突進歩行し、壁にぶつかって止まるパーキンソン病の利用者さんがいらっしゃいます。こういう方にはどう対処したらよいか、リハビリはどんなことをするのかを知りたい。
いくつか対処法があるため、以下３つのポイントに分けてお答えいたします。
①身体の使い方
パーキンソン病のご利用者様は筋肉のこわばりによって身体が縮こまり、前傾姿勢が強まる傾向にあります。結果として、前のめりな歩き方になりやすいです。立ち上がった直後に背筋を伸ばすことを意識することで、突進歩行が軽減される場合があります。タンスなどの背の高い家具を支えにすることで、より背筋を伸ばしやすくなります。
パーキンソン病は、前傾姿勢によって上半身が沈み、足が上がりにくくなることで、歩幅が狭くなる現象が起こりやすいです。細かい歩幅ではブレーキが効きにくく、突進歩行が助長されやすくなります。背筋を伸ばし、太ももを上げるように意識することで、歩幅は広がりやすくなります。
②環境整備
パーキンソン病は、狭い通路や暗い場所などで視覚的な情報が不足すると、身体のこわばりや姿勢の障害が強まり、突進歩行などの歩行障害がみられやすくなります。自宅内でよく使用する通路は、物の整理を行い、人間1人が余裕を持って通れるスペース（横幅約80〜90cm）を確保することをお勧めします。夕方や夜間に突進歩行が強まる場合は、廊下の電気を点けたままにする、人感センサー付きライトを設置するなどして、暗い場所を少なくする工夫が効果的です。
講習会の資料に添付した画像のように、床に歩幅1歩ごとにテープを貼り付け目印にすることで、突進歩行が軽減できる場合があります。
③福祉用具
上記2つの方法でも対処が難しい場合は、置き型の手すりや突っ張り棒を設置して、伝う箇所を増やすことで対応していきます。手すりという視覚的な情報が、結果として突進歩行を軽減できる場合があります。
手すりの設置が難しい場合は、屋内用のシルバーカーを提案することがあります。手指の変形や握力に問題がなければ、ブレーキ付きの物をお勧めします。車輪が付いていると歩行が制御できず不安ということであれば、車輪が付いていない歩行器（ピックアップ歩行器）を提案することが多いです。