Come avviene il trattamento della tendinopatia?
L’approccio ottimale al trattamento è di tipo multidisciplinare, attraverso terapie fisiche e trattamenti farmacologici.1 Il trattamento conservativo per la tendinopatia acuta o cronica, come la tendinosi, solitamente si basa su riposo, farmaci antinfiammatori e fisioterapia. Il trattamento farmacologico della tendinopatia, tramite l’assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per via orale o iniezione di corticosteroidi, deve essere somministrato con cautela. Questo trattamento offre un sollievo temporaneo, non agisce sull’origine del dolore e può avere effetti negativi sul processo di guarigione. In particolare, le iniezioni di corticosteroidi possono presentare problemi legati all’aumento del rischio di rottura del tendine e all’alterazione della struttura tendinea.2 Allo stesso modo, è sconsigliabile l’assunzione prolungata di FANS per via orale, poiché aumenta il rischio di effetti avversi come sanguinamento gastrointestinale, danni ai reni, infarto e ictus.3 Le terapie più efficaci sono quelle che favoriscono una risposta rigenerativa del tendine. Le terapie fisiche (incluso l'esercizio fisico e le terapie con onde d’urto) e il trattamento con acido ialuronico hanno dimostrato di avere effetti benefici. La terapia fisica, in particolare l’allenamento eccentrico con simultaneo allungamento e contrazione del muscolo, è lo standard di riferimento per il trattamento della tendinopatia ed è particolarmente efficace per la gestione della tendinopatia achillea e patellare (ginocchio).1 Questa forma di esercizio stimola il rimodellamento,4,5 la riorganizzazione e la guarigione dei tendini.6 La terapia con onde d’urto è un’altra forma di terapia fisica, sempre più diffusa per il trattamento della tendinopatia negli ultimi anni. Questa terapia ha dimostrato di agevolare il rimodellamento dei tendini aumentando il ricambio cellulare7 e favorendo processi che contribuiscono alla rimozione dei tessuti danneggiati.8 L’iniezione di acido ialuronico all’interno o intorno al tendine è un efficace approccio complementare alla terapia fisica, che è in grado di accelerare il recupero. L’iniezione di acido ialuronico ha dimostrato attività antinfiammatorie in modelli animali e cellulari, oltre a effetti positivi sul ricambio cellulare e sulla deposizione di collagene.9 Questi processi sono fondamentali per la rigenerazione di un tessuto sano.