Descripción del estudio ecográfico
El estudio toma en cuenta los antecedentes maternos para establecer lo que se denomina riesgo a priori o riesgo basal o riesgo previo. Por ej. el riesgo a priori para preeclampsia es mayor si la madre es portadora trombofilia. En el caso de alteraciones cromosómicas (aneuploidías) el riesgo a priori de una madre de 22 años es menor que en una gestante de 39 años. En el estudio ecográfico se valora el cuello de útero (cervix), ovarios, placenta, cordón y líquido amniótico, antes de proceder al exámen fetal. Si las condiciones de visualización no son las adecuadas, es probable que nuestro médico especialista le proponga realizar una ecografía transvaginal. Es muy importante que la medición de la longitud fetal desde la cabeza a las nalgas sea tomada con porque tanto la TN como la bioquímica varías con la edad gestacional y cambian los límites entre lo que consideramos normal y anormal. Comienza luego nuestro examen segmentario fetal paso a paso observando las estructuras que sabemos pueden presentar anomalías en este período. La observación del corazón ocupa un lugar destacado en nuestro centro pues adherimos al programa de detección temprana de las cardiopatías congénitas mayores que en una gran parte pueden sospecharse en este periodo, aún sin establecer un diagnóstico definitivo. La translucencia nucal (TN) y los otros marcadores ecográficos de aneuploidías se valoran respetando los criterios de la Fetal Medicine Foundation que nuestro centro tiene como referente. Además de la TN se estudia la presencia o ausencia de osificación del hueso nasal (HN). En este punto debemos aclarar que la ausencia de HN sólo significa falta de osificación y NO que la nariz no se haya desarrollado. También se realiza de manera rutinaria un Doppler de la válvula derecha del corazón que se llama tricúspide y del ductus venoso, estructura que conecta la vena umbilical que viene de la placenta con las aurículas del corazón. Estos marcadores ecográficos secundarios ayudan a categorizar mejor a la población especialmente en el grupo de riesgo intermedio. Si su médico le solicitó el tamizaje para preeclampsia (PE) se realizará además el estudio Doppler de arterias uterinas para saber si la placenta tiene aumento de resistencia al flujo de sangre que ingresa del lado materno. Si esto ocurre la placentación no es adecuada y se incrementa el riesgo para PE.