¿Cómo se valora cada músculos del manguito rotador?
Sumado a estos procesos se procede a valorar la fuerza muscular del manguito rotador, con la finalidad de determinar la presencia de desbalances en los rotadores, esto es realizado mediante la valoración de cada músculo por separado:
Supraespinoso: este puede ser valorado mediante la prueba de Jobe, la cual indica un proceso inflamatorio en el tendón de este músculo. Adicionalmente se hace uso del test de caída de brazo, el cual indica incapacidad del paciente para mantener la posición abducida del miembro superior por tendinitis del supraespinoso.
Infraespinoso: este puede ser valorado mediante una prueba de fuerza muscular en la cual se pide una rotación externa resistida. Este movimiento desencadena dolor en caso de estar afectado el tendón.
Redondo menor: este puede ser valorado mediante una prueba de fuerza muscular en donde se resiste la rotación externa con el hombro posicionado en 90° de abducción. En este caso si se presenta el signo del soplador de cuerno (Hornblower sign) es indicativo de que el tendón del redondo menor está afectado, este signo se caracteriza por la incapacidad de mantener el miembro superior en rotación externa o de realizar rotación externa activa contra resistencia.
Subescapular: este puede ser valorado mediante una prueba de fuerza muscular donde se resiste la rotación interna con el hombro posicionado en 90° de abducción, si presenta dolor sin pérdida de la fuerza, se sospecha lesión inflamatoria en el tendón del subescapular. En este caso si se presenta el signo de retraso en la rotación interna (Internal Rotation Lag Sign) es indicativo de que el tendón subescapular es el afectado, este signo se caracteriza por la incapacidad del paciente de mantener el brazo detrás del tronco con el codo flexionado a 90 grados, sin la mano no es sostenida por el examinador, el dorso de la mano se desplaza hacia la espalda.