保険者が小規模であるほど、予防による財政効果が目に見えやすいが、安定した経営が難しい。このため、介護保険事業は保険者たる市町村を国や都道府県、及び医療保険各法による医療保険者(全国健康保険協会、健康保険組合、国民健康保険組合、都道府県、市町村(特別区を含む。)、共済組合等)が重層的に支える仕組みとなっている。その際の責務として上記のほか認知症の高齢者が増大したことを受け、認知症に関する施策を推進するために国及び地方公共団体は以下の項目の実現に努めなければならない。被保険者.適用除外施設.住所地特例.指定されている施設は以下の通り。保険給付.保険給付の種類.名称に「特例」と付くものは以下に該当する場合に給付が行われる。区分支給限度基準額.また、地域加算や介護職員処遇改善加算、緊急時訪問看護加算なども政策上の配慮から区分支給限度基準額に含まれない。自己負担.高額介護合算療養費制度.ただし以下の費用は合算の対象外である。減免.利用者負担軽減制度.また、被保険者の負担を軽減するために「利用者負担軽減制度」がある。まず利用者負担の軽減を考慮する社会福祉法人が介護保険サービスを提供する事業所及び施設の所在地の都道府県知事及び保険者である市町村の長に対してその旨の申し出を行う。次に市町村は被保険者の申請に基づき対象者であるか決定した上で、確認証を交付し、申し出を行った社会福祉法人は確認証を提示した被保険者について、確認証の内容に基づき利用料の軽減を行う。軽減対象サービスは以下の通り。自治体によってはこれら以外のサービスも対象に含めている場合がある。軽減の対象となる費用は、利用者負担額並びに食費及び居住費(滞在費)に係る利用者負担額である。対象者は市町村民税世帯非課税であって、以下の要件の全てを満たす者のうち、その者の収入や世帯の状況、利用者負担等を総合的に勘案し、生計が困難な者として市町村が認めた者である。介護サービス事業者と介護サービス.事業者の特例.みなし指定.介護事業所でなくても介護サービスを行うことで市町村からサービス費の支給を受けることができる。これを「みなし指定」と呼ぶ。共生型サービス.各サービスの対応は以下の通り。サービス費用.介護報酬.利用費.