INPI-France/Brevets-Francais-2024-Chunked huggingface dataset:
sont différents des polymères utilisés dans l'invention. D'une part, les unités sensibles à la température ne présentent pas une température de démixtion dans la gamme de 5 à 40 C. D'autre part, contrairement aux polymères utilisés dans l'invention, où la température de démixtion des chaînes à LCST correspond sensiblement à la température de gélification dans les mêmes conditions de concentration, les unités thermosensibles de ces réseaux polymériques ont une température de démixtion très éloignée de la température de gélification.
De plus, il n'est envisagé dans aucun de ces documents d'utiliser ces réseaux polymériques pour obtenir un effet tenseur dans des compositions cosmétiques.
Les polymères utilisés dans le cadre de l'invention peuvent se présenter sous la forme de polymères séquencés (ou blocs) comprenant des unités hydrosolubles ou hydrodispersibles et des unités à LCST alternées ou sous la forme de polymères greffés constitués d'un squelette éventuellement réticulé formé d'unités hydrosolubles ou hydrodispersibles et porteur de greffons constitués d'unités à LCST ou vice-versa.
Les gommes de biopolysaccharides d'origine microbienne telles que les gommes de scléroglucane ou de xanthane, les gommes issues d'exudats végétaux telles que les gommes Aabique, gomme Ghatti, gomme Karaya, Tragacanthe, Carrageenane, Agar et Caroube, les hydroxyalkylcelluloses et les carboxyméthylcelluloses, les pectines, les
alginates et les amidons sont bien connus de l'homme de l'art et décrits notamment dans l'ouvrage de Robert L. DAVIDSON intitulé "Handbook of Water soluble gums and resins" édité chez Mc Graw Hill Book Company (1980).
Lorsqu'ils ils sont présents dans les pâtes décolorantes de la présente invention, les polymères épaississants hydrosolubles sont présents dans une proportion pondérale allant d'environ 0,01 à 30% et de préférence d'environ 0,01 à 15% par rapport au poids total de la pâte.
dans les figures 9 et 10, dont une seule phase sert à l'imagerie scanographique en même temps qu'à la radiothérapie, par les autres phases et par les tubes externes au statif, en disposant les tubes de la manière suivante : trois (selon le mode, cinq phases de balayage hélicoïdal et quatre sources focales d'anode sur chaque tube) tubes à quatre anodes (tournantes) sur l'orbite du statif balayant en projection tétraconique en trois (cinq) phases sur une largeur de réseau de 100 mm x 3 (x 5) et une vitesse de translation du support patient, en cours de scanographie, de 60 cm/s en vue des reconstructions 3-D dynamiques. Dans ce mode d'opération où, contrairement au dispositif de James Winter, les données à partir d'un nombre de rotations seraient ajoutées par itération, pour former ensemble les données d'imagerie CT 4-D dynamique destinée à la surveillance en temps réel de la procédure de thérapie aux radiations.
Par ailleurs, on sait que, dans les installations de traitement aux rayons X des patients, l'appareil des rayons X ne fonctionne pas pendant le temps où chaque patient est installé de façon adéquate dans la salle de traitement. Généralement le temps de préparation du patient est environ deux fois le temps réel d'irradiation. De là, on en déduit qu'une installation donnée n'est réellement fonctionnelle que sur un tiers environ du temps disponible. La présente invention a pour autre objectif de réduire ce temps mort par une gestion électronique à système multiplex et automatisation appropriée des manipulations concentrées en un moment pour en diminuer la durée, sachant que dans le cas de l'irradiation par deux faisceaux simultanés de l'arrangement schématisé à la figure 5 et décrit dans le brevet n 01/01133, inclut l'usage d'une unité unique d'énergie de haute fréquence pour conduire alternativement au moins deux guides d'ondes de façon concentrique, telle qu'illustré schématiquement à la figure 5, la capacité patient-traitant d'une telle installation d'un accélérateur linéaire à micro-onde est multipliée par huit pour une augmentation en coût du capital investi qui est seulement une petite fraction du coût total d'une nouvelle installation complète. Des descriptions rigoureuses de la fluence de photons ou autres particules radiantes dans le milieu diffusant d'interaction sont données avec plus de détail dans le brevet sus-mentionné n 01/01133, comme un type d'interaction le plus simple mettant en jeu deux faisceaux simultanés d'irradiation thérapeutique dans une symétrie de collision en miroir. La présente invention étend encore ce concept technique à plusieurs faisceaux synchrones avec plusieurs symétries en miroir et une automatisation encore plus poussée.
L'absence de biais signifie, dans la figure la, que les impacts balistiques des tirs obtenus avec les différentes incidences ainsi que les alignements des faisceaux par rapport à l'objectif ne s'écartent pas, au cours des fractions successives (ou échantillonnages) de traitement, de la vraie topographie de la lésion subissant les influences lans l'espace et dans le temps des mouvements volontaires et physiologiques involontaires. Une variance faible de ces impacts des tirs indique en effet que les estimations d'impacts des tirs des rayons sont peu dispersées autour des coordonnées de la lésion cible et qu'il y a peu d'écart entre les valeurs issues de l'estimation et la topographie réelle et sa variabilité dans le temps. Ainsi tout contrôle non optimal de la tumeur expose, en raison de l'existence de biais, au risque de récidive ou de reprise évolutive dès que l'irradiation thérapeutique imparfaitement conduite cesse.
En pratique quotidienne et selon les études, 1/3 des patients traités ne répondent pas.
Ces derniers chiffrent doivent être interprétés à la lumière des différentes possibilités d'impact sur la cible par fraction, illustrés schématiquement à la figure la. Tandis que la figure lb montre par la diffraction d'un faisceau unique des rayons X dans un milieu diffusant de structure quasi cristalline, la consistance du projectile utilisé et donne une idée non seulement sur le processus de dépôt possible d'énergie radiante dans le milieu de transit et la manière dont la fluence du faisceau diffuse et se décompose dans la direction d'incidence mais permet aussi de se représenter l'inté- rêt que peut apporter le concept technique de diffusion isotropique de l'énergie radiante primaire et secondaire par interaction électromagnétique des plusieurs faisceaux simultanés dirigés sur une même cible. Plusieurs faisceaux simultanés à incidences multiples et convergentes seraient donc plus enrichissants, du point de vue de la diffraction de collision et de la densité de dépôt d'énergie dans le lieu géo- métrique d'interaction électromagnétique. Ce qui du point de vue de la théorie des cibles en augmente le nombre et la probabilité de contrôle tumoral tout comme celle de destruction tissulaire très ciblée, en moins de temps qu'il ne faille dès lors que la sauvegarde des tissus sains rentre en ligne de compte. Cette idée n'est pour-tant pas tout à fait nouvelle, et la technique de base avait déjà vu le jour, en 1861, quand le physicien allemand Gustav Kirchhoff qui analysait la lumière solaire découvrit, grâce au très large spectre solaire, la présence dans le soleil de nombreux éléments connus. Chaque ligne ou groupe de lignes du spectre est la signature d'un ou plusieurs éléments chimiques. La plupart des éléments connus ont donc une caractéristique spectrale bien typée, dont le corollaire est leur irradiation avec un albédo et un spectre relatif conséquent. Puisqu'il est possible d'identifier des compo-
sés (combinaisons d'atomes de différents éléments) par de groupes de lignes spectrales qu'ils produisent, produire a contrario un faisceau pouvant comporter un spectre très étendu le rend propice à interagir, dans le champ d'interaction des radiations convergentes simultanées, avec un grand nombre possible d'éléments du milieu diffusant, à condition des rayonner avec un spectre actif de fluence large sur cette large gamme d'éléments. C'est cela le raisonnement fondamental qui soustend la règle de symétrie de Pierre Curie.
Le problème, pour un faisceau unique, associé à la théorie de la diffusion pour accroître l'absorption de l'énergie est liée à l'anisotropie de ce mode d'irradiation et peut être quantifié en comparant les coefficients d'atténuation dans un milieu donné pour un albédo d'élevé à faible avec le coefficient d'atténuation dérivé de la solution rigoureuse de l'équation de transport (van de Hulst, 1980). Les angles de diffusion étant orientés dans la seule direction d'incidence ou fluence du faisceau unique, il s'avère donc nécessaire d'élargir forcément le champ pour y inclure une certaine marge de sécurité. C'est cette diffusion anisotropique d'énergie radiante dans la seule direction d'incidence (diffusion unidirectionnelle) ou de fluence du faisceau et de l'albédo du milieu diffusant qui en constituent des limites techniques. La spectroscopie est sans aucun doute aujourd'hui un outil important pour l'étude de la structure interne des atomes et des molécules. Irradier cependant convenablement atomes et molécules nécessite de faire appel à une panoplie la plus large possible d'énergies d'irradiation de fluences, incidentes et secondaires, qu'il est possible de moduler avec les différentes intensités spectrales des faisceaux simultanés en interaction. Et l'IMSRT repose justement sur la modulation d'intensité de fluence des différents faisceaux les uns par rapport aux autres et à la conformation de la résultante de leurs angles d'incidence respectifs sur la morphologie de la lésion. Au début du XXème siècle, c'est en grande partie grâce aux identifications spectroscopiques que l'on a pu vérifier en effet les premières théories modernes sur la structure atomique. Aujourd'hui, les mécanismes qui président à l'émission par les atomes d'une lumière de longueurs d'ondes caractéristiques sont en effet bien compris. A l'inverse, une analyse détaillée des modifications d'un spectre, causées par des champs électriques ou magnétiques physiques correspondants subis par les atomes et les molécules est le fondement théorique de la présente invention. Si l'utilisation la plus courante de la spectroscopie ne porte que sur l'analyse de substances inconnues et la détermination de leur composition ; dans la plupart des cas, le spectre indicateur est produit par le rayonnement lumineux que provoque
l'échauffement de la substance inconnue ou la vaporisation d'un petit échantillon dans une flamme ou un arc électrique. Les techniques modernes ont atteint un tel degré de précision que les traces d'un élément n'entrant dans l'échantillon que pour quelques millionièmes peuvent être détectées. L'opération symétrique escomptée de la spectrométrie est l'irradiation létale d'une substance avec un spectre le plus large possible auquel seraient sensibles les différents composants pour balayer des éléments les plus divers et les plus diversifiés de sa structure intrinsèque. Produire un tel spectre n'est possible qu'en faisant interagir plusieurs faisceaux simultanés orientés sur un seul et même objectif reproduisant une infinité des plans en miroir.
5. 3. - Intégration de la scanographie 4D multicoupes à un dispositif de Radiothérapie Depuis l'introduction en 2001 des radioscanners multicoupes inframillimétriques à phases de balayages multiples (figures 9 et 10) aptes à produire de l'imagerie 4-D . cinéscanographique ou scanoscopique instantanée, de nouvelles perspectives se sont ouvertes. Pour réduire par exemple le temps de traitement nécessaire à la radiothérapie, un modèle à cinq tubes synchrones en lieu et place du modèle à tubes à rayons X à phases multiples de balayage pourrait être utilisé au sein d'un statif de scanner en une élaboration de CT scanner à trois tubes à rayons X, par exemple, . avec les tubes localisés à 120 degrés l'un de l'autre sur la circonférence du statif. En effet, lorsque des tubes multiples à rayons X sont placés sur orbite dans un statif de scanner, un seul ensemble des détecteurs correspondant au tube scanographique polyconique et une gestion électronique à système multiplex sont nécessaires. Une filtration additionnelle du faisceau par l'usage du cuivre ou d'aluminium dans la fab- . rication de l'ouverture du champ du tube peut être utilisé, en vue d'épargner la peau superficielle, pour durcir les faisceaux de thérapie aux radiations. Ce dispositif est apte à confirmer avec une précision submillimétrique par des méthodes statistiques sans biais le positionnement correct, au cours la procédure de radiothérapie, de la région cible choisie tout en minimisant la dose de radiation en dehors de la région . cible choisie. La puissance est multipliée par deux quand on passe de trois à cinq phases de balayage hélicoïdal avec dans ce dernier cas nécessité technique d'une configuration scanographique plus adaptée de quatrième génération (G-4) du polystéréscanner X de radiothérapie, capable d'une exploration scanographique inframillimétrique de 100-150 mm de longueur par rotation du tube, ceci en moins de temps encore que pour des coupes traditionnelles plus épaisses (5 mm, 10 mm) de
l'art. Alors que les radioscanners CT de l'art actuel offrent une gamme limitée d'imagerie, et des épaisseurs de coupe généralement de 1,5 mm jusqu'à 10 mm d'épaisseur, la présente invention modifie cet aspect de l'imagerie en proposant l'imagerie 4-D isotropique, dites multi-phases, autrement plus pratique pour la cara- ctérisation tissulaire et la détermination physiologique des contours surfaciques ainsi que des coupes infra-millimétriques, à partir desquelles on définit exactement le volume intralésionnel d'interaction électromagnétique sans nécessairement recourir à d'autres modalités d'imagerie complémentaire ni à des fusions d'images des modalités très différentes. Les logiciels exacts de reconstruction sont de rigueur en . scanographie 4-D. Raisonner sur la dynamique de mouvement mis ainsi en évidence par les méthodes statistiques et leurs amplitudes physiologiques respectives procure plus de précision aux actes posés. La terminologie appropriée serait ici celles de scanocinématique et de cinéscanographie , voire même cinéscano-scopie , dont est capable la scanographie 4-D pour produire une imagerie physioloque plutôt . que de s'en tenir à l'exploration strictement multi-phase, dont la compréhension prête à confusion avec les phases multiples de l'exploration scanographique 4-D. La présente invention procure également une géométrie 4-D de visualisation de la région cible choisie et de conformer celle-ci par collimation latérale des faisceaux d'irradiation thérapeutique beaucoup plus flexible, destinée à restreindre la diffusion . latérale et l'exposition inutile du patient. Ensuite, la surveillance du traitement peut se faire, à la demande, par une observation visuelle de l'imagerie simultanée. La surveillance de la thérapie est quant à elle automatisée par comparaison informatique des images successives du traitement aux rayons avec une alarme sonore qui se déclenche lorsque l'image change ou se décale. Un changement dans l'image peut . signifier un problème avec le traitement, tel que le mouvement du patient qui déplace la lésion cible hors du champ de tir. La détection de changement d'images peut se faire par des techniques de traitement d'images connues, tel que l'intégrale de la différence moyenne au carré entre les images, ou la comparaison des centroïdes d'images, ou encore la détection des mouvements volontaires notamment . par corrélation croisée. Ceci d'autant que la présente invention est dotée du système conçu par Masatake, Nukui, et Akihiko Nishide ou Procédé de tomodensitométrie, procédé de détection de la position centrale d'un sujet et tomodensitomètre. WO 01/49177 (12 juill. 2001) PCT/IB00/020467 (28 déc. 2000) (7 janvier 2000 JP)(GE Yokogawa Medical Systems, Ltd). Ce système permet de détecter si la position cen- . traie d'un sujet est décalée par rapport à un centre de balayage et de notifier à un
opérateur humain le résultat de cette procédure de détection, la position centrale du sujet est détectée sur la base du profil d'une vue parallèle projeté selon un angle de visualisation de 90 . Si la distance séparant la position centrale du sujet du centre de balayage dépasse les limites d'une plage pré déterminée (50 cm par exemple), un avertissement s'affiche sur un tube cathodique, lequel avertissement invite l'opérateur à ajuster la position du sujet et à répéter le procédé d'imagerie. La dose aux régions à risque peut être significative-ment réduite en utilisant au moins sept portes d'entrées d'incidence du faisceau de l'art actuel, dans lequel augmenter le nombre de portes d'entrée au-delà de sept ne produit qu'un gain supplémentaire mineur et cette approche augmente pourtant de façon significative le temps de calcul. Mais, il n'en est pas de même de la présente invention utilisant plusieurs faisceaux et donc plusieurs champs simultanés. La précision de déroulement des toutes ces opérations est rigoureusement garantie par une horloge électronique interne.
. La présente invention concerne, selon le mode de réalisation G-3, un système de tomographie assistée par ordinateur caractérisé en ce qu'il comprend une section stationnaire et une section rotative, tel que dans le brevet EP 1.086.653 Al de Marconi, liées électriquement par au moins un anneau de glissement d'intercon- nexion ou slip ring. D'un côté, l'anneau de glissement (slip ring) est configuré sous . forme d'une série de segments électriquement conducteurs séparés par des interruptions non-conductrices. De l'autre côté, le même nombre d'émetteur est en contact sélectif avec les segments conducteurs en fonction de la position du châssis rotatif. Il est également inclus un démultiplexeur qui prélève des données d'image à partir d'une pluralité de récepteurs multicouches et réarrange les données d'image en . une séquence prédéterminée. Il est également prévu un encodeur angulaire au démultiplexeur pour l'assistance à la reconstruction des canaux d'image dans la séquence prédéterminée. Dans ces dernières conditions, un seul réseau multi- barrettes des détecteurs DAS est requis pour l'imagerie scanographique en face du tube d'imagerie 4, que ce soit en mode de réalisation conforme à G-3 (figure 4) ou . en mode de réalisation conforme à G-4 (figure 8). Le dispositif d'invention se caractérise en ce que les mouvements du patient sont, en exploration dite multi- phase de la scanographie hélicoïdale polyconique, mieux pris en images : le bougé, la respiration, les battements cardio-vasculaires, le péristaltisme, la déglutition, etc., qui n'auront par contre aucun impact sur la netteté d'une scanographie 4-D quasi instantanée, mais l'exploration diagnostique dite multi-phases permet d'en évaluer
par méthodes statistiques les amplitudes ou les mouvements transmis de proche en proche. La solution généralement envisagée ailleurs est en revanche la diminution en dessous de 0,5 s du temps de balayage, qui sans être, comme en mode 4-D de la stéréoscanographique X, instantané donne une impression de flou dynamique plutôt qu'elle n'évalue l'amplitude des mouvements volontaires et involontaires. Le gain réalisable du point de vue de la résolution temporelle se traduit non seulement par une grande précision de visée balistique, tenant compte non seulement de la physiologie, mais aussi dans la conjonction, au cours d'une même séance d'irradiation thérapeutique, des effets des plusieurs champs irradiés simultanément . sans parler de l'économie de caches et de conformation des champs par sophistication de la collimation ; de l'économie des contourages et de la reproduction des dessins pour l'étude balistique, ceci dans la mesure où plusieurs cartographies détaillées sont acquises en coupes scanographiques empilées en 3-D de tous ces éléments ainsi que leurs variabilités au cours du temps. Du point de vue . de l'investissement, on gagne sans aucun doute dans le cumul en un seul et même appareil et sur un même site du simulateur CT, de l'accélérateur linéaire 15 MeV et dans la réduction sur les différents postes du temps personnel, notamment autour de la mise en place du patient et des faisceaux. Et du point de vue théorique la prise en compte de la dimension temporelle des actes de radiothérapie n'est pas du tout . négligeable et introduit une nouvelle conceptualisation la stratégie thérapeutique.
5. 3.1. - Antécédents historiques La première pas dans ce sens a sans doute été réalisée, en vue d'une irradiation thérapeutique image-guidée, par James Winter (brevet E. P. 0 382 560 AI), sous la forme d'un dispositif dit membres masquant et post-masquant, destiné à être utilisé . en tomothérapie séquentielle voire en Radiothérapie tridimensionnelle assistée par ordinateur embarqué sur des scanners X des 1ère 2ème et 3eme générations. Mais l'objet de la présente invention ne s'embarrasse pas de tomothérapie. Le concept technique de J. Winter était déjà révolutionnaire et tablait essentiellement sur ledit membre post-masquant, aligné de préférence avec l'ouverture du membre masquant . et fabriqué tous les deux en un matériau qui atténue l'énergie radiante, à un niveau d'énergie essentiellement uniforme à celle de l'énergie radiante passant à travers le membre masquant, pour parvenir à impressionner le système d'acquisition des données d'images à des fins de Radiothérapie image-guidée. De telle sorte que les détecteurs du scanner, alignés avec le faisceau d'énergie radiante, puissent continuer à procurer l'imagerie nécessaire durant la procédure de thérapie. Ceci devrait assurer
le positionnement continu de la région choisie pour être irradier, pendant la procédure même de thérapie aux radiations et ce faisant éviterait n'importe quels changements de position qui peut survenir soit du fait du mouvement du patient soit du fait du faux positionnement initial du patient, avant le commencement de la procédure. Ces scanners peuvent délivrer, dans ces conditions en utilisant un seul tube à anode tournante, une dose de radiation approximative de 300 - 400 rads par heure environ, y compris le temps de refroidissement du tube. C'est l'équivalent de deux examens tomodensitométriques diagnostiques séquentiels du rachis par heure, mais avec toutes les coupes orientées sur la même lésion cible (par exemple 120 coupes / heures x 3 rads / coupe = 360 rads / heures).
La présente invention se singularise, quant à elle, par l'absence des membres masquants et post-masquants décrits ci-dessus et procède d'une part exclusivement par une cyclothérapie mixte (associée avec des champs fixes), utilisant un nombre d'odd des tubes multi-anodes disposant par ailleurs d'un système antidiffusant dynamique à mâchoires de collimation latérale du faisceau en éventail polyconique, tel que dans le brevet 00/17333, et est, d'autre part destiné, en tant que système estimateur de tous les paramètres d'irradiation en cours de celle-ci, à la simulation CT clinique de planification de traitement, à la dosimétrie en ligne et à la surveillance en temps réel de la délivrance de la dose en même temps que de contrôle permanent de la visée balistique. Une ouverture au niveau de la fente d'irradiation du tube est variée sélectivement en relation avec la localisation (le lieu l'endroit) de la région d'interaction électromagnétique choisie et de la source du faisceau d'énergie radiante, selon le procédé de Hirofumi Yanagita and Masatake Nukui de GE Yokogawa Medical Systems Ltd (Procédé pour l'alignement de l'impact des rayons X et procédé et dispositif pour tomographie à rayons X EP 1 121 899 Al (08. 08.2001), de manière à faire coïncider la position d'impact de rayons X avec une position fixe à partir du démarrage de l'observation d'un patient à examiner par balayage à l'aide d'un appareil d'émission/détection de rayons X, une position de focalisation des rayons X est prédite sur la base des données statistiques de balayages successifs, et la position d'un collimateur latéral et d'un détecteur de rayons X placés face au faisceau et ajusté de telle sorte que les rayons X atteignent une position fixe sur le détecteur de rayons X et sur l'image de contrôle de la lésion cible.