INPI-France/Brevets-Francais-2024-Chunked huggingface dataset:
Plus précisément, l’ensemble de cavités est dimensionné et réparti à la surface du second substrat prévu lors de l’étape b) de sorte que : - les zones de collage présentent une superficie adaptée pour autoriser un collage direct entre les premier et second substrats lors de l’étape c) ; - les zones libres présentent une distribution spatiale et une étendue spatiale adaptées pour interdire une initiation thermique de la fracture de la zone plane d’implantation fragilisée à l’issue de l’étape d).
Or, les inventeurs ont constaté que le déclenchement de la fracture (« splitting » en langue anglaise) de la zone plane d’implantation est principalement dû à la maturation de défauts de type microfissures (« microcracks » en langue anglaise). La maturation des défauts de type microfissures est liée aux espèces implantées (classiquement des espèces gazeuses ionisées) subissant un traitement thermique (par exemple à 500°C pendant plusieurs dizaines de minutes), en présence d’un effet raidisseur.
La zone plane d’implantation résiste ainsi à une énergie thermique (grâce aux zones libres non soumises à l’effet raidisseur) apportée par le traitement thermique de l’étape d), c'est-à-dire que la zone plane d’implantation n’est pas fracturée par le traitement thermique de l’étape d), mais est suffisamment fragilisée (par la présence de cloques) pour être fracturée ultérieurement par une énergie mécanique pour démonter les premier et second substrats, par exemple à l’aide de l’insertion d’une lame entre les premier et second substrats.
Bien entendu, le fait d’injecter un débit continu de NO dans la branche inspiratoire 31 du circuit patient 3 ne garantit pas une même précision de concentration en NO inhalé que lorsque le système de délivrance de NO 1 opère en fonctionnement normal, c’est-à-dire en ajustant le débit de NO en fonction du débit traversant le capteur de débit 100, mais le volume tampon généré par la portion de la branche inspiratoire 31 située en aval du module d’injection de NO, qui est éventuellement augmentée du volume de la chambre d’humidification lorsqu’elle est présente, permet de lisser les variations de concentration de NO inhalé par le patient et de se rapprocher de la valeur cible souhaitée, c'est-à-dire la posologie en NO.
Dans tous les cas, pouvoir s’approcher de la valeur cible de NO souhaitée grâce au système de dosage de secours 200 de NO intégré au dispositif de délivrance 1 de NO de l’invention améliore considérablement la sécurité pour le patient en comparaison avec un débit de NO de secours fixe (par exemple de 250 mL/min) usuellement délivré par le système de sécurité des dispositifs de délivrance de NO de l’art antérieur.
Ainsi, à titre comparatif, alors que le système de dosage de secours 200 de NO intégré au dispositif de délivrance 1 de NO de l’invention permet de garantir une concentration en NO sensiblement égale à la posologie souhaité, avec un système de secours basé sur un débit fixe de 250 mL/min, tel que classiquement mis en œuvre dans les dispositifs de délivrance de NO de l’art antérieur :
pour un débit moyen de NO nécessaire de 0.05 L/min pour assurer normalement une concentration en NO de 10 ppmv (cas d’utilisation en néonatologie avec ventilateur de type HFO), la concentration résultante avec le débit fixe de 250 mL/min, est de 50 ppmv, ce qui correspond à une multiplication par 5 de la posologie souhaitée. à l’inverse, pour un débit moyen nécessaire de NO de 1 L/min pour assurer 80 ppmv de concentration en NO (cas d’utilisation chez l’adulte, par exemple en cas d‘hypertension pulmonaire pendant une chirurgie cardiaque), la concentration résultante chute à 20 ppmv, ce qui correspond à une diminution de 75% de la posologie souhaitée.
Dans les deux cas, les écarts importants de posologie peuvent induire des situations inacceptables et dangereuses pour le patient et ce, contrairement au système de dosage de secours 200 de NO intégré au dispositif de délivrance 1 de NO de l’invention qui permet lui de respecter la posologie désirée.
Autrement dit, le système de dosage de secours 200 de NO de l’invention présente des avantages indéniables en renforçant la sécurité des patients en :
injectant de façon automatique un débit de secours de NO sans attendre que l’utilisateur ne se rende compte de la situation et intervienne en basculant sur le dosage pneumatique de secours. garantissant que la concentration de NO inhalé par le patient est similaire à la concentration souhaitée par le médecin, c'est-à-dire la posologie désirée.
Bien entendu, le basculement sur le système de dosage de secours 200 de NO de l’invention n’est que temporaire, c'est-à-dire ne dure que le temps nécessaire au remplacement de l’équipement ou composant défaillant qui a déclenché le système d’alarme sonore et/ou visuel afin d’alerter le personnel soignant.
Afin d’éviter l’activation à mauvais escient du système de dosage de secours 200 de NO, l’unité de pilotage 130 est en outre configurée pour procéder à des séquences d’initialisation et d’extinction adéquates. Par exemple, en cas d’arrêt voulu par l’utilisateur de la thérapie de NO, l’unité de pilotage 130 peut commander l’actionneur 203 afin de fermer l’orifice calibré 204. Ainsi, en cas d’extinction volontaire et donc d’ouverture de l’électrovanne 202, la configuration « fermée » de l’orifice calibré 204 interdit alors toute circulation de débit de NO dans la ligne de secours 201, le temps que le dispositif de délivrance de NO 1 soit à l’arrêt.
Le dispositif de délivrance de NO 1 équipé du système de dosage de secours 200 de NO de l’invention est particulièrement bien adaptée à la fourniture de mélange gazeux comprenant de 1 à 80 ppmv de NO et au moins 21%vol. d’oxygène à des patients (adultes, enfants, adolescents ou nouveau-nés), souffrant d’hypertensions pulmonaires et/ou d’hypoxie, qui peuvent engendrer des vasoconstrictions pulmonaires ou analogues, par exemple causés par des pathologies ou troubles pulmonaires de type PPHN (hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né) ou SDRA (syndrome de détresse respiratoire aigüe), ou encore engendrés par une opération de chirurgie cardiaque avec mise du patient sous circulation sanguine extracorporelle.
Canule d’admission d’un dispositif d’assistance ou de suppléance du cœur. Domaine technique. La présente invention a pour objet un dispositif d’assistance ou de suppléance du cœur et avantageusement les poumons (oxygénateur).
L’invention porte ainsi également sur un dispositif d’assistance ou de suppléance du cœur comportant ou utilisant une telle canule d’admission et d’éjection. Le terme assistance est utilisée lorsqu’une partie du sang arrivant au cœur est prélevé tandis que le terme de suppléance est utilisé lorsque la totalité, ou quasi-totalité (> 90%), du sang arrivant au cœur est prélevé par le dispositif de suppléance du cœur.
Elle concerne le domaine technique des dispositifs utilisés par une assistance/suppléance circulatoire extracorporelle qui maintiennent une hémodynamique compatible avec la vie, dans le cadre d'une défaillance du muscle cardiaque menaçant le pronostic vital du patient, suite à une insuffisance cardiaque aigue ou chronique (insuffisance coronarienne et/ou une maladie cardio-vasculaire, ou autre pathologie associée).
Etat de la technique. Une grave insuffisance cardiaque, ou l'incapacité du cœur d'une personne à débiter suffisamment de sang pour satisfaire aux besoins de son corps, constitue la cause d'une très mauvaise qualité de vie, de coûts très élevés de traitements médicaux et de mortalité pour des centaines de milliers de patients chaque année. On a conçu de nombreuses suppléances : interventions pharmacologiques, biologiques et sous forme de dispositifs implantés, pour traiter cette maladie (défaillance), dont de nombreuses sont brevetées, mais, malgré ces efforts, l'insuffisance cardiaque reste un problème majeur de la santé publique.
Le système cardiovasculaire est un circuit hydraulique fermé, sous pression, tapissé intérieurement par les cellules endothéliales. L'endothélium (quatre kilos pour soixante-dix kilos) est soumis continuellement aux forces tangentielles du stress de cisaillement (« shear stress ») qui sont indispensables au maintien de la fonction endothéliale comprenant le tonus vasculaire par la synthèse d'oxyde nitrique (NOS), la coagulation du sang, la réponse inflammatoire, l'athérosclérose, l'angiogenèse et l'apoptose.
La circulation extra-corporelle (en abrégé CEC) est un dispositif médical utilisé en remplacement du cœur et des poumons dans les blocs opératoires, les laboratoires de cathétérisme cardiaque ou les unités de réanimation , pour des patients en pédiatrie ou adultes.
Procédé de fabrication d’un mur. La présente invention se rapporte au domaine de la fabrication de murs à l’aide d’éléments de construction préfabriqués.
Traditionnellement, les murs sont formés à l’aide d’éléments de construction rigides qui sont disposés selon des rangs d’éléments de construction et qui sont collés entre eux via / par un liant de collage comme du mortier.
De tels murs sont isolés en positionnant, après construction du mur, des panneaux d’isolant thermique contre l’une au moins des faces externes de ce mur.
Il est aussi connu d’utiliser des éléments de construction qui présentent chacun un bloc d’isolant propre positionné à l’intérieur de l’élément de construction.
De tels éléments de construction pré isolés thermiquement sont par la suite collés entre eux et des joints en mousse isolante sont formés à l’interface entre ces éléments de construction.
Ces opérations sont coûteuses à mettre en œuvre et complexes pour s’assurer de limiter les ponts thermiques au travers du mur.
Un objet de la présente invention est de fournir un procédé de fabrication d’un mur résolvant, au moins en partie, certains au moins des inconvénients précités de l’art antérieur.
A cette fin, l’invention concerne un procédé de fabrication d’un mur à l’aide d’éléments de construction rigides comprenant chacun des première et seconde parois externes situées de part et d’autre de l’élément de construction, une face inférieure, une face supérieure et un passage interne à l’élément de construction formé entre lesdites première et seconde parois externes et débouchant sur chacune des faces inférieure et supérieure de l’élément de construction, le procédé comprenant : - le montage du mur de telle sorte qu’il comporte plusieurs rangs desdits éléments de construction, lesdits rangs étant superposés les uns sur les autres et chaque rang étant formé d’un alignement de plusieurs desdits éléments de construction, chaque élément de construction d’un rang donné étant collé à au moins un autre élément de construction d’un rang adjacent au rang donné par l’intermédiaire d’un liant de collage, lesdits passages internes desdits éléments de construction étant reliés entre eux pour définir un évidement interne du mur ; - le remplissage de l’évidement interne du mur avec un matériau isolant thermique de manière à former un bloc de matériau isolant thermique moulé qui s’étend entre les premières et secondes parois externes d’éléments de construction de plusieurs rangs du mur.
Préférentiellement, l’évidement interne du mur est délimité d’un côté par toutes les premières parois externes desdits éléments de construction du mur et d’un autre côté par toutes les secondes parois externes desdits éléments de construction du mur.
De cette manière, l’évidement interne s’étend au travers de tous les rangs superposés du mur en passant par chacun des éléments de construction de ces rangs.
Les avantages de la présente invention sont ainsi maximisés sur toute la surface du mur.
Préférentiellement, ledit bloc de matériau isolant thermique moulé s’étend contre les premières et secondes parois externes des éléments de construction de plusieurs rangs du mur.
Le procédé de fabrication selon l’invention est avantageux en ce qu’il permet d’obtenir un mur doté d’un bloc de matériau isolant qui s’étend de manière continue entre les rangs, à l’intérieur du mur, c’est-à-dire à l’intérieur desdits éléments de constructions qui composent le mur.
Ce bloc passe ainsi au travers de plusieurs rangs d’éléments de construction tout en passant au travers de plusieurs des éléments de constructions alignés de chaque rang donné.
Selon une variante de réalisation minimaliste de l’invention illustrée aux figures 5 et 6, l’unité centrale 12 ne comporte que deux antennes, une première antenne A et une seconde antenne B.
Selon cette variante de réalisation, le procédé comporte une étape E1 d’émission du signal depuis l’unité roue 14a à localiser, une étape E2 de réception du signal Sa par chacune des deux antennes A, B, une étape E3 de mesure de la phase d’arrivée du signal Sa capté par chacune des deux antennes A, B.
Ces étapes E1, E2, E3 sont identiques à celles décrites précédemment pour le mode de réalisation préféré de l’invention.
Aussi, comme on peut le voir à la , toujours selon la variante de réalisation de l’invention, le procédé comporte une étape E6 d’évaluation de la position de l’unité roue 14a émettrice par rapport à une médiatrice Y qui est perpendiculaire à une droite de référence AB qui passe par les deux antennes A, B.
Selon l’exemple de réalisation illustré à la , les deux antennes A, B sont alignées transversalement, toutefois elles peuvent être alignées suivant une autre orientation.
L’unité roue 14a à localiser est estimée être située du côté de la médiatrice Y où est agencée l’antenne qui présente la phase d’arrivée mesurée la plus petite, soit l’antenne A selon l’exemple illustré à la .
Avantageusement, le procédé de localisation selon l’invention permet de localiser les unités roues 14a, 14b, 14c, 14d sans utiliser de système annexe telle qu’un système d’antiblocage des roues dit « ABS » ou d’un système de contrôle dynamique de stabilité dit « ESP ».
Aussi, la présente invention peut être mise en œuvre sur un véhicule existant en l’équipant des antennes adéquates.
De plus, le procédé selon l’invention peut être mis en œuvre lorsque le véhicule est à l’arrêt.
Procédé d’ajustement de paramètres de communication entre une unité roue et un dispositif habilité Domaine technique de l'invention La présente invention concerne un procédé d'ajustement des paramètres de communication entre une unité roue et un dispositif de contrôle et/ou de commande à distance, les paramètres de communication pouvant être le contenu du message communiqué et la périodicité de communication entre une unité roue et un dispositif de contrôle et/ou de commande à distance.
Art antérieur De nos jours, dans un véhicule automobile, il est connu de monter dans chaque roue un module électronique de mesure comprenant un ou plusieurs capteurs, afin notamment de détecter une anomalie de la roue. Ces capteurs peuvent, par exemple, être un capteur de la pression de gonflage du pneumatique associé à la roue et/ou un capteur d'accélération de la roue.
Ces capteurs et notamment les capteurs de la pression de gonflage sont montés dans des boîtiers électroniques, appelés « unités roues », d'un système de contrôle de la pression des pneumatiques, du type connu sous la dénomination « TPMS » (sigle anglais pour « Tyre Pressure Monitoring System », soit en français « Système de Surveillance de la Pression des Pneus »).
La montre un système 101 de surveillance des pneumatiques dans un véhicule 1C automobile doté d’unités roues 3a à 3d et d’une unité électronique 2a centrale de commande des unités roues 3a à 3d placée à distance des unités roues 3a à 3d et accessoirement un téléphone portable en possession d’un utilisateur habilité servant de dispositif 2 de contrôle et/ou de commande des unités roues 3a à 3d.
De manière connue, les unités roues 3a à 3d comportent, généralement, un microprocesseur, une mémoire, un émetteur récepteur, une batterie d’alimentation, un capteur de pression et, le cas échant, au moins un autre capteur tel qu’un capteur d'accélération radiale apte à mesurer les accélérations radiales de la roue ou un capteur de température, monté sur un support formant circuit imprimé ou « PCB » de l’anglais Printed Circuit Board ».
Selon l’état de la technique, chaque unité roue 3a à 3d, associée à une roue 102a à 102d du véhicule 105 automobile, envoie ses mesures à une unité électronique 2a centrale de commande des unités roues 3a à 3d intégrée dans le véhicule 1C automobile et/ou un téléphone portable 2 ou équivalent technique doté d’une application pour la communication avec les unités roues 3a à 3d, l’unité électronique 2a centrale et le téléphone portable 2 étant ci-après regroupés sous l’appellation de dispositif de contrôle et/ou de commande à distance des unités roues 3a à 3d.
L’inconvénient de ce type de dispositif, outre sa complexité et son coût de revient, est en premier lieu l’utilisation d’un fil de suture qui peut potentiellement provoquer une déchirure muqueuse et/ou séreuse plus ou moins importante, notamment sur le long terme. La tenue dans le temps d’une suture est donc limitée.
L’utilisation de l’aiguille hélicoïdale pour former le premier pli présente une efficacité aléatoire et peut également provoquer une déchirure muqueuse et/ou séreuse, mais surtout, l’aiguille hélicoïdale reste souvent coincée dans les tissus et provoque une hémorragie qui gêne la vision endoscopique.
L’opération avec ce type de dispositif est également complexe et longue puisqu’il convient de tracer deux lignes sensiblement parallèles dans l’estomac, qui doivent servir de guide pour le positionnement des points de sutures, qui devront être ensuite tendu à la manière de lacets de chaussure pour refermer et restreindre une partie de l’estomac. Au surplus, l’étanchéité de la partie restreinte de l’estomac n’est pas optimale.
D’une manière générale, les dispositifs mettant en œuvre un fil de suture allongent de manière considérable la durée de l’intervention chirurgicale. En effet, pour chaque point de suture, il est nécessaire de préparer et présenter le fil, de l’introduire dans l’endoscope, de le positionner à l’extrémité de l’endoscope, de saisir la paroi gastrique avec un instrument séparé, de faire un bouclage du fil, de verrouiller le fil après application d’une tension. Toutes ces opérations sont réalisées de l’extérieur par un assistant. En dernier lieu, il convient de sectionner le fil et de retirer le dispositif.
Il ressort de ce qui précède, que la succession de ces manipulations sur un fil sont complexes, longues et fastidieuses
L’un des buts de l’invention est donc de remédier aux inconvénients de l’art antérieur en proposant un dispositif de plicature gastrique par voie endoscopique, de conception simple, et qui permette de réaliser l’intervention chirurgicale d’une manière moins risquée pour la paroi de l’estomac, et plus répétable.
A cet effet, il a été mis au point un dispositif de plicature gastrique par voie endoscopique conforme à celui de l’état de la technique en ce qu’il comprend un ensemble apte à coopérer avec une poignée assujettie à des moyens de commande pour l’actionnement de l’ensemble pour la mise en place et la fixation d’une agrafe autour d’un pli formé dans une paroi gastrique.
A cet effet, l’ensemble comprend des moyens de préhension/traction d’une partie de la paroi gastrique, agencés à l’extrémité d’une tige de manipulation destinée à être reliée aux moyens de commande et actionnables pour venir s’accrocher à la paroi gastrique et effectuer une traction sur celle-ci pour former le pli.
Selon l’invention, le dispositif comprend : - des moyens de guidage de l’agrafe autour du pli de la paroi gastrique ; - au moins une agrafe, et des moyens de poussée de ladite agrafe dans les moyens de guidage, laquelle agrafe est destinée à venir traverser et faire une boucle autour du pli, guidée par les moyens de guidage.
De cette manière, le dispositif selon l’invention permet de réaliser une opération chirurgicale de plicature gastrique, en passant par la voie endoscopique, tout en permettant de guider une agrafe d’une manière optimale et répétable, et de fixer fermement celle-ci.
Ainsi, l’opération est réalisée en positionnant une pluralité d’agrafes successives, par exemple selon une ligne pour réduire le volume de l’estomac. Le ou les plis formés se retrouvent fermés au niveau de la paroi externe de l’estomac, avec une ou des agrafes positionnées à l’intérieur. Le volume de l’estomac peut être réduit sans problème d’étanchéité. L’opération ne dure que quelques secondes pour chaque agrafe, tandis que dans l’art antérieur, l’opération dure quelques minutes pour chaque point de suture.
Les moyens de préhension/traction sont de tout type approprié, et se présentent par exemple sous la forme d’une aiguille hélicoïdale s’étendant dans le prolongement de la tige de manipulation, laquelle est destinée à venir s’ancrer, par rotation, dans la paroi de l’estomac. Selon un autre mode de réalisation, les moyens de préhension/traction se présentent sous la forme d’un système d’aspiration.
Selon un mode de réalisation préféré, et afin d’éviter les risques d’hémorragie, les moyens de préhension/traction se présentent sous la forme d’une pince actionnable pour venir pincer et tirer sur une partie de la paroi intérieure de l’estomac en vue de former un pli.
Selon une forme de réalisation préférée, les moyens de guidage comprennent un tube de guidage débouchant sur deux mors présentant des sections en forme de gouttière ou de goulotte pour le passage et le guidage de l’agrafe. Les mors sont aptes à passer, par exemple à la manière d’une pince et sous l’action des moyens de commande, d’une position fermée de guidage dans laquelle les mors pincent le pli de la paroi gastrique, à une position ouverte de libération de l’agrafe.
Dans cette configuration, l’un des mors des moyens de guidage est par exemple fixe, tandis que l’autre mors est articulé, par exemple par l’intermédiaire d’un câble disposé le long du tube de guidage.
L’agrafe peut être de tout type approprié, notamment longiligne, et dans une forme de réalisation préférée, l’agrafe comprend une base annulaire de laquelle s’étend une tige crantée destinée à former une boucle après avoir percé et traversé la paroi de l’estomac, et à venir s’insérer et se verrouiller par encliquetage au travers de la base annulaire.
De manière particulièrement avantageuse, la vapeur du flux de vapeur transitoire est plus fortement chargée en gouttelettes et / ou microgouttelettes de liquide que ne l’est la vapeur du flux de vapeur opérationnel.
De préférence, ladite étape de fonctionnement transitoire comprend : – une sous-étape principale, dans laquelle le dispositif d’alimentation 6 alimente en liquide le dispositif de vaporisation 5 selon ledit deuxième débit massique d’alimentation D T , et – une sous-étape de préchauffage, préalable à ladite sous-étape principale, durant laquelle le dispositif de vaporisation 5 est progressivement porté à une température prédéfinie permettant la vaporisation du liquide, dont la valeur est préférentiellement comprise entre 100 °C et 180 °C, de préférence encore comprise entre 105 °C et 150 °C, et par exemple sensiblement égale à 130 °C.
Avantageusement, ladite sous-étape principale et ladite sous-étape de préchauffage correspondent respectivement au sous-mode principal E Tp et audit sous-mode de préchauffage E Tc tels que ces derniers ont été décrits précédemment. Avantageusement, le dispositif d’alimentation 6 n’alimente pas en liquide le dispositif de vaporisation 5 au cours de ladite sous-étape de préchauffage. De préférence, le passage de la sous-étape de préchauffage à la sous-étape principale est réalisé automatiquement, en fonction d’au moins l’un des critères suivants : une fois que la valeur de la température prédéfinie est atteinte et / ou à l’expiration d’un temps de préchauffage prédéfini, et de préférence encore une fois que ladite valeur de la température prédéfinie est atteinte.