グランドターミナルタワー本八幡出血時間かつては、手術前の止血機能スクリーニング検査として広く行われたが、近年は術前検査としては有用性がないとされており、出血時間検査を廃止する施設も増えている。検査法と基準値.デューク法.後述のアイビー法に比べて再現性が低く、局所の血腫形成のリスクが高いとされる。アイビー法.アイビー法は、一定の圧で加圧することから、デューク法より再現性にすぐれているとされる。アイビー法は、創の作り方により、いくつかの変法がある。なお、切創を用いるアイビー法は創の瘢痕化のリスクが高いとされる。出血時間は切創の作り方に大きく左右されるため、結果値を解釈する際は検査を実施した施設の採用している基準値を参照されたい。臨床的意義.出血時間は、生体内の一次止血(血管損傷部位での血小板粘着・凝集による一次止血血栓の形成)を反映し、血小板の量的・質的異常がある場合、および、血管壁の異常がある場合に延長する。出血時間が延長する病態.基本的に、血小板の機能の異常(血小板の機能発揮に必要な因子の異常を含む)により、出血時間が延長する。以下、出血時間が延長する病態を列挙する。出血時間が短縮する病態.出血時間の短縮の意義づけは困難である。多くは、創の作成不十分による。心筋梗塞や糖尿病などで短縮するとの報告もあるが、血栓傾向の評価には有用でないとされる。検査の適応.出血時間は、血小板減少のない出血傾向(止血異常)において、血小板機能のスクリーニングとして実施されることがある。ただし、出血時間が正常範囲内であっても血小板機能の異常を否定することはできないことに留意する必要がある。出血時間は特別な装置を要せずベッドサイドでも簡便に実施可能であり、かつては手術前に、血小板機能異常の検出や、抗血小板剤を使用している患者の止血能の評価を目的として、スクリーニング検査として実施されることもあった。しかし、出血時間は手術中の出血量や出血のリスクを予測するのに有用とする根拠がないことから、現在は、ルーチンの術前検査としては推奨されていない(問診や診察で出血傾向の存在が疑われた場合は別である)。疼痛を伴い侵襲的であり、実施に人手と時間を要すること、などもあり、近年は、出血時間検査自体、実施しない施設が増えている。蛭川正文