Sąd Rejonowy dla Warszawy Pragi-Południe w Warszawie
VI Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
Sygnatura akt: VI U 238/13
Data wyroku: 2014-01-08 00:00:00
Typ orzeczenia: SENTENCE, REASON
Sędziowie: Przemysław Chrzanowski
Słowa kluczowe: Zasiłek Chorobowy
Podstawa prawna: art. 59 ustawy z dn. 25.06.1999 roku

Sygn. akt VI U 238/13

WYROK
W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Dnia 8 stycznia 2014 roku.
Sąd Rejonowy dla Warszawy Pragi - Południe w Warszawie VI Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
w składzie:
Przewodniczący SSR Przemysław Chrzanowski
Protokolant  stażysta Ewa Daniło
po rozpoznaniu w dniu 8 stycznia 2014 roku w Warszawie
na rozprawie
sprawyJ. Ś.
przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych II Oddziałowi wW.
o zasiłek chorobowy za dzień 10 kwietnia 2013 roku
w związku z odwołaniemJ. Ś.
od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych II Oddziału wW.
z dnia 7 czerwca 2013 roku, znak(...)

I
zmienia zaskarżoną decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych II Oddziału wW.z dnia 7 czerwca 2013 roku, znak(...), w ten sposób, że przyznajeJ. Ś.prawo do zasiłku chorobowego za dzień 10 kwietnia 2013 roku,

II
stwierdza swą niewłaściwość w zakresie roszczenia o zapłatę zasiłku chorobowego za okres od dnia 11 kwietnia 2013 roku do dnia 31 lipca 2013 roku i przekazuje sprawę w tym zakresie Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych II Oddziałowi wW.celem rozpoznania.

Sygn. akt VI U 238/13

UZASADNIENIE
Zaskarżoną decyzją z dnia 7 czerwca 2013 roku, znak(...), Zakład Ubezpieczeń Społecznych II Oddział wW.odmówiłJ. Ś.prawa do zasiłku chorobowego za dzień 10 kwietnia 2013 roku.
J. Ś.odwołał się od powyższej decyzji organu rentowego i wniósł o jej zmianę. Odwołujący podniósł, że ZUS nie miał podstaw do pozbawienia go prawa do zasiłku chorobowego z uwagi na doręczenie wezwania na badanie przez lekarza orzecznika już po terminie tego badania (k. 1).
Zakład Ubezpieczeń Społecznych II Oddział wW.wniósł o oddalenie odwołaniaJ. Ś.. Organ rentowy podniósł, że mimo odebrania wezwania na badanie po jego terminie, ubezpieczony nie podał przyczyny uniemożliwiającej odebranie wezwania w terminie umożliwiającym stawienie się na badanie (k. 3).

Sąd ustalił następujący stan faktyczny:
J. Ś.prowadzi pozarolniczą działalność gospodarczą (okoliczność bezsporna).
Ubezpieczony przebywał na zwolnieniu lekarskim w okresie od 11 marca 2013 roku do 10 kwietnia 2013 roku (okoliczność bezsporna).
Zakład Ubezpieczeń Społecznych postanowił dokonać kontroli zwolnienia lekarskiego i przesłał do odwołującego wezwanie na badanie przez Lekarza Orzecznika ZUS-u w dniu 9 kwietnia 2013 roku. Wezwanie zostało awizowane w dniach 8 kwietnia 2013 roku oraz 16 kwietnia 2013 roku.J. Ś.odebrał tę przesyłkę na Poczcie w dniu 22 kwietnia 2013 roku (akta rentowe, zeznaniaJ. Ś.k. 22).
Zakład Ubezpieczeń Społecznych nie wyznaczył nowego terminu badania (zeznaniaJ. Ś.k. 22).
W konsekwencji powyższego organ rentowy wydał przedmiotową decyzję, odmawiając prawa do zasiłku chorobowego za następny po dniu wyznaczonego badania dzień 10 kwietnia 2013 roku z uwagi na uniemożliwienie przeprowadzenia badania przez Lekarza Orzecznika ZUS-u (akta rentowe).
Powyższy stan faktyczny Sąd ustalił na podstawie dowodów z dokumentów znajdujących się w aktach Zakładu Ubezpieczeń Społecznych II Oddziału wW., a także w oparciu o zeznaniaJ. Ś., które Sąd uznał za wiarygodne (k. 22-23).
Strony nie wnosiły o uzupełnienie materiału dowodowego (k. 23).

Sąd zważył, co następuje:
Stosownie do treściart. 59 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 roku o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, prawidłowość orzekania o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby oraz wystawiania zaświadczeń lekarskich podlega kontroli. Kontrolę wykonują lekarze orzecznicy Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. W celu kontroli lekarz orzecznik Zakładu Ubezpieczeń Społecznych może:
1)przeprowadzić badanie lekarskie ubezpieczonego:
a)w wyznaczonym miejscu,
b)w miejscu jego pobytu;
2)skierować ubezpieczonego na badanie specjalistyczne przez lekarza konsultanta Zakładu Ubezpieczeń Społecznych;
3)zażądać od wystawiającego zaświadczenie lekarskie udostępnienia dokumentacji medycznej dotyczącej ubezpieczonego stanowiącej podstawę wydania zaświadczenia lekarskiego lub udzielenia wyjaśnień i informacji w sprawie;
4)zlecić wykonanie badań pomocniczych w wyznaczonym terminie.
Zakład Ubezpieczeń Społecznych wysyła do ubezpieczonego, za zwrotnym potwierdzeniem odbioru, wezwanie, w którym określa termin badania przez lekarza orzecznika Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. Wezwanie zawiera informację, że w razie uniemożliwienia badania lub niedostarczenia posiadanych wyników badań w w/w terminie, zaświadczenie lekarskie traci ważność od dnia następującego po tym terminie. W tym przypadku ZUS wydaje decyzję o braku prawa do zasiłku.
Z uwagi na powyższe, organ rentowy miał prawo skontrolować prawidłowość zaświadczenia lekarskiego o czasowej niezdolności do pracyJ. Ś.z powodu choroby, poprzez m.in. wyznaczenie badania przez lekarza orzecznika Zakładu Ubezpieczeń Społecznych.
Tym niemniej, w/w przepisy nakazują ZUS-owi przesłanie do ubezpieczonego, za zwrotnym potwierdzeniem odbioru, wezwania, z określonym terminem badania i odpowiednią informacją o skutkach braku stawiennictwa na takim badaniu.
W przypadku zaświadczenia lekarskiego za okres od 11 marca 2013 roku do 10 kwietnia 2013 roku termin badania został wyznaczony na dzień 9 kwietnia 2013 roku. Odwołujący odebrał wezwanie na Poczcie w dniu 22 kwietnia 2013 roku.
Art. 44 k.p.a.przewiduje, że w przypadku braku możliwości doręczenia osobistego lub zastępczego wezwania, pismo jest przechowywane przez okres 14 dni w placówce pocztowej, o czym dwukrotnie zawiadamia się adresata. Dopiero z upływem ostatniego dnia tego okresu doręczenie uważa się za dokonane, a pismo pozostawia się w aktach sprawy.
W niniejszej sprawie odwołujący odebrał wezwanie jeszcze przed upływem czternastodniowego terminu – w dniu 22 kwietnia 2013 roku. W tym dniu została skutecznie doręczona korespondencja z ZUS-u. To stanowisko znajduje potwierdzenie także w, stosowanym przez analogię, przepisieart. 55 § 2 k.p.a., który wskazuje, że wezwanie powoduje skutki prawne tylko wtedy, gdy dotarło do adresata w odpowiednim terminie.
W świetle powyższego Sąd uznaje, że odwołanie, jako zasadne, podlega uwzględnieniu i – na podstawieart. 47714§ 2 kpcoraz wskazanych powyżej przepisów – zmienia zaskarżoną decyzję w ten sposób, że przyznajeJ. Ś.prawo do zasiłku chorobowego za dzień 10 kwietnia 2013 roku.
Odnośnie wniosku odwołującego o rozpoznanie także prawa do zasiłku chorobowego za okres od 11 kwietnia 2013 roku do 31 lipca 2013 roku (k. 12-13), Sąd stwierdza swą niewłaściwość w zakresie tego roszczenia i przekazuje sprawę Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych II Oddziałowi wW.celem rozpoznania, albowiem w tym przedmiocie organ rentowy jeszcze nie wydał decyzji.