町田・デザイン専門学校
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略歴.
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穿刺液検査
穿刺液検査（せんしえきけんさ、）とは、胸水、腹水、心嚢水、関節液、など、体腔液を穿刺により採取して行う検査である。
概要.
胸腔、腹腔、心嚢（心膜腔）、関節腔、などの体腔には、健常人でも微量の液体（体腔液）が存在するが採取は困難である。しかし、病的状態では液体の増量が認められることがあり、この液体を穿刺により採取し、病態を診断する目的で、外観観察、比重測定、生化学検査、顕微鏡での観察（鏡検）など（以上をまとめて一般検査とよぶ）、さらには、細菌検査、病理検査（病理細胞診検査）、などが行われる。
なお、脳脊髄液検査や羊水検査も、通常、穿刺により検体を得る検査ではあるが、穿刺液検査と独立して取り扱うことも多い。
滲出液と漏出液.
漿膜腔液（胸水、腹水、心嚢水）において、穿刺液検査の重要な目的は、液体が貯留している体腔（を覆う漿膜）自体に病変があるのか（すなわち、滲出液）、それとも、全身的な病態（心不全、肝硬変、低アルブミン血症、など）を反映して漿膜には特に病変のない体腔に液体が蓄積しているのか（すなわち、漏出液）、を鑑別することである。
一般に、蛋白などの血漿成分濃度や細胞数が高値であれば、滲出液が示唆される。
細胞数・細胞分画.
鏡検により、穿刺液中の細胞数、および、出現している細胞の分類が行われる。
一般に、多核白血球が多い場合は急性炎症、リンパ球が多い場合は慢性炎症、が示唆される。癌性の滲出液では腫瘍細胞を認めることもある。
なお、近年は自動血球計測装置を使用して穿刺液細胞数・細胞分画検査を行う施設も増えてきている。
癌の鑑別.
体腔液貯留の原因が悪性腫瘍によるものか否かを穿刺液の化学的検査のみで鑑別することは困難である。CEAなどの腫瘍マーカーを測定することもあるが、感度が十分とはいえない。穿刺液一般検査としての鏡検で癌細胞を疑う異常な細胞を認めることがあるが、癌と診断するには、病理細胞診検査が必要である。
結核の鑑別.
結核性胸膜炎／心膜炎／腹膜炎の滲出液では、鏡検や培養検査での結核菌検出率が低いため、アデノシンデアミナーゼ（ADA）活性が頻用される。ADA高値は結核を疑うが、