Qual a diferença entre anotação e evolução?
A diferença entre anotação e evolução no contexto da enfermagem está relacionada ao propósito e ao momento em que cada uma é realizada. Anotação: É o registro pontual da situação em que o paciente se encontra no momento, dos procedimentos de enfermagem realizados ou não realizados e das observações feitas. A anotação é realizada por todos os profissionais de enfermagem (enfermeiro, técnico ou auxiliar) e é um documento importante para garantir a segurança do atendimento e detalhar todos os dados do paciente.
Evolução: Trata-se do registro da evolução do paciente nas últimas 24 horas, sendo realizada exclusivamente pelo enfermeiro. A evolução exige comparação de dados e entendimento do quadro clínico do paciente, o que demanda algumas horas de registro para ser executada corretamente. Em resumo, a anotação é um registro pontual realizado por todos os profissionais de enfermagem, enquanto a evolução é um registro histórico das últimas 24 horas do estado do paciente, elaborado exclusivamente pelo enfermeiro.
AnotaçãoEvolução Registro pontual do estado do paciente, dos procedimentos realizados e das observações feitasAnálise clínica do paciente nos finais de plantões ou períodos, representando um histórico das últimas 24 horas do estado do paciente Realizada por enfermeiros, técnicos ou auxiliares de enfermagemRealizada exclusivamente por enfermeiros Garantir segurança para o atendimento e detalhar todos os dados do pacienteAvaliar a condição do paciente e tomar decisões sobre o planejamento do cuidado