¿Cómo solicito una audiencia imparcial?
Los miembros pueden solicitar una audiencia estatal imparcial en cualquier momento durante o después del proceso de apelaciones del plan de salud. Si usted, como miembro del plan de salud, no está de acuerdo con la decisión que su plan tomó, tiene derecho a solicitar una audiencia imparcial. Puede nombrar a alguien que lo represente escribiendo una carta al plan de salud para informarle el nombre de la persona que desea que lo represente. Su representante puede ser el médico u otro proveedor médico. Si desea objetar una decisión tomada por su plan de salud, usted o su representante deben solicitar una audiencia imparcial en el plazo de 90 días de la fecha de la carta que el plan de salud le envió con la decisión. Si no solicita la audiencia imparcial en el plazo de 90 días, puede perder su derecho a una audiencia imparcial. Para solicitar una audiencia imparcial, usted o su representante deben llamar a UnitedHealthcare Community Plan al 1-844-446-2152 o enviar una carta al plan de salud a:
UnitedHealthcare Community Plan
Attn: Fair Hearings Coordinator
14141 Southwest Freeway, Suite 800
Sugar Land, TX 77478
Usted tiene derecho a seguir recibiendo el servicio que el plan de salud rechazó o redujo al menos hasta que en la audiencia se tome una decisión final, si solicita una audiencia imparcial como máximo: (1) 10 días calendario después de que la organización de atención administrada (Managed Care Organization, MCO) envía la notificación de acción o (2) en la fecha en que la carta del plan de salud dice que el servicio se reducirá o dará por finalizado. Si no solicita una audiencia imparcial para esa fecha, el servicio que el plan de salud rechazó se interrumpirá.
Si solicita una audiencia imparcial, obtendrá información que le indicará la fecha, la hora y el lugar de la audiencia. La mayoría de las audiencias imparciales se realizan por teléfono. En ese momento, usted o su representante pueden decir por qué necesita el servicio que el plan de salud rechazó.
HHSC le hará saber la decisión final en un plazo de 90 días contados desde la fecha en que solicitó la audiencia.