心移植の待機患者がレシピエント候補に選定される優先順位は、虚血許容時間、医学的緊急度、血液型の適合、待機期間の順番で考慮して決定される。
ドナーの評価.
臓器提供病院に派遣された臓器移植ネットワークのドナーコーディネーターは、まずドナーとしての基本情報を収集し、移植の適応基準と照らしあわせて不適応がないか確認する。適応と判断された場合は、コーディネーターは家族と面談し臓器提供について説明を行う。本人の拒否の意思表示が無く、家族の総意として臓器提供の承諾が得られた場合は臓器摘出承諾書を作成し、同時に脳死判定承諾書を作成する。
なお、ドナーの適応基準には以下の項目が含まれる。
最終評価.
ドナーチームが臓器の状態を摘出手術中に評価する。心臓の場合は、特に高齢のドナーの場合に冠動脈の硬化・石灰化を触診で調べる。
摘出が終了したら、ドナーチームのうち一部のメンバーは直ちに出発しドナー心を搬送し、残ったメンバーが創閉鎖、死後処置、遺体の見送りなどを行う。またレシピエントチームはドナーチームと連絡を取りながら、最終評価で移植に問題ないことを確認した後にレシピエントに対する皮膚切開を行い手術を開始する。人工心肺開始、大動脈遮断前まで手術を進めておき、ドナー心が到着次第大動脈遮断、レシピエントへの移植手術を開始する。
ドナー・レシピエントの適合条件.
ドナーとレシピエントの適合条件には以下の各項目を考慮する必要がある。
費用.
移植実施施設.
心臓移植の実際.
ドナー心の摘出手技.
胸骨正中切開で開胸し、視診・触診で最終評価を行った後に、心臓周囲を剥離。その後ヘパリンを投与する。続いて大動脈を遮断し、上下大静脈を遮断・切開して心臓を虚脱させた後に心停止液を注入してドナー心を停止させる。左房、大動脈、肺動脈の順に切離して心臓を摘出し、心保存液に入れて搬送する。
レシピエントの移植術式.
同所性心移植.
異所性心移植.
異所性移植が優れているのは以下の様なケースである。
異所性移植の欠点は以下の通りである。
術後管理.
拒絶反応の予防（免疫抑制療法）.
感染症の予防.
循環管理.
移植後冠動脈病変（慢性拒絶反応）.
心移植後の妊娠.
移植実績と長期予後.
移植実績.
日本における移植実績.
日本の心移植の移植実績
日本の心肺同時移植の移植実績
長期予後と術後のQOL.