Sąd Rejonowy w Świdnicy
IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
Sygnatura akt: IV U 552/13
Data wyroku: 2014-01-08 00:00:00
Typ orzeczenia: SENTENCE, REASON
Sędziowie: Teresa Maślukiewicz
Teza: oddalenie odwołania

Sygn. akt IV U 552/13

WYROK
W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Dnia 8 stycznia 2014 roku

Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
w składzie :

Przewodniczący: SSR Teresa Maślukiewicz
Protokolant : Katarzyna Zych

po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 8 stycznia 2014 roku wŚ.

sprawy z odwołaniaJ. B. (1)
od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział wW.
z dnia 4 listopada 2013 roku, znak:(...)
o zasiłek chorobowy

I oddala odwołanie;
II zasądza odJ. B. (1)na rzecz Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział wW.kwotę 120 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego.

UZASADNIENIE
J. B. (1)odwołał się od decyzji z dnia 4.11.2013r. odmawiającej prawa do zasiłku chorobowego za okresy od 8.08.2013r. do 24.08.2013r.; 18.09.(...). do 5.10.2013r. uzasadniając to tym, iż wszystkie choroby od maja 2013r. są związane z urazem głowy i obrażeniami ciała z dnia 27.05.2013r.
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział wW.wniósł o oddalenie odwołania i zasądzenie kosztów zastępstwa procesowego w kwocie 120 zł uzasadniając to m.in. tym, że odmówionoJ. B. (1)prawo do zasiłku chorobowego i jego wypłaty za okres od 8.08.2013r. do 24.08.2013r. i od 18.09.2013r. do 5.10.2013r. albowiem z dniem 14.07.2013r. wykorzystał on okres zasiłkowy wynoszący 182 dni.
Sąd ustalił:
J. B. (1)otrzymał zaświadczenia o czasowej niezdolności do pracy w okresach:
-od 09.10.2012r. do 12.11.2012r.(J 03);
przerwa 55 dni;
-od 7.01.2013r. do 14.01.2013r.( J 00);
-od 15.01.2013r. do 23.01.2013r.(J 02);
przerwa 25dni;
-od 18.02.2013r. do 24.02.2013r. (J 00);
-od 25.02.2013r. do 3.03.2013r. (J 20);
-od 04.03.2013r. do 09.03.2013r. (J 02);
przerwa 10 dni;
-od 20.03.2013r. do 31.03.2013r. (M45);
-od 1.04.2013r do 20.04.2013r. (J 00);
-od 21.04.2013r. do 01.07.2013r. (S00);
przerwa 6 dni;
-od 8.07.2013r. do 15.07.2013r. (S 00);
przerwa 23 dni;
-od 08.08.2013r. do 19.08.2013r (M 54);
-od 20.08.2013r. do 24.08.2013r. (M 54);
-od 18.09.2013r. do 29.09.2013r. (G 54)
przerwa 24 dni;
-od 30.09.2013r. do 5.10.2013r. (G 54).
Przerwy pomiędzy poszczególnymi zwolnieniami lekarskimi nie przekraczały 60 dni.
Choroby w okresie 9.10.2012r. do 9.03.2013r. są z jednej grupy i są konsekwencjami jednej z nich. Choroby w okresie od 20.03.2013r. do 19.08.2013r. są konsekwencjami urazu.
Decyzją z dnia 4.11.2013r. organ rentowy odmówiłJ. B. (1)prawa do zasiłku chorobowego za okresy od 8.08.2013r. do 19.08.2013r. i od 18.09.2013r. do 5.10.2013r.
Od tej decyzji ubezpieczony odwołał się.

Dowód:
-zestawienie zwolnień lekarskichJ. B.za okres od 9.10.2013r. do 19.08.2013r. – w aktach ZUS – w załączeniu;
-zestawienie zwolnień lekarskichJ. B.za okres od 8.08.2013r. do 5.10.2013r.-k 7;
-zaświadczenie lekarskie z 9.10.2013r, -w aktach ZUS w załączeniu;
-decyzja z 4.11.2013r. –w aktach ZUS – w załączeniu.
Sąd zważy:
Odwołanie jest bezzasadne.
Art. 8 ustawy z 25.06.1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa(tekst jednolity DZ.U. z 2010r. Nr 77, poz. 512) zasiłek chorobowy przysługuje przez okres trwania niezdolności do pracy z powodu choroby- nie dłużej jednak niż przez 182 dni, a jeżeli niezdolność do pracy spowodowana została gruźlicą – nie dłużej niż przez 270 dni.
Do okresu zasiłkowego wlicza się okresy poprzedniej niezdolności do pracy spowodowanej tą samą chorobą, jeżeli przerwa pomiędzy ustaniem poprzedniej a powstaniem ponownej niezdolności do pracy nie przekroczyła 60 dni (art. 9 ust. 2 cyt. ustawy z 25.06.1999r.)
Bezsporne w sprawie było, że niezdolność powoda do pracy nie została spowodowana gruźlicą, zatem okres zasiłkowy w jego przypadku wynosił 182 dni. Bezsporne w sprawie też było, albowiem powód nie zaprzeczył, iż chorował od 9.10.2012r. do 5.10.2013r. (z przerwami pomiędzy poszczególnymi okresami nie przekraczającymi 60 dni), nie zaprzeczył też treści zaświadczenia lekarskiego wydanego w dniu 9.10.2013r. przezM. S., która wydała mu zwolnienie lekarskie w spornym okresie ani nie podważył prawdziwości owego zaświadczenia – że choroby w okresie od 9.10.2013r. do 9.03.2013r. były z tej samej grupy i są konsekwencjami jednej choroby (choroby laryngologiczne o symbolach z grupy J), zaś choroby w okresie od 20.03.2013r. do 19.08.2013r. konsekwencjami urazu (choroby neurologiczne o symbolach z grupy G i M związane z urazami głowy – symbol S00).
Sąd pominął dowód z przesłuchania stron albowiem ich zeznania nie wniosłyby do sprawy niczego, co nie wynikało z dokumentów zgromadzonych w aktach spawy – w tym w aktach ZUS.
Przyjąć zatem należało, że z dniem 14.07.2013r. powód wyczerpał okres zasiłkowy, zatem nie przysługuje mu prawo do zasiłku chorobowego za okresy wskazane w zaskrzonej decyzji.
Z tej przyczyny na mocyart. 47714§ 1 kpcodwołanie oddalono.
Ponieważ powód przegrał sprawę a organ rentowy żądał kosztów zastępstwa procesowego Sąd w oparciu oart. 98 kpcw związku z § 11 ust. 2 i § 2 ust. 2 Rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z 28.09.2002r. w sprawie opłat za czynności radców prawnych…(tekst jednolity DZ.U. z 2013r, poz. 490) zasądził od powoda na rzecz organu rentowego kwotę 120 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego.