Sąd Rejonowy w Świdnicy
IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
Sygnatura akt: IV U 344/14
Data wyroku: 2014-10-15 00:00:00
Typ orzeczenia: SENTENCE, REASON
Sędziowie: Teresa Maślukiewicz

Sygn. akt IV U 344/14

WYROK
W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Dnia 15 października 2014 roku
Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
w składzie :
Przewodniczący  SSR Teresa Maślukiewicz
Protokolant Katarzyna Zych
po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 15 października 2014 roku wŚ.
z odwołaniaŁ. G. (1)
od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział wW.
z dnia(...)
o zasiłek chorobowy
I zmienia zaskarżoną decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział wW.z dnia(...)
w ten sposób, że przyznajeŁ. G. (1)prawo do zasiłku chorobowego za okres od(...)
II zasądza od Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział wW.na rzeczŁ. G. (1)kwotę 60 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego.

UZASADNIENIE

Ł. G. (1)odwołał się od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział wW.z dnia(...)w przedmiocie odmowy prawa do zasiłku chorobowego za okres od(...)
W uzasadnieniu odwołania podał m.in., że w okresie kwestionowanym przez organ rentowy był niezdolny do pracy z powodu choroby – z uwagi na przebytą operację kolana. Wadliwość zaświadczenia lekarskiego – za co nie ponosi odpowiedzialności – nie daje podstaw do przyjęcia, że zasiłek chorobowy mu nie przysługuje.
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział wW.wniósł o oddalenie odwołania uzasadniając to m.in. tym, że zaświadczenie lekarskie za okres od dnia(...)zostało wystawione w dniu(...)– niezgodnie z przepisami, wobec czego nie jest to dokument uprawniający do wypłaty zasiłku chorobowego za cały okres niezdolności do pracy.
Sąd ustalił:

Ł. G. (1)(...)poddał się operacji rekonstrukcji wiązadła kolana. Otrzymał zwolnienie lekarskie na czas ok. 2 tygodni. Następnie leczył się ambulatoryjnie otrzymując kolejne zwolnienie lekarskie – które kończyło się(...)w piątek. Umówił się z ortopedą na kolejną wizytę która przypadała w środę(...)albowiem ortopeda jest spozaD.i wD.przyjmuje pacjentów tylko w środy. W dniu(...)– ortopeda, po konsultacjach z personelem – wystawił powodowi zaświadczenie lekarskie o niezdolności do pracy od(...)
Decyzją z(...)organ rentowy odmówiłŁ. G.prawo do zasiłku chorobowego za okres od(...)
Od tej decyzji ubezpieczony odwołał się.

Dowód:

-

decyzja z(...)– w aktach ZUS – w załączeniu

przesłuchanie powoda, k. 14

Sąd zważył:
Odwołanie jest uzasadnione.
Zgodnie zart. 6 ust. 1 ustawy z dnia 25.06.1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa(t.j. Dz. U. z 2014r, poz. 159) zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego.
Po myśli art. 53 ust. 1 cyt. ustawy z 25.06.1999r., przy ustalaniu prawa do zasiłków i ich wysokości dowodami stwierdzającymi czasową niezdolność do pracy z powodu choroby… są zaświadczenia lekarskie, wystawione na odpowiednim druku (art. 55 ust. 1), przez upoważnionego przez ZUS lekarza (art. 54 ust. 1).
W myśl § 3 ust. 2 Rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z 27.07.1999r. w sprawie szczegółowych zasad i trybu wystawiania zaświadczeń lekarskich, wzoru zaświadczenia lekarskiego i zaświadczenia lekarskiego wydanego w wyniku kontroli lekarza orzecznika Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (t.j. Dz. U z 2013r., poz. 229), zaświadczenie lekarskie może być wystawione na okres nie dłuższy niż 3 dni poprzedzające dzień, w którym przeprowadzono badanie, jeżeli jego wyniki wykazują, że ubezpieczony w tym okresie niewątpliwie był niezdolny do pracy.
Bezspornym w sprawie był, że:

1

(...). powód przeszedł operację – rekonstrukcję wiązadła kolana, po której otrzymał zwolnienie lekarskie – na okres do(...)(do piątku),

2
powód był niezdolny do pracy z powodu choroby,

3
leczący powoda specjalista ortopeda przyjmował wD.(miejscu zamieszkania powoda) w środy każdego tygodnia,

4
ortopeda ustalił termin kolejnej wizyty na dzień(...)

5
zaświadczenie lekarskie z(...)wystawione zostało z naruszeniem przepisu § 3 ust. 2 cyt. rozporządzenia.

Zważyć jednakże należało, że powód nie miał żadnego wpływu ani na termin kolejnej wizyty – ustalony przez ortopedę dr n. med.J. C., ani na prawidłowość wystawionego przez tego lekarza, w dniu(...). zaświadczenia lekarskiego. Powód nie ma obowiązku znać zasad wystawiania zwolnień lekarskich zatem – nie może ponosić konsekwencji nieprawidłowych działań osoby za to odpowiedzialnej – tj. lekarza.
Wadliwe pod względem formalnym zwolnienie lekarskie nie może stanowić podstawy odmowy przyznania powodowi zasiłku chorobowego. Podstawy te sprecyzowane zostały w art. 12, 13, 14, 15, 16 i 17 cyt. ustawy z 25.06.1999r.
O ile organ rentowy chce by osoba odpowiedzialna za prawidłowe wystawienie spornego zaświadczenia lekarskiego poniosła jakiekolwiek konsekwencje, to winien zastosować art. 60 cyt. ustawy z 25.06.1999r.
Sąd w całości dał wiarę zeznaniom powoda albowiem są spójne i logiczne. Organ rentowy nie złożył zaś żadnych dokumentów, które w sposób oczywisty przeczyłyby tym zeznaniom. Nie zaprzeczył też organ rentowy faktom podanym przez powoda, zatem po myśliart. 230 kpcSąd uznał te fakty za przyznane.
Sąd oddalił wniosek powoda o dopuszczenie dowodu z opinii biegłego chirurga albowiem okoliczność na którą dowód ten miałby zostać przeprowadzony była bezsporna.
Mając powyższe na uwadze, na mocyart. 47714§ 2 kpk, orzeczono jak w punkcie I sentencji wyroku.
Orzeczenie o kosztach zastępstwa procesowego znajduje oparcie wart. 98 kpcw zw. z§ 11 ust. 2 Rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z 28.09.2002r. w sprawie opłat za czynności radców prawnych oraz ponoszenia przez Skarb Państwa kosztów pomocy prawnej udzielonej z urzędu(t.j. Dz. U z 2013r. poz. 490).