胆管炎および胆石性膵炎は、胆石症によるまれでより深刻な合併症である。どちらも、胆石が胆嚢から出て胆嚢管を通過し、総胆管に詰まった場合に発生する可能性がある。総胆管は肝臓と膵臓を排出し、そこでの閉塞は膵臓と胆道系の両方で炎症と感染を引き起こす可能性がある。胆嚢摘出術は、通常、これらの状態のいずれかに対する即時の治療選択肢ではないが、追加の胆石が詰まって再発するのを防ぐためによく推奨される。
胆嚢がん.
胆嚢癌は、胆嚢摘出術のまれな適応症である。癌が疑われる場合は、通常、胆嚢摘出術のための開腹手技が行われる。
肝移植.
成人間の生体肝移植では、胆嚢が肝臓の右（外側）葉の除去を妨げ、レシピエントでの胆石の形成を防ぐため、ドナーで胆嚢摘出術が行われる。肝臓の左葉が代わりに使用されるため、小児移植では胆嚢は除去されない。
禁忌.
リスク.
胆道損傷.
その他の合併症.
腹腔鏡下胆嚢摘出術の安全性データのレビューでは、次の合併症が最も一般的であることがわかった。
開腹胆嚢摘出術への転換.
専門家は、腹腔鏡症例における多くの胆道損傷は、解剖学的構造を明確に見たり識別したりすることが困難であることが原因であることに同意している。解剖学的構造の特定に問題がある場合、腹腔鏡から開腹胆嚢摘出術に変更する必要があるかもしれない。
手順.
術前準備.
腹腔鏡下胆嚢摘出術.
単孔式.
NOTES.
開腹胆嚢摘出術.
生検.
術後管理.
手術後、ほとんどの患者は定期的なモニタリングのために入院する。合併症のない腹腔鏡下胆嚢摘出術の場合は、痛みと吐き気を適切にコントロールした後、手術当日に退院することができる。高リスクの患者、緊急手術が必要な患者、および/または開腹胆嚢摘出術を受けている患者は、通常、手術後数日間入院する必要がある。
長期予後.
考慮事項.
妊娠.
陶器様胆嚢.
手術の代替.
手術を望まない人、または手術の利点がリスクを上回らない人のために、胆嚢摘出術に代わる方法がいくつかある。
保存的な管理.
急性胆嚢炎の保存的管理には、手術を行わずに感染症を治療することが含まれる。通常、手術または以下に挙げるその他の介入のリスクが非常に高い患者でのみ考慮される。それは、静脈内抗生物質と輸液による治療で構成されている。
ERCP.
胆嚢瘻術.