一時的な胸部横隔膜の(一時的な機能障害）は、斜角筋間または鎖骨上腕神経叢ブロックを受けたほぼすべての人に生じる。このような人には、肺機能検査で重大な呼吸障害が見いだされることがある。重症の慢性閉塞性肺疾患など特定の人では、ブロックの効果が消失するまで、気管挿管と機械換気が必要な呼吸不全に陥ることがある。局所麻酔液が頭側に移動してをブロックした場合、ホルネル症候群がみられることがある。これは嚥下障害やを伴うことがある。しかし、これらの徴候や症状は一過性であり、長期的な問題となることはあまりないが、効果が治まるまでは患者にとって大きな苦痛となり得る。
禁忌は、重度の慢性閉塞性肺疾患、ブロックと反対側の横隔神経が麻痺している場合などである。
鎖骨上ブロック.
斜角筋間ブロックと比較して、鎖骨上ブロックは正中神経、橈骨・尺骨神経、筋皮神経をより完全に遮断するにもかかわらず、術後鎮痛を改善することはない。しかし、鎖骨上ブロックは斜角筋間ブロックよりも効果発現が速く、副作用も少ないと考えられる。鎖骨下ブロックや腋窩ブロックと比較すると、上肢の手術で十分な麻酔が得られるかどうかは、鎖骨上ブロックとほぼ同じである。
鎖骨下ブロック.
鎖骨下ブロックでは、末梢神経刺激装置を用いて神経の位置を確認する場合、二重刺激の方が一重刺激よりも優れていることが、現在のエビデンスから示唆されている。腋窩ブロックの多刺激法と比較すると、鎖骨下ブロックは同程度の効果がある。しかし、鎖骨下ブロックの方が、実施時間が短く、患者にとって処置に関連した痛みが少ないようである。
腋窩ブロック.
単回注射法では、筋皮神経および橈骨神経の支配領域のブロックは不確実である。現在のエビデンスでは、筋皮神経、正中神経、橈骨神経に注射する三点刺激法が腋窩ブロックの最良の手技であることが示唆されている。
神経の同定方法.
腋窩ブロックでは、神経刺激法であれ超音波ガイド法であれ、複数回注射することで成功率が大きく向上する。
持続注入.
合併症.
皮膚構造の破壊を伴う、すなわち他の侵襲的処置と同様に、腕神経叢ブロックは感染や出血を伴うことがある。抗凝固剤を使用している人では、出血に関連する合併症のリスクが高くなる。