FR 3156663 A1 20250620 FR 2314113 A 20231213 Appareil endo buccal destiné à la rééducation myo-fonctionnelle dynamique de la langue au cours de l’éveil dans le cadre de dysfonctions telles la cinématique de la langue au cours de la phase orale de la déglutition ou la position de repos de la langue dans la bouche. L’appareil guide précisément les appuis de la langue sur le palais dur, il comprend une plaque rigide transfixée par une lanière élastique, l’ensemble est supporté par une orthèse stabilisée sur tout ou partie des dents du maxillaire supérieur. Appareil destiné à la rééducation dynamique de la langue dans le cadre de diverses dysfonctions L’invention concerne un appareil destiné à la rééducation de dysfonctions linguales qui comprennent entre autres la dynamique linguale au cours de la phase orale de la déglutition ainsi que la position de repos de la langue dans la bouche. Toute erreur dans le déroulement de deux des fonctions physiologiques essentielles que doit remplir la langue dans la bouche, que ce soit au cours de la phase orale de la déglutition que lors de la position physiologique de repos de la langue, peut compromettre l’équilibre, l’esthétique, le bien être ou la santé de l’individu. Une position de repos dysfonctionnelle est toujours responsable de l’apparition de dysmorphoses osseuses et alvéolaires, elle peut jouer un rôle dans l’apparition ou l’aggravation d’un syndrome d’apnées hypopnées du sommeil chez l’enfant et chez l’adulte et contrarier l’effet du traitement mis en place pour traiter un tel syndrome. Une déglutition dysfonctionnelle peut elle aussi provoquer l’apparition de dysmorphoses osseuses et alvéolaires, de myalgies localisées dans la nuque et le cou, d’un bruxisme du sommeil lui-même responsable de l’usure des dents. Une déglutition dysfonctionnelle peut encore être à l’origine de dysphagies, de presbyphagies ou de dysphagies instantanées après un accident vasculaire cérébral qui mettent gravement en jeu le pronostic vital du patient concerné. Aucun appareil endo buccal de rééducation dynamique de la langue pendant l’éveil n’existe à l’heure actuelle. Certains appareils existants sont destinés à l’éducation passive du positionnement statique de la langue lors du repos ou lors de la déglutition. Leur usage est majoritairement indiqué au cours du sommeil. La rééducation de la déglutition dysfonctionnelle est menée depuis 50 ans par des professionnels de santé au moyen de méthodes diverses, aucune de ces méthodes ne fait appel à un appareil destiné à guider très précisément la dynamique de la langue sur le palais dur au cours de la phase orale de la déglutition normale. [DESCRIPTION GÉNÉRALE DE L’INVENTION] Le but de la présente invention est de proposer une solution qui permet une rééducation linguale dynamique et non seulement passive. Cette rééducation s’adresse exclusivement à des sujets en état de veille. L’invention repose sur un appareil de rééducation linguale qui comprend deux parties une plaque rigide en matière plastique telle qu’elle apparaît dans la FIG. 1 et une partie linéaire élastique telle qu’elle apparaît dans la FIG. 2 qui supporte la précédente. La plaque rigide en matière plastique a une forme ovoïde, aux bords arrondis, de dimensions 18 à 25mm selon son grand axe et 10 à 16mm selon son petit axe, son épaisseur est de 2 à 3 mm FIG. 1 . Cette plaque a une forme incurvée selon à la fois le grand et le petit axe. La face ainsi bombée est orientée vers la voute du palais. Cette plaque est percée à chacune des deux extrémités de son grand axe mais à distance des bords par un orifice qui permet le passage de la partie élastique tel que le montre la FIG. 3 . La partie souple de l’invention est une lanière élastique à titre de chainette élastique d’orthodontie à résistance élevée FIG. 2 qui supporte la plaque rigide par le fait qu’elle transfixe la plaque rigide au travers des deux orifices qui y sont ménagés FIG. 3 . Cette lanière souple n’est pour autant pas fixée à la plaque rigide qui peut ainsi coulisser et occuper diverses positions en fonction de l’anatomie du palais et de l’agilité de la langue du sujet. L’invention est destinée exclusivement à un usage endo buccal au maxillaire supérieur et ne peut pas fonctionner isolément dans la bouche, elle est toujours fixée à un support lui-même emboité sur les dents du maxillaire supérieur. Le support peut être de différents types : soit une orthèse fabriquée uniquement à cet effet, soit une orthèse de bruxisme fabriquée sur mesure ou préfabriquée, soit une orthèse d’avancée mandibulaire destinée au traitement d’un syndrome d’apnées hypopnées du sommeil qu’elle soit fabriquée sur mesure ou préfabriquée, soit un appareil de traitement orthodontique amovible, soit un aligneur orthodontique, soit une prothèse dentaire adjointe partielle, selon le type d’indication thérapeutique, l’âge ou l’état dentaire des sujets. Le support qui porte l’appareil de rééducation linguale quel que soit l’une quelconque des formes décrites précédemment est toujours équipé de deux systèmes de fixation qui peuvent recevoir chacune des deux extrémités libres de la partie élastique de l’invention. S’il s’agit d’un orthèse maxillaire celle-ci a la forme d’une gouttière fabriquée en matière plastique rigide ou semi-rigide, elle s’emboite sur les dents pour assurer le maintien en place de l’ensemble invention et support. Cette orthèse peut avoir différentes formes, comprendre différents matériaux et concerner tout ou partie des dents du maxillaire supérieur. Elle peut être fabriquée sur mesure ou préfabriquée. L’orthèse comprend ainsi une paroi vestibulaire orientée vers l’extérieur de la bouche qui recouvre tout ou partie de la surface visible des dents et une paroi palatine, orientée vers l’intérieur de la bouche, recouvrant la face cachée des dents. La face palatine de l’orthèse recouvre tout ou préférentiellement une partie de la surface émergée des dents et en tous cas doit éviter tout appui sur la muqueuse palatine ou sur la papille retro incisive afin de ne pas interférer avec la cinématique de la langue au cours de la déglutition ou en position de repos. Ces deux parois sont reliées ensemble par une paroi occlusale qui recouvre le dessus des dents, l’épaisseur du matériau constitutif de l’orthèse à ce niveau ne doit idéalement pas excéder un millimètre afin de reproduire au mieux les conditions naturelles de l’occlusion dentaire qui est une des conditions nécessaires à la réalisation convenable d’une déglutition normale. Les deux parois palatines du support qui porte l’invention à gauche et à droite sont chacune équipées d’un point de fixation qui reçoit une des deux extrémités de la partie souple de l’invention. Les deux points de fixation peuvent être deux crochets métalliques boules inclus dans le matériau constitutif de l’orthèse ou deux découpes effectuées aux dépends de ce matériau, réalisées par deux fentes découpées dans l’épaisseur du matériau sur une hauteur de 3 à 7 millimètres, deux fentes espacées l’une de l’autre de 2 à 4 millimètres sont ainsi faites du côté gauche et du côté droit. Les crochets ou les découpes sont localisés du côté gauche et du côté droit dans la zone située entre la face palatine de la seconde prémolaire maxillaire et la face palatine de la première molaire maxillaire, de façon à permettre le positionnement correct et précis de la partie rigide de l’appareil sur le palais dur au cours des séances de rééducation et permettre d’exercer la rééducation sur la zone très précise de la moitié antérieure de la partie endo buccale de la langue. En position inactive de l’appareil, le réglage de la longueur des deux chefs de la partie élastique de l’invention doit aboutir au positionnement de la plaque rigide à distance de la fibro muqueuse palatine, en suspension de 1 à 2 millimètres en deçà de la zone de contact avec cette fibro-muqueuse. Les consignes indiquées au patient pour effectuer les exercices de rééducation sont d’appliquer la pointe de la langue sur la papille rétro-incisive puis d’exercer avec le dos de la langue une pression vers le haut et vers l’avant de façon à appliquer la plaque rigide de l’appareil au contact de la fibro muqueuse palatine. Selon la dysfonction que l’on cherche à corriger les dents antagonistes sont espacées pour la position de repos, elles sont fermées en occlusion pour la rééducation de la déglutition. En fonction de la profondeur de la voute palatine il convient d’ajuster la longueur des chefs de la partie élastique de l’invention, ceci doit s’effectuer sans l’aide d’un outillage spécifique. L’invention sera mieux comprise et d’autres caractéristiques et avantages apparaîtront plus clairement à la lecture de la description donnée ci-après à titre d’exemples purement illustratifs et non limitatifs, en référence aux dessins annexés dans lesquels : La FIG. 1 représente la partie rigide de l’invention La FIG. 2 représente la partie souple de l’invention La FIG. 3 représente l’ensemble de l’invention Appareil de rééducation de dysfonctions de la langue comprenant une plaque rigide en matière plastique et un support élastique caractérisé en ce que la plaque rigide est percée de deux orifices diamétralement opposés et en ce que le support élastique de forme linéaire et pourvu de deux extrémités est inséré au travers de ces deux orifices de sorte que la plaque rigide soit maintenue par le support élastique sans pour autant y être fixée, cet appareil est destiné exclusivement à un usage endo buccal au maxillaire supérieur et ne peut pas fonctionner indépendamment il est toujours fixé à un support lui-même emboité sur les dents du maxillaire supérieur, le support peut être de différents types : soit une orthèse fabriquée uniquement à cet effet soit une orthèse de bruxisme fabriquée sur mesure ou préfabriquée soit une orthèse d’avancée mandibulaire ou un aligneur orthodontique, le support qui porte l’appareil de rééducation linguale quel que soit l’une quelconque des formes décrites précédemment est toujours équipée de deux systèmes de fixation qui peuvent recevoir chacune des deux extrémités libres de la partie élastique de l’invention, s’il s’agit d’une orthèse maxillaire celle-ci a la forme d’une gouttière fabriquée en matière plastique rigide ou semi-rigide, elle s’emboite sur les dents pour assurer le maintien en place de l’ensemble invention et support, elle comprend ainsi une paroi vestibulaire orientée vers l’extérieur de la bouche qui recouvre tout ou partie de la surface visible des dents et une paroi palatine, orientée vers l’intérieur de la bouche, recouvrant la face cachée des dents. Appareil de rééducation linguale selon la revendication précédente caractérisé en ce qu’il comprend une plaque rigide en matière plastique, de forme ovoïde, aux bords arrondis de dimensions de 18 à 25 millimètres selon son grand axe, dimensions de 10 à 16 millimètres selon son petit axe et d’une épaisseur de 2 à 3 millimètres, cette plaque rigide présente une forme incurvée à la fois selon son grand axe et selon son petit axe, la face ainsi bombée est orientée vers la voute du palais, la plaque est percée à chacune des deux extrémités de son grand axe mais à distance des bords par un orifice qui permet le passage de la partie élastique Appareil de rééducation linguale selon l’une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce qu’il comprend un support élastique linéaire, à titre de chainette élastique d’orthodontie qui transfixe de part en part la plaque rigide au travers des deux orifices qui y sont aménagés, cette lanière souple n’est pour autant pas fixée à la plaque rigide qui peut ainsi coulisser et occuper diverses positions en fonction de l’anatomie du palais et de l’agilité de la langue du sujet, les deux extrémités libres du support élastique viennent se fixer du côté gauche et du côté droit à deux points de fixation qui équipent les deux parois palatines du support de l’invention, ces deux points de fixation peuvent être deux crochets métallique boules inclus dans le matériau constitutif de l’orthèse ou deux découpes effectuées aux dépends de ce matériau par la réalisation , de chacun des deux côtés gauche et droit de deux fentes espacées l’une de l’autre de 2 à 4 millimètres découpées dans la masse palatine du matériau sur une hauteur de 3 à 7 millimètres. Appareil de rééducation linguale selon la revendication précédente caractérisé en ce que les crochets ou les découpes qui permettent la fixation des deux extrémités libres du support élastique de l’appareil sont localisés du côté gauche et du côté droit dans la zone située entre la face palatine de la seconde prémolaire maxillaire et la face palatine de la première molaire maxillaire de façon à permettre le positionnement de la partie rigide de l’invention sur le palais dur au cours des séances de rééducation et permettre d’exercer la rééducation sur la zone très précise de la moitié antérieure de la partie endo buccale de la langue. Appareil de rééducation linguale selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu’en position inactive de l’appareil, le réglage de la longueur des deux chefs de la partie élastique de l’invention doit aboutir au positionnement de la plaque rigide à distance de la fibro muqueuse palatine, en suspension de 1 à 2 mm en deçà de la zone de contact avec cette fibro-muqueuse. Appareil de rééducation linguale selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l’ajustage de la longueur des chefs de la partie élastique de l’invention doit s’effectuer sans l’aide d’un outillage spécifique. Appareil de rééducation linguale selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les consignes indiquées au patient pour effectuer les exercices de rééducation sont d’appliquer la pointe de la langue sur la papille rétro-incisive puis d’exercer avec le dos de la langue une pression vers le haut et vers l’avant de façon à appliquer la plaque rigide de l’appareil au contact de la fibro-muqueuse palatine, selon la dysfonction que l’on cherche à corriger les dents antagonistes sont espacées pour la position de repos, elles sont fermées en occlusion pour la rééducation de la déglutition. Appareil de rééducation linguale selon l’une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que l’épaisseur du matériau constitutif de l’orthèse support ne doit idéalement pas excéder 1 mm au niveau de sa paroi occlusale qui recouvre le dessus des dents. Appareil de rééducation linguale selon l’une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la face palatine de l’orthèse qui recouvre tout ou préférentiellement une partie de la surface émergée des dents doit éviter tout appui sur la muqueuse palatine ou sur la papille rétro-incisive afin de ne pas interférer avec la cinématique de la langue au cours de la déglutition ou en position de repos.¶