Sąd Rejonowy w Olsztynie
IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
Sygnatura akt: IV U 734/13
Data wyroku: 2014-05-09 00:00:00
Typ orzeczenia: SENTENCE, REASON
Sędziowie: Katarzyna Nawacka

Sygn. akt IV U 734/13

WYROK
W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Dnia 9 maja 2014 r.
Sąd Rejonowy w Olsztynie IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
w składzie:

Przewodniczący:

SSR Katarzyna Nawacka

Protokolant:

st. sekr. sądowy Danuta Zakrzewska

po rozpoznaniu w dniu 9 maja 2014 r. w Olsztynie
sprawyE. G.
przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział wO.
o zasiłek chorobowy
na skutek odwołaniaE. G.
od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział wO.
z dnia 17 października 2013 r. nr(...)- (...)
zmienia zaskarżoną decyzję i przyznaje ubezpieczonej prawo do zasiłku chorobowego za okres od dnia 16 września 2013 r. do dnia 04 października 2013 r.
Sygn. akt IV U 734/13

UZASADNIENIE
Decyzją z dnia 17 października 2013 roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział wO.odmówił ubezpieczonejE. G.prawa do zasiłku chorobowego za okres od dnia 16 września 2013 roku do dnia 4 października 2013 roku. W uzasadnieniu organ rentowy wskazał, iż zwolnienie lekarskie wystawione zostało na okres od dnia 14 sierpnia 2013 roku do dnia 4 października 2013 roku w dniu 19 sierpnia 2013 roku, zgodnie zaś z przepisami zwolnienie lekarskie może być wystawione na okres nie dłuższy niż trzy dni poprzedzające dzień, w którym przeprowadzono badanie, jeżeli jego wyniki wykazują, iż ubezpieczony był niewątpliwie niezdolny do pracy.
UbezpieczonaE. G.złożyła odwołanie od powyższej decyzji. Wskazała, iż nie miała wiedzy o możliwości wystawienia zwolnienia lekarskiego tylko trzy dni wstecz. Gdyby miała taką wiedzę to mogła wziąć dwa dni urlopu na dni 14 i 16 sierpnia 2013 roku, a następnie zwolnienie lekarskie od dnia badania, gdyż pozostałe dni były wolne od pracy. Wskazała ponadto, iż nie miała możliwości stawienia się do lekarza specjalisty, gdyż wypadek miała w dniu 13 sierpnia 2013 roku wracając z pracy. W tym dniu dostała na SOR skierowanie do lekarza ortopedy. Miała trudności z dostaniem się do lekarza, gdyż w środy przychodnia [ 14 sierpnia był środą ] jest nieczynna, czwartek 15 sierpnia był dniem wolnym od pracy.
W odpowiedzi na odwołanie Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział wO.wniósł o oddalenie odwołania powtarzając argumentację zawartą w zaskarżonej decyzji.
Sąd ustalił, co następuje:
Ubezpieczona w dniu 13 sierpnia 2013 roku uległa wypadkowi w drodze z pracy do domu. Doznała złamania piątej kości śródstopia oraz urazu kolana. W dniu wypadku stawiła się na SOR wG., gdzie zrobiono jej zdjęcie rentgenowskie, otrzymała skierowanie do ortopedy. Lekarz przyjmujący ją nie wystawił jej zwolnienia lekarskiego. WG.w tamtym okresie funkcjonowały dwie przychodnie ortopedyczne mające zawarte umowy z NFZ, w związku z tym do specjalisty ortopedy były duże kolejki, pacjenci ze skierowaniami z zapisem „ pilne” czekali nawet do tygodnia. Poradnia do której udała się ubezpieczona była czynna w sierpniu 2013 roku w poniedziałki, wtorki i czwartki. Z tego powodu następnego dnia po wypadku 14 sierpnia ubezpieczona nie mogła się tam zgłosić, gdyż przychodnia w tym dniu jest nieczynna, czwartek był dniem wolnym od pracy, w piątek przychodnia jest nieczynna, jak również w sobotę i niedzielę. Ubezpieczona stawiła się do lekarza ortopedy w pierwszym możliwym terminie- 19 sierpnia 2013 roku, w poniedziałek. Została przyjęta przez lekarzaM. K.i otrzymała zwolnienie lekarskie obejmujące okres od dnia 14 sierpnia 2013 roku do dnia 4 października 2013 roku.
[ dowód: zeznania ubezpieczonejE. G.k. 15, 16, zeznania świadkaM. K.k. 16]
W okresie wystawionego zwolnienia lekarskiego od dnia 14 sierpnia 2013 roku do dnia 4 października 2013 roku ubezpieczona była niezdolna do pracy z powodu choroby.
[ bezsporne]
Sąd zważył, co następuje:
Odwołanie ubezpieczonej jest zasadne i zasługuje na uwzględnienie.
Zgodnie z treścią art. 55 ust  1 i 2 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa zaświadczenie lekarskie o czasowej niezdolności do pracy jest wystawiane na odpowiednim druku, według wzoru określonego w przepisach wydanych na podstawie art. 59 ust. 14 ustawy. Zasady te regulujerozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 27 lipca 1999 r. w sprawie szczegółowych zasad i trybu wystawiania zaświadczeń lekarskich, wzoru zaświadczenia lekarskiego i zaświadczenia lekarskiego wydanego w wyniku kontroli lekarza orzecznika Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. Zgodnie z § 3 ust 1 i 2 w.w. rozporządzenia zaświadczenie lekarskie wystawia się na okres od dnia, w którym przeprowadzono badanie, lub od dnia bezpośrednio następującego po dniu badania. Może być wystawione na okres nie dłuższy niż 3 dni poprzedzające dzień, w którym przeprowadzono badanie, jeżeli jego wyniki wykazują, że ubezpieczony w tym okresie niewątpliwie był niezdolny do pracy.
Bezspornym jest, iż wystawione ubezpieczonej za sporny okres zwolnienie lekarskie nie jest zgodne z wyżej wskazaną regulacją. Po zbadaniu ubezpieczonej w dniu 19 sierpnia 2013 roku lekarz mógł wystawić zwolnienie lekarskie od dnia 16 sierpnia 2013 roku, nie od dnia 14 sierpnia 2013 roku Ustawa nie przewiduje jednak konsekwencji dla pacjenta w postaci utraty prawa do zasiłku chorobowego , z powodu wystawienia zwolnienia lekarskiego za więcej niż trzy dni wstecz od dnia daty badania. Brak prawa do zasiłku chorobowego, mimo niezdolności do pracy reguluje n.p. art. 13, 17 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, na skutek okoliczności leżących po stronie ubezpieczonego m.inn. takich jak wykonywanie pracy zarobkowej, posiadanie uprawnienia do innych świadczeń jak emerytura, czy zasiłek dla bezrobotnych.
Wystawienie błędnego zaświadczenia lekarskiego nie nastąpiło z winy, pomyłki ubezpieczonej, nie musiała mieć ona ponadto wiedzy jakie są zasady wystawiania zwolnień lekarskich pacjentom i nie może w związku z tym ją obciążać błąd wystawiającego je lekarza.
Konsekwencje błędów przy wystawianiu zwolnień lekarskich reguluje art. 60 w.w. ustawy. Wskazuje on, iż przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w wystawianiu zwolnień lekarskich ZUS może cofnąć upoważnienie do ich wystawiania, nie reguluje odpowiedzialności pacjenta, lecz wystawiającego zwolnienie lekarza.
Ubezpieczona nie była w stanie wcześniej stawić się do lekarza niż w dniu 19 sierpnia 2013 roku, gdyż jest utrudniony dostęp do lekarza ortopedy w miejscowości w której mieszka, zwłaszcza w okresach zbiegu kilku dni wolnych od pracy.
Podkreślić przy tym należy, iż organ rentowy nie kwestionował niezdolności do pracy ubezpieczonej w spornym okresie.[ oświadczenie pełnomocnika ZUS złożone na rozprawie w dniu 9 maja 2014 roku – k. 15 v]
Mając na uwadze powyższą analizę, w oparciu o treśćart. 47714§ 2 k.p.c.Sąd zmienił zaskarżoną decyzję i przyznał ubezpieczonej zasiłek chorobowy za sporny okres.