原因.
全く話すことができない状態に症状が進行するケースもあり得るが、場面によっては話すことができる場面緘黙症は先天的に不安になりがちな傾向がある。また、脅威の兆候を感知すると「戦うか逃げるか反応 ()」を引き起こす脳の扁桃体を過剰に刺激されるため、内向的な性格であることが多いとされる。
なお、幼少期に両親の母語と異なる言語体系にさらされた場合のストレスによる心的外傷が肯定される一方で、虐待・ネグレクトとの関係は否定されている。
治療.
必ずしも自然に改善されるわけではない場面緘黙症治療のアセスメントは、当人の緘黙症状が強化される前段階のうちに行うことが重要である。
なお、社交不安症や分離不安症が併存する場合のは、「社交不安症#治療」・「分離不安症#治療」も参照されたい。
認知行動療法.
話ができる人・場所・状況の把握、発話が妨げられる要因の探索、発話を実現する支援や環境整備についての検討。次に、本人との信頼関係の形成、および心理教育を実施した上で、認知行動療法的治療を展開する。
本人が自信を育み、成功体験を得るだけではなく、その過程において支援者が肯定的なフィードバック（承認・称賛・好きなものを与えること等）を与え、努力を認めることが大切である。
上記の段階的曝露療法において、どのような段階でも、また、発話できなかったとしても責めてはならず、声を出そうとしていたり、一瞬でも声を出せたり、小さな声やささやき声でも何か発話できたりしたら、そのようなことを大きな一歩として認め褒めていくことが重要である。
環境調整.
何を言っても責められず温かく受け止められる、安心して発話できる環境づくりを行うことも必要である。
また、場面緘黙は合理的配慮の対象であり、周囲は適切な支援・配慮を通して本人をサポートしていく。周囲が認識する困りごとと、本人の困りごとは一緒とは限らないため、どのような支援や配慮を必要とするか、支援者は本人に相談することが大切である。場面緘黙に関わることだけではなく、日常生活全体で本人が困っていることや配慮してほしいことを丁寧に聞き取り、温かく受け止め、適切な支援や配慮を展開していく。