Dans mon service, lorsqu'un malade sous traitement antiaggrégant plaquettaire fait un avc et que l'on diagnostique une sténose serrée de la carotide homolatérale, on change l'antiaggrégant plaquettaire en attendant de le faire opérer. Qu'en pensez-vous ?
Il est inutile de changer d'antiaggrégant plaquettaire dans ce cas car 80% des avc d'origine carotidienne sont dus à des embolies de débris nécrotiques par rupture de plaque. Changer d'antiaggrégant plaquettaire est nocif en cas de chirurgie précoce car le malade est opéré sous double antiaggrégation plaquettaire avec un risque accru d'hématome cervical post-opératoire.