Sąd Rejonowy w Świdnicy
IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
Sygnatura akt: IV U 48/14
Data wyroku: 2014-06-27 00:00:00
Typ orzeczenia: SENTENCE, REASON
Sędziowie: Teresa Maślukiewicz
Teza: oddalenie odwołania

Sygn. akt IV U 48/14

WYROK
W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Dnia 27 czerwca 2014 roku
Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
w składzie :
Przewodniczący: SSR Teresa Maślukiewicz
Protokolant : Katarzyna Zych
po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 27 czerwca 2014 roku wŚ.
sprawy  z odwołaniaT. T.
od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział wW.
z dnia(...)roku, znak:(...)
o jednorazowe odszkodowanie z tytułu choroby zawodowej w związku z pogorszeniem stanu zdrowia
I oddala odwołanie;
II zasądza odT. T.na rzecz Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział wW.kwotę 150 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego.

UZASADNIENIE

T. T.odwołał się od decyzji organu rentowego z dnia(...)w sprawie odmowy prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu choroby zawodowej, wnosząc o ustalenie, że uszczerbek na jego zdrowiu wynosi 60% i zasadzenie od Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział wW.kwoty(...)zł oraz kosztów zastępstwa procesowego według norm przepisanych. W uzasadnieniu odwołania podniósł m.in., że(...)lekarz orzecznik ZUS stwierdził, że uszczerbek na zdrowiu określony orzeczeniem z(...)roku wynosi nadal 25%. Komisja lekarska ZUS również nie ustaliła pogorszenia stanu zdrowia. Organ rentowy decyzją z(...)odmówił mu prawa do wypłaty jednorazowego odszkodowania. Jego zdaniem stan zdrowia od 2011r. uległ znacznemu pogorszeniu, występuje jeszcze niewydolność oddechowa, duszność wysiłkowa i spoczynkowa, doszły również powikłania choroby zawodowej - gruźlica płuc, niewydolność oddechowa. W 2011r. przebył zawał serca, co w jego ocenie było powikłaniem choroby zawodowej.
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział wW.wniósł o oddalenie odwołania i zasadzenie kosztów zastępstwa procesowego w kwocie 150 zł uzasadniając to m.in. tym, że odmówionoT. T.prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu pogorszenia stanu zdrowia spowodowanego skutkami choroby zawodowej, ponieważ komisja lekarska ZUS orzeczeniem z(...). ustaliła procentowy uszczerbek na zdrowiu na 25% i nie uległ on zwiększeniu w stosunku do uszczerbku określonego orzeczeniem z dnia(...)
Sąd ustalił:
Decyzją z(...)Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny wW.stwierdził uT. T.chorobę zawodową - pylice płuc; pylica górników kopalni węgla.
Bezsporne
Lekarz orzecznik ZUS w dniu(...). ustalił 20% stałego uszczerbku na zdrowiu spowodowanego skutkami choroby zawodowej.
Decyzją z(...)organ rentowy przyznał T.T.odszkodowanie w kwocie(...)odpowiadającej 20% stałego uszczerbku na zdrowiu. Od decyzji tej ubezpieczony nie odwołał się.
Orzeczeniem z(...)lekarz orzecznik ZUS ustalił 25% stałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego spowodowanego skutkami choroby zawodowej. Komisja lekarska ZUS(...)ustaliła 25% stałego uszczerbku na zdrowiu powoda.
Decyzją z(...)organ rentowy odmówił T.T.prawa do wypłaty jednorazowego odszkodowania w związku z pogorszeniem stanu zdrowia.
Od decyzji tej ubezpieczony nie odwołał się.
Lekarz orzecznik ZUS w dniu(...). orzekł 25% stałego uszczerbku na zdrowiu T.T.spowodowanego skutkami choroby zawodowej. Komisja lekarska ZUS w dniu(...). orzekła 25% stałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego spowodowanego skutkami choroby zawodowej. Decyzją z(...)roku organ rentowy odmówił ubezpieczonemu prawa do wypłaty jednorazowego odszkodowania w związku z pogorszeniem stanu zdrowia spowodowanego skutkami choroby zawodowej.
Od decyzji tej ubezpieczony odwołał się.
Dowód: orzeczenia lekarzy orzeczników ZUS z(...)orzeczenia komisji lekarskiej ZUS z(...)- w aktach ZUS - w załączeniu
Biegły sądowy specjalista pulmonolog rozpoznał T.T.:
- pylica płuc punkcikowata rozproszona 2/2p/p z wygojonymi zmianami gruźliczymi
- przewlekła obturacyjna choroba płuc
- miażdżyca tętnic wieńcowych
- choroba niedokrwienna serca
- stan po zawale(...)2011
- nadciśnienie tętnicze
- kardiomiopatia rozstrzeniowia
- przewlekła niewydolność serca III/IV stopień według(...)
- stan po resekcji żołądka
- niedobór masy ciała
i orzekł, że w ocenie pulmonologicznej powodowi nie przysługuje wyższy niż orzeczono czyli 25% uszczerbek na zdrowiu spowodowanego skutkami choroby zawodowej - pylicą płuc punkcikowatą 2p.
Dowód: opinie pulmonologiczne: pierwotna k. 41-43
- Uzupełniająca - k. 76
Biegły sądowy specjalista kardiolog rozpoznał u powoda:
- miażdżyca tętnic wieńcowych,
- uszkodzenie mięśnia sercowego o nieustalonej etiologii - kardiomiopatia rozstrzeniowa,
- umiarkowana niedomykalność zastawki mitralnej,
przewlekła niewydolność krążenia w II/III klasie czynnościowej wg.(...),
-nadciśnienie tętnicze w wywiadzie,
- przewlekła obturacyjna choroba płuc. Pylica płuc
i orzekł, że choroba zawodowa nie ma związku ze schorzeniami kardiologicznymi stwierdzonymi u wnioskodawcy.
Dowód: opinia biegłego kardiologa - k. 60-61
Sąd zważył:
Odwołanie jest bezzasadne.
Zgodnie zart. 12 ust. 2 ustawy z 30.10.2002r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych(teks jednolity Dz. U z 2009r. nr 167 poz. 1322 z p. zm), jeżeli wskutek pogorszenia stanu zdrowia stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu będący następstwem wypadku przy pracy lub choroby zawodowej , który był podstawą przyznania jednorazowego odszkodowania, ulegnie zwiększeniu co najmniej o 10 punktów procentowych, jednorazowe odszkodowanie zwiększa się o 20% przeciętnego wynagrodzenia za każdy procent uszczerbku na zdrowiu przewyższającym procent, według którego ustalone było to odszkodowanie.
Bezspornym w sprawie było, że u powoda stwierdzona została choroba zawodowa - pylica płuc : pylica górników kopalń węgla.
Sporne pozostawało, czy stan zdrowia powoda uległ pogorszeniu a stały uszczerbek na zdrowiu na zdrowiu powoda w wysokości 25% orzeczony(...)uległ zwiększeniu i i ile punktów procentowych.
Wszyscy lekarze badający powoda(w sumie 6 lekarzy - lekarz orzecznik ZUS, 3 członków komisji lekarskiej ZUS i 2 biegłych) zgodnie orzekli, że orzeczony(...). 25% stałego uszczerbku na zdrowiu powoda nie uległ zwiększeniu albowiem stan zdrowia powoda od(...)nie uległ istotnemu pogorszeniu.
Biegły pulmonolog orzekł, że pylica płuc aktualnie jest bez objawów klinicznych i bez następstw w postaci utrwalonych zaburzeń wydolności układu oddechowego. Pogorszenie stanu zdrowia związane jest z uszkodzeniem pozawałowym serca i przewlekłą niewydolnością serca. Nie stwierdzono jednocześnie nadciśnienia płucnego. Występujące zaburzenia gazometryczne są wynikiem uszkodzenia mięśnia sercowego a nie pylicą o najmniejszym stopniu zaawansowania zmian pyliczych.
W opinii uzupełniającej biegły pulmonolog odniósł się szczegółowo do zastrzeżeń powoda do opinii, wykazując ich całkowitą bezzasadność .
Badanie tomografii komputerowej płuc z(...)roku nie wykazało progresji zmian pyliczych ani rozedmowych w stosunku do badania z 2012r. Stwierdzona hipoksemia jest wynikiem uszkodzenia pozawałowego serca i niskiej frakcji wrzutowej lewej komory a nie pylicą płuc.
Choroba niedokrwienna serca i jej konsekwencje nie pozostają w związku przyczynowym z chorobą zawodową. Natomiast biegły kardiolog podkreślił, że ciężkie uszkodzenie serca z objawami niewydolności krążenia nie ma powiązania z pylicą płuc. Pylica płuc wynika z wdychania drobinek pyłu, które powodują destrukcję miąższu płuc ale nie powodują uszkodzenia serca i nie prowadzą do niewydolności lewokomorowej serca. Nie ma związku między pylicą a schorzeniami kardiologicznymi.
Do opinii biegłego kardiologa powód nie wniósł zastrzeżeń. Sąd przyjął, iż godzi się z ustaleniami i wnioskami końcowymi opinii kardiologa. Sąd w całości dał wiarę wszystkim opiniom albowiem są pełne, jasne, pozbawione wewnętrznych sprzeczności i wzajemnie się uzupełniały. Opinie wyjaśniły wszystkie okoliczności mające istotne znaczenie dla rozstrzygnięcia. Strona powodowa nie wykazała zaś, że opinie są rażąco wadliwe lub w sposób oczywisty błędne.
Mając powyższe na uwadze w oparciu o przepisyart. 47714§ 1 kpcodwołanie oddalono.
Orzeczenie o kosztach zastępstwa procesowego znajdują oparcie wart. 98 kpcw związku z § 1 11 ust. 2 i § 2 ust 2 Rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z 28.09.2002r. w sprawie opłat za czynności radców prawnych…(tekst jednolity Dz. U z 2013r. poz 490).