diff --git "a/PsyNIT.json" "b/PsyNIT.json"
new file mode 100644--- /dev/null
+++ "b/PsyNIT.json"
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+[{"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nCommenti Non hanno la lista dei farmaci\n", {"entities": []}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Ipertensione arteriosa\nIpotiroidismo in trattamento\nDiagnosi anamnestiche\nipercolesterolemia\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 142, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [180, 198, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [304, 325, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio La Sig.ra è nota presso MAC per precedenti accessi: ultimo accesso  OD M Alzheimer; MMSE: 20/30.\nProgressione Rispetto al precedente accesso: Marito: riferisce grave peggioramento delle abilità cognitive ed in particolarità della memoria e critica e giudizio. Difficoltà nella pianificazione delle attività quotidiane. Deve essere seguita ed accompagnata in tutte le attività. Buona la socializzazione. Pochissima attività fisica. Dorme di notte. Buono appetito.\n", {"entities": [[138, 149, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [297, 304, "SINTOMI COGNITIVI"], [307, 326, "SINTOMI COGNITIVI"], [344, 358, "SINTOMI COGNITIVI"], [151, 155, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica MMSE: 17/30 (eseguito in ingresso \nGDS: 1/15\nClock drawing: 6/6 (patol)\nNPI: 38/144\nQualità di vita: 36\nGRAD: 2/4\nCIR: 5/8\nPz collaborante, ridotta la capacità introspettiva. Non flesso il tono dell’umore. Si segnalano fatuità, lieve  disinibizione verbale e moderata tendenza alla ripetitività. Deficitario l’orientamento nel tempo, buono nello spazio. Conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è sufficientemente comunicativo. Scadente il controllo attentivo, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi; scadenti la memoria episodica e la prassia costruttiva. Parziali critica, giudizio, e concettualizzazione, scadente la  pianificazione visuospaziale. Rispetto alla precedente valutazione peggiore la prestazione cognitiva con lieve decremento della sintomatologia comportamentale.", {"entities": [[200, 223, "SINTOMI COGNITIVI"], [238, 254, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [268, 275, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [284, 305, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [331, 344, "SINTOMI COGNITIVI"], [359, 381, "SINTOMI COGNITIVI"], [389, 402, "SINTOMI COGNITIVI"], [417, 429, "SINTOMI COGNITIVI"], [460, 467, "SINTOMI COGNITIVI"], [513, 532, "SINTOMI COGNITIVI"], [548, 589, "SINTOMI COGNITIVI"], [603, 620, "SINTOMI COGNITIVI"], [626, 646, "SINTOMI COGNITIVI"], [656, 663, "SINTOMI COGNITIVI"], [665, 673, "SINTOMI COGNITIVI"], [677, 696, "SINTOMI COGNITIVI"], [711, 740, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [84, 87, "TEST"], [94, 107, "TEST"], [121, 124, "TEST"], [133, 148, "TEST"], [153, 157, "TEST"], [163, 166, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco caderman\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 47, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ipertensione arteriosa\nipercolesterolemia\npregressa ulcera duodenale sottoposta a resezione\nchirurgica\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,\nSPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 147, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [158, 174, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [315, 341, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz noto per precedenti visite ambulatoriali eseguite presso il nostro Istituto  dove è stata fatta diagnosi di declino cognitivo lieve (MMSE 29/30)\nHa eseguito: TAC encefalo, atrofia corticale, encefalopatia vascolare cronica.\nIl pz vive presso il proprio domicilio da solo. Vedovo a 40 aa. Ha 2 figlie, di cui 1 abita vicino Bergamo, l'altra in zona. Ha lavorato come impiegato in banca. Attualmente, la mattina fa lunghe passeggiate, il pomeriggio va in giro per il paese. Mantiene una vita autonoma. Ha un buon rapporto con le figlie Progressione Il pz si presenta solo. Riferisce problemi di memoria per eventi recenti da circa 1 anno. Dimentica quello che deve fare, talvolta non trova gli oggetti, a volte non ricorda quello che gli viene detto e diventa ripetitivo. Nel complesso i disturbi di memoria non impattano sulla sua autonomia funzionale. Dorme la notte\n", {"entities": [[178, 201, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [663, 689, "SINTOMI COGNITIVI"], [828, 839, "SINTOMI COGNITIVI"], [203, 207, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 25/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 0/15\nClock drawing: 4/6 (patol.)\nNPI: 17/144\nGRAD: 3/4\nCIR: 1/8\nIl paziente giunge all’osservazione accompagnato dalla figlia.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante.\nAdeguata la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 25/30) evidenzia parziale orientamento temporale, adeguato quello spaziale, adeguata la capacità attentiva e di calcolo, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, buona la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 4/6) rileva scarsa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 0/15) indica non flesso il tono dell’umore.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è deficitaria, la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale è deficitaria. La memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi – e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risultano ben conservate.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è al limite inferiore della norma per l’accesso lessicale, adeguato quello semantico; buona la comprensione di consegne semplici e\nsintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è nella norma.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono al limite inferiore della norma.\nFunzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – così come l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – risultano ben conservate.\nLa figlia alla raccolta dati NPI riferisce la presenza di lieve flessione del tono dell’umore, moderata ansietà, lieve euforia, lieve apatia, irritabilità, iperfagia e aumento della golosità.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficitaria la memoria a lungo termine verbale e visuospaziale; al limite inferiore della norma la produzione verbale per l’accesso lessicale e le abilità logiche e di astrazione. Nella norma le altre funzioni cognitive indagate.", {"entities": [[279, 302, "SINTOMI COGNITIVI"], [315, 327, "SINTOMI COGNITIVI"], [358, 365, "SINTOMI COGNITIVI"], [517, 539, "SINTOMI COGNITIVI"], [557, 565, "SINTOMI COGNITIVI"], [626, 667, "SINTOMI COGNITIVI"], [760, 818, "SINTOMI COGNITIVI"], [838, 856, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [889, 905, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [906, 924, "SINTOMI COGNITIVI"], [928, 945, "SINTOMI COGNITIVI"], [1004, 1055, "SINTOMI COGNITIVI"], [1074, 1111, "SINTOMI COGNITIVI"], [1235, 1251, "SINTOMI COGNITIVI"], [1255, 1273, "SINTOMI COGNITIVI"], [1429, 1441, "SINTOMI COGNITIVI"], [1492, 1522, "SINTOMI COGNITIVI"], [1583, 1615, "SINTOMI COGNITIVI"], [1619, 1659, "SINTOMI COGNITIVI"], [1728, 1747, "SINTOMI COGNITIVI"], [1751, 1771, "SINTOMI COGNITIVI"], [1778, 1799, "SINTOMI COGNITIVI"], [1847, 1895, "SINTOMI COGNITIVI"], [1970, 1992, "SINTOMI COGNITIVI"], [2133, 2148, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2159, 2166, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2174, 2181, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2189, 2195, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2197, 2209, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2211, 2220, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2237, 2246, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2310, 2357, "SINTOMI COGNITIVI"], [2394, 2412, "SINTOMI COGNITIVI"], [2442, 2474, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 109, "TEST"], [124, 127, "TEST"], [136, 140, "TEST"], [146, 149, "TEST"], [437, 466, "TEST"], [468, 472, "TEST"], [707, 725, "TEST"], [727, 740, "TEST"], [858, 861, "TEST"], [964, 983, "TEST"], [1130, 1143, "TEST"], [1196, 1206, "TEST"], [1285, 1304, "TEST"], [1310, 1331, "TEST"], [1526, 1551, "TEST"], [1553, 1566, "TEST"], [1662, 1687, "TEST"], [1815, 1832, "TEST"], [1945, 1962, "TEST"], [2009, 2026, "TEST"], [2084, 2087, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco Nebivolo 5 mg 1/2 cp\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 47, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Da giovane è stato in cura dallo psichiatra per\ndepressione reattiva (allo stato di salute della figlia)\ncurato con diversi psicofarmaci. Ulcera gastrica\ntrattata con terapia medica circa 30 anni fa.\nIpertensione arteriosa in terapia da circa 10 anni.\nEsiti di appendicectomia.\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[154, 174, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [244, 259, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [306, 328, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [367, 383, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [489, 510, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Paziente già noto al nostro ambulatorio. La moglie riferisce insorgenza di deficit di memoria circa10anni fa in modo subdolo e lentamente progressivo. Fin dall'esordio concomitavano deliri di gelosia con conseguente aggressività verbale. Seguito prima in poliambulanza e impostata tp con donepezil e serenase, poi presso il nostro centro. Progressione peggiorati i disturbi del comportamento con disinibizione sessuale per cui il paziente si masturbava e assumeva degli atteggiamenti anche autolesivi a sfondo sessuale. Le moglie nega allucinazioni, non iperoralità. Tende ad assopirsi di giorno.\n", {"entities": [[153, 160, "SINTOMI COGNITIVI"], [249, 255, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [283, 304, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [463, 485, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [537, 567, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [602, 615, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [621, 633, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [355, 364, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [367, 375, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA", {"entities": []}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco teraprost cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco combisartan cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco folina cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 48, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [105, 116, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [173, 179, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota - Diabete Mellito tipo II - Ipertensione arteriosa -\nGlaucoma - pregressa frattura spalla dx\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,\nSPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[108, 131, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [134, 156, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [159, 167, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [180, 198, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [305, 331, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio Il Sig. è noto presso MAC per precedenti accessi: Ultimo Accesso  OD  Declino cognitivo lieve; MMSE: 29/30 Progressione Paziente: Rispetto al precedente accesso: Riferita stazionarietà clinica. Permangono lievi deficit mnesici. Sempre buona attività fisica. Dorme di notte.\nintervento per cataratta dx: durante anestesia reazione allergica, sospeso intervento. secondo intervento con esito positivo. Moglie: rispetto al precedente accesso: da 4 mesi non esce per le camminate: lamenta dolore arti inferiori (neuropatia diabetica?). Frequenti incubi notturni. Memoria stazionaria.\n", {"entities": [[137, 160, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [286, 294, "SINTOMI COGNITIVI"], [575, 595, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [609, 625, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [162, 166, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica MMSE: 27/30 (eseguito in ingresso \nGDS: 3/15\nClock drawing: 2/6 (norm.)\nNPI: 8/144\nQualità di vita: 32,6\nGRAD: 3-4/4\nCIR: 2/8\nPz collaborante, discreta la capacità introspettiva, non flesso il tono dell’umore.\nAdeguato l’orientamento temporale e spaziale, buona la capacità attentiva e di calcolo; parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, scarsa la copia di semplici figure. Mantenuta la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo.\nConservati critica, giudizio e la concettualizzazione; adeguata l’abilità di pianificazione visuospaziale. Alla raccolta dati NPI la moglie riferisce sogni vividi e aumento dell’appetito. Rispetto alla precedente valutazione lieve peggioramento dell’assetto cognitivo- comportamentale del paziente.", {"entities": [[204, 226, "SINTOMI COGNITIVI"], [242, 258, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [270, 292, "SINTOMI COGNITIVI"], [295, 303, "SINTOMI COGNITIVI"], [314, 332, "SINTOMI COGNITIVI"], [358, 399, "SINTOMI COGNITIVI"], [450, 462, "SINTOMI COGNITIVI"], [493, 500, "SINTOMI COGNITIVI"], [528, 570, "SINTOMI COGNITIVI"], [581, 623, "SINTOMI COGNITIVI"], [667, 679, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [682, 704, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [49, 53, "TEST"], [84, 87, "TEST"], [94, 107, "TEST"], [121, 124, "TEST"], [132, 147, "TEST"], [154, 158, "TEST"], [166, 169, "TEST"], [643, 646, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco donepezil 5mg cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 48, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Ipertensione arteriosa\nEncefalopatia vascolare\nIntervento chirurgico per K mammario\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 152, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [179, 189, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [295, 316, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio La Sig ra è nota presso nostri ambulatori: accesso  OD M Alzheimer; Posta terapia con Donepezil 5mg cp 1 die.\nInizio storia clinica due anni fa: piccoli problemi di memoria: episodi accaduti poche ore prime, non ricordava i nomi di persone vicine alla famiglia.\nPrime visite  eseguita PET amiloide: pos per placche amiloide. inizia terapia con anticolinesterasici. Rivastigmina in cerotto: non tollerata. Eseguita valutazione nps presso Poliambulanza (vedi copia cartacea). Progressione In questi ultimi mesi riferito peggioramento deficit cognitivo.\n", {"entities": [[122, 133, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [232, 239, "SINTOMI COGNITIVI"], [153, 162, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [411, 431, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [432, 444, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [352, 364, "TEST"], [493, 496, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 23/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 3/15\nClock drawing: 3/6 (patol.)\nNPI: 12/144\nGRAD: 2/4\nCIR: 4/8\nLa paziente giunge all’osservazione accompagnata dal marito.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante.\nScarsa la capacità introspettiva e la consapevolezza di malattia. Conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è anomico e lievemente ridotto.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 23/30) evidenzia discreto orientamento temporale, adeguato quello spaziale, scadente la capacità attentiva e di calcolo, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, buona la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 3/6) rileva difficoltosa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 3/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è deficitaria, la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale è nella norma. La memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi - è nella norma; la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risulta deficitaria.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è deficitaria sia per l’accesso lessicale che per l’accesso semantico; adeguata la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è nella norma.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono nella norma.\nFunzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – è nella norma, l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – risultano deficitarie.\nAll’NPI il marito riferisce moderata agitazione e irritabilità, lievi euforia e apatia.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficit nella memoria a breve e lungo termine di tipo verbale; ridotta la produzione verbale sia per l’accesso lessicale che per l’accesso semantico; deficitario il controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo e la flessibilità cognitiva.", {"entities": [[275, 297, "SINTOMI COGNITIVI"], [303, 317, "SINTOMI COGNITIVI"], [345, 357, "SINTOMI COGNITIVI"], [388, 395, "SINTOMI COGNITIVI"], [398, 405, "SINTOMI COGNITIVI"], [563, 585, "SINTOMI COGNITIVI"], [603, 611, "SINTOMI COGNITIVI"], [625, 643, "SINTOMI COGNITIVI"], [672, 713, "SINTOMI COGNITIVI"], [812, 870, "SINTOMI COGNITIVI"], [890, 908, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [938, 964, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [965, 983, "SINTOMI COGNITIVI"], [987, 1004, "SINTOMI COGNITIVI"], [1063, 1114, "SINTOMI COGNITIVI"], [1133, 1170, "SINTOMI COGNITIVI"], [1223, 1249, "SINTOMI COGNITIVI"], [1302, 1318, "SINTOMI COGNITIVI"], [1322, 1340, "SINTOMI COGNITIVI"], [1484, 1496, "SINTOMI COGNITIVI"], [1547, 1577, "SINTOMI COGNITIVI"], [1638, 1670, "SINTOMI COGNITIVI"], [1674, 1714, "SINTOMI COGNITIVI"], [1763, 1782, "SINTOMI COGNITIVI"], [1786, 1806, "SINTOMI COGNITIVI"], [1812, 1833, "SINTOMI COGNITIVI"], [1885, 1908, "SINTOMI COGNITIVI"], [1914, 1933, "SINTOMI COGNITIVI"], [2127, 2137, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2140, 2152, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2160, 2167, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2170, 2177, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2240, 2287, "SINTOMI COGNITIVI"], [2300, 2318, "SINTOMI COGNITIVI"], [2391, 2410, "SINTOMI COGNITIVI"], [2451, 2474, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 109, "TEST"], [124, 127, "TEST"], [136, 140, "TEST"], [146, 149, "TEST"], [483, 512, "TEST"], [514, 518, "TEST"], [753, 771, "TEST"], [773, 786, "TEST"], [910, 913, "TEST"], [1023, 1042, "TEST"], [1189, 1202, "TEST"], [1268, 1278, "TEST"], [1352, 1371, "TEST"], [1377, 1398, "TEST"], [1581, 1606, "TEST"], [1608, 1621, "TEST"], [1717, 1742, "TEST"], [1848, 1865, "TEST"], [1983, 2000, "TEST"], [2047, 2064, "TEST"], [2094, 2097, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco urorec 5mg cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 45, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Neoplasia vescicale\nIpoacusia\nIpofolatemia\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 125, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [126, 135, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [136, 148, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [255, 282, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Il Sig è noto presso nostri ambulatori: ultima visita  MMSE : 30/30; OD Lieve anomia.\nDa circa 1 anno riferisce difficoltmento di nomi di persone. Presente lieve anomia per cose. Apatico.\nEseguita CT encefalo 2016: lieve atrofia temporoparietale bilaterale.\nEseguiti esami ematochimici: ipofolatemia\nProgressione Sempre presente anomia non in progressione. Dorme di notte. Buono appetito\n", {"entities": [[145, 152, "SINTOMI COGNITIVI"], [229, 235, "SINTOMI COGNITIVI"], [246, 254, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [354, 366, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [396, 402, "SINTOMI COGNITIVI"], [122, 126, "TEST"], [264, 275, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICValutazione psicologica MMSE: 26/30\nGDS: 1/15\nClock drawing: 3/6 (patol.)\nNPI:  0/144\nGRAD: 4/4\nCIR: 0/8\nIl paziente giunge all’osservazione accompagnato dalla moglie.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante.\nAdeguata la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 26/30) evidenzia buon orientamento temporale e spaziale. Adeguato il calcolo sottrattivo, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, difficoltosa la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 3/6) rileva difficoltosa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 1/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è al limite inferiore della norma; la  memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura di Rey – è nella norma; la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi – è al limite inferiore della norma; la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – è nella norma.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è adeguata per l’accesso semantico, al limite inferiore della norma per quello lessicale; buona la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è nella norma.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono nella norma.\nFunzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – è nella norma; l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – risultano ben conservate.\nAll’indagine per la raccolta dati NPI la moglie non riferisce disturbi comportamentali.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra lievi difficoltà di memoria a LT di tipo verbale, di memoria a BT visuospaziale e nella produzione lessicale.", {"entities": [[47, 51, "TEST"], [59, 62, "TEST"], [69, 82, "TEST"], [97, 100, "TEST"], [109, 113, "TEST"], [119, 122, "TEST"], [410, 439, "TEST"], [441, 445, "TEST"], [656, 676, "TEST"], [676, 689, "TEST"], [813, 816, "TEST"], [926, 945, "TEST"], [1057, 1070, "TEST"], [1147, 1160, "TEST"], [1246, 1256, "TEST"], [1324, 1343, "TEST"], [1349, 1370, "TEST"], [1569, 1594, "TEST"], [1584, 1609, "TEST"], [1596, 1609, "TEST"], [1703, 1732, "TEST"], [1838, 1855, "TEST"], [1973, 1990, "TEST"], [2037, 2054, "TEST"], [2117, 2120, "TEST"], [252, 275, "SINTOMI COGNITIVI"], [288, 300, "SINTOMI COGNITIVI"], [331, 338, "SINTOMI COGNITIVI"], [486, 508, "SINTOMI COGNITIVI"], [511, 520, "SINTOMI COGNITIVI"], [533, 552, "SINTOMI COGNITIVI"], [568, 609, "SINTOMI COGNITIVI"], [627, 652, "SINTOMI COGNITIVI"], [727, 773, "SINTOMI COGNITIVI"], [793, 811, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [841, 867, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [890, 907, "SINTOMI COGNITIVI"], [987, 1038, "SINTOMI COGNITIVI"], [1091, 1128, "SINTOMI COGNITIVI"], [1201, 1227, "SINTOMI COGNITIVI"], [1274, 1290, "SINTOMI COGNITIVI"], [1294, 1312, "SINTOMI COGNITIVI"], [1390, 1407, "SINTOMI COGNITIVI"], [1452, 1461, "SINTOMI COGNITIVI"], [1472, 1484, "SINTOMI COGNITIVI"], [1535, 1565, "SINTOMI COGNITIVI"], [1626, 1658, "SINTOMI COGNITIVI"], [1662, 1702, "SINTOMI COGNITIVI"], [1751, 1770, "SINTOMI COGNITIVI"], [1774, 1794, "SINTOMI COGNITIVI"], [1801, 1825, "SINTOMI COGNITIVI"], [1873, 1898, "SINTOMI COGNITIVI"], [1904, 1923, "SINTOMI COGNITIVI"], [1998, 2020, "SINTOMI COGNITIVI"], [2239, 2267, "SINTOMI COGNITIVI"], [2272, 2298, "SINTOMI COGNITIVI"], [2307, 2327, "SINTOMI COGNITIVI"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco citalopram\nPosologia 20 gtt x2/die\nSomministrazione In atto\n", {"entities": []}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota -cefalea cronica\n-gastrite cronica\n-sindrome depressiva\n-ipercolesterolemia\n-gonatrosi bilaterale\n-meningioma stabile\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.19 ALTRE DEMENZE FRONTOTEMPORALI\nNote demenza fronto-temporale variante afasica non fluente\n", {"entities": [[106, 122, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [123, 140, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [141, 161, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [162, 181, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [182, 203, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [204, 215, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [330, 359, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [365, 389, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio Pz nota, già dimessa dal MAC con diagnosi di demenza fronto-temporale, variante afasica non fluente (MMSE:16/30; ADL:  2/6 perse IADL: 5/8  perse).\nHa eseguito ECG ed EEG, nei limiti della norma La pz vive presso il proprio domicilio con il marito. Ha 1 figlia che abita in zona. Ha lavorato dome domestica. Attualmente, sta molto tempo in casa, esce solo accompagnata, va seguita in tutto. Tre pomeriggi a settimana è seguita da una badante (2 giorni) e dalla figlia che le fanno fare una leggera attività fisica\nProgressione La figlia riferisce peggioramento dei sintomi cognitivo-comportamentale. Peggiorata la memoria, ripete le stesse domande in breve lasso di tempo, non ricorda il nome della figlia. Il linguaggio rimane stentato, non riesce a finire un discorso. Dal punto di vista comportamentale, è apatica, ha bisogno di essere stimolata da qualcuno, l’iniziativa è ridotta. Ha comportamenti infantili, è allegra fuori contesto. E’ diventata golosa per i dolci. Non è agitata né aggressiva. Dorme la notte.\n", {"entities": [[112, 136, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [681, 688, "SINTOMI COGNITIVI"], [777, 787, "SINTOMI COGNITIVI"], [876, 883, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [931, 952, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [956, 979, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [983, 1006, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1020, 1026, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1046, 1053, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1057, 1068, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [168, 172, "TEST"], [180, 183, "TEST"], [196, 200, "TEST"], [227, 230, "TEST"], [234, 237, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica MMSE: 7/30 (eseguito in ingresso \nGDS: na/15\nNPI: 22/144\nClock drawing: 6/6 (patol)\nQualità di vita: 24 (solo cg)\nGRAD: 1/4\nCIR: 6/8\nPz discretamente collaborante, ridotta  la capacità introspettiva; si segnalano fatuità e sfumato magnetismo.\nDeficitario l’orientamento nel tempo, discreto nello spazio. Parziale la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio spontaneo è marcatamente compromesso. Per quanto indagabili  deficitarii l’apprendimento verbale di singoli elementi e  la memoria episodica, buona la prassia costruttiva. Non formalmente valutabili  critica, giudizio e concettualizzazione, deficitaria la pianificazione visuospaziale. Rispetto alla precedente valutazione importante flessione dell’assetto cognitivo- comportamentale.", {"entities": [[225, 247, "SINTOMI COGNITIVI"], [262, 269, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [280, 291, "SINTOMI COGNITIVI"], [306, 328, "SINTOMI COGNITIVI"], [339, 352, "SINTOMI COGNITIVI"], [365, 377, "SINTOMI COGNITIVI"], [408, 415, "SINTOMI COGNITIVI"], [491, 512, "SINTOMI COGNITIVI"], [539, 556, "SINTOMI COGNITIVI"], [567, 587, "SINTOMI COGNITIVI"], [616, 623, "SINTOMI COGNITIVI"], [625, 633, "SINTOMI COGNITIVI"], [636, 655, "SINTOMI COGNITIVI"], [672, 701, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [83, 86, "TEST"], [94, 97, "TEST"], [106, 119, "TEST"], [133, 148, "TEST"], [163, 167, "TEST"], [173, 176, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco metformina 1000\nPosologia 1 x2\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 49, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota diabete mellito tipo II sindrome ansiosa pregressa\nfrattura spalla sx\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,\nSPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 129, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [130, 146, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [157, 175, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [282, 308, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Il Sig è noto presso MAC per precedenti accessi: MMSE 26/30; OD Declino cognitivo lieve.\nProgressione Rispetto al precedente accesso: Sig. : non peggioramento del deficit cognitivo. Permane deficit memoria per eventi recenti; buona la memoria per eventi remoti. Comportamento: si agita con facilità per piccole difficoltà. Presente ansia. Dorme di notte. Buono appetito. Autonomo in tutte le attività quotidiane. Buona socializzazione. Scarsa attività fisica.\n", {"entities": [[131, 155, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [265, 291, "SINTOMI COGNITIVI"], [302, 328, "SINTOMI COGNITIVI"], [344, 352, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [399, 405, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [116, 120, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 21/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 0/15\nClock drawing: 1/6 (norm.)\nNPI: 22/144\nQualità di vita: 33\nGRAD: 2-3/4\nCIR: 5/8\nPz collaborante, solo parzialmente conservata la capacità introspettiva, buono il tono dell’umore.\nDifficoltoso l’orientamento temporale, adeguato quello spaziale, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi e la copia di semplici figure. Mantenuta la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è fluente e comunicativo.\nAdeguata la capacità di critica, giudizio e la concettualizzazione; scadente la memoria episodica; buona la pianificazione visuospaziale.\nAlla raccolta dati NPI la moglie riferisce moderata agitazione e ansietà, lieve disinibizione, moderata irritabilità,  saltuari risvegli notturni; maggiore voracità e golosità associata ad aumento ponderale.\nRispetto alla precedente valutazionepeggiorato l’assetto cognitivo- comportamentale del paziente.", {"entities": [[225, 247, "SINTOMI COGNITIVI"], [258, 274, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [290, 312, "SINTOMI COGNITIVI"], [330, 338, "SINTOMI COGNITIVI"], [352, 395, "SINTOMI COGNITIVI"], [401, 426, "SINTOMI COGNITIVI"], [440, 452, "SINTOMI COGNITIVI"], [483, 490, "SINTOMI COGNITIVI"], [529, 583, "SINTOMI COGNITIVI"], [597, 614, "SINTOMI COGNITIVI"], [625, 654, "SINTOMI COGNITIVI"], [707, 717, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [720, 727, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [735, 748, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [759, 771, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [783, 800, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [811, 819, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [822, 830, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 109, "TEST"], [123, 126, "TEST"], [135, 150, "TEST"], [155, 159, "TEST"], [167, 170, "TEST"], [674, 677, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco coumadin\nPosologia secondo INR\n", {"entities": [[39, 47, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota patite C\ncalcolosi della colecisti\ndislipidemia\nepisodi di canalolitiasi\npregresse epistassi\nectasia aorta bulbare\nipotiroidismo iatrogeno da amiodarone\ninsufficienza renale cronica\nfibrillazione atriale cronica\nimpianto di pace-maker cardiaco sindrome ansioso-depressiva\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[105, 114, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [115, 140, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [141, 153, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [165, 178, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [189, 198, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [199, 220, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [221, 258, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [259, 287, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [288, 317, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [330, 349, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [350, 377, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [484, 511, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz noto, già dimesso dal MAC con diagnosi di declino cognitivo lieve (MMSE 27/30)\nIl pz vive presso il proprio domicilio con la moglie. Ha 1 figlio che abita vicino. Ha lavorato come elettricista. Attualmente, si occupa dell'orto, soprattutto dei fiori, va a pesca, frequenta in gruppo di amici pescatori.\nProgressione Il pz si presenta solo. Riferisce stazionarietà dei sintomi cognitivo-comportamentali. Permangono lievi disturbi di memoria senza impatto funzionale. Ogni tanto non si ricorda quello che deve fare o un nome di persona, ma poi se lo ricorda. Mantiene le autonomie. Dorme a tratti\n", {"entities": [[112, 135, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [502, 509, "SINTOMI COGNITIVI"], [137, 141, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 27/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 2/15\nNPI oss.: 2\nGRAD: 3-4/4\nCIR: 1/8\nIl signor giunge all’osservazione da solo.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante. Adeguata la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo. Presente lieve rallentamento psicomotorio.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 27/30) evidenzia adeguato orientamento temporale e spaziale. Conservato il calcolo sottrattivo e la scansione verbale. Parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, buona la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio - al limite inferiore della norma, rileva discreta abilità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 2/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.\nFunzioni mnesiche. La memoria a lungo termine di tipo verbale - valutata con il test del Raccontino – risulta nella norma; deficitarie le liste di parole di Rey. La memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura di Rey recall – risulta deficitaria; la memoria a breve termine verbale e visuospaziale risultano ben conservate.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è adeguata sia per l’accesso semantico che per quello lessicale; buona la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) rivela scarsa capacità pratto-costruttiva per la copia di figure complesse.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione – Matrici Colorate di Raven – sono nella norma.\nFunzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – risultano conservate; l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – risultano deficitarie.\nAll’indagine per la raccolta dati NPI il paziente riferisce lieve apatia e sonno ridotto.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica rileva deficit nella memoria a LT verbale e visuospaziale, nella capacità pratto-costruttiva e nella flessibilità cognitiva. Rispetto alla precedente valutazione peggiorata la prestazione cognitiva del paziente (peggiorata la memoria, la capacità pratto-costruttiva e la flessibilità cognitiva). Non si evidenziano cambiamenti nella sintomatologia comportamentale riferita.", {"entities": [[233, 256, "SINTOMI COGNITIVI"], [269, 281, "SINTOMI COGNITIVI"], [312, 319, "SINTOMI COGNITIVI"], [351, 378, "SINTOMI COGNITIVI"], [514, 536, "SINTOMI COGNITIVI"], [539, 548, "SINTOMI COGNITIVI"], [618, 659, "SINTOMI COGNITIVI"], [769, 826, "SINTOMI COGNITIVI"], [846, 864, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [894, 920, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [921, 939, "SINTOMI COGNITIVI"], [943, 982, "SINTOMI COGNITIVI"], [1086, 1137, "SINTOMI COGNITIVI"], [1203, 1250, "SINTOMI COGNITIVI"], [1277, 1293, "SINTOMI COGNITIVI"], [1297, 1315, "SINTOMI COGNITIVI"], [1450, 1462, "SINTOMI COGNITIVI"], [1513, 1543, "SINTOMI COGNITIVI"], [1665, 1697, "SINTOMI COGNITIVI"], [1701, 1741, "SINTOMI COGNITIVI"], [1813, 1833, "SINTOMI COGNITIVI"], [1839, 1860, "SINTOMI COGNITIVI"], [1919, 1942, "SINTOMI COGNITIVI"], [1948, 1967, "SINTOMI COGNITIVI"], [2042, 2064, "SINTOMI COGNITIVI"], [2190, 2196, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2199, 2213, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2276, 2296, "SINTOMI COGNITIVI"], [2299, 2312, "SINTOMI COGNITIVI"], [2320, 2347, "SINTOMI COGNITIVI"], [2356, 2379, "SINTOMI COGNITIVI"], [2481, 2488, "SINTOMI COGNITIVI"], [2493, 2520, "SINTOMI COGNITIVI"], [2526, 2548, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 99, "TEST"], [108, 112, "TEST"], [120, 123, "TEST"], [434, 463, "TEST"], [465, 469, "TEST"], [699, 717, "TEST"], [866, 869, "TEST"], [1001, 1020, "TEST"], [1059, 1082, "TEST"], [1156, 1176, "TEST"], [1327, 1346, "TEST"], [1352, 1373, "TEST"], [1547, 1572, "TEST"], [1574, 1587, "TEST"], [1744, 1769, "TEST"], [1875, 1892, "TEST"], [2017, 2034, "TEST"], [2081, 2098, "TEST"], [2158, 2161, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco virdex supp\nPosologia al bisogno\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 45, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Tumore al seno (sx con mastectomia totale)\nEmicrania\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 120, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [149, 158, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [265, 303, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Paziente nota presso nostri ambulatori per declino cognitivo. Da sempre distratta. Presente la figlia durante il colloquio.\nDa circa due anni presenti piccole dimenticanze: non ricordava appuntamenti con la figlia, chiamava la figlia più volte al telefono con le stesse domande. Posizionava oggetti in luoghi non usuali.\nProgressione In peggioramento la situazione cognitiva. Da circa un anno ha smesso spontaneamente di guidare: peggiorato l'orientamento spaziale.\nEseguiti:\nCT encefalo  encefalopatia vascolare. Accede MAC per valutazione e riabilitazione cognitiva.\n", {"entities": [[110, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [226, 238, "SINTOMI COGNITIVI"], [510, 532, "SINTOMI COGNITIVI"], [543, 554, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 21/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 0/15\nClock drawing: 5/6 (patol.)\nNPI:  20/144\nGRAD: 2-3/4\nCIR: 5/8\nLa  paziente giunge all’osservazione accompagnata dalla figlia.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante. Solo parzialmente conservata la capacità introspettiva. Buona la comprensione del linguaggio colloquiale; l’eloquio è comunicativo, presente marcata ripetitività.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 21/30) evidenzia scarso orientamento temporale, buono quello spaziale. Adeguato il calcolo sottrattivo, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, deficitaria la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 5/6) rileva difficoltà di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 0/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è deficitaria; la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura  di Rey – è deficitaria; la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span e la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi- sono nella norma.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e per Categoria - sono al limite inferiore della norma; buona la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse misurata con il – Token Test.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è nella norma.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono nella norma.\nFunzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – risultano deficitarie, viene interrotta la parte B del Trail Making Test .\nAll’indagine per la raccolta dati NPI la figlia riferisce lievi spunti deliranti, moderata agitazione e irritabilità, lieve flessione del tono dell’umore e apatia, moderata ansietà, lieve euforia, aumento della golosità e alcuni “disordini” alimentari.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficit di memoria a LT verbale e visuospaziale. Deficitaria l’attenzione selettiva, la velocità visuomotoria e la flessibilità cognitiva. La produzione verbale è al limite inferiore della norma sia per l’accesso semantico che lessicale.", {"entities": [[49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 109, "TEST"], [124, 127, "TEST"], [137, 141, "TEST"], [149, 152, "TEST"], [489, 518, "TEST"], [520, 524, "TEST"], [748, 766, "TEST"], [768, 781, "TEST"], [894, 897, "TEST"], [1007, 1026, "TEST"], [1117, 1131, "TEST"], [1197, 1207, "TEST"], [1269, 1283, "TEST"], [1352, 1371, "TEST"], [1517, 1528, "TEST"], [1563, 1588, "TEST"], [1590, 1603, "TEST"], [1699, 1724, "TEST"], [1832, 1849, "TEST"], [1907, 1924, "TEST"], [303, 326, "SINTOMI COGNITIVI"], [336, 348, "SINTOMI COGNITIVI"], [379, 386, "SINTOMI COGNITIVI"], [567, 589, "SINTOMI COGNITIVI"], [604, 613, "SINTOMI COGNITIVI"], [626, 645, "SINTOMI COGNITIVI"], [661, 702, "SINTOMI COGNITIVI"], [719, 744, "SINTOMI COGNITIVI"], [808, 854, "SINTOMI COGNITIVI"], [874, 892, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [922, 948, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [949, 967, "SINTOMI COGNITIVI"], [971, 988, "SINTOMI COGNITIVI"], [1047, 1098, "SINTOMI COGNITIVI"], [1152, 1178, "SINTOMI COGNITIVI"], [1213, 1250, "SINTOMI COGNITIVI"], [1302, 1318, "SINTOMI COGNITIVI"], [1322, 1340, "SINTOMI COGNITIVI"], [1437, 1449, "SINTOMI COGNITIVI"], [1529, 1559, "SINTOMI COGNITIVI"], [1620, 1652, "SINTOMI COGNITIVI"], [1656, 1696, "SINTOMI COGNITIVI"], [1745, 1764, "SINTOMI COGNITIVI"], [1768, 1788, "SINTOMI COGNITIVI"], [1795, 1816, "SINTOMI COGNITIVI"], [1991, 2007, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2018, 2028, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2031, 2043, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2065, 2080, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2083, 2089, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2100, 2107, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2115, 2122, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2138, 2146, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2156, 2179, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2239, 2259, "SINTOMI COGNITIVI"], [2262, 2276, "SINTOMI COGNITIVI"], [2289, 2311, "SINTOMI COGNITIVI"], [2316, 2337, "SINTOMI COGNITIVI"], [2343, 2366, "SINTOMI COGNITIVI"], [2370, 2388, "SINTOMI COGNITIVI"], [2431, 2450, "SINTOMI COGNITIVI"], [2455, 2464, "SINTOMI COGNITIVI"], [1961, 1964, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco tenoretic\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 48, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ipertensione arteriosa\nipertrofia prostatica\nsindrome ansioso-depressiva\ngastrite cronica\nceliachia\nintervento per fistola vescico-intestinale\ndiverticolosi intestinale\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,\nSPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 150, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [151, 178, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [179, 195, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [196, 205, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [206, 248, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [249, 274, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [381, 407, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz noto, già valutato in ambulatorio presso il nostro Istituto dove è stata posta diagnosi di declino cognitivo lieve (MMSE 27/30).\nIn precedenzaha eseguito visite geriatriche MMSE 27/30.\nHa eseguito TAC encefalo: lieve atrofia corticale Il pz vive presso il proprio domicilio con la moglie. Ha 1 figlia che abita in zona. Ha lavorato come operaio in acciaieria e magazziniere. Attualmente, sta molto in casa, non ha tanta voglia di uscire.\nMantiene una vita autonoma Progressione La moglie riferisce problemi di memoria per eventi recenti da circa 3 anni, in concomitanza con il trasloco e il cambio di casa, al quale non si è mai adattato. Dimentica quello che gli viene detto, non ricorda dove mette gli oggetti, non ricorda cosa deve fare.\nInoltre, è diventato più ansioso ed irritabile nei confronti della moglie. Non ha più spirito di iniziativa, vuol sempre stare in casa seduto sul divano, è diventato più pigro e tende a isolarsi. Dorme la notte\n", {"entities": [[161, 184, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [580, 606, "SINTOMI COGNITIVI"], [836, 843, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [847, 857, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [908, 918, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [186, 190, "TEST"], [243, 247, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica - MMSE: 26/30\nGDS: 7/15\nClock drawing: 3/6 (patol.)\nNPI:  18/144\nGRAD: 3-4/4\nCIR: 2/8\nIl paziente giunge all’osservazione accompagnato dalla moglie.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante.\nDiscreta la capacità introspettiva. Sfumate difficoltà di comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo benché ridotto. Si segnala rallentamento psicomotorio.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 26/30) evidenzia buon orientamento temporale e spaziale. Adeguata la scansione verbale, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, buona la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 3/6) rileva scarsa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 7/15) indica lieve presenza di sintomatologia depressiva.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è al limite inferiore della norma; la  memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura di Rey Recall- è nella norma; la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi - e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – sono ben conservate.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è al limite inferiore della norma sia per l’accesso semantico, che per quello lessicale; parziale la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è nella norma.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono nella norma.\nFunzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – è al limite inferiore della norma; l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – sono al limite inferiore della norma.\nAll’indagine per la raccolta dati NPI la moglie riferisce moderata ostinazione, flessione del tono dell’umore, moderata apatia e irritabilità.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica evidenzia alcune prestazioni cognitive al limite inferiore della norma: le funzioni verbali sia in produzione che in comprensione, le funzioni frontali e la memoria a LT di tipo verbale.", {"entities": [[259, 282, "SINTOMI COGNITIVI"], [305, 317, "SINTOMI COGNITIVI"], [348, 355, "SINTOMI COGNITIVI"], [398, 425, "SINTOMI COGNITIVI"], [557, 579, "SINTOMI COGNITIVI"], [582, 591, "SINTOMI COGNITIVI"], [604, 621, "SINTOMI COGNITIVI"], [637, 678, "SINTOMI COGNITIVI"], [771, 829, "SINTOMI COGNITIVI"], [849, 867, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [904, 930, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [931, 949, "SINTOMI COGNITIVI"], [953, 970, "SINTOMI COGNITIVI"], [1050, 1101, "SINTOMI COGNITIVI"], [1160, 1197, "SINTOMI COGNITIVI"], [1237, 1263, "SINTOMI COGNITIVI"], [1316, 1332, "SINTOMI COGNITIVI"], [1336, 1354, "SINTOMI COGNITIVI"], [1516, 1528, "SINTOMI COGNITIVI"], [1579, 1609, "SINTOMI COGNITIVI"], [1670, 1702, "SINTOMI COGNITIVI"], [1706, 1746, "SINTOMI COGNITIVI"], [1795, 1814, "SINTOMI COGNITIVI"], [1818, 1838, "SINTOMI COGNITIVI"], [1845, 1866, "SINTOMI COGNITIVI"], [1939, 1987, "SINTOMI COGNITIVI"], [2226, 2237, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2253, 2268, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2279, 2285, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2288, 2301, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2418, 2434, "SINTOMI COGNITIVI"], [2442, 2452, "SINTOMI COGNITIVI"], [2460, 2472, "SINTOMI COGNITIVI"], [2477, 2494, "SINTOMI COGNITIVI"], [2500, 2528, "SINTOMI COGNITIVI"], [51, 55, "TEST"], [63, 66, "TEST"], [73, 86, "TEST"], [101, 104, "TEST"], [114, 118, "TEST"], [126, 129, "TEST"], [481, 510, "TEST"], [512, 516, "TEST"], [718, 736, "TEST"], [738, 751, "TEST"], [869, 872, "TEST"], [989, 1008, "TEST"], [1120, 1141, "TEST"], [1216, 1229, "TEST"], [1282, 1292, "TEST"], [1366, 1385, "TEST"], [1391, 1412, "TEST"], [1613, 1638, "TEST"], [1640, 1653, "TEST"], [1749, 1774, "TEST"], [1882, 1899, "TEST"], [2037, 2054, "TEST"], [2101, 2118, "TEST"], [2193, 2196, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco cardioaspirina\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 53, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ipertensione arteriosa\nprostatectomia aneurisma aorta addominale\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.19 ALTRE DEMENZE FRONTOTEMPORALI\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 143, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [144, 170, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [277, 306, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz noto, già dimesso dal MAC con diagnosi di demenza fronto-temporale, variante comportamentale (MMSE 15/30).\nHa eseguito EEG: anomalie lente diffuse aspecifiche\nIl pz vive presso il proprio domicilio con la moglie. Ha 2 figlie, che abitano in zona. Ha lavorato come imprenditore nell'industria metalmeccanica. Emigrato in Argentina, dove si è trasferita tutta la famiglia, a 25 anni, ritornato in Italia a 50 anni. Attualmente, dorme molto, quando non dorme sta seduto sul divano, non gli interessa neanche la TV. Esce di casa solo accompagnato, va seguito per lavarsi e vestirsi\nProgressione La figlia riferisce peggioramento dei sintomi cognitivo-comportamentali. Peggiorata la memoria, non ricorda i nomi dei nipoti. Ha maggiore bisogno di assistenza, va aiutato per lavarsi, vestirsi, andare in bagno. E' molto apatico, diventa irritabile se la moglie diventa insistente o se viene contradetto. E' mutacico, può rimanere in silenzio per ore, e se gli viene fatta una domanda risponde con poche parole o con gesti. Mangia senza senso di sazietà. Dorme la notte\n", {"entities": [[112, 136, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [748, 755, "SINTOMI COGNITIVI"], [883, 890, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [900, 910, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [970, 978, "SINTOMI COGNITIVI"], [164, 168, "TEST"], [189, 192, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 13/30\nGDS: n.a.\nClock drawing: 5/6 patol.\nNPI: 32\nQualità di vita: 44\nGRAD: 2/4\nCIR: 7/8\nPz collaborante, compromessa la capacità introspettiva.\nDeficitario l’orientamento nel tempo, discreto nello spazio. Parzialmente conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è ridotto, sono presenti anomie. Compromessi il controllo attentivo, la prassia costruttiva, l’apprendimento verbale di singoli elementi e la memoria episodica.\nDeficitari critica, concettualizzazione e stime cognitive. Compromessa la capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nAll’indagine per la raccolta dati NPI, la figlia riferisce lieve flessione del tono dell’umore con marcata apatia e moderata ansietà; è segnalata moderata disinibizione comportamentale unitamente a irritabilità nei confronti della moglie ed attività afinalistica. Sono segnalati inoltre ipersonnia ed iperfagia.\nRispetto alla precedente valutazione si rileva un peggioramento dell’assetto cognitivo comportamentale.", {"entities": [[176, 199, "SINTOMI COGNITIVI"], [214, 236, "SINTOMI COGNITIVI"], [253, 260, "SINTOMI COGNITIVI"], [288, 300, "SINTOMI COGNITIVI"], [331, 338, "SINTOMI COGNITIVI"], [364, 371, "SINTOMI COGNITIVI"], [387, 406, "SINTOMI COGNITIVI"], [411, 430, "SINTOMI COGNITIVI"], [434, 475, "SINTOMI COGNITIVI"], [481, 499, "SINTOMI COGNITIVI"], [511, 558, "SINTOMI COGNITIVI"], [574, 632, "SINTOMI COGNITIVI"], [712, 727, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [740, 746, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [758, 765, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [788, 801, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [831, 843, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [874, 896, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [920, 930, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [934, 944, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [49, 53, "TEST"], [61, 64, "TEST"], [71, 84, "TEST"], [97, 100, "TEST"], [105, 120, "TEST"], [125, 129, "TEST"], [135, 138, "TEST"], [667, 670, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco eutirox\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 45, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota -Depressione\n-Ipotiroidismo\n-Diabete Mellito tipo II pregresso\n-Ipertensione arteriosa\n-Ipercolesterolemia pregresso\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 118, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [119, 133, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [134, 158, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [169, 192, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [193, 212, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [328, 349, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz nota, già dimessa dal MAC con diagnosi di M di Alzheimer (MMSE 18/30) Ha eseguito visita di controllo per rinnovo PT donepezil  Esami ematici nella norma La pz vive presso il proprio domicilio sola. Vedova da 14 anni. Ha 2 figlie, che abitano in zona. In particolare, 1 figlia abita al piano di sotto. Ha lavorato come sarta in casa. Attualmente, sta molto in casa, esce da sola per andare a messa o al mercato in venerdì mattina. Ha rifiutato il centro diurno\nProgressione La figlia riferisce peggioramento dei sintomi cognitivo- comportamentali. Peggiorata la memoria, dimentica in breve lasso di tempo, molto ripetitiva. Nasconde gli oggetti in casa e poi non riesce a trovarli, tanto che ha perso la fede coniugale. Si affaccenda in casa, ma senza riuscire a portare a termine i lavori domestici. Ridotte le autonomie. Non si riesce a capire se prende la terapia. E' diventata più irritabile, reattiva e verbalmente aggressiva quando le vengono fatte notare le sue mancanze. Dorme a tratti\n", {"entities": [[128, 132, "TEST"], [187, 196, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [112, 126, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [632, 639, "SINTOMI COGNITIVI"], [682, 693, "SINTOMI COGNITIVI"], [793, 803, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [955, 965, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [990, 1000, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 19/30  (effettuato in ingresso \nGDS: 7/15\nClock drawing: 5/6 (patol)\nNPI: 45/144\nQualità di vita: 34\nGRAD: 2/4\nCIR: 6/8\nPz collaborante, scarsa la capacità introspettiva. Lievemente flesso il tono dell’umore. Si segnalano ripetitività e divagazioni, moderata ansietà, logorrea e labilità emotiva. Scarso l’orientamento nel tempo, buono nello spazio. Conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio spontaneo è solo parzialmente comunicativo, si rilevano anomie e parafasie. Parziale  il controllo attentivo. Deficitari la prassia costruttiva, l’apprendimento verbale di singoli elementi e la memoria episodica. Parziali critica, concettualizzazione e stime cognitive; deficitaria la capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale. All’indagine per la raccolta dati NPI, la figlia riferisce deliri, agitazione, irritabilità, stato ansioso- depressivo moderato unitamente a euforia, apatia e disinibizione. Si segnalano inoltre attività afinalistica e disturbi dell’alimentazione. Rispetto alla precedente valutazione stazionario l’assetto cognitivo comportamentale della paziente.", {"entities": [[49, 53, "TEST"], [87, 90, "TEST"], [97, 110, "TEST"], [124, 127, "TEST"], [136, 151, "TEST"], [156, 160, "TEST"], [166, 169, "TEST"], [848, 851, "TEST"], [202, 225, "SINTOMI COGNITIVI"], [247, 263, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [277, 289, "SINTOMI COGNITIVI"], [292, 303, "SINTOMI COGNITIVI"], [314, 321, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [323, 331, "SINTOMI COGNITIVI"], [334, 351, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [361, 383, "SINTOMI COGNITIVI"], [397, 404, "SINTOMI COGNITIVI"], [419, 431, "SINTOMI COGNITIVI"], [460, 479, "SINTOMI COGNITIVI"], [526, 532, "SINTOMI COGNITIVI"], [535, 545, "SINTOMI COGNITIVI"], [559, 579, "SINTOMI COGNITIVI"], [594, 613, "SINTOMI COGNITIVI"], [617, 658, "SINTOMI COGNITIVI"], [664, 682, "SINTOMI COGNITIVI"], [692, 699, "SINTOMI COGNITIVI"], [701, 720, "SINTOMI COGNITIVI"], [723, 738, "SINTOMI COGNITIVI"], [755, 813, "SINTOMI COGNITIVI"], [873, 879, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [881, 891, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [893, 905, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [907, 932, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [955, 962, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [964, 970, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [973, 987, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1009, 1030, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1033, 1061, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco eutirox 50-75\nPosologia cp a di alterni\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 46, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Ipotiroidismo\nMaculopatia oo dx e sx\nIpercolesterolemia\nScialoadenite e scialodochite litiasica ghiandola\nsottomandibolare\nIpoacusia\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,\nSPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 119, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [120, 142, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [143, 161, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [162, 228, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [229, 238, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [345, 371, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio La Sig.ra è nota presso nostri ambulatori per pregressa visita  OD: decadimento cognitivo in fase di studio. MMSE: 22/30. Consigliata CT encefalo  vedi referto. Vedi referto Eco TSA ed esami ematochimici.   nizio storia clinica (nipote): tre anni fa piccole dimenticanze. Successivamente riferiti episodi di stato confusionale acuta:  isorientamento temporospaziale, non ricordava cosa aveva assunto per i pasti. Tornava nella normalità dopo 5 ore. Progressione  rogressione dei disturbi cognitivi: vive ancora sola. Non riesce ad assumere correttamente la terapia. Dimentica appuntamenti, si  ppoggia alla nipote.Vive in parziale autonomia al proprio domicilio. Dorme di notte. Frequenti cadute\n", {"entities": [[175, 180, "TEST"], [325, 338, "SINTOMI COGNITIVI"], [375, 399, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [402, 432, "SINTOMI COGNITIVI"], [201, 212, "SINTOMI COGNITIVI"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 19/30\nGDS: 3/15\nClock drawing: 4/6 (patol.)\nNPI: 12/144\nGRAD: 2/4\nCIR: 5/8\nIl paziente giunge all’osservazione accompagnata dalla nipote.\nNel corso del colloquio è vigile e solo parzialmente collaborante. Scarsa la capacità introspettiva. Discreta la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo. Si segnala ipovisus.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 19/30) evidenzia scarso orientamento temporale, buono quello spaziale. Deficitario il calcolo sottrattivo, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, difficoltosa la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 4/6) rileva scarsa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 3/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è al limite inferiore della norma; non indagabile la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale; la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi è nella norma; la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – è nella norma.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è al limite inferiore della norma per l’accesso semantico, deficitario per quello lessicale; adeguata la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse. \nFunzioni prassico-costruttive: non sono valutabili.\nFunzioni logiche e di astrazione: le abilità logicodeduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono al limite inferiore della norma.\nFunzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – è al limite inferiore della norma. Viene interrotta la parte B del Trail Making Test.\nAll’indagine per la raccolta dati NPI la nipote caregiver riferisce moderata ansietà, apatia e irritabilità.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica risulta influenzata dalla scarsa collaborazione e dall’ipovisus della paziente; sfumate difficoltà attentive e di memoria. Deficitaria l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo, deficitaria la produzione verbale.", {"entities": [[49, 53, "TEST"], [61, 64, "TEST"], [71, 84, "TEST"], [99, 102, "TEST"], [111, 115, "TEST"], [121, 124, "TEST"], [449, 478, "TEST"], [480, 484, "TEST"], [711, 730, "TEST"], [732, 745, "TEST"], [863, 866, "TEST"], [976, 995, "TEST"], [1163, 1176, "TEST"], [1240, 1250, "TEST"], [1318, 1337, "TEST"], [1343, 1364, "TEST"], [1667, 1692, "TEST"], [1818, 1835, "TEST"], [1905, 1923, "TEST"], [1958, 1961, "TEST"], [270, 293, "SINTOMI COGNITIVI"], [306, 318, "SINTOMI COGNITIVI"], [349, 356, "SINTOMI COGNITIVI"], [527, 549, "SINTOMI COGNITIVI"], [564, 573, "SINTOMI COGNITIVI"], [589, 608, "SINTOMI COGNITIVI"], [624, 665, "SINTOMI COGNITIVI"], [683, 708, "SINTOMI COGNITIVI"], [765, 823, "SINTOMI COGNITIVI"], [843, 861, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [891, 917, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [918, 936, "SINTOMI COGNITIVI"], [940, 957, "SINTOMI COGNITIVI"], [1051, 1102, "SINTOMI COGNITIVI"], [1107, 1144, "SINTOMI COGNITIVI"], [1195, 1221, "SINTOMI COGNITIVI"], [1268, 1284, "SINTOMI COGNITIVI"], [1288, 1306, "SINTOMI COGNITIVI"], [1407, 1424, "SINTOMI COGNITIVI"], [1449, 1458, "SINTOMI COGNITIVI"], [1472, 1484, "SINTOMI COGNITIVI"], [1536, 1565, "SINTOMI COGNITIVI"], [1588, 1620, "SINTOMI COGNITIVI"], [1625, 1664, "SINTOMI COGNITIVI"], [1733, 1752, "SINTOMI COGNITIVI"], [1756, 1776, "SINTOMI COGNITIVI"], [1782, 1803, "SINTOMI COGNITIVI"], [2001, 2008, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2010, 2016, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2019, 2032, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2173, 2182, "SINTOMI COGNITIVI"], [2188, 2196, "SINTOMI COGNITIVI"], [2211, 2234, "SINTOMI COGNITIVI"], [2240, 2259, "SINTOMI COGNITIVI"], [2311, 2329, "SINTOMI COGNITIVI"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco rytmonorm\nPosologia 1 cp x2/die\n", {"entities": [[39, 48, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota fibrillazione atriale\nipercolesterolemia\nisteroannessiectomia a 45 anni\nsincopi recidivanti\nencefalopatia ischemica cronica\ninsufficienza renale cronica\ninsufficienza venosa cronica\nesiti di colecistectomia\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 127, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [128, 146, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [147, 167, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [178, 197, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [198, 229, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [230, 258, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [259, 287, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [288, 312, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [418, 439, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz nota per precedenti visita ambulatoriale presso il nostro istituto  dove è stata posta diagnosi di M di Alzheimer ed encefalopatia vascolare cronica (MMSE 18/30).\nricovero presso l'ospedale civile per sincope da fibrillazione atriale. Soffre di cadute\nrecidivanti.\nLa pz vive presso il proprio domicilio con il marito. Ha 1 figlio che abita di fronte. Ha lavorato come\ncamiciaia. Attualmente, accudisce il marito disabile, affetto da demenza grave. Esce di casa solo\naccompagnata, va aiutata nelle attività strumentali\nProgressione Il figlio riferisce da circa 1 anno problemi di memoria per eventi recenti. Dimentica dove mette gli oggetti, dimentica quello che le viene detto, è ripetitiva, non ricorda chi va a trovarla in casa, ha confuso il figlio con il fratello. Ridotte le autonomie. E' diventata più insicura, e ansiosa e anche più indifferente ai problemi della casa. Dorme a tratti\n", {"entities": [[220, 224, "TEST"], [169, 183, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [187, 218, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [282, 304, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [650, 677, "SINTOMI COGNITIVI"], [751, 761, "SINTOMI COGNITIVI"], [891, 898, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 17/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 11/15\nClock drawing: 5/6 (patol.)\nNPI:  3/144\nGRAD: 2-3/4\nCIR: 4/8\nLa  paziente giunge all’osservazione accompagnata dal figlio.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante. Solo parzialmente conservata la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo benché ridotto.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 17/30) evidenzia parziale orientamento temporale e spaziale. Buona la scansione verbale, difficoltoso il calcolo sottrattivo. Deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, difficoltosa la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 5/6) rileva difficoltosa capacità di organizzazione e\npianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 11/15) indica marcata flessione del tono dell’umore.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è deficitaria; la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura  di Rey – è al limite inferiore della norma; la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi- è deficitaria; la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – è nella norma.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera- è al limite inferiore della norma; Le prove di Fluenza per Categoria – sono deficitarie; buona la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono nella norma.\nFunzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – risultano deficitarie, viene interrotta la parte B del Trail Making Test.\nAll’indagine per la raccolta dati NPI il figlio riferisce lieve euforia, lievi disturbi del sonno e inappetenza.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficit di memoria episodica e di memoria a BT visuospaziale; deficitaria l’abilità pratto-costruttiva per la copia di figure complesse; deficitaria la produzione verbale per l’accesso semantico, al limite inferiore della norma quello lessicale; deficitarie le funzioni esecutive, conservata la comprensione del linguaggio colloquiale e l’abilità logico deduttiva.", {"entities": [[49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [97, 110, "TEST"], [125, 128, "TEST"], [137, 141, "TEST"], [149, 152, "TEST"], [474, 503, "TEST"], [505, 509, "TEST"], [756, 774, "TEST"], [776, 789, "TEST"], [913, 916, "TEST"], [1028, 1047, "TEST"], [1138, 1152, "TEST"], [1249, 1263, "TEST"], [1327, 1337, "TEST"], [1405, 1425, "TEST"], [1473, 1494, "TEST"], [1621, 1646, "TEST"], [1648, 1661, "TEST"], [1757, 1782, "TEST"], [1890, 1909, "TEST"], [1965, 1983, "TEST"], [2018, 2021, "TEST"], [301, 324, "SINTOMI COGNITIVI"], [337, 349, "SINTOMI COGNITIVI"], [380, 387, "SINTOMI COGNITIVI"], [554, 576, "SINTOMI COGNITIVI"], [579, 588, "SINTOMI COGNITIVI"], [633, 653, "SINTOMI COGNITIVI"], [668, 689, "SINTOMI COGNITIVI"], [815, 873, "SINTOMI COGNITIVI"], [893, 911, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [953, 969, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [970, 988, "SINTOMI COGNITIVI"], [992, 1009, "SINTOMI COGNITIVI"], [1068, 1119, "SINTOMI COGNITIVI"], [1193, 1230, "SINTOMI COGNITIVI"], [1282, 1308, "SINTOMI COGNITIVI"], [1355, 1371, "SINTOMI COGNITIVI"], [1375, 1393, "SINTOMI COGNITIVI"], [1524, 1536, "SINTOMI COGNITIVI"], [1587, 1617, "SINTOMI COGNITIVI"], [1678, 1710, "SINTOMI COGNITIVI"], [1714, 1754, "SINTOMI COGNITIVI"], [1803, 1822, "SINTOMI COGNITIVI"], [1826, 1846, "SINTOMI COGNITIVI"], [1853, 1874, "SINTOMI COGNITIVI"], [2048, 2055, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2063, 2081, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2084, 2096, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2156, 2173, "SINTOMI COGNITIVI"], [2179, 2205, "SINTOMI COGNITIVI"], [2221, 2247, "SINTOMI COGNITIVI"], [2297, 2315, "SINTOMI COGNITIVI"], [2406, 2424, "SINTOMI COGNITIVI"], [2440, 2452, "SINTOMI COGNITIVI"], [2484, 2508, "SINTOMI COGNITIVI"], [2018, 2021, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco norvasc\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 46, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota -ipertensione arteriosa\n-pancreatite cronica\n-safenectomia bilaterale\n-protesi ginocchio sx\n-isteroannessiectomia a 49 aa\n-ipoacusia\n-pregresso trauma cranico (20 aa fa)\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 129, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [130, 150, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [151, 175, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [176, 197, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [198, 219, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [228, 238, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [250, 264, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [382, 409, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio Pz nota, già dimessa dal MAC con diagnosi di declino cognitivo lieve (MMSE 28/30).\nLa pz vive presso il proprio domicilio sola. Vedova da 6 anni. Non ha figli. Ha sempre fatto la casalinga. Ha un buon rapporto con i nipoti.\nAttualmente, è impegnata nel trasloco. Tutti i pomeriggi va a giocare in un centro anziani. Ha la passione di fare le collane con le perline.\nProgressione La pz si presenta sola. Riferisce stazionarietà dei sintomi cognitivo-comportamentali. Permangono piccoli problemi di memoria, ma senza impatto funzionale. Buono il tono dell'umore. Dorme la notte\n", {"entities": [[112, 137, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [564, 571, "SINTOMI COGNITIVI"], [611, 627, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [137, 141, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica\nMMSE: 27/30\nGDS: 2/15\nClock drawing: 4/6 (patol)\nNPI osservaz: 3\nGRAD: 4-3/4\nCIR: 1/8\nLa paziente giunge all’osservazione da sola. Nel corso del colloquio è vigile e collaborante, discreta la capacità introspettiva. L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 27/30) evidenzia buon orientamento nel tempo e nello spazio; discreto il controllo attentivo. Adeguato  l’apprendimento verbale di singoli elementi, deficitaria la prassia costruttiva per la copia di semplici figure. La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 2/15) indica assenza di sintomatologia depressiva. Il test dell’orologio (Clock drawing 4/6) rileva difficoltà di organizzazione visuospaziale. Funzioni mnesiche. La memoria episodica, valutata con il test del Raccontino, e la memoria a LT visuospaziale - Figura di Rey-recall – sono nella norma, così come la memoria a breve termine verbale - indagata con il Digit Span – e quella visuospaziale - valutata con il test di Corsi.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è buona sia per l’accesso lessicale che per quello semantico; al limite inferiore della norma la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La prestazione alla copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono adeguate.\nFunzioni esecutive. L’attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – sono mantenute; l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo - parte B del Trail Making Test – e la flessibilità cognitiva - parte B-A del Trail Making Test – sono deficitarie. All’indagine per la raccolta dati NPI, la paziente riferisce ostinazione ed irritabilità lievi e sonno disordinato..\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica rileva integrità delle funzioni cognitive fatta eccezione per la capacità di set-shifting e di flessibilità cognitiva unitamente ad aprassia costruttiva.", {"entities": [[241, 264, "SINTOMI COGNITIVI"], [396, 433, "SINTOMI COGNITIVI"], [447, 467, "SINTOMI COGNITIVI"], [480, 521, "SINTOMI COGNITIVI"], [538, 557, "SINTOMI COGNITIVI"], [610, 628, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [658, 684, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [748, 777, "SINTOMI COGNITIVI"], [778, 796, "SINTOMI COGNITIVI"], [800, 817, "SINTOMI COGNITIVI"], [861, 887, "SINTOMI COGNITIVI"], [944, 975, "SINTOMI COGNITIVI"], [1016, 1029, "SINTOMI COGNITIVI"], [1063, 1079, "SINTOMI COGNITIVI"], [1083, 1101, "SINTOMI COGNITIVI"], [1259, 1271, "SINTOMI COGNITIVI"], [1322, 1352, "SINTOMI COGNITIVI"], [1430, 1462, "SINTOMI COGNITIVI"], [1466, 1506, "SINTOMI COGNITIVI"], [1552, 1571, "SINTOMI COGNITIVI"], [1574, 1621, "SINTOMI COGNITIVI"], [1674, 1757, "SINTOMI COGNITIVI"], [1797, 1819, "SINTOMI COGNITIVI"], [1935, 1946, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1950, 1962, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1971, 1990, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2097, 2121, "SINTOMI COGNITIVI"], [2127, 2149, "SINTOMI COGNITIVI"], [2164, 2184, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [61, 64, "TEST"], [71, 84, "TEST"], [98, 101, "TEST"], [114, 118, "TEST"], [126, 129, "TEST"], [320, 349, "TEST"], [351, 355, "TEST"], [630, 633, "TEST"], [688, 706, "TEST"], [708, 721, "TEST"], [835, 854, "TEST"], [890, 903, "TEST"], [994, 1004, "TEST"], [1048, 1062, "TEST"], [1113, 1132, "TEST"], [1138, 1159, "TEST"], [1373, 1398, "TEST"], [1400, 1413, "TEST"], [1509, 1534, "TEST"], [1636, 1653, "TEST"], [1772, 1791, "TEST"], [1836, 1853, "TEST"], [1908, 1911, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco halcion\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 46, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ipertensione arteriosa\nipertrofia prostatica\ngastrite cronica\nprotesi ginocchio sx\nnarcolessia da giovane\nipocausia\nartrosi cervicale\nartrosi lombo-sacrale\nsindrome delle apnee notturne\nnarcolessia cataplessia\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 150, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [151, 167, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [168, 188, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [189, 211, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [212, 221, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [222, 239, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [240, 261, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [262, 291, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [292, 303, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [304, 315, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [422, 449, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio Pz noto, già dimesso dal MAC con diagnosi di declino cognitivo lieve (MMSE 29/30).\nHa eseguito controlli per narcolessia-cataplessia. Il pz vive presso il proprio domicilio con la moglie. Ha 2 figli, 1 maschio e 1 femmina, che abitano in zona. Ha lavorato come agente di custodia, poi bidello scolastico. Attualmente, si occupa dell'orto, è membro di una associazione di pensionati.\nProgressione Il pz si presenta solo. Riferisce stazionarietà dei sintomi cognitivo-comportamentali. La memoria non è peggiorata. Mantiene le autonomie. Buono il tono dell'umore. Dorme la notte\n", {"entities": [[112, 135, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [176, 200, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [553, 560, "SINTOMI COGNITIVI"], [611, 627, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [137, 141, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica MMSE: 28/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 6/15\nClock drawing: 4/6 (patol.)\nNPI osservazionale: 3\nQualità di vita: 34 (solo pz)\nGRAD: 4/4\nCIR: 1/8\nPz collaborante, conservata la capacità introspettiva, flesso il tono dell’umore. Buoni l’orientamento temporale e quello spaziale. A tratti incerta la comprensione del linguaggio colloquiale – il pz  è ipoacusico-, l’eloquio spontaneo è sostanzialmente comunicativo; al colloquio si evidenziano difficoltà nell’organizzazione del discorso. Adeguato il controllo attentivo, discreto l’apprendimento verbale di singoli elementi, buona la memoria episodica, deficitaria la copia di semplici figure. Mantenuti critica, giudizio e concettualizzazione. Buone le stime cognitive. Deficitaria l’abilità di pianificazione visuospaziale. Rispetto alla precedente valutazione  si rileva lieve peggioramento delle funzioni cognitive indagate all’MMSE; dal punto di vista comportamentale riferita stazionarietà.", {"entities": [[226, 248, "SINTOMI COGNITIVI"], [260, 276, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [285, 326, "SINTOMI COGNITIVI"], [347, 359, "SINTOMI COGNITIVI"], [413, 420, "SINTOMI COGNITIVI"], [548, 568, "SINTOMI COGNITIVI"], [580, 621, "SINTOMI COGNITIVI"], [632, 649, "SINTOMI COGNITIVI"], [702, 709, "SINTOMI COGNITIVI"], [711, 719, "SINTOMI COGNITIVI"], [722, 742, "SINTOMI COGNITIVI"], [783, 823, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 109, "TEST"], [124, 127, "TEST"], [146, 161, "TEST"], [176, 180, "TEST"], [186, 189, "TEST"], [930, 934, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco xanax 0.5 mg\nPosologia 1 cp x3/die\n", {"entities": [[39, 44, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota sindrome bipolare\nobesità\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 123, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [124, 131, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [238, 265, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio Pz nota, già dimessa da MAC aon diagnosi di declino cognitivo lieve e sindrome bipolare\n(MMSE: 29/30)\nLa pz vive presso il proprio domicilio con il marito. Ha 3 figli, 2 maschi e 1 femmina, che non abitano in zona  Ha lavora come insegnante di francese per 2 anni, poi casalinga. Attualmente, mantiene una vita autonoma e attiva Progressione La pz si presenta da sola. Riferito miglioramento del tono dell'umore e dell'ansia. E' più tranquilla, allegra, ha voglia di uscire. Migliorata anche la memoria. L'unico problema attualmente è il peso eccessivo. Dorme la notte\n", {"entities": [[111, 134, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [137, 154, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [463, 478, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [486, 492, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [562, 570, "SINTOMI COGNITIVI"], [156, 160, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica MMSE: 30/30 (eseguito in ingresso \nGDS: 0/15\nClock drawing: 1/6 (norm)\nNPI osservaz: 2\nQualità di vita: 36 (solo pz)\nGRAD: 4/4\nCIR: 0/8\nPz  collaborante, buona la capacità introspettiva. Adeguato l’orientamento nel tempo e nello spazio. Conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è fluente e ben comunicativo. Adeguato il controllo attentivo, buoni l’apprendimento verbale di singoli elementi e lamemoria episodica, mantenuta la prassia costruttiva. Buoni critica, giudizio, concettualizzazione e pianificazione visuospaziale. Rispetto alla precedente valutazione sovrapponibile l’assetto cognitivo- comportamentale.", {"entities": [[212, 235, "SINTOMI COGNITIVI"], [247, 285, "SINTOMI COGNITIVI"], [300, 312, "SINTOMI COGNITIVI"], [343, 350, "SINTOMI COGNITIVI"], [393, 412, "SINTOMI COGNITIVI"], [422, 463, "SINTOMI COGNITIVI"], [466, 485, "SINTOMI COGNITIVI"], [500, 520, "SINTOMI COGNITIVI"], [527, 534, "SINTOMI COGNITIVI"], [536, 544, "SINTOMI COGNITIVI"], [546, 565, "SINTOMI COGNITIVI"], [568, 597, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [84, 87, "TEST"], [94, 107, "TEST"], [120, 123, "TEST"], [136, 151, "TEST"], [166, 170, "TEST"], [176, 179, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco deltacortene 5mg cp\nPosologia 1 + 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 51, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Arterite Horton\nColecistectomia\nInterv chirurgico menisco sin\nInfarto Miocardio + STENT\nTunnel carpale mano dx\nInterv chirurgico cataratta sx e sx\nGlaucoma occhio dx\nAdenoma prostatico\nProtesi ginocchio sinistro\nIncidente stradale con rottura sterno\nIntev chirurgico per rottura cuffia rotatori sx\nPolimialgia\nrottura tendine achille sx\nCalcolosi vescicale\nTIA\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 290.40 DEMENZA VASCOLARE,NON COMPLICATA\n", {"entities": [[106, 120, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [122, 136, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [138, 166, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [168, 192, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [194, 215, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [217, 251, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [253, 270, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [272, 289, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [291, 316, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [318, 354, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [356, 402, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [404, 414, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [416, 441, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [443, 461, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [463, 472, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [573, 605, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Inizio sintomatologia: raccolta da figlia  incidente stradale, ha tamponato una automobile, distrutta la propria automobile. Ha iniziato ad affermare che l'incidente stradale era stato causato o voluto da una carrozzeria vicina che così acquisiva un cliente. Dubitava della onestà della gente. Sospettoso delle gestione del denaro da parte della moglie. Successivamente all'intervento per rottura tendine Achille peggioramento deficit memoria episodica. Ricorda molto bene eventi antichi ma non cosa ha fatto qualche ora prima.\nProgressione Peggioramento delle sintomatologia cognitiva e funzionale. Non aiuta la moglie nelle faccende di casa. Non va più a messa. Esce da solo in bicicletta.\n TIA con ricovero ospedaliero.\n", {"entities": [[361, 371, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [502, 520, "SINTOMI COGNITIVI"], [760, 763, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 21/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 3/15\nClock drawing: 5/6 (patol.)\nNPI:  13/144\nGRAD: 2/4\nCIR: 4/8\nIl  paziente giunge all’osservazione accompagnato dal figlio.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante. Si segnala rallentamento psicomotorio. Scarsa la capacità introspettiva. Solo parzialmente conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, eloquio ridotto, frequenti anomie, ripetitivo.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 21/30) evidenzia scarso orientamento temporale, buono quello spaziale. Buona la scansione verbale, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, deficitaria la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 5/6) rileva difficoltosa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 3/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è al limite inferiore della norma; la  memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura di Rey – è deficitaria; la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – sono nella norma.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è adeguata per l’accesso lessicale, al limite inferiore della norma quello semantico; discreta la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono al limite inferiore della norma.\nFunzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – è deficitaria; viene interrotta la parte B del Trail Making Test.\nAll’indagine per la raccolta dati NPI il figlio riferisce la presenza di spunti deliranti (ridotti rispetto ai mesi scorsi), moderata ostinazione, lieve flessione del tono dell’umore e ansietà, lieve irritabilità, talvolta disordini alimentari.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficit nell’abilità pratto-costruttiva per la copia di figura complessa, deficitaria la memoria LT per materiale visuospaziale, deficitaria l’attenzione selettiva, la velocità visuomotoria e la flessibilità cognitiva. Al limite inferiore della norma la produzione verbale per l’accesso semantico e la comprensione; al limite inferiore della norma anche la memoria BT verbale e le abilità logiche.", {"entities": [[278, 305, "SINTOMI COGNITIVI"], [316, 339, "SINTOMI COGNITIVI"], [372, 384, "SINTOMI COGNITIVI"], [413, 420, "SINTOMI COGNITIVI"], [440, 446, "SINTOMI COGNITIVI"], [448, 459, "SINTOMI COGNITIVI"], [593, 615, "SINTOMI COGNITIVI"], [630, 639, "SINTOMI COGNITIVI"], [649, 666, "SINTOMI COGNITIVI"], [682, 723, "SINTOMI COGNITIVI"], [828, 886, "SINTOMI COGNITIVI"], [906, 924, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [954, 980, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [981, 999, "SINTOMI COGNITIVI"], [1003, 1020, "SINTOMI COGNITIVI"], [1100, 1151, "SINTOMI COGNITIVI"], [1204, 1241, "SINTOMI COGNITIVI"], [1279, 1305, "SINTOMI COGNITIVI"], [1355, 1371, "SINTOMI COGNITIVI"], [1375, 1393, "SINTOMI COGNITIVI"], [1552, 1564, "SINTOMI COGNITIVI"], [1615, 1645, "SINTOMI COGNITIVI"], [1706, 1738, "SINTOMI COGNITIVI"], [1742, 1782, "SINTOMI COGNITIVI"], [1874, 1894, "SINTOMI COGNITIVI"], [1901, 1922, "SINTOMI COGNITIVI"], [2097, 2113, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2158, 2169, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2191, 2206, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2209, 2216, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2224, 2236, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2247, 2268, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2325, 2356, "SINTOMI COGNITIVI"], [2406, 2444, "SINTOMI COGNITIVI"], [2458, 2480, "SINTOMI COGNITIVI"], [2485, 2506, "SINTOMI COGNITIVI"], [2512, 2535, "SINTOMI COGNITIVI"], [2571, 2589, "SINTOMI COGNITIVI"], [2619, 2631, "SINTOMI COGNITIVI"], [2674, 2692, "SINTOMI COGNITIVI"], [2698, 2713, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 109, "TEST"], [124, 127, "TEST"], [137, 141, "TEST"], [147, 150, "TEST"], [515, 544, "TEST"], [546, 550, "TEST"], [769, 787, "TEST"], [789, 802, "TEST"], [926, 929, "TEST"], [1039, 1058, "TEST"], [1170, 1183, "TEST"], [1260, 1273, "TEST"], [1324, 1334, "TEST"], [1405, 1424, "TEST"], [1430, 1451, "TEST"], [1649, 1674, "TEST"], [1676, 1689, "TEST"], [1785, 1810, "TEST"], [1938, 1955, "TEST"], [2005, 2023, "TEST"], [2058, 2061, "TEST"], [2364, 2389, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco Zarelis cp 75mg\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 46, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Depreessione\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.19 ALTRE DEMENZE FRONTOTEMPORALI\n", {"entities": [[106, 118, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [225, 254, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio La Sig ra è nota presso i nostri ambulatori: accesso OD Demenza Frontotemporale; MMSE: 15/30. Riferiti gravi problemi familiari: perdita lavoro; figlia sposata e subisce violenza da parte del marito (ora è in casa con i genitori). Da allora deflessione del tono dell'umore. Inizio storia clinica: due anni fa: difficoltà di linguaggio,  anomie. Progressione Successivamente: peggioramento anomie e scambio di nomi per cose e persone. Perfettamente autonoma, guida automobile e si occupa quotidianamente della nipote più grande e molti nipotini. Dorme poco di notte. Sempre deflessione del tono dell'umore (ancora gravi problemi in famiglia).\n", {"entities": [[123, 146, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [324, 340, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [391, 401, "SINTOMI COGNITIVI"], [404, 411, "SINTOMI COGNITIVI"], [456, 462, "SINTOMI COGNITIVI"], [656, 671, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [148, 152, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica MMSE: 9/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 1/15\nClock drawing: 4/6 (patol.)\nNPI: 11/144\nGRAD: 2/4\nCIR: 6/8\nLa paziente giunge all’osservazione accompagnata dal marito. Nel corso del colloquio è vigile e collaborante. Scarsa la capacità introspettiva. Discreta la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è marcatamente ridotto. L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 9/30) evidenzia scarso orientamento temporale e spaziale, difficoltosa la capacità attentiva e di calcolo, difficoltosa la comprensione, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, scarsa la copia di semplici figure. Il test dell’orologio (Clock drawing 4/6) rileva scarsa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale. La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 1/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è deficitaria, la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale è deficitaria. La memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi – e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risultano conservate.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è deficitaria sia per l’accesso semantico che per quello lessicale; deficitaria la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono deficitarie.\nFunzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – è deficitaria; viene interrotta la parte B del Trail Making Test. Il marito alla raccolta dati NPI riferisce moderata ansietà e flessione del tono dell’umore, lieve impulsività.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficitarie le funzioni frontali, deficitaria la produzione verbale, la comprensione, l’abilità pratto-costruttiva e la pianificazione visuospaziale; deficitaria l’abilità logica e la memoria a LT verbale e visuospaziale.", {"entities": [[274, 297, "SINTOMI COGNITIVI"], [310, 322, "SINTOMI COGNITIVI"], [353, 360, "SINTOMI COGNITIVI"], [517, 539, "SINTOMI COGNITIVI"], [542, 550, "SINTOMI COGNITIVI"], [568, 599, "SINTOMI COGNITIVI"], [617, 629, "SINTOMI COGNITIVI"], [645, 686, "SINTOMI COGNITIVI"], [780, 838, "SINTOMI COGNITIVI"], [858, 876, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [906, 932, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [933, 951, "SINTOMI COGNITIVI"], [955, 972, "SINTOMI COGNITIVI"], [1031, 1082, "SINTOMI COGNITIVI"], [1101, 1138, "SINTOMI COGNITIVI"], [1178, 1204, "SINTOMI COGNITIVI"], [1258, 1274, "SINTOMI COGNITIVI"], [1278, 1296, "SINTOMI COGNITIVI"], [1440, 1452, "SINTOMI COGNITIVI"], [1503, 1533, "SINTOMI COGNITIVI"], [1594, 1626, "SINTOMI COGNITIVI"], [1630, 1670, "SINTOMI COGNITIVI"], [1719, 1738, "SINTOMI COGNITIVI"], [1742, 1762, "SINTOMI COGNITIVI"], [1769, 1790, "SINTOMI COGNITIVI"], [1944, 1951, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1968, 1983, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1991, 2003, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2067, 2084, "SINTOMI COGNITIVI"], [2101, 2120, "SINTOMI COGNITIVI"], [2124, 2136, "SINTOMI COGNITIVI"], [2140, 2166, "SINTOMI COGNITIVI"], [2172, 2200, "SINTOMI COGNITIVI"], [2216, 2273, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [85, 88, "TEST"], [95, 108, "TEST"], [123, 126, "TEST"], [135, 139, "TEST"], [145, 148, "TEST"], [440, 469, "TEST"], [471, 475, "TEST"], [727, 745, "TEST"], [747, 760, "TEST"], [878, 881, "TEST"], [991, 1010, "TEST"], [1157, 1170, "TEST"], [1223, 1233, "TEST"], [1308, 1327, "TEST"], [1333, 1354, "TEST"], [1537, 1562, "TEST"], [1564, 1577, "TEST"], [1673, 1698, "TEST"], [1806, 1823, "TEST"], [1873, 1891, "TEST"], [1921, 1924, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco donepezil 10 mg\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 48, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota -ipertensione arteriosa\n-sindrome ansioso-depressiva\n-gastrite cronica\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 129, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [130, 158, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [159, 176, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [282, 303, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz nota. già dimessa dal MAC con diagnosi di M di Alzheimer (MMSE 21/30).\nUltima visita ambulatoriale per PT donepezil 10 mg/die a (MMSE 21/30).\nNon eventi avversi dovuti all'aumento di donepezil a 10 mg/die.\nHa eseguito ECG: bradicardia sinusale, BBdx, sovrapponibile al precedente.\nLa pz vive presso il proprio domicilio con il marito. Ha 2 figli, 1 maschio e 1 femmina, che abitano in zona. Ha sempre fatto la casalinga. Attualmente, fa la spesa, cucina, fa i lavori di casa, si muove in paese in bicicletta. Progressione La figlia riferisce peggioramento dei sintomi cognitivo-comportamentali. Dimentica più facilmente, è diventata più ripetitiva, non ricorda dove mette gli oggetti, ricorda le persone che conosce da tanto tempo. Mantiene le autonomie di base. Gestibile dal punto di vista comportamentale dopo assunzione di trittico. Dorme la notte\n", {"entities": [[112, 126, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [707, 717, "SINTOMI COGNITIVI"], [176, 185, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [253, 262, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [897, 906, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [128, 132, "TEST"], [199, 203, "TEST"], [288, 291, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 18/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 2/15\nClock drawing: 5/6 (patol.)\nNPI: 4/144\nQualità di vita: 42,6\nGRAD: 3/4\nCIR: 2/8\nPz collaborante, sufficiente la capacità introspettiva, buono il tono dell’umore.\nDeficitario l’orientamento temporale, buono quello spaziale. Mantenuta la comprensione del linguaggio colloquiale; l’eloquio spontaneo è fluente e comunicativo. Ridotto il controllo attentivo, scarso l’apprendimento verbale di singoli elementi, deficitaria la memoria episodica e la prassia costruttiva.\nAdeguati critica, giudizio, stime cognitive e concettualizzazione; scadente la pianificazione visuospaziale.\nAlla raccolta dati NPI, la figlia riferisce lieve agitazione e marcata ansià.\nRispetto alla precedente valutazione, leggermente peggiorato l’assetto cognitivo- comportamentale della paziente.", {"entities": [[208, 230, "SINTOMI COGNITIVI"], [241, 257, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [272, 294, "SINTOMI COGNITIVI"], [309, 318, "SINTOMI COGNITIVI"], [332, 344, "SINTOMI COGNITIVI"], [375, 382, "SINTOMI COGNITIVI"], [430, 449, "SINTOMI COGNITIVI"], [460, 501, "SINTOMI COGNITIVI"], [518, 535, "SINTOMI COGNITIVI"], [541, 561, "SINTOMI COGNITIVI"], [571, 578, "SINTOMI COGNITIVI"], [580, 588, "SINTOMI COGNITIVI"], [590, 605, "SINTOMI COGNITIVI"], [608, 627, "SINTOMI COGNITIVI"], [641, 670, "SINTOMI COGNITIVI"], [721, 731, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [742, 748, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 109, "TEST"], [124, 127, "TEST"], [135, 150, "TEST"], [157, 161, "TEST"], [167, 170, "TEST"], [690, 693, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco donepezil 5 mg\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 48, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Frattura femore sx Ipotiroidismo\nEncefalopatia vascolare cronica\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 124, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [125, 138, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [139, 162, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [276, 297, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio Pz nota, già dimessa dal MAC ad con diagnosi di M di Alzheimer (MMSE 13/30). Non aveva terminato il ciclo riabilitativo per motivi di salute.\nLa pz vive presso il proprio domicilio con il marito e 1 figlio. Ha 1 altro figlio, che abita in zona. Ha lavorato come sarta, fiorista. Attualmente, deve essere seguita in tutto dal marito. Progressione Il marito riferisce peggioramento dei sintomi cognitivo-comportamentali. Peggiorata la memoria, non ricorda cose appena dette, è molto ripetitiva, durante una conversazione inserisce elementi di pura invenzione. E' più irritabile, reattiva soprattutto con il marito quando cerca di aiutarla. Non può essere lasciata sola, va seguita in tutto. Beve vino di nascosto. Dorme la notte\n", {"entities": [[115, 129, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [500, 507, "SINTOMI COGNITIVI"], [548, 558, "SINTOMI COGNITIVI"], [632, 642, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [131, 135, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA", {"entities": []}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco cardioaspirina\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 53, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ipertensione arteriosa\ndislipidemia\npregressi IMA\nstent coronarico encefalopatia vascolare cronica\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 141, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [152, 155, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [156, 172, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [173, 204, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio Pz noto, già dimesso dal MAC con diagnosi di declino cognitivo lieve degenerativa (MMSE 27/30). Ultimo controllo ambulatoriale (MMSE 28/30). Inserito nella sperimentazione aducanumab civile\nIMA. seguito per problemi di memoria. Ha eseguito: 1) RMN encefalo, multiple lacune infartuali nel talamo mediale, nella testa del, nucleo caudato, in sede capsulo-talamo-lenticolare dx, leucoaraiosi periventricolare, atrofia corticale; 2) PET cerebrale FDG, ipometabolismo temporo-parietale dx, caudato e precuneo omolaterale; 3) test NPS, MMSE:26/30, riduzione di apprendimento per materiale verbale, di accesso al lessico, di controllo inibitorio a fronte di cognitività globale relativamente conservata. Il pz vive presso il proprio domicilio con la moglie e 1 figlio maschio. Ha 1 altra figlia(lavora come ricercatrice di neuroscienze). Ha lavorato come sindacalista in varie categorie, dopo aver studiato per 4 anni medicina. Attualmente, non si occupa più del suo hobby, la malacologia, cioè la collezione delle conchiglie sia di mare che di terra, perché non riesce più a usare il computer. Fa passeggiate da solo, legge libri o colora i mandala. Riesce a guidare la macchina, con qualcuno vicino\nProgressione La moglie riferisce lieve peggioramento dei sintomi cognitivo-comportamentali. Peggiorata la memoria, non ricorda quello che gli viene detto, tende ad essere ripetitivo. Non riesce a seguire sequenze di movimenti complessi in maniera ordinata. E' diventato più emotivo da dal punto di vista psicologico. Gestibile sotto il profilo comportamentale. Nel complesso va aiutato più di prima. Dorme la notte\n", {"entities": [[112, 148, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [257, 261, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [286, 294, "SINTOMI COGNITIVI"], [623, 658, "SINTOMI COGNITIVI"], [663, 681, "SINTOMI COGNITIVI"], [686, 706, "SINTOMI COGNITIVI"], [1368, 1375, "SINTOMI COGNITIVI"], [1433, 1444, "SINTOMI COGNITIVI"], [150, 154, "TEST"], [195, 199, "TEST"], [311, 323, "TEST"], [497, 514, "TEST"], [593, 696, "TEST"], [598, 602, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica ha eseguito valutazione nps.\nMMSE: 23/30 (eseguito in ingresso \nGDS: 3/15\nClock drawing: 4/6 (patol)\nNPI: 28/144\nQualità di vita: 33,6\nGRAD: 3/4\nCIR: 2/8\nPz  collaborante, parziale la capacità introspettiva. Non flesso il tono dell’umore. Deficitario l’orientamento nel tempo, buono nello spazio. Conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio spontaneo è sostanzialmente comunicativo – permangono saltuaria difficoltà di organizzazione del discorso e anomie. Conservato il controllo attentivo - al colloquio è a tratti incerto - , ridotto l’apprendimento verbale di singoli elementi, parziale la memoria episodica, deficitaria la prassia costruttiva. Discreta la concettualizzazione, , compromessa la pianificazione visuospaziale. Rispetto alla precedente valutazione peggiore l’assetto cognitivo, sovrapponibile la sintomatologia comportamentale.", {"entities": [[233, 256, "SINTOMI COGNITIVI"], [271, 287, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [302, 324, "SINTOMI COGNITIVI"], [332, 345, "SINTOMI COGNITIVI"], [360, 372, "SINTOMI COGNITIVI"], [403, 410, "SINTOMI COGNITIVI"], [519, 526, "SINTOMI COGNITIVI"], [541, 560, "SINTOMI COGNITIVI"], [609, 650, "SINTOMI COGNITIVI"], [664, 681, "SINTOMI COGNITIVI"], [698, 718, "SINTOMI COGNITIVI"], [731, 750, "SINTOMI COGNITIVI"], [769, 798, "SINTOMI COGNITIVI"], [73, 76, "TEST"], [78, 82, "TEST"], [113, 116, "TEST"], [123, 137, "TEST"], [150, 153, "TEST"], [162, 177, "TEST"], [184, 188, "TEST"], [194, 197, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco pantopan\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 47, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota noduli tiroidei\nosteoporosi\ngastrite cronica\nsindrome depressiva\nisteroannessiectomia dopo la menopausa\nnoduli mammari operati molti anni fa\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,\nSPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 121, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [122, 133, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [134, 150, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [151, 170, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [171, 209, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [210, 224, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [353, 379, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio Pz nota per precedenti visite presso il nostro istituto in ambito psichiatrico da circa 2 anni per sindrome depressiva, distraibilità, insonnia. Ultima visita  parziale compenso del quadro psicopatologico. visita neurologica, diagnosi di declino cognitivo lieve. Ha eseguito: 1) EEG, nei limiti della norma; 2) PET cerebrale FDG, normale metabolismo glucidico; 3) marcati ispessimenti fibrosi senza significato emodinamico.\nLa pz vive presso il domicilio della figlia  residenza che alterna con quella dell'altra figlia  ogni 2-3 mesi. Vedova da 3 anni circa. Ha lavorato come sarta. Attualmente, sta molto in casa, non riesce a uscire da sola, esce accompagnata dalla figlia\nProgressione La pz si presenta sola. Riferisce problemi di memoria per eventi recenti da circa 3 anni. Non ricorda quello che deve fare, non termina quello che ha cominciato, lascia i pasti a bruciare sul fuoco, non ricorda quello che le viene detto, tende ad essere ripetitiva. Molto compromessa l'attenzione e la concentrazione. Non riesce ad orientarsi per strada. Soffre di ansia e di insonnia grave da molti anni. Durante il colloquio ripete spesso \"non ricordo\". Mantiene le autonomie di base.\n", {"entities": [[166, 185, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [187, 200, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [202, 211, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [305, 329, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [802, 828, "SINTOMI COGNITIVI"], [1010, 1021, "SINTOMI COGNITIVI"], [1040, 1052, "SINTOMI COGNITIVI"], [1058, 1073, "SINTOMI COGNITIVI"], [1088, 1110, "SINTOMI COGNITIVI"], [1121, 1126, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1132, 1140, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [346, 349, "TEST"], [378, 395, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica MMSE: 20/30 (eseguito in ingresso il \nGDS: 9/15\nClock drawing: 4/6 (patol.)\nLa  paziente giunge all’osservazione sola. Nel corso del colloquio è vigile e solo parzialmente collaborante. E’ molto arrendevole ed è difficile farle fare gli esercizi proposti, lamenta continuamente i problemi di memoria. A colloquio la comprensione è adeguata e l’eloquio è fluente e comunicativo. La paziente riferisce di essere molto stanca, viene interrotta la valutazione neuropsicologica.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 20/30) evidenzia buon orientamento temporale e  spaziale. Difficoltoso il calcolo sottrattivo, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, difficoltosa la copia di semplici figure. Il test dell’orologio (Clock drawing 4/6) rileva scarsa abilità di organizzazione e pianificazione visuospaziale. La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 9/15)indica flessione del tono dell’umore. Funzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è al limite inferiore della norma; deficitaria la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi - e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – sono deficitarie; al limite inferiore della norma la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria.\nConclusioni: si ritiene che l’indagine neuropsicologica, che rileva marcato deficit delle funzioni cognitive esaminate, sia fortemente influenzata dalla scarsa compliance della paziente e non sia stata in grado di misurare le reali abilità cognitive della paziente.", {"entities": [[341, 349, "SINTOMI COGNITIVI"], [365, 377, "SINTOMI COGNITIVI"], [393, 400, "SINTOMI COGNITIVI"], [654, 676, "SINTOMI COGNITIVI"], [680, 689, "SINTOMI COGNITIVI"], [706, 725, "SINTOMI COGNITIVI"], [727, 782, "SINTOMI COGNITIVI"], [893, 939, "SINTOMI COGNITIVI"], [959, 977, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [995, 1025, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1026, 1044, "SINTOMI COGNITIVI"], [1048, 1065, "SINTOMI COGNITIVI"], [1156, 1193, "SINTOMI COGNITIVI"], [1233, 1259, "SINTOMI COGNITIVI"], [1290, 1306, "SINTOMI COGNITIVI"], [1310, 1328, "SINTOMI COGNITIVI"], [1442, 1454, "SINTOMI COGNITIVI"], [1505, 1535, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [87, 91, "TEST"], [97, 110, "TEST"], [578, 607, "TEST"], [609, 613, "TEST"], [829, 847, "TEST"], [849, 862, "TEST"], [979, 982, "TEST"], [1084, 1103, "TEST"], [1212, 1225, "TEST"], [1278, 1289, "TEST"], [1340, 1359, "TEST"], [1365, 1386, "TEST"], [1539, 1564, "TEST"], [1566, 1579, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaciFarmaco Crestor cp\nPosologia 1 cp die\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[38, 45, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota S. Ansioso depressiva\nIpercolesterolemia\nOsteoporosi\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 127, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [128, 146, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [147, 158, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [254, 381, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio La Sig.ra è nota presso nostro MAC per precedenti accessi. Ultiimo  MMSE: 27; OD Decadimento cognitivo lieve.\nProgressione Rispetto precedente MAC: la paziente riferisce calo notevole delle abilità della memoria. Spesso confusa, scambia il giorno per la notte. Ripetitiva. Dorme gran parte della giornata; non ha interessi; non socializza. Non esce di casa. La compagna riferisce volontà di suicidio: è in terapia con Psichiatra Dr.ssa  che sta gestendo la situazione clinica. aggressiva verso la compagna.\n", {"entities": [[148, 176, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [271, 279, "SINTOMI COGNITIVI"], [287, 294, "SINTOMI COGNITIVI"], [328, 339, "SINTOMI COGNITIVI"], [447, 466, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [544, 554, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [135, 139, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica MMSE (in data d’ingresso ): 27/30\nGDS: 14/15\nNPI: 51/144\nClock drawing: 5/6 (patol.)\nQualità di vita: 21.3\nGRAD: 3/4\nCIR: 2/8\nPz collaborante, discreta la capacità introspettiva (GRAD e CIR), marcatamente flesso il tono dell’umore. Discreto l’orientamento nel tempo, buono nello spazio. Parziale il calcolo sottrattivo, conservata la scansione verbale. Discreti l’apprendimento verbale di singoli elementi e la memoria episodica recente, compromessa la copia di semplici figure. La comprensione del linguaggio colloquiale è adeguata, l’eloquio spontaneo è fluente e comunicativo.\nAdeguati critica, giudizio e concettualizzazione, compromessa la pianificazione visuospaziale. Rispetto alla precedente valutazione la prestazione cognitiva si mantiene stabile; dal punto di vista della sintomatologia comportamentale la convivente riferisce aggressività, importante stato ansioso-depressivo, marcata apatia, irritabilità, lieve ipersonnia ealimentazione occasionalmente sregolata.", {"entities": [[204, 226, "SINTOMI COGNITIVI"], [264, 280, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [292, 314, "SINTOMI COGNITIVI"], [322, 335, "SINTOMI COGNITIVI"], [383, 401, "SINTOMI COGNITIVI"], [413, 485, "SINTOMI COGNITIVI"], [531, 543, "SINTOMI COGNITIVI"], [585, 592, "SINTOMI COGNITIVI"], [638, 677, "SINTOMI COGNITIVI"], [694, 723, "SINTOMI COGNITIVI"], [887, 899, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [912, 936, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [946, 952, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [954, 966, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [974, 984, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [985, 1025, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [49, 53, "TEST"], [83, 86, "TEST"], [94, 97, "TEST"], [106, 119, "TEST"], [134, 149, "TEST"], [156, 160, "TEST"], [166, 169, "TEST"], [228, 232, "TEST"], [235, 238, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco enapren\nPosologia 1 cp x2/die\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 46, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Portatore PM BPCO\nIpertensione arteriosa\nipercolesterolemia\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 118, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [119, 123, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [124, 146, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [147, 165, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [271, 292, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio Pz noto, già dimesso dal MAC ad con diagnosi di M di Alzheimer (MMSE: 24/30  ADL: 0/6 perse  IADL: 1/8 perse).\nHa eseguito controlli cardiologici per il PM, riferiti nella norma.\nIl pz vive presso il proprio domicilio da solo. Vedovo da 16 aa. Ha 2 figlie, che abitano in zona. Ha lavorato come operaio in fonderia. Ha una compagna che non abita con lui ma che lo segue per la terapia la mattina e dopo pranzo. Per la terapia serale  è seguito dalle figlie. Attualmente, sta molto in casa a guardare la TV. Quando esce di casa, va accompagnato (di solito esce per qualche passeggiata con la compagna). Progressione La figlia riferisce lieve peggioramento dei sintomi cognitivo-comportamentali. Peggiorata la memoria, è diventato molto più ripetitivo, non riesce più a cucinare (ha messo 5 dadi del brodo consecutivamente perché non ricordava quanti ne aveva già messi), si disorienta da solo fuori di casa, va sempre accompagnato. Va seguito anche per la terapia. Non riferiti importanti disturbi del comportamento. Dorme la notte\n", {"entities": [[115, 129, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [220, 222, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [775, 782, "SINTOMI COGNITIVI"], [806, 816, "SINTOMI COGNITIVI"], [131, 135, "TEST"], [144, 147, "TEST"], [160, 164, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica In data ha eseguito valutazione nps.\nMMSE: 25/30 (eseguito in ingresso \nGDS: 1/15\nNPI: 5/144\nClock drawing: 3/6 (patol)\nQualità di vita: 35\nGRAD: 3/4\nCIR: 3/8\nPz collaborante, parziale la capacità introspettiva. Non flesso tono dell’umore. Discreto l’orientamento nel tempo, buono nello spazio. Mantenuta la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio spontaneo è sostanzialmente comunicativo. Deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, compromessa la memoria episodica, buona la prassia costruttiva. Parziali  critica, giudizio e concettualizzazione, deficitaria la pianificazione visuospaziale. Rispetto alla precedente valutazione sovrapponibile l’assetto cognitivo, ridotta la sintomatologia comportamentale.", {"entities": [[237, 260, "SINTOMI COGNITIVI"], [272, 288, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [300, 322, "SINTOMI COGNITIVI"], [336, 343, "SINTOMI COGNITIVI"], [357, 369, "SINTOMI COGNITIVI"], [400, 407, "SINTOMI COGNITIVI"], [464, 505, "SINTOMI COGNITIVI"], [522, 539, "SINTOMI COGNITIVI"], [550, 570, "SINTOMI COGNITIVI"], [581, 589, "SINTOMI COGNITIVI"], [590, 620, "SINTOMI COGNITIVI"], [637, 666, "SINTOMI COGNITIVI"], [81, 84, "TEST"], [86, 90, "TEST"], [121, 124, "TEST"], [131, 134, "TEST"], [142, 155, "TEST"], [169, 184, "TEST"], [189, 193, "TEST"], [199, 202, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco prozac cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 45, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Depressione\nPregresso alcolismo (15 anni fa)\nIpotiroidismo\nProtesi spalla dx\nOsteoporosi\nArtrosi polistazinale\nTumore corde vocali 10 anni fa\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti Sì\nMai No\nIn passato Sì\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[128, 137, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [151, 164, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [165, 182, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [183, 194, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [195, 216, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [217, 236, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [354, 381, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio La Sig ra è nota presso nostri ambulatori per precedenti accessi:  Decadimento cognitivo lieve; MMSE: 25/30. Da sempre difficoltà nelle dinamiche nei rapporti con il marito Da circa sei mesi riferiti deficit cognitivi: piccole dimenticanze, dimentica acqua aperta, finestre aperte. Dimentica la pentola a pressione sul gas per tanto tempo. Dimentica porta di casa spalancata In casa è autonoma. Consigliato RM encefalo  lieve encefalopatia vascolare Progressione Accede MAC per accertamenti e riabilitazione cognitiva.\n", {"entities": [[134, 161, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [294, 306, "SINTOMI COGNITIVI"], [493, 516, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [163, 167, "TEST"], [474, 485, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica Valutazione comportamentale.\nLa paziente si presenta al colloquio vigile, orientata nel tempo e nello spazio. Durante la valutazione mostra la paziente mostra un atteggiamento fatuo. Si riscontra grave deflessione del tono dell’umore (GDS= 18/30). Non si rilevano ansia di stato (STAI – Y = 53) né ansia di tratto (STAI – Y= 45). Valutazione neuropsicologica. La sig.ra è stata sottoposta ad una batteria di test tarati e standardizzati, atti ad indagare specifiche aree cognitive. I punteggi ottenuti sono riportati nella tabella in allegato. Il Test dell’orologio (Clock Drawing Test) mostra una prestazione al di sotto della norma. Funzioni mnestiche. Preservata risulta la memoria a breve termine di tipo verbale (valutata con il Digit Span Test). Al limite inferiore della norma risulta la prestazione al test di memoria di prosa. Nella norma risulta la memoria a lungo termine per materiale visuo-spaziale (valutata con la prova di richiamo differito della figura complessa di Rey). Nella norma la capacità di apprendimento e recupero di items verbali singoli, valutata con la Lista di parole di Rey.\nFunzioni linguistiche. Nella norma risulta la capacità di produzione verbale su indizio fonemico e al limite inferiore della norma risulta la capacità di produzione verbale per categorie semantiche, valutate rispettivamente con il test di fluenza verbale per lettera e per categoria. Al limite inferiore della norma risulta la prestazione al Token Test, che valuta la comprensione del linguaggio. Funzioni logiche e d’astrazione. Nella norma la prestazione al test delle Matrici progressive di Raven.\nFunzioni attentive ed esecutive. Ad un test che valuta la pianificazione spaziale, l'attenzione e lo scanning visuo-spaziale la paziente ottiene un punteggio patologico nella parte A del test, indicativo di deficit di elaborazione visiva e riconoscimento dei numeri ed un punteggio patologico nella parte B del test, indicativo di deficit delle capacità attentive e di flessibilità cognitiva (Trail Making Test).\nFunzioni prassico-costruttive. Una buona prestazione al test di copia della figura complessa di Rey permette di concludere per una conservazione delle abilità prassiche.\nConclusioni.\nLa valutazione neuropsicologica, unitamente alla valutazione comportamentale ed alle informazioni anamnestiche in possesso, permette di concludere che il profilo cognitivo della sig.ra è caratterizzato da difficoltà a carico delle funzioni attentive. Si segnala la presenza di grave deflessione del tono dell’umore. Disponibili per ulteriori informazioni.", {"entities": [[123, 158, "SINTOMI COGNITIVI"], [211, 231, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [267, 282, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [313, 318, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [347, 352, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [684, 703, "SINTOMI COGNITIVI"], [726, 765, "SINTOMI COGNITIVI"], [867, 884, "SINTOMI COGNITIVI"], [908, 960, "SINTOMI COGNITIVI"], [1053, 1078, "SINTOMI COGNITIVI"], [1156, 1178, "SINTOMI COGNITIVI"], [1214, 1232, "SINTOMI COGNITIVI"], [1310, 1328, "SINTOMI COGNITIVI"], [1524, 1536, "SINTOMI COGNITIVI"], [1553, 1585, "SINTOMI COGNITIVI"], [1657, 1689, "SINTOMI COGNITIVI"], [1715, 1738, "SINTOMI COGNITIVI"], [1742, 1752, "SINTOMI COGNITIVI"], [1758, 1781, "SINTOMI COGNITIVI"], [2002, 2020, "SINTOMI COGNITIVI"], [2026, 2048, "SINTOMI COGNITIVI"], [2070, 2100, "SINTOMI COGNITIVI"], [2221, 2239, "SINTOMI COGNITIVI"], [2484, 2503, "SINTOMI COGNITIVI"], [2552, 2568, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [284, 288, "TEST"], [329, 337, "TEST"], [364, 373, "TEST"], [596, 614, "TEST"], [616, 629, "TEST"], [783, 793, "TEST"], [859, 883, "TEST"], [1012, 1035, "TEST"], [1132, 1155, "TEST"], [1387, 1410, "TEST"], [1498, 1508, "TEST"], [1627, 1655, "TEST"], [2050, 2067, "TEST"], [2134, 2169, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco pritor\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 45, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ipertensione arteriosa\nartrosi deformante\nosteoporosi\ncoxartrosi bilaterale\nspondilodiscoartrosi diffusa\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.19 ALTRE DEMENZE FRONTOTEMPORALI\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 147, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [148, 159, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [160, 181, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [182, 210, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [317, 346, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio Pz nota, già dimessa dal MAC con diagnosi di demenza frontale, variante logopenica (diagnosi fatta all'ospedale . Non ha tollerato donepezil. Ha eseguito: 1) RMNencefalo atrofia fronto-temporale sx; 2) PET cerebrale FDG, ipometabolismo polo temporale sx; 3) PET amiloide, positiva; 4) test NPS, disturbo del linguaggio con interessamento del dominio lessicale, associati a deficit di apprendimento e rievocazione di materiale verbale; 5) EEG, nei limiti della norma.\nLa pz vive presso il proprio domicilio con il marito e 2 figli (1 maschio e 1 femmina). Ha altre due figlie, che abitano in zona. Ha lavorato come impiegata, poi casalinga. Attualmente, fa i lavori di casa, lava e stira, cucina anche se in maniera più semplice.\nDue-tre pomeriggi a settimana per tre ore una vicina di casa, sua amica, rimane con lei (per questo il marito vuole che faccia riabilitazione la mattina). Esce di casa solo accompagnata.  Due volte al mese va in parrocchia a impastare i ravioli, insieme alla sua amica.\nProgressione Il marito riferisce peggioramento dei sintomi cognitivo-comportamentali. Peggiorato il linguaggio, non riesce a denominare (dice frutta per formaggio), non riesce a spiegare al marito quello che vuole o dove vuole andare. Peggiorata anche la memoria per eventi recenti, non ricorda quello che è successo o quello che il marito le dice. Continua la fobia per gli insetti e l'ossessione per la pulizia della casa. Persiste l'atteggiamento pessimista con aspettative sempre negative. Diventa irritabile quando il marito le fa notare alcuni errori. Non ha una alimentazione regolare, mangerebbe solo frutta o formaggi. Tende maggiormente a prendere il cibo con le mani. Dorme la notte\n", {"entities": [[112, 149, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [362, 385, "SINTOMI COGNITIVI"], [451, 500, "SINTOMI COGNITIVI"], [1166, 1176, "SINTOMI COGNITIVI"], [1321, 1347, "SINTOMI COGNITIVI"], [1427, 1448, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1453, 1478, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1568, 1578, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1624, 1657, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1715, 1744, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [198, 208, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [225, 236, "TEST"], [269, 286, "TEST"], [325, 337, "TEST"], [357, 360, "TEST"], [505, 508, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica MMSE: 16/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 13/15\nClock drawing: 3/6 (patol.)\nNPI: 10/144\nGRAD: 3/4\nCIR: 2/8\nLa paziente giunge all’osservazione accompagnata dal marito. Nel corso del colloquio è vigile e collaborante, discreta la capacità introspettiva. Difficoltosa la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è ridotto caratterizzato da anomie e circonlocuzioni.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 16/30) evidenzia discreto orientamento temporale e spaziale; scadente il controllo attentivo, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, compromessa la denominazione e la ripetizione, adeguata la prassia costruttiva per la copia di semplici figure. La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 13/15) indica marcata flessione del tono dell’umore. Il test dell’orologio (Clock drawing 3/6) evidenzia lievi difficoltà nella capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica, valutata con il test del Raccontino e la memoria a LT visuospaziale - Figura di Rey recall – risultano deficitarie. La memoria a breve termine verbale - indagata con il Digit Span –  e la memoria a BT visuospaziale - valutata con il test di Corsi – sono nella norma.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è deficitaria sia per l’accesso semantico che per quello lessicale. Deficitaria la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse. Funzioni prassico-costruttive. La prestazione alla copia di figura complessa (figura di Rey) è nella norma.\nFunzioni esecutive. L’attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – sono nella norma; l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test – e la flessibilità cognitiva - parte B-A del Trail Making Test – risultano deficitarie.\nAlla raccolta dati NPI il marito riferisce moderata flessione del tono dell’umore, lieve impulsività e irritabilità, maggiore disordine nell’alimentazione.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficit di produzione e comprensione verbale, deficitaria la memoria a LT verbale e visuospaziale, deficitaria la capacità attentiva all’aumentare del carico cognitivo e la flessibilità cognitiva. Mantenuta la memoria a BT, l’attenzione selettiva e l’abilità pratto-costruttiva.\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica Valutazione comportamentale.\nLa paziente si presenta al colloquio vigile. Appare collaborante e ben disposta nei confronti dellavalutazione, che porta a termine mantenendo un atteggiamento del tutto congruo al contesto. Valutazione linguistica. La paziente riferisce da qualche anno la presenza di difficoltà nel recupero delle parole Da una valutazione qualitativa, l’eloquio spontaneo appare caratterizzato da fenomeni di tipo afasico. In particolare, durante l’eloquio si osservano frequenti anomie e parafasie semantiche. La sig.ra è stata sottoposta ad un’approfondita valutazione delle funzioni linguistiche attraverso la somministrazione dell’Aachener Aphasie Test.\nDalla valutazione formale, emergono moderate difficoltà nei subtests di Denominazione, di Comprensione e nel Test dei Gettoni, e lievi difficoltà nel subtest di Ripetizione. La prestazione al subtest di Linguaggio Scritto si pone nella norma.\nI punteggi sono riportati nella tabella in allegato.\nConclusioni. La valutazione formale delle abilità di linguaggio permette di evidenziare difficoltà a carico delle funzioni linguistiche (comprensione e produzione orale).", {"entities": [[278, 301, "SINTOMI COGNITIVI"], [318, 330, "SINTOMI COGNITIVI"], [361, 368, "SINTOMI COGNITIVI"], [397, 403, "SINTOMI COGNITIVI"], [406, 422, "SINTOMI COGNITIVI"], [558, 591, "SINTOMI COGNITIVI"], [605, 624, "SINTOMI COGNITIVI"], [640, 681, "SINTOMI COGNITIVI"], [698, 711, "SINTOMI COGNITIVI"], [717, 728, "SINTOMI COGNITIVI"], [742, 761, "SINTOMI COGNITIVI"], [814, 832, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [874, 890, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [966, 1024, "SINTOMI COGNITIVI"], [1025, 1043, "SINTOMI COGNITIVI"], [1047, 1064, "SINTOMI COGNITIVI"], [1185, 1216, "SINTOMI COGNITIVI"], [1333, 1349, "SINTOMI COGNITIVI"], [1353, 1371, "SINTOMI COGNITIVI"], [1515, 1527, "SINTOMI COGNITIVI"], [1578, 1608, "SINTOMI COGNITIVI"], [1708, 1728, "SINTOMI COGNITIVI"], [1734, 1755, "SINTOMI COGNITIVI"], [1810, 1858, "SINTOMI COGNITIVI"], [1933, 1955, "SINTOMI COGNITIVI"], [2081, 2096, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2104, 2115, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2118, 2130, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2141, 2170, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2230, 2240, "SINTOMI COGNITIVI"], [2243, 2263, "SINTOMI COGNITIVI"], [2280, 2316, "SINTOMI COGNITIVI"], [2333, 2351, "SINTOMI COGNITIVI"], [2392, 2415, "SINTOMI COGNITIVI"], [2429, 2441, "SINTOMI COGNITIVI"], [2445, 2465, "SINTOMI COGNITIVI"], [2470, 2497, "SINTOMI COGNITIVI"], [2859, 2880, "SINTOMI COGNITIVI"], [2915, 2922, "SINTOMI COGNITIVI"], [3010, 3017, "SINTOMI COGNITIVI"], [3041, 3047, "SINTOMI COGNITIVI"], [3050, 3071, "SINTOMI COGNITIVI"], [3291, 3304, "SINTOMI COGNITIVI"], [3309, 3321, "SINTOMI COGNITIVI"], [3380, 3392, "SINTOMI COGNITIVI"], [3557, 3578, "SINTOMI COGNITIVI"], [3652, 3664, "SINTOMI COGNITIVI"], [3667, 3677, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [97, 110, "TEST"], [125, 128, "TEST"], [137, 141, "TEST"], [147, 150, "TEST"], [478, 507, "TEST"], [509, 513, "TEST"], [834, 837, "TEST"], [894, 912, "TEST"], [914, 927, "TEST"], [1082, 1101, "TEST"], [1136, 1156, "TEST"], [1235, 1245, "TEST"], [1299, 1312, "TEST"], [1383, 1402, "TEST"], [1408, 1429, "TEST"], [1629, 1654, "TEST"], [1656, 1669, "TEST"], [1770, 1787, "TEST"], [1908, 1925, "TEST"], [1972, 1989, "TEST"], [2034, 2037, "TEST"], [3196, 3218, "TEST"], [3291, 3304, "TEST"], [3309, 3321, "TEST"], [3328, 3344, "TEST"], [3337, 3344, "TEST"], [3380, 3392, "TEST"], [3411, 3440, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco donepezil 5 mg\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 48, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota pregresso reflusso gastro-esofageo\nencefalopatia vascolare cronica\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[116, 140, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [141, 172, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [278, 299, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz noto per precedenti valutazioni cognitive eseguite presso i nostri ambulatori, dove è stata posta diagnosi di M di Alzheimer. Ultima visita MMSE:15/30. Ha eseguito: 1) RMN encefalo, atrofia corticale, encefalopatia vascolare cronica; 2) PET cerebrale FDG, ipometabolismo temporo-parietale bilaterale, temporo-mesiale bilaterale, compatibile con AD; 3) test NPS, ai limiti della norma la memoria a breve termine e delle abilità di logica, deficit funzioni esecutive e flessibilità. Il pz vive presso il proprio domicilio con la moglie. Ha 2 figli, 1 maschio e 1 femmina, che abitano in zona. Ha lavorato come operaio ceramista. Attualmente, si occupa dell'orto e del giardino, va in bicicletta con amici.\nProgressione La moglie riferisce problemi di memoria per eventi recenti da circa 2 anni. Non ricorda dove mette gli oggetti, e se non si ricorda si agita, talvolta è ripetitivo, non ricorda i nomi di persone anche conosciute. Buono il tono dell'umore. Mantiene le autonomie di base. Dorme la notte.\n", {"entities": [[180, 195, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [457, 480, "SINTOMI COGNITIVI"], [489, 506, "SINTOMI COGNITIVI"], [516, 534, "SINTOMI COGNITIVI"], [819, 845, "SINTOMI COGNITIVI"], [919, 927, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [940, 950, "SINTOMI COGNITIVI"], [210, 214, "TEST"], [238, 250, "TEST"], [307, 324, "TEST"], [427, 431, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 13/30 (effettuato in ingresso \nGDS: n.a./15\nClock drawing: 5/6 (patol.)\nNPI: 2/144\nGRAD: 2-3/4\nCIR: 6/8\nIl paziente giunge all’osservazione accompagnato dalla moglie e dal figlio. Nel corso del colloquio è vigile e collaborante. Limitata la capacità introspettiva. Discretamente conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è ridotto e caratterizzato da anomie ma sufficientemente comunicativo. Si segnala distraibilità.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 13/30) evidenzia deficit di orientamento nel tempo, discreto l’orientamento nello spazio. Deficitaria la capacità attentiva e di calcolo, compromesso l’apprendimento verbale di singoli elementi e la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 5/6) rileva difficoltà di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS na/15) non è formalmente proponibile.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino –così come la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura di Rey – risultano compromesse. Buona la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi – deficitaria quella verbale - indagata con il Digit Span.\nAbilità verbali. La produzione verbale è compromessa per l’accesso semantico (Fluenza per Categoria) e buona per quello lessicale (Fluenza per Lettere), si segnalano intrusioni. Al limite inferiore della norma la comprensione di consegne sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) indica marcata difficoltà pratto-costruttive per la copia di figure complesse. Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico- deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – si collocano al limite inferiore della norma. Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – è compromessa; l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – non sono formalmente indagabili.\nAll’indagine per la raccolta dati NPI il figlio riferisce lieve agitazione e ansietà.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica rileva deficit della memoria a breve e lungo termine di tipo verbale, deficitaria la memoria LT visuospaziale. Deficitaria la produzione verbale per l’accesso semantico e l’abilità pratto-costruttiva; compromesse le funzioni esecutive; minimamente conservata la comprensione e l’abilità logica e di astrazione.", {"entities": [[296, 319, "SINTOMI COGNITIVI"], [348, 360, "SINTOMI COGNITIVI"], [391, 398, "SINTOMI COGNITIVI"], [429, 435, "SINTOMI COGNITIVI"], [633, 655, "SINTOMI COGNITIVI"], [668, 694, "SINTOMI COGNITIVI"], [710, 741, "SINTOMI COGNITIVI"], [757, 798, "SINTOMI COGNITIVI"], [893, 939, "SINTOMI COGNITIVI"], [959, 977, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1021, 1039, "SINTOMI COGNITIVI"], [1043, 1060, "SINTOMI COGNITIVI"], [1113, 1164, "SINTOMI COGNITIVI"], [1231, 1268, "SINTOMI COGNITIVI"], [1380, 1398, "SINTOMI COGNITIVI"], [1573, 1585, "SINTOMI COGNITIVI"], [1625, 1655, "SINTOMI COGNITIVI"], [1727, 1745, "SINTOMI COGNITIVI"], [1780, 1812, "SINTOMI COGNITIVI"], [1816, 1857, "SINTOMI COGNITIVI"], [1934, 1953, "SINTOMI COGNITIVI"], [1957, 1977, "SINTOMI COGNITIVI"], [1983, 2004, "SINTOMI COGNITIVI"], [2056, 2104, "SINTOMI COGNITIVI"], [2179, 2201, "SINTOMI COGNITIVI"], [2335, 2345, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2348, 2356, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2419, 2466, "SINTOMI COGNITIVI"], [2483, 2508, "SINTOMI COGNITIVI"], [2524, 2542, "SINTOMI COGNITIVI"], [2571, 2597, "SINTOMI COGNITIVI"], [2614, 2632, "SINTOMI COGNITIVI"], [2660, 2672, "SINTOMI COGNITIVI"], [2677, 2707, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [99, 112, "TEST"], [127, 130, "TEST"], [138, 142, "TEST"], [150, 153, "TEST"], [551, 580, "TEST"], [582, 586, "TEST"], [833, 851, "TEST"], [853, 866, "TEST"], [979, 982, "TEST"], [1079, 1098, "TEST"], [1183, 1196, "TEST"], [1287, 1300, "TEST"], [1348, 1359, "TEST"], [1438, 1459, "TEST"], [1491, 1510, "TEST"], [1659, 1684, "TEST"], [1686, 1699, "TEST"], [1860, 1885, "TEST"], [2019, 2036, "TEST"], [2154, 2171, "TEST"], [2218, 2235, "TEST"], [2305, 2308, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco donepezil 5mg\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 48, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Osteoporosi, Cheratocono\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 117, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [119, 130, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [236, 257, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio La Sig ra è nota presso MAC per\nprecedenti accessi: OD M\nAlzheimer; MMSE: 25/30.\nProgressione Rispetto al precedente accesso:\nPz: non si recava dalla sorella; stava a casa in solitudine, apatia; non leggeva, scriveva, non aveva contatti sociali. ha ricominciato a frequentare la sorella che abita a 10km dal domicilio: utilizza mezzi pubblici. Ha frequenti paure di notte e non dorme regolarmente.\nSorella: per i tre mesi estivi non ha potuto incontrare la Sig ra. Riferisce peggioramento deficit cognitivi: memoria e linguaggio. Trascura le faccende di casa. Tutte le \"bollette\" e le fatture vengono gestite dalla sorella. Non riesce a gestire i farmaci.\n", {"entities": [[122, 133, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [254, 260, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [575, 582, "SINTOMI COGNITIVI"], [585, 596, "SINTOMI COGNITIVI"], [135, 139, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica MMSE: 24/30 (eseguito in ingresso \nGDS: 2/15\nClock drawing: 3/6 (patol.)\nNPI: 4/144\nQualità di vita: 29,3\nGRAD: 3/4\nCIR: 4/8\nPz collaborante, solo parzialmente conservata la capacità introspettiva, non flesso il tono dell’umore. Parziale l’orientamento temporale, adeguato quello spaziale, mantenuta la capacità attentiva; deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, scarsa la copia di semplici figure. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo, presente lieve logorrea e ripetitività.\nRidotta la capacità di critica, giudizio e la concettualizzazione; difficoltosa l’abilità di pianificazione visuospaziale, scadente la memoria episodica.\nAlla raccolta dati NPI la sorella riferisce lieve ansietà e affaccendamento. Rispetto alla precedente valutazione sovrapponibile l’assetto cognitivo, migliorata la sintomatologia comportamentale della paziente.", {"entities": [[223, 245, "SINTOMI COGNITIVI"], [261, 277, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [289, 311, "SINTOMI COGNITIVI"], [329, 337, "SINTOMI COGNITIVI"], [352, 370, "SINTOMI COGNITIVI"], [386, 427, "SINTOMI COGNITIVI"], [477, 489, "SINTOMI COGNITIVI"], [520, 527, "SINTOMI COGNITIVI"], [559, 567, "SINTOMI COGNITIVI"], [570, 583, "SINTOMI COGNITIVI"], [595, 649, "SINTOMI COGNITIVI"], [666, 705, "SINTOMI COGNITIVI"], [719, 737, "SINTOMI COGNITIVI"], [788, 795, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [798, 814, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [49, 53, "TEST"], [84, 87, "TEST"], [94, 107, "TEST"], [122, 125, "TEST"], [133, 148, "TEST"], [155, 159, "TEST"], [165, 168, "TEST"], [757, 760, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco Omeprazen cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 48, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Diabete mellito\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 438.11 AFASIA\n", {"entities": [[106, 121, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [228, 234, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio Il Sig è noto presso i nostri ambulatori per precedenti accessi: ultimo  OD: PPA.\nInizio storia clinica: 5 anni piccole difficoltà a reperire le parole, anomie,erano tutte \"cose\". Era in attività lavorativa ed aveva piccole difficoltà nei calcoli. Il Fratello medico lo invia  prima RM encefalo: atrofia temporale sinistra.\nPeggioramento delle difficoltà di linguaggio: difficoltà nella produzione. Ha lavorato fino al  Progressione Peggioramento deficit linguaggio: afasico. Nonguida. Esce in autonomia in paese. eseguita PET encefalo  ridotto metabolismo FT. Difficoltà nella pianificazione. Maggiormente irritabile. Buono il sonno.\n", {"entities": [[144, 148, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [200, 218, "SINTOMI COGNITIVI"], [220, 226, "SINTOMI COGNITIVI"], [425, 435, "SINTOMI COGNITIVI"], [454, 465, "SINTOMI COGNITIVI"], [522, 532, "SINTOMI COGNITIVI"], [534, 542, "SINTOMI COGNITIVI"], [645, 660, "SINTOMI COGNITIVI"], [674, 685, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [350, 362, "TEST"], [590, 602, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica Cenni anamnestici.\nIl Sig. ha effettuato una RM encefalo in data che evidenziava sistema ventricolare in sede, di dimensioni lievemente superiori alla norma. Aumento del diametro radiale del corno temporale di sinistra. Ampiamento degli spazi sottoaracnoidei. Nelle immagini a TR lungo apprezzabili tenue iperintensità nella sostanza bianca periventricolare posteriore bilateralmente, espressione di modesta sofferenza vascolare microangiopatica.\nUna PET encefalo effettuata mostrava riduzione dell’attività metabolica a livello delle regioni temporo-parietali e di minore entità a livello delle regioni frontali e del cingolo posteriore. il sig. effettuava una valutazione neuropsicologica, la quale evidenziava un quadro di afasia progressiva primaria che, pur risultando non chiaramente inquadrabile in nessuna delle tre presentazioni cliniche, presentava molti elementi in comune con la variate logopenica. Una vista neurologica eseguita  mostrava un quadro clinico non di univoca interpretazione di afasia progressiva primaria, con peggioramento delle funzioni linguistiche manifestatosi nel corso dell’ultimo anno.\nValutazione pre-trattamento:\n-Valutazione Comportamentale\nIl paziente si presenta al colloquio vigile, disorientato nel tempo e nello spazio. Il paziente riferisce la presenza di difficoltà di linguaggio da circa 4 anni.\nNon si riscontra deflessione del tono dell’umore (BDI-II= 1), mentre si rileva moderata apatia (Frontal Behavioural Inventory FBI=11). L’eloquio spontaneo appare fluente ma caratterizzato dalla presenza di latenze anomiche, parafasie di tipo semantico, circonlocuzioni, perseverazioni e parole pass-partout. -Valutazione neuropsicologica.\nIl sig. è stato sottoposto ad una batteria di test tarati e standardizzati, atti ad indagare specifiche aree cognitive. I punteggi ottenuti sono riportati nella tabella in allegato.\nIl profilo cognitivo globale, valutato con il Mini Mental State Examination, risulta al di sotto della norma.\nFunzioni mnestiche. Nella norma si pone la memoria a lungo termine per materiale visuo-spaziale, valutata con la prova di richiamo differito della figura complessa di Rey.\nFunzioni prassico-costruttive. La prestazione al test di copia della figura complessa di Rey, che indaga le abilità prassico-costruttive, si pone al limite della norma.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Compromessa la prestazione al test delle matrici progressive di Raven.\nFunzioni esecutive. Compromesse le funzioni attentive (indagate con il Trail Making Test).\nFunzioni linguistiche. Compromesse risultano le capacità di produzione verbale su indizio fonemico e per categorie semantiche, valutate rispettivamente con il test di fluenza verbale per lettera e per categoria. La valutazione formale delle abilità di linguaggio valutate attraverso la somministrazione dell’Aachener Aphasie Test evidenzia deficit linguistici di grado moderato ai subtest dei Gettoni e di Comprensione, difficoltà di grado lieve nel subtest di Linguaggio Scritto e di grado grave al subtest di Denominazione.\nIl subtest Comprensione Uditiva di frasi della Batteria per l'Analisi dei Deficit Afasici – B.A.D.A evidenzia numerosi errori.\nConclusioni: La valutazione neuropsicologica, unitamente alla valutazione comportamentale ed alle informazioni anamnestiche in possesso, permette di concludere che il profilo cognitivo del sig. è caratterizzato da disturbo di linguaggio (produzione, conoscenza del significato delle parole e comprensione). In particolare, l’eloquio spontaneo appare fluente ma caratterizzato dalla presenza di latenze anomiche, parafasie di tipo semantico e circonlocuzioni. La valutazione formale del linguaggio evidenzia difficoltà di grado moderato nel Test dei Gettoni, Ripetizione e Comprensione scritta e orale di singole parole e frasi, difficoltà di grado grave nei compiti di Denominazione e lievi difficoltà nel Linguaggio Scritto. Si documentano, inoltre, difficoltà a carico delle funzioni attentivo- esecutive.\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica Cenni anamnestici.\nIl Sig. effettua una valutazione dell’efficienza cognitiva successivamente a riabilitazione individualizzata  el linguaggio. Una RM encefalo eseguita in data evidenziava sistema ventricolare in sede, di dimensioni lievemente superiori alla norma. Aumento del diametro radiale del corno temporale di sinistra. Ampiamento degli spazi sottoaracnoidei. Nelle immagini a TR lungo apprezzabili tenue iperintensità nella sostanza bianca periventricolare posteriore bilateralmente, espressione di modesta sofferenza vascolare microangiopatica. Una PET encefalo effettuata in data mostrava riduzione dell’attività metabolica a livello delle regioni temporo-parietali e di minore entità a livello delle regioni frontali e del cingolo posteriore. il sig. effettuava una valutazione neuropsicologica, la quale evidenziava un quadro di afasia progressiva primaria che, pur risultando non chiaramente inquadrabile in nessuna delle tre presentazioni cliniche, presentava molti elementi in comune con la variate logopenica. Una vista neurologica eseguita in data <DATA>, m mostrava un quadro clinico non di univoca interpretazione di afasia progressiva primaria, con peggioramento delle funzioni linguistiche manifestatosi nel corso dell’ultimo anno.\nTrattamento riabilitativo.\nIl sig. è stato sottoposto ad un trattamento riabilitativo della durata di due settimane (dieci sedute) di stimolazione elettrica transcranica a corrente continua (tDCS) in associazione a trattamento del linguaggio individualizzato. Ogni sessione di stimolazione tDCS ha avuto una durata di 25 minuti, la stimolazione è stata applicata sulla corteccia frontale dorsolaterale sinistra ad un’intensità di 2 mA.\nConclusioni.\nSuccessivamente a trattamento tDCS abbinato a trattamento del linguaggio individualizzato si osserva un miglioramento delle abilità di denominazione degli stimoli sottoposti a riabilitazione.", {"entities": [[775, 802, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [940, 959, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [1053, 1080, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [1106, 1127, "SINTOMI COGNITIVI"], [1273, 1311, "SINTOMI COGNITIVI"], [1349, 1373, "SINTOMI COGNITIVI"], [1424, 1439, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1479, 1485, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1528, 1535, "SINTOMI COGNITIVI"], [1597, 1613, "SINTOMI COGNITIVI"], [1615, 1642, "SINTOMI COGNITIVI"], [1644, 1659, "SINTOMI COGNITIVI"], [1661, 1675, "SINTOMI COGNITIVI"], [1678, 1698, "SINTOMI COGNITIVI"], [2022, 2041, "SINTOMI COGNITIVI"], [2065, 2117, "SINTOMI COGNITIVI"], [2194, 2224, "SINTOMI COGNITIVI"], [2302, 2330, "SINTOMI COGNITIVI"], [2363, 2395, "SINTOMI COGNITIVI"], [2467, 2486, "SINTOMI COGNITIVI"], [2502, 2520, "SINTOMI COGNITIVI"], [2558, 2580, "SINTOMI COGNITIVI"], [2618, 2636, "SINTOMI COGNITIVI"], [2799, 2820, "SINTOMI COGNITIVI"], [2964, 2976, "SINTOMI COGNITIVI"], [3019, 3037, "SINTOMI COGNITIVI"], [3069, 3083, "SINTOMI COGNITIVI"], [3095, 3107, "SINTOMI COGNITIVI"], [3437, 3447, "SINTOMI COGNITIVI"], [3449, 3459, "SINTOMI COGNITIVI"], [3503, 3515, "SINTOMI COGNITIVI"], [3536, 3553, "SINTOMI COGNITIVI"], [3605, 3621, "SINTOMI COGNITIVI"], [3623, 3650, "SINTOMI COGNITIVI"], [3653, 3669, "SINTOMI COGNITIVI"], [3783, 3811, "SINTOMI COGNITIVI"], [3880, 3893, "SINTOMI COGNITIVI"], [3917, 3936, "SINTOMI COGNITIVI"], [4909, 4936, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [5074, 5093, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [5204, 5231, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [5257, 5278, "SINTOMI COGNITIVI"], [5894, 5918, "SINTOMI COGNITIVI"], [94, 105, "TEST"], [500, 512, "TEST"], [1441, 1448, "TEST"], [1487, 1516, "TEST"], [1517, 1520, "TEST"], [1958, 1987, "TEST"], [2251, 2286, "TEST"], [2437, 2466, "TEST"], [2538, 2555, "TEST"], [2717, 2740, "TEST"], [2866, 2887, "TEST"], [2951, 2958, "TEST"], [2964, 2976, "TEST"], [3008, 3037, "TEST"], [3058, 3083, "TEST"], [3087, 3115, "TEST"], [3131, 3173, "TEST"], [3176, 3183, "TEST"], [3760, 3767, "TEST"], [3769, 3780, "TEST"], [3783, 3795, "TEST"], [3880, 3893, "TEST"], [4215, 4226, "TEST"], [4626, 4638, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco memantina 20mg cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco norvasc cp\nPosologia 1/4\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco lexotan gtt\nPosologia 15 sera AB\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 48, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [110, 117, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [176, 183, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota -ipertensione arteriosa\n-ipercolesterolemia\n-ernia iatale\n-reflusso gastro-esofageo\n-sindrome depressiva\n-sospetto potus\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 129, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [130, 149, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [150, 163, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [164, 189, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [190, 210, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [221, 226, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [332, 353, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio La Sig ra è nota pe precedenti accessi\nMAC: ultimo 2016: OD : M Alzheimer. era stata\nimpostata terapia con Memantina 20mg die;\nMMSE: 24/30.\nProgressione Rispetto al precedente accesso:  la paziente riferisce stazionarietà delle abilità cognitive e funzionali. Sempre presente deficit mnesico e pianificazione, attenzione. Disorientata nel tempo e nello spazio. Dorme di notte. Buono appetito. Buona socializzazione. Nulla attività fisica.\n", {"entities": [[129, 141, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [351, 358, "SINTOMI COGNITIVI"], [361, 375, "SINTOMI COGNITIVI"], [377, 388, "SINTOMI COGNITIVI"], [389, 427, "SINTOMI COGNITIVI"], [174, 183, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [194, 198, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica In data ha eseguito valutazione nps.\nMMSE: 23/30\nGDS: 11/15\nClock drawing: 3/6 (patol)\nNPI: 47/144\nQualità di vita: 27,6\nGRAD: 3-2/4\nCIR: 5/8\nPz collaborante, parziale la capacità introspettiva.\nFlesso il tono dell’umore.\nDiscreto l’orientamento nel tempo, buono nello spazio. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio spontaneo è comunicativo. Parziale il controllo attentivo. Deficitari la prassia costruttiva, l’apprendimento verbale di singoli elementi e la memoria episodica. Scadenti critica e concettualizzazione, deficitarie stime cognitive e capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale. All’indagine per la raccolta dati NPI, il marito riferisce aggressività verbale, stato ansioso- depressivo, saltuaria euforia, marcata apatia, moderata disinibizione, importante irritabilità, attività afinalistica, sonno disturbato e disordine nell’alimentazione. Rispetto alla precedente valutazione sovrapponibile l’assetto cognitivo con riduzione della sintomatologia comportamentale.", {"entities": [[220, 243, "SINTOMI COGNITIVI"], [254, 270, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [282, 304, "SINTOMI COGNITIVI"], [318, 325, "SINTOMI COGNITIVI"], [338, 350, "SINTOMI COGNITIVI"], [381, 388, "SINTOMI COGNITIVI"], [427, 447, "SINTOMI COGNITIVI"], [462, 481, "SINTOMI COGNITIVI"], [485, 526, "SINTOMI COGNITIVI"], [532, 550, "SINTOMI COGNITIVI"], [560, 589, "SINTOMI COGNITIVI"], [603, 618, "SINTOMI COGNITIVI"], [621, 679, "SINTOMI COGNITIVI"], [739, 759, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [761, 786, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [798, 805, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [815, 821, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [832, 845, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [858, 870, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [872, 893, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [895, 911, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [914, 943, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [81, 84, "TEST"], [86, 90, "TEST"], [98, 101, "TEST"], [109, 122, "TEST"], [136, 139, "TEST"], [148, 164, "TEST"], [170, 174, "TEST"], [182, 185, "TEST"], [714, 717, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA maci\nFarmaco lobivon  cp\nPosologia 1/2 die\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[36, 43, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE e Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Depressione\ndiabete mellito tipo II\nIpertensione arteriosa\nIpercolesterolemia\nTremore arti superiori essenziale\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,\nSPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[103, 114, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [115, 138, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [139, 161, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [162, 180, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [181, 214, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [321, 357, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA mnesi Cognitiva\nEsordio La Sig.ra è nota presso nostri ambulatori per deficit cognitivo accompagnato da deflessione del tono dell'umore.\nInizio storia clinica 2 anni fa: difficoltà nel reperimento delle parole corrette durante una conversazione, disorientamento temporale.\nLa paziente riferisce di non aver mai eseguito diagnostica neuroimaging e neuropsicologica per decadimento cognitivo. Progressione Riferito peggioramento deficit cognitivo: memoria episodica, semantica, critica e giudizio. Dorme di notte.\n", {"entities": [[160, 176, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [286, 312, "SINTOMI COGNITIVI"], [486, 503, "SINTOMI COGNITIVI"], [516, 535, "SINTOMI COGNITIVI"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 22/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 11/15\nClock drawing: 4/6 (patol.)\nNPI:  26/144\nGRAD: 3/4\nCIR: 2/8\nLa paziente giunge all’osservazione accompagnata dalla figlia e dal marito.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante.\nDiscreta la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo. Si segnala rallentamento psicomotorio.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 22/30) evidenzia buon orientamento temporale e spaziale. Difficoltose le capacità attentive e di calcolo, parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, deficitaria la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 4/6) rileva scarsa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 11/15) indica flessione del tono dell’umore.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è nella norma;\nla  memoria a lungo termine per materiale visuospaziale è nella norma; la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi – è al limite inferiore della norma; la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span –  è nella norma.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è adeguato per l’accesso semantico, al limite inferiore della norma per quello lessicale; nella norma la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono al limite inferiore della norma.\nFunzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – sono nella norma; viene interrotta la parte B del Trail Making Test.\nAll’indagine per la raccolta dati NPI il marito e la figlia riferiscono marcata agitazione e ansietà, marcata flessione del tono dell’umore ed apatia.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficit nell’abilità pratto-costruttiva per la copia di figura complessa, nella capacità di set-shifting e nella flessibilità cognitiva; lievi difficoltà nelle abilità logiche e di astrazione, nella memoria BT visuospaziale  e nella produzione verbale.", {"entities": [[294, 317, "SINTOMI COGNITIVI"], [330, 342, "SINTOMI COGNITIVI"], [373, 380, "SINTOMI COGNITIVI"], [408, 435, "SINTOMI COGNITIVI"], [567, 589, "SINTOMI COGNITIVI"], [592, 601, "SINTOMI COGNITIVI"], [618, 649, "SINTOMI COGNITIVI"], [662, 703, "SINTOMI COGNITIVI"], [802, 860, "SINTOMI COGNITIVI"], [880, 898, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [932, 948, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [949, 967, "SINTOMI COGNITIVI"], [971, 988, "SINTOMI COGNITIVI"], [1048, 1099, "SINTOMI COGNITIVI"], [1118, 1155, "SINTOMI COGNITIVI"], [1228, 1254, "SINTOMI COGNITIVI"], [1302, 1318, "SINTOMI COGNITIVI"], [1322, 1340, "SINTOMI COGNITIVI"], [1506, 1518, "SINTOMI COGNITIVI"], [1569, 1599, "SINTOMI COGNITIVI"], [1660, 1692, "SINTOMI COGNITIVI"], [1696, 1736, "SINTOMI COGNITIVI"], [1805, 1824, "SINTOMI COGNITIVI"], [1828, 1848, "SINTOMI COGNITIVI"], [1855, 1876, "SINTOMI COGNITIVI"], [2061, 2071, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2074, 2081, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2105, 2120, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2124, 2131, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2193, 2219, "SINTOMI COGNITIVI"], [2260, 2284, "SINTOMI COGNITIVI"], [2293, 2315, "SINTOMI COGNITIVI"], [2340, 2371, "SINTOMI COGNITIVI"], [2379, 2403, "SINTOMI COGNITIVI"], [2413, 2431, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [97, 110, "TEST"], [125, 128, "TEST"], [138, 142, "TEST"], [148, 151, "TEST"], [491, 520, "TEST"], [522, 526, "TEST"], [749, 767, "TEST"], [769, 782, "TEST"], [900, 903, "TEST"], [1007, 1026, "TEST"], [1174, 1189, "TEST"], [1273, 1283, "TEST"], [1352, 1371, "TEST"], [1377, 1398, "TEST"], [1603, 1628, "TEST"], [1630, 1643, "TEST"], [1739, 1764, "TEST"], [1892, 1909, "TEST"], [1962, 1980, "TEST"], [2015, 2018, "TEST"], [2227, 2252, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco sotalolo 80 mg\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 47, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ipertensione arteriosa\nsindrome ansioso-depressiva\nipercolesterolemia\naritmia cardiaca\nencefalopatia vascolare cronica\nglomerulonefrite a 33 aa\nintervento di plastica intestinale\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.19 ALTRE DEMENZE FRONTOTEMPORALI\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 156, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [157, 175, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [176, 192, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [193, 224, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [225, 241, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [250, 284, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [391, 420, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz nota per precedenti visite ambulatoriali eseguite presso i nostri ambulatori (MMSE 28/30). Ha eseguito: 1) RMN encefalo, atrofia corticale prevalentemente frontale, lacune ischemiche cortico-sottocorticali.\nLa pz vive presso il proprio domicilio con il marito. Ha 1 figlio maschio, che abita in zona. Ha lavorato come impiegata, poi casalinga. Attualmente, sta molto in casa, il pomeriggio esce con il marito per una passeggiata. Autonoma in casa.\nProgressione Il marito riferisce che la pz diventa inappetente, dicendo che non aveva fame, arrivando a perdere 9 kg in 6 mesi. Tutti gli esami diagnostici risultano negativi. comincia a parlare poco, tendeva ad essere mutacica, aveva bisogno di essere molto stimolata per parlare e le risposte erano diventata molto concise, mentre era una persona che parlava molto. il marito la porta in montagna  e la pz riprende appetito. Durante la vacanza apprendono dai giornali della morte di due vicini di casa, che conosceva bene. torna a casa e il marito si meraviglia la moglie non si interessa della morte dei due vicini. Inoltre, dice al marito di avere il pensiero continuo della morte, e piange al pensiero di non poter più vedere i nipoti e il marito. Rispetto a prima, si commuove più facilmente. il marito si accorge che la pz non riesce a stare fuori casa da sola, ha molta paura, è disorientata, ha bisogno che qualcuno stia con lei e vuole tornare subito a casa. Nello stesso periodo ha cominciato ad avere atteggiamenti infantili, si comporta come una bambina (accarezza tutti quelli che conosce, fa molte smancerie, mentre era una persona dal carattere sostenuto). Mantiene le autonomie di base e nelle faccende casalinghe. I disturbi del linguaggio stanno peggiorando. Dal punto di vista comportamentale, è diventata più docile. Dorme la notte\n", {"entities": [[737, 745, "SINTOMI COGNITIVI"], [1405, 1417, "SINTOMI COGNITIVI"], [1531, 1554, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1752, 1775, "SINTOMI COGNITIVI"], [148, 152, "TEST"], [177, 189, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 19/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 8/15\nClock drawing: 4/6 (patol.)\nNPI: 16/144\nGRAD: 3/4\nCIR: 2/8\nLa paziente giunge all’osservazione accompagnata dal marito.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante. Adeguata la capacità introspettiva. Difficoltosa la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è ridotto.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 19/30) evidenzia parziale orientamento temporale, adeguato quello spaziale, scarsa la capacità attentiva e di calcolo, parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, scarsa la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 4/6) rileva scarsa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 8/15) indica moderata flessione del tono dell’umore.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è nella norma, la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale è deficitaria. La memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi – e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risultano deficitarie.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è al limite inferiore della norma per l’accesso lessicale, deficitario per quello semantico; scarsa la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono al limite inferiore della norma.\nFunzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – è deficitaria; viene interrotta la parte B del Trail Making Test.\nIl marito alla raccolta dati NPI riferisce la presenza di spunti deliranti, moderata ansietà e flessione del tono dell’umore, moderata apatia.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficitaria la memoria a breve termine verbale e visuospaziale; deficitaria la memoria a lungo termine visuospaziale; deficitaria l’abilità pratto- costruttiva e la pianificazione visuospaziale; difficoltosa la comprensione, deficitaria la produzione verbale per l’accesso semantico; deficitaria la capacità attentiva e la flessibilità cognitiva.", {"entities": [[277, 300, "SINTOMI COGNITIVI"], [317, 329, "SINTOMI COGNITIVI"], [360, 367, "SINTOMI COGNITIVI"], [514, 536, "SINTOMI COGNITIVI"], [554, 562, "SINTOMI COGNITIVI"], [574, 592, "SINTOMI COGNITIVI"], [618, 659, "SINTOMI COGNITIVI"], [753, 811, "SINTOMI COGNITIVI"], [831, 849, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [891, 907, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [908, 926, "SINTOMI COGNITIVI"], [930, 947, "SINTOMI COGNITIVI"], [1006, 1057, "SINTOMI COGNITIVI"], [1076, 1113, "SINTOMI COGNITIVI"], [1153, 1179, "SINTOMI COGNITIVI"], [1234, 1250, "SINTOMI COGNITIVI"], [1254, 1272, "SINTOMI COGNITIVI"], [1436, 1448, "SINTOMI COGNITIVI"], [1499, 1529, "SINTOMI COGNITIVI"], [1590, 1622, "SINTOMI COGNITIVI"], [1626, 1666, "SINTOMI COGNITIVI"], [1735, 1754, "SINTOMI COGNITIVI"], [1758, 1778, "SINTOMI COGNITIVI"], [1784, 1805, "SINTOMI COGNITIVI"], [1964, 1980, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1991, 1998, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2001, 2030, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2041, 2048, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2112, 2143, "SINTOMI COGNITIVI"], [2146, 2159, "SINTOMI COGNITIVI"], [2176, 2213, "SINTOMI COGNITIVI"], [2229, 2256, "SINTOMI COGNITIVI"], [2262, 2290, "SINTOMI COGNITIVI"], [2308, 2320, "SINTOMI COGNITIVI"], [2337, 2355, "SINTOMI COGNITIVI"], [2381, 2414, "SINTOMI COGNITIVI"], [2420, 2442, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 109, "TEST"], [124, 127, "TEST"], [136, 140, "TEST"], [146, 149, "TEST"], [434, 463, "TEST"], [465, 469, "TEST"], [700, 718, "TEST"], [720, 733, "TEST"], [851, 854, "TEST"], [966, 985, "TEST"], [1132, 1145, "TEST"], [1198, 1208, "TEST"], [1284, 1303, "TEST"], [1309, 1330, "TEST"], [1533, 1558, "TEST"], [1560, 1573, "TEST"], [1669, 1694, "TEST"], [1820, 1837, "TEST"], [1887, 1905, "TEST"], [1935, 1938, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco reaptan\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 46, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota -sindrome ansioso-depressiva\n-fibrillazione atriale cronica\n-ipercolesterolemia\n-intervento chirurgico per K mammario 6 aa fa\n-cefalea cronica\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,\nSPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 134, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [135, 165, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [166, 185, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [213, 223, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [232, 248, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [355, 481, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz nota, già dimessa dal MAC  con diagnosi di declino cognitivo lieve (MMSE\n25/30).\nLa pz vive presso il proprio domicilio con il figlio. Ha 1 altra figlia che abita in zona. Ha lavorato come operaia in un calzificio per 4 aa, poi casalinga. Attualmente, conduce una vita autonoma e attiva\nProgressione La pz si presenta sola. Riferisce stazionarietà dei sintomi cognitivo-comportamentali. Permangono piccoli problemi di memoria, che non hanno alcun impatto funzionale. E' molto preoccupata per il figlio che è a suo carico. Dorme la notte\n", {"entities": [[113, 136, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [488, 495, "SINTOMI COGNITIVI"], [138, 142, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica ha eseguito valutazione nps.\nMMSE: 25/30  (eseguito in ingresso \nGDS: 7/15\nClock drawing: 4/6 (patol)\nNPI osservaz: 9\nQualità di vita: 22 (solo pz)\nGRAD: 3/4\nCIR: 0/8\nPz  collaborante, discreta la capacità introspettiva. Rispetto alla precedente valutazione al colloquio ridotta la sintomatologia depressiva. Discreto  l’orientamento nel tempo, buono nello spazio. Conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo – lieve disartria. Ridotto l’apprendimento verbale di singoli elementi, discreta la memoria episodica, deficitaria la prassia costruttiva. Discrete concettualizzazione e stime cognitive, scadente la  pianificazione visuospaziale.\nAll’indagine per la raccolta dati NPI la paziente segnala tensione emotiva, ansia e flessione del tono dell’umore moderate, lieve apatia e sonno disturbato. Rispetto alla precedente valutazione sovrapponibile l’assetto cognitivo- comportamentale; si segnala riduzione della sintomatologia depressiva.", {"entities": [[246, 269, "SINTOMI COGNITIVI"], [331, 357, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [370, 392, "SINTOMI COGNITIVI"], [400, 413, "SINTOMI COGNITIVI"], [428, 440, "SINTOMI COGNITIVI"], [469, 478, "SINTOMI COGNITIVI"], [502, 512, "SINTOMI COGNITIVI"], [521, 564, "SINTOMI COGNITIVI"], [578, 595, "SINTOMI COGNITIVI"], [612, 632, "SINTOMI COGNITIVI"], [642, 661, "SINTOMI COGNITIVI"], [664, 679, "SINTOMI COGNITIVI"], [694, 723, "SINTOMI COGNITIVI"], [782, 798, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [800, 805, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [822, 837, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [854, 860, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [863, 868, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [998, 1023, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [73, 76, "TEST"], [78, 82, "TEST"], [114, 117, "TEST"], [124, 137, "TEST"], [167, 182, "TEST"], [151, 154, "TEST"], [197, 201, "TEST"], [207, 210, "TEST"], [758, 761, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco madopar 200+50\nPosologia 3/4 +1 +3/4\nFarmaci\nFarmaco glucobay\nPosologia 1 cp x2/die\nFarmaci\nFarmaco competact\nPosologia 1 cp x 2/die\nFarmaci\nFarmaco blopresid\nPosologia 1 cp/die\nFarmaci\nFarmaco cardioaspirina\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 46, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [92, 100, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [139, 148, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [188, 197, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [233, 247, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ipertensione arteriosa\ndiabete mellito tipo II\nM di Parkinson\nateromasia carotidea\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,\nSPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 152, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [153, 167, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [168, 188, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [295, 321, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz noto per precedenti visite ambulatoriali dove è stata posta diagnosi di deficit linguaggio in produzione (MMSE 30/30).\nSeguito in precedenza presso altre strutture. diagnosi tremore arto superiore dx.\nviene posta diagnosi di parkinsonismo senile benigno, dove viene posto in terapia con L-dopa, con una buona risposta.\nUltima visita di controllo  discreto compenso terapeutico. Ha eseguito: 1) RMN encefalo, atrofia corticale, encefalopatia vascolare cronica;2) esami ematici, nella norma; 3) doppler transcranico, nei limiti della norma; 4) ecocardiogramma, normale funzione sistolica.\nIl pz vive presso il proprio domicilio da solo. Separato dalla moglie da 42 aa. Tre giorni a settimana una signora lo aiuta nei mestieri di casa. Ha 1 figlia, che abita in zona. Ha lavorato come dirigente delle ferrovie dello stato. Attualmente, legge molto, esce di casa da solo per brevi tragitti per problemi di equilibrio, non guida più la macchina dall'età di 80 anni per il tremore alle mani.\nProgressione La figlia riferisce problemi di linguaggio. Non riesce a trovare i termini quando parla, le parole non gli escono. E' diventato più mutacico, non ha tanta voglia di parlare. Oltre all'iniziativa al linguaggio, è diventato più pigro, non ha più l'abitudine di scrivere come faceva prima (per esempio alcune ricette). La memoria per eventi recenti non è peggiorata. E' diventato più irritabile e irascibile, soprattutto se viene contraddetto. Dorme a tratti (sonno agitato)\n", {"entities": [[150, 174, "SINTOMI COGNITIVI"], [295, 323, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [1101, 1112, "SINTOMI COGNITIVI"], [1201, 1209, "SINTOMI COGNITIVI"], [1267, 1277, "SINTOMI COGNITIVI"], [1388, 1414, "SINTOMI COGNITIVI"], [1450, 1460, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1463, 1473, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1526, 1539, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [176, 180, "TEST"], [464, 476, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 26/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 2/15\nClock drawing: 1/6 (norm.)\nNPI: 14/144\nGRAD: 3/4\nCIR: 2/8\nIl paziente giunge all’osservazione accompagnato dalla figlia.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante.\nAdeguata la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è\nmarcatamente ridotto.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 26/30) evidenzia buon orientamento temporale e spaziale, adeguata la capacità attentiva e di calcolo, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, buona la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 1/6) rileva buona capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 2/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è nella norma, la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale è nella norma. La memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi – e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risultano ben conservate.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è al limite inferiore della norma per l’accesso semantico, deficitario per quello lessicale; adeguata la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è nella norma. Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono nella norma. Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – così come l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – risultano ben conservate.\nLa figlia alla raccolta dati NPI riferisce lieve agitazione, moderata apatia, ansietà, impulsività e\nirritabilità.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra riduzione della produzione verbale, deficitario l’accesso lessicale, al limite inferiore della norma quello semantico. Nella norma le restanti funzioni cognitive indagate.", {"entities": [[278, 301, "SINTOMI COGNITIVI"], [314, 326, "SINTOMI COGNITIVI"], [357, 364, "SINTOMI COGNITIVI"], [520, 542, "SINTOMI COGNITIVI"], [545, 553, "SINTOMI COGNITIVI"], [567, 598, "SINTOMI COGNITIVI"], [614, 655, "SINTOMI COGNITIVI"], [747, 805, "SINTOMI COGNITIVI"], [825, 843, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [873, 899, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [900, 918, "SINTOMI COGNITIVI"], [922, 939, "SINTOMI COGNITIVI"], [998, 1049, "SINTOMI COGNITIVI"], [1068, 1105, "SINTOMI COGNITIVI"], [1145, 1171, "SINTOMI COGNITIVI"], [1229, 1245, "SINTOMI COGNITIVI"], [1249, 1267, "SINTOMI COGNITIVI"], [1433, 1445, "SINTOMI COGNITIVI"], [1496, 1526, "SINTOMI COGNITIVI"], [1587, 1619, "SINTOMI COGNITIVI"], [1623, 1663, "SINTOMI COGNITIVI"], [1712, 1731, "SINTOMI COGNITIVI"], [1735, 1755, "SINTOMI COGNITIVI"], [1761, 1782, "SINTOMI COGNITIVI"], [1829, 1877, "SINTOMI COGNITIVI"], [1952, 1974, "SINTOMI COGNITIVI"], [2086, 2096, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2107, 2113, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2115, 2122, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2124, 2135, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2138, 2151, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2216, 2234, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 109, "TEST"], [123, 126, "TEST"], [135, 139, "TEST"], [145, 148, "TEST"], [444, 473, "TEST"], [475, 479, "TEST"], [695, 713, "TEST"], [715, 728, "TEST"], [845, 848, "TEST"], [958, 977, "TEST"], [1124, 1137, "TEST"], [1190, 1200, "TEST"], [1279, 1298, "TEST"], [1304, 1325, "TEST"], [1530, 1555, "TEST"], [1557, 1570, "TEST"], [1666, 1691, "TEST"], [1797, 1814, "TEST"], [1927, 1944, "TEST"], [1991, 2008, "TEST"], [2066, 2069, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco esopral cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 46, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Aggressione da parte di un cane con gravi ferite Diabete mellito tipo II Trapianto cornea sx Incontinenza vescicale Isterectomia Ipertensione arteriosa Ipercolesterolemia Artrosi polistazionale . Cardiopatia ischemica cronica\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[155, 178, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [179, 198, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [199, 221, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [222, 234, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [235, 257, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [258, 276, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [277, 299, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [302, 331, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [438, 465, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio La Sig ra è nota presso MAC per precedenti\naccessi: MMSE: 26/30. OD: Declino\ncognitivo amnestico.\nProgressione Rispetto al precedente accesso: negli ultimi mesi lamenta deflessione del tono dell'umore. Frequenta regolarmente una trattoria gestita da ragazzi con M Down: molto allegra con i ragazzi. Quando torna a casa il tono dell'umore si modifica e piange. Peggioramento deficit cognitivo: non trova oggetti di uso comune in casa. Autonoma, esce in autonomia. Dorme di notte. Poca attività fisica.\n", {"entities": [[136, 164, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [252, 268, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [389, 404, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [119, 123, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA", {"entities": []}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco omnic\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 44, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ipertensione arteriosa\nportatore di PM cardiaco encefalopatia multiinfartuale\npregresso ictus cerebri frontale (dopo assunzione di TAO)\nadenoma prostatico\ncrisi epilettiche post stroke\nadenoma surrenalico con ipokaliemia anamnestica\npoliposi intestinale sessile displasica\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 290.40 DEMENZA VASCOLARE,NON\nCOMPLICATA\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 153, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [154, 183, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [194, 216, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [242, 260, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [261, 290, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [291, 338, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [339, 378, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [485, 517, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [237, 240, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz nota per precedenti visite ambulatoriali presso il nostro Istituto, dove è stata posta diagnosi di deterioramento cognitivo di origine vascolare. In precedenzadopo l'ictus cerebrale, era stato seguito presso la Poliambulanza. Ha eseguito TAC encefalo, encefalopatia vascolare; 2) valutazioni neuropsicologica, deterioramento cognitivo caratterizzato da disorientamento temporale, memoria di lavoro, memoria episodica, memoria verbale a lungo termine, deficit di attenzione selettiva, disordini di fluenza verbale fonemica e semantica, deficit di calcolo, disordini di prassia, costruttiva. Eloquio poco fluente, scarsa iniziativa verbale; deficit di scrittura. Apatia, irritabilità, flessione del tono dell'umore e facilità al pianto e aumento della golosità\nIl pz vive presso il proprio domicilio con la moglie e una badante h 24, che deve accudire soprattutto la moglie che è allettata. Ha 2 figli, 1 maschio e 1 femmina, che abitano in zona. Ha lavorato come operaio e artigiano. Attualmente, sta sempre in casa, guarda la TV esce solo se è accompagnato.\nProgressione La figlia riferisce che i disturbi cognitivi sono esorditi con l'ictus cerebrale  Dopo aver iniziato una terapia anticoagulante per fibrillazione atriale, ha avuto una emorragia frontale sx con afasia e lieve deficit motorio (paresi dell'emivolto, ma non degli arti). Da quel momento,  è diventato globalmente rallentato e non riusciva ad eseguire le attività che aveva sempre fatto. I disturbi si mantengono stazionari per 9 anni. in concomitanza con l'aggravarsi della malattia della moglie, ha presentato anche irritabilità, insonnia, accessi di ira nei confronti della moglie, aggressività verbale. Inoltre, presentava apatia, perdita di tutti gli interessi precedenti, disturbi di memoria e riduzione delle autonomie. Dorme a tratti\n", {"entities": [[169, 215, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [236, 251, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [322, 345, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [423, 448, "SINTOMI COGNITIVI"], [450, 467, "SINTOMI COGNITIVI"], [469, 486, "SINTOMI COGNITIVI"], [488, 519, "SINTOMI COGNITIVI"], [532, 552, "SINTOMI COGNITIVI"], [616, 623, "SINTOMI COGNITIVI"], [638, 659, "SINTOMI COGNITIVI"], [660, 667, "SINTOMI COGNITIVI"], [720, 730, "SINTOMI COGNITIVI"], [731, 737, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [739, 751, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [767, 782, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [820, 827, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1206, 1221, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [1273, 1294, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [1655, 1667, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1669, 1677, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1690, 1693, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1722, 1734, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1764, 1770, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1827, 1834, "SINTOMI COGNITIVI"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 17/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 0/15\nClock drawing: 4/6 (patol.)\nNPI:  23/144\nGRAD: 2/4\nCIR: 7/8\nIl paziente giunge all’osservazione accompagnato dal figlio.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante. Scarsa la capacità introspettiva. Lievi difficoltà di comprensione del linguaggio colloquiale; l’eloquio è marcatamente ridotto, presente rallentamento psicomotorio.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 17/30) evidenzia scarso orientamento temporale e spaziale. Deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, deficitaria la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 4/6) rileva difficoltà di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 0/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è nella norma; la  memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura  di Rey – è deficitaria; la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span- è deficitaria. Nella norma la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi-.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e per Categorie - è deficitaria; difficoltosa la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono al limite inferiore della norma.\nFunzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – risultano deficitarie, viene interrotta la parte B del Trail Making Test .\nAll’indagine per la raccolta dati NPI il figlio riferisce moderata flessione del tono dell’umore, lieve ansietà, moderata apatia e irritabilità, attività motoria aberrante e lieve ipersonnia. Presente anche golosità e lieve potus.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra marcato deficit delle funzioni cognitive esaminate. Deficitaria l’abilità pratto-costruttiva per la copia di figure complesse, deficitaria la memoria LT visuospaziale e la memoria BT verbale. Deficitaria l’attenzione selettiva, la velocità visuomotoria e la flessibilità cognitiva. Deficitaria la produzione verbale e la comprensione.", {"entities": [[276, 299, "SINTOMI COGNITIVI"], [320, 332, "SINTOMI COGNITIVI"], [363, 370, "SINTOMI COGNITIVI"], [404, 431, "SINTOMI COGNITIVI"], [565, 599, "SINTOMI COGNITIVI"], [614, 635, "SINTOMI COGNITIVI"], [761, 807, "SINTOMI COGNITIVI"], [827, 845, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [875, 901, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [902, 920, "SINTOMI COGNITIVI"], [924, 941, "SINTOMI COGNITIVI"], [1001, 1052, "SINTOMI COGNITIVI"], [1106, 1132, "SINTOMI COGNITIVI"], [1193, 1230, "SINTOMI COGNITIVI"], [1265, 1281, "SINTOMI COGNITIVI"], [1285, 1303, "SINTOMI COGNITIVI"], [1384, 1396, "SINTOMI COGNITIVI"], [1538, 1570, "SINTOMI COGNITIVI"], [1574, 1614, "SINTOMI COGNITIVI"], [1683, 1702, "SINTOMI COGNITIVI"], [1706, 1726, "SINTOMI COGNITIVI"], [1733, 1754, "SINTOMI COGNITIVI"], [1946, 1961, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1969, 1976, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1987, 1993, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1996, 2008, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2010, 2036, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2045, 2056, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2072, 2080, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2089, 2095, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2210, 2236, "SINTOMI COGNITIVI"], [2286, 2310, "SINTOMI COGNITIVI"], [2316, 2335, "SINTOMI COGNITIVI"], [2350, 2370, "SINTOMI COGNITIVI"], [2375, 2396, "SINTOMI COGNITIVI"], [2402, 2425, "SINTOMI COGNITIVI"], [2441, 2459, "SINTOMI COGNITIVI"], [2465, 2477, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 109, "TEST"], [124, 127, "TEST"], [137, 141, "TEST"], [147, 150, "TEST"], [487, 516, "TEST"], [518, 522, "TEST"], [701, 719, "TEST"], [721, 734, "TEST"], [847, 850, "TEST"], [960, 979, "TEST"], [1071, 1085, "TEST"], [1151, 1162, "TEST"], [1249, 1264, "TEST"], [1315, 1334, "TEST"], [1481, 1506, "TEST"], [1508, 1521, "TEST"], [1617, 1642, "TEST"], [1770, 1787, "TEST"], [1845, 1862, "TEST"], [1899, 1902, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco Cardioaspirin 100mg cp\nPosologia 1 die\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 52, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota - Lombalgia (Interventochirurgico \n- Diabete mellito tipo II.\n- Depressione\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,\nSPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[108, 117, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [143, 167, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [288, 314, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio  da alcuni anni dolorabilità rachide: terapia con oppiacei e successivo disorientamento spazio temporale. Sospesi i farmaci, migliorati i sintomi cognitivi ma non restituzione completa di normalità: ripetitiva, piccole dimenticanze. Intervento rachide  successivamente peggioramento deficit mnesico, ripetitiva, disturbi del comportamento, disinibizione verbale. Visitata in ambulatorio ove è stata eseguita diagnostica (valutazione neuropsicologica, RM encefalo) con diagnosi di Decadimento cognitivo degenerativo + encefalopatia vascolare. Paziente nota per precedenti accessi MAC: ultimo  OD: Decadimento cognitivo degenerativo.\nMMSE: 25/30\nProgressione Rispetto al precedente accesso: migliorate le abilità motorie: FKT sempre regolare. La figlia riferisce peggioramento delle abilità cognitive: memoria episodica; pianificazione; ripetitiva. Sta gran parte della giornata sdraiata sul divano; sempre presente tabagismo: 12 sigarette al giorno. Dorme di notte. Buono appetito.\nVisionato Eco TSA: ateromasia carotidea.\n accesso PS pe TIA. CT encefalo: nella norma.\n", {"entities": [[139, 172, "SINTOMI COGNITIVI"], [266, 276, "SINTOMI COGNITIVI"], [358, 365, "SINTOMI COGNITIVI"], [367, 377, "SINTOMI COGNITIVI"], [407, 429, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [547, 581, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [584, 608, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [663, 698, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [867, 884, "SINTOMI COGNITIVI"], [886, 900, "SINTOMI COGNITIVI"], [902, 913, "SINTOMI COGNITIVI"], [1067, 1088, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [1104, 1108, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [117, 125, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [699, 703, "TEST"], [518, 529, "TEST"], [1109, 1120, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 23/30 (eseguito in ingresso \nGDS: 7/15\nClock drawing: 4/6 (patol)\nNPI: 13/144\nQualità di vita: 32,3\nGRAD: 2/4\nCIR: 6/8\nPz  collaborante, scarsa la capacità introspettiva e la consapevolezza di malattia. Lieve flessione del tono dell’umore. Scarso l’orientamento temporale, adeguato l’orientamento spaziale. Sfumate difficoltà nella comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è fluente e comunicativo. Parziale il controllo attentivo, scarso l’apprendimento verbale di singoli elementi, conservata la memoria episodica e la prassia costruttiva.\nSolo parzialmente conservate critica, giudizio e la concettualizzazione, difficoltosa la pianificazione visuospaziale.\nRispetto alla precedente valutazione si rileva peggioramento delle prestazioni cognitive e lieve flessione del tono dell’umore; la figlia descrive lieve sintomatologia comportamentale caratterizzata da stato ansioso depressivo, apatia e disordine della condotta alimentare (golosità).", {"entities": [[202, 224, "SINTOMI COGNITIVI"], [278, 294, "SINTOMI COGNITIVI"], [304, 326, "SINTOMI COGNITIVI"], [339, 361, "SINTOMI COGNITIVI"], [387, 399, "SINTOMI COGNITIVI"], [430, 437, "SINTOMI COGNITIVI"], [476, 495, "SINTOMI COGNITIVI"], [506, 547, "SINTOMI COGNITIVI"], [563, 580, "SINTOMI COGNITIVI"], [586, 606, "SINTOMI COGNITIVI"], [636, 643, "SINTOMI COGNITIVI"], [645, 653, "SINTOMI COGNITIVI"], [659, 678, "SINTOMI COGNITIVI"], [696, 725, "SINTOMI COGNITIVI"], [837, 852, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [928, 952, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [954, 960, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [979, 1008, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [49, 53, "TEST"], [84, 87, "TEST"], [94, 107, "TEST"], [121, 124, "TEST"], [133, 148, "TEST"], [155, 159, "TEST"], [165, 168, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco cardioaspirin cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 52, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota epressione\nIpertensione arteriosa\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[105, 116, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [117, 139, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [245, 266, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio la Sig ra è note presso MAC. ultimo accesso  MMSE. 17/30; OD: AD\nProgressione Rispetto al precedente accesso: Pz: \"non riesco più a fare niente, lavori di casa etc,\nnulla\"\nFiglia: peggioramento delle abilità funzionali e cognitive: memoria, pianificazione, orientamento in casa, prassia. Scambia WC per altro. Grave deficit visuospaziale e linguaggio. Deve essere seguita in tutto. Frequenta un \"centro diurno\" nel pomeriggio. Dorme di notte con aiuto farmacologica (alprazolam).\n", {"entities": [[129, 131, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [299, 306, "SINTOMI COGNITIVI"], [308, 322, "SINTOMI COGNITIVI"], [324, 336, "SINTOMI COGNITIVI"], [346, 354, "SINTOMI COGNITIVI"], [391, 404, "SINTOMI COGNITIVI"], [407, 418, "SINTOMI COGNITIVI"], [534, 544, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [112, 117, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 17/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 8/15\nClock drawing: 6/6 (patol.)\nNPI: 62/144\nQualità di vita: 25\nGRAD: 3-2/4\nCIR: 3/8\nPz collaborante, parziale la capacità introspettiva, flesso il tono dell’umore.\nScarso l’orientamento temporale, buono quello spaziale. Mantenuta la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio spontaneo è sostanzialmente comunicativo benchè ridotto – presenti anomie e parafasie-. Scarso il controllo attentivo, ridotto l’apprendimento verbale di singoli elementi, deficitaria la memoria episodica; conservata la prassia costruttiva.\nParziali critica, giudizio, concettualizzazione e le stime cognitive; compromessa la pianificazione visuospaziale.\nAlla raccolta dati NPI, la figlia riferisce allucinazioni visive lievi unitamente a stato depressivo, apatia, indifferenza, irritabilità, labilità emotiva, deliri di latrocinio, perdita dell’appetito ed aumento della golosità moderati. Rilevate, inoltre, attività afinalistiche, agitazione, aggressività ed ansia marcate.\nRispetto alla precedente valutazionesostanzialmente sovrapponibile l’assetto cognitivo-comportamentale della paziente.", {"entities": [[206, 228, "SINTOMI COGNITIVI"], [240, 256, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [266, 288, "SINTOMI COGNITIVI"], [303, 312, "SINTOMI COGNITIVI"], [326, 338, "SINTOMI COGNITIVI"], [369, 376, "SINTOMI COGNITIVI"], [444, 450, "SINTOMI COGNITIVI"], [453, 464, "SINTOMI COGNITIVI"], [475, 494, "SINTOMI COGNITIVI"], [506, 547, "SINTOMI COGNITIVI"], [564, 581, "SINTOMI COGNITIVI"], [597, 617, "SINTOMI COGNITIVI"], [627, 634, "SINTOMI COGNITIVI"], [636, 644, "SINTOMI COGNITIVI"], [646, 665, "SINTOMI COGNITIVI"], [671, 686, "SINTOMI COGNITIVI"], [703, 732, "SINTOMI COGNITIVI"], [777, 797, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [817, 833, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [835, 841, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [843, 855, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [857, 869, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [871, 887, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [889, 895, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [924, 932, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [950, 958, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [988, 1010, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1012, 1022, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1024, 1036, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1040, 1045, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 109, "TEST"], [124, 127, "TEST"], [136, 151, "TEST"], [156, 160, "TEST"], [168, 171, "TEST"], [752, 755, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco metformina\nPosologia 1 cp x3/die\n", {"entities": [[39, 49, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ipertensione arteriosa\ndiabete mellito tipo II\nipotiroidismo\nosteoporosi\nipercolesterolemia\nisteroannessiectomia a 50 aa\ncardiopatia ipertensiva\nartrosi polistazionale\nencefalopatia vascolare\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 152, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [153, 166, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [167, 178, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [179, 197, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [198, 218, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [227, 250, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [251, 273, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [274, 297, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [403, 424, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz nota, già dimessa dal MAC con diagnosi di M di Alzheimer (MMSE 18/30). Ha eseguito: 1) ECG, ritmo sinusale, 75/m, conduzione AV nella norma; 2) EEG, nei limiti della norma; 3) dosaggio TSH, nella norma.\nLa pz vive presso il proprio domicilio con il marito e 1 figlio. Ha 1 altro figlio, che abita in zona. Ha lavorato come donna di servizio. Attualmente, la mattina di solito va a trovare le amiche al bar, poi rimane in casa tutto il giorno ed esce solo accompagnata\nProgressione Il marito riferisce peggioramento dei sintomi cognitivo-comportamentali. E' diventata molto ripetitiva, dimentica in breve lasso di tempo. E' più apatica, non ha iniziativa,  va molto stimolata, è più taciturna. Ridotte le autonomie. Gestibile dal punto di vista comportamentale. Dorme la notte\n", {"entities": [[112, 126, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [643, 653, "SINTOMI COGNITIVI"], [697, 704, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [752, 762, "SINTOMI COGNITIVI"], [128, 132, "TEST"], [157, 160, "TEST"], [214, 217, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica\nMMSE: 20/30  GDS: 0/15\nClock drawing: 3/6 (patol)\nNPI: 28/144\nQualità di vita: 34\nGRAD: 3/4\nCIR: 2/8\nPz  collaborante, parziale la capacità introspettiva. Non flesso il tono dell’umore. Si segnalano ipomimia, riduzione dell’eloquio spontaneo e sfumati comportamenti d’uso.\nDeficitario l’orientamento nel tempo, buono nello spazio. Conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è ridotto ma sostanzialmente comunicativo. Scadente l’apprendimento verbale di singoli elementi, parziale la memoria episodica, deficitaria la prassia costruttiva.\nParziali concettualizzazione e stime cognitive, compromessa la  pianificazione visuospaziale.\nAll’indagine per la raccolta dati NPI il marito segnala apatia, disinibizione verbale, irritabilità e disordini della condotta alimentare (è vorace, golosa, si alza di notte e mangia).\nRispetto alla precedente valutazione lieve miglioramento  dell’assetto cognitivo, sovrapponibile la sintomatologia comportamentale.", {"entities": [[180, 203, "SINTOMI COGNITIVI"], [218, 234, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [273, 290, "SINTOMI COGNITIVI"], [301, 321, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [336, 358, "SINTOMI COGNITIVI"], [372, 379, "SINTOMI COGNITIVI"], [394, 406, "SINTOMI COGNITIVI"], [435, 444, "SINTOMI COGNITIVI"], [499, 540, "SINTOMI COGNITIVI"], [554, 571, "SINTOMI COGNITIVI"], [588, 608, "SINTOMI COGNITIVI"], [618, 655, "SINTOMI COGNITIVI"], [673, 702, "SINTOMI COGNITIVI"], [759, 765, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [790, 802, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [821, 840, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [844, 850, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [852, 858, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [49, 53, "TEST"], [62, 65, "TEST"], [72, 85, "TEST"], [99, 102, "TEST"], [111, 126, "TEST"], [131, 135, "TEST"], [141, 144, "TEST"], [737, 740, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco donepezil 5 mg\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 48, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota disturbo depressivo\nreflusso gastro-esofageo\nresezione prostatica\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 125, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [126, 150, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [151, 171, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [277, 298, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio Pz noto, già dimesso dal MAC con diagnosi di M di Alzheimer (MMSE 21/30). Ha eseguito visita di controllo per rinnovo PT donepezil (MMSE 26/30). Ha eseguito EEG: nei limiti della norma. Il pz vive presso il proprio domicilio con una compagna da 17 anni. Separato dalla precedente moglie da cui ha avuto 2 figli, 1 maschio e 1 femmina, che non si prendono molta cura del padre. Ha lavorato come amministratore delegato in una azienda. Attualmente, sta molto in casa, legge il giornale, guida ancora la macchina.\nProgressione La compagna riferisce lieve peggioramento della memoria, soprattutto nei momenti di ansia eccessiva. E' irritabile quando viene rimproverato. Nel complesso,  la compagna lo gestisce meglio dall'anno scorso, perché ha imparato come comportarsi (aveva pensato di lasciarlo) anche se si lamenta dell'assenza dei figli. E' diventato più apatico e meno interessato nelle problematiche domestiche. Mantiene una buona autonomia. Dorme la notte\n", {"entities": [[112, 126, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [639, 646, "SINTOMI COGNITIVI"], [675, 680, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [695, 705, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [924, 931, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [128, 132, "TEST"], [199, 203, "TEST"], [224, 227, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica\nMMSE: 25/30  (eseguito in ingresso \nGDS: 0/15\nClock drawing: 2/6 (norm)\nNPI: 22/144\nQualità di vita: 32\nGRAD: 3/4\nCIR: 3/8\nPz  collaborante, discreta la capacità introspettiva. Non flesso il tono dell’umore. Discreto l’orientamento nel tempo, buono nello spazio. Conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo – presenti frequenti anomie. Deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, scadente la memoria episodica, adeguata la prassia costruttiva. Discrete concettualizzazione e stime cognitive, adeguata la  pianificazione visuospaziale. Rispetto alla precedente valutazione sovrapponibile l’assetto cognitivo comportamentale; al colloquio, tuttavia, si rilevano maggiori difficoltà mnesiche e di linguaggio.", {"entities": [[202, 225, "SINTOMI COGNITIVI"], [240, 256, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [268, 290, "SINTOMI COGNITIVI"], [304, 311, "SINTOMI COGNITIVI"], [326, 338, "SINTOMI COGNITIVI"], [369, 376, "SINTOMI COGNITIVI"], [413, 420, "SINTOMI COGNITIVI"], [435, 476, "SINTOMI COGNITIVI"], [490, 507, "SINTOMI COGNITIVI"], [521, 541, "SINTOMI COGNITIVI"], [551, 570, "SINTOMI COGNITIVI"], [573, 588, "SINTOMI COGNITIVI"], [603, 632, "SINTOMI COGNITIVI"], [778, 802, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [85, 88, "TEST"], [95, 108, "TEST"], [121, 124, "TEST"], [133, 148, "TEST"], [153, 157, "TEST"], [163, 166, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco donepezil 10mg cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 48, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ipertensione arteriosa diabete mellito tipo II asma\nbronchiale ipertrofia prostatica benigna artrosi\npolistazionale\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 152, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [153, 168, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [169, 198, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [199, 221, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [327, 348, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio Pz noto, dimesso dal MAC con diagnosi di AD (MMSE 21/30). Il pz vive presso il proprio domicilio con la moglie. Ha 1 figlio maschio, che abita in zona. Una figlia è deceduta 30 aa fa, perché affetta da spina bifida. Ha lavorato come elettricista, contadino e falegname. Progressione Attualmente, tutte le mattine si occupa dell'orto e del pollaio, il pomeriggio sta in casa a fare i cruciverba. La domenica va al bar dell'oratorio. La moglie riferisce: Non peggioramento deficit cognitivo. Non ha disturbi del comportamento. I disturbi di memoria non influiscono nelle attività della vita quotidiana. Dorme la notte\n", {"entities": [[108, 110, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [606, 613, "SINTOMI COGNITIVI"], [112, 116, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica Il sig. giunge all’osservazione accompagnato dalla moglie. Nel corso del colloquio è vigile e collaborante. Discreta la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, comunicativo l’eloquio. L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 22/30) evidenzia un buon orientamento spaziale, deficitario l’orientamento temporale. Buono il calcolo sottrattivo e la scansione verbale. Deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi e la copia di semplici figure. Il test dell’orologio (Clock drawing 5.69/10) rileva abilità di organizzazione e pianificazione visuo- spaziale ai limiti della norma. La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 1/15) indica l’assenza di una sintomatologia depressiva. Funzioni mnesiche. La memoria verbale a breve termine (Digit Span) e la memoria visuo-spaziale a breve termine (Test di Corsi) sono nella norma mentre la memoria episodica verbale a lungo termine (Test di memoria di prosa), la capacità di apprendimento e il recupero di item verbali singoli (Lista di parole di Rey immediata - Lista di Rey differita) e la memoria visuo-spaziale a lungo termine (Figura di Rey-recall) risultano deficitari.\nAbilità verbali. La produzione verbale (prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria) è nella norma per quanto riguarda l’accesso lessicale e l’accesso semantico. Ai limiti della norma la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse (Token Test).\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (Figura di Rey) indica compromesse abilità prassico-costruttive.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione (Matrici Colorate di Raven) si collocano ai limiti della norma.\nFunzioni esecutive. L’attenzione selettiva e la velocità visuo-motoria (parte A del Trail Making Test) risultano ai limiti della norma mentre l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo (parte B del Trail Making Test) e la flessibilità cognitiva (parte B-A del Trail Making Test) risultano deficitarie. All’indagine per la raccolta dati NPI la moglie riferisce lieve apatia talvolta presente e lieve irritabilità talvolta presente.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica rileva una prestazione nella norma per quanto riguarda la memoria verbale a breve termine, la memoria visuo-spaziale a breve termine, la produzione verbale con accesso lessicale e con accesso semantico. L’attenzione selettiva e la velocità visuo-motoria, la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse e le abilità logico-deduttive e di astrazione sono ai limiti della norma. Le restanti funzioni cognitive indagate ed esaminate risultano deficitarie.", {"entities": [[169, 192, "SINTOMI COGNITIVI"], [205, 217, "SINTOMI COGNITIVI"], [261, 269, "SINTOMI COGNITIVI"], [404, 425, "SINTOMI COGNITIVI"], [441, 464, "SINTOMI COGNITIVI"], [474, 493, "SINTOMI COGNITIVI"], [499, 517, "SINTOMI COGNITIVI"], [532, 573, "SINTOMI COGNITIVI"], [658, 716, "SINTOMI COGNITIVI"], [759, 777, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [813, 839, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [840, 858, "SINTOMI COGNITIVI"], [862, 893, "SINTOMI COGNITIVI"], [912, 950, "SINTOMI COGNITIVI"], [994, 1035, "SINTOMI COGNITIVI"], [1079, 1130, "SINTOMI COGNITIVI"], [1196, 1234, "SINTOMI COGNITIVI"], [1280, 1296, "SINTOMI COGNITIVI"], [1300, 1318, "SINTOMI COGNITIVI"], [1479, 1491, "SINTOMI COGNITIVI"], [1555, 1585, "SINTOMI COGNITIVI"], [1650, 1679, "SINTOMI COGNITIVI"], [1680, 1712, "SINTOMI COGNITIVI"], [1716, 1756, "SINTOMI COGNITIVI"], [1821, 1840, "SINTOMI COGNITIVI"], [1842, 1863, "SINTOMI COGNITIVI"], [1869, 1891, "SINTOMI COGNITIVI"], [1965, 2048, "SINTOMI COGNITIVI"], [2086, 2108, "SINTOMI COGNITIVI"], [2230, 2236, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2263, 2275, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2394, 2425, "SINTOMI COGNITIVI"], [2430, 2468, "SINTOMI COGNITIVI"], [2473, 2491, "SINTOMI COGNITIVI"], [2541, 2589, "SINTOMI COGNITIVI"], [2594, 2606, "SINTOMI COGNITIVI"], [2661, 2701, "SINTOMI COGNITIVI"], [325, 354, "TEST"], [356, 360, "TEST"], [608, 626, "TEST"], [628, 641, "TEST"], [779, 782, "TEST"], [895, 905, "TEST"], [952, 965, "TEST"], [1037, 1061, "TEST"], [1132, 1154, "TEST"], [1167, 1189, "TEST"], [1236, 1249, "TEST"], [1329, 1348, "TEST"], [1354, 1375, "TEST"], [1542, 1552, "TEST"], [1589, 1614, "TEST"], [1616, 1629, "TEST"], [1758, 1783, "TEST"], [1905, 1922, "TEST"], [2062, 2079, "TEST"], [2124, 2141, "TEST"], [2200, 2203, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco donepezil 10mg cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 48, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota depressione\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 117, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [223, 244, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio La Sig ra è nota presso Mac per precedenti accessi: Ultimo accesso OD AD; MMSE: 25/30\nProgressione Progressione: la Paziente afferma non progressione della sintomatologia. Sorella e Compagno: l'aumento del Donepezil ha causato vomito per qualche giorno. Riferito miglioramento abilità cognitive. A volte ma non sempre il compagno deve ricordare gli appuntamenti. Buono il tono dell'umore. Dorme di notte\n", {"entities": [[137, 139, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [439, 455, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [273, 282, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [141, 145, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica MMSE: 16/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 1/15\nNPI: 3/144\nGRAD: 1-2/4\nCIR: 7/8\nLa signora giunge all’osservazione accompagnata dalla sorella Nel corso del colloquio è vigile e collaborante.\nScarsa la capacità introspettiva. Solo parzialmente conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è discretamente comunicativo, tendenza alla divagazione, presente ecolalia. L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 16/30) evidenzia scarso orientamento temporale, adeguato quello spaziale. Difficoltosa la capacità di calcolo, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, scarsa la copia di semplici figure. Il test dell’orologio (Clock drawing test) rileva difficoltosa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 1/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.\nFunzioni mnesiche. La memoria a lungo termine di tipo verbale – valutata con il test del Raccontino – risulta deficitaria; la memoria a breve termine verbale risulta conservata, deficitaria la memoria a breve termine visuospaziale.\nAbilità verbali. La produzione verbale – prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è deficitaria sia per l’accesso lessicale che per quello semantico; scarsa la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) rileva scarsa abilità pratto-costruttiva per la copia di figure complesse.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – non sono valutabili.\nFunzioni esecutive. L’attenzione selettiva e la velocità visuomotoria – parte A del Trail Making Test – risultano deficitarie. Non somministrabile la parte B del Trail Making Test.\nAll’indagine per la raccolta dati NPI la sorella riferisce ansietà e irritabilità lievi.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica evidenzia importante e globale deficit delle funzioni cognitive esaminate. Risulta nella norma la memoria a breve termine verbale, deficitarie le restanti funzioni cognitive esaminate. Rispetto alla precedente valutazione effettuata peggiorato l’assetto cognitivo della paziente, invariata la sintomatologia comportamentale riferita.", {"entities": [[249, 272, "SINTOMI COGNITIVI"], [305, 344, "SINTOMI COGNITIVI"], [348, 355, "SINTOMI COGNITIVI"], [386, 411, "SINTOMI COGNITIVI"], [422, 431, "SINTOMI COGNITIVI"], [565, 587, "SINTOMI COGNITIVI"], [605, 614, "SINTOMI COGNITIVI"], [631, 650, "SINTOMI COGNITIVI"], [666, 707, "SINTOMI COGNITIVI"], [808, 866, "SINTOMI COGNITIVI"], [886, 904, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [934, 960, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [961, 979, "SINTOMI COGNITIVI"], [983, 1022, "SINTOMI COGNITIVI"], [1087, 1118, "SINTOMI COGNITIVI"], [1154, 1192, "SINTOMI COGNITIVI"], [1193, 1209, "SINTOMI COGNITIVI"], [1213, 1231, "SINTOMI COGNITIVI"], [1370, 1382, "SINTOMI COGNITIVI"], [1433, 1463, "SINTOMI COGNITIVI"], [1523, 1549, "SINTOMI COGNITIVI"], [1584, 1616, "SINTOMI COGNITIVI"], [1620, 1660, "SINTOMI COGNITIVI"], [1712, 1731, "SINTOMI COGNITIVI"], [1734, 1781, "SINTOMI COGNITIVI"], [1952, 1959, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1962, 1974, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2121, 2152, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 99, "TEST"], [107, 111, "TEST"], [119, 122, "TEST"], [487, 516, "TEST"], [518, 522, "TEST"], [748, 766, "TEST"], [768, 781, "TEST"], [906, 909, "TEST"], [1041, 1060, "TEST"], [1243, 1262, "TEST"], [1268, 1291, "TEST"], [1467, 1492, "TEST"], [1494, 1507, "TEST"], [1663, 1688, "TEST"], [1796, 1813, "TEST"], [1874, 1892, "TEST"], [1927, 1930, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco donepezil 10 mg\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 48, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ipertensione arteriosa disturbo distimico\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 147, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [253, 274, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio La Sig ra è note presso MAC per precedenti accessi: ultimo accesso  OD AD; MMSE: 15/30. Da circa un anno  è presente una badante in casa H24.\nProgressione Rispetto al precedente accesso: peggioramento deficit cognitivo: memoria episodica, grave deficit linguaggio. Buona memoria remota: ha incontrato le sue allieve di 30 anni fa e le ha riconosciute. Dorme di notte. Buono appetito: aumentata di peso. Scarsa attività fisica. Scarsa socializzazione.\n", {"entities": [[138, 140, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [287, 304, "SINTOMI COGNITIVI"], [320, 331, "SINTOMI COGNITIVI"], [338, 352, "SINTOMI COGNITIVI"], [142, 146, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica MMSE: 10/30 (effettuato in ingresso \nGDS: na\nClock drawing: 4/6 (patol.)\nNPI: 22/144\nQualità di vita: 25\nGRAD: 2/4\nCIR: 6/8\nPz collaborante, scarsa la capacità introspettiva, non valutabile il tono dell’umore. Deficitario l’orientamento temporale e quello spaziale. Verosimilmente mantenuta la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio spontaneo è severamente ridotto. Deficitario il controllo attentivo, compromesso l’apprendimento verbale di singoli elementi, non indagabile a colloquio la memoria episodica; conservata la prassia costruttiva.\nNon indagabili critica, giudizio, concettualizzazione e le stime cognitive; scadente la pianificazione visuospaziale.\nAlla raccolta dati NPI, il marito riferisce euforia e attività afinalistica lieve unitamente ad apatia e disturbi dell’appetito e dell’alimentazione moderati. Rispetto alla precedente valutazionemarcatamente peggiorato l’assetto cognitivo della paziente, sovrapponibile la sintomatologia comportamentale.", {"entities": [[200, 222, "SINTOMI COGNITIVI"], [242, 258, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [273, 314, "SINTOMI COGNITIVI"], [343, 355, "SINTOMI COGNITIVI"], [386, 393, "SINTOMI COGNITIVI"], [442, 461, "SINTOMI COGNITIVI"], [477, 518, "SINTOMI COGNITIVI"], [550, 567, "SINTOMI COGNITIVI"], [583, 603, "SINTOMI COGNITIVI"], [619, 657, "SINTOMI COGNITIVI"], [660, 678, "SINTOMI COGNITIVI"], [692, 721, "SINTOMI COGNITIVI"], [766, 773, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [776, 797, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [818, 824, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [841, 870, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [94, 107, "TEST"], [122, 125, "TEST"], [134, 149, "TEST"], [154, 158, "TEST"], [164, 167, "TEST"], [741, 744, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco eutirox\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 46, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ipertensione arteriosa\nipotiroidismo da tiroidectomia (gozzo multinodulare)\nencefalopatia vascolare\nreflusso gastroesofageo\nipercolesterolemia\ncrampi muscolari\nintervento per ernia al disco\nintervento per cisti sacrale\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 159, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [161, 180, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [182, 205, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [206, 229, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [230, 248, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [249, 265, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [281, 295, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [311, 324, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [431, 458, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio Pz nota, già dimessa dal MAC con diagnosi di disturbo soggettivo di memoria (MMSE 30/30). Ha eseguito ciclo di terapia del dolore per rachialgia lombare con minimo beneficio (il palexia aveva effetti collaterali) La pz vive presso il proprio domicilio con i 2 figli maschi. Vedova da 23 aa. Ha sempre fatto la casalinga. Attualmente, mantiene una vita attiva e autonoma. 1 volta a settimana va a casa di amiche, i figli le hanno regalato un abbonamento a teatro. Non si muove molto per i problemi alla schiena\nProgressione La pz si presenta sola. Riferisce stazionarietà dei sintomi cognitivo-comportamentali. Permangono piccoli problemi di memoria (non si ricorda di spegnere la luce nella stanza), senza impatto funzionale. Permane anche un lieve tremore d'azione. Riferisce di essere migliorata rispetto al periodo successivo all'intervento per la tiroide  e dopo l'intervento per ernia discale  Buono il tono dell'umore. Dorme la notte\n", {"entities": [[112, 142, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [201, 219, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [708, 715, "SINTOMI COGNITIVI"], [951, 964, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [975, 991, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [245, 252, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [144, 148, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica MMSE: 29/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 3/15\nNPI oss.: 0/36\nGRAD: 4/4\nCIR: 0/8\nLa signora giunge all’osservazione da sola. Nel corso del colloquio è vigile e collaborante. Adeguata la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo. L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 29/30) evidenzia adeguato orientamento temporale e spaziale. Conservato il calcolo sottrattivo e la scansione verbale. Scarso l’apprendimento verbale di singoli elementi, buona la copia di semplici figure. Il test dell’orologio (Clock drawing test) rileva conservata abilità di organizzazione e pianificazione visuospaziale. La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 3/15) indica assenza di sintomatologia depressiva. Funzioni mnesiche. La memoria a lungo termine di tipo verbale - valutata con il test del Raccontino e con le liste di parole di Rey – risulta nella norma; La memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura di Rey recall – risulta nella norma; la memoria a breve termine verbale è al limite inferiore della norma; conservata la memoria a BT visuospaziale.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è adeguata sia per l’accesso semantico che per quello lessicale; buona la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) rivela adeguata abilità pratto-costruttiva per la copia di figure complesse.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono nella norma.\nFunzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – così come l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – risultano ben conservate. Il punteggio globale al WCST risulta nella norma, non sono presenti perseverazioni o errori non perseverativi di rilievo patologico; discreta la capacità di mantenere un set categoriale.\nAll’indagine per la raccolta dati NPI la paziente non riferisce disturbi comportamentali. Conclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra sostanziale integrità delle funzioni cognitive esaminate; rispetto alla precedente valutazione invariato l’assetto cognitivo-comportamentale della paziente.", {"entities": [[235, 258, "SINTOMI COGNITIVI"], [271, 283, "SINTOMI COGNITIVI"], [314, 321, "SINTOMI COGNITIVI"], [473, 507, "SINTOMI COGNITIVI"], [547, 565, "SINTOMI COGNITIVI"], [575, 616, "SINTOMI COGNITIVI"], [714, 771, "SINTOMI COGNITIVI"], [791, 809, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [839, 865, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [866, 884, "SINTOMI COGNITIVI"], [888, 927, "SINTOMI COGNITIVI"], [1024, 1075, "SINTOMI COGNITIVI"], [1141, 1172, "SINTOMI COGNITIVI"], [1222, 1249, "SINTOMI COGNITIVI"], [1250, 1266, "SINTOMI COGNITIVI"], [1270, 1288, "SINTOMI COGNITIVI"], [1423, 1435, "SINTOMI COGNITIVI"], [1486, 1516, "SINTOMI COGNITIVI"], [1578, 1604, "SINTOMI COGNITIVI"], [1639, 1671, "SINTOMI COGNITIVI"], [1675, 1715, "SINTOMI COGNITIVI"], [1764, 1783, "SINTOMI COGNITIVI"], [1787, 1807, "SINTOMI COGNITIVI"], [1813, 1834, "SINTOMI COGNITIVI"], [1881, 1904, "SINTOMI COGNITIVI"], [1910, 1964, "SINTOMI COGNITIVI"], [2004, 2026, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 99, "TEST"], [111, 115, "TEST"], [121, 124, "TEST"], [393, 422, "TEST"], [424, 428, "TEST"], [656, 674, "TEST"], [676, 689, "TEST"], [811, 814, "TEST"], [946, 965, "TEST"], [975, 997, "TEST"], [1094, 1114, "TEST"], [1300, 1319, "TEST"], [1325, 1348, "TEST"], [1520, 1545, "TEST"], [1547, 1560, "TEST"], [1718, 1743, "TEST"], [1849, 1866, "TEST"], [1979, 1996, "TEST"], [2043, 2060, "TEST"], [2113, 2117, "TEST"], [2310, 2313, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco donepezil 5 mg\nPosologia 1/2 cp die\n", {"entities": [[39, 48, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Riferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nQuali procedure previste ipertensione arteriosa\nipercolesterolemia\ndiabete mellito tipo II\nateromasia carotidea\nQTC lungo\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[151, 173, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [174, 192, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [193, 216, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [217, 237, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [274, 295, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz nota, già dimessa dal MAC con diagnosi di M di Alzheimer (MMSE 26/30) Ultima visita di controllo a MMSE 20/30 Ha eseguito: 1) ECG, ritmo sinusale, conduzione AV nella norma, QTC lungo (586) La pz vive presso il  roprio domicilio con il marito. Ha 4 figli, di cui 3 in zona. Ha lavorato come impiegata amministrativa  i una ditta privata, poi contabile in proprio per conto terzi fino a 7 anni fa. Attualmente, sta molto in casa, esce solo accompagnata. In casa, fa qualche lavoretto, poi passa il tempo a guardare la TV e poi si affaccenda spostando oggetti  vestiti per casa e che non si trovano più\nProgressione Il marito riferisce peggioramento dei sintomi cognitivo-comportamentali. Peggiorata la memoria, dimentica in breve  asso di tempo, è molto ripetitiva, non ricorda dove mette gli oggetti, va aiutata nelle attività fondamentali (lavarsi, vestirsi,  ucinare, prendere la terapia). E' diventata più ansiosa, si agita anche senza motivi particolari. Si irrita quando la  l marito la rimprovera. Dorme la notte\n", {"entities": [[128, 132, "TEST"], [169, 173, "TEST"], [196, 199, "TEST"], [112, 126, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [599, 609, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [771, 778, "SINTOMI COGNITIVI"], [823, 833, "SINTOMI COGNITIVI"], [979, 986, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [991, 996, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1032, 1038, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 19/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 1/15\nClock drawing: 5/6 (patol.)\nNPI: 26/144\nQualità di vita: 30,6\nGRAD: 3-2/4\nCIR: 6/8\nPz collaborante, scarsa la capacità introspettiva; non flesso il tono dell’umore. Rilevate fatuità e loquacità. Scarso  ’orientamento temporale, buono quello spaziale. Mantenuta la comprensione del linguaggio colloquiale,  l’eloquio spontaneo è fluente e comunicativo. Ridotto il controllo attentivo – al colloquio rilevate divagazioni ed intrusioni -, scarso  ’apprendimento verbale di singoli elementi, deficitarie la memoria episodica e la prassia costruttiva.\nDiscrete critica, giudizio e concettualizzazione, parziali le stime cognitive; scadente la pianificazione visuospaziale. Alla  accolta dati NPI, il marito riferisce labilità emotiva lieve unitamente a stato ansioso depressivo, agitazione, deliri e attività  finalistica moderati.\nRispetto alla precedente valutazione, marcatamente peggiorato l’assetto cognitivo della paziente con  lieve diminuzione della sintomatologia comportamentale.", {"entities": [[49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 109, "TEST"], [124, 127, "TEST"], [136, 151, "TEST"], [158, 162, "TEST"], [170, 173, "TEST"], [783, 786, "TEST"], [244, 260, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [270, 277, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [280, 290, "SINTOMI COGNITIVI"], [300, 322, "SINTOMI COGNITIVI"], [337, 346, "SINTOMI COGNITIVI"], [360, 372, "SINTOMI COGNITIVI"], [404, 411, "SINTOMI COGNITIVI"], [459, 478, "SINTOMI COGNITIVI"], [503, 514, "SINTOMI COGNITIVI"], [518, 528, "SINTOMI COGNITIVI"], [541, 582, "SINTOMI COGNITIVI"], [599, 616, "SINTOMI COGNITIVI"], [622, 642, "SINTOMI COGNITIVI"], [652, 659, "SINTOMI COGNITIVI"], [661, 669, "SINTOMI COGNITIVI"], [672, 691, "SINTOMI COGNITIVI"], [705, 720, "SINTOMI COGNITIVI"], [734, 763, "SINTOMI COGNITIVI"], [808, 824, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [844, 868, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [870, 880, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [882, 888, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [891, 912, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco donepezil 5mg cp\nPosologia 1 die\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 48, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Crisi Convulsive\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 122, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [228, 249, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio Il Sig è noto presso nostro MAC per precedenti accessi: ultimo accesso OD M Alzheimer.\nProgressione Rispetto al precedente controllo: peggioramento linguaggio (produzione e comprensione) e memoria. Limitate le abilità funzionali. Buono il tono dell'umore.\n", {"entities": [[141, 153, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [215, 225, "SINTOMI COGNITIVI"], [227, 252, "SINTOMI COGNITIVI"], [256, 264, "SINTOMI COGNITIVI"], [306, 321, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica ha eseguito valutazione nps.\nMMSE: 10/30 (eseguito in ingresso \nGDS: 2/15\nNPI : 22/144\nClock drawing: 6/6 (patol)\nQualità di vita: 30,6\nGRAD: 3-2/4\nCIR: 4/8\nPz collaborante, parziale la capacità introspettiva. Non flesso tono dell’umore. Deficitario l’orientamento nel tempo, parziale nello spazio. Mantenuta la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio spontaneo è marcatamente compromesso e caratterizzato da anomie, rallentamento e conduite d’approche ed è scarsamente  organizzato. Compromesso l’apprendimento verbale di singoli elementi, in parte conservata la memoria episodica – per quanto indagabile - , compromessa la prassia costruttiva. Non indagabili   critica, giudizio e concettualizzazione, deficitaria la  pianificazione visuospaziale. Rispetto alla precedente valutazione importante evoluzione del deficit cognitivo e della sintomatologia comportamentale.", {"entities": [[235, 258, "SINTOMI COGNITIVI"], [270, 286, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [301, 323, "SINTOMI COGNITIVI"], [340, 347, "SINTOMI COGNITIVI"], [361, 373, "SINTOMI COGNITIVI"], [404, 411, "SINTOMI COGNITIVI"], [469, 476, "SINTOMI COGNITIVI"], [493, 512, "SINTOMI COGNITIVI"], [558, 599, "SINTOMI COGNITIVI"], [624, 641, "SINTOMI COGNITIVI"], [685, 705, "SINTOMI COGNITIVI"], [723, 762, "SINTOMI COGNITIVI"], [780, 809, "SINTOMI COGNITIVI"], [73, 76, "TEST"], [78, 82, "TEST"], [113, 116, "TEST"], [123, 126, "TEST"], [136, 149, "TEST"], [163, 178, "TEST"], [185, 189, "TEST"], [197, 200, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco cardioaspirina\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 53, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ipertensione arteriosa\nsindrome ansioso-depressiva\nprolasso vescicale\npregresso trauma cranico\ncadute recidivanti\nreflusso gastro-esofageo\namnesia globale transitoria\nosteoartrosi diffusa\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.19 ALTRE DEMENZE FRONTOTEMPORALI\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 156, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [157, 175, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [186, 200, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [201, 219, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [220, 244, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [245, 272, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [273, 293, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [400, 429, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz nota, già dimessa dal MAC con diagnosi di demenza fronto-temporale (variante comportamentale).\nHa eseguito: 1) EEG, nei limiti della norma; 2) EMG arti inferiori, nei limiti della norma; 3) segni di sofferenza delle vie motorie a livello cortico-spinale bilateralmente.\nLa pz vive presso il proprio domicilio da sola durante il giorno.\nDurante la notte, una vicina di casa dorme da lei, dopo che è rimasta vedova  Ha 2 figli, 1 maschio e 1 femmina che abitano in zona. Ha lavorato come donna di servizio.\nAttualmente, sta in casa tutto il giorno, va seguita in tutto, il pomeriggio gioca a carte con la vicina\nProgressione La figlia riferisce peggioramento dei sintomi cognitivo-comportamentali.\nPeggiorata la memoria, non ricorda che il marito è deceduto  non si accorge della sua assenza, non ha mai chiesto alla figlia di portarla al cimitero. Peggiorata la mancanza di iniziativa, la apatia, non ha voglia di fare nulla. Sta seduta sul divano tutto il giorno, va seguita anche per lavarsi, vestirsi, mangiare, assumere la terapia. Non riferita aggressività o particolare agitazione. A volte non riesce a trovare le parole e ha difficoltà di linguaggio. Dorme la notte\n", {"entities": [[112, 136, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [780, 787, "SINTOMI COGNITIVI"], [931, 953, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [958, 964, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1118, 1130, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1145, 1156, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [181, 184, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 10/30\nGDS: na/15\nClock drawing: 6/6 (patol.)\nNPI: 14/144\nQualità di vita (solo cg): 22\nGRAD: 4/4\nCIR: 8/8\nPz collaborante, scadente la capacità introspettiva.\nNon valutabile il tono dell’umore.\nMinimamente conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio spontaneo è marcatamente ridotto. Compromesso l’apprendimento verbale di singoli elementi, deficitaria la scansione verbale. Non valutabili critica, giudizio e la concettualizzazione, deficitaria la pianificazione visuospaziale. Rispetto alla precedente valutazione peggiorato l’assetto cognitivo; moderata riduzione della sintomatologia comportamentale.", {"entities": [[190, 213, "SINTOMI COGNITIVI"], [232, 248, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [275, 287, "SINTOMI COGNITIVI"], [316, 325, "SINTOMI COGNITIVI"], [374, 415, "SINTOMI COGNITIVI"], [432, 450, "SINTOMI COGNITIVI"], [466, 473, "SINTOMI COGNITIVI"], [475, 483, "SINTOMI COGNITIVI"], [489, 508, "SINTOMI COGNITIVI"], [525, 554, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [61, 64, "TEST"], [72, 85, "TEST"], [100, 103, "TEST"], [142, 146, "TEST"], [112, 127, "TEST"], [152, 155, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco donepezil 10mg cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco sertralina 50mg cp\nPosologia 1/2\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco ramipril hct cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco ticlopidina 250 mg cp\nPosologia 1 + 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 48, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [110, 120, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [184, 196, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [253, 264, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota -ipertensione arteriosa\n-tremore essenziale\n-ateromasia carotidea\n-TBC da giovane\n-isteroannessiectomia a 40 anni\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 129, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [130, 149, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [150, 171, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [172, 176, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [188, 209, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [325, 346, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio La Sig ra è nota presso MAC: ultimo accesso:  MMSE: 23/30. OD AD + Parkisonismo\nProgressione Rispetto al precedente accesso: la figlia riferisce stabilità cognitiva. Peggioramento nella deambulazione ( a volte necessita di carrozzina), rallentamento motorio.  Dorme di notte.\n", {"entities": [[129, 131, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [134, 146, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [113, 117, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA", {"entities": []}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco rivotril 2.5 mg\nPosologia 10+15+15\n", {"entities": [[39, 47, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ipertensione arteriosa\npregressa ernioplastica inguinale sx\nipoacusia neurosensoriale\npregresso tabagismo\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 290.40 DEMENZA VASCOLARE,NON COMPLICATA\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [139, 165, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [166, 191, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [202, 211, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [318, 350, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz noto per precedenti visite ambulatoriali presso il nostro istituto dove è stata posta diagnosi di demenza vascolare in pz con etilismo cronico. Ultimo controllo (MMSE 17/30).\nHa eseguito: 1) RMN encefalo, atrofia corticale, encefalopatia vascolare cronica; 2) PET cerebrale FDG, ipometabolismo parietale sx su base vascolare; 3) EEG, nei limiti della norma.\nIl pz vive presso il proprio domicilio con la moglie. Ha 3 figlie, che abitano in zona. Ha lavorato prima come rappresentante di commercio, poi ha gestito il suo vigneto. Attualmente, la mattina sta sempre fuori di casa al bar (dove spende e beve), poi dopo pranzo esce di nuovo a torna al bar.\nProgressione La moglie riferisce problemi di memoria per eventi recenti da circa 1-2 anni. Soffre di etilismo cronico da circa 3 anni. Circa 3-4 anni fa ha eseguito operazioni commerciali sbagliate, ma secondo la moglie non era ancora demente. Non ricorda quello che gli viene detto, è ripetitivo, non riesce a stare concentrato su qualcosa  a lungo. E' diventato logorroico, parla sempre in dialetto ed è diventato scurrile. Quando torna dal bar, se ha bevuto, diventa più aggressivo nei confronti della moglie (ha sempre avuto un carattere autoritario. Ridotte le autonomie. A fine mese dovrebbero non rinnovargli la patente. Dorme la notte\n", {"entities": [[168, 185, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [768, 794, "SINTOMI COGNITIVI"], [1009, 1019, "SINTOMI COGNITIVI"], [1087, 1097, "SINTOMI COGNITIVI"], [1197, 1207, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [232, 236, "TEST"], [261, 273, "TEST"], [330, 347, "TEST"], [399, 402, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 18/30 (effettuato in ingresso il \nGDS: 2/15\nClock drawing: 4/6 (patol.)\nNPI: 57/144\nGRAD: 1-2/4\nCIR: 7/8\nIl paziente giunge all’osservazione accompagnato dalla moglie.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante. Deficitaria la capacità introspettiva. Difficoltosa la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è ridotto; presente rallentamento psicomotorio, fatuità e disinibizione verbale.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 18/30) evidenzia scarso orientamento temporale, adeguato quello spaziale, difficoltosa la capacità attentiva e di calcolo, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, scarsa la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 4/6) rileva difficoltosa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 2/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – e la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - valutata con il Rey Recall – sono deficitarie. La memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi – e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risultano defiictarie.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è deficitaria sia per l’accesso semantico che per quello lessicale; scarsa la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è nella norma.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono al limite inferiore della norma.\nFunzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – così come l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – risultano deficitarie.\nLa moglie alla raccolta dati NPI riferisce marcata agitazione e ansietà, spunti deliranti, lieve flessione del tono dell’umore, moderata euforia e apatia, marcata disinibizione ed irritabilità, appetito ridotto nell’ultimo periodo.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra marcato deficit delle funzioni cognitive esaminate; deficitaria la memoria a breve e lungo termine verbale e visuospaziale; deficitarie le funzioni verbali in produzione e comprensione; deficitarie le funzioni esecutive; minimamente conservata l’abilità logica e di astrazione.", {"entities": [[287, 310, "SINTOMI COGNITIVI"], [327, 339, "SINTOMI COGNITIVI"], [368, 377, "SINTOMI COGNITIVI"], [398, 424, "SINTOMI COGNITIVI"], [426, 433, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [436, 458, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [592, 614, "SINTOMI COGNITIVI"], [632, 640, "SINTOMI COGNITIVI"], [658, 689, "SINTOMI COGNITIVI"], [705, 746, "SINTOMI COGNITIVI"], [846, 904, "SINTOMI COGNITIVI"], [924, 942, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [972, 998, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [999, 1017, "SINTOMI COGNITIVI"], [1021, 1038, "SINTOMI COGNITIVI"], [1084, 1135, "SINTOMI COGNITIVI"], [1188, 1225, "SINTOMI COGNITIVI"], [1265, 1291, "SINTOMI COGNITIVI"], [1346, 1362, "SINTOMI COGNITIVI"], [1366, 1384, "SINTOMI COGNITIVI"], [1523, 1535, "SINTOMI COGNITIVI"], [1586, 1616, "SINTOMI COGNITIVI"], [1677, 1709, "SINTOMI COGNITIVI"], [1713, 1753, "SINTOMI COGNITIVI"], [1822, 1841, "SINTOMI COGNITIVI"], [1845, 1865, "SINTOMI COGNITIVI"], [1871, 1892, "SINTOMI COGNITIVI"], [1939, 1987, "SINTOMI COGNITIVI"], [2062, 2084, "SINTOMI COGNITIVI"], [2195, 2205, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2208, 2215, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2217, 2233, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2255, 2270, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2281, 2288, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2291, 2297, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2307, 2320, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2324, 2336, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2491, 2546, "SINTOMI COGNITIVI"], [2563, 2579, "SINTOMI COGNITIVI"], [2583, 2593, "SINTOMI COGNITIVI"], [2596, 2608, "SINTOMI COGNITIVI"], [2625, 2643, "SINTOMI COGNITIVI"], [2670, 2700, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [89, 92, "TEST"], [99, 112, "TEST"], [127, 130, "TEST"], [139, 143, "TEST"], [151, 154, "TEST"], [514, 543, "TEST"], [545, 549, "TEST"], [787, 805, "TEST"], [807, 820, "TEST"], [944, 947, "TEST"], [1057, 1076, "TEST"], [1154, 1164, "TEST"], [1244, 1257, "TEST"], [1310, 1320, "TEST"], [1396, 1415, "TEST"], [1421, 1442, "TEST"], [1620, 1645, "TEST"], [1647, 1660, "TEST"], [1756, 1781, "TEST"], [1907, 1924, "TEST"], [2037, 2054, "TEST"], [2101, 2118, "TEST"], [2173, 2176, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco efexor 75 mg\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 45, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota tachicardia ventricolare\nsteatosi epatica\ncalcolosi della colecisti\nencefalopatia vascolare\nipofolatemia\nsindrome depressiva\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 130, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [131, 147, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [148, 173, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [174, 197, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [198, 210, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [211, 230, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [336, 357, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio Pz nota, già dimessa dal MAC con diagnosi di declino cognitivo lieve (MMSE 25/30). Ha eseguito: 1) HOLTER ECG, elevata extrasistolia ventricolare polimorfa; 2) visita geriatrica, iniziale deterioramento cognitivo, MMSE 19/30; 3) EEG, nei limiti della norma. La pz vive presso il proprio domicilio da sola. Al piano di sopra abita la figlia. Vedova  Ha altre 2 figlie, che abitano in zona. Ha lavorato come operaia, poi barista. Attualmente, sta tutto il giorno davanti alla TV.\nProgressione La figlia riferisce peggioramento dei sintomi cognitivo-comportamentale. Peggiorata la memoria, non ricorda quello che dice o le viene detto, è diventata molto ripetitiva, confonde i nomi di persone, confonde le persone della TV con persone reali, confonde figli con padri quando vede gente del paese. E' più ansiosa, agitata, irritabile con la figlia che la accudisce, soprattutto quando non riesce a trovare le cose che sposta o nasconde. Dorme a tratti, poi ha sonnolenza diurna\n", {"entities": [[112, 135, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [645, 652, "SINTOMI COGNITIVI"], [718, 728, "SINTOMI COGNITIVI"], [867, 874, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [876, 883, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [885, 895, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1022, 1039, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [137, 141, "TEST"], [173, 176, "TEST"], [281, 285, "TEST"], [296, 299, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica\nMMSE: 18/30\nGDS: 1/15\nClock drawing: 3/6 (patol)\nNPI: 31/144\nQualità di vita: 31\nGRAD: 2/4\nCIR: 6/8\nPz  collaborante, scadente la capacità introspettiva. Non flesso il tono dell’umore. Si segnalano rallentamento psicomotorio e lieve fatuità.. Deficitario l’orientamento nel tempo, buono nello spazio. Conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è rallentato, lievemente disartrico ma sostanzialmente  comunicativo. Compromesso il controllo attentivo, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, ridotta la memoria episodica, buona la prassia costruttiva. Ridotti critica, giudizio, e concettualizzazione, deficitaria la  pianificazione visuospaziale. Rispetto alla precedente valutazione sensibile  peggioramento dell’assetto cognitivo con marcato incremento della sintomatologia comportamentale riferita.", {"entities": [[179, 202, "SINTOMI COGNITIVI"], [217, 233, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [247, 273, "SINTOMI COGNITIVI"], [282, 291, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [306, 328, "SINTOMI COGNITIVI"], [342, 349, "SINTOMI COGNITIVI"], [364, 380, "SINTOMI COGNITIVI"], [407, 414, "SINTOMI COGNITIVI"], [440, 450, "SINTOMI COGNITIVI"], [500, 519, "SINTOMI COGNITIVI"], [533, 576, "SINTOMI COGNITIVI"], [589, 606, "SINTOMI COGNITIVI"], [617, 637, "SINTOMI COGNITIVI"], [646, 653, "SINTOMI COGNITIVI"], [655, 663, "SINTOMI COGNITIVI"], [667, 686, "SINTOMI COGNITIVI"], [704, 733, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [61, 64, "TEST"], [71, 84, "TEST"], [98, 101, "TEST"], [110, 125, "TEST"], [130, 134, "TEST"], [140, 143, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco aspirinetta\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 50, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ipoacusia\nipertensione arteriosa\niperuricemia\nintervento per poliposi vescicale\nintervento per schiacciamento vertebrale\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 115, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [116, 138, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [139, 151, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [167, 185, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [201, 226, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [333, 360, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz noto, già dimesso dal MAC con diagnosi di declino cognitivo lieve (MMSE 29/30). Negli anni seguenti si è rifiutato di venire. Ha eseguito una visita di controllo ambulatoriale MMSE 24/30 encefalopatia vascolare e disturbo dell'umore.\nIl pz vive presso il proprio domicilio con la moglie. Ha 3 figli maschi, che abitano in zona. Ha lavorato come operaio. Attualmente, la mattina esce per fare una passeggiata, fa un po' di spesa, va al parco a trovare gli amici. Non guida la macchina \nProgressione La moglie riferisce peggioramento dei sintomi cognitivo-comportamentali Peggiorata a memoria, dimentica più facilmente, non ricorda quello che gli viene detto, non riesce a finire un discorso. ha lasciato la macchina perché non riusciva a tenere la destra ma si teneva in mezzo alla strada. Mantiene le rimanenti autonomie. Nel complesso gestibile sotto il profilo comportamentale. Dorme la notte.\n", {"entities": [[112, 135, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [257, 280, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [283, 303, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [653, 660, "SINTOMI COGNITIVI"], [137, 141, "TEST"], [246, 250, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 23/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 3/15\nClock drawing: 3/6 (patol.)\nNPI: 21/144\nGRAD: 4/4\nCIR: 0/8\nIl paziente giunge all’osservazione accompagnato dalla moglie.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante. Adeguata la capacità introspettiva. Solo parzialmente conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è lievemente ridotto, si segnala rallentamento psicomotorio.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 23/30) evidenzia buon orientamento temporale e spaziale, difficoltosa la capacità attentiva e di calcolo, parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, scarsa la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 3/6) rileva lievi difficoltà di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 3/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – e la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale – valutata con il Rey Recall – risultano al limite inferiore della norma. La memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi – è al limite inferiore della norma; la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risulta nella norma.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è al limite inferiore della norma per l’accesso lessicale, nella norma per quello semantico; la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse è al limite inferiore della norma.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) indica difficoltà pratto- costruttive per la copia di figure complesse.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logiche e di astrazione – valutate con le Matrici Colorate di Raven – sono al limite inferiore della norma.\nFunzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – risulta deficitaria; viene interrotta la parte B del Trail Making Test.\nLa moglie alla raccolta dati NPI riferisce moderata flessione del tono dell’umore, lieve irritabilità, marcata apatia e ipersonnia.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficit nella capacità attentiva e nella flessibilità cognitiva; deficitaria l’abilità pratto-costruttiva; al limite inferiore della norma la memoria a LT verbale e visuospaziale e la memoria a BT visuospaziale, lievemente ridotta la produzione verbale per l’accesso lessicale; minimamente conservata la comprensione e le abilità logiche e di astrazione.", {"entities": [[279, 302, "SINTOMI COGNITIVI"], [335, 347, "SINTOMI COGNITIVI"], [378, 385, "SINTOMI COGNITIVI"], [419, 446, "SINTOMI COGNITIVI"], [578, 600, "SINTOMI COGNITIVI"], [603, 611, "SINTOMI COGNITIVI"], [629, 660, "SINTOMI COGNITIVI"], [673, 714, "SINTOMI COGNITIVI"], [807, 867, "SINTOMI COGNITIVI"], [887, 905, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [935, 961, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [962, 980, "SINTOMI COGNITIVI"], [1047, 1098, "SINTOMI COGNITIVI"], [1176, 1213, "SINTOMI COGNITIVI"], [1286, 1312, "SINTOMI COGNITIVI"], [1365, 1381, "SINTOMI COGNITIVI"], [1385, 1403, "SINTOMI COGNITIVI"], [1560, 1572, "SINTOMI COGNITIVI"], [1751, 1770, "SINTOMI COGNITIVI"], [1805, 1837, "SINTOMI COGNITIVI"], [1841, 1872, "SINTOMI COGNITIVI"], [1980, 2000, "SINTOMI COGNITIVI"], [2006, 2027, "SINTOMI COGNITIVI"], [2200, 2215, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2223, 2235, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2245, 2251, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2254, 2265, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2328, 2346, "SINTOMI COGNITIVI"], [2355, 2377, "SINTOMI COGNITIVI"], [2393, 2419, "SINTOMI COGNITIVI"], [2456, 2492, "SINTOMI COGNITIVI"], [2498, 2524, "SINTOMI COGNITIVI"], [2548, 2566, "SINTOMI COGNITIVI"], [2618, 2630, "SINTOMI COGNITIVI"], [2636, 2668, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 109, "TEST"], [124, 127, "TEST"], [136, 140, "TEST"], [146, 149, "TEST"], [502, 531, "TEST"], [533, 537, "TEST"], [755, 773, "TEST"], [775, 788, "TEST"], [907, 910, "TEST"], [1020, 1039, "TEST"], [1117, 1127, "TEST"], [1232, 1245, "TEST"], [1331, 1341, "TEST"], [1415, 1434, "TEST"], [1440, 1461, "TEST"], [1691, 1716, "TEST"], [1718, 1731, "TEST"], [1891, 1916, "TEST"], [2042, 2059, "TEST"], [2115, 2133, "TEST"], [2163, 2166, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco eutirox 50/75 cp\nPosologia di alterni\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco crestor cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco cardioaspirin cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco ranexa cp\nPosologia 1\nFarmaci\nFarmaco venitrin t10 cer\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco plavix cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco diuresix c\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 46, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [118, 125, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [182, 195, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [252, 258, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [290, 302, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [360, 366, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [423, 431, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Angina instabile in cardiopatia ischemica cronica\nCoronarosclerosi severa Pregressa TEA FA\nIpertensione arteriosa Dislipidemia Ipotiroidismo\nIpertrofia prostatica Insuff renale cronica\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 438.11 AFASIA\n", {"entities": [[106, 155, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [156, 179, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [190, 193, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [194, 196, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [197, 219, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [220, 232, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [233, 246, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [247, 268, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [269, 290, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [397, 403, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio Il Sig è noto presso MAC per precedente accesso: MMSE: 22/30; OD: PPA.\nProgressione Rispetto al precedente accesso: rallentato nel movimento e peggioramento linguaggio. Dome di notte. Buono appetito. Meno socializzazione ed attività fisica.\n", {"entities": [[133, 137, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [224, 235, "SINTOMI COGNITIVI"], [116, 120, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica MMSE: 11/30\nGDS: 2/15\nNPI: 37/144\nGRAD: 2/4\nCIR: 4/8\nNel corso del colloquio il paziente è vigile e parzialmente collaborante. Solo in parte conservata la capacità introspettiva. A tratti incerta la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è ridotto e marcatamente anomico. Si segnalano impulsività, irritabilità e disinibizione verbale lievi, ipomimia e precarietà del controllo attentivo. L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 11/30) evidenzia deficit di orientamento nel tempo e nello spazio. Parziali calcolo e scansione verbale, deficitari l’apprendimento verbale di singoli elementi e la copia di semplici figure. Il test dell’orologio (Clock drawing 2/10) rileva deficit  di organizzazione e pianificazione visuospaziale. La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 2/15) non indica sintomatologia depressiva.\nFunzioni mnesiche. La memoria a lungo termine di tipo verbale è compromessa per il test del Raccontino; non proponibile la valutazione dell’apprendimento e il recupero di materiale verbale - liste di Rey. La memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura di Rey recall – è compromessa. La memoria a BT verbale  e visuospaziale è conservata.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è deficitaria sia per l’accesso lessicale che per quello semantico, così come la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse. Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) indica deficit delle abilità pratto-costruttive.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono compromesse.\nFunzioni frontali. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – così come l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva e la capacità di set-shifting – parte B-A del Trail Making Test - sono deficitari.\nAll’indagine per la raccolta dati NPI la moglie riferisce ostinazione e reattività, flessione del tono dell’umore e ansietà, apatia, lieve disinibizione verbale, irritabilità e riduzione dell’appetito. Conclusioni: l’indagine neuropsicologica rileva importante e globale deficit delle funzioni cognitive esaminate, fatta eccezione per la memoria a BT verbale e visuospaziale.\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica Valutazione comportamentale.\nIl paziente si presenta al colloquio vigile. Appare collaborante e ben disposto nei confronti della valutazione, che porta a termine mantenendo un atteggiamento del tutto congruo al contesto. Valutazione linguistica. Il paziente riferisce la presenza di difficoltà di linguaggio da circa un anno e mezzo. Da una valutazione qualitativa, l’eloquio spontaneo risulta non fluente e disposodico. In particolare, il paziente tende a formulare frasi brevi, spesso interrotte e caratterizzate da frequenti latenze anomiche. Si segnalano, inoltre, moderate difficoltà di tipo articolatorio e di tipo morfo-sintattico (omissione di verbi ed errori nell’uso delle flessioni e dei funtori grammaticali, associate ad anomie e parafasie semantiche.\nIl sig. è stato sottoposto ad un’approfondita valutazione delle funzioni linguistiche attraverso la somministrazione dell’Aachener Aphasie Test. Dalla valutazione formale, emergono difficoltà di grado moderato nei subtests dei Gettoni, di Denominazione e di Comprensione e difficoltà di grado lieve nei subtests di Ripetizione e di Linguaggio Scritto. I punteggi sono riportati nella tabella in allegato. Conclusioni. La valutazione formale delle abilità di linguaggio permette di evidenziare difficoltà a carico delle funzioni linguistiche (produzione e comprensione).", {"entities": [[204, 227, "SINTOMI COGNITIVI"], [248, 260, "SINTOMI COGNITIVI"], [291, 298, "SINTOMI COGNITIVI"], [324, 332, "SINTOMI COGNITIVI"], [346, 357, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [359, 371, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [374, 395, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [429, 449, "SINTOMI COGNITIVI"], [587, 625, "SINTOMI COGNITIVI"], [635, 662, "SINTOMI COGNITIVI"], [677, 718, "SINTOMI COGNITIVI"], [812, 858, "SINTOMI COGNITIVI"], [878, 896, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [919, 945, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [946, 964, "SINTOMI COGNITIVI"], [968, 1007, "SINTOMI COGNITIVI"], [1086, 1134, "SINTOMI COGNITIVI"], [1154, 1205, "SINTOMI COGNITIVI"], [1265, 1302, "SINTOMI COGNITIVI"], [1317, 1333, "SINTOMI COGNITIVI"], [1337, 1355, "SINTOMI COGNITIVI"], [1497, 1509, "SINTOMI COGNITIVI"], [1560, 1590, "SINTOMI COGNITIVI"], [1657, 1684, "SINTOMI COGNITIVI"], [1685, 1717, "SINTOMI COGNITIVI"], [1721, 1761, "SINTOMI COGNITIVI"], [1810, 1828, "SINTOMI COGNITIVI"], [1832, 1879, "SINTOMI COGNITIVI"], [1926, 2009, "SINTOMI COGNITIVI"], [2049, 2071, "SINTOMI COGNITIVI"], [2077, 2101, "SINTOMI COGNITIVI"], [2213, 2224, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2227, 2237, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2253, 2268, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2271, 2278, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2280, 2286, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2294, 2315, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2317, 2329, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2332, 2356, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2493, 2530, "SINTOMI COGNITIVI"], [2800, 2824, "SINTOMI COGNITIVI"], [2876, 2886, "SINTOMI COGNITIVI"], [2947, 2964, "SINTOMI COGNITIVI"], [2987, 2999, "SINTOMI COGNITIVI"], [3107, 3124, "SINTOMI COGNITIVI"], [3176, 3189, "SINTOMI COGNITIVI"], [3200, 3216, "SINTOMI COGNITIVI"], [3313, 3319, "SINTOMI COGNITIVI"], [3322, 3343, "SINTOMI COGNITIVI"], [3408, 3429, "SINTOMI COGNITIVI"], [3863, 3884, "SINTOMI COGNITIVI"], [3886, 3896, "SINTOMI COGNITIVI"], [3899, 3911, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [61, 64, "TEST"], [71, 74, "TEST"], [83, 87, "TEST"], [93, 96, "TEST"], [505, 534, "TEST"], [536, 540, "TEST"], [753, 771, "TEST"], [773, 786, "TEST"], [898, 901, "TEST"], [1029, 1048, "TEST"], [1137, 1150, "TEST"], [1224, 1244, "TEST"], [1367, 1386, "TEST"], [1392, 1413, "TEST"], [1594, 1619, "TEST"], [1621, 1634, "TEST"], [1764, 1789, "TEST"], [1894, 1911, "TEST"], [2024, 2041, "TEST"], [2118, 2135, "TEST"], [2189, 2192, "TEST"], [3466, 3488, "TEST"], [3558, 3578, "TEST"], [3583, 3596, "TEST"], [3602, 3614, "TEST"], [3659, 3670, "TEST"], [3676, 3695, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco donepezil 5 mg\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 48, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ipertensione arteriosa\nipercolesterolemia\npregressa isteroannessiectomia\ncataratta bilaterale\nintervento per frattura polso dx\nintervento per prolasso rettale\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 147, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [158, 178, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [179, 199, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [215, 232, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [248, 264, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [370, 391, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio pz nota, inviata al MAC dai nostri ambulatori, dove è stata valutata (MMSE 26/30).\n", {"entities": [[137, 141, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica MMSE: 24/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 0/15\nClock drawing: 3/6 (patol.)\nNPI: 9/144\nGRAD: 4/4\nCIR: 1/8\nLa paziente giunge all’osservazione accompagnata dal figlio.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante, conservata la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo. L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 24/30) evidenzia discreto orientamento temporale, adeguato quello spaziale; mantenuto il controllo attentivo,  difficoltoso l’apprendimento verbale di singoli elementi, scarsa la copia di semplici figure. La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 0/15) indica assenza di sintomatologia depressiva. Il test dell’orologio (Clock drawing 3/6) evidenzia difficoltosa capacità nell’organizzazione visuospaziale.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica, valutata con il test del Raccontino e la memoria a LT visuospaziale - Figura di Rey-recall – risultano deficitarie. La memoria a breve termine verbale - indagata con il Digit Span –  e quella visuospaziale - valutata con il test di Corsi, risultano conservate. Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è nella norma sia per l’accesso lessicale che per quello semantico. Mantenuta la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse. Funzioni prassico-costruttive. La prestazione alla copia di figura complessa (figura di Rey) è nella norma.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono conservate. Funzioni esecutive. L’attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – sono nella norma; viene interrotta la parte B del Trail Making Test.\nAlla raccolta dati NPI, il figlio riferisce lieve agitazione, moderata apatia e affaccendamento. Conclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficit nella memoria a LT verbale e visuospaziale; deficitario il controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo e la flessibilità cognitiva. Conservate le restanti funzioni cognitive esaminate.", {"entities": [[278, 301, "SINTOMI COGNITIVI"], [314, 326, "SINTOMI COGNITIVI"], [357, 364, "SINTOMI COGNITIVI"], [516, 538, "SINTOMI COGNITIVI"], [556, 564, "SINTOMI COGNITIVI"], [579, 598, "SINTOMI COGNITIVI"], [616, 657, "SINTOMI COGNITIVI"], [714, 732, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [762, 788, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [854, 897, "SINTOMI COGNITIVI"], [898, 916, "SINTOMI COGNITIVI"], [920, 937, "SINTOMI COGNITIVI"], [1058, 1089, "SINTOMI COGNITIVI"], [1200, 1216, "SINTOMI COGNITIVI"], [1220, 1238, "SINTOMI COGNITIVI"], [1380, 1392, "SINTOMI COGNITIVI"], [1443, 1473, "SINTOMI COGNITIVI"], [1551, 1583, "SINTOMI COGNITIVI"], [1587, 1627, "SINTOMI COGNITIVI"], [1675, 1694, "SINTOMI COGNITIVI"], [1697, 1717, "SINTOMI COGNITIVI"], [1723, 1744, "SINTOMI COGNITIVI"], [1898, 1908, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1919, 1925, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1928, 1944, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2007, 2043, "SINTOMI COGNITIVI"], [2060, 2079, "SINTOMI COGNITIVI"], [2120, 2143, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 109, "TEST"], [124, 127, "TEST"], [135, 139, "TEST"], [145, 148, "TEST"], [436, 465, "TEST"], [467, 471, "TEST"], [734, 737, "TEST"], [792, 810, "TEST"], [812, 825, "TEST"], [955, 974, "TEST"], [1009, 1022, "TEST"], [1108, 1118, "TEST"], [1163, 1176, "TEST"], [1250, 1269, "TEST"], [1275, 1296, "TEST"], [1494, 1519, "TEST"], [1521, 1534, "TEST"], [1630, 1655, "TEST"], [1759, 1776, "TEST"], [1829, 1847, "TEST"], [1867, 1870, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco eutirox 50 mcg\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 46, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ipotiroidismo\nipercolesterolemia\nencefalopatia vascolare\naritmia cardiaca\ndiverticolosi intestinali\nintervento per alluce valgo bilaterale\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,\nSPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 119, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [120, 138, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [139, 162, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [163, 179, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [180, 205, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [206, 244, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [351, 477, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz nota per precedente visita ambulatoriale presso il nostro Istituto (MMSE 29/30). In precedenzaè stata seguita per emicrania con aura e disturbi del linguaggio transitori dovuti a TIA. Ha eseguito: 1) ANGIO-RMN encefalo, segni di microangiopatia; 2) ecodoppler TSA, kinking dell'ACI sx; 3) ECG, ritmo sinusale, 85/m, conduzione AV nella norma; 4) ecocardiogramma, ventricolo sinistro non dilatato, lieve ipertrofia parietale, lieve insufficienza mitralica e tricuspidale. La pz vive presso il proprio domicilio con i 2 figli la figlia femmina, di 44 anni, è affetta da depressione. Il figlio maschio, 42 aa, sa uso saltuario di cocaina. Vedova da 11 aa.  Ha lavorato come impiegata alle poste. Attualmente, si occupa della casa, dei figli, fa volontariato in un centro sociale per anziani, va in palestra 2 volte/settimana, va a ballare con gli amici\nProgressione La pz si presenta sola. Riferisce problemi di memoria per eventi recenti da circa 2 anni. Non ricorda quello che fa, non ricorda quello che le viene detto e lei stessa dice, tende ad essere ripetitiva. Inoltre, in maniera occasionale si blocca mentre parla, durante episodi di emicrania con aura. I disturbi non hanno impatto funzionale. E' molto stressata, soprattutto per la sua situazione familiare. Dorme la notte\n", {"entities": [[184, 202, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [249, 253, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [638, 650, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [979, 986, "SINTOMI COGNITIVI"], [1123, 1134, "SINTOMI COGNITIVI"], [1210, 1229, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [1280, 1289, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [138, 142, "TEST"], [270, 288, "TEST"], [359, 362, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 30/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 5/15\nClock drawing: 1/6 (norm.)\nNPI osservazionale:  15\nGRAD: 4/4\nCIR: 0/8\nLa paziente giunge all’osservazione da sola. Nel corso del colloquio è vigile e collaborante. Adeguata la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 30/30) evidenzia buon orientamento temporale e spaziale. Adeguato il calcolo sottrattivo, adeguato l’apprendimento verbale di singoli elementi, buona la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 1/6) rileva buona capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 5/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è nella norma; la  memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura  di Rey – è nella norma; la memoria a breve termine\nvisuospaziale - valutata con il Test di Corsi – e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risultano ben conservate.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è adeguata sia per l’accesso semantico, che per quello lessicale; buona la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse. \nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è nella norma. Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico- deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono nella norma. Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – è nella norma; l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – risultano ben conservate.\nAll’indagine per la raccolta dati NPI la signora riporta lieve agitazione e ansietà, lieve euforia, impulsività e moderata apatia. Conclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra sostanziale integrità delle funzioni cognitive esaminate.", {"entities": [[272, 295, "SINTOMI COGNITIVI"], [308, 320, "SINTOMI COGNITIVI"], [351, 358, "SINTOMI COGNITIVI"], [506, 528, "SINTOMI COGNITIVI"], [531, 540, "SINTOMI COGNITIVI"], [585, 626, "SINTOMI COGNITIVI"], [718, 776, "SINTOMI COGNITIVI"], [796, 814, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [844, 870, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [893, 910, "SINTOMI COGNITIVI"], [970, 1021, "SINTOMI COGNITIVI"], [1075, 1112, "SINTOMI COGNITIVI"], [1152, 1178, "SINTOMI COGNITIVI"], [1236, 1252, "SINTOMI COGNITIVI"], [1256, 1274, "SINTOMI COGNITIVI"], [1410, 1422, "SINTOMI COGNITIVI"], [1474, 1504, "SINTOMI COGNITIVI"], [1565, 1597, "SINTOMI COGNITIVI"], [1601, 1642, "SINTOMI COGNITIVI"], [1691, 1710, "SINTOMI COGNITIVI"], [1714, 1734, "SINTOMI COGNITIVI"], [1741, 1762, "SINTOMI COGNITIVI"], [1815, 1863, "SINTOMI COGNITIVI"], [1938, 1960, "SINTOMI COGNITIVI"], [2086, 2096, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2099, 2106, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2114, 2121, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2123, 2134, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2146, 2153, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 109, "TEST"], [123, 126, "TEST"], [147, 151, "TEST"], [157, 160, "TEST"], [430, 459, "TEST"], [461, 465, "TEST"], [666, 684, "TEST"], [686, 699, "TEST"], [816, 819, "TEST"], [929, 948, "TEST"], [1040, 1054, "TEST"], [1131, 1144, "TEST"], [1197, 1207, "TEST"], [1286, 1305, "TEST"], [1311, 1332, "TEST"], [1508, 1533, "TEST"], [1535, 1548, "TEST"], [1645, 1670, "TEST"], [1778, 1795, "TEST"], [1913, 1930, "TEST"], [1977, 1994, "TEST"], [2057, 2060, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco Acetilsalicilato di lisina  75mg\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 65, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota S Tako-Tsubo\nIpertensione arteriosa\nDislipidemia\nObesità\nTabagismo\nPregresso TIA Ipotiroidismo\nS Depressiva\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,\nSPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 118, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [119, 141, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [142, 154, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [155, 162, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [163, 172, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [183, 186, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [187, 200, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [201, 213, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [320, 346, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio La Sig ra è nota presso i nostri ambulatori : ultimo accesso: OD Declino cognitivo lieve; MMSE: 28/30.\npresente S Depressiva in cura farmacologica.\n TGA della durata di alcune ore: era a tavola per il pranzo, ha pranzato in automatico, e dopo qualche ora ha ripreso a ricordare: il marito che era presente ed ha osservato tutto l'accaduto. Tre anni fa: iniziano deficit mnesici: piccole dimenticanze, chiavi dimenticate nella porta, oggetti in luoghi non congrui.\nProgressione Peggioramento dei deficit cognitivi: è rimasta chiusa fuori casa, dimentica chiavi nella cassetta della posta oppure non chiude la porta di casa. Difficoltà ad iniziare discorsi: deficit linguaggio produzione.Autonoma nelle attività della vita quotidiana. Sempre presente importante deflessione del tono dell'umore.\n", {"entities": [[132, 155, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [179, 191, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [216, 219, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [429, 444, "SINTOMI COGNITIVI"], [454, 466, "SINTOMI COGNITIVI"], [731, 761, "SINTOMI COGNITIVI"], [843, 858, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [157, 161, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 27/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 12/15\nClock drawing: 2/6 (norm.)\nNPI:  40/144\nGRAD: 3-4/4\nCIR: 2/8\nLa  paziente giunge all’osservazione\naccompagnata dalla figlia.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante.\nDiscreta la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo. Si evidenzia marcata flessione del tono dell’umore.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 27/30) evidenzia discreto orientamento temporale, buono l’orientamento paziale. Buona la scansione verbale e il calcolo sottrattivo. Parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, adeguata la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 2/6) rileva buona capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 12/15) indica marcata flessione del tono dell’umore.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è nella norma; la  memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura  di Rey – è nella norma; la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risultano ben conservate. Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è adeguata per l’accesso semantico e per quello lessicale; buona la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse. Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria. Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico- deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di ven – sono nella norma. Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – così come l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – risultano ben conservate. ll’indagine per la  accolta dati NPI la figlia riferisce marcata flessione del tono dell’umore e apatia, tensione, moderata ansietà, attività motoria afinalistica e lievi spunti deliranti. Conclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficit nell’abilità pratto-costruttiva per la copia di figura complessa, nella norma le altre funzioni cognitive indagate.", {"entities": [[283, 306, "SINTOMI COGNITIVI"], [319, 331, "SINTOMI COGNITIVI"], [362, 369, "SINTOMI COGNITIVI"], [421, 437, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [573, 595, "SINTOMI COGNITIVI"], [605, 626, "SINTOMI COGNITIVI"], [691, 712, "SINTOMI COGNITIVI"], [827, 885, "SINTOMI COGNITIVI"], [905, 923, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [965, 981, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [982, 1000, "SINTOMI COGNITIVI"], [1004, 1021, "SINTOMI COGNITIVI"], [1081, 1132, "SINTOMI COGNITIVI"], [1186, 1223, "SINTOMI COGNITIVI"], [1261, 1287, "SINTOMI COGNITIVI"], [1345, 1361, "SINTOMI COGNITIVI"], [1365, 1383, "SINTOMI COGNITIVI"], [1512, 1524, "SINTOMI COGNITIVI"], [1575, 1605, "SINTOMI COGNITIVI"], [1666, 1698, "SINTOMI COGNITIVI"], [1702, 1743, "SINTOMI COGNITIVI"], [1790, 1809, "SINTOMI COGNITIVI"], [1813, 1833, "SINTOMI COGNITIVI"], [1840, 1861, "SINTOMI COGNITIVI"], [1909, 1957, "SINTOMI COGNITIVI"], [2032, 2054, "SINTOMI COGNITIVI"], [2196, 2211, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2214, 2220, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2241, 2249, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2250, 2279, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2288, 2305, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2367, 2393, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [97, 110, "TEST"], [124, 127, "TEST"], [137, 141, "TEST"], [149, 152, "TEST"], [493, 522, "TEST"], [524, 528, "TEST"], [775, 793, "TEST"], [795, 808, "TEST"], [925, 928, "TEST"], [1040, 1059, "TEST"], [1151, 1165, "TEST"], [1242, 1255, "TEST"], [1306, 1316, "TEST"], [1395, 1414, "TEST"], [1420, 1441, "TEST"], [1609, 1634, "TEST"], [1636, 1649, "TEST"], [1746, 1769, "TEST"], [1877, 1894, "TEST"], [2007, 2024, "TEST"], [2401, 2426, "TEST"], [2071, 2088, "TEST"], [2150, 2153, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco deltacortene 5mg cp\nPosologia 1cp tranne giov e dom\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 51, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Artrite reumatoide\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 124, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [231, 258, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio La Sig. è nota presso nostro ambulatorio per declino cognitivo lieve: ultimo accesso  visionata valutazione neuropsicologica: prestazioni deficitarie fluenza verbale, attenzione sostenuta divisa, e ai limiti inferiori la memoria a lungo termine.\nInizio sintomatologia: ripetitiva nelle domande; dimenticava cosa doveva preparare per pranzo e cena; si aiutava con note scritte.\nProgressione Riferito peggioramento delle condizioni cliniche cognitive: deve aiutarsi con note scritte per tutte le attività che svolge durante la giornata. Non disturbi del comportamento. Dorme di notte.\n", {"entities": [[112, 135, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [217, 232, "SINTOMI COGNITIVI"], [234, 261, "SINTOMI COGNITIVI"], [288, 312, "SINTOMI COGNITIVI"], [336, 346, "SINTOMI COGNITIVI"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica MMSE: 27/30\nGDS: 5/15\nClock drawing: 3/6 (patol.)\nNPI:  3/144\nGRAD: 4/4\nCIR: 0/8\nLa paziente giunge all’osservazione accompagnata dal marito. Nel corso del colloquio è vigile e collaborante. Adeguata la capacità introspettiva, buona la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 27/30) evidenzia buon orientamento temporale e spaziale. Adeguato il calcolo sottrattivo, parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, buona la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 3/6) rileva scarsa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 5/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – e la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura di Rey Recall – sono al limite inferiore della norma; la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi – è nella norma; la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – è nella norma.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è nella norma sia per l’accesso semantico che per quello lessicale; conservata la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è nella norma.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono nella norma.\nFunzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – così come l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – risultano ben conservate. All’indagine per la raccolta dati NPI il marito riferisce lieve ansietà e irritabilità, maggiore apatia. Conclusioni: l’indagine neuropsicologica evidenzia sostanziale integrità delle funzioni cognitive esaminate; si osservano valori ai limiti della norma nella memoria a lungo termine sia di tipo verbale che visuospaziale.", {"entities": [[252, 274, "SINTOMI COGNITIVI"], [483, 517, "SINTOMI COGNITIVI"], [530, 549, "SINTOMI COGNITIVI"], [562, 603, "SINTOMI COGNITIVI"], [696, 754, "SINTOMI COGNITIVI"], [774, 792, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [822, 848, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [849, 867, "SINTOMI COGNITIVI"], [934, 985, "SINTOMI COGNITIVI"], [1068, 1105, "SINTOMI COGNITIVI"], [1158, 1184, "SINTOMI COGNITIVI"], [1231, 1247, "SINTOMI COGNITIVI"], [1251, 1269, "SINTOMI COGNITIVI"], [1412, 1424, "SINTOMI COGNITIVI"], [1475, 1505, "SINTOMI COGNITIVI"], [1566, 1598, "SINTOMI COGNITIVI"], [1602, 1642, "SINTOMI COGNITIVI"], [1691, 1710, "SINTOMI COGNITIVI"], [1714, 1762, "SINTOMI COGNITIVI"], [1810, 1893, "SINTOMI COGNITIVI"], [1933, 1955, "SINTOMI COGNITIVI"], [2082, 2089, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2092, 2104, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2115, 2122, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2280, 2342, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [61, 64, "TEST"], [71, 84, "TEST"], [99, 102, "TEST"], [111, 115, "TEST"], [121, 124, "TEST"], [407, 436, "TEST"], [438, 442, "TEST"], [643, 661, "TEST"], [663, 676, "TEST"], [794, 797, "TEST"], [907, 926, "TEST"], [1004, 1024, "TEST"], [1124, 1137, "TEST"], [1203, 1213, "TEST"], [1281, 1300, "TEST"], [1306, 1327, "TEST"], [1509, 1534, "TEST"], [1536, 1549, "TEST"], [1645, 1670, "TEST"], [1778, 1795, "TEST"], [1908, 1925, "TEST"], [1972, 1989, "TEST"], [2052, 2055, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco zoloft 50 mg\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 45, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota encefalopatia vascolare cronica\n        ipertensione arteriosa\npregresso ictus cerebri con emiparesi destra\ndislipidemia\nipoacusia\nipertrofia prostatica benigna\nipercolesterolemia\ndiabete mellito tipo II\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 137, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [146, 168, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [179, 192, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [197, 213, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [214, 226, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [227, 236, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [237, 266, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [267, 285, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [286, 309, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [415, 436, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz noto, già dimesso dal MAC con diagnosi di M di Alzheimer (MMSE 21/30). Ha eseguito TAC encefalo  atrofia corticale, leucoaraiosi, multiple lacune ischemiche.\nIl pz vive presso il proprio domicilio con la moglie. Ha 3 figli, 1 femmina e 1 maschio viventi (1 figlia deceduta per incidente stradale). Ha lavorato come operaio. Attualmente, si sveglia molto tardi, mangia, poi va a dormire nuovamente. Il pomeriggio fa un giro nell'orto, cena, va a dormire e durante la notte si sveglia. Esce di casa accompagnato.\nProgressione La moglie riferisce peggioramento dei sintomi cognitivo-comportamentali. Peggiorata la memoria, dimentica in breve lasso di tempo. Non riesce più a contare i punti quando gioca a carte. Non è più autonomo nell'igiene personale. E' diventato molto apatico, dorme quasi tutto il giorno. Ha invertito il ritmo circadiano. La notte, ha frequenti richieste sessuali nei confronti della moglie, che non riesce a\ndormire.\n", {"entities": [[112, 126, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [681, 688, "SINTOMI COGNITIVI"], [841, 848, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [128, 132, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica\nMMSE: 11/30 (effettuato in ingresso \nGDS: n.a.\nClock drawing: 5/6 (patol.)\nNPI: 45/144\nQualità di vita: 37\nGRAD: 2-1/4\nCIR: 6/8\nPz collaborante, scarsa la capacità introspettiva. Non valutabile il tono dell’umore.\nDeficitario l’orientamento temporale, discreto quello spaziale. Conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio spontaneo è comunicativo benché ridotto e caratterizzato da perseverazioni. Compromessi il controllo attentivo e l’apprendimento verbale di singoli elementi, scarsa la memoria episodica, deficitaria la prassia costruttiva.\nMinimamente conservate critica, giudizio, concettualizzazione e stime cognitive; deficitarie le abilità di pianificazione visuospaziale.\nAll’indagine per la raccolta dati NPI, la moglie riferisce agitazione, irritabilità, apatia e ipersonnia diurna moderate. Rilevati stato depressivo e iperfagia moderati unitamente a disinibizione e wandering lievi.\nRispetto alla precedente valutazioneimportante peggioramento dell’assetto cognitivo del paziente con rilevante incremento della sintomatologia comportamentale.", {"entities": [[204, 227, "SINTOMI COGNITIVI"], [246, 262, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [277, 299, "SINTOMI COGNITIVI"], [317, 326, "SINTOMI COGNITIVI"], [341, 353, "SINTOMI COGNITIVI"], [382, 391, "SINTOMI COGNITIVI"], [452, 467, "SINTOMI COGNITIVI"], [483, 502, "SINTOMI COGNITIVI"], [507, 548, "SINTOMI COGNITIVI"], [560, 577, "SINTOMI COGNITIVI"], [594, 614, "SINTOMI COGNITIVI"], [638, 694, "SINTOMI COGNITIVI"], [711, 751, "SINTOMI COGNITIVI"], [811, 821, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [823, 836, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [837, 843, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [846, 856, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [883, 899, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [902, 911, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [934, 947, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [950, 959, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 109, "TEST"], [124, 127, "TEST"], [136, 151, "TEST"], [156, 160, "TEST"], [168, 171, "TEST"], [786, 789, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco carbamazepina 200\nPosologia 1 cp x2/die\n", {"entities": [[39, 52, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ipertensione arteriosa\nglaucoma bilaterale\nipercolesterolemia\ncrisi comiziali\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 333.0 ALTRE MALATTIE DEGENERATIVE DEI\nNUCLEI DELLA BASE\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 148, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [149, 167, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [168, 183, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [289, 338, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz nota per precedente visita ambulatoriale eseguita presso il nostro istituto (MMSE 18/30). dove è stata  osta diagnosi di sindrome extrapiramidale asimmetrica associata a declino cognitivo. Ha eseguito: 1) RMN encefalo, esiti ischemici temporo-basali sx; 2) test NPS, deficit di memoria a breve e lungo termine, attenzione, aprassia, disartria, fluenza  erbale semantica, disordini di calcolo, disturbi di pianificazione visuo- spaziale; rilevata impulsività; 3) PEM arti superiori, sofferenza fasci cortico-spinali bilaterale, prevalente a a dx; 4) EEG, nei limiti della norma; 5) PEM arti inferiori sofferenza  ie motorie bilaterale. In attesa della SPECT dat scan. La pz vive presso il proprio domicilio da sola. Vedova  Ha 2  igli, 1 maschio e 1 femmina che abitano in zona. La figlia la segue quotidianamente fino al pomeriggio. Ha sempre fatto la  asalinga. Attualmente, sta molto in casa, esce solo accompagnata. In casa, passa molto tempo seduta sul divano.\nProgressione La figlia riferisce che da circa 1 anno la pz presenta rallentamento dei movimenti e della marcia, tremore alla mano  x. Inoltre, presenta problemi di memoria, di  attenzione. E' diventata più pigra e apatica. ricovero per TIA recidivanti  con crisi comiziali nel corso del secondo ricovero, costituite da clonie emivolto dx. E' stata vista (encefalopatia multifocale con minima attivazione immunitaria nel liquor,  on apparente tendenza alla recidiva). Negli ultimi mesi, i sintomi motori sono peggiorati con coinvolgimento anche della gamba  x, che presenta tremore e rigidità. Ridotte le autonomie. Dorme la notte, anche se la figlia riferisce che il marito si era lamentato di urla notturne e di sogni vividi.\n", {"entities": [[191, 258, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [275, 287, "SINTOMI COGNITIVI"], [348, 379, "SINTOMI COGNITIVI"], [381, 391, "SINTOMI COGNITIVI"], [393, 401, "SINTOMI COGNITIVI"], [403, 412, "SINTOMI COGNITIVI"], [414, 439, "SINTOMI COGNITIVI"], [441, 461, "SINTOMI COGNITIVI"], [475, 505, "SINTOMI COGNITIVI"], [516, 527, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1199, 1206, "SINTOMI COGNITIVI"], [1212, 1223, "SINTOMI COGNITIVI"], [1249, 1257, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1271, 1286, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [1292, 1307, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [1390, 1415, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [1748, 1760, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [147, 151, "TEST"], [332, 335, "TEST"], [619, 622, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 19/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 8/15\nClock drawing: 5/6 (patol.)\nNPI:  19/144\nGRAD: 2-3/4\nCIR: 3/8\nLa  paziente giunge all’osservazione accompagnata dalla figlia. Nel corso del colloquio è vigile e collaborante. Parziale la  apacità introspettiva. Sfumate difficoltà di comprensione del linguaggio colloquiale; l’eloquio è comunicativo, si rilevano  ifficoltà nella concettualizzazione. Lieve rallentamento psicomotorio. L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 19/30) evidenzia parziale orientamento temporale e spaziale. Difficoltoso il calcolo sottrattivo, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, deficitaria la copia disemplici figure. Il test dell’orologio (Clock drawing 5/6) rilevadifficoltà di organizzazione e pianificazione visuospaziale. La valutazione dei sintomi  epressivi (GDS 8/15) indica flessione del tono dell’umore. Funzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del raccontino – è al limite inferiore della norma, presenti intrusioni nella rievocazione; la  memoria a lungo termine per materiale  isuospaziale - indagata con la figura  di Rey – è deficitaria; la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span e la  emoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi- sono nella norma. Abilità verbali. La produzione verbale -  rove di Fluenza per Lettera- è al limite inferiore della norma; la prova di Fluenza per Categoria – è deficitaria; difficoltosa  a comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse misurata con il – Token Test. Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria. Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico- deduttive e di  strazione - Matrici Colorate di Raven – sono nella norma. Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità  isuomotoria  - parte A del Trail Making Test – risultano deficitarie, viene interrotta la parte B del Trail Making Test . All’indagine per la raccolta dati NPI la figlia riferisce marcata ansietà, moderata apatia, ipersonnia diurna e aumento della  olosità.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficit di organizzazione e pianificazione visuospaziale, deficitaria  ’abilità pratto-costruttiva per la copia di figure complesse, deficitaria la memoria LT visuospaziale. Deficitaria l’attenzione selettiva, la velocità visuomotoria e la flessibilità cognitiva. La produzione verbale è al limite inferiore della norma per  ’accesso lessicale, deficitario l’accesso semantico. Deficitaria la comprensione.", {"entities": [[283, 306, "SINTOMI COGNITIVI"], [329, 341, "SINTOMI COGNITIVI"], [372, 379, "SINTOMI COGNITIVI"], [425, 445, "SINTOMI COGNITIVI"], [615, 637, "SINTOMI COGNITIVI"], [640, 649, "SINTOMI COGNITIVI"], [666, 685, "SINTOMI COGNITIVI"], [701, 742, "SINTOMI COGNITIVI"], [759, 783, "SINTOMI COGNITIVI"], [846, 892, "SINTOMI COGNITIVI"], [912, 930, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [963, 979, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [980, 998, "SINTOMI COGNITIVI"], [1002, 1019, "SINTOMI COGNITIVI"], [1139, 1190, "SINTOMI COGNITIVI"], [1244, 1270, "SINTOMI COGNITIVI"], [1305, 1342, "SINTOMI COGNITIVI"], [1394, 1410, "SINTOMI COGNITIVI"], [1414, 1432, "SINTOMI COGNITIVI"], [1567, 1579, "SINTOMI COGNITIVI"], [1659, 1689, "SINTOMI COGNITIVI"], [1750, 1782, "SINTOMI COGNITIVI"], [1786, 1827, "SINTOMI COGNITIVI"], [1876, 1895, "SINTOMI COGNITIVI"], [1899, 1919, "SINTOMI COGNITIVI"], [1926, 1947, "SINTOMI COGNITIVI"], [2124, 2131, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2142, 2148, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2150, 2160, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2184, 2193, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2253, 2298, "SINTOMI COGNITIVI"], [2314, 2340, "SINTOMI COGNITIVI"], [2390, 2415, "SINTOMI COGNITIVI"], [2430, 2450, "SINTOMI COGNITIVI"], [2455, 2476, "SINTOMI COGNITIVI"], [2482, 2505, "SINTOMI COGNITIVI"], [2509, 2527, "SINTOMI COGNITIVI"], [2568, 2585, "SINTOMI COGNITIVI"], [2601, 2619, "SINTOMI COGNITIVI"], [2635, 2647, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 109, "TEST"], [124, 127, "TEST"], [137, 141, "TEST"], [149, 152, "TEST"], [534, 564, "TEST"], [566, 570, "TEST"], [787, 805, "TEST"], [807, 820, "TEST"], [932, 935, "TEST"], [1038, 1057, "TEST"], [1209, 1223, "TEST"], [1289, 1299, "TEST"], [1361, 1375, "TEST"], [1444, 1464, "TEST"], [1512, 1533, "TEST"], [1647, 1658, "TEST"], [1693, 1718, "TEST"], [1720, 1733, "TEST"], [1830, 1855, "TEST"], [1963, 1980, "TEST"], [2038, 2055, "TEST"], [2092, 2095, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco forzaar\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 46, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ipertensione arteriosa\nsindrome bipolare\ncolecistectomia per calcolosi\nblocco intestinale operato\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 146, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [147, 176, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [177, 195, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz già ricoverata presso Comunità Bonardi, dimessa con diagnosi di sindrome bipolare e decadimento cognitivo. Durante il ricovero ha eseguito una valutazione NPS: MMSE: 20/30 prestazioni deficitarie nella fluenza verbale fonetica, nell'attenzione sostenuta divisa e nelle abilità prassico-costruttive. La pz vive presso il proprio domicilio con il marito. Ha 2 figli, 1 maschio e 1 femmina, che abitano in zona. Ha lavorato come parrucchiera, poi casalinga. Attualmente, sta molto in casa, non ha voglia di uscire, se esce va sempre in compagnia della figlia o del marito.\nProgressione Durante il ricovero sono stati riscontrati problemi di attenzione e concentrazione e per tale motivo è stato chiesto il MAC neurologico. Il marito riferisce presenza di senso di confusione alternato a cefalea, stati di ansia, agitazione, depressione, che provocano la mancanza di attenzione. Non riferiti problemi di memoria. Molto apatica, non vuole uscire di casa. Soffre di insonnia\n", {"entities": [[134, 151, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [154, 176, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [272, 296, "SINTOMI COGNITIVI"], [303, 330, "SINTOMI COGNITIVI"], [339, 368, "SINTOMI COGNITIVI"], [708, 718, "SINTOMI COGNITIVI"], [721, 735, "SINTOMI COGNITIVI"], [872, 877, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [879, 889, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [891, 902, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [933, 944, "SINTOMI COGNITIVI"], [970, 978, "SINTOMI COGNITIVI"], [985, 992, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1030, 1038, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [230, 234, "TEST"], [225, 228, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 28/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 10/15\nClock drawing: 3/6 (patol.)\nNPI:  27/144\nGRAD: 3/4\nCIR: 3/8\nLa paziente giunge all’osservazione accompagnata dal marito.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante.\nDiscreta la capacità introspettiva, conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo. La paziente è rallentata e lamenta cefalea che influisce sulla prestazione cognitiva. L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 28/30) evidenzia buon orientamento temporale e spaziale. Adeguata la capacità attentiva, parziale l���apprendimento verbale di singoli elementi, buona la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 3/6) rileva scarsa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 10/15) indica marcata flessione del tono dell’umore. Funzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è nella norma; la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura di Rey Recall – è nella norma; la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi – così come la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risultano ben conservate. Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è al limite inferiore della norma per l’accesso lessicale; adeguata la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse. Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è nella norma. Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – e l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo - parte B del Trail Making Test – risultano deficitarie. All’indagine per la raccolta dati NPI il marito riferisce marcata apatia, moderata ansietà, flessione del tono dell’umore, irritabilità e impulsività. Conclusioni: l’indagine neuropsicologica evidenzia deficit nelle funzioni frontali, conservata la memoria, sfumate difficoltà nella produzione verbale.", {"entities": [[279, 301, "SINTOMI COGNITIVI"], [317, 329, "SINTOMI COGNITIVI"], [360, 367, "SINTOMI COGNITIVI"], [601, 623, "SINTOMI COGNITIVI"], [626, 635, "SINTOMI COGNITIVI"], [648, 666, "SINTOMI COGNITIVI"], [679, 720, "SINTOMI COGNITIVI"], [813, 871, "SINTOMI COGNITIVI"], [891, 909, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [951, 967, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [968, 986, "SINTOMI COGNITIVI"], [990, 1007, "SINTOMI COGNITIVI"], [1066, 1117, "SINTOMI COGNITIVI"], [1177, 1214, "SINTOMI COGNITIVI"], [1262, 1288, "SINTOMI COGNITIVI"], [1346, 1362, "SINTOMI COGNITIVI"], [1366, 1384, "SINTOMI COGNITIVI"], [1516, 1528, "SINTOMI COGNITIVI"], [1579, 1609, "SINTOMI COGNITIVI"], [1670, 1689, "SINTOMI COGNITIVI"], [1693, 1713, "SINTOMI COGNITIVI"], [1720, 1741, "SINTOMI COGNITIVI"], [1781, 1829, "SINTOMI COGNITIVI"], [1988, 1994, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2005, 2012, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2028, 2043, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2045, 2057, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2060, 2072, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2138, 2155, "SINTOMI COGNITIVI"], [2171, 2178, "SINTOMI COGNITIVI"], [2205, 2223, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [97, 110, "TEST"], [125, 128, "TEST"], [138, 142, "TEST"], [148, 151, "TEST"], [525, 554, "TEST"], [556, 560, "TEST"], [760, 778, "TEST"], [780, 793, "TEST"], [911, 914, "TEST"], [1026, 1045, "TEST"], [1136, 1156, "TEST"], [1233, 1246, "TEST"], [1307, 1317, "TEST"], [1396, 1415, "TEST"], [1421, 1442, "TEST"], [1613, 1638, "TEST"], [1640, 1653, "TEST"], [1757, 1774, "TEST"], [1879, 1896, "TEST"], [1956, 1959, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco natecal\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 46, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota osteoporosi\ncataratta in OD\nateromasia carotidea\nencefalopatia vascolare cronica\namnesia globale transitoria Riferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 117, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [118, 133, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [134, 154, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [155, 186, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [187, 214, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [320, 341, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz già valutata in ambulatorio  dove è stata posta diagnosi di decadimento cognitivo degenerativo (MMSE 18/30). Ha eseguito una precedente visita (declino cognitivo lieve), in seguito a episodio di amnesia globale transitoria. Ha eseguito: 1) PET cerebrale FDG, ipometabolismo diffuso, ai limiti in regione temporo-mesiale destra, compatibile con reperto vascolare; 2) TAC encefalo, lacuna ischemica talamica dx; leucoaraiosi periventricolare associata a piccoli esiti ischemici. La pz vive presso il proprio domicilio con il marito. Ha 2 figli, 1 maschio e 1 femmina, che abitano in zona. Ha lavorato come donna di servizio, cameriera e promoter di prodotti nei centri commerciali. Attualmente, la mattina va a messa, frequenta le amiche all'oratorio, gestisce la casa.\nProgressione La figlia riferisce che ha avuto un episodio di amnesia globale transitoria, di cui tuttora non ricorda nulla, regredito spontaneamente. Successivamente, ha cominciato ad avere problemi di memoria per eventi recenti, progressivamente ingravescenti. Non ricorda quello che le viene detto, è ripetitiva, non ricorda dove mette le cose, non ricorda le ricette in cucina. E' diventata più ansiosa ed agitata, più irritabile e cavillosa nei confronti del marito. Mantiene le autonomie di base. Dorme la notte\n", {"entities": [[166, 170, "TEST"], [310, 327, "TEST"], [130, 164, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [214, 237, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [265, 293, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [899, 926, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [1040, 1066, "SINTOMI COGNITIVI"], [1141, 1151, "SINTOMI COGNITIVI"], [1236, 1243, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1247, 1254, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1260, 1270, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 22/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 3/15\nClock drawing: 3/6 (patol.)\nNPI:  8/144\nGRAD: 2/4\nCIR: 5/8\nLa paziente giunge all’osservazione accompagnata dal marito e dalla figlia. Nel corso del colloquio è vigile e collaborante. Scarsa la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo. Presente lieve fatuità.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 22/30) evidenzia scarso orientamento temporale, buono quello spaziale. Adeguata la scansione verbale e il calcolo sottrattivo, parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, scarsa la copia di semplici figure. \nIl test dell’orologio (Clock drawing 3/6) rileva scarsa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 3/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è deficitaria; la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura di Rey Recall – è nella norma; la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi – e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risultano ben conservate.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è nella norma; conservata la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono deficitarie.\nFunzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – è al limite inferiore della norma; viene interrotta la parte B del Trail Making Test .\nAll’indagine per la raccolta dati NPI il marito e la figlia riferiscono lieve apatia e disinibizione, moderata irritabilità.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica evidenzia deficit di memoria a lungo termine di tipo verbale; sfumate difficoltà attentive, deficitaria la capacità di set-shifting e la flessibilità cognitiva; adeguate le funzioni verbali in produzione e comprensione; deficitaria l’abilità pratto-costruttiva e le abilità logiche e di astrazione.", {"entities": [[49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 109, "TEST"], [124, 127, "TEST"], [136, 140, "TEST"], [146, 149, "TEST"], [472, 501, "TEST"], [503, 507, "TEST"], [747, 765, "TEST"], [767, 780, "TEST"], [898, 901, "TEST"], [1011, 1030, "TEST"], [1121, 1141, "TEST"], [1218, 1231, "TEST"], [1284, 1294, "TEST"], [1373, 1392, "TEST"], [1398, 1419, "TEST"], [1548, 1573, "TEST"], [1575, 1588, "TEST"], [1684, 1709, "TEST"], [1817, 1834, "TEST"], [1904, 1921, "TEST"], [1958, 1961, "TEST"], [290, 313, "SINTOMI COGNITIVI"], [326, 338, "SINTOMI COGNITIVI"], [369, 376, "SINTOMI COGNITIVI"], [408, 416, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [550, 572, "SINTOMI COGNITIVI"], [587, 596, "SINTOMI COGNITIVI"], [609, 626, "SINTOMI COGNITIVI"], [632, 651, "SINTOMI COGNITIVI"], [664, 705, "SINTOMI COGNITIVI"], [717, 742, "SINTOMI COGNITIVI"], [800, 858, "SINTOMI COGNITIVI"], [878, 896, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [926, 952, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [953, 971, "SINTOMI COGNITIVI"], [975, 992, "SINTOMI COGNITIVI"], [1051, 1102, "SINTOMI COGNITIVI"], [1162, 1199, "SINTOMI COGNITIVI"], [1239, 1265, "SINTOMI COGNITIVI"], [1323, 1339, "SINTOMI COGNITIVI"], [1343, 1361, "SINTOMI COGNITIVI"], [1451, 1463, "SINTOMI COGNITIVI"], [1514, 1544, "SINTOMI COGNITIVI"], [1605, 1637, "SINTOMI COGNITIVI"], [1641, 1681, "SINTOMI COGNITIVI"], [1730, 1749, "SINTOMI COGNITIVI"], [1753, 1773, "SINTOMI COGNITIVI"], [1780, 1801, "SINTOMI COGNITIVI"], [2002, 2008, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2011, 2024, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2035, 2048, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2111, 2150, "SINTOMI COGNITIVI"], [2171, 2180, "SINTOMI COGNITIVI"], [2197, 2221, "SINTOMI COGNITIVI"], [2227, 2249, "SINTOMI COGNITIVI"], [2263, 2279, "SINTOMI COGNITIVI"], [2283, 2293, "SINTOMI COGNITIVI"], [2296, 2308, "SINTOMI COGNITIVI"], [2322, 2350, "SINTOMI COGNITIVI"], [2356, 2387, "SINTOMI COGNITIVI"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco gardenale 100 cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 48, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota\nEpilessia Pregresso trauma cranico\nipoacusia\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 134, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [126, 140, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [141, 150, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [257, 284, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio Il Sig è noto presso MAC: ultimo accesso\n OD Declino cognitivo lieve; MMSE 28/30.\nProgressione Rispetto al presente accesso: riferito peggioramento deficit cognitivo: memoria episodica, pianificazione. E' in attività lavorativa con lieve difficoltà nella pianificazione. Dorme di notte. Buona socializzazione.\n", {"entities": [[112, 135, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [234, 251, "SINTOMI COGNITIVI"], [253, 268, "SINTOMI COGNITIVI"], [322, 337, "SINTOMI COGNITIVI"], [137, 141, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica MMSE: 28/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 2/15\nClock drawing: 3/6 (patol.)\nNPI: 8/144\nGRAD: 4/4\nCIR: 0/8\nIl paziente giunge all’osservazione accompagnato dalla moglie.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante, adeguata la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo. Presente sfumata disinibizione. L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 28/30) evidenzia buon orientamento temporale e spaziale; adeguato il controllo attentivo, parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, buona la copia di semplici figure. La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 2/15) indica assenza di sintomatologia depressiva. Il test dell’orologio (Clock drawing 3/6) evidenzia errori minori nell’organizzazione visuospaziale. Funzioni mnesiche. La memoria episodica, valutata con il test del Raccontino e la memoria a LT visuospaziale - Figura di Rey-recall – risultano nella norma. Al limite inferiore della norma la memoria a breve termine verbale - indagata con il Digit Span –, nella norma quella visuospaziale - valutata con il test di Corsi.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è nella norma sia per l’accesso lessicale che per quello semantico. Mantenuta la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse. Funzioni prassico-costruttive. La prestazione alla copia di figura complessa (figura di Rey) è nella norma.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono conservate.\nFunzioni esecutive. L’attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – risultano nella norma; l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test – è nella norma; la flessibilità cognitiva - parte B-A del Trail Making Test – risulta al limite inferiore della norma.\nAlla raccolta dati NPI, la moglie riferisce moderata impulsività e irritabilità.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra sostanziale integrità delle funzioni cognitive esaminate.", {"entities": [[278, 301, "SINTOMI COGNITIVI"], [314, 326, "SINTOMI COGNITIVI"], [357, 364, "SINTOMI COGNITIVI"], [398, 412, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [544, 577, "SINTOMI COGNITIVI"], [591, 610, "SINTOMI COGNITIVI"], [623, 664, "SINTOMI COGNITIVI"], [720, 738, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [768, 794, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [866, 895, "SINTOMI COGNITIVI"], [896, 914, "SINTOMI COGNITIVI"], [918, 935, "SINTOMI COGNITIVI"], [978, 1004, "SINTOMI COGNITIVI"], [1088, 1119, "SINTOMI COGNITIVI"], [1398, 1410, "SINTOMI COGNITIVI"], [1461, 1491, "SINTOMI COGNITIVI"], [1569, 1601, "SINTOMI COGNITIVI"], [1605, 1645, "SINTOMI COGNITIVI"], [1693, 1712, "SINTOMI COGNITIVI"], [1715, 1762, "SINTOMI COGNITIVI"], [1822, 1870, "SINTOMI COGNITIVI"], [1958, 1980, "SINTOMI COGNITIVI"], [2111, 2122, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2125, 2138, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 109, "TEST"], [124, 127, "TEST"], [135, 139, "TEST"], [145, 148, "TEST"], [468, 497, "TEST"], [499, 503, "TEST"], [740, 743, "TEST"], [798, 816, "TEST"], [818, 831, "TEST"], [953, 972, "TEST"], [1007, 1020, "TEST"], [1138, 1148, "TEST"], [1203, 1217, "TEST"], [1268, 1287, "TEST"], [1293, 1314, "TEST"], [1512, 1537, "TEST"], [1539, 1552, "TEST"], [1648, 1673, "TEST"], [1777, 1794, "TEST"], [1920, 1937, "TEST"], [1997, 2016, "TEST"], [2077, 2080, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco omeprazolo cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 49, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Encefalopatia vascolare\nInsonnia\nremota\nAnsia\nDepressione\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai SìIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 129, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [130, 138, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [146, 163, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [269, 296, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio La Sig ra è nota presso ns ambulatori: MMSE: 30/30; OD: MCI. Inizio storia clinica cognitiva: 5 anni fa inizio deficit memoria: piccole dimenticanze. Successivamente peggioramento deficit cognitivo: pianificazione, memoria episodica. Eseguita RM encefalo lieve encefalopatia ischemica cronica. Introdotta ASA Progressione Peggioramento difficoltà mnesiche, pianificazione, linguaggio (anomie). Dorme di notte con aiuto farmacologico. Presenti fastidiosi incubi notturni da 4 anni (violenza verso altre persone, materasso che si muove, avverte come piedi di gatto che girano nel letto, bestie enormi che rapiscono i genitori deceduti). Si sveglia frequentemente per interrompere incubi che però tornano subito al riaddormentamento. Buona socializzazione (frequenta corsi della circoscrizione). Buona attività fisica.\n", {"entities": [[123, 127, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [186, 193, "SINTOMI COGNITIVI"], [203, 216, "SINTOMI COGNITIVI"], [266, 280, "SINTOMI COGNITIVI"], [282, 300, "SINTOMI COGNITIVI"], [328, 360, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [414, 422, "SINTOMI COGNITIVI"], [424, 438, "SINTOMI COGNITIVI"], [440, 450, "SINTOMI COGNITIVI"], [452, 458, "SINTOMI COGNITIVI"], [521, 536, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [106, 110, "TEST"], [310, 321, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica MMSE: 27/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 3/15\nNPI: 26/144\nGRAD: 4/4\nCIR: 1/8\nLa signora giunge all’osservazione accompagnata dal marito. Nel corso del colloquio è vigile e collaborante. Adeguata la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo. Presente marcata ansietà. L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 27/30) evidenzia adeguato orientamento temporale e spaziale. Conservato il calcolo sottrattivo, parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, scarsa la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing test) rileva buona capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 3/15) indica assenza di sintomatologia depressiva. Funzioni mnesiche. La memoria a lungo termine di tipo verbale - valutata con il test del Raccontino – risulta nella norma; l’apprendimento di materiale verbale singolo - liste di parole di Rey – risulta nella norma; la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura di Rey recall – è nella norma; la memoria a breve termine sia verbale che visuospaziale risulta ben conservata.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è adeguata sia per l’accesso semantico che per quello lessicale; adeguata la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) rileva scarsa capacità pratto-costruttiva per la copia di figure complesse. Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico- deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono nella norma.\nFunzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria – parte A del Trail Making Test – sono nella norma; viene interrotta la parte B del Trail Making Test. Il WCST non viene proposto. All’indagine per la raccolta dati NPI il marito riferisce marcata agitazione e ansietà; impulsività ed irritabilità moderate. Conclusioni: l’indagine neuropsicologica rileva difficoltà nella capacità pratto-costruttiva, nella capacità attentiva all’aumentare del carico cognitivo e nella flessibilità cognitiva. Nella norma le restanti funzioni cognitive indagate. Si segnala marcata ansietà.", {"entities": [[248, 271, "SINTOMI COGNITIVI"], [284, 296, "SINTOMI COGNITIVI"], [327, 334, "SINTOMI COGNITIVI"], [368, 376, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [512, 546, "SINTOMI COGNITIVI"], [593, 634, "SINTOMI COGNITIVI"], [728, 786, "SINTOMI COGNITIVI"], [806, 824, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [854, 880, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [881, 899, "SINTOMI COGNITIVI"], [903, 942, "SINTOMI COGNITIVI"], [1006, 1048, "SINTOMI COGNITIVI"], [1100, 1151, "SINTOMI COGNITIVI"], [1211, 1264, "SINTOMI COGNITIVI"], [1289, 1305, "SINTOMI COGNITIVI"], [1309, 1327, "SINTOMI COGNITIVI"], [1465, 1477, "SINTOMI COGNITIVI"], [1528, 1558, "SINTOMI COGNITIVI"], [1618, 1645, "SINTOMI COGNITIVI"], [1680, 1712, "SINTOMI COGNITIVI"], [1716, 1757, "SINTOMI COGNITIVI"], [1806, 1825, "SINTOMI COGNITIVI"], [1829, 1849, "SINTOMI COGNITIVI"], [1855, 1876, "SINTOMI COGNITIVI"], [2074, 2084, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2087, 2094, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2096, 2107, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2111, 2123, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2199, 2226, "SINTOMI COGNITIVI"], [2234, 2287, "SINTOMI COGNITIVI"], [2296, 2319, "SINTOMI COGNITIVI"], [2392, 2399, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 99, "TEST"], [108, 112, "TEST"], [118, 121, "TEST"], [432, 461, "TEST"], [463, 467, "TEST"], [675, 693, "TEST"], [695, 708, "TEST"], [826, 829, "TEST"], [961, 980, "TEST"], [1051, 1073, "TEST"], [1170, 1190, "TEST"], [1339, 1358, "TEST"], [1364, 1385, "TEST"], [1562, 1587, "TEST"], [1589, 1602, "TEST"], [1653, 1678, "TEST"], [1760, 1785, "TEST"], [1891, 1908, "TEST"], [1961, 1979, "TEST"], [1983, 1987, "TEST"], [2042, 2045, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco souvenaid\nPosologia 1/2 fl die\n", {"entities": [[39, 48, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ipertensione arteriosa\nstenosi coronarica dx sottoposta a stent\npregresso IMA a 43 aa\npregressa TEA sx\ncardiopatia post-ischemica\nsindrome mieloproliferativa\ntrombocitemia essenziale\nipertrofia prostatica\ncataratta occhio dx\naneurisma aorta addominale sottoposto ad\nintervento\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,\nSPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 169, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [180, 183, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [202, 208, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [209, 235, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [236, 263, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [264, 288, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [289, 310, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [311, 330, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [331, 357, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [489, 515, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio Pz noto per precedenti visite ambulatoriali  dove è stata posta diagnosi di declino cognitivo lieve (MMSE 25/30) Ha eseguito: 1) RMN encefalo, atrofia corticale, leucoaraiosi periventricolare; 2) PET cerebrale FDG, ipometabolismo temporale e temporo-mesiale bilaterale; 3) EEG, nei limiti della norma.\nIl pz vive presso il proprio domicilio con la moglie. Ha 3 figli, 2 maschi e 1 femmina, di cui 2 abitano in zona  Ha lavorato come maresciallo dell'aeronautica militare. Attualmente, mantiene una vita attiva e autonoma\nProgressione La moglie riferisce problemi di memoria per eventi recenti da circa 2 anni. Non ricorda dove sono deceduti i suoi genitori, non ricorda quello che gli viene detto, tende a ripetere le stesse cose. Talvolta non ricorda le strade quando guida. Dal punto di vista comportamentale, la moglie ha notato una maggiore incertezza e fragilità, mentre era molto sicuro e indipendente. Non riferita irritabilità o aggressività. Dorme la notte\n", {"entities": [[143, 166, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [633, 659, "SINTOMI COGNITIVI"], [989, 1001, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1004, 1017, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [168, 172, "TEST"], [196, 208, "TEST"], [263, 280, "TEST"], [340, 343, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica MMSE: 27/30 (effettuato in ingresso il <DATA>)\nGDS: 2/15\nClock drawing: 4/6 (patol.)\nNPI osservaz.: 3\nGRAD: 4/4\nCIR: 0/8\nIl paziente giunge all’osservazione da solo. Nel corso del colloquio è vigile e collaborante, adeguata la capacità introspettiva. Mantenuta la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo. L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 27/30) evidenzia discreto orientamento temporale, adeguato quello spaziale; buono il controllo attentivo, parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, deficitaria la prassia costruttiva per la copia di semplici figure. La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 2/15) indica assenza di sintomatologia depressiva. Il test dell’orologio (Clock drawing 4/6) evidenzia difficoltosa capacità nell’organizzazione visuospaziale.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica, valutata con il test del Raccontino e la memoria a LT visuospaziale - Figura di Rey recall – risultano conservate. La memoria a breve termine verbale - indagata con il Digit Span –  e la memoria a BT visuospaziale - valutata con il test di Corsi – sono nella norma.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è al limite inferiore della norma per l’accesso semantico, conservato l’accesso lessicale. Adeguata la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La prestazione alla copia di figura complessa (figura di Rey) è nella norma.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono nella norma\nFunzioni esecutive. L’attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – sono nella norma; l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test – e la flessibilità cognitiva - parte B-A del Trail Making Test – risultano nella norma.\nAlla raccolta dati NPI il paziente riferisce lieve agitazione e irritabilità; sonno ridotto.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica permette di concludere che il profilo cognitivo del paziente è da considerarsi nella norma eccetto che per moderate difficoltà nell’organizzazione e pianificazione visuospaziale. ", {"entities": [[276, 299, "SINTOMI COGNITIVI"], [313, 325, "SINTOMI COGNITIVI"], [356, 363, "SINTOMI COGNITIVI"], [515, 537, "SINTOMI COGNITIVI"], [555, 563, "SINTOMI COGNITIVI"], [574, 593, "SINTOMI COGNITIVI"], [606, 647, "SINTOMI COGNITIVI"], [664, 683, "SINTOMI COGNITIVI"], [736, 754, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [784, 810, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [876, 919, "SINTOMI COGNITIVI"], [920, 938, "SINTOMI COGNITIVI"], [942, 959, "SINTOMI COGNITIVI"], [1079, 1110, "SINTOMI COGNITIVI"], [1227, 1243, "SINTOMI COGNITIVI"], [1247, 1265, "SINTOMI COGNITIVI"], [1429, 1441, "SINTOMI COGNITIVI"], [1492, 1522, "SINTOMI COGNITIVI"], [1600, 1632, "SINTOMI COGNITIVI"], [1636, 1676, "SINTOMI COGNITIVI"], [1724, 1743, "SINTOMI COGNITIVI"], [1746, 1766, "SINTOMI COGNITIVI"], [1772, 1793, "SINTOMI COGNITIVI"], [1848, 1896, "SINTOMI COGNITIVI"], [1971, 1993, "SINTOMI COGNITIVI"], [2104, 2114, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2117, 2129, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2319, 2364, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [96, 99, "TEST"], [106, 120, "TEST"], [134, 137, "TEST"], [151, 155, "TEST"], [161, 164, "TEST"], [435, 464, "TEST"], [466, 470, "TEST"], [756, 759, "TEST"], [814, 832, "TEST"], [834, 847, "TEST"], [977, 996, "TEST"], [1031, 1051, "TEST"], [1129, 1139, "TEST"], [1193, 1206, "TEST"], [1277, 1296, "TEST"], [1302, 1323, "TEST"], [1543, 1568, "TEST"], [1570, 1583, "TEST"], [1679, 1704, "TEST"], [1808, 1825, "TEST"], [1946, 1963, "TEST"], [2010, 2027, "TEST"], [2072, 2075, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco eutirox 75/50mg\nPosologia 1 alternate\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 46, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Ipertensione arteriosa\nIpotiroidismo\nEctasia aorta discendente\nEncefalopatia vascolare\nIpergammaglobulinemia\nAteromasia carotidea\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,\nSPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 142, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [143, 168, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [169, 192, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [193, 214, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [215, 235, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [342, 368, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Paziente nota presso ambulatori per declino cognitivo lieve.\nInizio della storia  frequenti lipotimie con perdita di coscienza. Accesso Guardia medica senza approfondimenti. Da allora nascono i primi deficit cognitivi, piccole dimenticanze.  altri episodi lipotimici. Visita Specialistica neurologica e partenza assessment (Rm encefalo, Eco TSA, cardiologo etc, vedi copia in cartella). Introdotta terapia adeguata Progressione Negli ultimi mesi peggioramento deficit cognitivi: dimentica appuntamenti importanti, ripetitiva, telefona spesso alle stesse persone con le stesse domande. Dorme di notte. Buono appetito.\n", {"entities": [[103, 127, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [159, 194, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [294, 307, "SINTOMI COGNITIVI"], [315, 334, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [581, 591, "SINTOMI COGNITIVI"], [391, 402, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 26/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 3/15\nClock drawing: 4/6 (patol.)\nNPI:  21/144\nGRAD: 4/4\nCIR: 0/8\nLa  paziente giunge all’osservazione accompagnata dalla nuora e dal marito.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante.\nConservata la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 26/30) evidenzia buon orientamento temporale e spaziale. Buona la scansione verbale e il calcolo sottrattivo. Parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, difficoltosa la copia di semplici figure. \nIl test dell’orologio (Clock drawing 4/6) rileva scadente capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 3/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è nella norma; la  memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura  di Rey – è deficitaria; la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risultano ben conservate.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è adeguata per l’accesso semantico e per quello lessicale; buona la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) indica buone abilità pratto-costruttive.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono nella norma.\nFunzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – sono nella norma; viene interrotta la parte B del Trail Making Test  poiché la paziente non è in grado di portare a termine il compito.\nAll’indagine per la raccolta dati NPI il marito e la nuora riferiscono lieve agitazione, moderata ansietà e apatia, lieve euforia e disinibizione, labilità emotiva e lievi disturbi del sonno.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficit nel controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo e nella flessibilità cognitiva, deficitaria la memoria a LT visuospaziale.", {"entities": [[295, 318, "SINTOMI COGNITIVI"], [331, 343, "SINTOMI COGNITIVI"], [374, 381, "SINTOMI COGNITIVI"], [529, 551, "SINTOMI COGNITIVI"], [554, 563, "SINTOMI COGNITIVI"], [573, 590, "SINTOMI COGNITIVI"], [628, 669, "SINTOMI COGNITIVI"], [772, 830, "SINTOMI COGNITIVI"], [850, 868, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [898, 924, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [925, 943, "SINTOMI COGNITIVI"], [947, 964, "SINTOMI COGNITIVI"], [1024, 1075, "SINTOMI COGNITIVI"], [1129, 1166, "SINTOMI COGNITIVI"], [1288, 1304, "SINTOMI COGNITIVI"], [1308, 1326, "SINTOMI COGNITIVI"], [1455, 1467, "SINTOMI COGNITIVI"], [1518, 1548, "SINTOMI COGNITIVI"], [1607, 1634, "SINTOMI COGNITIVI"], [1635, 1667, "SINTOMI COGNITIVI"], [1671, 1711, "SINTOMI COGNITIVI"], [1760, 1779, "SINTOMI COGNITIVI"], [1783, 1803, "SINTOMI COGNITIVI"], [1810, 1831, "SINTOMI COGNITIVI"], [2080, 2090, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2101, 2108, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2111, 2117, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2125, 2132, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2135, 2148, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2150, 2166, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2175, 2194, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2255, 2274, "SINTOMI COGNITIVI"], [2318, 2340, "SINTOMI COGNITIVI"], [2357, 2383, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 109, "TEST"], [124, 127, "TEST"], [137, 141, "TEST"], [147, 150, "TEST"], [453, 482, "TEST"], [484, 488, "TEST"], [717, 735, "TEST"], [737, 750, "TEST"], [870, 873, "TEST"], [983, 1002, "TEST"], [1094, 1108, "TEST"], [1185, 1198, "TEST"], [1249, 1259, "TEST"], [1338, 1357, "TEST"], [1363, 1384, "TEST"], [1552, 1577, "TEST"], [1579, 1592, "TEST"], [1714, 1739, "TEST"], [1847, 1864, "TEST"], [1917, 1934, "TEST"], [2037, 2040, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco ramipril 2.5mg cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 47, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Angioplastica Ipertensione arteriosa\nIpercolesterolemia\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 119, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [120, 142, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [143, 161, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [256, 277, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Il Sig è noto presso MAC per precedente accesso:MMSE: 20/30; OD: AD.\nProgressione Rispetto al precedente accesso: è ufficialmente in pensione; aiuta nelle faccende di casa; esce in autonomia con bicicletta, autobus, metro etc . Non guida automobile. Cammina molto. Fa spese in autonomia. Fa la raccolta dei sassi: ne ha migliaia in garage; afferma di volerli dipingere. Accumula sedie, quadri etc che trova per strada. Dorme di notte. Buono appetito. Buono il tono dell'umore. \n", {"entities": [[115, 119, "TEST"], [132, 135, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [527, 542, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica In data ha eseguito valutazione nps.\nMMSE: 16/30\nGDS: 0/15\nNPI: 28/144\nGRAD: 2/4\nCIR: 6/8\nIl paziente giunge all’osservazione accompagnato dalla moglie.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante. Ridotta la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è ridotto e scarsamente comunicativo.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 16/30) evidenzia scadente orientamento temporale, buono nello spazio. Compromessi il controllo attentivo, l’apprendimento verbale di singoli elementi e la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 5/10) rileva parziali abilità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 0/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.\nFunzioni mnesiche. La memoria a lungo termine di tipo verbale - valutata con il test del Raccontino e con le liste di Rey– risulta deficitaria; la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura di Rey recall –  è compromessa. Deficitaria  la memoria a breve termine verbale, al limite inferiore della norma quella visuospaziale.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è compromessa per l’accesso lessicale, al limite inferiore della norma per quello semantico; compromessa la comprensione di consegne sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) indica deficit pratto- costruttive per la copia di figure complesse.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico- deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono compromesse.\nFunzioni frontali. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – così come l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – risultano deficitarie.\nAll’indagine per la raccolta dati NPI la moglie riferisce agitazione ed ostinazione se contraddetto e ripreso, moderata ansietà, sporadica euforia, apatia, moderata disinibizione e accresciuta golosità.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica rileva importante e globale compromissione delle funzioni cognitive esaminate..", {"entities": [[81, 84, "TEST"], [86, 90, "TEST"], [98, 101, "TEST"], [108, 111, "TEST"], [120, 124, "TEST"], [130, 133, "TEST"], [442, 471, "TEST"], [473, 477, "TEST"], [680, 698, "TEST"], [700, 713, "TEST"], [833, 836, "TEST"], [968, 987, "TEST"], [997, 1010, "TEST"], [1105, 1125, "TEST"], [1297, 1316, "TEST"], [1322, 1343, "TEST"], [1540, 1565, "TEST"], [1567, 1580, "TEST"], [1624, 1649, "TEST"], [1731, 1756, "TEST"], [1861, 1878, "TEST"], [1991, 2008, "TEST"], [2055, 2072, "TEST"], [2132, 2135, "TEST"], [262, 285, "SINTOMI COGNITIVI"], [298, 310, "SINTOMI COGNITIVI"], [341, 348, "SINTOMI COGNITIVI"], [522, 544, "SINTOMI COGNITIVI"], [558, 565, "SINTOMI COGNITIVI"], [581, 600, "SINTOMI COGNITIVI"], [604, 645, "SINTOMI COGNITIVI"], [651, 676, "SINTOMI COGNITIVI"], [736, 793, "SINTOMI COGNITIVI"], [813, 831, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [861, 887, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [888, 906, "SINTOMI COGNITIVI"], [910, 949, "SINTOMI COGNITIVI"], [1035, 1086, "SINTOMI COGNITIVI"], [1160, 1191, "SINTOMI COGNITIVI"], [1232, 1246, "SINTOMI COGNITIVI"], [1247, 1263, "SINTOMI COGNITIVI"], [1267, 1285, "SINTOMI COGNITIVI"], [1366, 1383, "SINTOMI COGNITIVI"], [1428, 1437, "SINTOMI COGNITIVI"], [1454, 1466, "SINTOMI COGNITIVI"], [1506, 1536, "SINTOMI COGNITIVI"], [1597, 1616, "SINTOMI COGNITIVI"], [1624, 1650, "SINTOMI COGNITIVI"], [1651, 1683, "SINTOMI COGNITIVI"], [1687, 1712, "SINTOMI COGNITIVI"], [1718, 1728, "SINTOMI COGNITIVI"], [1777, 1795, "SINTOMI COGNITIVI"], [1799, 1819, "SINTOMI COGNITIVI"], [1825, 1846, "SINTOMI COGNITIVI"], [1891, 1916, "SINTOMI COGNITIVI"], [1922, 1941, "SINTOMI COGNITIVI"], [2016, 2038, "SINTOMI COGNITIVI"], [2156, 2166, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2170, 2181, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2218, 2225, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2237, 2244, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2246, 2252, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2263, 2276, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2291, 2300, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco brintellix 10 mg\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 49, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota intervento protesi anca sx\nprostatectomia per k\nglaucoma in OS\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.19 ALTRE DEMENZE FRONTOTEMPORALI\n", {"entities": [[117, 132, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [133, 153, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [154, 168, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [275, 304, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio Pz noto, per precedenti visite ambulatoriali presso il nostro istituto (MMSE 19/30) (MMSE 17/30), dove è stata posta diagnosi di afasia primaria progressiva in pz con encefalopatia vascolare severa.\nHa eseguito: 1) RMN encefalo, atrofia fronto-temporale, stato cribroso dei gangli della base, esito lacunare talamo sx; 2) PET cerebrale FDG, ipometabolismo temporo- parietale prevalente a destra e fronto-mesiale bilaterale; 3) test NPS, profilo cognitivo complessivamente deficitario ad eccezione della memoria a breve termine.\nIl pz vive presso il proprio domicilio con la moglie. Ha 2 figlie, che abitano in zona. Ha lavorato come operaio, poi giardiniere. Attualmente, la mattina fa piccole spese, il pomeriggio sta in casa a guardare la TV. Martedì e venerdì va a associazione per anziani, dove gioca a carte.\nProgressione La figlia riferisce apatia, mancanza di iniziativa  e ritiro sociale da circa 4 anni. Ridotta la produzione spontanea del linguaggio, tende ad essere mutacico. Ha anche problemi di memoria, ma all'esordio non erano prevalenti.\nRidotta anche la cura della persona, mentre prima ci teneva molto. Non ha problemi di comportamento sul versante dell'aggressività, ma è più infantile, tende ad essere accondiscendente. Migliorato il tono dell'umore dopo assunzione di vortioxetina. Dorme la notte\n", {"entities": [[196, 223, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [234, 265, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [570, 594, "SINTOMI COGNITIVI"], [914, 920, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [922, 944, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [948, 962, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [991, 1026, "SINTOMI COGNITIVI"], [1044, 1053, "SINTOMI COGNITIVI"], [1075, 1082, "SINTOMI COGNITIVI"], [1239, 1251, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1262, 1271, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1321, 1336, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1356, 1369, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [139, 143, "TEST"], [152, 156, "TEST"], [282, 294, "TEST"], [389, 406, "TEST"], [499, 502, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica MMSE: 21/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 1/15\nClock drawing: 3/6 (patol.)\nNPI: 9/144\nGRAD: 1/4\nCIR: 6/8\nIl paziente giunge all’osservazione accompagnato dalla moglie e dalla figlia. Nel corso del colloquio è vigile e collaborante, scarsa la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è ridotto ma comunicativo. L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 21/30) evidenzia scarso orientamento temporale, adeguato quello spaziale; discreto il controllo attentivo, parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, deficitaria la prassia costruttiva per la copia di semplici figure.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 1/15) indica assenza di sintomatologia depressiva. Il test dell’orologio (Clock drawing 3/6) evidenzia errori minori nell’organizzazione visuospaziale.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica, valutata con il test del Raccontino, e la memoria a LT visuospaziale - Figura di Rey recall – risultano deficitarie. La memoria a breve termine verbale - indagata con il Digit Span –  è nella norma; la memoria a BT visuospaziale - valutata con il test di Corsi - risulta al limite inferiore della norma.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è ai limiti inferiori della norma per l’accesso semantico, patologica per quello lessicale. Al limite della norma la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La prestazione alla copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono al limite inferiore della norma.\nFunzioni esecutive. L’attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – risultano deficitarie; viene interrotta la parte B del Trail Making Test. Alla raccolta dati NPI, la moglie e la figlia riferiscono marcata apatia.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficit nella produzione verbale per l’accesso lessicale, nella capacità attentiva e nella flessibilità cognitiva. Compromessa la memoria a LT verbale e visuospaziale, deficitaria l’abilità pratto-costruttiva. Al limite inferiore della norma risultano la comprensione e la produzione verbale per l’accesso semantico, l’abilita logica e la memoria a BT visuospaziale. Conservata la memoria a BT verbale.\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica Valutazione comportamentale.\nIl paziente si presenta al colloquio vigile. Appare collaborante e ben disposto nei confronti della valutazione, che porta a termine mantenendo un atteggiamento del tutto congruo al contesto. Valutazione linguistica. Il paziente non riferisce alcuna difficoltà di linguaggio. Da una valutazione qualitativa, l’iniziativa verbale appare ridotta. L’eloquio spontaneo risulta caratterizzato da lieve rallentamento e minime imprecisioni nella produzione fonemica. Il sig. è stato sottoposto ad un’approfondita valutazione delle funzioni linguistiche attraverso la somministrazione dell’Aachener Aphasie Test. Dalla valutazione formale, emergono difficoltà di grado lieve nei subtests dei Gettoni, di Ripetizione, di Linguaggio Scritto e di Comprensione. La prestazione al subtest di Denominazione si pone nella norma. I punteggi sono riportati nella tabella in allegato.\nConclusioni.\nLa valutazione formale delle abilità di linguaggio permette di evidenziare lievi difficoltà a carico delle funzioni linguistiche (comprensione, ripetizione e linguaggio scritto).", {"entities": [[291, 314, "SINTOMI COGNITIVI"], [327, 339, "SINTOMI COGNITIVI"], [370, 377, "SINTOMI COGNITIVI"], [538, 560, "SINTOMI COGNITIVI"], [578, 586, "SINTOMI COGNITIVI"], [600, 619, "SINTOMI COGNITIVI"], [632, 673, "SINTOMI COGNITIVI"], [690, 709, "SINTOMI COGNITIVI"], [762, 780, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [810, 836, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [908, 937, "SINTOMI COGNITIVI"], [938, 956, "SINTOMI COGNITIVI"], [960, 977, "SINTOMI COGNITIVI"], [1021, 1047, "SINTOMI COGNITIVI"], [1099, 1130, "SINTOMI COGNITIVI"], [1181, 1207, "SINTOMI COGNITIVI"], [1283, 1299, "SINTOMI COGNITIVI"], [1303, 1321, "SINTOMI COGNITIVI"], [1499, 1511, "SINTOMI COGNITIVI"], [1562, 1592, "SINTOMI COGNITIVI"], [1670, 1702, "SINTOMI COGNITIVI"], [1706, 1746, "SINTOMI COGNITIVI"], [1815, 1834, "SINTOMI COGNITIVI"], [1837, 1857, "SINTOMI COGNITIVI"], [1863, 1884, "SINTOMI COGNITIVI"], [2059, 2066, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2129, 2147, "SINTOMI COGNITIVI"], [2179, 2197, "SINTOMI COGNITIVI"], [2206, 2229, "SINTOMI COGNITIVI"], [2245, 2281, "SINTOMI COGNITIVI"], [2297, 2324, "SINTOMI COGNITIVI"], [2370, 2382, "SINTOMI COGNITIVI"], [2388, 2406, "SINTOMI COGNITIVI"], [2434, 2448, "SINTOMI COGNITIVI"], [2454, 2481, "SINTOMI COGNITIVI"], [2496, 2517, "SINTOMI COGNITIVI"], [2859, 2870, "SINTOMI COGNITIVI"], [2905, 2923, "SINTOMI COGNITIVI"], [2942, 2949, "SINTOMI COGNITIVI"], [3291, 3302, "SINTOMI COGNITIVI"], [3307, 3325, "SINTOMI COGNITIVI"], [3331, 3344, "SINTOMI COGNITIVI"], [3374, 3387, "SINTOMI COGNITIVI"], [3582, 3603, "SINTOMI COGNITIVI"], [3605, 3617, "SINTOMI COGNITIVI"], [3619, 3630, "SINTOMI COGNITIVI"], [3633, 3651, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 109, "TEST"], [124, 127, "TEST"], [135, 139, "TEST"], [145, 148, "TEST"], [460, 489, "TEST"], [491, 495, "TEST"], [782, 785, "TEST"], [840, 858, "TEST"], [860, 873, "TEST"], [995, 1014, "TEST"], [1050, 1070, "TEST"], [1149, 1159, "TEST"], [1226, 1239, "TEST"], [1333, 1352, "TEST"], [1358, 1379, "TEST"], [1613, 1638, "TEST"], [1640, 1653, "TEST"], [1749, 1774, "TEST"], [1899, 1916, "TEST"], [1974, 1992, "TEST"], [2012, 2015, "TEST"], [3177, 3198, "TEST"], [3279, 3286, "TEST"], [3291, 3302, "TEST"], [3307, 3325, "TEST"], [3331, 3344, "TEST"], [3363, 3387, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco humalog\nPosologia 55 U/die\n", {"entities": [[39, 46, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota diabete mellito insulino-dipendente\ngluacoma\nartrite reumatoide\nk prostata\nipercolesterolemia\ngastrite da cortisone\nsincopi recidivanti\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 141, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [142, 150, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [151, 169, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [170, 180, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [181, 199, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [200, 221, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [222, 241, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [347, 368, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [212, 221, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz noto per una precedente visita  dove è stata posta diagnosi di M di Alzheimer (MMSE 16/30).\nHa eseguito: 1)  TAC encefalo: atrofia corticale; 2) ECG, ritmo sinusale, 75 m, conduzione AV nella norma, frequenti BESV.\nIl pz vive presso il proprio domicilio con la moglie.\nHa 2 figlie, che abitano in zona. Una figlia ha problemi psichiatrici, seguita dal CPS  L'altra figlia lavora nel negozio che è accanto alla casa del padre. Ha lavorato come operaio e poi commerciante. Ha scritto 3 libri autobiografici. Attualmente, sta molto in casa senza fare nulla, esce di casa per qualche breve passeggiata Progressione La figlia riferisce problemi di memoria per eventi recenti da 4-5 anni. Non ricordava che una sua amica carissima era intervenuta alla presentazione di uno dei suoi libri. Nel tempo, è diventato ripetitivo, non è più capace di organizzare le sue azioni, (per esempio, quando fa colazione non fa movimenti in successione ordinata). Non guida più da circa 1 mese, va seguito nella terapia. Dal punto di vista caratteriale e comportamentale, è diventato più accodinscendente e remissivo rispetto a quando stava bene. Mantiene le attività di base. Dorme a tratti\n", {"entities": [[133, 147, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [713, 739, "SINTOMI COGNITIVI"], [876, 886, "SINTOMI COGNITIVI"], [149, 153, "TEST"], [215, 218, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 15/30 (effettuato in ingresso \nGDS: n.a.\nClock drawing: 3/6 (patol.)\nNPI: 5/144\nGRAD: 1/4\nCIR: 7/8\nIl paziente giunge all’osservazione accompagnato dalla figlia.\nNel corso del colloquio è vigile e solo parzialmente collaborante. Scarsa la capacità introspettiva e la consapevolezza di malattia. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 15/30) evidenzia scarso orientamento temporale, adeguato quello spaziale, difficoltosa la capacità attentiva e di calcolo, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, scarsa la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 3/6) rileva difficoltosa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS) non è applicabile.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è al limite inferiore della norma, la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale è deficitaria. La memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi è al limite inferiore della norma – e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risulta nella norma.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è al limite inferiore della norma per l’accesso semantico, deficitario per quello lessicale; scarsa la comprensione di consegne emplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – non sono valutabili.\nFunzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – è nella norma; viene interrotta la parte B del Trail Making Test.\nLa figlia alla raccolta dati NPI riferisce spunti deliranti, lieve euforia, apatia, disinibizione e affaccendamento. \nConclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficit nella memoria a LT visuospaziale, al limite inferiore della norma la memoria BT visuospaziale e la memoria LT verbale; ridotta la produzione verbale, deficitario l’accesso lessicale, minimamente conservato quello semantico; deficitaria la comprensione e l’abilità pratto-costruttiva;  deficitaria la flessibilità cognitiva.", {"entities": [[294, 316, "SINTOMI COGNITIVI"], [322, 336, "SINTOMI COGNITIVI"], [362, 374, "SINTOMI COGNITIVI"], [405, 412, "SINTOMI COGNITIVI"], [562, 584, "SINTOMI COGNITIVI"], [602, 610, "SINTOMI COGNITIVI"], [628, 646, "SINTOMI COGNITIVI"], [675, 716, "SINTOMI COGNITIVI"], [816, 874, "SINTOMI COGNITIVI"], [894, 912, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [938, 956, "SINTOMI COGNITIVI"], [960, 977, "SINTOMI COGNITIVI"], [1056, 1107, "SINTOMI COGNITIVI"], [1126, 1163, "SINTOMI COGNITIVI"], [1237, 1263, "SINTOMI COGNITIVI"], [1316, 1332, "SINTOMI COGNITIVI"], [1336, 1354, "SINTOMI COGNITIVI"], [1518, 1530, "SINTOMI COGNITIVI"], [1580, 1610, "SINTOMI COGNITIVI"], [1671, 1703, "SINTOMI COGNITIVI"], [1707, 1747, "SINTOMI COGNITIVI"], [1799, 1818, "SINTOMI COGNITIVI"], [1822, 1842, "SINTOMI COGNITIVI"], [1848, 1869, "SINTOMI COGNITIVI"], [2013, 2029, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2037, 2044, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2046, 2052, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2054, 2067, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2070, 2086, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2150, 2176, "SINTOMI COGNITIVI"], [2213, 2237, "SINTOMI COGNITIVI"], [2243, 2261, "SINTOMI COGNITIVI"], [2274, 2292, "SINTOMI COGNITIVI"], [2383, 2395, "SINTOMI COGNITIVI"], [2400, 2426, "SINTOMI COGNITIVI"], [2444, 2466, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 109, "TEST"], [124, 127, "TEST"], [135, 139, "TEST"], [145, 148, "TEST"], [484, 513, "TEST"], [515, 519, "TEST"], [757, 775, "TEST"], [777, 790, "TEST"], [914, 917, "TEST"], [996, 1015, "TEST"], [1182, 1195, "TEST"], [1282, 1292, "TEST"], [1366, 1385, "TEST"], [1391, 1412, "TEST"], [1614, 1639, "TEST"], [1641, 1654, "TEST"], [1750, 1775, "TEST"], [1884, 1901, "TEST"], [1951, 1969, "TEST"], [1999, 2002, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco tildiem\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 46, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ipertensione arteriosa\ncardiopatia ischemica\nBAV I grado\nemorroidi\nepatite C\nglaucoma bilaterale\nsarcoidosi\nisteroannessiectomia da fibroma\ncataratta\ninsufficienza venosa arti inferiori\npregressa frattura di femore sx\nrecente polmonite gastrite cronica\nosteoporosi\npoliartrosi diffusa\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 150, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [151, 162, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [163, 172, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [173, 182, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [183, 202, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [203, 213, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [214, 245, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [246, 255, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [256, 291, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [302, 323, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [332, 341, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [342, 358, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [359, 370, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [371, 390, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [496, 517, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz nota per precedenti visite ambulatoriali presso il nostro Istituto, dove è stata posta diagnosi di M di Alzheimer. Ultima visita eseguita (MMSE 22/30) In precedenza è stata seguita a Cremona.\nNon ha tollerato la memantina e per problemi cardiaci non può assumere donepezil.\nHa eseguito TAC encefalo: atrofia corticale, encefalopatia vascolare cronica.\nLa pz vive presso il proprio domicilio da sola. Una figlia abita al piano d sopra. Ha 1 altra figlia suora. Vedova da 11 anni. Ha lavorato in un consorzio agrario di cui era proprietaria con il marito. Attualmente, sta molto in casa, esce solo accompagnata, va seguita in tutto. Progressione La figlia riferisce che da circa 1 anno ha presentato problemi di memoria per eventi recenti. Non ricordava quello che le veniva detto, dove metteva gli oggetti, era molto ripetitiva. Inoltre, è diventata più ansiosa, emotivamente fragile, si mette a piangere spesso. E' molto irritabile. Ridotte le autonomie. Dorme a tratti\n", {"entities": [[169, 184, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [780, 807, "SINTOMI COGNITIVI"], [886, 897, "SINTOMI COGNITIVI"], [923, 930, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [932, 952, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [991, 1002, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [282, 291, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [333, 343, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [209, 213, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 23/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 13/15\nClock drawing: 4/6 (patol.)\nNPI:  33/144\nGRAD: 3-4/4\nCIR: 1/8\nLa  paziente giunge all’osservazione accompagnata dalle figlie.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante.\nBuona la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 23/30) evidenzia buon orientamento temporale e spaziale. Difficoltoso il calcolo sottrattivo, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, deficitaria la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 4/6) rileva difficoltà di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 13/15) indica marcata flessione del tono dell’umore.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è nella norma;\nla  memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura  di Rey – è al limite inferiore della norma; la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span e la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi- sono nella norma.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera- è nella norma; la prova di Fluenza per Categoria – è al limite inferiore della norma; buona la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse misurata con il – Token Test.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è al limite inferiore della norma.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono al limite inferiore della norma.\nFunzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – risultano deficitarie, viene interrotta la parte B del Trail Making Test . All’indagine per la raccolta dati NPI le figlie riferiscono marcata ansietà e flessione del tono dell’umore, moderata apatia, lieve disinibizione, moderata irritabilità, dubbie dispercezioni visive, sogni vividi e appetito ridotto associato a calo ponderale.\nConclusioni: il profilo neuropsicologico della signora è caratterizzato da deficit delle funzioni esecutive, difficoltà di organizzazione e pianificazione visuospaziale. Sfumate difficoltà sono presenti anche nell’abilità pratto-costruttiva per la copia di figure complesse e nella memoria LT visuospaziale. La produzione verbale è al limite inferiore della norma per l’accesso semantico; al limite inferiore della norma anche l’abilità logico- deduttiva.", {"entities": [[281, 304, "SINTOMI COGNITIVI"], [317, 329, "SINTOMI COGNITIVI"], [360, 367, "SINTOMI COGNITIVI"], [515, 537, "SINTOMI COGNITIVI"], [540, 549, "SINTOMI COGNITIVI"], [601, 642, "SINTOMI COGNITIVI"], [748, 794, "SINTOMI COGNITIVI"], [814, 832, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [874, 890, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [891, 909, "SINTOMI COGNITIVI"], [990, 1041, "SINTOMI COGNITIVI"], [1115, 1141, "SINTOMI COGNITIVI"], [1265, 1281, "SINTOMI COGNITIVI"], [1285, 1303, "SINTOMI COGNITIVI"], [1431, 1443, "SINTOMI COGNITIVI"], [1523, 1553, "SINTOMI COGNITIVI"], [1634, 1666, "SINTOMI COGNITIVI"], [1670, 1710, "SINTOMI COGNITIVI"], [1779, 1798, "SINTOMI COGNITIVI"], [1802, 1822, "SINTOMI COGNITIVI"], [1829, 1850, "SINTOMI COGNITIVI"], [2029, 2036, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2053, 2068, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2079, 2085, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2093, 2106, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2117, 2129, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2138, 2158, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2160, 2172, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2175, 2183, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2309, 2327, "SINTOMI COGNITIVI"], [2343, 2389, "SINTOMI COGNITIVI"], [2434, 2460, "SINTOMI COGNITIVI"], [2502, 2527, "SINTOMI COGNITIVI"], [2531, 2549, "SINTOMI COGNITIVI"], [2649, 2674, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [97, 110, "TEST"], [125, 128, "TEST"], [138, 142, "TEST"], [150, 153, "TEST"], [439, 468, "TEST"], [470, 474, "TEST"], [688, 706, "TEST"], [708, 721, "TEST"], [834, 837, "TEST"], [949, 968, "TEST"], [1060, 1074, "TEST"], [1160, 1170, "TEST"], [1232, 1246, "TEST"], [1315, 1335, "TEST"], [1363, 1384, "TEST"], [1511, 1522, "TEST"], [1557, 1582, "TEST"], [1584, 1597, "TEST"], [1713, 1738, "TEST"], [1866, 1883, "TEST"], [1941, 1958, "TEST"], [1995, 1998, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco citalopram 20mg cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 49, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota pertensione arteriosa\nIpertrofia prostatica\nDiagnosi anamnestiche\nAdenocarcinoma lobo superiore polmone dx.\nPregresso Potus\nDepressione\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,\nSPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[105, 127, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [128, 149, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [172, 213, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [224, 229, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [230, 241, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [348, 374, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Il Sig è noto presso MAC per precedenti accessi: OD Declino cognitivo lieve: MMSE: 29/30.\nProgressione Rispetto al precedente accesso: immodificato il quadro cognitivo. Buona attività sociale e di volontariato. Sempre allegro e sereno.\n", {"entities": [[119, 142, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [144, 148, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 28/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 5/15\nClock drawing: 4/6 (patol.)\nNPI: 44/144\nGRAD: 3/4\nCIR: 4/8\nIl paziente giunge all’osservazione accompagnato dalla moglie.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante, solo parzialmente conservata la capacità introspettiva. Mantenuta la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo, presente disinibizione verbale.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 28/30) evidenzia buon orientamento temporale e spaziale; mantenuto il controllo attentivo, parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, buona la copia di semplici figure.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 5/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 4/6) evidenzia difficoltosa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica, valutata con il test di memoria di prosa risulta nella norma; la memoria a LT visuospaziale - Figura di Rey- recall – è nella norma. La memoria a breve termine verbale - indagata con il Digit Span – e la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il test di Corsi, risultano deficitarie.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è nella norma sia per l’accesso lessicale che per quello semantico. Adeguata la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La prestazione alla copia di figura complessa (figura di Rey) è nella norma.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico- deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono nella norma.\nFunzioni esecutive. L’attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – così come l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test – e la flessibilità cognitiva - parte B-A del Trail Making Test – risultano nella norma.\nAlla raccolta dati NPI la moglie riferisce marcata ansietà, euforia e disinibizione, moderata apatia e lieve irritabilità.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra sostanziale integrità delle funzioni cognitive esaminate.", {"entities": [[299, 322, "SINTOMI COGNITIVI"], [336, 348, "SINTOMI COGNITIVI"], [379, 386, "SINTOMI COGNITIVI"], [412, 434, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [566, 588, "SINTOMI COGNITIVI"], [591, 599, "SINTOMI COGNITIVI"], [614, 633, "SINTOMI COGNITIVI"], [646, 687, "SINTOMI COGNITIVI"], [698, 723, "SINTOMI COGNITIVI"], [743, 761, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [791, 817, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [883, 941, "SINTOMI COGNITIVI"], [942, 960, "SINTOMI COGNITIVI"], [964, 981, "SINTOMI COGNITIVI"], [1048, 1074, "SINTOMI COGNITIVI"], [1119, 1150, "SINTOMI COGNITIVI"], [1187, 1224, "SINTOMI COGNITIVI"], [1281, 1297, "SINTOMI COGNITIVI"], [1301, 1319, "SINTOMI COGNITIVI"], [1460, 1472, "SINTOMI COGNITIVI"], [1523, 1553, "SINTOMI COGNITIVI"], [1631, 1663, "SINTOMI COGNITIVI"], [1667, 1708, "SINTOMI COGNITIVI"], [1757, 1776, "SINTOMI COGNITIVI"], [1779, 1799, "SINTOMI COGNITIVI"], [1805, 1826, "SINTOMI COGNITIVI"], [1873, 1921, "SINTOMI COGNITIVI"], [1996, 2018, "SINTOMI COGNITIVI"], [2129, 2136, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2138, 2145, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2148, 2161, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2172, 2178, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2187, 2200, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 109, "TEST"], [124, 127, "TEST"], [136, 140, "TEST"], [146, 149, "TEST"], [490, 519, "TEST"], [521, 525, "TEST"], [763, 766, "TEST"], [821, 839, "TEST"], [841, 854, "TEST"], [999, 1023, "TEST"], [1077, 1090, "TEST"], [1169, 1179, "TEST"], [1243, 1256, "TEST"], [1331, 1350, "TEST"], [1356, 1377, "TEST"], [1574, 1599, "TEST"], [1601, 1614, "TEST"], [1711, 1736, "TEST"], [1841, 1858, "TEST"], [1971, 1988, "TEST"], [2035, 2052, "TEST"], [2097, 2100, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco bisoprololo 2.5mg cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco micardis 80mg cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco eutirox 25mg cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco allopurinolo 100mg cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco torvast 20mg cp\nPosologia 1\nFarmaci\nFarmaco luvion 50mg cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco donepezil 5mg\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco cardioaspirin cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco omeprazen 10mg cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 50, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [113, 121, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [183, 190, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [252, 264, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [327, 334, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [371, 377, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [439, 448, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [506, 519, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [576, 585, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Ipertensione arteriosa\nIpotiroidismo\nDiverticolosi\nArtrosi polistazionale\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 142, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [143, 156, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [157, 179, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [285, 306, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio La Sig è nota presso MAC per precedente accesso:  MMSE: 22/30; OD AD.\nProgressione Rispetto al precedente accesso: Figlia: spende gran parte della giornata da sola, in autonomia. Non socializza. No attività fisica. Riferito peggioramento deficit mnesico. TV accesa tutto il giorno.\nDomenica scorsa: durante la cena ha subito un episodio di soffocamento (cena a base di riso), risolto con induzione di tosse.\n", {"entities": [[117, 121, "TEST"], [133, 136, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [313, 321, "SINTOMI COGNITIVI"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 20/30\nGDS: 2/15\nClock drawing: 3/6 (patol)\nNPI: 9/144\nGRAD: 3/4\nCIR: 2/8\nLa paziente giunge all’osservazione accompagnata dalla figlia.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante, discreta la capacità introspettiva.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 20/30) evidenzia parziale orientamento nel tempo, discreto nello spazio; scadenti il controllo attentivo e l’apprendimento verbale di singoli elementi, buona la copia di semplici figure.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 2/15) non rileva flessione del tono dell’umore.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 3/6) indica difficoltà di organizzazione visuospaziale.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica, valutata con il test del Raccontino, è al limite inferiore della norma, quella a LT visuospaziale - Figura di Rey- recall – è patologica; deficitaria la memoria a breve termine verbale - indagata con il Digit Span – adeguata quella visuospaziale - valutata con il test di Corsi.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è al limite inferiore della norma per l’accesso lessicale, buona per quello semantico; al limite inferiore della norma la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La prestazione alla copia di figura complessa (figura di Rey) è compromessa.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate diRaven – sono mantenute.\nFunzioni esecutive. L’attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – così come l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo - parte B del Trail Making Test – e la flessibilità cognitiva - parte B-A del Trail Making Test – risultano deficitarie.\nAll’indagine per la raccolta dati NPI, la figlia riferisce “nervosismo” ed ostinazione saltuari, ansietà e lieve apatia\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica rileva deficit di memoria a LT visuospaziale e a BT verbale e delle funzioni esecutive unitamente ad aprassia costruttiva, Nella norma o al limite inferiore le restanti funzioni cognitive esaminate.", {"entities": [[49, 53, "TEST"], [61, 64, "TEST"], [71, 84, "TEST"], [98, 101, "TEST"], [109, 113, "TEST"], [119, 122, "TEST"], [331, 360, "TEST"], [362, 366, "TEST"], [611, 614, "TEST"], [666, 684, "TEST"], [686, 699, "TEST"], [813, 832, "TEST"], [897, 910, "TEST"], [1000, 1010, "TEST"], [1061, 1075, "TEST"], [1126, 1145, "TEST"], [1151, 1172, "TEST"], [1411, 1436, "TEST"], [1438, 1451, "TEST"], [1547, 1571, "TEST"], [1674, 1691, "TEST"], [1804, 1821, "TEST"], [1868, 1887, "TEST"], [1945, 1948, "TEST"], [252, 275, "SINTOMI COGNITIVI"], [411, 433, "SINTOMI COGNITIVI"], [444, 456, "SINTOMI COGNITIVI"], [470, 489, "SINTOMI COGNITIVI"], [494, 535, "SINTOMI COGNITIVI"], [546, 571, "SINTOMI COGNITIVI"], [591, 609, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [646, 662, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [726, 755, "SINTOMI COGNITIVI"], [756, 774, "SINTOMI COGNITIVI"], [778, 795, "SINTOMI COGNITIVI"], [878, 894, "SINTOMI COGNITIVI"], [950, 981, "SINTOMI COGNITIVI"], [1029, 1042, "SINTOMI COGNITIVI"], [1076, 1092, "SINTOMI COGNITIVI"], [1096, 1114, "SINTOMI COGNITIVI"], [1215, 1232, "SINTOMI COGNITIVI"], [1251, 1260, "SINTOMI COGNITIVI"], [1297, 1309, "SINTOMI COGNITIVI"], [1360, 1390, "SINTOMI COGNITIVI"], [1468, 1500, "SINTOMI COGNITIVI"], [1504, 1544, "SINTOMI COGNITIVI"], [1590, 1609, "SINTOMI COGNITIVI"], [1612, 1632, "SINTOMI COGNITIVI"], [1638, 1659, "SINTOMI COGNITIVI"], [1706, 1729, "SINTOMI COGNITIVI"], [1735, 1754, "SINTOMI COGNITIVI"], [1829, 1851, "SINTOMI COGNITIVI"], [1970, 1982, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1986, 1997, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2008, 2015, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2024, 2030, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2090, 2116, "SINTOMI COGNITIVI"], [2121, 2131, "SINTOMI COGNITIVI"], [2140, 2158, "SINTOMI COGNITIVI"], [2173, 2193, "SINTOMI COGNITIVI"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco seropram gtt\nPosologia 12 gtt sera\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 47, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Depressione\nInsterectomia a 48 anni\nArtrosi polistazionale\nLabirintite\nAppendicopatia a 6 anni\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 117, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [118, 141, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [142, 164, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [165, 176, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [177, 200, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [307, 334, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio La Sig.ra è nota presso nostro  MAC per precedente accesso  MMSE: 30/30. OD: disturbo soggettivo memoria.\nProgressione La paziente riferisce peggioramento delle abilità cognitive: anomia di persone e cose; piccole dimenticanze, appuntamenti. E' autonoma. ha difficoltà a muoversi in automobile per percorsi lunghi. Sempre presente depressione. Dorme regolarmente anche se riferisce la presenza di tantissimi sogni. Scarsa attività fisica. Scarsa socializzazione.\n", {"entities": [[144, 172, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [247, 253, "SINTOMI COGNITIVI"], [281, 293, "SINTOMI COGNITIVI"], [398, 410, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [127, 131, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica MMSE: 29/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 11/15\nClock drawing: 2/6 (norm.)\nNPI osservazionale: 7\nGRAD: 4/4\nCIR: 0/8\nLa  paziente giunge all’osservazione sola. Nel corso del colloquio è vigile e collaborante. Conservata la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è ben comunicativo. L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 29/30) evidenzia buon orientamento temporale e spaziale. Buona la scansione verbale e il calcolo sottrattivo. Parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, buona la copia di semplici figure. Il test dell’orologio (Clock drawing 2/6) rileva adeguata capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale. La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 11/15) indica marcata flessione del tono dell’umore.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è nella norma; la  memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura  di Rey – è deficitaria; La memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi –  è nella norma mentre quella verbale – indagata con il\nDigit Span – è al limite inferiore della norma. Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è adeguata per l’accesso semantico e per quello lessicale; buona la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) indica buone abilità pratto-costruttive.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono nella norma.\nFunzioni esecutive. L’attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – sono nella norma; l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test – risultano nella norma così come la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test.\nAll’indagine per la raccolta dati NPI la paziente riporta marcata flessione del tono dell’umore, lieve apatia e irritabilità, frequenti disturbi del sonno.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica rileva deficit delle abilità mnesiche a LT visuospaziali. Sfumate difficoltà di memoria a breve termine verbale. Nella norma la prassia costruttiva. Nella norma l’attenzione selettiva e la flessibilità cognitiva. Rispetto alla valutazione effettuata sovrapponibile il punteggio all’MMSE; permane deficitaria l’abilità di memoria a lungo termine visuospaziale, lieve calo nella prestazione di memoria a breve termine verbale mentre risulta migliorata l’ abilità pratto-costruttiva di copia di figura complessa.", {"entities": [[271, 294, "SINTOMI COGNITIVI"], [307, 319, "SINTOMI COGNITIVI"], [350, 357, "SINTOMI COGNITIVI"], [504, 543, "SINTOMI COGNITIVI"], [553, 596, "SINTOMI COGNITIVI"], [608, 649, "SINTOMI COGNITIVI"], [735, 802, "SINTOMI COGNITIVI"], [822, 840, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [868, 898, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [899, 917, "SINTOMI COGNITIVI"], [921, 938, "SINTOMI COGNITIVI"], [998, 1049, "SINTOMI COGNITIVI"], [1103, 1140, "SINTOMI COGNITIVI"], [1278, 1294, "SINTOMI COGNITIVI"], [1298, 1316, "SINTOMI COGNITIVI"], [1445, 1457, "SINTOMI COGNITIVI"], [1508, 1538, "SINTOMI COGNITIVI"], [1597, 1624, "SINTOMI COGNITIVI"], [1625, 1657, "SINTOMI COGNITIVI"], [1661, 1701, "SINTOMI COGNITIVI"], [1750, 1769, "SINTOMI COGNITIVI"], [1772, 1820, "SINTOMI COGNITIVI"], [1876, 1959, "SINTOMI COGNITIVI"], [2029, 2051, "SINTOMI COGNITIVI"], [2153, 2182, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2190, 2196, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2199, 2211, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2223, 2242, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2305, 2341, "SINTOMI COGNITIVI"], [2364, 2396, "SINTOMI COGNITIVI"], [2412, 2432, "SINTOMI COGNITIVI"], [2447, 2467, "SINTOMI COGNITIVI"], [2473, 2496, "SINTOMI COGNITIVI"], [2594, 2642, "SINTOMI COGNITIVI"], [2676, 2707, "SINTOMI COGNITIVI"], [2737, 2763, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [97, 110, "TEST"], [124, 127, "TEST"], [156, 159, "TEST"], [146, 150, "TEST"], [433, 462, "TEST"], [464, 468, "TEST"], [689, 707, "TEST"], [709, 722, "TEST"], [842, 845, "TEST"], [957, 976, "TEST"], [1068, 1082, "TEST"], [1159, 1172, "TEST"], [1230, 1240, "TEST"], [1328, 1347, "TEST"], [1353, 1374, "TEST"], [1542, 1567, "TEST"], [1569, 1582, "TEST"], [1704, 1729, "TEST"], [1836, 1853, "TEST"], [1974, 1991, "TEST"], [2068, 2086, "TEST"], [2121, 2124, "TEST"], [2566, 2570, "TEST"], [2767, 2792, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco cardioaspirin 100mg cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 52, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Ipertensione arteriosa, Anemia normocitica lieve,\nEsiti pielonefrite sinistra, Cardiopatia ischemica\ncronica, Malattia diverticolare del sigma,\ndepressione NAS\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [130, 154, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [162, 183, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [185, 214, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [216, 248, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [250, 265, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [371, 392, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio La Sig ra è nota presso MAC : ultimo accesso: MMSE: 21/30; OD: AD.\nProgressione Rispetto all'ultimo accesso: peggioramento deficit cognitivo: memoria. Vive  con il figlio e figlia: non è mai sola. Buona socializzazione. Nulla attività fisica.\n", {"entities": [[130, 133, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [209, 217, "SINTOMI COGNITIVI"], [113, 117, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica MMSE: 17/30\nGDS: 1/15\nNPI: 23/144\nGRAD: 3-2/4\nCIR: 4/8\nLa paziente giunge all’osservazione accompagnato dalla figlia.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante. Parziale la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è sostanzialmente comunicativo. L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 25/30) evidenzia deficit disorientamento nel tempo, adeguato nello spazio. Ridotto  il controllo attentivo, deficitari l’apprendimento verbale di singoli elementi e la copia di semplici figure. Il test dell’orologio (Clock drawing 6/10) rileva discreta abilità di organizzazione e pianificazione visuospaziale. La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 4/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.\nFunzioni mnesiche. La memoria a lungo termine di tipo verbale è compromessa per il test del Raccontino, nella norma l’apprendimento e il recupero di item verbali  - liste di Rey; la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura di Rey recall – è compromessa. Nella norma la memoria a breve termine visuospaziale e verbale.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è buona per l’accesso lessicale, deficitaria per quello semantico; nella norma la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) indica deficit pratto-costruttivi per la copia di figure complesse.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono al limite inferiore della norma.\nFunzioni frontali. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – sono nella norma; l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – risultano deficitarie.\nAll’indagine per la raccolta dati NPI la riferisce ostinazione, stato ansioso-depressivo, saltuaria apatia, irritabilità e disturbi dell’alimentazione (se non controllata si alimenta in modo disordinato, è golosa).\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica rileva difficoltà a carico delle funzioni mnesiche a LT verbali e visuospaziali, delle abilità frontali e dell’accesso semantico unitamente ad aprassia costruttiva.", {"entities": [[228, 251, "SINTOMI COGNITIVI"], [264, 276, "SINTOMI COGNITIVI"], [307, 314, "SINTOMI COGNITIVI"], [481, 506, "SINTOMI COGNITIVI"], [523, 530, "SINTOMI COGNITIVI"], [543, 562, "SINTOMI COGNITIVI"], [577, 618, "SINTOMI COGNITIVI"], [709, 766, "SINTOMI COGNITIVI"], [786, 804, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [834, 860, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [861, 879, "SINTOMI COGNITIVI"], [883, 922, "SINTOMI COGNITIVI"], [979, 1022, "SINTOMI COGNITIVI"], [1043, 1094, "SINTOMI COGNITIVI"], [1166, 1214, "SINTOMI COGNITIVI"], [1215, 1231, "SINTOMI COGNITIVI"], [1235, 1253, "SINTOMI COGNITIVI"], [1396, 1408, "SINTOMI COGNITIVI"], [1459, 1489, "SINTOMI COGNITIVI"], [1603, 1635, "SINTOMI COGNITIVI"], [1639, 1679, "SINTOMI COGNITIVI"], [1770, 1790, "SINTOMI COGNITIVI"], [1796, 1817, "SINTOMI COGNITIVI"], [1872, 1920, "SINTOMI COGNITIVI"], [1995, 2017, "SINTOMI COGNITIVI"], [2128, 2139, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2141, 2165, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2177, 2183, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2185, 2197, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2200, 2227, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2283, 2289, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2366, 2396, "SINTOMI COGNITIVI"], [2399, 2412, "SINTOMI COGNITIVI"], [2420, 2436, "SINTOMI COGNITIVI"], [2476, 2496, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [61, 64, "TEST"], [71, 74, "TEST"], [83, 87, "TEST"], [95, 98, "TEST"], [402, 431, "TEST"], [433, 437, "TEST"], [653, 671, "TEST"], [673, 686, "TEST"], [806, 809, "TEST"], [944, 963, "TEST"], [1026, 1038, "TEST"], [1113, 1133, "TEST"], [1265, 1284, "TEST"], [1290, 1311, "TEST"], [1493, 1518, "TEST"], [1520, 1533, "TEST"], [1682, 1707, "TEST"], [1832, 1849, "TEST"], [1970, 1987, "TEST"], [2034, 2051, "TEST"], [2111, 2114, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco Non assume farmaci\n", {"entities": []}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Recente intervento per ipertrofia prostatica\nNeoplasia vescicale\nIpoacusia\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[129, 150, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [151, 170, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [171, 180, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [287, 314, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Il Sig è noto presso MAC per precedenti accessi: ultimo accesso  MMSE: 27/30; OD Declino cognitivo lieve.\nProgressione Rispetto al precedente accesso: Il Sig riferisce lieve peggioramento deficit mnesico: non ricorda cosa ha fatto il giorno prime. Deficit pianificazione. Autonomo nelle attività della vita quotidiana. Dorme di notte. Buona socializzazione.\n", {"entities": [[148, 172, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [263, 270, "SINTOMI COGNITIVI"], [323, 338, "SINTOMI COGNITIVI"], [132, 136, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica Valutazione comportamentale. Il paziente si presenta al colloquio vigile, orientato nello spazio e parzialmente orientato nel tempo. Appare socievole, collaborante e ben disposto nei confronti della valutazione, che porta a termine mantenendo un atteggiamento del tutto congruo al contesto.\nValutazione dei sintomi depressivi e ansiosi: Non si riscontra deflessione del tono dell’umore (GDS= 3/30).\nNon si rileva ansia di stato (STAI – Y = 25) né ansia di tratto (STAI – Y= 31).Valutazione neuropsicologica.\nIl sig. è stato sottoposto ad una batteria di test tarati e standardizzati, atti ad indagare specifiche aree cognitive. I punteggi ottenuti sono riportati nella tabella in allegato. Il Test dell’orologio (Clock Drawing Test) mostra errori visuospaziali minori.\nFunzioni mnestiche. Preservata risulta la memoria a breve termine di tipo verbale (valutata con il Digit Span Test). Compromessa risulta la memoria a lungo termine per materiale verbale (valutata con il test di memoria di prosa). Preservata la memoria a lungo termine per materiale visuo-spaziale (valutata con la prova di richiamo differito della figura complessa di Rey). Patologica risulta la capacità di apprendimento e recupero di items verbali singoli, valutata con la Lista di parole di Rey.\nFunzioni linguistiche. Buone risultano le capacità di produzione verbale su indizio fonemico e per categorie semantiche, valutate rispettivamente con il test di fluenza verbale per lettera e per categoria. Buona la comprensione del linguaggio, valutata con il Token Test.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Nella norma la prestazione al test delle matrici progressive di Raven.\nFunzioni attentive ed esecutive. Preservate risultano le risorse attentive (indagate con il Trail Making Test parte A e B).\nFunzioni prassico-costruttive. Al limite inferiore della norma appare la prestazione al test di copia della figura complessa di Rey che indaga le abilità prassico-costruttive.\nConclusioni.\nLa valutazione neuropsicologica, unitamente alla valutazione comportamentale ed alle informazioni anamnestiche in possesso, permette di concludere che il profilo cognitivo del sig. è caratterizzato da difficoltà a carico della memoria a lungo termine di tipo verbale.", {"entities": [[123, 145, "SINTOMI COGNITIVI"], [161, 181, "SINTOMI COGNITIVI"], [356, 374, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [377, 385, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [419, 434, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [462, 467, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [496, 501, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [818, 837, "SINTOMI COGNITIVI"], [860, 899, "SINTOMI COGNITIVI"], [958, 1003, "SINTOMI COGNITIVI"], [1062, 1114, "SINTOMI COGNITIVI"], [1214, 1267, "SINTOMI COGNITIVI"], [1317, 1339, "SINTOMI COGNITIVI"], [1371, 1389, "SINTOMI COGNITIVI"], [1532, 1559, "SINTOMI COGNITIVI"], [1589, 1621, "SINTOMI COGNITIVI"], [1693, 1725, "SINTOMI COGNITIVI"], [1750, 1767, "SINTOMI COGNITIVI"], [1817, 1847, "SINTOMI COGNITIVI"], [1963, 1992, "SINTOMI COGNITIVI"], [2233, 2272, "SINTOMI COGNITIVI"], [436, 440, "TEST"], [478, 488, "TEST"], [513, 522, "TEST"], [742, 760, "TEST"], [762, 775, "TEST"], [917, 927, "TEST"], [1021, 1045, "TEST"], [1141, 1189, "TEST"], [1293, 1316, "TEST"], [1470, 1493, "TEST"], [1577, 1588, "TEST"], [1663, 1691, "TEST"], [1785, 1802, "TEST"], [1913, 1948, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco crestor 10mg cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 46, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Ipertensione arteriosa\nPregresse fratture costali\nEsiti di colecistectomia\nArtrosi polidistrettuale\nEncefalopatia vascolare\nGastrite cronica\nIpercolesterolemia\nProtesi anca sx\nOsteoporosi\nDiabete mellito tipo II\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,\nSPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [139, 155, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [156, 180, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [181, 205, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [206, 229, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [230, 246, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [247, 265, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [266, 281, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [282, 293, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [294, 317, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [424, 450, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio La Sig ra è nota presso MAC per precedente accesso: ultimo accesso MMSE: 30/30; OD Declino cognitivo lieve.\nProgressione Rispetto al precedente accesso : la paziente riferisce stazionarietà cognitiva. Buono il supporto da parte dei vicini di casa. Buono il tono dell'umore. Autonoma nelle attività della vita quotidiana. Buona socializzazione. Scarsa attività fisica.\n", {"entities": [[150, 174, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [134, 138, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica In data ha eseguito valutazione nps.\nMMSE: 27/30\nGDS: 3/15\nClock drawing: 3/6 (patol)\nNPI: 14/144\nQualità di vita: 36,3\nGRAD: 3/4\nCIR: 2/8\nPz collaborante, discreta la capacità introspettiva.\nNon flesso il tono dell’umore.\nBuono l’orientamento nel tempo e nello spazio.\nConservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio spontaneo è comunicativo.\nAdeguato il controllo attentivo, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, compromessa la memoria episodica, conservata la prassia costruttiva.\nDiscreti  critica, giudizio e concettualizzazione, parziali le stime cognitive; difettosa l’abilità di\npianificazione visuospaziale.\nAll’indagine per la raccolta dati NPI, la figlia riferisce ostinazione, lieve ansietà e accresciuta golosità.\nRispetto alla precedente valutazione si rileva lieve peggioramento dell’assetto cognitivo con incremento della sintomatologia comportamentale.", {"entities": [[217, 240, "SINTOMI COGNITIVI"], [255, 271, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [280, 302, "SINTOMI COGNITIVI"], [305, 318, "SINTOMI COGNITIVI"], [333, 345, "SINTOMI COGNITIVI"], [376, 383, "SINTOMI COGNITIVI"], [422, 441, "SINTOMI COGNITIVI"], [457, 498, "SINTOMI COGNITIVI"], [515, 532, "SINTOMI COGNITIVI"], [548, 568, "SINTOMI COGNITIVI"], [579, 586, "SINTOMI COGNITIVI"], [588, 596, "SINTOMI COGNITIVI"], [599, 618, "SINTOMI COGNITIVI"], [661, 701, "SINTOMI COGNITIVI"], [761, 772, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [780, 787, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [802, 811, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [81, 84, "TEST"], [86, 90, "TEST"], [98, 101, "TEST"], [108, 121, "TEST"], [135, 138, "TEST"], [147, 162, "TEST"], [169, 173, "TEST"], [179, 182, "TEST"], [736, 739, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco alprazolam gtt\nPosologia 6 + 6\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco jakavi cp\nPosologia 1 + 1\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco entact cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco zeffix cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 49, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [111, 117, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [178, 184, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [241, 247, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota nsia\nAltre diagnosi di condizioni attive\nMielofibrosi\nDiagnosi anamnestiche\nArtrosi ginocchio sx\nIpoacusia orecchio sx\nTumore endometrio\nUlcera gastrica pregressa\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,\nSPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[105, 110, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [147, 159, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [182, 202, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [203, 224, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [225, 242, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [243, 258, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [375, 401, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio La Sig ra è nota presso MAC per precedenti accessi: MMSE: 22/30; OD: declino cognitivo degenerativo.\nProgressione Rispetto al precedente accesso: Ridotto il farmaco in assunzione per mielofibrosi: migliorata qualità della vita. La Sig ra esce in autonomia con le sue amiche per il caffè. Pomeriggio partecipa come volontaria alla Caritas: aiuta nello smistamento del materiale e nel collocamento del medesimo. Fluttuazione nelle prestazioni di linguaggio: a volte molto chiaro, quando assente ansia, altre difficoltoso quando accompagnato da ansia.\n", {"entities": [[136, 167, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [250, 262, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [496, 521, "SINTOMI COGNITIVI"], [560, 565, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [609, 615, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [119, 123, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 9/30\nGDS: na\nClock drawing: 5/6 (patol)\nNPI: 28/144\nGRAD: 3-2/4\nCIR: 6/8\nLa paziente giunge all’osservazione accompagnata dal marito.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante, parziale la capacità introspettiva. Si segnalano anomie, neologismi, parafasie fonemiche, closing- in, magnetismo e fatuità. L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 9/30) evidenzia deficit di orientamento nel tempo e nello spazio; compromessi il controllo attentivo, l’apprendimento verbale di singoli elementi e la copia di semplici figure.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS na/15) non è proponibile. Il test dell’orologio (Clock drawing 5/6) indica difficoltà di organizzazione visuospaziale. Funzioni mnesiche. La memoria episodica, valutata con il test del Raccontino, e quella a LT visuospaziale - Figura di Rey-recall – sono deficitarie; compromessa la memoria a breve\ntermine verbale - indagata con il Digit Span – e visuospaziale - valutata con il test di Corsi.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è al limite inferiore della norma per l’accesso lessicale, deficitario per quello semantico; scadente la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La prestazione alla copia di figura complessa (figura di Rey) è compromessa.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico- deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – non sono proponibili. Funzioni esecutive. L’attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – così come l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo - parte B del Trail Making Test – e la flessibilità cognitiva - parte B-A del Trail Making Test – risultano compromesse.\nAll’indagine per la raccolta dati NPI, il marito riferisce aggressività verbale saltuaria, stato ansioso-depressivo, apatia, moderata disinibizione verbale, irritabilità e attività afinalistica.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica rileva globale compromissione delle funzioni cognitive esaminate, Si segnalano anomie, neologismi, parafasie fonemiche, closing-in, magnetismo e fatuità.", {"entities": [[250, 273, "SINTOMI COGNITIVI"], [287, 293, "SINTOMI COGNITIVI"], [295, 305, "SINTOMI COGNITIVI"], [307, 326, "SINTOMI COGNITIVI"], [328, 339, "SINTOMI COGNITIVI"], [341, 351, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [354, 362, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [499, 521, "SINTOMI COGNITIVI"], [530, 536, "SINTOMI COGNITIVI"], [553, 572, "SINTOMI COGNITIVI"], [576, 617, "SINTOMI COGNITIVI"], [668, 686, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [781, 810, "SINTOMI COGNITIVI"], [811, 829, "SINTOMI COGNITIVI"], [833, 850, "SINTOMI COGNITIVI"], [900, 916, "SINTOMI COGNITIVI"], [975, 1006, "SINTOMI COGNITIVI"], [1040, 1053, "SINTOMI COGNITIVI"], [1087, 1103, "SINTOMI COGNITIVI"], [1107, 1125, "SINTOMI COGNITIVI"], [1291, 1303, "SINTOMI COGNITIVI"], [1354, 1384, "SINTOMI COGNITIVI"], [1462, 1494, "SINTOMI COGNITIVI"], [1498, 1539, "SINTOMI COGNITIVI"], [1592, 1611, "SINTOMI COGNITIVI"], [1614, 1634, "SINTOMI COGNITIVI"], [1640, 1661, "SINTOMI COGNITIVI"], [1708, 1756, "SINTOMI COGNITIVI"], [1831, 1853, "SINTOMI COGNITIVI"], [1972, 1992, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2004, 2028, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2047, 2068, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2070, 2082, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2085, 2107, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2228, 2234, "SINTOMI COGNITIVI"], [2236, 2246, "SINTOMI COGNITIVI"], [2248, 2267, "SINTOMI COGNITIVI"], [2269, 2279, "SINTOMI COGNITIVI"], [2281, 2291, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2294, 2301, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [49, 53, "TEST"], [60, 63, "TEST"], [68, 81, "TEST"], [95, 98, "TEST"], [107, 111, "TEST"], [119, 122, "TEST"], [418, 447, "TEST"], [449, 453, "TEST"], [688, 691, "TEST"], [721, 739, "TEST"], [741, 754, "TEST"], [868, 887, "TEST"], [919, 932, "TEST"], [1025, 1035, "TEST"], [1072, 1086, "TEST"], [1137, 1156, "TEST"], [1162, 1183, "TEST"], [1405, 1430, "TEST"], [1432, 1445, "TEST"], [1542, 1567, "TEST"], [1676, 1693, "TEST"], [1806, 1823, "TEST"], [1870, 1887, "TEST"], [1947, 1950, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco donepezil 5 mg\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 48, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["/\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota lombosciatalgia cronica,\nintervento per poliposi intestinale,\ndiverticolosi intestinale\npregressa emorroidectomia\nateromasia carotidea\nencefalopatia vascolare cronica\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[107, 130, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [147, 167, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [169, 194, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [205, 220, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [221, 241, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [242, 273, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [379, 400, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["/\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz nota per precedenti visite ambulatoriali eseguite presso i nostri ambulatori (MMSE 19/30) e (MMSE 18/30).\nHa eseguito: 1) RMN encefalo, atrofia corticale; 2) PET cerebrale FDG, marcato ipometabolismo temporo-parieto-occipitale e nel precuneo di destra; 3) test NPS, MMSE 22/30, compromissione memoria visuo-spaziale a lungo termine, attenzione divisa e abilità prassico-costruttive; 4) EEG, nei limiti della norma; 5) ECG, ritmo sinusale, 62/r, conduzione AV nella norma.\nLa pz vive presso il proprio domicilio con il marito.\nHa 1 figlia che abita al piano di sopra. Ha lavorato come operaia al macello dei polli, poi al club degli editori. Attualmente, bada alla casa, esce con il cagnolino, guida la macchina per brevi tratti\nProgressione Il marito riferisce problemi di memoria per eventi recenti da circa 3 anni. Dimentica dove mette gli oggetti, quello che le viene detto, è diventata ripetitiva, a volte lascia il cibo sul fuoco. A causa di questi problemi si agita e l'ansia peggiora anche la memoria. Mantiene le autonomie di base. Gestibile dal punto di vista comportamentale. Dorme la notte\n", {"entities": [[364, 402, "SINTOMI COGNITIVI"], [404, 414, "SINTOMI COGNITIVI"], [424, 452, "SINTOMI COGNITIVI"], [844, 870, "SINTOMI COGNITIVI"], [961, 971, "SINTOMI COGNITIVI"], [1037, 1042, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1047, 1052, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1071, 1079, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [148, 153, "TEST"], [163, 168, "TEST"], [193, 205, "TEST"], [229, 246, "TEST"], [331, 335, "TEST"], [336, 341, "TEST"], [457, 460, "TEST"], [489, 492, "TEST"]]}], ["/\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 23/30 (effettuato in ingresso il \nGDS: 3/15\nClock drawing: 5/6 (patol.)\nNPI: 14/144\nGRAD: 4/4\nCIR: 0/8\nLa paziente giunge all’osservazione accompagnata dal marito.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante.\nAdeguata la capacità introspettiva. Conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 23/30) evidenzia discreto orientamento temporale, adeguato quello spaziale, solo parzialmente conservata la capacità attentiva e di calcolo, deficitario l’apprendimento verbale di singoli elementi, scarsa la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 5/6) rileva difficoltosa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 3/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.\nFunzioni mnesiche. La prestazione al test di memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – ricade in un punteggio equivalente che risulta tra il deficitario e il limite inferiore della norma, la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale è deficitaria. La memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi – e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risultano ben conservate.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è nella norma sia per l’accesso lessicale che per l’accesso semantico; adeguata la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven –sono nella norma. Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – è nella norma, viene interrotta la parte B del Trail Making Test.\nAll’NPI il marito riferisce moderata agitazione e ansietà, lieve flessione del tono dell’umore, lieve euforia e irritabilità.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficit nell’abilità pratto-costruttiva e nella memoria a lungo termine verbale e visuospaziale.\nMantenuta l’attenzione selettiva, deficitaria l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo e la flessibilità cognitiva.", {"entities": [[281, 304, "SINTOMI COGNITIVI"], [319, 331, "SINTOMI COGNITIVI"], [360, 369, "SINTOMI COGNITIVI"], [521, 543, "SINTOMI COGNITIVI"], [561, 569, "SINTOMI COGNITIVI"], [603, 621, "SINTOMI COGNITIVI"], [648, 691, "SINTOMI COGNITIVI"], [791, 849, "SINTOMI COGNITIVI"], [869, 887, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [917, 943, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [944, 962, "SINTOMI COGNITIVI"], [989, 1006, "SINTOMI COGNITIVI"], [1151, 1202, "SINTOMI COGNITIVI"], [1221, 1258, "SINTOMI COGNITIVI"], [1298, 1324, "SINTOMI COGNITIVI"], [1382, 1398, "SINTOMI COGNITIVI"], [1402, 1420, "SINTOMI COGNITIVI"], [1564, 1576, "SINTOMI COGNITIVI"], [1627, 1657, "SINTOMI COGNITIVI"], [1718, 1750, "SINTOMI COGNITIVI"], [1754, 1794, "SINTOMI COGNITIVI"], [1842, 1861, "SINTOMI COGNITIVI"], [1865, 1885, "SINTOMI COGNITIVI"], [1891, 1912, "SINTOMI COGNITIVI"], [2050, 2060, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2063, 2070, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2092, 2107, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2115, 2122, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2125, 2138, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2200, 2226, "SINTOMI COGNITIVI"], [2235, 2266, "SINTOMI COGNITIVI"], [2269, 2283, "SINTOMI COGNITIVI"], [2296, 2316, "SINTOMI COGNITIVI"], [2332, 2380, "SINTOMI COGNITIVI"], [2421, 2443, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 54, "TEST"], [90, 93, "TEST"], [100, 113, "TEST"], [128, 133, "TEST"], [141, 144, "TEST"], [150, 154, "TEST"], [440, 470, "TEST"], [471, 476, "TEST"], [732, 750, "TEST"], [751, 765, "TEST"], [888, 892, "TEST"], [1024, 1044, "TEST"], [1276, 1290, "TEST"], [1342, 1353, "TEST"], [1431, 1451, "TEST"], [1456, 1478, "TEST"], [1660, 1686, "TEST"], [1687, 1701, "TEST"], [1796, 1822, "TEST"], [1926, 1944, "TEST"], [1993, 2011, "TEST"], [2017, 2020, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco flecainide\nPosologia 1 +1/2 cp die\n", {"entities": [[39, 49, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ipertensione arteriosa, osteoporosi, gonartrosi\nbilaterale, intervento di\nprotesi ginocchio sx, erniectomia inguinale,\nfibrillazione atriale pregressa,\nfratture costali pregresse, crampi arti inferiori,\nsindrome ansiosa\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,\nSPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [130, 141, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [143, 164, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [166, 200, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [202, 223, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [225, 246, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [258, 274, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [286, 307, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [309, 325, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [432, 458, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz nota per precedenti visite ambulatoriali (MMSE 27/30) e (MMSE 28/30), dove è stata posta diagnosi di declino cognitivo lieve.\nHa eseguito: 1) RMN encefalo, atrofia corticale, encefalopatia vascolare cronica; 2) PET cerebrale FDG, ipometabolismo diffuso, senza le caratteristiche della malattia neurodegenerativa; 3) test NPS, normali le funzioni mnesiche; aprassia costruttiva, impulsività; 4) ECG, ritmo sinusale, 69/m, conduzione AV nella norma; 5) EEG, nei limiti della norma. La pz vive presso il proprio domicilio da sola. Non si è mai sposata, non ha figli. Ha lavorato come ferrista di sala operatoria. Attualmente, fa volontariato in carcere. Fa parte di un gruppo che studia argomenti religiosi, in particolare S. Angela Merici. Mantiene una vita attiva e autonoma\nProgressione La pz si presenta da sola. Riferisce problemi di memoria per eventi recenti da circa 2 anni. Non ricorda i nomi di persona, quello che le viene detto, è ripetitiva. I disturbi non compromettono la sua autonomia funzionale.\nE' più irritabile rispetto a prima. Dorme la notte.\n", {"entities": [[171, 195, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [407, 424, "SINTOMI COGNITIVI"], [426, 446, "SINTOMI COGNITIVI"], [448, 459, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [894, 913, "SINTOMI COGNITIVI"], [1010, 1021, "SINTOMI COGNITIVI"], [1087, 1097, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [112, 116, "TEST"], [127, 131, "TEST"], [212, 224, "TEST"], [281, 298, "TEST"], [391, 394, "TEST"], [464, 467, "TEST"], [521, 524, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 27/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 12/15\nClock drawing: 2/6 (norm.)\nNPI:  40/144\nGRAD: 3-4/4\nCIR: 2/8\nLa  paziente giunge all’osservazione\naccompagnata dalla figlia.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante.\nDiscreta la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo. Si evidenzia marcata flessione del tono dell’umore.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 27/30) evidenzia discreto orientamento temporale, buono l’orientamento paziale. Buona la scansione verbale e il calcolo sottrattivo. Parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, adeguata la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 2/6) rileva buona capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 12/15) indica marcata flessione del tono dell’umore.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è nella norma; la  memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura  di Rey – è nella norma; la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risultano ben conservate. Abilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è adeguata per l’accesso semantico e per quello lessicale; buona la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse. Funzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria. Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico- deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di ven – sono nella norma. Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – così come l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – risultano ben conservate. ll’indagine per la  accolta dati NPI la figlia riferisce marcata flessione del tono dell’umore e apatia, tensione, moderata ansietà, attività motoria afinalistica e lievi spunti deliranti. Conclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficit nell’abilità pratto-costruttiva per la copia di figura complessa, nella norma le altre funzioni cognitive indagate.", {"entities": [[49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [97, 110, "TEST"], [124, 127, "TEST"], [137, 141, "TEST"], [149, 152, "TEST"], [493, 522, "TEST"], [524, 528, "TEST"], [775, 793, "TEST"], [795, 808, "TEST"], [925, 928, "TEST"], [1040, 1059, "TEST"], [1151, 1165, "TEST"], [1242, 1255, "TEST"], [1306, 1316, "TEST"], [1395, 1414, "TEST"], [1420, 1441, "TEST"], [1609, 1634, "TEST"], [1636, 1649, "TEST"], [1746, 1769, "TEST"], [1877, 1894, "TEST"], [2007, 2024, "TEST"], [2071, 2088, "TEST"], [2401, 2426, "TEST"], [2150, 2153, "TEST"], [283, 306, "SINTOMI COGNITIVI"], [319, 331, "SINTOMI COGNITIVI"], [362, 369, "SINTOMI COGNITIVI"], [421, 437, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [573, 595, "SINTOMI COGNITIVI"], [605, 626, "SINTOMI COGNITIVI"], [636, 653, "SINTOMI COGNITIVI"], [691, 732, "SINTOMI COGNITIVI"], [839, 885, "SINTOMI COGNITIVI"], [905, 923, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [951, 981, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [982, 1000, "SINTOMI COGNITIVI"], [1004, 1021, "SINTOMI COGNITIVI"], [1081, 1132, "SINTOMI COGNITIVI"], [1186, 1223, "SINTOMI COGNITIVI"], [1345, 1361, "SINTOMI COGNITIVI"], [1365, 1383, "SINTOMI COGNITIVI"], [1512, 1524, "SINTOMI COGNITIVI"], [1575, 1605, "SINTOMI COGNITIVI"], [1666, 1698, "SINTOMI COGNITIVI"], [1702, 1743, "SINTOMI COGNITIVI"], [1790, 1809, "SINTOMI COGNITIVI"], [1813, 1833, "SINTOMI COGNITIVI"], [1840, 1861, "SINTOMI COGNITIVI"], [1909, 1957, "SINTOMI COGNITIVI"], [2032, 2054, "SINTOMI COGNITIVI"], [2196, 2211, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2214, 2220, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2241, 2248, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2250, 2279, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2288, 2305, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2367, 2393, "SINTOMI COGNITIVI"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco losaprex cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco sinvastatina cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco cistalgan cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco sertralina 50mg cp\nPosologia 1/2\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 47, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [104, 116, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [173, 182, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [239, 249, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ipertensione arteriosa sistemica ateromasia carotidea bilaterale angiopatia amiloidea cerebrale ipercolesterolemia calcolosi renale ipertrofia prostatica benigna cefalea trafittiva parietale dx riduzione chirurgica ernia inguinale dx\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,\nSPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 138, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [139, 170, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [171, 201, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [202, 220, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [221, 237, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [238, 267, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [268, 286, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [321, 339, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [446, 472, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz noto, già dimesso dal MAC con diagnosi di declino cognitivo lieve in pz con encefalopatia vascolare cronica (MMSE 25/30).\nProgressione Rispetto al precedente accesso: ha avuto un forte diverbio con la compagna di stanza della moglie in RSA. Stato di agitazione successiva della durata di una settimana. poi è andata migliorando: introdotto Sertralina 50mg die. vacanze marittime: riferito stato di agitazione con allucinazioni e deliri. Segue la moglie regolarmente in RSA: mattino e pomeriggio. Il figlio riferisce peggioramento del deficit cognitivo pur mantenendo autonomia nelle attività della vita quotidiana. Dorme di notte. Buono appetito (viene seguito dal figlio).\n", {"entities": [[112, 135, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [146, 177, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [320, 330, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [468, 478, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [483, 496, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [499, 506, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [179, 183, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA", {"entities": []}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco cardioaspirina\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 53, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ipertensione arteriosa\nk mammario sx sottoposta a quadrantectomia\nipotiroidismo\nosteoporosi\nencefalopatia vascolare\ncataratta bilaterale\ntunnel carpale bilaterale\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 171, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [172, 185, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [186, 197, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [198, 221, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [222, 242, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [243, 268, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [375, 402, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio Pz nota, già dimessa dal MAC a con diagnosi di declino cognitivo lieve. Non è venuta a causa di un k mammario Ultima visita ambulatoriale presso il nostro istituto \nLa pz vive presso il proprio domicilio da sola. Vedova  Ha 2 figli, 1 maschio che abita in zona e 1 figlia  Ha lavorato come operaia in un calzificio. Attualmente, conduce una vita attiva e autonoma. Due volte a settimana va in piscina, fa volontariato in un centro anziani  si occupa del suo orto\nProgressione La pz si presenta sola. Riferisce stazionarietà dei sintomi cognitivo-comportamentali. Permangono lievi problemi di memoria che non compromettono l'autonomia. Buono il tono dell'umore, si mantiene attiva e dinamica. Dorme la notte\n", {"entities": [[114, 138, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [166, 176, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [659, 666, "SINTOMI COGNITIVI"], [711, 726, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica\nValutazione comportamentale.\nLa paziente si presenta al colloquio vigile, orientata nel tempo e nello spazio. Appare socievole, collaborante e ben disposta nei confronti della valutazione, che porta a termine mantenendo un atteggiamento del tutto congruo al contesto. Valutazione dei sintomi depressivi e ansiosi: Non si riscontra deflessione del tono dell’umore (GDS= 2/30). Non si rileva ansia di stato (STAI – Y = 49) né ansia di tratto (STAI – Y= 45).\nValutazione neuropsicologica.\nLa sig.ra è stata sottoposta ad una batteria di test tarati e standardizzati, atti ad indagare specifiche aree cognitive. I punteggi ottenuti sono riportati nella tabella in allegato. Il Test dell’orologio (Clock Drawing Test) mostra errori visuo-spaziali minori.\nFunzioni mnestiche. Preservata risulta la memoria a breve termine di tipo verbale (valutata con il Digit Span Test). Buona risulta la memoria a lungo termine per materiale verbale (valutata con il test di memoria di prosa). Preservata la memoria a lungo termine per materiale visuo-spaziale (valutata con la prova di richiamo differito della figura complessa di Rey). Nella norma la capacità di apprendimento e recupero di items verbali singoli, valutata con la Lista di parole di Rey. Funzioni linguistiche. Buone risultano le capacità di produzione verbale su indizio fonemico e per categorie semantiche, valutate rispettivamente con il test di fluenza verbale per lettera e per categoria. Buona la comprensione del linguaggio, valutata con il Token Test. Funzioni logiche e d’astrazione. Nella norma la prestazione al test delle matrici progressive di Raven.\nFunzioni attentive ed esecutive. Ad un test che valuta la pianificazione spaziale, l'attenzione e lo scanning visuo-spaziale la paziente ottiene un punteggio nella norma nella parte A del test, che indica buone capacità di elaborazione visiva e riconoscimento dei numeri, mentre ottiene un punteggio patologico nella parte B del test, indicativo di deficit delle capacità attentive e di flessibilità cognitiva (Trail Making Test). Funzioni prassico-costruttive. Una scarsa prestazione al test di copia della figura complessa di Rey permette di concludere per una compromissione delle abilità prassico-costruttive.\nConclusioni.\nLa valutazione neuropsicologica, unitamente alla valutazione comportamentale ed alle informazioni anamnestiche in possesso, permette di concludere che il profilo cognitivo della sig.ra è caratterizzato da difficoltà a carico della funzioni attentive e delle abilità prassico-costruttive. Disponibili per ulteriori informazioni.", {"entities": [[123, 158, "SINTOMI COGNITIVI"], [333, 361, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [396, 411, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [439, 444, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [473, 478, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [769, 790, "SINTOMI COGNITIVI"], [799, 818, "SINTOMI COGNITIVI"], [841, 880, "SINTOMI COGNITIVI"], [933, 978, "SINTOMI COGNITIVI"], [1037, 1089, "SINTOMI COGNITIVI"], [1182, 1235, "SINTOMI COGNITIVI"], [1285, 1307, "SINTOMI COGNITIVI"], [1339, 1357, "SINTOMI COGNITIVI"], [1500, 1512, "SINTOMI COGNITIVI"], [1557, 1589, "SINTOMI COGNITIVI"], [1661, 1693, "SINTOMI COGNITIVI"], [1719, 1742, "SINTOMI COGNITIVI"], [1746, 1756, "SINTOMI COGNITIVI"], [1762, 1785, "SINTOMI COGNITIVI"], [1872, 1903, "SINTOMI COGNITIVI"], [2024, 2042, "SINTOMI COGNITIVI"], [2048, 2070, "SINTOMI COGNITIVI"], [2092, 2122, "SINTOMI COGNITIVI"], [2245, 2274, "SINTOMI COGNITIVI"], [2519, 2537, "SINTOMI COGNITIVI"], [2546, 2575, "SINTOMI COGNITIVI"], [413, 417, "TEST"], [455, 463, "TEST"], [490, 499, "TEST"], [722, 740, "TEST"], [742, 755, "TEST"], [898, 908, "TEST"], [996, 1020, "TEST"], [1141, 1164, "TEST"], [1261, 1284, "TEST"], [1438, 1461, "TEST"], [1545, 1556, "TEST"], [1631, 1660, "TEST"], [2072, 2089, "TEST"], [2157, 2192, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco omeprazolo 20 mg\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 49, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ipertensione arteriosa\ngastrite cronica\npace-maker cardiaco intervento per aneurisma aorta toracica Riferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 145, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [146, 174, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [166, 211, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [312, 339, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz nota, già dimessa dal MAC  con diagnosi di declino cognitivo lieve (MMSE 27/30).\nLa pz vive presso il proprio domicilio con il marito. Ha 4 figli, 3 maschi e 1 femmina, che abitano in zona. Ha lavorato in un calzificio, poi cuoca in trattoria, poi la donna di servizio. Attualmente, mantiene una vita attiva e autonoma, gestisce la casa, guida la macchina, accudisce il marito\nProgressione La pz si presenta sola. Riferisce lieve peggioramento della memoria. Dimentica i nomi di persona, dimentica quello che deve fare, deve scrivere vari bigliettini per non dimenticare. I disturbi non hanno alcun impatto funzionale.\nDorme a tratti\n", {"entities": [[113, 136, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [520, 528, "SINTOMI COGNITIVI"], [529, 545, "SINTOMI COGNITIVI"], [138, 142, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 28/30  (eseguito in ingresso \nGDS: 3/15\nClock drawing: 2/6 (norm)\nNPI osservaz: 5\nQualità di vita: 32\nGRAD: 4-3/4\nCIR: 0/8\nPz  collaborante, buona la capacità introspettiva. All’indagine quantitativa non flesso il tono dell’umore, al colloquio rilevata moderata sintomatologia depressiva.\nBuono  l’orientamento nel tempo e nello spazio. Conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo – presenti anomie. Discreti l’apprendimento verbale di singoli elementi e la memoria episodica, scadente la prassia costruttiva.\nConservati concettualizzazione e stime cognitive, buona la  pianificazione visuospaziale.\nRispetto alla precedente valutazione sovrapponibile l’assetto cognitivo-comportamentale; si segnala flessione del tono dell’umore (rilievo clinico).", {"entities": [[205, 228, "SINTOMI COGNITIVI"], [269, 284, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [317, 343, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [353, 375, "SINTOMI COGNITIVI"], [384, 391, "SINTOMI COGNITIVI"], [406, 418, "SINTOMI COGNITIVI"], [449, 456, "SINTOMI COGNITIVI"], [483, 490, "SINTOMI COGNITIVI"], [502, 543, "SINTOMI COGNITIVI"], [549, 566, "SINTOMI COGNITIVI"], [580, 600, "SINTOMI COGNITIVI"], [612, 649, "SINTOMI COGNITIVI"], [661, 690, "SINTOMI COGNITIVI"], [805, 820, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [49, 53, "TEST"], [85, 88, "TEST"], [95, 108, "TEST"], [121, 124, "TEST"], [137, 152, "TEST"], [157, 161, "TEST"], [169, 172, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco Donepezil 10mg cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 48, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Nulla\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[217, 238, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio La Sig ra è nota presso ambulatori:  OD: AD; MMSE: 24/30. Inizio storia clinica: Da circa 5 anni deficit mnesici: dimenticava appuntamenti, orari e luoghi. Prime visite  MMSE: 25/30; OD: AD con disturbi del comportamento (agitazione). RM encefalo: atrofia diffusa. Inizio terapia con Donepezil, Paroxetina e xanax. Da circa un anno è accompagnata da badante 24 h.\nProgressione Migliorati i disturbi del comportamento. visitata presso nostri ambulatori: sospeso quetiapina, paroxetina, e xanax. Relativa stabilizzazione delle abilità cognitive: sempre presente deficit memoria episodica, disorientamento nel tempo. Non disturbi comportamentali. Dorme di notte. Poca socializzazione. Scarsa attività fisica.\n", {"entities": [[108, 110, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [172, 179, "SINTOMI COGNITIVI"], [254, 287, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [289, 299, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [635, 652, "SINTOMI COGNITIVI"], [654, 680, "SINTOMI COGNITIVI"], [351, 360, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [362, 372, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [375, 381, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [528, 538, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [540, 550, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [554, 560, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [112, 116, "TEST"], [237, 241, "TEST"], [302, 313, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica MMSE: 23/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 1/15\nClock drawing: 4/6 (patol.)\nNPI: 35/144\nGRAD: 2/4\nCIR: 5/8\nLa paziente giunge all’osservazione accompagnato dall’assistente privata. Nel corso del colloquio è vigile e collaborante, scarsa la capacità introspettiva. L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 23/30) evidenzia scarso orientamento nel tempo, buono nello spazio; buono il controllo attentivo. Scarso l’apprendimento verbale di singoli elementi, compromessa la prassia costruttiva per la copia di semplici figure. La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 1/15) non indica deflessione del tono dell’umore. Il test dell’orologio (Clock drawing 4/6) rileva moderata disorganizzazione visuospaziale. Funzioni mnesiche. La memoria episodica, valutata con il test del Raccontino, risulta nella norma; la memoria a LT visuospaziale - Figura di Rey-recall è al limite inferiore della norma. La memoria a breve termine verbale - indagata con il Digit Span – e quella visuospaziale - valutata con il test di Corsi- sono conservate.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è nella norma sia per l’accesso lessicale che per quello semantico. Conservata la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La prestazione alla copia di figura complessa (figura di Rey) è nella norma.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono al limite inferiore della norma.\nFunzioni esecutive. L’attenzione selettiva e la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – sono patologiche; l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test – e la flessibilità cognitiva - parte B-A del Trail Making Test – non sono indagabili.\nAll’indagine per la raccolta dati NPI, l’assistente privata riferisce stato depressivo e disturbi alimentari lievi unitamente a disinibizione moderata. Rilevate, inoltre, agitazione, aggressività, ansia, irritabilità e labilità emotiva severe.\nConclusioni: la valutazione neuropsicologica mostra deficit nell’attenzione selettiva e nella velocità visuomotoria; l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo e la flessibilità cognitiva non sono indagabili. Al limite inferiore della norma risultano le funzioni logiche e di astrazione e la memoria a LT visuospaziale. Conservate le restanti funzioni cognitive esaminate.", {"entities": [[288, 311, "SINTOMI COGNITIVI"], [445, 467, "SINTOMI COGNITIVI"], [475, 487, "SINTOMI COGNITIVI"], [498, 518, "SINTOMI COGNITIVI"], [528, 569, "SINTOMI COGNITIVI"], [586, 605, "SINTOMI COGNITIVI"], [658, 676, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [715, 731, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [790, 822, "SINTOMI COGNITIVI"], [823, 841, "SINTOMI COGNITIVI"], [845, 862, "SINTOMI COGNITIVI"], [925, 951, "SINTOMI COGNITIVI"], [1013, 1044, "SINTOMI COGNITIVI"], [1085, 1098, "SINTOMI COGNITIVI"], [1149, 1165, "SINTOMI COGNITIVI"], [1169, 1187, "SINTOMI COGNITIVI"], [1330, 1342, "SINTOMI COGNITIVI"], [1393, 1423, "SINTOMI COGNITIVI"], [1501, 1533, "SINTOMI COGNITIVI"], [1537, 1577, "SINTOMI COGNITIVI"], [1646, 1665, "SINTOMI COGNITIVI"], [1668, 1715, "SINTOMI COGNITIVI"], [1771, 1854, "SINTOMI COGNITIVI"], [1894, 1916, "SINTOMI COGNITIVI"], [2044, 2060, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2063, 2082, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2102, 2115, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2145, 2156, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2157, 2169, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2171, 2176, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2178, 2190, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2193, 2209, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2283, 2303, "SINTOMI COGNITIVI"], [2312, 2333, "SINTOMI COGNITIVI"], [2337, 2420, "SINTOMI COGNITIVI"], [2426, 2448, "SINTOMI COGNITIVI"], [2515, 2547, "SINTOMI COGNITIVI"], [2553, 2580, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 109, "TEST"], [124, 127, "TEST"], [136, 140, "TEST"], [146, 149, "TEST"], [367, 396, "TEST"], [398, 402, "TEST"], [678, 681, "TEST"], [735, 753, "TEST"], [755, 768, "TEST"], [880, 899, "TEST"], [954, 967, "TEST"], [1063, 1073, "TEST"], [1117, 1131, "TEST"], [1199, 1218, "TEST"], [1224, 1245, "TEST"], [1444, 1469, "TEST"], [1471, 1484, "TEST"], [1580, 1605, "TEST"], [1731, 1748, "TEST"], [1869, 1886, "TEST"], [1933, 1950, "TEST"], [2008, 2011, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco amiodarone cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 49, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Encefalopatia vascolare\nIctus ischemico precentrale sx\nIpertensione arteriosa\nLieve insuff mitroaortica\nCarcinoma Basocellulare laterocervicale sx\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 780.93 PERDITA DI MEMORIA\n", {"entities": [[106, 129, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [130, 160, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [161, 183, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [184, 209, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [210, 252, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [359, 377, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio Il Sig è noto presso nostra MAC per precedenti accessi: ultimo OD: Decadimento cognitivo vascolare; MMSE 17/30. Raccordo anamnestico  Nella stessa giornata delle dimissioni in accesso PS per FA. Successivamente altri due ricoveri ospedalieri: ultimo per sepsi da enterococco faecalis.\nProgressione Rispetto al precedente accesso: lieve peggioramento deficit cognitivo: memoria, linguaggio, orientamento spazio e tempo. Anomie e non riesce a costruire le frasi. Tre interventi settimanali di FKT. Poca socializzazione. Progressione  Aumentato appetito: aumento peso 2kg. Cammina 1 h matt + 1h pom. Piscina 1 volta settimana. FKT: 2 volta settimana. Migliorate le condizioni cliniche fisiche. Sonno irregolare: dorme dalle ore 24 alle 3. Poi si alza, gira per casa. Cognitività : sempre presenti deficit mnesici: episodica, ripetitivo. Difficoltà pianificazione. Buona attività fisica. Scarsa socializzazione.\n", {"entities": [[134, 165, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [258, 261, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [323, 351, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [436, 443, "SINTOMI COGNITIVI"], [445, 455, "SINTOMI COGNITIVI"], [457, 485, "SINTOMI COGNITIVI"], [486, 492, "SINTOMI COGNITIVI"], [599, 617, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [758, 774, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [869, 876, "SINTOMI COGNITIVI"], [878, 887, "SINTOMI COGNITIVI"], [889, 900, "SINTOMI COGNITIVI"], [912, 927, "SINTOMI COGNITIVI"], [167, 171, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica MMSE: 21/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 3/15\nNPI: 18/144\nEMQ: 29/180\nIl signor giunge all’osservazione accompagnato dalla moglie. Nel corso del colloquio è vigile e collaborante. Discreta la capacità introspettiva. Conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è ridotto ma comunicativo. Presente rallentamento psicomotorio. L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 21/30) evidenzia discreto orientamento temporale, adeguato quello spaziale. Difficoltoso il calcolo sottrattivo, parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, difficoltosa la ripetizione, scarsa la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing test) rileva scarsa capacità di pianificazione visuospaziale. La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 3/15) indica assenza di sintomatologia depressiva. Funzioni mnesiche. La memoria a lungo termine di tipo verbale – valutata con il test del Raccontino – risulta deficitaria; l’apprendimento e il recupero di materiale verbale singolo – liste di parole di Rey – risulta deficitario; la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale – indagata con la figura di Rey recall – è deficitaria; la memoria a breve termine verbale è al limite della norma; deficitaria la memoria a breve termine visuospaziale. Abilità verbali. La produzione verbale – prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è deficitaria sia per l’accesso semantico che per quello lessicale; deficitaria la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) rileva scarsa abilità pratto-costruttiva per la copia di figure complesse. Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico- deduttive e di astrazione – Matrici Colorate di Raven – sono deficitarie.\nFunzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria – parte A del Trail Making Test – risultano deficitarie, la parte B del Trail Making Test viene interrotta. Non viene somministrato il WCST. La moglie alla raccolta dati NPI riferisce agitazione e ansietà moderate, moderata apatia, sonno ridotto e disturbato. Presenti saltuari episodi (soprattutto quando si sveglia durante la notte) in cui non riconosce la moglie.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica rileva globale ed importante deficit delle funzioni cognitive esaminate. Rispetto alla precedente valutazione sostanzialmente invariato il profilo cognitivo- comportamentale del paziente.", {"entities": [[242, 265, "SINTOMI COGNITIVI"], [280, 292, "SINTOMI COGNITIVI"], [321, 330, "SINTOMI COGNITIVI"], [367, 394, "SINTOMI COGNITIVI"], [530, 552, "SINTOMI COGNITIVI"], [570, 579, "SINTOMI COGNITIVI"], [628, 669, "SINTOMI COGNITIVI"], [793, 834, "SINTOMI COGNITIVI"], [854, 872, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [902, 928, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [929, 947, "SINTOMI COGNITIVI"], [951, 990, "SINTOMI COGNITIVI"], [1054, 1110, "SINTOMI COGNITIVI"], [1162, 1213, "SINTOMI COGNITIVI"], [1273, 1304, "SINTOMI COGNITIVI"], [1345, 1383, "SINTOMI COGNITIVI"], [1384, 1400, "SINTOMI COGNITIVI"], [1404, 1422, "SINTOMI COGNITIVI"], [1566, 1578, "SINTOMI COGNITIVI"], [1629, 1659, "SINTOMI COGNITIVI"], [1719, 1745, "SINTOMI COGNITIVI"], [1780, 1812, "SINTOMI COGNITIVI"], [1816, 1857, "SINTOMI COGNITIVI"], [1906, 1925, "SINTOMI COGNITIVI"], [1929, 1976, "SINTOMI COGNITIVI"], [2161, 2171, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2174, 2181, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2201, 2207, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2209, 2214, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 99, "TEST"], [108, 111, "TEST"], [450, 479, "TEST"], [481, 485, "TEST"], [739, 757, "TEST"], [759, 772, "TEST"], [874, 877, "TEST"], [1009, 1028, "TEST"], [1113, 1135, "TEST"], [1232, 1252, "TEST"], [1434, 1453, "TEST"], [1459, 1480, "TEST"], [1663, 1688, "TEST"], [1690, 1703, "TEST"], [1860, 1887, "TEST"], [1991, 2008, "TEST"], [2049, 2066, "TEST"], [2112, 2117, "TEST"], [2147, 2150, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco sertralina 50mg cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 49, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota -depressione maggiore\n-microfrattura a livello L2\n-pregressa polmonite\n-ipercolesterolemia\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,\nSPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 127, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [128, 155, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [167, 176, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [177, 196, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [303, 329, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio La Sig ra è nota presso nostro MAC per\nprecedenti accessi:MMSE\n27/30. OD Declino Cognitivo lieve\nProgressione Rispetto al precedente accesso, stazionarietà del deficit cognitivo. Autonoma. Dome regolarmente di notte , buono appetito.\n", {"entities": [[140, 163, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [125, 129, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 25/30 (eseguito in ingresso \nGDS: 1/15\nClock drawing: 2/6 (norm)\nNPI: 8/144\nQualità di vita: 34,6\nGRAD: 3-4/4\nCIR: 2/8\nPz  collaborante, buona la capacità introspettiva. Non flesso il tono dell’umore. Adeguato l’orientamento nel tempo e nello spazio. Conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo. Adeguato il controllo attentivo, difficoltoso l’apprendimento verbale di singoli elementi, conservata la memoria episodica, scadente la prassia costruttiva. Adeguati critica, giudizio e la concettualizzazione, buona la pianificazione visuospaziale. Rispetto alla precedente valutazione si rileva lieve peggioramento all’MMSE e lieve peggioramento della sintomatologia comportamentale.", {"entities": [[201, 224, "SINTOMI COGNITIVI"], [239, 255, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [267, 289, "SINTOMI COGNITIVI"], [292, 305, "SINTOMI COGNITIVI"], [320, 332, "SINTOMI COGNITIVI"], [363, 370, "SINTOMI COGNITIVI"], [399, 418, "SINTOMI COGNITIVI"], [435, 456, "SINTOMI COGNITIVI"], [492, 509, "SINTOMI COGNITIVI"], [523, 543, "SINTOMI COGNITIVI"], [553, 560, "SINTOMI COGNITIVI"], [562, 570, "SINTOMI COGNITIVI"], [576, 595, "SINTOMI COGNITIVI"], [606, 635, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [84, 87, "TEST"], [94, 107, "TEST"], [120, 123, "TEST"], [131, 146, "TEST"], [153, 157, "TEST"], [165, 168, "TEST"], [707, 711, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco citalopram 20 mg\nPosologia 1/2 cp die\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 49, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota -sindrome depressiva\n-trauma cranico a 50 anni\n-frattura del polso dx\n-calcolosi della colecisti\n-isteroannessiectomia\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 126, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [127, 142, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [153, 175, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [176, 202, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [203, 224, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [331, 357, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio Pz. nota, già dimessa dal MAC  (MMSE: 24/30   ADL: 1/6  perse  IADL: 5/8 perse)\nLa pz vive presso il proprio domicilio da sola. Vedova  Una signora la aiuta per le pulizie il sabato mattina. Ha 3 figli, 2 maschi e 1 femmina, che abitano in zona. Ha sempre fatto la casalinga. Attualmente, dalle 10,00 alle 15,00 va a casa della figlia, dove da una mano nelle faccende domestiche. Il pomeriggio sta in casa o va a visitare qualche parente. Progressione Il figlio riferisce stazionarietà dei sintomi cognitivo-comportamentali. Permangono problemi di memoria per eventi recenti, ma non sono peggiorati e non hanno un impatto significativo sulla sua autonomia. Non riferiti disturbi del comportamento importanti. Dorme la notte\n", {"entities": [[615, 641, "SINTOMI COGNITIVI"], [99, 103, "TEST"], [113, 116, "TEST"], [130, 134, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica MMSE (in data d’ingresso il : 23/30\nGDS: 3/15\nNPI: 1/144\nClock drawing: 5/6 (patol.)\nQualità di vita: 35\nGRAD: 3/4\nCIR: 2/8\nPz collaborante, discreta la capacità introspettiva, non flesso il tono dell’umore. Parziale l’orientamento temporale, conservato quello spaziale. Discreto il controllo attentivo. Mantenuta  la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio spontaneo è fluente e comunicativo.  Compromessi l’apprendimento verbale di singoli elementi e la memoria episodica recente, buona la prassia costruttiva. Parzialmente conservata la concettualizzazione, compromessa la pianificazione visuospaziale. Rispetto alla precedente valutazione minimo peggioramento del profilo cognitivo e sostanziale stabilità della sintomatologia comportamentale riferita dal figlio.", {"entities": [[202, 224, "SINTOMI COGNITIVI"], [240, 256, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [268, 290, "SINTOMI COGNITIVI"], [310, 319, "SINTOMI COGNITIVI"], [332, 352, "SINTOMI COGNITIVI"], [367, 379, "SINTOMI COGNITIVI"], [410, 417, "SINTOMI COGNITIVI"], [469, 510, "SINTOMI COGNITIVI"], [516, 541, "SINTOMI COGNITIVI"], [552, 572, "SINTOMI COGNITIVI"], [600, 619, "SINTOMI COGNITIVI"], [636, 665, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [85, 88, "TEST"], [95, 98, "TEST"], [106, 119, "TEST"], [134, 149, "TEST"], [154, 158, "TEST"], [164, 167, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco donepezil 5 mg\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 48, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ipertensione arteriosa\nsincopi recidivanti pregresse\naritmia cardiaca (portatrice rivelatore cardiaco)\nipotiroidismo\nsindrome di Meniere\nipoacusia con protesi acustica\nprotesi ginocchia bilateralmente\neczema arti inferiori\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 148, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [159, 175, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [209, 222, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [223, 242, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [243, 252, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [274, 306, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [307, 328, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [434, 455, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz nota, già dimessa dal MAC con diagnosi di M di Alzheimer (MMSE 19/30)\nControllo tiroide TSH 12, aumentato tirosint\nHa eseguito ECG, ritmo sinusale, 58/m, conduzione AV nella norma. Programma rimozione reveal per esaurimento batteria.\nLa pz vive presso il proprio domicilio sola. Vedova  Ha 3 figli, 2 femmine e 1 maschio, che abitano in zona. Una figlia abita nel palazzo di fronte. Ha lavorato come ausiliaria infermiera, poi operaia. Attualmente, sta molto in casa, fa qualche lavoretto di casa, guarda la tv. Esce di casa sola solo per andare a messa e dalla parrucchiera. Esce poco anche per problemi di dolori alla schiena\nProgressione La figlia riferisce peggioramento dei sintomi cognitivo- comportamentali. Non si riesce a tenere il filo di un discorso perché non si ricorda quello che dice, passa da un argomento all'altro. Non ricorda quello che le viene detto, tende ad essere ripetitiva. Nel complesso mantiene le autonomie di base. E' diventata più pigra e apatica, la figlia non riesce a spronarla a uscire di casa per vedere altre persone (non vuole andare al centro diurno). Diventa irritabile se viene ripresa. Dorme a tratti\n", {"entities": [[112, 126, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [958, 969, "SINTOMI COGNITIVI"], [1032, 1037, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1040, 1047, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1169, 1179, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [176, 184, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [128, 132, "TEST"], [197, 200, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 24/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 4/15\nNPI: 18/144\nLa signora giunge all’osservazione\naccompagnata dalla figlia.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante.\nDiscreta la capacità introspettiva. Conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è ridotto ma comunicativo. Paziente lievemente rallentata.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE,punteggio grezzo 24/30) evidenzia adeguato orientamento temporale e spaziale. Adeguata la capacità attentiva, parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, scarsa la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing test) rileva adeguata abilità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 4/15)\nindica assenza di sintomatologia depressiva.\nFunzioni mnesiche. La memoria a lungo termine di tipo verbale – valutata con il test del Raccontino – risulta nella norma; l’apprendimento e il recupero di materiale verbale singolo – liste di parole di Rey – risulta nella norma; la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale – indagata con la figura di Rey recall – risulta nella norma; la memoria a breve termine verbale è deficitaria; conservata la memoria a breve termine visuospaziale.\nAbilità verbali. La produzione verbale – prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è adeguata sia per l’accesso lessicale che per quello semantico; conservata la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) rileva scarsa abilità pratto-costruttiva per la copia di figure complesse.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione – Matrici Colorate di Raven – sono al limite della norma.\nFunzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria – parte A del Trail Making Test – risulta deficitaria; interrotta la parte B del Trail Making Test. Il punteggio globale al  WCST risulta nella norma, non presente un comportamento perseverativo, presenti molti errori.\nAlla raccolta dati NPI la figlia riferisce moderata apatia, saltuaria disinibizione verbale, lieve irritabilità, sonno ridotto (di notte) ma tendenza a dormire di giorno, aumento dell’appetito e della golosità.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica rileva difficoltà nella capacità pratto-costruttiva, nella memoria a breve termine di tipo verbale, nell’attenzione selettiva e nella velocità visuomotoria. Rispetto alla precedente valutazione sostanzialmente invariato l’assetto cognitivo-comportamentale della paziente.", {"entities": [[231, 254, "SINTOMI COGNITIVI"], [269, 281, "SINTOMI COGNITIVI"], [312, 319, "SINTOMI COGNITIVI"], [367, 378, "SINTOMI COGNITIVI"], [513, 535, "SINTOMI COGNITIVI"], [538, 547, "SINTOMI COGNITIVI"], [560, 578, "SINTOMI COGNITIVI"], [591, 632, "SINTOMI COGNITIVI"], [729, 786, "SINTOMI COGNITIVI"], [806, 824, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [854, 880, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [881, 899, "SINTOMI COGNITIVI"], [903, 942, "SINTOMI COGNITIVI"], [1006, 1062, "SINTOMI COGNITIVI"], [1114, 1165, "SINTOMI COGNITIVI"], [1231, 1262, "SINTOMI COGNITIVI"], [1292, 1330, "SINTOMI COGNITIVI"], [1331, 1347, "SINTOMI COGNITIVI"], [1351, 1369, "SINTOMI COGNITIVI"], [1572, 1602, "SINTOMI COGNITIVI"], [1662, 1688, "SINTOMI COGNITIVI"], [1723, 1755, "SINTOMI COGNITIVI"], [1759, 1799, "SINTOMI COGNITIVI"], [1858, 1877, "SINTOMI COGNITIVI"], [1881, 1901, "SINTOMI COGNITIVI"], [1907, 1928, "SINTOMI COGNITIVI"], [2200, 2206, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2218, 2239, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2247, 2259, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2261, 2274, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2332, 2358, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2424, 2451, "SINTOMI COGNITIVI"], [2459, 2498, "SINTOMI COGNITIVI"], [2505, 2525, "SINTOMI COGNITIVI"], [2534, 2556, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 99, "TEST"], [434, 463, "TEST"], [465, 469, "TEST"], [673, 691, "TEST"], [693, 706, "TEST"], [826, 829, "TEST"], [961, 980, "TEST"], [1065, 1087, "TEST"], [1184, 1206, "TEST"], [1381, 1400, "TEST"], [1406, 1427, "TEST"], [1606, 1631, "TEST"], [1633, 1646, "TEST"], [1802, 1827, "TEST"], [1943, 1960, "TEST"], [2010, 2028, "TEST"], [2054, 2058, "TEST"], [2167, 2170, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco trittico 75mg cp\nPosologia 1 x 3\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 47, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota nulla\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[217, 238, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio IL Sig è noto presso MAC: ultimo accesso  MMSE: 24/30; OD: Decadimento cognitivo degenerativo primario.\nRaccordo anamnestico raccolto <DATA>: Inizio storia clinica: Notizie raccolte dalla moglie: pensionamento 7 anni fa (lavorava come Inizio storia clinica: Notizie raccolte dalla moglie: pensionamento 7 anni fa (lavorava come commerciante) . Ritiro sociale. Abbandonato la pesca. Isolamento: non frequentava neppure iparenti stretti. Deficit mnesici: dimenticava luci accese, porte aperte, piccole dimenticanze, insicurezza\nSig: peggioramento grave della memoria. Non guida: sta vendendo auto e furgone. Fisicamente tutto bene.\nMoglie: si alza alle 5.30 per acquistare il quotidiano: vuole essere il primo all’edicola. Legge 10 minuti il giornale e poi esce per la camminata (30 minuti: 4 km). Rientra in casa e si posiziona sul divano. Alle 8 va a prendere H2O Comunale. H 10.30: aperitivo con gli amici (alcolico). Torna per pranzo e vuole mangiare velocemente. Poi Riposino fino alle 13.15. Poi Caffè al bar + camminata. Dalle 14 in poi va al parco. H 19.30 oscura tutte le finestre e alle 20.30 va a letto. Ogni giorno le stesse abitudini. Quando è fuori casa tende a litigare con gli amici.\nProgressione Sig : \"vado benissimo\"; fa passeggiate al parco  40 min al giorno. Frequenta amici in zona. Non aiuta nelle faccende di casa. Moglie: come sempre si alza alle 5 del mattino per andare all'edicola per acquistare il giornale. Alle 6 ha finito di leggere il giornale. Alle 7.00 apre le finestre di casa. Alle 8, Bar e camminata. Accompagna poi la moglie per le compere ma ha sempre fretta. Peggioramento deficit cognitivi. Notte dorme e russa. Migliorato il rapporto con gli amici.\n", {"entities": [[126, 170, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [411, 426, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [503, 518, "SINTOMI COGNITIVI"], [624, 632, "SINTOMI COGNITIVI"], [109, 113, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica MMSE: 23/30\nGDS: 1/15\nNPI: 24/144\nEMQ: 28/180\nIl signor Antonio giunge all’osservazione accompagnato dalla moglie.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante. Scarsa la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo. Presente lieve impulsività. L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 23/30) evidenzia scarso orientamento temporale, adeguato quello spaziale. Discreta la capacità attentiva e di calcolo, buona la prassia costruttiva, parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi.\nIl test dell’orologio (Clock drawing test) rileva scarsa capacità di pianificazione visuospaziale. La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 1/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.\nFunzioni mnesiche. La memoria a lungo termine di tipo verbale – valutata con il test del Raccontino – risulta deficitaria; l’apprendimento e il recupero di materiale verbale singolo – liste di parole di Rey – risulta al limite della norma per l’apprendimento immediato, deficitario quello differito; la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale – indagata con la figura di Rey recall – è deficitaria; la memoria a breve termine verbale e visuospaziale risulta conservata.\nAbilità verbali. La produzione verbale – prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è deficitaria per l’accesso semantico, nella norma quello lessicale; adeguata la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse. Funzioni visuo-spaziali e prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) risulta nella norma.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione – Matrici Colorate di Raven – sono nella norma.\nFunzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria – parte A del Trail Making Test – così come l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test – e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – risultano conservate. Il punteggio globale al WCST risulta al limite della norma; non presente un comportamento perseverativo, presente un discreto numero di errori ed una difficoltà nel mantenere un set categoriale.\nAlla raccolta dati NPI la moglie riferisce marcata apatia, presenza di spunti deliranti, presente moderata ansietà, saltuaria euforia, lieve impulsività e aumento della golosità.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica rileva deficit principalmente a carico della memoria a lungo termine verbale e visuospaziale, difficoltosa la produzione verbale di indizio semantico. Conservate la capacità attentiva, la capacità logica e la prassia costruttiva; buona la comprensione.", {"entities": [[223, 246, "SINTOMI COGNITIVI"], [259, 271, "SINTOMI COGNITIVI"], [302, 309, "SINTOMI COGNITIVI"], [341, 353, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [487, 509, "SINTOMI COGNITIVI"], [527, 536, "SINTOMI COGNITIVI"], [549, 567, "SINTOMI COGNITIVI"], [591, 610, "SINTOMI COGNITIVI"], [623, 665, "SINTOMI COGNITIVI"], [723, 764, "SINTOMI COGNITIVI"], [784, 802, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [832, 858, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [859, 877, "SINTOMI COGNITIVI"], [881, 920, "SINTOMI COGNITIVI"], [984, 1040, "SINTOMI COGNITIVI"], [1162, 1213, "SINTOMI COGNITIVI"], [1273, 1304, "SINTOMI COGNITIVI"], [1307, 1320, "SINTOMI COGNITIVI"], [1341, 1357, "SINTOMI COGNITIVI"], [1361, 1379, "SINTOMI COGNITIVI"], [1521, 1533, "SINTOMI COGNITIVI"], [1584, 1607, "SINTOMI COGNITIVI"], [1610, 1631, "SINTOMI COGNITIVI"], [1698, 1730, "SINTOMI COGNITIVI"], [1734, 1774, "SINTOMI COGNITIVI"], [1823, 1842, "SINTOMI COGNITIVI"], [1846, 1866, "SINTOMI COGNITIVI"], [1872, 1893, "SINTOMI COGNITIVI"], [2063, 2085, "SINTOMI COGNITIVI"], [2390, 2396, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2410, 2426, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2446, 2453, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2465, 2472, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2480, 2491, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2508, 2517, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2604, 2651, "SINTOMI COGNITIVI"], [2669, 2687, "SINTOMI COGNITIVI"], [2724, 2742, "SINTOMI COGNITIVI"], [2747, 2764, "SINTOMI COGNITIVI"], [2768, 2787, "SINTOMI COGNITIVI"], [2798, 2810, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [61, 64, "TEST"], [71, 74, "TEST"], [83, 86, "TEST"], [409, 438, "TEST"], [440, 444, "TEST"], [669, 687, "TEST"], [689, 702, "TEST"], [804, 807, "TEST"], [939, 958, "TEST"], [1041, 1065, "TEST"], [1232, 1252, "TEST"], [1391, 1410, "TEST"], [1416, 1439, "TEST"], [1635, 1660, "TEST"], [1662, 1675, "TEST"], [1777, 1802, "TEST"], [1908, 1925, "TEST"], [2038, 2055, "TEST"], [2102, 2119, "TEST"], [2168, 2172, "TEST"], [2358, 2361, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco trittico 60 mg/ml\nPosologia 25+25+40 gtt\n", {"entities": [[39, 47, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ipertensione arteriosa\ndiabete mellito tipo II\ntremore essenziale arti superiori\nipertrofia prostatica\nPregresso IMA sottoposto a PTCA BAV I grado\nFA-flutter\nGlaucoma\nAnemia normocitica\nIpovitaminosi b12\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 152, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [153, 186, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [187, 208, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [209, 240, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [241, 252, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [253, 263, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [264, 272, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [273, 291, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [292, 309, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [415, 436, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio Pz noto, già dimesso dal MAC con diagnosi di M di Alzheimer (MMSE 15/30). ricovero presso reparto Alzheimer (MMSE 20/30) Il pz vive presso il proprio domicilio con la moglie e 1 figlio. Ha altri 2 figli, 1 maschio e 1 femmina, che abitano in zona. Ha lavorato come cuoco in rosticceria. Attualmente, sta molto in casa, guarda la TV, gioca a carte con la moglie, non ha voglia di uscire di casa né di prendersi cura dell'orto, soprattutto con il caldo estivo\nProgressione La figlia riferisce peggioramento dei sintomi cognitivo-comportamentali, con aumento dei deliri, delle allucinazioni, dell'aggressività, fino al ricovero in Alzheimer. Dopo il ricovero, è tornato gestibile anche a domicilio, meno ansioso e agitato. Permane leggera insonnia. Anche la memoria dopo il ricovero è leggermente migliorata perché è più tranquillo. E' più apatico e, secondo la figlia, rallentato dal punto di vista motorio, ha meno iniziativa rispetto a prima del ricovero.\n", {"entities": [[112, 126, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [627, 633, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [641, 654, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [661, 673, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [768, 775, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [778, 786, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [803, 812, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [822, 829, "SINTOMI COGNITIVI"], [904, 911, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [128, 132, "TEST"], [176, 180, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica ha eseguito valutazione nps.\nMMSE: 16/30\nGDS: 9/15\nNPI: 11/144\nGRAD: 2/4\nCIR: 6/8\nNel corso del colloquio il paziente è vigile e parzialmente collaborante. Solo in parte conservata la capacità introspettiva. Discreta  la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è parzialmente comunicativo. Si segnalano tremore e rallentamento psicomotorio. L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 16/30) evidenzia parziale orientamento nel tempo e nello spazio. Deficitari calcolo e scansione verbale, discreto l’apprendimento verbale di singoli elementi, compromessa la copia di semplici figure. Il test dell’orologio (Clock drawing 4/10) rileva parziale abilità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 9/15) indica sintomatologia depressiva.\nFunzioni mnesiche. La memoria a lungo termine di tipo verbale è al limite inferiore della norma per il test del Raccontino; compromessa la valutazione dell’apprendimento e il recupero di materiale verbale - liste di Rey. La memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura di Rey recall – è deficitaria. La memoria a BT verbale  e visuospaziale si colloca al limite inferiore della norma.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è deficitaria per l’accesso semantico, buon per quello lessicale; al limite inferiore della norma la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) indica deficit delle abilità pratto-costruttive.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono al limite inferiore della norma.\nFunzioni frontali. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria -parte A del Trail Making Test – sono al limite inferiore della norma; l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva e la capacità di set- shifting – parte B-A del Trail Making Test - sono deficitari.\nAll’indagine per la raccolta dati NPI la figlia riferisce apatia, sonno disturbato e riduzione dell’appetito. Conclusioni: l’indagine neuropsicologica rileva deficit della memoria a LT verbale e visuospaziale, dell’accesso semantico e delle funzioni esecutive unitamente ad aprassia costruttiva. Nella norma o al limite inferiore le restanti funzioni esaminate.", {"entities": [[233, 256, "SINTOMI COGNITIVI"], [270, 282, "SINTOMI COGNITIVI"], [313, 320, "SINTOMI COGNITIVI"], [373, 400, "SINTOMI COGNITIVI"], [536, 574, "SINTOMI COGNITIVI"], [575, 613, "SINTOMI COGNITIVI"], [626, 667, "SINTOMI COGNITIVI"], [769, 826, "SINTOMI COGNITIVI"], [846, 864, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [883, 909, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [910, 928, "SINTOMI COGNITIVI"], [932, 971, "SINTOMI COGNITIVI"], [1066, 1114, "SINTOMI COGNITIVI"], [1134, 1185, "SINTOMI COGNITIVI"], [1245, 1282, "SINTOMI COGNITIVI"], [1327, 1343, "SINTOMI COGNITIVI"], [1347, 1365, "SINTOMI COGNITIVI"], [1527, 1539, "SINTOMI COGNITIVI"], [1590, 1620, "SINTOMI COGNITIVI"], [1687, 1714, "SINTOMI COGNITIVI"], [1715, 1747, "SINTOMI COGNITIVI"], [1751, 1791, "SINTOMI COGNITIVI"], [1882, 1929, "SINTOMI COGNITIVI"], [2003, 2086, "SINTOMI COGNITIVI"], [2126, 2148, "SINTOMI COGNITIVI"], [2154, 2179, "SINTOMI COGNITIVI"], [2291, 2297, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2299, 2304, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2328, 2342, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2405, 2425, "SINTOMI COGNITIVI"], [2428, 2441, "SINTOMI COGNITIVI"], [2474, 2492, "SINTOMI COGNITIVI"], [2507, 2528, "SINTOMI COGNITIVI"], [73, 76, "TEST"], [78, 82, "TEST"], [90, 93, "TEST"], [100, 103, "TEST"], [112, 116, "TEST"], [122, 125, "TEST"], [456, 485, "TEST"], [487, 491, "TEST"], [713, 731, "TEST"], [733, 746, "TEST"], [866, 869, "TEST"], [1013, 1032, "TEST"], [1117, 1130, "TEST"], [1204, 1224, "TEST"], [1377, 1396, "TEST"], [1402, 1423, "TEST"], [1624, 1649, "TEST"], [1651, 1664, "TEST"], [1794, 1819, "TEST"], [1943, 1960, "TEST"], [2101, 2118, "TEST"], [2196, 2213, "TEST"], [2267, 2270, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco cardioaspirina\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 53, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ateromasia carotidea\ngastrite cronica\nartrosi cervicale\nmaculopatia degenerativa\nipertensione arteriosa\nfrattura spalla dx\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.19 ALTRE DEMENZE FRONTOTEMPORALI\n", {"entities": [[106, 126, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [127, 143, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [144, 161, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [162, 186, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [187, 209, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [210, 228, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [335, 364, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz nota per una precedente visita presso i nostri ambulatori  dove è stata posta diagnosi di afasia lentamente progressiva. dove ha eseguito: 1) RMN encefalo, atrofia corticale, encefalopatia vascolare cronica; 2) ecodoppler TSA, ispessimenti diffuse senza stenosi significative; 3) test NPS  MMSE 25/30, non franchi deficit cognitivi, è presente difficoltà di espressione e comprensione linguistica per cui si consiglia valutazione logopedica; 4) test NPS  eloquio fluente e logorroico, frequenti anomie, parafasie fonemiche e semantiche; disturbo afasico di medio-grave entità, in assenza di aprassia bucco-facciale; alterazione della comprensione orale e scritta. Nelle prove di linguaggio scritto si rilevano errori all'aumenta della lunghezza e della complessità dei costrutti.\nLa pz vive presso il proprio domicilio sola. Vedova da 2 anni. Ha 2 figli maschi, di cui 1 abita vicino e va a trovarla parecchie volte al giorno. La pz rimane sola qualche ora di giorno e la notte. Ha lavorato come sarta in casa. Attualmente, sta molto in casa, va seguita in tutto, esce solo per brevi passeggiate anche da sola.\nProgressione Il figlio riferisce iniziali problemi di ansia e agitazione  dopo la morte del marito, i problemi emotivi sarebbero peggiorati e sarebbero esorditi problemi di linguaggio, sbagliava i nomi di persona, anche familiari. Successivamente, ha cominciato a dare nomi sbagliati alle cose, sostituendo i termini esatti con altri (parafasie semantiche per esempio finestra per macchine). Nel tempo ha cominciato ad avere problemi nella comprensione del linguaggio. Non ha tendenza al mutacismo ma, al contrario, vuole parlare in continuazione. E' diventata più infantile, a volte è capricciosa come una bambina. Quando va al supermercato deve toccare tutto, non riesce a controllarsi. Dorme a tratti\n", {"entities": [[160, 190, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [442, 466, "SINTOMI COGNITIVI"], [525, 532, "SINTOMI COGNITIVI"], [565, 571, "SINTOMI COGNITIVI"], [573, 582, "SINTOMI COGNITIVI"], [661, 684, "SINTOMI COGNITIVI"], [704, 716, "SINTOMI COGNITIVI"], [1235, 1240, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1243, 1253, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1516, 1525, "SINTOMI COGNITIVI"], [1621, 1633, "SINTOMI COGNITIVI"], [1669, 1678, "SINTOMI COGNITIVI"], [1746, 1755, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [212, 224, "TEST"], [355, 358, "TEST"], [360, 364, "TEST"], [520, 523, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 7/30 (effettuato in ingresso \nGDS: n.a.\nClock drawing: n.a.\nNPI: 15/144\nLa paziente giunge all’osservazione accompagnata dal figlio.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante. Ecologicamente conservata la comprensione, l’eloquio è logorroico, presenti verbigerazioni, parafasie semantiche e fonetiche. La paziente ha il braccio destro fasciato per frattura omero e all’appuntamento dimentica gli occhiali da lettura; la possibilità di somministrare la valutazione è molto ridotta.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 7/30) evidenzia parziale orientamento temporale, difficoltoso quello spaziale, deficitaria la capacità attentiva e di calcolo, parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, difficoltosa la comprensione.\nIl test dell’orologio non è somministrabile.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS) non è applicabile.\nFunzioni mnesiche.  la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risulta deficitaria. Non somministrabili altri test di memoria.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è deficitaria per l’accesso semantico e lessicale.\nLe funzioni prassico-costruttive; logiche e d’astrazione e le funzioni esecutive non sono valutabili.\nIl figlio alla raccolta dati NPI riferisce la presenza di agitazione, lieve flessione del tono dell’umore, moderata ansietà, lieve apatia, disinibizione e sonno ridotto.\nConclusioni:  il profilo neuropsicologico della paziente è caratterizzato da afasia fluente, presente logorrea, parafasie semantiche e fonetiche.", {"entities": [[266, 278, "SINTOMI COGNITIVI"], [282, 289, "SINTOMI COGNITIVI"], [313, 327, "SINTOMI COGNITIVI"], [329, 338, "SINTOMI COGNITIVI"], [676, 698, "SINTOMI COGNITIVI"], [720, 728, "SINTOMI COGNITIVI"], [745, 763, "SINTOMI COGNITIVI"], [789, 810, "SINTOMI COGNITIVI"], [848, 861, "SINTOMI COGNITIVI"], [926, 944, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [970, 988, "SINTOMI COGNITIVI"], [993, 1019, "SINTOMI COGNITIVI"], [1115, 1131, "SINTOMI COGNITIVI"], [1135, 1153, "SINTOMI COGNITIVI"], [1268, 1297, "SINTOMI COGNITIVI"], [1299, 1321, "SINTOMI COGNITIVI"], [1327, 1345, "SINTOMI COGNITIVI"], [1425, 1435, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1457, 1472, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1483, 1490, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1498, 1504, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1506, 1519, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1522, 1536, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [49, 53, "TEST"], [85, 88, "TEST"], [95, 108, "TEST"], [115, 118, "TEST"], [597, 626, "TEST"], [628, 632, "TEST"], [865, 883, "TEST"], [946, 949, "TEST"], [1038, 1048, "TEST"], [1165, 1184, "TEST"], [1190, 1211, "TEST"], [1396, 1399, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco plaunazidecp 40mg\nPosologia 1 die\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 51, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Encefalopatia vascolare\nScompenso cardiaco pregresso\nCardiopatia ischemica\nIpertensione arteriosa\nEsofagite erosiva\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 129, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [130, 158, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [159, 180, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [181, 203, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [204, 221, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [328, 355, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio è noto presso nostri ambulatori: ultimo accesso  MMSE: 26/30. Inizio storia clinica  piccole dimenticanze ma in perfetta autonomia: MMSE: 27/30 (poliambulanza).\nSeguito presso ambulatori Poliambulanza.\nProgressione Prpgressione: lento peggioramento della cognitività trasferimento  crollo dell'umore e della cognitività. Eseguita CT encefalo  nella norma. Peggioramento delle abilità cognitive: memoria, pianificazione, linguaggio (anomie).\nUltimo controllo  MMSE: 19/30.\n", {"entities": [[160, 172, "SINTOMI COGNITIVI"], [462, 469, "SINTOMI COGNITIVI"], [471, 485, "SINTOMI COGNITIVI"], [487, 497, "SINTOMI COGNITIVI"], [499, 505, "SINTOMI COGNITIVI"], [116, 120, "TEST"], [199, 203, "TEST"], [397, 408, "TEST"], [526, 530, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 25/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 1/15\nClock drawing: 3/6 (patol.)\nNPI: 3/144\nGRAD: 4/4\nCIR: 0/8\nIl paziente giunge all’osservazione accompagnato da un’amica.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante. Adeguata la capacità introspettiva. Solo parzialmente conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è anomico ma comunicativo.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 25/30) evidenzia discreto orientamento temporale, adeguato quello spaziale, adeguata la capacità attentiva e di calcolo, parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, scarsa la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 3/6) rileva scarsa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 1/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è deficitaria, la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale è deficitaria. La memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi – è al limite inferiore della norma; la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – è deficitaria.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è deficitaria sia per l’accesso semantico che per quello lessicale; scarsa la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le Matrici Colorate di Raven vengono interrotte.\nFunzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – è deficitaria; viene interrotta la parte B del Trail Making Test.\nL’accompagnatrice alla raccolta dati NPI riferisce lieve flessione del tono dell’umore.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra marcato deficit delle funzioni cognitive esaminate; deficitaria la memoria a BT e LT, ridotta la produzione verbale, scarsa la comprensione, deficitaria l’abilità pratto-costruttiva; difficoltosa la capacità attentiva.", {"entities": [[277, 300, "SINTOMI COGNITIVI"], [333, 345, "SINTOMI COGNITIVI"], [376, 383, "SINTOMI COGNITIVI"], [546, 568, "SINTOMI COGNITIVI"], [586, 594, "SINTOMI COGNITIVI"], [608, 626, "SINTOMI COGNITIVI"], [632, 639, "SINTOMI COGNITIVI"], [652, 693, "SINTOMI COGNITIVI"], [799, 845, "SINTOMI COGNITIVI"], [865, 883, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [913, 939, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [940, 958, "SINTOMI COGNITIVI"], [962, 979, "SINTOMI COGNITIVI"], [1038, 1089, "SINTOMI COGNITIVI"], [1108, 1145, "SINTOMI COGNITIVI"], [1218, 1244, "SINTOMI COGNITIVI"], [1291, 1307, "SINTOMI COGNITIVI"], [1311, 1329, "SINTOMI COGNITIVI"], [1468, 1480, "SINTOMI COGNITIVI"], [1531, 1561, "SINTOMI COGNITIVI"], [1622, 1654, "SINTOMI COGNITIVI"], [1704, 1723, "SINTOMI COGNITIVI"], [1727, 1747, "SINTOMI COGNITIVI"], [1753, 1774, "SINTOMI COGNITIVI"], [1946, 1962, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2078, 2095, "SINTOMI COGNITIVI"], [2108, 2126, "SINTOMI COGNITIVI"], [2138, 2150, "SINTOMI COGNITIVI"], [2166, 2192, "SINTOMI COGNITIVI"], [2210, 2228, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 109, "TEST"], [124, 127, "TEST"], [135, 139, "TEST"], [145, 148, "TEST"], [466, 495, "TEST"], [497, 501, "TEST"], [734, 752, "TEST"], [754, 767, "TEST"], [885, 888, "TEST"], [998, 1017, "TEST"], [1164, 1177, "TEST"], [1263, 1273, "TEST"], [1341, 1360, "TEST"], [1366, 1387, "TEST"], [1565, 1590, "TEST"], [1592, 1605, "TEST"], [1658, 1683, "TEST"], [1789, 1806, "TEST"], [1856, 1874, "TEST"], [1912, 1915, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco sinemet 125 mg cp\nPosologia 1 x 4\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 46, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota M Parkinson\nIpertrofia prostatica\nIpertensione arteriosa\nTrapianti di cornea\nInterventi per cataratta\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,\nSPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 117, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [118, 139, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [140, 162, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [163, 182, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [183, 207, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [314, 340, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Il Sig è noto presso MAC per precedenti\naccessi:  OD : Demenza + PD;\nMMSE: 25/30.\nProgressione Rispetto al precedente accesso: notevole miglioramento delle abilità motorie: buona la deambulazione, ridotto il tono muscolare.  Buono il tono dell'umore. Sempre presenti allucinazioni: vede sempre bambini in casa che lo accompagnano ovunque, portano l'ombrello in caso di pioggia, parlano  poco ma si muovono in ogni dove. Vede spesso neve fuori casa. Riferito peggioramento deficit mnesico. Buono il sonno.\n", {"entities": [[122, 134, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [334, 347, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [547, 555, "SINTOMI COGNITIVI"], [136, 140, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 21/30\nGDS: 3/15\nClock drawing: 5/6 (patol)\nNPI: 20/144\nGRAD: 3-2/4\nCIR: 3/8\nIl paziente giunge all’osservazione accompagnato dalla moglie. Nel corso del colloquio è vigile e collaborante, discreta la capacità introspettiva. Si segnalano rallentamento psicomotorio ed eloquio ipofonico e ridotto. La valutazione è condizionata da ipovisus.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 21/30) evidenzia parziale orientamento nel tempo, buono nello spazio; ridotto il controllo attentivo, scadente l’apprendimento verbale di singoli elementi, compromessa la prassia costruttiva per la copia di semplici figure.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 3/15) non rileva flessione del tono dell’umore.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 5/6) rileva importanti difficoltà di organizzazione visuospaziale.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica, valutata con il test del Raccontino, è al limite inferiore della norma; la memoria a LT visuospaziale - Figura di Rey-recall – risulta compromessa; buona la memoria a breve termine verbale - indagata con il Digit Span – e visuospaziale - valutata con il test di Corsi.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è al limite inferiore della norma per l’accesso lessicale, deficitario per quello semantico; al limite inferiore della norma la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La prestazione alla copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono compromesse.\nFunzioni esecutive. L’attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – così come l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo - parte B del Trail Making Test – e la flessibilità cognitiva - parte B-A del Trail Making Test – sono compromesse.\nAll’indagine per la raccolta dati NPI, la moglie riferisce allucinazioni visive, ostinazione ed agitazione, lieve ansietà, disinibizione verbale ed irritabilità saltuarie, modesta attività afinalistica, sonno “agitato” e disturbi dell’alimentazione (iperfagia, voracità e golosità).\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica rileva deficit delle funzioni esecutive – attenzione, calcolo, set-shifting e delle abilità di logica e astrazione unitamente ad aprassia costruttiva e a deficit di accesso semantico.\nNella norma o al limite inferiore le restanti funzioni cognitive esaminate.", {"entities": [[255, 278, "SINTOMI COGNITIVI"], [292, 318, "SINTOMI COGNITIVI"], [322, 329, "SINTOMI COGNITIVI"], [384, 393, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [529, 551, "SINTOMI COGNITIVI"], [565, 571, "SINTOMI COGNITIVI"], [584, 603, "SINTOMI COGNITIVI"], [616, 657, "SINTOMI COGNITIVI"], [674, 693, "SINTOMI COGNITIVI"], [746, 764, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [801, 817, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [892, 921, "SINTOMI COGNITIVI"], [922, 940, "SINTOMI COGNITIVI"], [944, 961, "SINTOMI COGNITIVI"], [1038, 1064, "SINTOMI COGNITIVI"], [1120, 1151, "SINTOMI COGNITIVI"], [1232, 1248, "SINTOMI COGNITIVI"], [1252, 1270, "SINTOMI COGNITIVI"], [1459, 1471, "SINTOMI COGNITIVI"], [1522, 1552, "SINTOMI COGNITIVI"], [1630, 1662, "SINTOMI COGNITIVI"], [1666, 1706, "SINTOMI COGNITIVI"], [1755, 1774, "SINTOMI COGNITIVI"], [1777, 1797, "SINTOMI COGNITIVI"], [1803, 1824, "SINTOMI COGNITIVI"], [1871, 1919, "SINTOMI COGNITIVI"], [1994, 2016, "SINTOMI COGNITIVI"], [2130, 2150, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2152, 2163, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2167, 2177, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2185, 2192, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2194, 2215, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2219, 2231, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2251, 2272, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2274, 2289, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2292, 2319, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2321, 2330, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2332, 2340, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2343, 2351, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2416, 2434, "SINTOMI COGNITIVI"], [2437, 2447, "SINTOMI COGNITIVI"], [2449, 2456, "SINTOMI COGNITIVI"], [2458, 2470, "SINTOMI COGNITIVI"], [2479, 2509, "SINTOMI COGNITIVI"], [2524, 2544, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [61, 64, "TEST"], [71, 84, "TEST"], [98, 101, "TEST"], [110, 114, "TEST"], [122, 125, "TEST"], [449, 478, "TEST"], [480, 484, "TEST"], [766, 769, "TEST"], [821, 839, "TEST"], [841, 854, "TEST"], [979, 998, "TEST"], [1067, 1080, "TEST"], [1170, 1180, "TEST"], [1217, 1231, "TEST"], [1282, 1301, "TEST"], [1307, 1328, "TEST"], [1573, 1598, "TEST"], [1600, 1613, "TEST"], [1709, 1734, "TEST"], [1839, 1856, "TEST"], [1969, 1986, "TEST"], [2033, 2050, "TEST"], [2105, 2108, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco deltacortene 5 mg\nPosologia 1/2 cp die\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 51, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota ipertensione arteriosa\npolimialgia reumatica\nneoplasia vescicale\nMGUS in buon controllo farmacologico\nfibrillazione atriale parossistica cardiopatia ipertensiva\npregresso by pass iliaco femorale\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 150, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [151, 170, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [171, 175, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [208, 242, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [243, 266, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [277, 300, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [396, 417, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz noto per precedenti visite ambulatoriali eseguite presso il nostro Istituto, dove è stata posta diagnosi di decadimento cognitivo, encefalopatia vascolare, ateromasia carotidea.\n(MMSE: 23/30) Ha eseguito  in seguito a trauma cranico, TAC encefalo: atrofia corticale. Il pz vive presso il proprio domicilio con la moglie. Ha 2 figlie che abitano in zona. Ha lavorato come operaio nel reparto verniciatura  Attualmente, si occupa dell'orto, accudisce i nipotini, si mantiene autonomo.\nProgressione La moglie riferisce problemi di memoria per eventi recenti da circa 1 anno. Non ricorda quello che gli viene detto, tende ad essere ripetitivo, non si ricorda dove mette gli oggetti, dimentica le strade quando guida la vettura. E' diventato più ansioso, irritabile, sopporta meno i nipotini. Mantiene le autonomie di base. Dorme la notte.\n", {"entities": [[178, 199, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [201, 224, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [226, 247, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [288, 302, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [598, 624, "SINTOMI COGNITIVI"], [698, 708, "SINTOMI COGNITIVI"], [811, 818, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [820, 830, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [249, 253, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA", {"entities": []}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco trazodone 75 mgPosologia 2/3 ore 20\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 48, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota -ipertensione arteriosa\n-diabete mellito tipo II\n-ateromasia carotidea\n-ipercolesterolemia\n-glaucoma bilaterale\n-pregresso ictus cerebri con emiparesi sx-pregresso TIA -cardiopatia cronica in portatore di pace-maker -ictus cerebri con emiparesi dx -crisi comiziali\n-sindrome delle apnee notturne\n-iperuricemia\n-anemia cronica lieve\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 290.40 DEMENZA VASCOLARE,NON COMPLICATA\n", {"entities": [[106, 129, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [130, 154, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [155, 176, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [177, 196, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [197, 217, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [229, 259, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [270, 273, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [274, 321, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [322, 353, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [354, 370, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [371, 401, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [402, 415, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [416, 431, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [537, 569, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio Pz noto, già dimesso dal MAC  con diagnosi di demenza vascolare (MMSE: 26/30 ADL: 5/6 perse  IADL: 8/8 perse). impianto di pace-maker cardiaco.\nricovero per ischemia cerebrale acuta con emiparesi destra, con recupero spontaneo. Il pz vive presso il proprio con la moglie e 1 figlia. Ha altri due figli, 1 maschio e femmina, che abita in zona. Ha lavorato come impiegato. Attualmente, va aiutato in tutto, guarda la TV, legge il giornaleProgressione La moglie riferisce stazionarietà dei sintomi cognitivo-comportamentali. Ha avuto un peggioramento dei sintomi motori e comportamentali durante il ricovero per ictus cerebri e poi per eseguire FKT (dimesso a <DATA>), con lento miglioramento con il ritorno a casa. Permangono problemi di memoria per eventi recenti. Talvolta è irritabile e presenta scoppi di ira nei confronti della moglie e della figlia, quando cercano di aiutarlo a muoversi. Ridotte le autonomie, soprattutto per problemi di rallentamento motorio. Dorme la notte\n", {"entities": [[113, 130, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [178, 210, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [224, 269, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [676, 689, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [803, 830, "SINTOMI COGNITIVI"], [842, 852, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [864, 877, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [132, 136, "TEST"], [144, 147, "TEST"], [147, 150, "TEST"], [160, 164, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica MMSE: 25/30\nGDS: 14/15\nNPI: 14/144\nClock drawing: 5/6 (patol)\nQualità di vita: 20,6\nGRAD: 3/4\nCIR: 2/8\nPz collaborante, discreta la capacità introspettiva. Marcatamente flesso tono dell’umore. Si segnala moderato rallentamento psicomotorio. Parziale l’orientamento nel tempo, buono nello spazio. Mantenuta la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio spontaneo è sostanzialmente comunicativo – sfumata disartria. Discreti l’apprendimento verbale di singoli elementi e la memoria episodica, deficitaria la prassia costruttiva. Discreti critica, giudizio e concettualizzazione, scadente la pianificazione visuospaziale.", {"entities": [[181, 204, "SINTOMI COGNITIVI"], [225, 241, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [262, 289, "SINTOMI COGNITIVI"], [301, 323, "SINTOMI COGNITIVI"], [337, 344, "SINTOMI COGNITIVI"], [358, 370, "SINTOMI COGNITIVI"], [401, 408, "SINTOMI COGNITIVI"], [460, 470, "SINTOMI COGNITIVI"], [482, 523, "SINTOMI COGNITIVI"], [529, 546, "SINTOMI COGNITIVI"], [563, 583, "SINTOMI COGNITIVI"], [593, 632, "SINTOMI COGNITIVI"], [646, 674, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [61, 64, "TEST"], [72, 75, "TEST"], [84, 97, "TEST"], [111, 126, "TEST"], [133, 137, "TEST"], [143, 146, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco antra 20mg cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 44, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Ipertensione arteriosa\nArtrosi polistazionale\nDislipidemia\nGastropatia cronica\nLieve anemia\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 151, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [152, 164, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [165, 184, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [185, 197, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [303, 324, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio La Sig ra è nota presso MAC: ultimo accesso  MMSE: 11/30; OD M Alzheimer.\nProgressione Rispetto al precedente accesso: non peggioramento deficit cognitivo, stazionarietà. La presenza di un cagnolino in casa ha migliorato il tono dell'umore. Dome di notte. Buona attività fisica.\n", {"entities": [[128, 140, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [291, 307, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [112, 116, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 10/30 (effettuato in ingresso \nGDS: n.a.\nClock drawing: 6/6 (patol.)\nNPI: 18/144\nQualità di vita:  31 (solo cg)\nGRAD: 1/4\nCIR: 8/8\nPz collaborante, deficitaria la capacità introspettiva.\nNon valutabile il tono dell’umore. Si segnalano importante ipoacusia, facile distraibilità, sfumate irritabilità e fatuità.\nScarso l’orientamento temporale, ridotto quello spaziale. Scadente la comprensione del linguaggio colloquiale; l’eloquio spontaneo è ridotto caratterizzato da ripetitività. Deficitari l’apprendimento verbale di singoli elementi e il controllo attentivo; compromesse la prassia costruttiva e  la memoria episodica. Non indagabili le capacità di critica, giudizio e concettualizzazione e le stime cognitive; deficitaria la pianificazione visuospaziale. Alla raccolta dati NPI, il marito riferisce dubbie allucinazioni uditive notturne e sfumata aggressività verbale unitamente ad ansia, irritabilità e disinibizione lievi. Si segnalano, inoltre, indifferenza alle relazioni e attività afinalistica moderate. Rispetto alla precedente valutazionesostanzialmente stazionario lo stato cognitivo- comportamentale della paziente.", {"entities": [[218, 241, "SINTOMI COGNITIVI"], [260, 276, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [319, 332, "SINTOMI COGNITIVI"], [342, 354, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [357, 365, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [375, 397, "SINTOMI COGNITIVI"], [414, 423, "SINTOMI COGNITIVI"], [436, 448, "SINTOMI COGNITIVI"], [479, 486, "SINTOMI COGNITIVI"], [525, 538, "SINTOMI COGNITIVI"], [552, 593, "SINTOMI COGNITIVI"], [599, 618, "SINTOMI COGNITIVI"], [635, 654, "SINTOMI COGNITIVI"], [661, 679, "SINTOMI COGNITIVI"], [710, 717, "SINTOMI COGNITIVI"], [719, 727, "SINTOMI COGNITIVI"], [730, 749, "SINTOMI COGNITIVI"], [755, 770, "SINTOMI COGNITIVI"], [787, 816, "SINTOMI COGNITIVI"], [868, 889, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [909, 929, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [944, 949, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [951, 963, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [966, 979, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1010, 1022, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1040, 1061, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 109, "TEST"], [124, 127, "TEST"], [136, 151, "TEST"], [167, 171, "TEST"], [177, 180, "TEST"], [836, 839, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco metformina 850 cp\nPosologia 1 x 2\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco eliquis 0.5mg cp\nPosologia 1 + 1\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco omeprazolo p\nPosologia 1 + 1\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco lorazepam 1mg\nPosologia 2 sera + 1/2 matt\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco alfusozina cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco lasix 25mg cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\nFarmaci\nFarmaco bentelan cp 1mg\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 49, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [114, 121, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [188, 198, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [258, 267, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [341, 351, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [408, 413, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [475, 483, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Encefalopatia uremica Scompenso cardiaco FA\nPM Endoarterectomia dx (stenosi carotidea bilaterale)\nInsuff Mitralica\nIpovisus bilaterale\nIperuricemia\nRottura tendine achille Riferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE, SPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 127, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [128, 146, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [147, 152, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [153, 172, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [174, 202, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [204, 220, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [221, 240, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [241, 253, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [254, 277, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [384, 411, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio Il Sig è noto presso nostri ambulatori: Da circa tre anni progressiva difficoltà nella deambulazione, cautelata, con bastone. Prima visita  primi deficit mnesici iniziati nel accompagnati da disturbi attentivi. Riordinava casa ripetendo sempre le stesse azioni. Inserito protocollo ATM presso nostro istituto (vedi copia cartacea).\nProgressione  accertamenti : RM encefalo + valut nps (vedi copia: encefalopatia vascolare) Peggioramento graduale: peggioramento mnesico, attentivo, pianificazione, comportamentale: frequenti arrabbiature ed irascibilità. Si arrabbia anche con se stesso perché non trova cose riordinate poco prima. Non riesce a seguire programmi televisivi. Si esercita moltissimo con cruciverba. Legge molto. Comportamento: riferita masturbazione ossessiva. <DATA>: frequenti cadute con diversi traumi cranici.\n", {"entities": [[221, 228, "SINTOMI COGNITIVI"], [267, 277, "SINTOMI COGNITIVI"], [465, 488, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [528, 546, "SINTOMI COGNITIVI"], [548, 562, "SINTOMI COGNITIVI"], [591, 603, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [607, 620, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [624, 632, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [817, 841, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [879, 893, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [428, 439, "TEST"], [448, 451, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica MMSE: 29/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 9/15\nClock drawing: 1/6 (norm.)\nNPI: 52/144\nGRAD: 3-4/4\nCIR: 2/8\nIl paziente giunge all’osservazione accompagnato dalla moglie. Nel corso del colloquio è vigile e collaborante. Discreta la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 29/30) evidenzia buon orientamento temporale e spaziale, adeguata la capacità attentiva e di calcolo, parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, buona la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 1/6) rileva buona capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale. La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 9/15) indica moderata flessione del tono dell’umore.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è deficitaria, la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale è al limite inferiore della norma. La memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi – e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risultano ben conservate.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è al limite inferiore della norma per l’accesso semantico, adeguato l’accesso lessicale; conservata la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è nella norma. Funzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico- deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono nella norma. Funzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – così come l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – risultano ben conservate. Alla raccolta dati NPI la moglie riferisce moderata agitazione, marcata flessione del tono dell’umore, apatia e ansietà, marcata irritabilità e labilità emotiva, lieve affaccendamento, maggiore voracità e aumento dell’appetito.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficit nella memoria a LT di tipo verbale; al limite inferiore della norma la memoria a LT visuospaziale e la produzione verbale per l’accesso semantico. Nella norma le restanti funzioni cognitive indagate.", {"entities": [[280, 303, "SINTOMI COGNITIVI"], [316, 328, "SINTOMI COGNITIVI"], [359, 366, "SINTOMI COGNITIVI"], [514, 547, "SINTOMI COGNITIVI"], [561, 592, "SINTOMI COGNITIVI"], [605, 646, "SINTOMI COGNITIVI"], [738, 796, "SINTOMI COGNITIVI"], [816, 834, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [876, 892, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [893, 911, "SINTOMI COGNITIVI"], [915, 932, "SINTOMI COGNITIVI"], [991, 1042, "SINTOMI COGNITIVI"], [1081, 1118, "SINTOMI COGNITIVI"], [1158, 1184, "SINTOMI COGNITIVI"], [1242, 1258, "SINTOMI COGNITIVI"], [1262, 1280, "SINTOMI COGNITIVI"], [1444, 1456, "SINTOMI COGNITIVI"], [1507, 1537, "SINTOMI COGNITIVI"], [1598, 1630, "SINTOMI COGNITIVI"], [1634, 1675, "SINTOMI COGNITIVI"], [1724, 1743, "SINTOMI COGNITIVI"], [1747, 1794, "SINTOMI COGNITIVI"], [1841, 1864, "SINTOMI COGNITIVI"], [1870, 1924, "SINTOMI COGNITIVI"], [1964, 1986, "SINTOMI COGNITIVI"], [2101, 2111, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2135, 2150, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2152, 2158, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2161, 2168, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2178, 2190, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2193, 2209, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2217, 2232, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2243, 2276, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2339, 2367, "SINTOMI COGNITIVI"], [2404, 2430, "SINTOMI COGNITIVI"], [2436, 2454, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 109, "TEST"], [123, 126, "TEST"], [135, 139, "TEST"], [147, 150, "TEST"], [438, 467, "TEST"], [469, 473, "TEST"], [686, 704, "TEST"], [706, 719, "TEST"], [836, 839, "TEST"], [951, 970, "TEST"], [1137, 1150, "TEST"], [1203, 1213, "TEST"], [1292, 1311, "TEST"], [1317, 1338, "TEST"], [1541, 1566, "TEST"], [1568, 1581, "TEST"], [1678, 1703, "TEST"], [1809, 1826, "TEST"], [1939, 1956, "TEST"], [2003, 2020, "TEST"], [2068, 2071, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco donepezil 5mg cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 48, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Trauma cranico Riferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 120, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [226, 247, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio La Sig.ra è nota presso il nostro ambulatorio per accertamenti deficit cognitivi. Inizio sintomatologia successivamente a caduta accidentale a casa: caduta da scala e trauma cranico: ricovero in sala intensiva e poi, dopo 4 giorni, ricoverata presso neurologia per 4 settimane. Successivamente inizio deficit cognitivo: memoria episodica.\nProgressione Non peggioramento deficit cognitivo. Visitata presso nostri ambulatori  eseguiti accertamenti neuroimaging: PET, RM encefalo (vedasi copia in cartella), MMSE: 22/30: OD M Alzheimer.\nIntrodotta terapia con Donepezil 5mg cp 1 die.\n", {"entities": [[387, 405, "SINTOMI COGNITIVI"], [588, 600, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [624, 633, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"], [532, 543, "TEST"], [572, 576, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 24/30\nGDS: 4/15\nClock drawing: 4/6 (patol.)\nNPI:  16/144\nGRAD: 3/4\nCIR: 3/8\nLa paziente giunge all’osservazione accompagnata dalla figlia.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante. Discreta la capacità introspettiva. Solo parzialmente conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è comunicativo.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 24/30) evidenzia scarso orientamento temporale, buono quello spaziale. Adeguata la scansione verbale, buone le capacità attentive e di calcolo, parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, scarsa la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 4/6) rileva scarsa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 4/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è nella norma; la  memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura di Rey – è al limite inferiore della norma; la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi – e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risultano ben conservate.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è adeguata sia per l’accesso lessicale che per quello semantico; la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse è al limite inferiore della norma.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico- eduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono nella norma.\nFunzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – è nella norma; l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test - e la flessibilità cognitiva – parte B-A del Trail Making Test – risultano ben conservate.\nAll’indagine per la raccolta dati NPI la figlia riferisce moderata flessione del tono dell’umore, maggior ostinazione, moderata ansietà e risvegli notturni.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica evidenzia deficit nell’abilità pratto-costruttiva; lievi difficoltà nella memoria LT visuospaziale e sfumate difficoltà di comprensione.", {"entities": [[255, 278, "SINTOMI COGNITIVI"], [311, 323, "SINTOMI COGNITIVI"], [352, 361, "SINTOMI COGNITIVI"], [511, 533, "SINTOMI COGNITIVI"], [548, 557, "SINTOMI COGNITIVI"], [570, 587, "SINTOMI COGNITIVI"], [598, 629, "SINTOMI COGNITIVI"], [642, 683, "SINTOMI COGNITIVI"], [695, 720, "SINTOMI COGNITIVI"], [777, 835, "SINTOMI COGNITIVI"], [855, 873, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [903, 929, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [930, 948, "SINTOMI COGNITIVI"], [952, 969, "SINTOMI COGNITIVI"], [1029, 1080, "SINTOMI COGNITIVI"], [1153, 1190, "SINTOMI COGNITIVI"], [1230, 1256, "SINTOMI COGNITIVI"], [1314, 1330, "SINTOMI COGNITIVI"], [1334, 1352, "SINTOMI COGNITIVI"], [1481, 1493, "SINTOMI COGNITIVI"], [1578, 1608, "SINTOMI COGNITIVI"], [1669, 1701, "SINTOMI COGNITIVI"], [1705, 1745, "SINTOMI COGNITIVI"], [1794, 1813, "SINTOMI COGNITIVI"], [1817, 1837, "SINTOMI COGNITIVI"], [1844, 1865, "SINTOMI COGNITIVI"], [1918, 1966, "SINTOMI COGNITIVI"], [2041, 2063, "SINTOMI COGNITIVI"], [2207, 2222, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2232, 2243, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2254, 2261, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2347, 2373, "SINTOMI COGNITIVI"], [2398, 2422, "SINTOMI COGNITIVI"], [2447, 2459, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [61, 64, "TEST"], [71, 84, "TEST"], [99, 102, "TEST"], [112, 116, "TEST"], [122, 125, "TEST"], [433, 462, "TEST"], [464, 468, "TEST"], [724, 742, "TEST"], [744, 757, "TEST"], [875, 878, "TEST"], [988, 1007, "TEST"], [1099, 1112, "TEST"], [1209, 1222, "TEST"], [1275, 1287, "TEST"], [1364, 1383, "TEST"], [1389, 1410, "TEST"], [1612, 1637, "TEST"], [1639, 1652, "TEST"], [1748, 1773, "TEST"], [1881, 1898, "TEST"], [2016, 2033, "TEST"], [2080, 2097, "TEST"], [2160, 2163, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco alprazolam 0.25 cp\nPosologia 1 die\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 49, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Ipertensione arteriosa\nS Ansioso depressiva\nPortatrice PM\nIntervento chirurgico anca sinistra\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.83 ALTERAZIONE COGNITIVA LIEVE,\nSPECIFICATA COME TALE\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 149, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [150, 163, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [164, 199, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [306, 332, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Sig. ra  nota presso nostri ambulatori: MMSE: 28/30; OD\nDeclino cognitivo lieve. Da \"sempre\" ansiosa.\nInizi storia clinica cognitiva: primi deficit cognitivi, piccole dimenticanze.\nProgressione Peggioramento deficit cognitivo: memoria episodica, critica e giudizio, pianificazione, attenzione. Autonoma nelle attività della vita quotidiana. Dorme di notte. buono appetito. Presente evidente stato ansioso. Poca attività sociale. Poca attività fisica.\n", {"entities": [[123, 147, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [160, 168, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [234, 247, "SINTOMI COGNITIVI"], [294, 311, "SINTOMI COGNITIVI"], [313, 331, "SINTOMI COGNITIVI"], [333, 347, "SINTOMI COGNITIVI"], [349, 360, "SINTOMI COGNITIVI"], [458, 472, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [107, 111, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 28/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 2/15\nClock drawing: 3/6 (patol.)\nNPI:  31/144\nGRAD: 3-4/4\nCIR: 2/8\nLa  paziente giunge all’osservazione accompagnata da un’amica.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante.\nDiscreta la capacità introspettiva. Adeguata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è\ncomunicativo. Si evidenzia marcata ansietà.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE,\npunteggio grezzo 28/30) evidenzia buon orientamento temporale e spaziale. Buona la scansione verbale e il calcolo sottrattivo. Parziale l’apprendimento verbale di singoli elementi, adeguata la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 3/6) rileva parziale capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 2/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è nella norma;\nla  memoria a lungo termine per materiale visuospaziale - indagata con la figura  di Rey – è nella norma; la memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi e la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – risultano ben conservate.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è adeguata per l’accesso semantico e per quello lessicale; buona la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono al limite inferiore della norma.\nFunzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e  la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test –  è al limite inferiore della norma; viene interrotta la parte B del Trail Making Test.\nAll’indagine per la raccolta dati NPI l’amica riferisce la presenza di allucinazioni visive, moderata agitazione, lieve flessione del tono dell’umore, marcata ansietà, moderata apatia, attività motoria aberrante.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficit nell’abilità pratto-costruttiva per la copia di figura complessa, sfumate difficoltà attentive, deficitaria la flessibilità cognitiva, al limite inferiore della norma le abilità logico deduttive.", {"entities": [[282, 305, "SINTOMI COGNITIVI"], [318, 330, "SINTOMI COGNITIVI"], [361, 368, "SINTOMI COGNITIVI"], [406, 414, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [546, 568, "SINTOMI COGNITIVI"], [571, 580, "SINTOMI COGNITIVI"], [645, 686, "SINTOMI COGNITIVI"], [784, 842, "SINTOMI COGNITIVI"], [862, 880, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [910, 936, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [937, 955, "SINTOMI COGNITIVI"], [959, 976, "SINTOMI COGNITIVI"], [1036, 1087, "SINTOMI COGNITIVI"], [1141, 1178, "SINTOMI COGNITIVI"], [1216, 1242, "SINTOMI COGNITIVI"], [1300, 1316, "SINTOMI COGNITIVI"], [1320, 1338, "SINTOMI COGNITIVI"], [1467, 1479, "SINTOMI COGNITIVI"], [1530, 1560, "SINTOMI COGNITIVI"], [1621, 1653, "SINTOMI COGNITIVI"], [1657, 1697, "SINTOMI COGNITIVI"], [1789, 1809, "SINTOMI COGNITIVI"], [1816, 1837, "SINTOMI COGNITIVI"], [2031, 2051, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2062, 2072, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2094, 2109, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2119, 2126, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2137, 2143, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2145, 2172, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2234, 2260, "SINTOMI COGNITIVI"], [2303, 2323, "SINTOMI COGNITIVI"], [2340, 2362, "SINTOMI COGNITIVI"], [2399, 2424, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 109, "TEST"], [124, 127, "TEST"], [137, 141, "TEST"], [149, 152, "TEST"], [470, 499, "TEST"], [501, 505, "TEST"], [729, 747, "TEST"], [749, 762, "TEST"], [882, 885, "TEST"], [995, 1014, "TEST"], [1106, 1120, "TEST"], [1197, 1210, "TEST"], [1261, 1271, "TEST"], [1350, 1369, "TEST"], [1375, 1396, "TEST"], [1564, 1589, "TEST"], [1591, 1604, "TEST"], [1700, 1725, "TEST"], [1853, 1870, "TEST"], [1941, 1959, "TEST"], [1994, 1997, "TEST"], [2268, 2293, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA\nFarmaci\nFarmaco Lopres cp\nPosologia 1\nSomministrazione In atto\n", {"entities": [[39, 45, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE\nNote Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota Ipertensione arteriosa\nFA\nEncefalopatia vascolare\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai Sì\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 128, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [129, 131, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [132, 155, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [261, 282, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA\nAnamnesi Cognitiva\nEsordio La Sig ra è nota presso nostri ambulatori: ultimo accesso: MMSE: 18/30; OD: M Alzheimer.\nInizio storia clinica: 4 anni fa: pensionamento e ceduta attività: negozio di ferramenta, colori molto attivo e sempre pieno di clienti. Da allora si sono presentati deficit mnesici: piccole dimenticanze, deflessione del tono dell'umore.\nProgressione Peggioramento delle condizioni cliniche: ritiro sociale, non andava più a ballare. Peggioramento memoria, linguaggio, abilità visuo spaziali, pianificazione. E' sempre in casa e non cerca di relazionarsi con altre persone. Dorme di notte. Eseguita CT encefalo   atrofia temporo parietale bilaterali con dx > sx encefalopatia vascolare.\n", {"entities": [[143, 155, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [330, 337, "SINTOMI COGNITIVI"], [347, 359, "SINTOMI COGNITIVI"], [377, 393, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [448, 462, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [504, 511, "SINTOMI COGNITIVI"], [513, 523, "SINTOMI COGNITIVI"], [525, 547, "SINTOMI COGNITIVI"], [549, 564, "SINTOMI COGNITIVI"], [718, 741, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [126, 130, "TEST"], [655, 666, "TEST"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA\nValutazione psicologica MMSE: 18/30 (effettuato in ingresso il <DATA>)\nGDS: 3/15\nClock drawing: 4/6 (patol.)\nNPI: 15/144\nGRAD: 3-2/4\nCIR: 2/8\nLa paziente giunge all’osservazione accompagnata dalla figlia. Nel corso del colloquio è vigile e collaborante, sostanzialmente mantenuta la capacità introspettiva. Rilevata lieve agitazione. L’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 18/30) evidenzia scarso orientamento nel tempo, buono nello spazio; scarso il controllo attentivo. Deficitari l’apprendimento verbale di singoli elementi e la prassia costruttiva per la copia di semplici figure. La valutazione dei sintomi depressivi (GDS 3/15) indica assenza di sintomatologia depressiva. Il test dell’orologio (Clock drawing 4/6) rileva moderata disorganizzazione visuospaziale.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica, valutata con il test del Raccontino, risulta deficitaria; al limite inferiore della norma la memoria a LT visuospaziale - Figura di Rey-recall. La memoria a breve termine verbale - indagata con il Digit Span – è nella norma come quella visuospaziale - valutata con il test di Corsi.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è nella norma sia per l’accesso lessicale che per quello semantico. Conservata la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse.\nFunzioni prassico-costruttive. La prestazione alla copia di figura complessa (figura di Rey) è compromessa.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono nella norma.\nFunzioni esecutive. L’attenzione selettiva e la velocità visuomotoria - parte A del Trail Making Test – è deficitaria; l’abilità di monitoraggio e di controllo attentivo all’aumentare del carico cognitivo – parte B del Trail Making Test – e la flessibilità cognitiva - parte B-A del Trail Making Test – non sono indagabili. All’indagine per la raccolta dati NPI, la figlia riferisce apatia lieve, depressione moderata unitamente ad ansia severa.\nConclusioni: la valutazione neuropsicologica mostra deficit nella memoria a LT di tipo verbale, nelle funzioni esecutive, e nell’abilità pratto- costruttiva. Ai limiti inferiori della norma la memoriaa LT per materiale visuo-spaziale. Nella norma le restanti funzioni cognitive esaminate.", {"entities": [[308, 331, "SINTOMI COGNITIVI"], [347, 358, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [492, 514, "SINTOMI COGNITIVI"], [528, 534, "SINTOMI COGNITIVI"], [546, 566, "SINTOMI COGNITIVI"], [580, 621, "SINTOMI COGNITIVI"], [627, 646, "SINTOMI COGNITIVI"], [699, 717, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [747, 773, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [832, 864, "SINTOMI COGNITIVI"], [865, 883, "SINTOMI COGNITIVI"], [887, 904, "SINTOMI COGNITIVI"], [999, 1025, "SINTOMI COGNITIVI"], [1053, 1084, "SINTOMI COGNITIVI"], [1209, 1227, "SINTOMI COGNITIVI"], [1370, 1382, "SINTOMI COGNITIVI"], [1433, 1463, "SINTOMI COGNITIVI"], [1541, 1573, "SINTOMI COGNITIVI"], [1577, 1617, "SINTOMI COGNITIVI"], [1666, 1685, "SINTOMI COGNITIVI"], [1688, 1708, "SINTOMI COGNITIVI"], [1714, 1735, "SINTOMI COGNITIVI"], [1787, 1870, "SINTOMI COGNITIVI"], [1910, 1932, "SINTOMI COGNITIVI"], [2049, 2055, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2063, 2074, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2098, 2103, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2178, 2206, "SINTOMI COGNITIVI"], [2214, 2232, "SINTOMI COGNITIVI"], [2241, 2269, "SINTOMI COGNITIVI"], [2305, 2346, "SINTOMI COGNITIVI"], [49, 53, "TEST"], [96, 99, "TEST"], [106, 120, "TEST"], [134, 137, "TEST"], [146, 150, "TEST"], [158, 161, "TEST"], [414, 443, "TEST"], [445, 449, "TEST"], [719, 722, "TEST"], [777, 795, "TEST"], [797, 810, "TEST"], [922, 941, "TEST"], [1028, 1041, "TEST"], [1103, 1113, "TEST"], [1174, 1188, "TEST"], [1239, 1258, "TEST"], [1264, 1285, "TEST"], [1484, 1509, "TEST"], [1511, 1524, "TEST"], [1620, 1645, "TEST"], [1750, 1767, "TEST"], [1885, 1902, "TEST"], [1949, 1966, "TEST"], [2024, 2027, "TEST"]]}]]}, {"classes": ["TRATTAMENTO FARMACOLOGICO", "TEST", "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ", "SINTOMI COGNITIVI", "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], "annotations": [["ANAMNESI FARMACOLOGICA Farmaci\nFarmaco donepezil 5 mg\nPosologia 1 cp/die\n", {"entities": [[39, 48, "TRATTAMENTO FARMACOLOGICO"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA REMOTA E PATOLOGIE ATTIVE Note Anamnesi Patologica Remota\nAnamnesi patologica remota cefalea\nBPCO\nresezione atipica lobo polmonare superiore destro ernia iatale\nduplice angioma epatico\ndiabete mellito tipo II\ngozzo multinodulare colloidocistico\ninsufficienza venosa arti inferiori\nipertrofia prostatica benigna\nateromasia carotidea\nRiferiti Episodi di Violenza o Abusi\nSubiti No\nMai No\nIn passato No\nRecenti No\nPatologia\nPatologia 331.0 MALATTIA DI ALZHEIMER\n", {"entities": [[106, 113, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [114, 118, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [119, 168, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [169, 181, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [182, 205, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [206, 229, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [230, 265, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [266, 301, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [302, 331, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [332, 352, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [458, 479, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"]]}], ["\nANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA COGNITIVA Anamnesi Cognitiva\nEsordio Pz noto per precedenti visite ambulatoriali dove è stata diagnosi di M di Alzheimer (MMSE 20/30). Ha eseguito: 1) RMN encefalo, atrofia corticale diffusa; 2) PET cerebrale FDG, ipometabolismo cingolatoposteriore sx; 3) test NPS, deficit a carico della memoria epsodica, di lingaggio, di pianificazione e organizzazione visuo-spaziale. \nIl pz vive presso il proprio domicilio con la moglie. Ha 1 figlia che abita in zona. Ha lavorato come manutentore meccanico, poi autotrasportatore. Attualmente, fa delle passeggiate, va al circolo in gli amici.\nProgressione La moglie riferisce problemi di memoria da circa 3-4 anni.\nNon ricorda quello che gli viene detto, è ripetitivo, non ricorda quello che deve fare. Non riesce ad usare il bancomat (ha dimenticatoil codice di accesso), riesce guidare con la moglie vicino per evitare che si perda. Ha perso i suoi vecchi interessi, comead esempio guardare lo sport in TV. E' diventato più irritabile se la moglie gli fa notare le sue mancanze. Dorme la notte \n", {"entities": [[152, 156, "TEST"], [181, 193, "TEST"], [225, 242, "TEST"], [291, 294, "TEST"], [136, 150, "DIAGNOSI E COMORBIDITÀ"], [319, 335, "SINTOMI COGNITIVI"], [340, 349, "SINTOMI COGNITIVI"], [354, 401, "SINTOMI COGNITIVI"], [659, 666, "SINTOMI COGNITIVI"], [997, 1007, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"]]}], ["\nVALUTAZIONE PSICOLOGICA Valutazione psicologica MMSE: 18/30 (effettuato in ingresso \nGDS: 0/15\nClock drawing: 3/6 (patol.)\nNPI: 8/144\nGRAD: 2/4\nCIR: 7/8\nIl paziente giunge all’osservazione accompagnato dalla moglie.\nNel corso del colloquio è vigile e collaborante.\nScarsa la capacità introspettiva. Solo parzialmente conservata la comprensione del linguaggio colloquiale, l’eloquio è lievemente anomico ma sostanzialmente comunicativo.\nL’esame dello stato cognitivo globale, valutato con il Mini-Mental State Examination (MMSE, punteggio grezzo 18/30) evidenzia scarso orientamento temporale, adeguato quello spaziale, discreta la capacità attentiva e di calcolo, scarso l’apprendimento verbale di singoli elementi, deficitaria l’abilità di denominazione, adeguata la copia di semplici figure.\nIl test dell’orologio (Clock drawing 3/6) rileva scarsa capacità di organizzazione e pianificazione visuospaziale.\nLa valutazione dei sintomi depressivi (GDS 0/15) indica assenza di sintomatologia depressiva.\nFunzioni mnesiche. La memoria episodica - valutata con il test del Raccontino – è deficitaria, la memoria a lungo termine per materiale visuospaziale è deficitaria. La memoria a breve termine visuospaziale - valutata con il Test di Corsi è nella norma; la memoria BT di tipo verbale – indagata con il Digit Span – è deficitaria.\nAbilità verbali. La produzione verbale - prove di Fluenza per Lettera e di Fluenza per Categoria – è nella norma per l’accesso lessicale, deficitario quello semantico; la comprensione di consegne semplici e sintatticamente complesse è compromessa.\nFunzioni prassico-costruttive. La copia di figura complessa (figura di Rey) è deficitaria.\nFunzioni logiche e d’astrazione. Le abilità logico-deduttive e di astrazione - Matrici Colorate di Raven – sono al limite inferiore della norma.\nFunzioni esecutive. L’ attenzione selettiva e la velocità visuomotoria  - parte A del Trail Making Test – è nella norma; viene interrotta la parte B del Trail Making Test.\nLa moglie alla raccolta dati NPI riferisce lieve impulsività e moderata irritabilità.\nConclusioni: l’indagine neuropsicologica mostra deficitaria la memoria a breve e lungo termine di tipo verbale; deficitaria la memoria a LT visuospaziale; deficitaria la produzione verbale per l’accesso semantico e la comprensione; deficitaria l’abilità pratto-costruttiva e la flessibilità cognitiva.", {"entities": [[49, 53, "TEST"], [86, 89, "TEST"], [96, 109, "TEST"], [124, 127, "TEST"], [135, 139, "TEST"], [145, 148, "TEST"], [492, 521, "TEST"], [523, 527, "TEST"], [798, 816, "TEST"], [818, 831, "TEST"], [949, 952, "TEST"], [1062, 1081, "TEST"], [1228, 1241, "TEST"], [1305, 1315, "TEST"], [1383, 1402, "TEST"], [1408, 1429, "TEST"], [1615, 1640, "TEST"], [1642, 1655, "TEST"], [1751, 1778, "TEST"], [1903, 1920, "TEST"], [1970, 1988, "TEST"], [2018, 2022, "TEST"], [276, 299, "SINTOMI COGNITIVI"], [332, 344, "SINTOMI COGNITIVI"], [375, 382, "SINTOMI COGNITIVI"], [570, 592, "SINTOMI COGNITIVI"], [610, 618, "SINTOMI COGNITIVI"], [632, 650, "SINTOMI COGNITIVI"], [656, 663, "SINTOMI COGNITIVI"], [674, 715, "SINTOMI COGNITIVI"], [731, 755, "SINTOMI COGNITIVI"], [769, 794, "SINTOMI COGNITIVI"], [851, 909, "SINTOMI COGNITIVI"], [929, 947, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [977, 1003, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [1004, 1022, "SINTOMI COGNITIVI"], [1026, 1043, "SINTOMI COGNITIVI"], [1102, 1153, "SINTOMI COGNITIVI"], [1172, 1209, "SINTOMI COGNITIVI"], [1260, 1286, "SINTOMI COGNITIVI"], [1333, 1349, "SINTOMI COGNITIVI"], [1353, 1371, "SINTOMI COGNITIVI"], [1452, 1469, "SINTOMI COGNITIVI"], [1490, 1499, "SINTOMI COGNITIVI"], [1504, 1516, "SINTOMI COGNITIVI"], [1581, 1611, "SINTOMI COGNITIVI"], [1672, 1704, "SINTOMI COGNITIVI"], [1708, 1748, "SINTOMI COGNITIVI"], [1817, 1836, "SINTOMI COGNITIVI"], [1840, 1860, "SINTOMI COGNITIVI"], [1866, 1887, "SINTOMI COGNITIVI"], [2038, 2049, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2061, 2074, "SINTOMI NEUROPSICHIATRICI"], [2138, 2185, "SINTOMI COGNITIVI"], [2202, 2228, "SINTOMI COGNITIVI"], [2245, 2263, "SINTOMI COGNITIVI"], [2268, 2287, "SINTOMI COGNITIVI"], [2293, 2305, "SINTOMI COGNITIVI"], [2321, 2347, "SINTOMI COGNITIVI"], [2353, 2375, "SINTOMI COGNITIVI"]]}]]}]
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