なお、ポリエン系抗真菌薬はマクロライドの構造を有し「ポリエン系抗生物質」と呼ばれる場合もあるものの、マクロライド系抗菌薬とは異なる。細菌の細胞膜はステロールを含まないため、細菌に対してポリエン系抗真菌薬は、ほとんど抗菌活性を示さない。
また、ポリエン系抗真菌薬を経口投与してもバイオアベイラビリティが非常に低いため、注射剤として使用する。
フルオロピリミジン系抗真菌薬.
アゾール系抗真菌薬.
イミダゾール系抗真菌薬.
イミダゾール系抗真菌薬としては、
が挙げられる。
トリアゾール系抗真菌薬.
トリアゾール系抗真菌薬としては、
が挙げられる。
アリルアミン系抗真菌薬.
キャンディン系抗真菌薬.
グリサン系抗真菌薬.
グリサン系抗真菌薬は、染色体に結合した微小管に作用し、核分裂を阻害する。経口投与すると消化管から吸収され、皮膚へも移行して白癬菌に対して打撃を与える。しかしながら選択毒性が低く、副作用も多いため、外用薬では難治性であった場合の白癬の治療に限って使用され得る。
ヒトの真菌症と抗真菌薬.
真菌症の診断.
抗真菌薬のスペクトラム.
一般的に糸状真菌の方が、酵母様真菌より治療が難しい。抗真菌薬のうちフルコナゾールとフルシトシンは糸状菌には効果が無く、酵母様真菌に効果が有るとされている。カンジダではフルコナゾールとフルシトシンの耐性化が進んでいる。
薬力学と薬物動態学.
併用療法.
バイオフィルム.
自然界で真菌はバイオフィルムを形成しており、検査室で用いる液体培地内の浮遊菌は例外的な増殖形態である。カンジダは静脈カテーテル内にバイオフィルムを形成し易いことが、カンジダによる菌血症が多い一因である。
深在性真菌症の診断と治療の基本パターン.
ハイリスク患者の深在性真菌症.
深在性真菌症を疑う臨床症状は、何らかの感染所見が有るのに抗菌薬を投与しても効果の見られない抗菌薬不応性発熱の他に、ショック、咳嗽、血痰、胸痛、呼吸困難、頭痛、意識障害、腹部鈍痛、黄疸、視力障害などが挙げられる。一般検査所見では、CRPや白血球などの炎症反応高値や、肝機能障害などから疑う。
疑わられたら真菌培養や遺伝子検査の他に、画像検査や血清学的な補助診断を行い、深在性真菌症と診断したら、治療を開始する。
ハイリスク患者以外の深在性真菌症.