INPI-France/Brevets-Francais-2024-Chunked huggingface dataset:
Dans divers modes de réalisation, le rapport de rigidité d'engrènement d'engrenages à arbre de cœur est dans la plage allant de 2,0x10 -1 à 2,9x10 1 , et éventuellement dans la plage allant de 9,0x10 -1 à 9,0x10 1 . Dans certains modes de réalisation, le rapport de rigidité d'engrènement d'engrenages à arbre de cœur peut être dans la plage allant de 2,0x10 -1 à 2,4, et éventuellement peut être dans la plage allant de 2,25 à 2,4 (et éventuellement peut être égal à 2,40). Dans certains modes de réalisation, le rapport de rigidité d'engrènement d'engrenages à arbre de cœur peut être dans la plage allant de 2,4 à 2,9x10 1 , et éventuellement peut être dans la plage allant de 2,10 à 2,50 (et éventuellement peut être égal à 2,38).
Dans divers modes de réalisation, un produit de rigidité d'engrènement d'engrenages et d'arbre de cœur de :
est dans la plage allant de 1,0 x10 17 à 3,0x10 19 N 2 m -2 , et éventuellement dans la plage allant de 4,5 x10 17 à 9,0x10 18 N 2 m -2 . Dans certains modes de réalisation, par exemple dans des modes de réalisation dans lesquels le diamètre de soufflante est dans la plage allant de 240 à 280 cm, le produit de rigidité d'engrènement d'engrenages et d'arbre de cœur peut être dans la plage allant de 4,5 x10 17 à 8,0x10 18 N 2 m -2 . Dans certains modes de réalisation, par exemple dans des modes de réalisation dans lesquels le diamètre de soufflante est dans la plage allant de 330 à 380 cm, le produit de rigidité d'engrènement d'engrenages et d'arbre de cœur peut être dans la plage allant de 8,0 x10 17 à 3,0x10 19 N 2 m -2 .
représente une vue de côté du dispositif CPA de la en position ouverte ou non verrouillée, selon une forme de réalisation.
représente une vue de côté du dispositif CPA de la en position fermée ou verrouillée, selon une forme de réalisation.
représente un organigramme d’un procédé d’accouplement de l’ensemble de connecteurs de la , selon un mode de réalisation.
représente un organigramme d’un procédé de désaccouplement de l’ensemble de connecteurs de la , selon un mode de réalisation.
Sur les différentes figures, les mêmes références désignent des éléments identiques, similaires ou correspondants.
La présente description concerne un ensemble 1 de connecteurs électriques comprenant un connecteur 2 et un contre-connecteur 3.
Le terme « contre-connecteur » désigne un élément adapté pour être connecté électriquement à un connecteur. Il peut s’agir d’un autre connecteur ou de tout autre élément, par exemple un boîtier, une embase, une paroi, etc., sur lequel sont montés des éléments de connectiques, tels que des contacts électriques.
L’un du connecteur 2 et du contre-connecteur 3 comporte un ou plusieurs contacts électriques femelles et l’autre du connecteur 2 et du contre-connecteur 3 comporte un ou plusieurs contacts électriques mâles correspondants.
Dans la présente description, les termes tels que « supérieur », « inférieur », « dessus », « dessous », « avant », « arrière », etc. sont purement conventionnels et font, le cas échéant, référence aux orientations telles que représentées sur les figures.
La représente un exemple particulier de réalisation de l’ensemble 1 comportant le connecteur 2 et le contre-connecteur 3. Cet exemple de réalisation est purement illustratif et non-limitatif.
Le connecteur 2 peut comporter un boîtier 4 logeant des contacts électriques 50, représentés en coupe sur les figures 8-10, qui sont électriquement reliés à des câbles électriques 51.
Le contre-connecteur 3 peut comporter une embase 5, une partie femelle d’accouplement mécanique 6, adaptée pour recevoir une partie mâle d’accouplement mécanique 4A du connecteur 2, et des contacts électriques 52, représentés sur les figures 8-10. La partie femelle 6 est un logement de réception ménagé par exemple à l’intérieur de parois 6A, 6B portées par l’embase 5. La partie mâle 4A peut comprendre une partie du boîtier 4. L’embase 5 peut s’étendre dans un plan orthogonal à une direction d’accouplement du connecteur 2 et du contre-connecteur 3.
Dans l’exemple de réalisation décrit ici, les contacts électriques 50 du connecteur 2 sont des contacts femelles et les contacts électriques 52 du contre-connecteur 3 sont des contacts mâles. Toutefois, le connecteur 2 pourrait avoir des contacts mâles, et le contre-connecteur 3 des contacts femelles.
L’ensemble de connecteurs 1 comprend également un système d’accouplement pour accoupler ou assembler le connecteur 2 et le contre-connecteur 3. L’accouplement du connecteur 2 et du contre-connecteur 3 permet d’assembler le connecteur 2 et le contre-connecteur 3 en les rapprochant l’un de l’autre jusque dans une position finale d’accouplement, représentée sur la , dans laquelle le connecteur 2 et le contre-connecteur 3 sont connectés électriquement.
Dans la présente description, le système d’accouplement comporte deux éléments d’accouplement incluant un écrou 7 et une tige filetée 8. L’écrou 7 est monté sur l’un du connecteur 2 et du contre-connecteur 3, et la tige filetée 8 est montée sur l’autre du connecteur 2 et du contre-connecteur 3. La montre le système d’accouplement de la sans l’écrou d’accouplement 7 pour faire apparaître la tige filetée d’accouplement 8. La montre le système d’accouplement de la , en vue de face, en position finale d’accouplement.
Dans une forme de réalisation particulière, l’écrou 7 est monté sur le connecteur 2 et la tige filetée 8 est montée sur le contre-connecteur 3. L’écrou 7 comporte un trou taraudé pour être vissé sur la tige filetée 8.
Un tel certificat CERT_CPE correspond à une adresse réseau allouée à l’équipement 10. Ainsi, le serveur de configuration 11 crée autant de certificats CERT_CPE associés à l’équipement 10 que celui-ci a d’adresses réseau. Dans un autre exemple d’implémentation, le serveur de configuration 11 crée un unique certificat CERT_CPE associé à l’équipement 10 qui s’applique au pool d’adresses réseau POOL_IP_CPE alloué à l’équipement 10. Un tel certificat CERT_CPE inclue les valeurs de l'adresse physique de l’équipement 10 et d'une ou plusieurs adresses réseau sélectionnées au cours de l’étape E3’ par serveur de configuration 11, dans un champ du certificat CERT_CPE tels que le champ SAN par exemple.
Le serveur de configuration 11 génère également un jeton de certification CNT ( Certificat Network Token ) correspondant au certificat CERT_CPE associé à la connectivité de l’équipement 10 au réseau de communication. Un tel jeton de certification CNT est une forme compacte du certificat CERT_CPE associé à l’équipement 10. Plus particulièrement, ce jeton de certification CNT comprend entre autres des informations relatives au condensé HASH_CPE de l’adresse physique de l’équipement 10, au condensé HASH_CERT_CPE du certificat CERT_CPE associé à l’équipement 10, et un identifiant CN_DHCP du serveur de configuration 11. Le serveur de configuration 11 détermine également un condensé du jeton de certification HASH_CNT au moyen d’un paramètre TYP_HASH_CNT.
Comme déjà précisé, le condensé du jeton de certification HASH_CNT a pour valeur a pour valeur « 37f78dd8d99b3c75ddde3624155 », et le paramètre TYP_HASH_CNT a pour valeur 4D2A.
Ainsi, par exemple, le jeton de certification CNT correspondant au certificat CERT_CPE de l’équipement 10 a pour valeur « 4D2A.37f78dd8d99b3c75ddde3624155 », et le champ Common Name (CN) du certificat CERT_CPE de l’équipement 10 comprend les valeurs « 4D2A .37f78dd8d99b3c75ddde3624155.srvcfg1.example.com ».
C’est le jeton de certification CNT ou un condensé HASH_CNT du jeton de certification CNT qui sera utilisé par l’équipement 10 dans toutes les situations où ce dernier devra fournir du matériel d’authentification pour accéder à un service. Le jeton de certification CNT étant une forme compacte du certificat CERT_CPE associé à l’équipement 10, il peut être introduit dans de nombreux messages existant sans augmenter la charge utile de ces derniers de manière préjudiciable. Afin de limiter encore la charge utile des messages existants, l’équipement 10 peut transmettre le condensé du jeton de certification HASH_CNT en lieu et place du jeton de certification CNT. Ainsi, l’implémentation de la solution objet de la présente invention n’introduit pas une charge trop lourde dans un réseau de communication.
Dans une étape E4’, le serveur de configuration 11 transmet le certificat CERT_CPE ainsi créé au module de gestion de certificats 12 accompagné de son jeton de certification CNT, du condensé HASH_CNT du jeton de certification CNT, du paramètre TYP_HASH_CNT sur la manière dont le condensé HASH_CNT est calculé et d’un certificat CertDHCP associé au serveur de configuration 11. La transmission du certificat CERT_CPE peut aussi comprendre un nom de domaine, par exemple « 4d2a.37f78dd8d99b3c75ddde3624155.example.com », avec lequel le certificat est destiné à être associé.
Le serveur de configuration 11 émet, au cours d’une étape E5’ qui peut être mise en œuvre préalablement, concomitamment ou après l’étape E4’, un message de type DHCP Offer à destination de l’équipement 10 comprenant le jeton de certification CNT correspondant ainsi que la ou les adresses réseaux que le serveur de configuration 11 lui a alloué au cours de l’étape E3’.
Dans une étape E6’, le module de gestions de certificats 12 transmet une demande d’association DAss du certificat CERT_CPE associé à l’équipement 10 avec le nom de domaine « 4d2a.37f78dd8d99b3c75ddde3624155.example.com » avec lequel le certificat CERT_CPE est destiné à être associé à destination du serveur de noms de domaines 13.
Une telle demande d’association DAss comprend : le certificat CERT_CPE associé à l’équipement 10, le jeton de certification CNT correspondant, du condensé HASH_CNT du jeton de certification CNT et du paramètre TYP_HASH_CNT sur la manière dont le condensé HASH_CNT est calculé. Dans un exemple de réalisation, le paramètre TYP_HASH_CNT sur la manière dont le condensé HASH_CNT est calculé peut comprendre une clé publique du serveur de configuration 11.
Dans une étape E7’, le serveur de noms de domaines 13 enregistre l’ensemble des informations comprises dans la demande d’association DAss dans une table et les associe au nom de domaine « 4d2a.37f78dd8d99b3c75ddde3624155.example.com ».
Optionnellement, une fois l’association entre l’ensemble des informations comprises dans la demande d’association DAss et le nom de domaine effectuée, le serveur de noms de domaines 13 en informe le module de gestion de certificats 12 dans une étape E8’.
A son tour, le module de gestion de certificats 12 informe le serveur de configuration 11 l’association entre l’ensemble des informations comprises dans la demande d’association DAss et le nom de domaine dans une étape E9’.
A l’issue de l’étape E9’, l’équipement peut utiliser le jeton de certification CNT dans toutes les situations où ce dernier devra fournir du matériel d’authentification pour accéder à un service. On remarquera que l’équipement 10 n’est pas en possession de son certificat CERT_CPE et ne connaît pas le nom de domaine « 4d2a.37f78dd8d99b3c75ddde3624155.example.com » associé à son certificat CERT_CPE. Ces deux informations ne sont mémorisées que dans le serveur de nom de domaines 12.
Maintenant que l’équipement 10 est doté d’un jeton de certification CNT et/ou d’un condensé du jeton de certification HASH_CNT, il peut établir une connexion avec un serveur d’un fournisseur de services 14. La représente la suite des étapes des procédés relatifs à l’utilisation du jeton de certification CNT par l’équipement 10.
L’équipement 10 souhaitant établir une connexion avec le serveur d’un fournisseur de services 14 transmet à ce dernier un message client Hello TLS au cours d’une étape G1. Dans un champ existant de ce message client Hello TLS , ou dans une extension TLS_CNT, l’équipement 10 ajoute le jeton de certification CNT, le condensé HASH_CNT du jeton de certification CNT et le paramètre TYP_HASH_CNT sur la manière dont le condensé HASH_CNT est calculé. En pratique le jeton de certification CNT peut être transporté par tout protocole d’échange sécurisé de la famille de TLS ou autre, dans un champ de tout protocole applicatif comme HTTP transporté au-dessous de toute combinaison de protocoles garantissant l’intégrité de l’échange, mais également dans un champ OAM (iOAM) décrit dans https://datatracker.ietf.org/doc/html/draft-ietf-ippm-ioam-data-17.txt. Ainsi le jeton de certification CNT peut être transporté, voir mis à jour à n’importe quel moment de la vie d’une session d’échange entre 10 et 14.
Dans une étape G2, le serveur d’un fournisseur de services 14 obtient la clé publique PUB_KEY_CM du module de gestion de certificats 12. La clé publique PUB_KEY_CM est par exemple un champ public du certificat X509 du module de gestion de certificats 12 obtenu, après l'étape G1 ou préalablement, par exemple à l’établissement d’un tunnel sécurisé établi entre le serveur d’un fournisseur de services 14 et le module de gestion de certificats 12, ou encore pré-enregistré dans le serveur d’un fournisseur de services 14.
Système de surveillance d’au moins un paramètre représentatif d’une décompensation d’une insuffisance cardiaque au moyen d’un implant sous-cutané. La présente invention concerne le domaine des dispositifs médicaux et des systèmes de surveillance de la santé cardiaque d’un être vivant. La présente invention concerne plus particulièrement un système de surveillance de paramètres caractéristiques d’une décompensation d’une insuffisance cardiaque au sein duquel un dispositif médical implantable et communiquant avec un serveur informatique est destiné à mesurer des paramètres cardiaques.
L’insuffisance cardiaque est une affection chronique touchant une large partie de la population, notamment les plus de 60 ans, et dont la fréquence augmente avec l’âge du patient. Du fait, entre autres, du vieillissement de la population, la fréquence de l’insuffisance cardiaque va augmenter dans les années à venir de l’ordre de 25% tous les quatre ans.
Les épisodes de décompensation de l’insuffisance cardiaque sont souvent accompagnés d’une hospitalisation en urgence du patient souffrant de cette affection cardiaque. En effet, les épisodes de décompensation de l’insuffisance cardiaque apparaissent souvent comme asymptomatique à ses débuts et ne sont pas détectés suffisamment en amont. L’épisode de décompensation de l’insuffisance cardiaque évolue et le patient commence à sentir les premiers symptômes de la décompensation de l’insuffisance cardiaque, une fatigue, des palpitations ou encore un essoufflement. Avec l’apparition de ces symptômes, le patient présente une forte probabilité d’être hospitalisé en urgence pour stabiliser son état.
Les décompensations d’une insuffisance cardiaque peuvent être détectées avant l’apparition des symptômes par une analyse approfondie de différents paramètres cardiaques infracliniques, et plus particulièrement de paramètres hémodynamiques. Une telle détection d’une décompensation d’une insuffisance cardiaque chez le patient permet d’intervenir sur ce dernier en lui prescrivant un traitement thérapeutique permettant de stabiliser la fonction cardiaque du patient sans que ce dernier ne nécessite une hospitalisation.
La présente invention s’inscrit dans ce contexte et se propose de fournir un système de surveillance d’au moins un paramètre représentatif d’un épisode de décompensation d’une insuffisance cardiaque, qui est notamment apte à fournir des informations relatives à l’évolution de la fonction cardiaque d’un patient d’une période de surveillance à l’autre. Ces informations vont permettre à un professionnel de santé d’évaluer l’état de santé du patient et en fonction de ces informations de décider de la nécessité ou non d’intervenir. Le système de surveillance peut, le cas échéant, être pourvu d’un algorithme destiné à aider le professionnel de santé à prendre des décisions en fonction desdites informations.
Ainsi, la présente invention a pour principal objet un système de surveillance d’au moins un paramètre représentatif d’un épisode de décompensation d’une insuffisance cardiaque chez un être vivant, le système de surveillance comprenant au moins un implant sous-cutané destiné à être introduit sous la peau dudit être vivant, l’implant sous-cutané comprenant au moins un électrocardiographe et un accéléromètre configurés pour collecter des données relatives au moins au fonctionnement du cœur de l’être vivant, le système de surveillance comprenant également un serveur informatique et un relais de communication configuré pour permettre au moins l’échange des données collectées par l’implant sous-cutané avec le serveur informatique, le serveur informatique étant configuré pour calculer des évolutions d’au moins un paramètre, parmi des paramètres hémodynamiques et/ou respiratoires et/ou électrophysiologiques, sur la base des données collectées par l’accéléromètre et l’électrocardiographe.
L’implant sous-cutané est un dispositif médical implanté sous la peau d’un patient souffrant d’insuffisance cardiaque chronique, et implanté plus particulièrement à proximité du cœur. Cet implant sous-cutané comprend notamment un accéléromètre et un électrocardiographe permettant de collecter des données relatives à l’évolution de l’état de santé du patient, et notamment de définir une information représentative de l’évolution de ces paramètres en combinant les données collectées sur plusieurs jours, étant entendu que l’évolution d’au moins un paramètre dans des proportions inhabituelles peut être révélateur d’un épisode de décompensation. On comprend que le système de surveillance est apte à suivre l’état de santé du patient via l’évolution d’au moins un paramètre parmi des paramètres hémodynamiques, des paramètres respiratoires et des paramètres électrophysiologiques, de sorte à mettre en évidence de manière précoce la survenance d’un épisode de décompensation d’une insuffisance cardiaque.
En effet, au moyen des données transmises par l’implant sous-cutané, le système de surveillance, notamment via le serveur informatique, est apte à traiter des informations permettant de suivre l’évolution de différents marqueurs cardiaques, aussi bien hémodynamiques qu’électrophysiologiques, notamment la période de prééjection, l’amplitude des sons cardiaques, la largeur du complexe QRS, et/ou l’évolution de marqueurs respiratoires comme la fréquence respiratoire. Le système de surveillance est ainsi apte à transmettre à un personnel médical approprié une pluralité d’informations relatives, notamment, à l’évolution de la fonction cardiaque. Ces informations permettent à un praticien de suivre l’évolution de l’insuffisance cardiaque du patient et peuvent permettre de mettre en place un traitement dès l’apparition d’une décompensation cardiaque, avant même que le patient ne présente les symptômes de cette décompensation cardiaque.
Selon une caractéristique de l’invention, l’implant sous-cutané comprend un capteur de température configuré pour mesurer la température corporelle de l’être vivant. On comprend que le capteur de température permet de mesurer la température du corps du patient chez qui l’implant sous-cutané est implanté. Ce capteur de température permet, notamment, de mettre en évidence une réaction immunitaire, signe probable d’une infection et facteur précipitant de la décompensation d’une insuffisance cardiaque. Une telle réaction immunitaire est notamment mise en évidence lorsque la température corporelle est supérieure à 38°C.
Selon une caractéristique de l’invention, l’implant sous-cutané comprend au moins un boîtier sur lequel sont disposées au moins une première électrode et une deuxième électrode. Ces première et deuxième électrodes permettent de transmettre des données sur le fonctionnement électrique du cœur du patient chez qui l’implant sous-cutané est implanté. Les première et deuxième électrodes sont des surfaces électriquement conductrices permettant de recueillir un signal électrique. Ce signal électrique est transmis à un électrocardiographe implanté sur une carte de circuits imprimés. L’électrocardiographe calcule la différence de potentiel entre les première et deuxième électrodes pour obtenir des données électrophysiologiques telles que la fréquence cardiaque et sa variabilité, la largeur du complexe QRS, la durée du segment QT. De plus, les données acquises par l’électrocardiographe en calculant ladite différence de potentiel peuvent être couplées à des données acquises par l’accéléromètre pour obtenir des données complémentaires telles que la période de prééjection, à savoir la période entre la dépolarisation électrique d’un ventricule et le début de l’éjection ventriculaire. Il convient de noter que cette période de prééjection représente la période de contraction du ventricule gauche pour un volume de sang constant dans le ventricule gauche à chaque contraction.
En outre, la première électrode et la deuxième électrode peuvent également être utilisées pour mesurer des valeurs d’impédance bioélectrique. En effet, ces électrodes sont aptes à émettre et recevoir un courant électrique de faible intensité et un module de contrôle associé, ici embarqué sur la carte de circuits imprimés logée dans le boîtier, configuré pour mesurer la résistance des tissus biologiques traversés par le courant entre une électrode émettrice et une électrode réceptrice. Plus spécifiquement, cette caractéristique des électrodes d’émettre et recevoir un courant électrique de faible intensité permet d’obtenir des données sur les changements de volumes sanguins qui se produisent au cours du cycle cardiaque. On comprend que ces données permettent ainsi d’obtenir des données sur les intervalles de temps systoliques.
De plus, la mesure des valeurs d’impédance bioélectrique au moyen desdites électrodes permet également d’obtenir des données sur des paramètres respiratoires tels que le volume courant. Ce volume courant représente la capacité pulmonaire au repos du patient lors d’une inspiration normale, c'est-à-dire lorsque le patient ne réalise pas un effort particulier, et offre des indications sur le volume d’air entrant dans les poumons lors d’une inspiration. La diminution de ce volume courant peut alors indiquer la présence de liquide dans les poumons, signe probable d’un épisode de décompensation de l’insuffisance cardiaque.
Selon une caractéristique de l’invention, l’implant sous-cutané comprend des moyens de communication configurés pour communiquer des données collectées par au moins l’accéléromètre et l’électrocardiographe au moyen d’une connexion Bluetooth à basse consommation. Ces moyens de communication permettent à l’implant sous-cutané d’échanger des données relatives à la fonction cardiaque et/ou à la fonction respiratoire avec un équipement situé à l’extérieur du corps du patient tout en limitant la consommation d’énergie par l’implant sous-cutané.
Une connexion Bluetooth à basse consommation, connue sous l’acronyme BLE pour « Bluetooth Low Energy », est utilisée dans différents domaines d’application notamment pour transmettre des clés de chiffrage entre deux éléments devant se connecter. Cette connexion permet ainsi de transmettre des données de petites dimensions, de l’ordre de quelques centaines d’octets. Dans l’application de l’invention, la connexion BLE est utilisée également pour transmettre des données collectées par l’implant sous-cutané, qui présentent une dimension plus importante. Un protocole de communication entre l’implant sous-cutané et le relais de communication est mis en place pour que le transfert de données de l’implant vers le relais se fasse en plusieurs sessions successives d’envoi de données.