Dans certains modes de réalisation, l’extrémité du guide de lumière, par exemple une fibre optique à embout nu sectionnée transversalement ou biseautée ou une fibre creuse, est positionnée en retrait de l’extrémité distale biseautée (31) du support (3), avec une surface interne polie réflective (315) à l’intérieur de l’extrémité distale biseautée (31) du support (3) servant alors d’outil réflectif formant un moyen de déviation optique. Cela permet avantageusement un mode de réalisation moins coûteux que lorsqu’un polissage est effectué. Dans d’autres modes de réalisation, un dispositif ou revêtement réflectif est prévu à l’extrémité de l’aiguille, sur la portion interne du biseau non couverte par la fibre. Il existe deux solutions pour véhiculer la lumière sur la portion distale biseautée qui s’étend au-delà de la fibre (qu’elle soit creuse, par exemple comme sur les et , ou non) Une première consiste à laisser la surface métallique sans habillage pour laisser la lumière se réfléchir car la face interne de l’extrémité du biseau est déjà métallique et polie (généralement en acier inox neutre biologiquement, comme requis pour le marquage CE). Cela permet de réduire le coût de production d’un tel produit. Une seconde consiste avantageusement à limiter le polissage de ladite extrémité du biseau à l’affutage de cette zone. Cela permet d’obtenir un bon rapport qualité/prix. Dans certains de ces modes de réalisation, l’extrémité distale du guide de lumière (2) est logée à l’intérieur du support (3), en retrait par rapport à l’extrémité distale (31) du support d’une distance, préférentiellement un espace d’au moins 1 à 10 mm. Cette distance pourra varier d’un instrument à l’autre ou pourra être variable sur un même instrument donné, grâce à une translation de la fibre dans l’aiguille. Cette variation de distance fait varier le champ de photons à l’extrémité distale de l’instrument et permet ainsi avantageusement de choisir l’effet physique obtenu par l’instrument (détersion, photo-coagulation, etc.). On notera également que, en variante d’une fibre creuse, il est possible d’utiliser un habillage ou revêtement réflectif à l’intérieur de l’aiguille. Ce revêtement pourra s’arrêter à une distance de l’extrémité distale du support (3) pour obtenir les mêmes effets que pour une fibre creuse ou pleine. En effet, dans certains modes de réalisation, le guide de lumière (2) n’est pas une fibre optique indépendante de l’aiguille, mais un habillage ou un revêtement de l'intérieur de l’aiguille (3). Cet habillage peut être solidaire de l'aiguille sur toute la surface ainsi habillée. En variante, le guide et le support reste indépendants. Il peut par exemple être en silice et présente les alors mêmes qualités de guidage de la lumière qu’une fibre optique réalisée dans le même matériau, mais il peut également être dans un matériau différent pouvant véhiculer par exemple des longueurs d’ondes plus grandes ou plus petites. Il bénéficie en outre de la protection de la gaine que forme le support ou aiguille (3), notamment en termes de solidité et de protection aux chocs. De plus, lorsque l’habillage est solidaire de l’aiguille, la précision de l’instrument est augmentée. Dans certains modes de réalisation, le guide de lumière est une fibre optique réfléchissant des longueurs d’ondes comprises entre 200nm et 5µm De plus, dans certains modes de réalisation, le guide de lumière est une fibre creuse ou un revêtement de la surface interne du support formant un tube réflectif interne réfléchissant des longueurs d’ondes comprises entre 200 nm et 11µm, de préférence 5µm et 11µm. On notera par ailleurs que ces modes de réalisation à fibre creuse ou revêtement sont combinables avec les divers moyens de déviation de la présente demande, qu’il s’agisse de fenêtre latérale ou de polissage latéral, circonférentiel ou apical ou encore d’échancrures, comme détaillé ci-après.