ホームズらは「離隔」と「区画化」に分類される症状が一人の患者に表れることは、ASD 、PTSD の場合を除いてそれほど多くはなく、相互に関係は認められるものの独立した病態であるとするが、これには異論も出ている。
柴山雅俊の空間的変容と時間的変容.
柴山雅俊は「空間的変容」と「時間的変容」という概念から解離を捉えようとしている。
柴山のもう一対のキーワードは「存在者としての私」と「眼差しとしてのわたし」である。
乱暴に言えば、外からは解らない解離の始まりと考えると全体の関係が解りやすくなる。意識が「眼差しとしての私」、つまり「見ているわたし」にあるときは「離隔」ともいえるが、意識が「存在者としての私」「見られている私」にあるとき、「見ているわたし」を感じて「気配過敏症状」となる。
そして柴山は、正常な解離から解離性健忘、解離性遁走、特定不能の解離性障害、解離性同一性障害という連続体、スペクトラムとしてとらえるのではなしに、中核に特定不能の解離性障害をおき、解離性健忘、遁走、交代人格といったものはむしろ特殊な例としてその周辺にあらわれるととらえている。
構造的解離理論.
構造的解離.
そこでは解離の概念を外傷性精神障害全般に拡げられている。
診断.
鑑別疾患.
鑑別疾患として以下が挙げられる。
スクリーニングテスト.
DDIS.
各検出方法の信頼性とツール間の一致率.
解離性健忘および離人症性障害の判定には有効性を実証できなかった。なお精神科臨床医による診断数は他のテスト数より少ない。
治療.
構造的解離理論はあくまで心的外傷を軸に組み立てられているが、心的外傷、あるいは心的内容そのものに対決するというより、心的エネルギー、つまり心の適応能力を高めてゆく、改善していくことの方を重視する。そしてこのアプローチは、外傷性精神障害に止まらず、不安定な家庭環境や、感覚過敏つまり外的刺激に対する脆弱性から慢性的に、かつ結果的に心的外傷と同じような傷を受けていると見られる一群に対しても有効性が期待されている。
解離症状に対する有効なアプローチとして、自我状態療法がある。加えて、認知の修正を目的とした行動制限療法の有効性を報告した研究もある。