FR 3159094 A1 20250815 FR 2401308 A 20240209 Gouttière fonctionnelle pour aligneurs L’invention est un appareil d’un nouveau type permettant de réaliser des traitements orthodontiques en associant la rééducation fonctionnelle au déplacement des dents par des aligneurs. L’invention est conçue dans un matériau souple, elle présente une paroi interne, une paroi externe et une liaison ayant la forme d’une arcade dentaire. L’invention est conçue d’une épaisseur telle qu’elle puisse être portée en même temps que des aligneurs à l’arcade maxillaire te à l’arcade mandibulaire. L’invention est essentiellement destinée aux enfants et adolescents ayant des troubles fonctionnels oro-faciaux et des dysmorphoses dentaires. Figure pour l’abrégé : [Fig. 1] GOUTTIERE FONCTIONNELLE POUR ALIGNEURS La présente invention décrit une gouttière fonctionnelle d’un nouveau type. Les gouttières fonctionnelles sont connues. Elles sont : Préfabriquées et réalisées en matériaux pouvant être souples ou durs. Elles sont composées d’une double arcade dentaire maxillaire et mandibulaire. Les bords des arcades sont relevés de façon à recouvrir les faces externes et internes des dents avec un prolongement vers les gencives. Fabriquées sur mesure généralement dans un laboratoire de prothèse et sont des dispositifs médicaux sur mesure. On connaît aussi US 5876199 Earl Bergersen, et US 5645420 qui décrivent des gouttières avec des indentations pour les dents maxillaires et mandibulaires. Elles sont constituées aussi de deux arcades maxillaire et mandibulaire en forme de U. Il existe différentes tailles pour correspondre à la variabilité des tailles de dents. On connait FR 2863863 A1 brevet de l’inventeur qui décrit une gouttière fonctionnelle pour la rééducation des fonctions oro-faciales. On connait en outre les aligneurs WO9858596 décrivant des aligneurs pour redresser les dents ; réaliser numériquement et par impression 3D ils permettent un alignement des arcades dentaires. DESCRIPTION DE L’INVENTION L’invention a pour objectif de créer un nouveau concept de traitement par aligneurs en associant la rééducation fonctionnelle au déplacement dentaire mécanique. Il n’existe pas actuellement d’appareil permettant de réaliser les deux traitements mécanique et fonctionnel de façon simultanée. Il est ainsi possible de rétablir une ventilation nasale, de changer la posture linguale et la déglutition en réalisant aussi l’alignement des dents et la coordination des arcades en même temps. Cette invention se conçoit idéalement en denture lactéale ou en denture mixte lorsque la croissance existe chez l’enfant et l’adolescent ; mais elle peut aussi être utilisée pour les adultes afin de limiter les récidives des traitements par aligneurs. La description suivante permet de comprendre l’invention :Il s’agit d’une description de la forme avec ses caractéristiques techniques et non millimétré. FIG. 1 : vue supérieure FIG. 2 : vue latérale FIG. 2 : vue latérale FIG. 3 : vue postérieure FIG. 3 : vue postérieure FIG. 4 : vue antérieure FIG. 4 : vue antérieure L’invention se caractérise par la présence : D’une paroi externe verticale (1) placée entre les lèvres et les faces vestibulaires (externes) des dents : cette paroi tient compte dans sa forme de la présence des aligneurs. D’une paroi interne verticale entre la langue et la face interne des dents ; cette paroi tient compte dans sa forme de la présence des aligneurs (2). D’une liaison entre ces deux parois correspondant à la forme souhaitée des arcades (3). Cette forme tient compte de l’âge du patient (il y a donc plusieurs tailles) et aussi de la présence des aligneurs afin de ne pas gêner leur action d’expansion et de rendre possible le port simultané de l’aligneur et de la gouttière l’épaisseur globale devant être compatible avec les possibilités occlusales du patient (épaisseur) La forme de la paroi externe a pour objectif de développer la ventilation nasale et se présente comme un obturateur buccal. La forme de la paroi externe tient compte dans son épaisseur de la présence sur les dents des aligneurs dont l’épaisseur est en moyenne entre 0.75 et 0.78 mm.La paroi externe présente de façon non constante des extensions appelés lip-bumper (4) ; placées antérieurement ils ont pour objectif d’annuler la pression de l’orbiculaire inférieur des lèvres et les muscles du menton qui sont très actifs dans la déglutition dysfonctionnelle, Dans une variante de la paroi externe (6), celle-ci est réduite à un simple bandeau vertical recouvrant simplement la face vestibulaire (externe) des dents sans extension vers les gencives, ceci afin de libérer les lèvres et les joues lorsque la correction thérapeutique ou la présence de l’aligneur le nécessite (le contrôle de l’axe des incisives que réalise normalement la gouttière fonctionnelle est ici dévolu à l’aligneur). Dans une variante la partie inférieure (sous la ligne horizontale) de la paroi externe (1) peut être réduite à un surplomb ne dépassant pas 4 millimètres de hauteur (6) . La paroi externe présente de façon non systématique une ou deux échancrures pour le frein central de la lèvre supérieure et de la lèvre inférieure (5). La paroi externe (1) présente en son centre de façon non systématique des concavités pour les freins des lèvres supérieure et inférieure (5) La paroi interne (2) se situe entre la face linguale des gencives des dents mandibulaires et la langue. La forme de la paroi interne tient compte dans son épaisseur de la présence sur les dents des aligneurs. La partie haute de la paroi interne, se trouve dans la continuité de la liaison dont elle est en fait le prolongement (7). Du fait de la présence d’aligneurs sur les dents, la paroi interne ne présente pas de rebord comme les gouttières fonctionnelles classiques (10). La paroi interne, présente simplement en son milieux, une extension verticale servant de repère pour l’apex de la langue en l’orientant vers les papilles maxillaires. Cette « languette » sert aussi à bloquer la gouttière fonctionnelle avec l’aligneur (8). La paroi interne (2) ne dépasse pas verticalement le plan horizontal de la liaison (7) (10) sauf en son centre ou elle présente une languette (8) permettant de bloquer la gouttière avec l’aligneur placé sur les dents . La languette (8) permet une orientation de l’apex de la langue vers les papilles rétro-incisives . La partie basse (11) de la paroi interne (2), assure l’élévation de la langue au repos ou lors de la déglutition, permettant aussi au dôme de la langue d’entrer plus facilement en contact avec la partie postérieure du palais osseux. La paroi interne (2) présente de façon non systématique deux élévateurs symétrique (11) afin de faciliter l’établissement de la déglutition secondaire. La partie basse de la paroi interne présente en outre un dégagement médian pour le passage du frein de la langue (9). La paroi interne (2) présente de façon non systématique sous la liaison horizontale et en son centre une échancrure pour le frein de la langue (9). La liaison (3) entre les paroi externe et interne, reprend la forme des arcades dentaires maxillaire et mandibulaire. La forme de la liaison (3) permet aux aligneurs placés sur les dents de déplacer celles-ci vestibulairement ou linguo-palatinement sans qu’ils subissent des pressions pouvant freiner le mouvement dentaire : La forme de la liaison (3) doit permettre l’expansion des arcades (faite par les aligneurs) jusqu’à l’obtention d’un sourire exposant les dents au-delà des secondes prémolaires maxillaires et ainsi de cacher le triangle noir observé aux commissures des lèvres lorsque les arcades ne sont pas assez larges. Les aligneurs peuvent ainsi : - Soit réaliser une expansion sans être entravés dans le déplacement des dents, - Soit réaliser une contraction des arcades ; ce mouvement étant rendu possible par l’absence de rebord supéro-interne de la paroi interne à la différence des autres gouttières orthodontiques fonctionnelles, - L’épaisseur de la liaison est minimisée afin de la rendre compatible avec le port d’aligneurs. L’épaisseur de la gouttière doit être compatible avec le port d’aligneurs placés sur les dents maxillaire et mandibulaires ensemble ou séparément. MODE D’ACTION DE L’INVENTION 1 - Sur la ventilation La présence de la paroi externe est un obturateur buccal.Même dans la variante ou la partie inférieure de la paroi externe est réduite à un bandeau, l’action sur la ventilation reste réelle car le passage de l’air au niveau buccal se produit entre les dents maxillaires et les dents mandibulaires, or cet espace est obstrué par la partie supérieure de la paroi externe même dans la variante. 2 - Sur la déglutition La déglutition primaire (avec participation des lèvres) est impossible du fait de la présence de la paroi externe qui découple la synergie langue-lèvres (caractéristique de la déglutition dysfonctionnelle) 3 - Sur la posture linguale L’élévation du dôme et de l’apex de la langue, grâce à la paroi interne, les rend plus proche du palais osseux ; ce qui correspond à la position physiologique de référence pour la posture linguale correcte. 4 - Sur les aligneurs La gouttière est conçue pour favoriser le travail des aligneurs : - Il n’y a pas de rebord supérieur pour la paroi interne ce qui entraverait l’action des aligneurs. - Il existe une languette de stabilisation et de blocage pour maintenir en place la gouttière avec l’aligneur. - Cette languette sert aussi de repère à l’apex de la langue pour qu’il se place au niveau des papilles rétro-incisives Gouttière fonctionnelle pour aligneurs formée d’une paroi externe (1), d’une paroi interne (2) et d’une liaison entre les deux parois (3). Gouttière selon la revendication 1 caractérisée en ce que la liaison (3) a la forme d’une arcade dentaire. Gouttière selon la revendication 1 caractérisée en ce qu’elle est réalisée en matériau souple. Gouttière selon l’une des revendications précédentes caractérisée en ce que la paroi externe (1) est un obturateur buccal afin de favoriser la ventilation nasale. Gouttière selon l’une des revendications précédentes caractérisée en ce que la paroi externe (1) présente en son centre de façon non systématique des concavités pour les freins des lèvres supérieur et inférieur (5). Gouttière selon la revendication 1 caractérisée en ce que la paroi interne (2) ne dépasse pas verticalement le plan horizontal de la liaison (7) (10) sauf en son centre ou elle présente une languette (8) permettant de bloquer la gouttière avec l’aligneur placé sur les dents. Gouttière selon la revendication 6 caractérisée en ce que la languette (8) permet une orientation de l’apex de la langue vers les papilles rétro-incisives. Gouttière selon les revendications 1 et 4 caractérisée dans une variante en ce que la partie inférieure (sous la liaison horizontale) de la paroi externe (1) peut être réduite à un surplomb ne dépassant pas 4 millimètres de hauteur (6). Gouttière selon la revendication 1 caractérisée en ce que la paroi interne (2) présente de façon non systématique sous la liaison horizontale et en son centre une échancrure pour le frein de la langue (9). Gouttière selon la revendication 1 caractérisée en ce que la paroi interne (2) présente de façon non systématique deux élévateurs symétrique (11) afin de faciliter l’établissement de la déglutition secondaire. Gouttière selon la revendication 1 caractérisée en ce que l’épaisseur de la gouttière doit être compatible avec le port d’aligneurs placés sur les dents maxillaire et mandibulaires ensemble ou séparément.