朝鲜民主主义人民共和国医疗与民众健康

朝鲜民主主义人民共和国的医疗卫生水平居于世界末端，根据美国约翰霍普金斯大学在2021年1月发布的研究，朝鲜民主主义人民共和国的医疗卫生水平在调查的195个国度当中排名第193。
北韩政府称全体北韩民众的医疗保险制度与全民医保服务均已落实，且所有使用北韩医疗服务的民众均毋需付费。但脱北者表示北韩境内的免费医疗服务只存在于理论中，事实上所有使用过北韩医疗服务的民众均需付费。脱北者亦称北韩民众可使用的医疗服务层级取决于所处阶级，若身处核心阶级则可获得高于医疗水平均值的服务，且北韩民众的疾病治愈概率与资产实力挂钩。
北韩民众的预期寿命自韩战之后开始逐步提升，在北韩饥荒时期有些许下降，饥荒结束后重回提升路径。截至2025年，北韩民众的预期寿命为73.9岁。造成北韩民众的死亡原因接近于，不受北韩的低收入国家身份影响。在北韩民众的致死因素当中，心血管疾病等非传染性疾病原因致死约占全体死亡人数的66%。
北韩医疗.
法源依据.
北韩宪法第五十六条有为北韩的免费医疗提供法源依据，法条如下：
历史与概览.
北-{朝}-鲜人民委员会基于清除朝鲜日据时期留下的大日本帝国主义与建立社会主义制度，在1946年至1947年间发布「民主改革」法令并制定《社会保险法》，开始实行免费的医疗服务，但服务范围并未覆盖全体北-{朝}-鲜民众。自1950年代起，北韩政府对民众的医疗保健重视程度开始提高，北韩的政府官员与劳动工人亦有北韩政府投保的人寿保险等保障。全体北韩民众自1952年起，可享受基本的医疗保健服务。1955年，金日成综合大学开设附属医院。从1960年代开始全体北韩民众都可以享受到全民免费医疗服务，且从1980年代开始全民免费医疗制度在北韩境内得到确立。
北韩境内的多数医院，建造于1960年代至1970年代间。在金日成担任北韩最高领导者的时期，北韩政府已实行强制性的体检与疫苗接种。由于北韩医师的薪水并不高，因此北韩政府可以培养庞大的医师群体。但基于北韩境内的医师与护士比例失调且医师数目高于护士数目，因此北韩医师在本职工作之外还需完成诸多本可由护士完成的日常杂项事务。北韩政府建立的基础医疗体系可有效地做好疾病的预防工作，但在治疗棘手疾病时基础医疗体系的效果会大打折扣。自1979年开始，北韩的医疗机构逐渐重视以药用植物与针灸治疗为基底的韩医学。
自1955年至1986年，北韩境内的医院数目由285所增加至2401所，北韩境内的诊所数目由1020所增加至5644所。由于1980年之后北韩政府确立全民免费医疗制度有激发北韩民众的爱国热忱，因此彼时北韩亦可建立顺畅的医疗保险体系。
由于北韩在1990年代经历饥荒，因此北韩的医疗保健体系有效性急剧下滑，并从本质上改变北韩医疗保健体系。北韩自经历饥荒开始，北韩民众前往医院问诊需要对医师支付报酬，例如若北韩民众需要基本的门诊服务，则需要对医师提供香烟、酒品、粮食等物品；若北韩民众需要进阶的检验或手术服务，则需要对医师支付现金。在2001年，北韩的医疗保健开销占北韩国内生产总值当中的3%。但北韩受到的制裁致使在北韩的医疗机构当中，基本药品、治疗设备、自来水属于短缺状况。基于北韩的医疗设备均仰赖电力进行运作，因此北韩的电力短缺亦是致使北韩医疗保健体系无法有效运转的一大难题。有鉴于此，北韩的部分医疗机构有配备发电机，以应对突如其来的停电并在停电时满足北韩民众的医疗保险需要。
在世界卫生组织的协助下，遥距医疗自2010年4月27号起纳入北韩的医疗体系当中，并有将平壤市的金万有医院与10个北韩的其他道级医疗机构相互连结。截至2019年，金日成综合大学附属医院即平壤医科大学医院、金万有医院、玉流儿童医院、平壤妇产医院等北韩中央医院，以及北韩其余个道、市、郡的人民医院都有提供免费的遥距医疗服务。在技术服务提供方面，北韩中央医院提供遥距医疗服务，使平壤市以外的北韩民众可以及时确定病因并享受医疗保健服务，亦有平壤市以外的地方医院提供医疗技术的培训，旨在提升当地医师的医疗水平。山东大学中日韩合作研究中心表示，北韩政府此举有大幅提升北韩境内的医疗保健服务水平。
平壤综合医院于2020年动工建设，医院坐落于建党纪念塔前，北韩政府兴建平壤综合医院旨在改善北韩境内的医疗系统，并增进北韩民众的健康水平。截至2025年2月，平壤综合医院已竣工，正在进行医疗设施组装与运营试验，预计于2025年10月启用。
北韩卫生部在2025年有发布一款集合药品与医疗产品订购以及配送服务、常见疑难杂症咨询、线上医师问诊功能的手机应用程式。应用程式内亦有建立资料库，收录超过3000种涵盖药品、草药、医疗产品，并提供对应的资讯，亦支援离线查阅。
眼科学医疗.
德国海德堡大学眼科学教授于2006年入境北韩开展眼科手术。在北韩境内逗留期间，格尔德·奥法特有主导17例眼科手术的进行，具体有使用从德国带来的捐献角膜组织进行1例穿孔角膜移植术、2例人工晶状体植入手术、3例巩膜固定手术以及13例白内障，所有手术案例中均有使用格尔德·奥法特从德国带来的，这些经历由格尔德·奥法特于2011年在影片「铁幕背后的眼科学：北韩的白内障手术」当中讲出。同时，格尔德·奥法特表示受限于北韩的经济条件与医疗器材提供尤其是消耗性医疗器材的供应受限，在手术进行过程往往需要就地取材，但经过适应之后会察觉在这样处处受限的环境下，也能取得令到北韩外科医生乐见的临床教学结果以及令到北韩眼疾患者乐见的手术成果。
尼泊尔眼科学医师亦曾在北韩海州市进行过眼科手术与向北韩医师传授眼科学知识，由桑杜克·鲁伊特创办的亦有为北韩眼科学医师提供培训。
医师分区制度.
北韩的医师分区制度始于1945年，在1960年之前北韩的医师分区制度主要是用于医疗机构的增设与传染性疾病的预防。1960年代开始为配合北韩全民免费医疗施行，设立「到户区域制医师」。北韩政府在所有的北韩行政区划当中均设有诊疗所或医院，并实行医师分区制度，划分内科、外科、儿科、产科四大科种医师。每位北韩医师对自己所在区域的北韩民众健康、卫生知识宣传、卫生消毒以及疫苗接种负责，并且会以每年1至4次的频率登门拜访北韩民众舍宅进行医疗会诊和卫生教育。北韩民众从出生至死亡的每个阶段都有为之负责的区域制医师进行诊疗，例如从怀孕阶段至出生阶段是由区域制产科医师诊疗，从出生阶段至年满15岁之前是由儿科医师诊疗，15岁之后是由内科医师诊疗。在负责人数方面，北韩城市地区的区域制医师与北韩民众的比例为1:4000，北韩乡村地区的区域制医师与北韩民众的比例为1:500，北韩城市地区诊疗所负责诊疗方圆2公里内1-3万名北韩民众，北韩乡村地区诊疗所负责诊疗方圆4公里内1-2万名北韩民众。截至2011年，北韩全境共有44670区域制医师，区域制医师与负责以户籍为计数基数的家庭比例为1:130。根据世界卫生组织于2014年发布的北韩医疗资料显示，北韩全境总计有8988个卫生医疗机构，北韩民众与北韩医师的比例为1000:3.3，超过南韩的1000:2和亚太经合组织的均值1000:3.1。
由于北韩的医师分区制度，致使即便北韩民众有足够的经济实力依然无法自由选择诊疗的医院，故有北韩民众希望即便需要付出额外成本也能自由选择诊疗医院和诊疗医师。但是北韩医师的照护逻辑是负责区域内的北韩民众，且领取的薪资是固定数值。因此当有北韩医师负责区域以外的北韩民众前来会诊并向医师支付额外的报酬，则可能会改变北韩医师对负责区域内的北韩民众诊疗积极程度。
脱北者的异议.
NK News在2020年有采访一位于2018年脱北的脱北者，这位脱北者表示北韩的医疗保健体系有迎合北韩核心阶级的需求，北韩的核心阶级可以在北韩的顶级医院享受极致的医疗服务。如果只是一般的北韩民众，能享受到的医疗服务品质就较核心阶级能享受到的医疗服务品质要逊色。这位脱北者亦称北韩的医疗保障体系在金日成时代的覆盖范围较金正恩时代更广泛，且在1970年代至1980年代前往北韩的医院享受医疗服务著实是免费的。对于金正恩时代下北韩民众对北韩医疗保健体系，这位脱北者表示由于北韩民众对北韩政府提供的医疗保健服务不再抱有任何期待，因此北韩民众认为自己的生命健康福祉取决于天意。对于北韩医师在电力与暖气匮乏的状况下如何实施医疗行为，这位脱北者如是描述道：北韩医师使用由蓄电池供电的手电筒进行手术，有财力的北韩民众会自行购买木柴燃烧取暖，或在钢制盘、钢制桶中燃烧木材以自制取暖器。这位脱北者亦有用自己经历举例，表示在北韩境内若需要进行一场手术，从棉签到敷料，从例如普鲁卡因的麻醉剂到例如青霉素的抗生素均需自行购买，在支付手术费后还需要在私人餐馆中宴请诊治医师。对此这位脱北者直言，在北韩的医疗保健体系当中，民众的生死存亡取决于财力。谈及北韩医疗保健体系的覆盖程度，这位脱北者表示北韩境内只有1%的人口群体能享受到北韩政府所言的免费医疗，能有财力支付各项因医疗而产生的费用群体占北韩人口群体的20%，而其余的北韩民众则不敢奢望前去北韩的医院求医问诊。
北韩民众的健康状况.
总观.
2010年，国际特赦组织与世界卫生组织在评定北韩民众的健康状况时有出现分歧。国际特赦组织透过采访多数于2004年至2009年脱北的40名脱北者与曾照护北韩难民的医护后表示，北韩的医疗体系几乎停转，无法保证北韩民众基本的医疗保健需求，北韩境内能够正常运作的医院屈指可数，健康体系与照顾体系令人堪忧。国际特赦组织亦称北韩的医院普遍性缺乏电力、暖气、药品、浄水的供应，更对北韩政府所言的免费医疗提出质疑，表示根据脱北者所言北韩自1990年代经历饥荒过后「免费医疗」一词已沦为空谈。北韩在经历饥荒后，北韩民众若想得到治疗必须要向医师提供一定的报酬，若医师有开具药方，亦是由民众自行前往市场购入。
世界卫生组织对前述国际特赦组织的评定有表达批评的意见，称国际特赦组织对北韩医疗体系的评定已经过时，北韩在2010年的医疗体系已经成为发展中国家的学习榜样，并承认北韩的医疗体系仍然存在诸多包括基础医疗建设薄弱、医疗设备匮乏、药品短缺、民众营养不良在内的问题。世界卫生组织表示，国际特赦组织采访的脱北者样本基数过低且有脱北者早在2001年就已脱北，且南韩与世界卫生组织自2007年已经开展协助北韩改善医疗状况的工作，因此国际特赦组织评定的北韩医疗状况无法准确反应北韩在2010年真实的医疗状况。BBC的记者表示，由于联合国机构在北韩境内开展援助计划时若出现公开批评北韩政府的现象则会影响对应的援助工作，因此联合国机构预设不会公开批评北韩政府。
北韩的药局与特殊医疗服务设施主要集中在北韩的城市地区，在北韩的城市地区购得基础药物的难度也颇低。
现代生物出版集团有对定居在南韩的脱北者进行北韩医疗自费问卷调查，调查结果显示有82%的受访者曾自费购买过医疗用具，有75.9%的受访者曾有自费例如自制取暖器或餐食等医疗外支出，有65.4%的受访者曾自费购买医疗药品。
根据于2013年发布的研究报告，知晓北韩民众准确健康状况有助于规划有效的援助计划与确保人道主义的施行，而由于北韩的医疗健康数据缺少可靠性，因此也难以知晓北韩民众准确健康状况的全貌。
预期寿命.
截至2025年，北韩民众的预期寿命为73.9岁，其中北韩男性民众的预期寿命为71.7岁，北韩女性民众的预期寿命为76岁。以下来自联合国的数据，有详细罗列北韩自1950年至2025年男性、女性、总体的预期寿命变化状况：
食物摄取.
北韩在1990年代遭受的饥荒，有致使50至300万位北韩民众身亡。且在恶劣天气、化肥缺乏、国际援助减少等原因，北韩的粮食短缺问题自1990年代浮现后一直悬而未决，由此意味著北韩民众普遍缺乏充足的粮食供应。根据世界粮食计划署与联合国粮食及农业组织在2008年对北韩民众的调研，75%的受访者表示有因为粮食短缺问题而减少食物摄取量。在北韩民众面临的食物摄取不足原因当中，赤贫为其中因素之一。联邦研究部在2010年表示有27%的北韩民众生活在赤贫线以下，即这些北韩民众的每日收入不足1美元。
由于粮食短缺，北韩境内有出现数量可观的营养不良病案。在联合国儿童基金会2009年发布的报告中，有表示北韩是5岁以下儿童中度发育迟缓与重度发育迟缓发生概率最高的18个国度当中之一。联合国儿童基金会在2017年再度发布报告，表示2017年北韩儿童发育迟缓率已低于20%，相较于2009年的32%发育迟缓率有所下降。
截至2020年，联合国估测有43%的北韩民众有营养不良症状，换算为具体人数为1100万名北韩民众。
口腔卫生.
在2000年以前，由于北韩民众的饮食当中几乎不含糖分，因此鲜少有问题浮现。自2000年代开始，糖分以糕点与糖果的形式进入北韩民众的生活当中，糖分普及方式以北韩城市区域为核心向北韩乡村区域辐射。北韩民众对于牙膏的使用，尚未形成体系的规律使用习惯氛围。
中华人民共和国国家卫生健康委员会表示北韩政府对北韩民众的口腔保健工作有所重视，北韩全境的医疗机构均有口腔卫生医师，北韩民众可以免费享受口腔保健服务与口腔疾病诊疗服务。
公共卫生.
联合国在2017年有对北韩的公共卫生进行调查，调查结果显示虽然厕所在北韩境内的普及率可观，但是北韩境内有93%的卫生设施均未与污水处理系统相连结。并且北韩农业有使用农家肥施肥的行为，脱北者赵恩实表示，前往北韩田地劳作时会存在徒手以干燥人类粪便施肥时间达12小时的状况。农家肥的使用有增加北韩民众传播肠道寄生虫的健康风险，并致使疾病透过粪口传播的概率增加。联合国的调查亦显示有25%的北韩民众曾饮用受到污染的饮用水。
疾病概况.
非传染性疾病.
北韩境内非传染性疾病的风险因素，涵盖包括：高城市化比率、社会人口老龄化、男性民众吸烟与饮酒人数占比的增加。世界卫生组织表示北韩境内的非传染性疾病出现与蔓延的主要原因之一，是因为北韩民众的吸烟比例已然过高。根据和美国癌症协会发布的数据，2022年北韩约有348.5万的男性成年民众吸烟，占北韩全体男性民众的34.7%，在15岁以下民众的群体当中，男性的吸烟比例为2.3%，女性吸烟的比例为5.2%。亦有26.3%北韩男性民众存在酗酒现象，世界卫生组织在2009年将包括吸烟、酗酒和高血压在内的非传染性疾病患病风险因素上升，列入改善北韩民众健康的难点当中。
根据于2013年发布的研究报告，北韩民众最主要的身亡原因是心血管疾病。位列致使北韩民众身亡的前三种非传染性疾病与占比为：缺血性心脏病，占比为13%、下呼吸道感染，占比为11%、脑血管疾病，占比为7%。
北韩政府于2003年签署《烟草控制框架公约》，2005年经北韩政府的批准，公约生效。在《朝鲜民主主义人民共和国2014-2020年预防与控制非传染性疾病国家战略计划》当中，北韩政府将非传染性疾病的预防列为第一要务。2020年，北韩最高人民会议通过《朝鲜民主主义人民共和国禁烟法》，为北韩政府发起的控烟运动提供法源依据。
截至2022年，北韩政府预防非传染性疾病的重心在预防北韩民众患有糖尿病的事项之上。
具传染病性疾病.
2003年，肺结核、疟疾和乙型肝炎等传染病被描述为北朝鲜的地方病。据估计，2003年有4.5%的朝鲜人民患有乙型肝炎。
2009年，亚洲流感大流行影响了朝鲜。
2010年，国际特赦组织报告称，朝鲜正经历一场结核流行病，该疾病已感染该国5%的人口。该组织将这归因于“总体上人口健康和营养状况的恶化，以及公共卫生服务的衰退”。
2010年，报道称导致肺炎和腹泻的感染是导致儿童死亡的主要原因。2009年，据评估，朝鲜三分之一的学龄儿童患有由肠道寄生虫引起的疾病。
冠状病毒爆发.
2020年，朝鲜是因新冠病毒COVID-19大流行而最早关闭边境并采取其他措施的国家之一。2022年5月12日，朝鲜宣布首例病例。
艾滋病毒/艾滋病.
朝鲜政府一直坚称该国没有艾滋病。根据联合国艾滋病规划署的数据，2006年，朝鲜成年人口中只有不到0.2%的人是HIV阳性。2018年，世界卫生组织朝鲜办事处表示，朝鲜没有报告过HIV阳性病例。
2002年的一项研究发现，男性和女性对艾滋病毒/艾滋病都有一定的了解。三分之二以上的人知道如何避免感染艾滋病毒/艾滋病，对这种疾病的误解也很少。然而，根据联合国人口基金2001年的报告，即使是医院工作人员有时也对艾滋病的认识有限。跨越边境前往中国被视为一个风险因素。
2011年，朝鲜在艾滋病毒预防方面的支出为100万美元，前几年的数字与此类似。同年，朝鲜获得了7.5万美元的防治艾滋病毒/艾滋病国际援助。朝鲜设有检测点和诊所，但据报道，2006年时还没有抗逆转录病毒疗法。
朝鲜制定了针对某些艾滋病毒/艾滋病高危人群的惩罚性法律。联合国艾滋病规划署指出，这些法律会使艾滋病毒/艾滋病感染者蒙受耻辱，并阻碍他们接受治疗。朝鲜将性交易定为刑事犯罪。一些与毒品有关的罪行是死罪。另一方面，吸毒者不会被强制拘留。成年男性之间自愿的同性关系并不违法。朝鲜在发现来访者艾滋病毒呈阳性时会将其驱逐出境。
2019年，美国《科学》杂志报道称，该国的艾滋病毒感染人数高于预期，全国共有8362名艾滋病毒感染者。
韩国传统医学.
大韩医师协会称，朝鲜超过 80% 的初级医疗依赖于朝鲜传统医药。协会表示，促进传统医学的发展是由于药品生产不足所导致的结果。朝鲜的法律要求并强调，西方医学必须与传统的朝鲜医学相结合。朝鲜医疗法第 31 条规定，医疗机构必须使用针灸和传统的朝鲜医学来治疗患者。该法的其他方面也强调发展传统和现代医学，这一点在大多数朝鲜医学期刊中得到了体现。