INPI-France/Brevets-Francais-2024-Chunked huggingface dataset:
La méthode dite de thermofusion des trompes permet de stériliser les femmes en obturant la lumière des trompes menant à l'utérus. L’effet thermique s’accompagne d’une altération de l’épithélium ciliaire tubaire et d’une contraction des muscles péri-tubaire (myomètre) et est responsable en quelques jours à quelques semaines d’une thermofusion de la muqueuse tubaire, responsable de l’obstruction tubaire définitive.
Ainsi, le brevet US4057063A décrit un dispositif de stérilisation des femmes par coagulation trans-utérine des trompes comprenant un générateur haute fréquence et une sonde qui y est reliée et qui comprend une électrode active. L'invention décrite dans ce document a pour objet de fournir un dispositif pour la coagulation trans-utérine des trompes grâce auquel la stérilisation peut être effectuée très rapidement et avec précision sans utiliser d'hystéroscope et donc sans anesthésie (locale ou générale). A cet effet, le dispositif décrit est caractérisé en ce que la sonde est formée par un cathéter souple comportant à une extrémité une portion métallique qui forme l'électrode active et qui est reliée électriquement à une connexion prévue à proximité de l'autre extrémité du cathéter.
Le brevet US3840016 concerne une électrode bipolaire d'électrocoagulation pour la stérilisation intra-utérine des trompes de Fallope au moyen d'un rayonnement thermique limité permettant de cautériser uniquement la portion de tissu à obstruer, sans endommager les tissus environnants. Pour permettre le bon positionnement du cathéter dans les trompes de Fallope, il utilise à cet effet un hystéroscope constitué d’une optique reliée à une caméra et d'une tige tubulaire comportant un canal opérateur pour introduire l’applicateur de radiofréquence sous contrôle de la vue. Ce dernier est constitué d'un conducteur isolé dont l'extrémité distale qui fait saillie de l'hystéroscope comporte une électrode bipolaire (section émettant de la chaleur disposée entre deux sections isolées). Cette chaleur détruit localement et sur une faible longueur et une faible épaisseur les tissus de la trompe de Fallope, engendrant une réponse inflammatoire de ces tissus qui créent une cicatrisation locale responsable de la fusion des parois de la trompe de Fallope. Cette cicatrisation progressive (quelques semaines) obture alors ladite trompe de Fallope et provoque ainsi une stérilisation définitive et irréversible de la patiente.
Le brevet US5122137 se rapporte à un dispositif médical de radiofréquence pour le chauffage des tissus d'une patiente afin d’engendrer une thermofusion (cautérisation) de ces derniers, en particulier dans la portion intra-myométriale des trompes de Fallope. Le dispositif comprend à cet effet plusieurs conducteurs de radiofréquence entre lesquels circule un courant de radiofréquence pour la cautérisation des tissus. Au moins un des conducteurs est une électrode thermiquement conductrice qui concentre le courant de radiofréquence dans une région locale du tissu avec laquelle l'électrode est en contact. Un capteur de température est porté par et est en relation thermo-conductrice avec l'électrode thermo-conductrice. Le capteur de température positionné à l’extrémité distale de l’électrode, détecte la température de l'électrode et détecte ainsi indirectement la température du tissu en contact avec l'électrode. Enfin, le capteur est relié par une ligne de retour à un circuit de commande qui module automatiquement la puissance de la radiofréquence appliquée à l'électrode en fonction du signal de retour reçu par le capteur de température. Le principe du traitement par radiofréquence peut être utilisé pour le traitement percutané des métastases hépatiques ou pour le traitement transrectal des tumeurs prostatiques, pour le traitement percutané des varices des membres inférieurs selon le même principe de thermofusion ou en gynécologie pour le traitement percutané des fibromes utérins. Dans cette application sur les trompes de Fallope, au lieu d'une ligature, dans laquelle une incision abdominale est habituellement pratiquée pour accéder aux trompes de Fallope, le dispositif est inséré par voie transvaginale dans l'utérus puis dans la trompe de Fallope à l’aide d’un hystéroscope pour chauffer la paroi de cette dernière à une température contrôlée, provoquant ainsi une blessure de la trompe de Fallope, une réponse inflammatoire locale, engendrant une cicatrisation locale des tissus responsable de l’obstruction de ladite trompe de Fallope et provoquant une stérilisation définitive et irréversible de la patiente.
Le brevet US4700701 concerne un dispositif de stérilisation des trompes de Fallope comprenant un cathéter présentant une extrémité libre de travail et une extrémité opposée de contrôle. Le cathéter comprend un manchon extérieur et un noyau intérieur concentrique. Un cautère thermoélectrique est monté sur l'extrémité libre du cathéter et est alimenté électriquement par une cellule Peltier constituée d'une structure bimétallique formé d'un substrat de cuivre cylindrique creux. Des fils électriques isolés sont couplés électriquement à la cellule Peltier et s'étendent à l'intérieur du cathéter jusqu'à une source d'énergie électrique appropriée (de préférence une source de courant continu) par l'intermédiaire d’un régulateur de courant et un interrupteur. Le dispositif fonctionne par cryo-cautérisation, par exemple à -40°C, de manière à détruire une partie de l’épithélium de la trompe de Fallope placée au contact de la surface de la cellule Peltier. L'étape suivante consiste à activer le générateur à l’aide d’un « interrupteur » positionné sur la poigné de l’instrument. La lésion thermique dudit tissu réagit en provoquant une inflammation intense et une cicatrisation des tissus. Le résultat final, est le remplacement de l’épithélium tubaire et des fibres du tissu musculaire exposé à la cautérisation par un tissu cicatriciel, ce qui entraîne une occlusion de la trompe (là où il y avait un tube creux, il y a maintenant une colonne solide de tissu fibreux) provoquant la stérilisation définitive et irréversible de la patiente.
Le brevet US5095917 se rapporte à une méthode irréversible de stérilisation qui combine la destruction de l’épithélium des trompes de Fallope par hyperthermie avec l'insertion d'un bouchon biodégradable. Comme dans le document précédent, la destruction de la muqueuse provoque une réaction inflammatoire et le bouchon sert de substrat pour amorcer le processus d'occlusion. Plus précisément, la méthode comprend les étapes consistant à détruire une couche superficielle de la jonction utéro-tubaire et à insérer des moyens pour favoriser la croissance du tissu cicatriciel au niveau dudit point de destruction de ladite jonction utéro-tubaire. L'instrument de stérilisation utilisé comprend un tube creux contenant un ou plusieurs bouchons en matériau biodégradable qui peuvent ou non contenir un médicament tel que le chlorhydrate de tétracycline pour retarder la dégradation du caillot initial et améliorer la scarification. Le tube creux est également équipé à l'extérieur d'un câblage en cuivre destiné à être connecté à un générateur de courant bipolaire à haute fréquence par l'intermédiaire de câbles électriques. En fonctionnement, un courant de coagulation bipolaire d'environ 5 watts pendant une durée comprise entre 5 et 15 secondes est suffisant pour produire des dommages thermiques irréversibles mais peu profonds de l’épithélium tubaire. Après la coagulation bipolaire de la jonction utéro-tubaire, un piston est activé et l'instrument est simultanément légèrement retiré, ce qui a pour effet de libérer un bouchon qui se trouvera alors au niveau exact de la muqueuse détruite de la jonction utéro-tubaire. L'application de l'énergie électrique bipolaire provoque une réaction inflammatoire immédiate. Une partie de cette réaction est un "œdème", c'est-à-dire un gonflement des tissus. Ce mécanisme naturel permet de maintenir le bouchon dans sa position. Les cellules inflammatoires quittent les vaisseaux et colonisent alors le tissu lésé. Elles s'emploient d'abord à sceller la zone puis, avec d'autres cellules, elles réparent la blessure. La prolifération des fibroblastes (c'est-à-dire des cellules qui forment le tissu conjonctif) fait partie de ce processus. Ce processus de prolifération peut être renforcé par certains médicaments, comme le chlorhydrate de tétracycline, contenu dans le bouchon. Grâce à la présence du bouchon, les fibroblastes vont non seulement coloniser le tissu lésé, mais aussi le bouchon. D'autres cellules, telles que les macrophages, vont "nettoyer" la zone et contribuer à la digestion de la matière dont est constitué le bouchon. Après une période de 3 à 6 semaines, les cellules disparaissent progressivement et laissent derrière elles une structure dense de fibres appelée tissu cicatriciel, qui comprendra également la zone dans laquelle le bouchon a été inséré. Ce processus aboutit donc à une occlusion irréversible de la lumière tubaire rendant ainsi la patiente stérile.
Enfin, le brevet FR2748648 décrit un appareil et un procédé de stérilisation trans-cervicale et d'embolisation grâce à un cathéter, et plus particulièrement un cathéter radiofréquence bipolaire commandé en température, ainsi que son utilisation pour engendrer les lésions thermiques dans les trompes de Fallope. L’appareil de stérilisation trans-cervical comporte un cathéter allongé pourvu d'une extrémité distale et d’un connecteur situé sur l'extrémité opposée et muni de fils pour une connexion à un générateur électro-chirurgical qui fournit de l'énergie radiofréquence dont la quantité peut être contrôlée. Au moins deux électrodes bipolaires, situées autour de l'extrémité distale du cathéter, sont espacées les unes des autres. Un capteur de (variation de) température détermine l'état de la formation transmurale de la lésion thermique générée entre chacune des électrodes bipolaires pour transmettre un signal au générateur électro-chirurgical, pendant le contrôle, afin de commander l'application d'énergie radiofréquence à la paroi intérieure de la trompe de Fallope.
Tous ces dispositifs et procédés présentent cependant encore de nombreux inconvénients. Ils sont notamment inadaptés pour traiter les deux trompes rapidement, avec précision et en toute sécurité. Ils ne sont pas suffisamment ergonomiques et facile à manipuler pour optimiser et réduire la durée de l’intervention.
A l’heure actuelle, il n’existe donc pas d’alternatives à la ligature des trompes par voie hystéroscopique. Les patientes se voient donc à nouveau proposer une cœlioscopie pour réaliser cette technique de ligature tubaire. Cela représente un retour en arrière de plus de vingt ans dans la prise en charge des patientes.
Présentation de l'invention La présente invention vise à remédier à ces inconvénients avec une approche totalement novatrice pour proposer une solution simple à réaliser, facile à utiliser, manipulable par une seule personne, très sûre, rapide, efficace, fabricable en grande quantité et relativement peu coûteuse et surtout ne laissant aucun corps étrangers dans l’organisme de la patiente.
A cet effet, selon un premier aspect, la présente invention se rapporte à un dispositif médical gynécologique à usage unique destiné à produire des lésions thermiques dans les trompes de Fallope par application de radiofréquence bipolaire pour créer une stérilisation tubaire définitive, ledit dispositif comprenant un applicateur tubulaire longiligne en matériau souple s’étendant selon un axe longitudinal et équipé d’un moyen de préhension manuelle de type poignée disposé à proximité d’une extrémité proximale et d’un segment actif d’émission de radiofréquence bipolaire disposée à proximité d’une extrémité distale, ledit segment actif d’émission de radiofréquence étant reliée à une source de radiofréquence, caractérisé en ce que le moyen de préhension manuelle comporte en outre au moins : - un actionneur mécanique d’incurvation mobile manuellement pour courber l’extrémité distale de l’applicateur tubulaire longiligne, et - un moyen de blocage de ladite courbure une fois celle-ci déterminée à l’aide dudit actionneur mécanique d’incurvation.
Le dispositif est destiné à être utilisé à l’aide d’un hystéroscope opératoire disposant d’un canal opérateur, la courbure s’opère uniquement à la sortie de l’hystéroscope dans la cavité utérine.
Grâce à cette courbure contrôlée, la solution de la présente invention permet une introduction et un positionnement idéal du dispositif dans l’entrée de la trompe de Fallope (portion intra-myomètriale), et notamment de sa zone active d’émission de radiofréquence, et la possibilité, grâce au moyen de blocage de la courbure de l’applicateur, de venir positionner le dispositif dans la seconde trompe de Fallope de manière extrêmement rapide, précise et efficace pour effectuer son occlusion, le tout sans avoir à faire de nouveaux réglages potentiellement fastidieux de ladite courbure de l’applicateur
Selon un mode de réalisation de l’invention, l’organe de guidage saillant fait saillie vers le bas depuis une face inférieure de la partie de fermeture.
Selon un mode de réalisation de l’invention, le système de maintien est configuré pour déplacer la partie de fermeture de la position intermédiaire à la position de fermeture et en direction de la partie de mélange selon la direction de translation, et donc pour rapprocher la partie de mélange et la partie de fermeture l’une de l’autre, lorsque la partie de verrouillage est déplacée de la position de libération vers la position de verrouillage.
Selon un mode de réalisation de l’invention, la partie de verrouillage est annulaire et est mobile en rotation par rapport à la partie de fermeture autour d’un axe de rotation et entre la position de libération et la position de verrouillage, l’axe de rotation étant configuré pour être sensiblement parallèle à la direction de translation lorsque la partie de fermeture occupe la position intermédiaire. Une telle configuration du système de maintien permet à un utilisateur de pouvoir aisément immobiliser la partie de fermeture en position de fermeture par une simple rotation de la partie de verrouillage.
Selon un mode de réalisation de l’invention, la partie de verrouillage comporte au moins un organe de fixation, tel qu’une rampe de fixation, configuré pour coopérer avec au moins un élément de fixation, tel qu’un ergot de fixation, configuré pour être solidaire en rotation de la partie de mélange, l’au moins un organe de fixation étant configuré pour coopérer avec l’au moins un élément de fixation lors d’une rotation de la partie de verrouillage de la position de libération vers la position de verrouillage de manière à déplacer la partie de verrouillage selon la direction de translation et en direction de la partie de mélange, la partie de verrouillage étant configurée pour déplacer la partie de fermeture vers la partie de mélange et selon la direction de translation lors d’une rotation de la partie de verrouillage de la position de libération vers la position de verrouillage.
Selon un mode de réalisation de l’invention, la partie de verrouillage comporte une face d’appui qui s’étend transversalement à la direction de translation, ladite face d’appui étant configurée pour déplacer la partie de fermeture vers la partie de mélange et selon la direction de translation lors d’une rotation de la partie de verrouillage de la position de libération vers la position de verrouillage. Une telle configuration de la partie de verrouillage permet d’assurer une compression uniforme du joint d’étanchéité.
Selon un mode de réalisation de l’invention, la face d’appui est configurée pour glisser sur la partie de fermeture lors d’une rotation de la partie de verrouillage de la position de libération vers la position de verrouillage.
Selon un mode de réalisation de l’invention, la partie de verrouillage et la partie de fermeture forment un sous ensemble. Ces dispositions assurent une manipulation aisée de la partie de fermeture et un assemblage aisé de la partie de fermeture sur la partie de mélange.
Selon un mode de réalisation de l’invention, la partie de verrouillage est montée de manière imperdable sur la partie de fermeture.
Selon un mode de réalisation de l’invention, la zone de jonction est plane, et la direction de translation est sensiblement perpendiculaire à la zone de jonction. Une telle configuration du dispositif de moussage de lait selon la présente invention permet un assemblage aisé du dispositif de moussage de lait, tout en assurant une compression optimale du joint d’étanchéité.
Selon un mode de réalisation de l’invention, le dispositif de moussage de lait comporte un dispositif de limitation de course angulaire configuré pour limiter une course angulaire de la partie de verrouillage par rapport à la partie de fermeture. Ces dispositions permettent à un utilisateur de pouvoir aisément déplacer la partie de verrouillage entre la position de libération et la position de verrouillage.
Selon un mode de réalisation de l’invention, le dispositif de limitation de course angulaire comporte une première butée de fin course configurée pour empêcher une rotation de la partie de verrouillage, dans un premier sens de rotation, au-delà de la position de libération, et une deuxième butée de fin de course configurée pour empêcher une rotation de la partie de verrouillage, dans un deuxième sens de rotation, au-delà de la position de verrouillage.
Selon un mode de réalisation de l’invention, le dispositif de moussage de lait comporte un conduit d’amenée d’air relié au conduit d’écoulement principal.
Selon un mode de réalisation de l’invention, le conduit d’écoulement principal comporte une restriction de section formant un système d’aspiration de lait et d’air basé sur l’effet venturi. Une telle configuration du dispositif de moussage de lait permet de contrôler la quantité d’air et la quantité de lait admises dans la chambre de mélange, sans requérir la présence de moyens d’admission complexes et onéreux.
Selon un mode de réalisation de l’invention, le conduit d’écoulement principal est configuré de telle sorte qu’un écoulement d’eau chaude/vapeur dans le conduit d’écoulement principal depuis l’orifice d’entrée d’eau chaude/vapeur et jusque la chambre de mélange génère une dépression dans le conduit d’amenée de lait et une dépression dans le conduit d’amenée d’air et entraîne une aspiration de lait et d’air dans le conduit d’écoulement principal.
La est un diagramme structural schématique d'une section transversale avant de la présente invention.
La est un diagramme structural schématique d'une vue d’en dessous d’un train d’engrenages planétaires selon la présente invention ;
la est un diagramme structural schématique d'une section transversale du train d’engrenages planétaires selon la présente invention ;
la est un diagramme structural schématique d'une section transversale locale d'un cadre de collecte selon la présente invention ;
la est un diagramme structural schématique d'une vue de dessus d’un cylindre inférieur du cadre de collecte selon la présente invention ; et
la est un diagramme structural schématique d'une vue de face de la présente invention.
Dans les dessins, les organes représentés par les numéros de référence sont listés comme suit :
1 se rapporte au moteur d’entraînement, 2 se rapporte au couvercle supérieur, 3 se rapporte au cylindre de séparation, 31 se rapporte à la fenêtre d’observation, 32 se rapporte à l’orifice d’évacuation, 4 se rapporte au support, 5 se rapporte au mécanisme d’agitation et de séparation, 51 se rapporte au train d’engrenages planétaires, 511 se rapporte à la couronne , 512 se rapporte à la roue satellite, 513 se rapporte à la roue planétaire, 514 se rapporte à la plaque de liaison, 515 se rapporte à la tige de liaison, 52 se rapporte à l’arbre d’agitation, 53 se rapporte au cadre de collecte, 531 se rapporte à la plaque supérieure, 532 se rapporte à l'ouverture annulaire, 533 se rapporte à la colonne de liaison, 534 se rapporte au cylindre inférieur, 535 se rapporte à la tige de support, 54 se rapporte au manchon de guidage magnétique, et 55 se rapporte à l’anneau d’équilibrage.
DESCRIPTION DÉTAILLÉE Les modes de réalisation de la présente invention seront décrits en détail ci-après. Des exemples des modes de réalisation sont représentés dans les dessins annexés. Les numéros de référence identiques ou similaires dans tous les dessins dénotent des éléments identiques ou similaires ou des éléments présentant des fonctions identiques ou similaires. Les modes de réalisation décrits ci-dessous en référence aux dessins annexés sont donnés à titre d’exemples et sont censés expliquer la présente invention, mais ne devraient pas être considérés comme limitant la présente invention.
Comme représenté à la , dans le mode de réalisation, une taille de la roue satellite 512 est égale à celle de la roue planétaire 513. Un rapport d’engrenage de la roue satellite 512 à la roue planétaire 513 détermine les vitesses de révolution et de rotation de la roue satellite 512. Lorsque les tailles de la roue satellite et de la roue planétaire sont égales, une vitesse d’agitation suffisante de l’arbre d’agitation 52 peut être garantie, ce qui permet de garantir que la matière étrangère magnétique dans la suspension de frittage de la batterie au lithium-ion puisse présenter un bon taux de séparation pendant l’agitation. De plus, lorsque la taille de la roue satellite 512 est égale à celle de la roue planétaire 513, la vitesse d’agitation de l’arbre d’agitation 52 et un taux de précipitation de la matière étrangère magnétique peuvent être augmentés. Par conséquent, la roue satellite 512 et la roue planétaire 513 avec un rapport de taille approprié peuvent être sélectionnées pour une utilisation selon des exigences d’utilisation en utilisation réelle.
Comme représenté à la , dans le mode de réalisation, la paroi latérale externe de chaque arbre d’agitation 52 comprend au moins trois ensembles de pales d’agitation, et un nombre de pales de chaque ensemble de pales d’agitation n’est pas inférieur à deux. Dans le mode de réalisation, les surfaces des pales d’agitation sont toutes dotées de manchons en caoutchouc (non représentés dans le dessin). Quatre ensembles de pales d’agitation sont de préférence agencés sur la paroi latérale externe de chaque arbre d’agitation 52, et le nombre de pales de chaque ensemble de pales d’agitation est de préférence de trois, ce qui garantit que l’arbre d’agitation 52 a une résistance à l’agitation suffisante pendant la rotation, ce qui permet d’assurer une agitation complète de la suspension de frittage de la batterie au lithium-ion. De plus, non seulement les manchons en caoutchouc peuvent être utilisés comme organes protecteurs servant à protéger les pales d’agitation, de manière à réduire la friction entre les pales d’agitation et la paroi interne du manchon de guidage magnétique 54 et réduire l’abrasion des pales d’agitation, mais aussi peuvent améliorer une performance d’étanchéité entre les pales d’agitation et la paroi interne du manchon de guidage magnétique 54, de manière à garantir que la matière étrangère magnétique adsorbée sur la paroi interne du manchon de guidage magnétique 54 puisse être poussée complètement dans le cadre de collecte 53 pour une collecte centralisée.
Comme représenté à la , dans le mode de réalisation, le cadre de collecte 53 comporte une plaque supérieure 531 et un cylindre inférieur 534 qui sont reliés de manière détachable. Une colonne de liaison 533 est fixée dans un centre d’une ouverture du cylindre inférieur 534 par le biais d'une tige de support 535, et la colonne de liaison 533 s’étend vers le haut le long d’une direction d’agencement du cylindre inférieur 534. Une extrémité supérieure de la colonne de liaison 533 est reliée par vissage à la plaque supérieure 531, de sorte que l’ouverture annulaire 532 est formée entre une partie inférieure de la plaque supérieure 531 et l’ouverture du cylindre inférieur 534. Dans le mode de réalisation, la plaque supérieure 531 est dotée, à une extrémité supérieure, d’une rainure filetée reliée de manière mobile à l’arbre rotatif central de la roue planétaire 513.