Ciment osseux comprenant : - une phase solide pulvérulente comprenant des polysaccharides naturels ou dérivés de composés naturels et une charge céramique, - un acrylate en phase liquide, et - un polymérisant. Ciment osseux selon la revendication 1 comprenant en outre au moins l’un parmi : - un radio-opacifiant, et - un agent limitant le gonflement. Ciment osseux selon la revendication 2, dans lequel le polysaccharide naturel ou dérivé de composés naturels est choisi parmi l’acétate de cellulose et l’amidon. Ciment osseux selon la revendication 3, dans lequel l’amidon est choisi parmi l’amidon de blé, l’amidon de pomme de terre, l’amidon de maïs, l’amidon de pois et leurs mélanges, de préférence l’amidon de pomme de terre. Ciment osseux selon l’une quelconque des revendications 1 à 4, comprenant en outre un activateur ou un retardateur de prise, notamment ledit activateur ou retardateur de prise étant de la vitamine C. Ciment osseux selon l’une quelconque des revendications 1 à 5, dans lequel, la proportion massique de l’acrylate par rapport à la masse totale du substitut osseux est comprise entre 30 % et 50 %, de préférence entre 35 % et 45 %, de préférence entre 37,5 % et 42,5 %, par exemple 40%. Ciment osseux selon l’une quelconque des revendications 1à 6, présentant un module d’Young compris entre 1 MPa et 32 MPa après 7 jours d’immersion dans du tampon phosphate salin, de préférence supérieur à 5 MPa. Ciment osseux selon l’une quelconque des revendications 1 à 7, présentant un module de cisaillement compris entre 100 Pa.s et 150000 Pa.sde préférence compris entre 2000 Pa.s et 20000 Pa.s. Ciment osseux selon l’une quelconque des revendications 1 à 8, présentant un ratio de gonflement compris entre 21 % et 32 % après 7 jours d’immersion dans du tampon phosphate salin. Insert chirurgical (1) en un ciment osseux et comprenant : - une première couche (11), et - une deuxième couche (12), dans lequel la première couche et la deuxième couche comprennent des orifices (111 , 121) ayant une forme octomorphe ; dans lequel le ciment osseux est selon l’une des revendications 1 à 9. Insert chirurgical selon la revendication 10, dans lequel la forme octomorphe est une forme composée de deux parties d’extrémité, chacun formée par un cercle de rayon r 1 ; les deux parties d’extrémités étant reliées entre elles par une partie centrale formée par un congé circulaire de rayon r 2 de sorte que la largeur de la partie centrale soit inférieure à la largeur des parties d’extrémités. Insert chirurgical selon la revendication 10 ou la revendication 11, dans lequel le premier rayon de courbure des orifices d’une couche est supérieure ou égale à 345 µm et inférieure ou égale à la formule suivante : où r 1,max est le premier rayon de courbure maximal des orifices de la première couche, S est la surface totale d’une couche, φ est le rapport entre la surface totale occupée par les orifices et la surface totale de la première couche et N est le nombre de orifices d’une couche. Insert chirurgical selon l’une quelconque des revendications 10 à 12, dans lequel le rapport entre la surface totale occupée par les orifices d’une couche et la surface totale de cette couche est supérieur ou égal à 0,09 et inférieur ou égal à 0,92. Insert chirurgical selon l’une quelconques des revendications 10 à 13, dans lequel les orifices sont agencés selon un motif choisi parmi un motif carré, un motif hexagonal et un motif hétérogène. Insert chirurgical selon l’une quelconque des revendications 10 à 14, dans lequel la première couche présente une porosité supérieure à celle de la deuxième couche. Insert chirurgical selon l’une des revendications 10 à 15, dans lequel les orifices de la première couche présentent une longueur totale et les orifices de la deuxième couche présentent une longueur totale ; dans lequel le ratio de la longueur totale des orifices de la première couche et de la longueur totale des premiers orifices de la deuxième couche est supérieur à 1,4. Insert chirurgical selon l’une des revendications 10 à 16, dans lequel la deuxième couche présente un détrompeur. Insert chirurgical selon la revendication 17, dans lequel le détrompeur est formé de deux zones (122, 123) sur la deuxième couche, une première zone (122) avec des orifices (1221) présentant une première longueur totale et une deuxième zone (123) avec des deuxièmes orifices (1231) présentant une deuxième longueur totale ; dans lequel le ratio entre la première longueur totale et la deuxième longueur totale est compris entre 1,6 et 2, de préférence entre 1,7 et 1,9, de préférence entre 1,75 et 1,85, par exemple 1,8. Insert chirurgical selon l’une quelconque des revendications 10 à 18, comprenant en outre une pluralité de séparateurs (15) disposée entre la première couche et la deuxième couche. Insert chirurgical selon la revendication 19, dans lequel l’épaisseur h de chaque couche vérifie la relation : où l est la largeur maximale de l’insert chirurgical et L la longueur maximale de l’insert chirurgical. Insert chirurgical selon la revendication 19 ou la revendication 20, dans lequel chacun parmi la pluralité de séparateurs est un pilier dont la section transversale présente une forme octomorphe telle que décrite dans les revendications 10 à 12. Insert chirurgical selon l’une quelconque des revendications 19 à 21, dans lequel chacun parmi la pluralité de piliers présente un axe longitudinal formant un angle avec le plan moyen formé par la première couche et la deuxième couche supérieur ou égal à 5° et inférieur ou égal à 90°. Insert chirurgical selon l’une quelconque des revendications 19 à 22, dans lequel chacun parmi la pluralité de piliers est hélicoïdal et présente un angle de torsion supérieur à 0° et inférieur ou égal à 180°, de préférence inférieur ou égal à 90°. Insert chirurgical selon l’une quelconque des revendications 19 à 23, dans lequel chacun parmi la pluralité de piliers comprend des orifices transversaux (151) au niveau de sa surface latérale. Insert chirurgical selon l’une quelconque des revendications 10 à 24, dans lequel les orifices de la première couche et/ou de la deuxième couche présentent une paroi latérale formée dans l’épaisseur de la couche correspondante, et dans lequel la première couche et/ou la deuxième couche comprend des orifices transversaux (112, 124) de forme octomorphe telle que décrite dans les revendications 10 à 12 et s’étendant entre la paroi latérale de deux orifices de la couche correspondante. Insert chirurgical selon la revendication 24 ou la revendication 25, dans lequel chacun des orifices de chaque couche ont une section supérieure ou égale à 0,70 mm². Insert chirurgical selon l’une quelconque des revendications 10 à 26, comprenant en outre une patte de fixation (14) s’étendant à partir d’une parmi les premières couches.