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La réépithélialisation consiste en la régénération d’un épiderme qui recouvre une plaie pour reformer une barrière efficace contre l’environnement extérieur, capable de se pigmenter et de retrouver ses fonctions sensorielles et immunitaires. Elle implique donc les processus cellulaires de migration et de prolifération des kératinocytes, et la restauration d’une membrane basale qui recouvre le derme et l’épiderme. Lorsque la migration des cellules basales en direction du centre de la plaie permet aux deux bords de la plaie de se rejoindre, une vague de mitose cellulaire se produit pour combler les espaces laissés par la migration et fournir des cellules pour le tissu épithélial en régénération tridimensionnelle.
Les étapes de prolifération des kératinocytes, des fibroblastes ou des cellules endothéliales peuvent être considérées comme un des phénomènes fonctionnels témoignant de l’activité cicatrisante d’un actif.
Une augmentation de la prolifération des fibroblastes participerait à la cicatrisation d’une plaie profonde (atteinte du derme), alors que l’augmentation de la prolifération et/ou de la migration des kératinocytes participerait à la ré-épithélialisation.
La cicatrisation pose aussi des problèmes cosmétiques à partir du moment où des défauts de cicatrisation, ou une mauvaise cicatrisation, peuvent survenir, par exemple avec l’âge. Le processus de cicatrisation et de récupération des lésions cutanées devient ainsi moins performant, ainsi des marques visibles disgracieuses et quasi permanentes pourront subsister.
Toutes les interventions chirurgicales, de médecine esthétique, de dermatologie ainsi que les lésions traumatiques non médicales comme les éraflures, coupures, égratignures, brûlures, mais aussi pathologiques, comme l’acné, impliquent un phénomène de cicatrisation et entrainent des cicatrices, plus ou moins marquées selon la qualité de cette cicatrisation.
Il existe toujours un besoin de proposer de nouvelles compositions pour favoriser et améliorer la cicatrisation des peaux lésées, permettre une réparation plus rapide des lésions cutanées et obtenir des cicatrices les plus esthétiques possibles.
La présente invention porte sur un extrait de Cistus monspeliensis et une composition dermo-cosmétique ou dermatologique comprenant un tel extrait et au moins un excipient dermo-cosmétiquement ou dermatologiquement acceptable pour leur utilisation dans le traitement des lésions cutanées.
Définitions Dans la présente description, la plante Cistus monspeliensis L. pourra être désignée de manière abrégée par le terme Cistus monspeliensis .
Dispositif de purification de tissu adipeux La présente invention concerne un dispositif de purification de tissu adipeux et un procédé de purification associé. L’invention trouve notamment une application pour les opérations de greffe autologue de tissu adipeux (désignées par « lipofilling » en langue anglaise) à visées esthétiques et reconstructrices. L’invention trouve, en particulier, une utilisation pour les opérations de chirurgie mammaire, la mise en œuvre de l’invention n’étant toutefois pas limitée à cette application.
Des opérations de greffe autologue de tissu adipeux sont utilisées en chirurgie notamment en chirurgie mammaire afin de modeler le sein pour lui donner un aspect plus naturel après une perforante de l'artère épigastrique profonde intérieure (« Deep Inferior Epigastric Perforator », DIEP), une reconstruction par lambeau de grand dorsal, ou après le placement d’un implant mammaire. Ces opérations consistent à prélever de la graisse d’un patient dans une zone donneuse pour la réintroduire ensuite dans la zone d’intérêt du corps du patient. Ces opérations n’ont actuellement pas un rendu reproductible et peuvent nécessiter plusieurs interventions du fait de la résorption de la matière introduite (perte de volume rencontrée après l’opération). En outre, la préparation de la graisse en vue de sa réintroduction est réalisée par un opérateur, chirurgien ou assistant du chirurgien, ce qui engendre un coût de mise en œuvre de l’opération relativement élevé et un risque d’erreur ou de perte en reproductibilité. Il est donc souhaitable de proposer une technique relativement simple qui simplifie et rende plus fiables les opérations existantes.
L’invention concerne un dispositif pour la purification d’un tissu adipeux et l’évacuation d’un tissu adipeux purifié, comprenant : - une enceinte, - un filtre souple délimitant un volume de traitement et étant apte à retenir le tissu adipeux et à filtrer un milieu liquide, le filtre étant présent dans l’enceinte et s’étendant le long d’un axe principal entre une extrémité inférieure et une extrémité supérieure, - un élément d’attache inférieur solidaire de l’extrémité inférieure du filtre et un élément d’attache supérieur solidaire de l’extrémité supérieure du filtre, - un conduit d’évacuation s’étendant dans le volume de traitement entre une portion inférieure munie d’un orifice d’entrée et une portion supérieure en communication avec l’extérieur du dispositif, et - un système d’entraînement apte à prendre une configuration de purification dans laquelle les éléments d’attache inférieur et supérieur sont mis en rotation conjointe autour de l’axe principal, et apte à prendre une configuration d’évacuation dans laquelle l’un des éléments d’attache est mis en rotation autour de l’axe principal et en mouvement relatif par rapport à l’autre élément d’attache de sorte à enrouler le filtre sur lui-même.
L’invention propose un dispositif de conception relativement simple permettant de purifier un tissu adipeux et d’évacuer ce tissu adipeux purifié en vue d’une réintroduction dans le corps du patient. Le dispositif permet d’éliminer les matières polluantes du tissu adipeux qui peuvent comprendre l’un au moins de l’huile, du sang ou de l’eau. Un liquide de lavage peut être ajouté au tissu adipeux dans le volume de traitement de sorte à récupérer une fraction des matières polluantes laquelle fraction est ensuite éliminée par filtration du fait de la centrifugation du contenu du volume de traitement. Le dispositif selon l’invention repose sur le fait de relier des extrémités du filtre à des éléments d’attache distincts dont le mouvement est piloté différemment par le système d’entraînement selon qu’il est recherché de purifier le tissu adipeux ou de réaliser l’évacuation. Ainsi dans la configuration de purification, les extrémités inférieure et supérieure du filtre tournent conjointement ce qui conduit à une centrifugation du tissu adipeux contre la paroi interne du filtre, et notamment une évacuation du liquide de lavage contenant les matières polluantes permettant la purification du tissu adipeux. Le milieu liquide présent dans et autour du tissu adipeux est alors efficacement drainé au travers du filtre alors que le tissu adipeux est retenu dans le volume de traitement. On élimine ainsi une quantité importante de liquide permettant de disposer d’un tissu adipeux purifié qui, une fois réimplanté, présente un taux de résorption bien inférieur à celui obtenu avec les solutions de l’art antérieur. En revanche lorsque le système d’entraînement est mis dans la configuration d’évacuation, l’une des extrémités du filtre est mise en rotation avec un mouvement relatif par rapport à l’autre extrémité, laquelle peut notamment être fixe en n’étant plus en prise avec le système d’entraînement. Cela provoque un enroulement du filtre sur lui-même depuis son extrémité supérieure (zone de moindre contrainte avec pas ou moins de tissu adipeux que dans l’extrémité inférieure) vers son extrémité inférieure. Cet enroulement applique une pression d’évacuation qui pousse le tissu adipeux purifié à l’intérieur du conduit d’évacuation pour permettre son transfert à l’extérieur du dispositif en vue d’une réintroduction dans le corps du patient.
Dans un exemple de réalisation, le dispositif comprend en outre une cage rigide de rétention du filtre, entourant le filtre et située entre ce dernier et l’enceinte, laquelle est apte à être traversée par le milieu liquide.
La cage de rétention permet de retenir le filtre déformé sous l’effet de la force centrifuge lors de la purification afin d’éviter tout risque qu’il ne vienne en contact avec l’enceinte et que le drainage du milieu liquide ne soit perturbé. Cela permet avantageusement de rendre le dispositif plus compact sans entraver la qualité de la purification.
En particulier, la cage rigide de rétention peut définir l’élément d’attache supérieur et peut être configurée pour être mise en rotation dans la configuration de purification.
Une telle caractéristique permet de simplifier davantage encore la conception du dispositif en réduisant le nombre d’éléments nécessaires du fait d’une combinaison de la fonction de rétention du filtre et de l’attache du filtre.
Dans un exemple de réalisation, ledit autre élément d’attache est fixe dans la configuration d’évacuation.
En d’autres termes on a dans ce cas, dans la configuration d’évacuation, l’élément d’attache supérieur qui est fixe alors que l’élément d’attache inférieur tourne, ou inversement l’élément d’attache inférieur fixe alors que l’élément d’attache supérieur est rotatif. Une telle caractéristique permet d’obtenir un enroulement rapide du filtre sur lui-même avec un système d’entraînement relativement simple.
Dans un exemple de réalisation, le dispositif comprend en outre un élément repliable d’aide à l’évacuation situé autour de l’orifice d’entrée du conduit d’évacuation, ledit élément repliable étant configuré pour passer d’une configuration déployée dans la configuration de purification à une configuration repliée sous l’effet de l’enroulement du filtre dans la configuration d’évacuation.
Une telle caractéristique permet de faciliter la poussée du tissu adipeux purifié dans le conduit d’évacuation afin de maximiser le rendement de l’opération.
L’invention concerne également un ensemble pour la purification d’un tissu adipeux et l’introduction du tissu adipeux purifié dans le corps d’un patient, comprenant un dispositif tel que décrit plus haut, un segment d’évacuation en communication avec la portion supérieure du conduit d’évacuation et un dispositif chirurgical comprenant (i) un réservoir destiné à recevoir le tissu adipeux purifié et en communication avec le segment d’évacuation, et (ii) un élément d’introduction en communication avec le réservoir et apte à introduire le tissu adipeux purifié depuis le réservoir dans le corps d’un patient.
L’invention concerne également un procédé de purification d’un tissu adipeux mettant en œuvre un dispositif tel que décrit plus haut contenant un tissu adipeux à purifier dans le volume de traitement, comprenant : - la centrifugation du tissu adipeux en mettant le système d’entraînement dans la configuration de purification, et - l’évacuation du tissu adipeux purifié, obtenu après la centrifugation, en mettant le système d’entraînement dans la configuration d’évacuation de sorte à enrouler le filtre sur lui-même et appliquer ainsi une pression d’évacuation sur le tissu adipeux purifié permettant son transfert à l’extérieur du dispositif au travers du conduit d’évacuation.
L’invention concerne également un élément de filtration d’un tissu adipeux destiné à être intégré dans un dispositif tel que décrit plus haut, comprenant : - le filtre souple délimitant le volume de traitement et étant apte à retenir le tissu adipeux et à filtrer un milieu liquide, le filtre s’étendant le long de l’axe principal entre l’extrémité inférieure et l’extrémité supérieure,
Suivant d’autres caractéristiques optionnelles de l’implant glénoïdien prises seules ou en combinaison : L’implant glénoïdien comprend une glénosphère rapportée sur la tige ; la tige comprend une surface de réception d’une entretoise de fixation de la tige à la glénosphère ; la surface de réception comprend un alésage configuré pour collaborer avec l’entretoise et une gorge entourant l’alésage, la gorge étant configurée pour interagir avec un outil de préhension et de guidage de la tige ; l’entretoise est formée d’une première portion de fixation de l’entretoise à la tige et d’une seconde portion de fixation de l’entretoise à la glénosphère, la première portion et la seconde portion étant décalées l’une par rapport à l’autre ; la première portion et la seconde portion sont inclinées l’une par rapport à l’autre ; l’implant glénoïdien comprend en outre une pièce stabilisatrice de l’implant glénoïdien par rapport à l’os lorsque l’implant glénoïdien est implanté sur l’os ; et la pièce stabilisatrice comprend deux extrémités de stabilisation configurées pour s’étendre de part et d’autre de l’os lorsque l’implant glénoïdien est implanté sur l’os.
L’invention a également pour objet une prothèse d’épaule inversée comprenant un implant glénoïdien selon l’invention.
L’invention a également pour objet un outil de préhension et de guidage d’un implant glénoïdien selon l’invention, comprenant une extrémité de verrouillage à la tige et une extrémité de préhension, l’extrémité de préhension s’étendant au moins en partie parallèlement à la tige lorsque l’outil de préhension et de guidage est fixé à la tige, l’extrémité de préhension comprenant au moins un trou de guidage pour la mise en place des vis d’ancrage.
Suivant d’autres caractéristiques optionnelles de l’implant glénoïdien prises seules ou en combinaison : l’outil de préhension et de guidage comprend au moins un élément de guidage pour la mise en place des vis d’ancrage amovible par rapport à l’extrémité de préhension et pouvant s’étendre entre le trou de guidage et un orifice traversant ; et l’extrémité de préhension est mobile en rotation par rapport à l’extrémité de verrouillage.
L’invention a également pour objet une utilisation d’un implant glénoïdien selon l’invention pour former une prothèse articulaire.
L’invention a également pour objet un procédé de fixation d’un implant glénoïdien selon l’invention pour former une prothèse d’épaule inversée.
est une vue en perspective d’un implant glénoïdien de prothèse d’épaule inversée selon l’invention,
est une vue de côté d’un implant glénoïdien de prothèse d’épaule inversée selon l’invention,
est une vue en perspective d’un implant glénoïdien de prothèse d’épaule inversée selon l’invention placé au niveau d’une omoplate,
est une vue en perspective d’une tige d’un implant glénoïdien de prothèse d’épaule inversée selon l’invention,
est une vue en perspective d’une première variante d’une entretoise d’un implant glénoïdien de prothèse d’épaule inversée selon l’invention,
est une vue de côté d’une seconde variante d’une entretoise d’un implant glénoïdien de prothèse d’épaule inversée selon l’invention,
est une vue en perspective d’une seconde variante d’une entretoise d’un implant glénoïdien de prothèse d’épaule inversée selon l’invention,
est une vue en perspective d’une pièce stabilisatrice d’un implant glénoïdien de prothèse d’épaule inversée selon l’invention,
RESUME Pour atteindre cet objectif, selon un mode de réalisation on prévoit un procédé de réalisation d’un empilement (iPCM) à changement de phase comprenant au moins : une première couche d’un premier matériau A, une deuxième couche d’un deuxième matériau B, différent du premier matériau A, ledit empilement présentant une structure cristallographique en feuillets séparés par des pseudo-gaps de van der Waals.
Le procédé comprend au moins les étapes suivantes : Une fourniture d’un substrat, Une formation de l’empilement sur une surface du substrat, ladite formation comprenant au moins : Une formation de la première couche, Une formation de la deuxième couche sur la première couche.
Avantageusement, dans ce procédé, au moins un recuit de guérison est effectué après formation de l’empilement. Le recuit de guérison est tel que l’empilement présente, après ledit recuit, un taux de défauts nominal inférieur à 50% d’un taux de défauts initial de l’empilement, pris avant ledit recuit.
Les travaux de l’art antérieur enseignent que les meilleures performances sont obtenues en augmentant l’épaisseur des couches Sb 2 Te 3 . Le mécanisme sous-jacent à cette augmentation de performances, selon l’art antérieur, est la diminution de la barrière d’énergie nécessaire à faire transiter les couches de GeTe d’une structure cristallographique à une autre, sous l’effet de la contrainte mécanique exercée par les couches Sb 2 Te 3 de plus grandes épaisseurs sur la couche de GeTe.
Contrairement à l’approche retenue dans l’art antérieur, il a été observé dans le cadre du développement de la présente invention que la présence de défauts structuraux, et en particulier de fautes d’empilement dans l’hétérostructure contribuait de façon significative et insoupçonnée à la diminution des performances des couches Sb 2 Te 3 , en particulier pour des couches Sb 2 Te 3 de faibles épaisseurs inférieures ou égales à 8 nm.
En outre les investigations menées dans le cadre de la présente invention ont montré que ce sont essentiellement les fautes d’empilement et défauts dans le réseau cristallin qui sont à l’origine d’une perte des propriétés électroniques et thermiques avantageuses pour les applications des PCM.
Parmi les différentes solutions possibles pour limiter ou éviter la présence de défauts structuraux et améliorer la qualité cristalline de l’empilement, il a été avantageusement choisi de mettre en œuvre dans le cadre de l’invention un recuit de guérison de ces défauts structuraux, après formation de l’empilement. Ainsi, contrairement à certaines solutions de l’art antérieur, la stœchiométrie de l’empilement est conservée.
De préférence, une étape de contrôle par diffraction des rayons X est effectuée suite au recuit de guérison, afin de vérifier que le taux de défauts de l’empilement a effectivement diminué. Un ou plusieurs autres recuits peuvent être réalisés si le taux de défauts structuraux dans l’empilement n’a pas suffisamment diminué ou n’a pas atteint un taux jugé acceptable selon l’application visée pour un tel empilement. De préférence, le ou les recuits sont répétés ou prolongés de façon à atteindre un taux de défauts nul.
Selon une possibilité, le recuit de guérison est effectué à une température inférieure ou égale à 500°C, de préférence inférieure ou égale à 450°C, et de préférence strictement supérieure à 300°C. De telles températures permettent notamment au procédé d’être mis en œuvre lors des étapes de fin de ligne, dites BEOL (acronyme de « Back End Of Line »), dans les technologies de fabrication de la microélectronique.
Le recuit de guérison n’est pas un recuit de simulation. Il ne vise pas à simuler sur la structure un budget thermique appliqué lors d’étapes de BEOL par exemple.
La illustre en coupe transverse un empilement iPCM selon un mode de réalisation de la présente invention.
La est une image de microscopie électronique en transmission à balayage (STEM) en coupe transverse d’un empilement iPCM avant recuit de guérison selon un mode de réalisation la présente invention.
La illustre des courbes R(I) pour différents empilements PCM et iPCM, avec ou sans recuit de guérison, selon un mode de réalisation la présente invention.
La illustre des diffractogrammes réalisés sur un empilement iPCM avant et après recuit de guérison, selon un mode de réalisation de la présente invention.
Les dessins sont donnés à titre d'exemples et ne sont pas limitatifs de l’invention. Ils constituent des représentations schématiques de principe destinées à faciliter la compréhension de l’invention et ne sont pas nécessairement à l'échelle des applications pratiques. En particulier, sur les schémas de principe, les épaisseurs des différentes couches ne sont pas représentatives de la réalité.
- l’élément d’attache inférieur solidaire de l’extrémité inférieure du filtre, comprenant un moyen de coopération avec le système d’entraînement pour réaliser une mise en rotation autour de l’axe principal, et
- le conduit d’évacuation s’étendant dans le volume de traitement entre la portion inférieure munie de l’orifice d’entrée et la portion supérieure en communication avec l’extérieur du volume de traitement.
Un tel objet est destiné à être monté aux autres éléments constitutifs du dispositif avant de réaliser le traitement du tissu adipeux. Il correspond au consommable qui peut être retiré du reste du dispositif et remplacé après l’évacuation du tissu adipeux purifié. Cet élément de filtration est à l’état stérile.
Dans un exemple de réalisation, l’élément de filtration comprend en outre l’élément repliable d’aide à l’évacuation situé autour de l’orifice d’entrée du conduit d’évacuation, ledit élément repliable étant configuré pour passer de la configuration déployée dans la configuration de purification à la configuration repliée sous l’effet de l’enroulement du filtre dans la configuration d’évacuation.
La représente, de manière schématique et partielle, un exemple de dispositif de purification selon l’invention.
La représente, de manière schématique et partielle, le dispositif de la lors de la purification du tissu adipeux.
La représente, de manière schématique et partielle, le dispositif de la lors de l’évacuation du tissu adipeux purifié.
La représente, de manière schématique et partielle, un dispositif chirurgical apte à permettre la réintroduction du tissu adipeux purifié dans le corps du patient utilisable dans le cadre de l’invention.
La représente, de manière schématique et partielle, une variante d’élément de filtration muni d’un élément repliable d’aide à l’évacuation en configuration déployée.
La représente, de manière schématique et partielle, l’élément de filtration de la avec l’élément repliable en cours de passage à la configuration repliée sous l’effet de l’enroulement du filtre.
La représente, de manière schématique et partielle, l’élément de filtration de la avec l’élément repliable en configuration repliée.