Prognostic Value of Stromal Tumor-Infiltrating Lymphocytes in Young, Node-Negative, Triple-Negative Breast Cancer Patients Who Did Not Receive (neo)Adjuvant Systemic Therapy.
V.M.T. de Jong et al J Clin Oncol. 2022 Mar 30;JCO2101536. doi: 10.1200/JCO.21.01536. Online ahead of print. Vrijwel alle jonge patienten met een triple-negatieve borstkanker (TNBC) krijgen tegenwoordig (neo)adjuvante chemotherapie. Verhoogde stromale tumor-infiltrerende lymfocyten (sTIL’s) zijn in verband gebracht met een gunstige prognose bij TNBC. Niet bekend was of dit verband ook geldt voor patiënten die kliernegatief (N0), jong (< 40 jaar) zijn en geen chemotherapie hebben gehad. In deze studie zijn Nederlandse patiënten met N0 TNBC gediagnosticeerd tussen 1989 en 2000 uit het Nederlands bevolkingsregister. De patiënten waren bij diagnose < 40 jaar en hebben geen (neo)adjuvante systemische therapie gekregen, zoals destijds gebruikelijk was. In formaline gefixeerde, in paraffine ingebedde blokken werden teruggevonden (PALGA: Dutch Pathology Registry) en er werd een pathologiebeoordeling met sTIL’s uitgevoerd. Patiënten werden gecategoriseerd volgens sTIL’s (<30%, 30%-75% en ≥ 75%). TIL’s werden gescoord voor 441 patiënten. Hoge sTIL’s (≥ 75%; 21%) vertaalden zich in een uitstekende prognose met een cumulatieve 15-jaarsincidentie van metastasen op afstand of overlijden van slechts 2,1% (95% BI, 0 tot 5,0), terwijl lage sTIL’s (< 30%; 52%) had een ongunstige prognose met een cumulatieve 15-jaarsincidentie van metastasen op afstand of overlijden van 38,4% (32,1 tot 44,6). Bovendien verminderde elke 10% toename van sTIL’s het risico op overlijden met 19% (aangepaste hazard ratio: 0,81; 95% BI 0,76 tot 0,87). De conclusie van de studie is dat jonge patiënten met N0 TNBC, zonder chemotherapie met hoge sTIL’s (≥ 75%) een uitstekende langetermijnprognose hebben. Daarom moeten sTIL’s worden overwogen voor prospectieve klinische onderzoeken naar de-escalatiestrategieën voor (neo)adjuvante chemotherapie.   Bekijk abstract