Fracture des corps caverneux du pénis : définition, fréquence, causes
La rupture des corps caverneux du pénis (pénis cassé) a été décrite pour la première fois en 1925. Mais les premières observations de ce traumatisme datent de plus de mille ans, d’après les travaux d’Abu Al-Qasim, considéré comme l’un des pères de la chirurgie moderne et le plus grand chirurgien du Moyen-Age.  La fracture des corps caverneux est toutefois un traumatisme rare, caractérisé par une courbure anormale du pénis en érection. Elle touche touche plutôt les hommes jeunes ou d’âge moyen, dont les rapports sexuels sont parfois trop intenses, conduisant à un “faux-pas” lors du coït.  Selon les études récentes, 81% des patients hospitalisés pour une fracture du pénis avaient entre 20 et 50 ans, un âge où les rapports sexuels sont généralement fréquents.  Retenons quand même qu’il s’agit d’une pathologie rare : elle aurait touchée 1642 hommes entre 1935 et 2001, d’après la littérature médicale. Plus de la moitié des cas recensés proviennent d’Afrique du Nord et du Moyen-Orient.  Pour comprendre la rupture des corps caverneux, il est d’abord nécessaire de connaître la microarchitecture du pénis. D’un point de vue anatomique donc, la verge est constituée de fibres de collagènes transversales et de fibres élastiques alignées en longueur.  Ce sont ces fibres collagènes qui permettent l’expansion du pénis en érection mais qui évitent aussi  qu’il ne s’agrandissent trop. Elles permettent également le retour du pénis à sa position de repos après l’érection (détumescence).  Ensuite, les corps caverneux sont aussi entourés d’un tissu conjonctif de coloration blanche, d’une forte densité : il s’agit de l’albuginée, qui entourent également d’autres organes génitaux, comme le corps spongieux, l’ovaire ou le testicule. Cette albuginée s’amincit lors de l’érection, ce qui la rend plus vulnérable aux accidents mécaniques brusques.  En résumé, une fracture du pénis est causée par la rupture de l’albuginée et du corps caverneux concerné. Elle se produit quasi systématiquement lorsque le pénis est en érection. La fracture des corps caverneux peut également s’étendre au corps spongieux et à l’urètre.  Parfois, l’albuginée reste indemne, malgré des lésions aux corps caverneux. Après la fracture du pénis, un hématome violacé va se développer autour du pénis, donnant l’impression visuelle d’une “aubergine” de par la forme et la couleur.  L’hématome peut progresser vers le périnée, le scrotum et la région sus-pubienne.  Bon à savoir : la fracture du pénis et la rupture du frein sont 2 choses différentes. Parmi les principales lésions associées à une fracture de la verge, on retrouve une rupture de l’urètre chez certains patients. Elle peut notamment être observée lorsque la rupture des corps caverneux est bilatérale.  Parfois, la rupture de l’urètre est partielle ou complète. Il s’agit toutefois d’une lésion assez rare, même en cas de fracture des corps caverneux. D‘après les cas observés dans les pays occidentaux, la cause la plus fréquente d’une rupture des corps caverneux est liée à un rapport sexuel vaginal trop vigoureux.  Cela représente 30 à 50% des cas. Durant le rapport sexuel, le pénis en érection va en fait percuter violemment la symphyse pubienne (ou le périnée) de la partenaire lorsqu’il glisse à l’extérieur du vagin. On parle communément de “faux-pas du coït”.  Dans d’autres situations, la pénétration en position verticale peut aussi provoquer une rupture du pénis, lors d’un mauvais mouvement de part et d’autre. La partenaire peut par exemple tomber soudainement sur le pénis en érection de son partenaire, entraînant une courbure de la verge brutale. Mais la fracture du pénis peut aussi intervenir lors de jeux sexuels.  Dans la grande majorité des cas, la fracture du pénis se produit lors de rapports hétérosexuels vaginaux.  S’agissant du Moyen-Orient, les principales causes d’une rupture des corps caverneux sont liées à une volonté de stopper l’érection matinale ou lors de la masturbation. Aucun cas recensé ne fait allusion à une fracture du pénis causée lors d’un rapport anal ou buccal.