ネオスチグミン()は、カルバメート化合物の一つで、コリンエステラーゼ阻害剤である。非脱分極性筋弛緩薬の拮抗や、アセチルコリン関連の調節機能の改善に用いられる。市販の点眼薬にもピント調節機能の改善を目的に、メチル硫酸ネオスチグミンとして含まれていることがある。概要.作用機序.非脱分極性筋弛緩剤の作用の拮抗にネオスチグミンを静脈内注射するにあたっては、緊急時に十分対応できる医療施設において、ネオスチグミンの作用及び使用法について熟知した医師のみが使用すること、と添付文書に明記されている。適応.ネオスチグミンは以下のような適応を持つ。なお、筋弛緩回復剤としては天井効果がある。禁忌.ネオスチグミンの禁忌には、以下のようなものがある。妊婦、産婦、授乳婦等への投与.胎児危険度分類や法的規制は無いが、安全性が確立されていないため、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には投与しないことが望ましいとされる。副作用.ネオスチグミンを含めて、カルバメート系の副作用には副交感神経症状がある。使用にあたって特に頻繁に遭遇するものは以下の通りである。頻度不明となっているが、点眼薬で使用した後に一過性の眼圧上昇と調節けいれんが報告されている。そのため、閉塞隅角ないし狭隅角緑内障の患者、及び狭隅角や前房が浅いなどの眼圧上昇の素因のある患者が使用する場合には、急性閉塞隅角緑内障の発作を起こすおそれがあるため注意が必要である。コリン作動性クリーゼの諸症状(腹痛、下痢、発汗、唾液分泌過多、縮瞳、線維束攣縮など)が認められた場合、直ちに使用を中止しなければならない。また必要に応じて、アトロピンの静注や人工呼吸又は気管切開等を行い気道を確保すること、となっている。まれに筋無力症状の重篤な悪化が起こる場合が確認されている。過量摂取.ネオスチグミンを過量に摂取した人は、コリン作動性クリーゼが出現する。その場合の処置は上記したように、アトロピンの静注や気道の確保が主である。薬物動態学.薬物相互作用.ネオスチグミンを他の薬剤と併用投与する場合、薬理学的な薬物相互作用の可能性に注意を払わなければならない。とりわけ、脱分極性筋弛緩剤、コリン作動薬、副交感神経抑制剤との併用は避けるべきである。処方例.状況、重症度、そして体重・年齢などによって処方は変化する。