腺ペストの流行が続いた後に起こりやすいが、時に単独発生することもある。腺ペストを発症している人が二次的に肺に菌が回って発病する。また、肺ペスト患者の咳やくしゃみによって飛散したペスト菌を吸い込んで発病することもある。原因.ネズミ、イヌ、ネコなどを宿主とし、ノミが媒介してヒトに伝染する。ペストは元々は齧歯類(特にクマネズミ)に流行した病気であるので、まずネズミなどの間に流行が見られた後に、イヌ、ネコ、ノミなどを介してヒトに伝染し人間社会で感染が拡大するという経緯をたどることが特に多いと考えられている。ノミ→ヒト感染.ペスト菌はネズミなど主に野性齧歯類を感染動物とし、これを吸血するノミを媒介節足動物とする伝播サイクルにより自然界において維持されている。ヒトがこのサイクルに入り込むことによってペスト菌への感染が成立する。アメリカ合衆国では野生のリス、ウサギ、プレイリードッグも感染宿主である。動物→ヒト感染.なお、ジビエ食ではラクダの肝臓を生食してペスト菌による咽頭炎を発症したサウジアラビアの例がある。ヒト→ヒト感染.一旦ヒトに感染した後の、「ヒト→ヒト感染」の経路は、ペストの種類によってやや傾向が異なる。診断.血液、痰、リンパ節からの膿などをサンプルとして採取して検査する。治療.治療薬としてフルオロキノロン系、アミノグリコシド系、もしくはテトラサイクリン系の抗菌薬が使用される。予防.予防策として、が挙げられる。なお、有効なワクチンは存在しない。コクラン共同計画によるシステマティック・レビューによれば、ワクチンの有効性について言及できる質の医学研究は見つからなかった。歴史.汚染地域とされるのは、などである。日本におけるペスト発生.日本における対応について.感染症指定医療機関の指定状況.検査方法.細菌学的検査法については、国立感染症研究所で定められている「ペストの病原体検査・診断マニュアル」に従って実施する。確定診断には、下記の要件が必要と考えられている。回復者管理.入院しているペスト患者が退院する場合には、あらかじめ病原体を保有していないことを確認する必要がある。病原体を保有していないことの確認方法は、「感染症の病原体を保有していないことの確認方法について」に基づき検査を実施する。アリス・オブ・オールバニ生涯.