うつ症状や焦燥感、極度の不安などを感じているときには、抗うつ剤や抗不安剤などでそれらを抑えることはあるが、それは周辺症状に対する補助的なもので、基本は精神療法、簡単にいうとカウンセリングである。それをどのように行うかは治療者、さらにそれぞれの患者(臨床心理士にとってはクライアント)の状況によって異なる。精神療法の基本的前提.なおここでは柴山雅俊のものを紹介したが、アメリカの治療者でもニュアンスは共通する。もちろん昔日本にも紹介されたアメリカのものとは違う部分もある。契約といっても世間一般でいう契約書ではなく「私は、いつ何時でも、偶然か故意かを問わず、自分自身をも外部の誰をも傷つけたり殺したりしません」というような治療者と患者の約束事であり、治療的意味合いが強い。単純にいえば心の奥底にあるものを思い出して言語化すれば症状は消失するという療法である。催眠を使う場合は催眠により記憶を呼び覚まし、再体験させることもある。除反応どころか再外傷体験となってしまうのである。DIDは精神障害の中で自殺企画率が高いともいわれるが、特に記憶回復、除反応を始めると増加するという報告すらある。もちろんパトナムも同様に慎重であった。国内でも「外傷体験を聞き出しての除反応に治療者が夢中になるのは非治療的」と考えられている。一丸藤太郎は、「DIDであれば性的虐待などの深刻な心的外傷を受けているはずだという前提からアプローチするのは禁忌である」「心的外傷体験はできればそっと置いておきたい」という。近代医学の中心的思想であった「発病モデル」は、単純化すると人間を機械と同じとみなし、故障した箇所と原因を究明してそこを修理するという考え方である。また患者は、脱価値化や自他への攻撃ということの背景には他者によって理解されたい、苦しみを癒してほしいという動機が存在していることを理解するようになる。それらによって患者は統合へ向かうとしている。現在の日本の治療者も、大筋において同じ方向を向く者が多い。人格の統合がゴールか.昔は人格の「統合」がゴールとして強調されたが最近はあまりいわれていない。彼らは記憶や意識を分離し、解離することによって、ギリギリで心の安定を保ってきたのであって、むやみに「統合」を焦るとその安定が崩れかねない。「統合」の話題は「あんた医者だね。