INPI-France/Brevets-Francais-2024-Chunked huggingface dataset:
Des exemples non limitatifs de celluloses cationiques incluent l'hydroxyéthylcellulose (également appelée HEC), l'hydroxyméthylcellulose, la méthylhydroxyéthylcellulose, l'hydroxypropylcellulose (également appelée HPC), l'hydroxybutylcellulose, l'hydroxyéthylméthylcellulose (également connue sous le nom de méthylhydroxyéthylcellulose) et l'hydroxypropylméthylcellulose (également connue sous le nom de HPMC), la cétyl hydroxyéthylcellulose, le polyquaternium-10, le polyquaternium-24, et leurs mélanges, préférentiellement le polyquaternium-10, le polyquaternium-24, et leurs mélanges.
Des exemples non limitatifs de guar cationique incluent le chlorure de guar hydroxypropyltrimonium, le chlorure de guar hydroxypropyltrimonium,
Des exemples non limitatifs d'amidon cationique incluent le chlorure d'amidon hydroxypropyltrimonium, le chlorure d'hydroxypropyl amidon oxydé trimonium PG, et un mélange de ceux-ci.
Dans divers modes de réalisation, les un ou plusieurs polymères de conditionnement cationiques sont choisis parmi les dérivés cationiques de cellulose, l'hydroxyéthylcellulose quaternisée (par exemple, polyquaternium-10), les dérivés cationiques d'amidon, les dérivés cationiques de gomme de guar, les copolymères d'acrylamide et de chlorure de diméthyldiallyammonium (par exemple, polyquaternium-7), les polyquaterniums, et un mélange de ceux-ci. Par exemple, le ou les polymères cationiques peuvent être choisis parmi les polyquaterniums, par exemple, les polyquaterniums choisis parmi les polyquaternium-4, polyquaternium-5, polyquaternium-6, polyquaternium-7, polyquaternium-10, polyquaternium-22, polyquaternium-37, polyquaternium-39, polyquaternium-47, polyquaternium-53, polyquaternium-67 et un mélange de ceux-ci. Une combinaison de deux ou plusieurs polyquaterniums peut être utile. Un polymère cationique particulièrement préféré et utile est le polyquaternium-10.
Les polymères cationiques peuvent être des polyquaterniums. Dans certains modes de réalisation, les tensioactifs cationiques peuvent être des polyquaterniums choisis parmi les polyquaternium-1, polyquaternium-2, polyquaternium-3, polyquaternium-4, polyquaternium-5, polyquaternium-6, polyquaternium-7, polyquaternium-8, polyquaternium-9, polyquaternium-10, polyquaternium-11, polyquaternium-12, polyquaternium-13, polyquaternium-14, polyquaternium-15, polyquaternium-16, polyquaternium-17, polyquaternium-18, polyquaternium-19, polyquaternium-20, polyquaternium-21, polyquaternium-22, polyquaternium-23, polyquaternium-24, polyquaternium-25, polyquaternium-26, polyquaternium-27, polyquaternium-28, polyquaternium-29, polyquaternium-30, polyquaternium-40, polyquaternium-41, polyquaternium-42, polyquaternium-43, polyquaternium-44, polyquaternium-45, polyquaternium-46, polyquaternium-47, polyquaternium-48, polyquaternium-49, polyquaternium-50, polyquaternium-51, polyquaternium-52, polyquaternium-53, polyquaternium-54, polyquaternium-55, polyquaternium-56, polyquaternium-57, polyquaternium-58, polyquaternium-59, polyquaternium-60, polyquaternium-61, polyquaternium-62, polyquaternium-63, polyquaternium-64, polyquaternium-65, polyquaternium-66, polyquaternium-67, etc. Dans certains cas, les composés polyquaternium préférés incluent le polyquaternium-10, le polyquaternium-11, le polyquaternium-67, et un mélange de ceux-ci.
Dans certains modes de réalisation, le ou les plusieurs polymères de conditionnement cationiques sont choisis parmi les protéines cationiques et les hydrolysats de protéines cationiques (par exemple, protéine de blé hydrolysée par hydroxypropyltrimonium), les polymères de diammonium quaternaire (par exemple, chlorure d'hexadiméthrine), les copolymères d'acrylamide et de chlorure de diméthyldiallyammonium, et leurs mélanges.
Les polymères de conditionnement cationiques peuvent être des homopolymères ou formés à partir de deux ou plusieurs types de monomères. Le poids moléculaire du polymère peut être compris entre 5 000 et 10 000 000, typiquement au moins 10 000, et préférentiellement dans la plage de 100 000 à environ 2 000 000. Ces polymères auront typiquement des groupes cationiques contenant de l'azote tels que des groupes ammonium quaternaire ou amino protoné, ou un mélange de ceux-ci.
La densité de charge cationique est convenablement d'au moins 0,1 meq/g, préférentiellement supérieure à 0,8 ou plus. Dans certains cas, la densité de charge cationique ne dépasse pas 3 meq/g, ou ne dépasse pas 2 meq/g. La densité de charge peut être mesurée par le procédé Kjeldahl et peut se situer dans les limites ci-dessus au pH d'utilisation souhaité, qui sera en général compris entre environ 3 et 9 et préférentiellement entre 4 et 8.
Le groupe cationique contenant de l'azote sera généralement présent en tant que substituant sur une fraction des motifs monomères totaux du polymère de conditionnement cationique. Ainsi, lorsque le polymère n'est pas un homopolymère, il peut contenir des motifs monomères non cationiques espaceurs.
Les polymères de conditionnement cationiques convenables incluent, par exemple, les copolymères de monomères vinyliques ayant des fonctionnalités amine cationique ou ammonium quaternaire avec des monomères espaceurs solubles dans l'eau tels que le (méth)acrylamide, les alkyl et dialkyl (méth)acrylamides, un (méth)acrylate d'alkyle, la vinyl caprolactone et la vinyl pyrrolidine. Les monomères substitués par alkyle et dialkyle ont de préférence des groupes alkyle en C 1 -C 7 , plus préférentiellement des groupes alkyle en C 1 -C 3 . D'autres espaceurs convenables incluent les esters de vinyle, l'alcool vinylique, l'anhydride maléique, le propylène glycol et l'éthylène glycol.
Les amines cationiques peuvent être des amines primaires, secondaires ou tertiaires, selon l'espèce particulière et le pH de la composition.
Les monomères vinyliques substitués par une amine et les amines peuvent être polymérisés sous forme d'amine et ensuite convertis en ammonium par quaternisation.
Les monomères cationiques amino et ammonium quaternaire convenables incluent, par exemple, les composés vinyliques substitués par acrylate de dialkylaminoalkyle, méthacrylate de dialkylaminoalkyle, acrylate de monoalkylaminoalkyle, méthacrylate de monoalkylaminoalkyle, le sel de trialkylméthacryloxyalkylammonium, le sel de trialkylacryloxyalkylammonium, les sels de diallyl-ammonium quaternaire et les monomères de vinyl-ammonium quaternaire ayant des noyaux cycliques cationiques contenant de l'azote, tels que le pyridinium, l'imidazolium et la pyrrolidine quaternisée, par exemple, les sels d'alkyl vinyl imidazolium et de pyrrolidine quaternisée, par exemple, les sels d'alkyl vinyl imidazolium, d'alkyl vinyl pyridinium, d'alkyl vinyl pyrrolidine. Les portions alkyle de ces monomères sont préférentiellement des alkyles inférieurs tels que les alkyles en C 1 -C 3 , plus préférentiellement les alkyles en C 1 et C 2 .
Les monomères vinylique substitués par amine convenables incluent l'acrylate de dialkylaminoalkyle, le méthacrylate de dialkylaminoalkyle, l'acrylamide de dialkylaminoalkyle et le méthacrylamide de dialkylaminoalkyle, dans lesquels les groupes alkyle sont de préférence des hydrocarbyles en C 1 -C 7 , plus préférentiellement des alkyles en C 1 - C 3 .
Selon un mode de réalisation, la modification ou suppression comprend la modification d’une première valeur de donnée stockée dans un premier emplacement, en association avec une première adresse, du premier secteur de la mémoire, et l’écriture de l’une ou plusieurs valeurs de donnée dans le deuxième secteur comprend : - l’écriture d’une deuxième valeur de donnée dans un premier emplacement du deuxième secteur de la mémoire non volatile, le premier emplacement du deuxième secteur étant désigné au moins en partie par la première adresse.
Selon un mode de réalisation, l’une ou plusieurs valeurs de sélection comprend une première valeur de sélection stockée dans le premier secteur.
Selon un mode de réalisation, l’une ou plusieurs valeurs de sélection comprend en outre une deuxième valeur de sélection stockée dans le deuxième secteur.
Selon un mode de réalisation, le procédé ci-dessus comprend, suite à une mise sous tension de la mémoire non volatile : - la lecture des première et deuxième valeurs de sélection ; - la détermination, sur la base des première et deuxième valeurs de sélection, du secteur désigné comme alternatif ; et - si au moins une valeur de donnée est contenue dans le secteur désigné comme secteur alternatif, la réinitialisation du secteur alternatif.
Selon un mode de réalisation, la modification ou suppression comprend une suppression d’ autres premières valeurs de données, et le premier secteur comprend une première plage d’adresses comprenant les autres premières valeurs de données associées à une première valeur de niveau ainsi qu’une deuxième plage d’adresses comprenant des deuxièmes valeurs de données associées à une deuxième valeur de niveau, la deuxième valeur de niveau étant strictement supérieure à la première valeur de niveau et dans lequel la suppression comprend : - la génération de la deuxième valeur de niveau par un compteur monotone ; - l’écriture des deuxièmes valeurs de données en association avec la première valeur de comptage dans le deuxième secteur ; - l’écriture d’une deuxième valeur de sélection (SLT2) dans le deuxième secteur, rendant le premier secteur alternatif et le deuxième secteur courant ; et - la réinitialisation du premier secteur.
Selon un mode de réalisation, le procédé ci-dessus comprend en outre : - l’écriture d’une deuxième valeur de sélection dans le deuxième secteur, rendant le premier secteur alternatif et le deuxième secteur courant ; et - la réinitialisation du premier secteur.
Selon un mode de réalisation, le procédé ci-dessus comprend en outre, avant l’écriture de la deuxième valeur de sélection dans le deuxième secteur : - l’écriture d’une ou plusieurs autres valeurs de donnée, stockées dans le premier secteur, dans le deuxième secteur.
Selon un mode de réalisation, le procédé ci-dessus comprend en outre, suite à l’écriture desdites une ou plusieurs autres valeurs de donnée dans le deuxième secteur, la modification ou suppression d’une ou plusieurs des valeurs stockées dans le deuxième secteur et, l’écriture d’une troisième valeur de sélection, différente des première et deuxième valeurs de sélection, dans le premier secteur, rendant le premier secteur courant et le deuxième secteur alternatif.
Selon un mode de réalisation, chacune des première, deuxième et troisième valeurs de sélection ont au moins les valeurs de deux bits différentes des autres valeurs de sélection.
Selon un mode de réalisation, le procédé ci-dessus comprend en outre : - la lecture de l’état d’un bit stocké dans un registre ; et -l’écriture d’une ou plusieurs valeurs de données dans le secteur courant lorsque le bit est dans un premier état, ou l’écriture de l’une ou plusieurs valeurs de données dans le secteur alternatif lorsque le bit est dans un deuxième état.
Selon un mode de réalisation, la mémoire non volatile (104) est une mémoire de type FLASH.
Un mode de réalisation prévoit un dispositif comprenant : - une mémoire non volatile comprenant une ou plusieurs valeurs de donnée, stockées dans un premier secteur de la mémoire, la mémoire comprenant en outre un deuxième secteur ainsi qu’une ou plusieurs valeurs de sélection désignant le premier secteur comme secteur courant et désignant le deuxième secteur comme secteur alternatif ; et - un contrôleur d’accès configuré pour modifier ou supprimer l’une ou plusieurs valeurs de données en écrivant une ou plusieurs autres valeurs de donnée dans le deuxième secteur de la mémoire non volatile.
Selon un mode de réalisation, le contrôleur d’accès est configuré pour modifier une première valeur de donnée stockée dans un premier emplacement du premier secteur de la mémoire, en association avec une première adresse, est modifié en écrivant une deuxième valeur de donnée dans un premier emplacement du deuxième secteur de la mémoire non volatile, le premier emplacement du deuxième secteur étant désigné au moins en partie par la première adresse.
Selon un mode de réalisation, le dispositif ci-dessus comprend en outre un compteur monotone configuré pour générer une valeur de niveau, et dans lequel le premier secteur comprend une première plage d’adresses comprenant des autres premières valeurs de données associées à une première valeur de niveau, ainsi qu’une deuxième plage d’adresses comprenant des deuxièmes valeurs de donnée associées à une deuxième valeur de niveau, la deuxième valeur de niveau étant strictement supérieure à la première valeur de niveau, le contrôleur d’accès étant configuré pour supprimer l’une ou plusieurs autres premières valeurs de données, la suppression comprenant : - l’écriture des deuxièmes valeurs de données en association avec la première valeur de comptage dans le deuxième secteur ; - l’écriture d’une deuxième valeur de sélection, rendant le premier secteur alternatif et le deuxième secteur courant ; et - la réinitialisation du premier secteur.
Les dB HL sont nommées d’après l’acronyme anglo-saxon « Decibel Hearing Level », et les dB SPL sont désignés d’après l’acronyme « Decibel Sound Pressure Level ». En fait, un niveau de pression sonore s’exprime en décibels physiques (dB SPL). Zéro dB SPL est le seuil d’audition de référence à 1kHz, donc obtenu sur un groupe de sujets normaux. C’est dire que l’échelle des décibels acoustiques n’existerait pas sans l’oreille humaine. Ce zéro correspond à une pression de 20µPa, l’unité de pression étant le Pa (Pascal). Zéro Pa ne peut exister que dans le vide et cette unité ne peut donc pas être utilisée comme zéro audiométrique. Comme l’oreille n’est pas également sensible à toutes les fréquences, il a fallu exprimer les zéros audiométriques (les seuils d’audition pour chaque fréquence) en dB SPL. En audiométrie tonale, la mesure des seuils d’audition, c’est-à-dire l’audiométrie liminaire, se fait donc par référence aux zéros audiométriques. Les résultats de mesures s’expriment alors en dB HL.
Comme évoqué, les facteurs correctifs ou les nouvelles calibrations sont dépendantes du couplage acoustique des transducteurs, et peuvent être amenées à varier en fonction du type de transducteur utilisé et de leur positionnement, impactant l’effet d’occlusion crée par la cohabitation des différents transducteurs, permise par le système de fixation de l’invention.
L’introduction d’une calibration multiple des transducteurs en conduction osseuse en fonction du type de transducteurs aériens utilisés doit être implémentée de façon à normaliser les seuils liminaires obtenus dans les différentes conditions expérimentales qui pourront être rencontrées (casque binaural en stimulation vibratoire porté seul, ou alternativement avec adjonction du casque binaural en stimulation aérienne, que ce soit casque ou insert auriculaire).
A noter que dans les hautes fréquences, l’effet d’occlusion peut être négatif, c’est-à-dire que l’occlusion du conduit auditif externe dégrade la perception « vibratoire » des aigus. En réalité, l’occlusion du conduit dégrade la perception du champs acoustique rayonné par le vibrateur, qui s’avère audible par le sujet (stimulation aérienne émise involontairement par le vibrateur). Le système de support qui va être décrit dans la suite, avec la cohabitation entre dispositif de stimulation aérienne et vibratoire, permet d’empêcher le sujet de percevoir le rayonnement aérien émis par le vibrateur. La qualité du diagnostic en est améliorée, les seuils mesurés en stimulation vibratoire n’étant alors plus que le reflet de la réponse de l’oreille interne, y compris dans les hautes fréquences.
Actuellement, les transducteurs en stimulation vibratoire utilisables en audiométrie présentent tous le même système d’attache, à savoir un serre-tête sur lequel est fixé un seul transducteur. Aucun système d’audiométrie binaural en stimulation vibratoire n’est en effet disponible à l’heure actuelle, probablement en raison de différents problèmes techniques déjà évoqués ci-dessus et qui connaissent bien entendu une traduction au niveau des dispositifs placés sur la tête des patients, dont :
i) Les systèmes actuels d’audiométrie ne proposent qu’une calibration unique pour chaque transducteur, que cela soit en conduction aérienne ou vibratoire. Les références issues de la norme ISO 389-3:2016 permettent de calibrer le vibrateur pour une oreille ouverte (non occluse par un casque). La création d’une occlusion induite par la cohabitation entre les deux casques aérien et vibratoire, même partielle, modifie sensiblement le niveau sonore perçu par le patient (et donc les 0 dB de référence utilisé), anéantissant alors le bénéfice de la calibration.
ii) Le serre-tête est calibré pour fournir une pression « suffisante » pour les besoins de l’audiométrie. Plus précisément, une force d’application comprise entre 4,9 à 5,9 Newtons est normalement exercée pour permettre ce type de test, force qui varie cependant en pratique d’un individu à l’autre en fonction de son périmètre crânien. Dans les matériels existants, la force de serrage du serre-tête n’est jamais ajustée et n’est pas réglable. De plus, le dispositif actuel est rapidement inconfortable au delà de quelques minutes de port, ce qui ne le rend pas compatible avec la durée plus conséquente nécessaire pour la réalisation d’un examen audiométrique complet de bout en bout.
Or, la pression de serrage des transducteurs en stimulation vibratoire est un paramètre important pour la transmission physique des signaux. Chaque transducteur comporte à cet effet une surface plane et circulaire de 150 à 200 mm² qui vient en appui sur la tête du patient, en général sur l’apophyse mastoïde. Lorsque l’intégralité de la force de serrage résultant des casques monauraux actuels (par exemple lorsque le serre-tête est métallique rigide) est appliquée, elle provoque une forte pression sur la mastoïde, qui rend le port du casque difficilement supportable car très inconfortable, voire douloureux. La pose des casques peut donc s’avérer délicate et instable, et l’opérateur qui s’en charge doit faire preuve d’un certain savoir-faire, d’autant qu’il est nécessaire de le repositionner à plusieurs reprises de façon à tester chacune des deux oreilles pour la réalisation de l’ensemble des tests. Les tests en conduction vibratoire devant être réalisé oreille ouverte, il convient de positionner simultanément de façon croisée le vibrateur (ossivibrateur sur mastoïde et coussin d’appui sur la mandibule) et le casque aérien en diagonale (i.e. un écouteur sur l’oreille à masquer et l’autre sur la joue, pour laisser l’oreille testée ouverte).
La nécessité de laisser une oreille ouverte, le confort rudimentaire et l’obligation de changer le casque de côté en stimulation vibratoire ne permettent pas de réaliser l’intégralité des tests sans retirer le casque, imposant la présence d’un opérateur sur place pour assurer le repositionnement des transducteurs au long des différentes phases du test. Si un positionnement frontal du vibrateur, évoqué par certains auteurs (par exemple Studebaker 1962) pourrait permettre de réaliser l’examen sans intervention extérieure et modification du positionnement des casques, les résultats obtenus dans de telles circonstances pour la réalisation de l’examen en stimulation vibratoire serait erronés notamment en raison d’une calibration de l’ossivibrateur pour une stimulation oreille ouverte et non occluse ou semi occluse, sauf à décaler le casque sur l’oreille non testée pour la laisser ouverte.
Ces différentes problématiques n’ont jusqu’à présent jamais été résolues, notamment en raison d’une absence de besoin, les examens étant réalisés en présentiel et le positionnement des casques pouvant être modifiés par l’expérimentateur sans difficultés. Or, de nos jours, l’avènement de l’intelligence artificielle et de la télémédecine permettrait d’automatiser une partie des tests audiométriques et de les réaliser éventuellement à distance. Au moins une partie des bénéfices que l’on pourrait attendre de l’automatisation et de la télémédecine (gain de temps humain) ne sont donc pas envisageables à cause des contraintes mentionnées ci-dessus, tout particulièrement du fait de la nécessité de la présence d’une personne s’occupant des opérations de pose et repose du casque sur le crâne du patient, ou de l’impact acoustique majeur d’une modification du positionnement des vibrateurs.
La présente invention se propose de remédier aux inconvénients précités en proposant un système d’attache et de fixation confortable qui permet de positionner correctement et facilement sur la tête l’intégralité des transducteurs nécessaires à la réalisation d’une audiométrie binaurale en stimulation aérienne et/ou vibratoire sans repositionnement des transducteurs et sans intervention humaine (sans déplacement du système pendant le test) au cours de l’examen. Pour répondre à cet objectif, plus particulièrement, l’invention présente également un système de maintien des transducteurs plus sûr, car mieux adapté à la forme individuelle de la tête et des oreilles. Il en résulte un confort amélioré, permettant au destinataire de garder ladite invention durant l’intégralité des examens sans aucun déplacement. Le système proposé fonctionne en particulier avec le procédé de l’invention, qui est en réalité un procédé d’ajustement de la calibration initiale de l’ossivibrateur, laquelle permet de compenser les variations liées aux différences entre les conditions de mesures réelles et les conditions issues de la norme fixant le 0dB de référence (occlusion du conduit auditif externe en pratique versus conduit auditif ouvert dans la norme).
En fait, dit autrement, il faut pouvoir tester les deux oreilles binauralement et simultanément en stimulation aérienne et/ou vibratoire, avec ou sans masquage controlatéral, après installation simultanée ou quasi simultanée des transducteurs nécessaires (c’est-à-dire d’au moins un transducteur pour la stimulation vibratoire et deux transducteurs pour la stimulation aérienne) de façon à permettre de réaliser l’intégralité de l’examen sans intervention extérieure. Dans le cas d’un unique transducteur en stimulation vibratoire, les excellentes propriétés de transmission d’une stimulation vibratoire dans l’os (transfert transcrânien très faible autour de 0 à 10dB, cf. Annexe 1) ou dans les tissus mous sont ici utilisées pour transmettre le son de façon bilatérale.
Dans le cas d’un seul transducteur pour la stimulation vibratoire, le vibrateur pourra par exemple alors être positionné sur le crâne à équidistance des deux oreilles (pour un patient vu de face : azimut 0°, c’est-à-dire sur l’os frontal dans l’axe de suture frontale, ou 180° sur l’os occipital, dans l’alignement de la suture sagittale et sous la suture lambdoïde). Dans le cas de deux transducteurs pour la stimulation vibratoire, le positionnement des vibrateurs pourra par exemple être réalisé précisément en regard de l’apophyse mastoïdienne de part et d’autre du crâne. Quelque soit le nombre de transducteur(s) utilisé(s) pour la stimulation vibratoire, deux transducteurs en stimulation aérienne sont ajoutés au précédent dispositif, soit de façon intra-auriculaire (inserts auriculaires), soit de façon supra auriculaire (casque audio).
Pour remplir ces objectifs, et d’autres qui seront apparents à la lecture de ce texte, le système de l’invention, assurant la fixation à la tête d’un utilisateur de transducteurs pour la réalisation d’une audiométrie en stimulation aérienne et en stimulation vibratoire, est tel qu’il comporte des moyens support de deux transducteurs audiométriques en conduction aérienne chacun positionnable au niveau d’un des pavillons auditifs ou du conduit auditif externe et d’au moins un transducteur audiométrique en stimulation vibratoire.