerbku. Niesporne także jest , iż dnia 09.11.2007 r. miał miejsce wypadek komunikacyjny , w wyniku którego powódka doznała złamania otwartego podudzia prawego , urazu głowy ze wstrząśnieniem mózgu , zranienia czoła , złamania nosa oraz licznych potłuczeń.
Natomiast sporne między stronami była wysokość uszczerbku na zdrowiu jaki doznała powódka w wyniku w/w zdarzenia-powódka podnosiła , iż wynosił on 72 % a strona pozwana że 34 %.
Zgodnie z treścią umowy łączącej strony , strona pozwana miała obowiązek ustalić wysokość uszczerbku na zdrowiu powódki niezwłocznie a w razie długotrwałego leczenia , nie później niż 24 miesiące od zdarzenia.
Strona pozwana w toku przeprowadzonego postępowania likwidacyjnego szkodę ustaliła uszczerbek na zdrowiu powódki na dzień 18.11.2009 r. w wysokości 34 % , jednak jak wynikało z postępowania likwidacyjnego szkodę osobową z OC sprawcy (ubezpieczonego także u strony pozwanej) uszczerbek ten był w wysokości 72 % (kserokopie opinii biegłych K -12-20).
W toku niniejszego postępowania , na podstawie opinii biegłych ustalono , że obecnie uszczerbek na zdrowiu powódki wynosi 39 % a więc wyższy niż ustaliła strona pozwana w toku postępowania likwidacyjnego szkodę.Oczywistym jest , ze obecnie biegli badając powódkę nie są w stanie stwierdzić wysokości uszczerbku tuż po wypadku.Niemniej jednak należy zważyć , iż to strona pozwana winna dokonać dalszych czynności w zakresie likwidacji szkody w związku z zakończeniem postępowania o zadośćuczynienie z OC sprawcy a strona pozwana miała o tym postępowaniu wiedzę.
W ocenie sądu powódka wykazała , iż uszczerbek na jej zdrowiu był wyższy niż ustaliła to strona pozwana i wynosił co najmniej 72 %.Tak więc za trwały uszczerbek na zdrowiu w wysokości 72 % strona pozwana winna wypłacić powódce świadczenie pieniężne w kwocie 23.040 zł a dotychczas dokonała wypłaty w kwocie 10.880 zł.Żądanie ustawowych odsetek od dnia wniesienia pozwu jest zasadne na podstawieart.481 § 1 i 2 KC.
Mając powyższe na uwadze , orzeczono jak w punkcie I wyroku.
O kosztach postępowania orzeczono na podstawieart.98 KPCoraz art.113 ustawy o kosztach sądowych w sprawach cywilnych.