FR 3151765 A1 20250207 FR 2308355 A 20230802 Titre de l’invention Installation d’administration de NO gazeux comprenant un ventilateur médical à humidificateur intégré ou associé L’invention concerne une installation d’administration de NO gazeux (10) comprenant un ventilateur médical à humidificateur intégré ou associé (30), relié fluidiquement à une branche inspiratoire (21) d’un circuit patient (2) pour y délivrer un flux gazeux humidifié contenant de l’oxygène, tel de l’air ou un mélange O 2 /N 2 , un capteur de débit (70) agencé sur la branche inspiratoire (21), et un appareil de fourniture de NO (1) raccordé fluidiquement à la branche inspiratoire (21) en aval du capteur de débit (70) pour y injecter un flux de gaz à base de NO. Le capteur de débit (70) comprend au moins un élément chauffant (71), de préférence de type résistif. Figure de l’abrégé : Figure 3 Installation d’administration de NO gazeux comprenant un ventilateur médical à humidificateur intégré L’invention concerne une installation d’administration de NO gazeux comprenant un ventilateur médical à humidificateur intégré relié fluidiquement à une branche inspiratoire d’un circuit patient incluant un capteur de débit à élément chauffant, et un appareil de fourniture de NO raccordé fluidiquement à la branche inspiratoire en aval du capteur de débit pour y injecter un flux de gaz à base de NO, typiquement un mélange NO/N 2 , et obtenir ainsi un mélange final humidifié contenant du NO, de l’oxygène, de l’azote et de la vapeur d’eau. Le monoxyde d’azote inhalé ou NOi est un médicament gazeux couramment utilisé pour traiter des patients souffrant d’hypertension artérielle pulmonaire aiguë, en particulier les vasoconstrictions pulmonaires chez l’adulte ou l’enfant, y compris les nouveau-nés ou PPHN (en anglais pour persistent pulmonary hypertension of the newborn = hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né), comme décrit par exemple par EP-A-560928 ou EP-A-1516639. Une installation de mise en œuvre d’un traitement par NOi, couramment appelée installation d’administration de NO, comprend classiquement une ou des bouteilles de mélange NO/N 2 alimentant un appareil fourniture de NO, un ventilateur médical, c'est-à-dire un appareil d’assistance respiratoire, pour délivrer un gaz respiratoire à base d’oxygène (>21%vol. environ), tel un mélange O 2 /N 2 , de l’air ou de l’oxygène, un circuit patient à branche inspiratoire alimentée avec les flux gazeux provenant du ventilateur médical et de l’appareil fourniture de NO, et un kit patient comprenant notamment une interface respiratoire, telle une sonde trachéale ou un masque respiratoire, alimentée par la branche inspiratoire du circuit patient en mélange gazeux obtenu, i.e. en mélange final NO/O 2 /N 2 . Par ailleurs, un humidificateur de gaz est généralement agencé sur la branche inspiratoire typiquement en aval du site d’injection de NO/N 2 provenant de l’appareil fourniture de NO, lequel sert à humidifier légèrement le gaz avant de l’administrer au patient de manière à éviter ou minimiser le risque d’assécher les voies respiratoires du patient du fait de l’administration d’un gaz trop sec. Une telle installation d’administration de NO est utilisée en milieu hospitalier pour administrer le traitement par NOi et ainsi soigner les patients ayant besoin d’inhaler du NO pour traiter leur hypertension artérielle pulmonaire. La posologie varie d’un patient à l’autre, en particulier le dosage en NO prescrit par le médecin mais aussi d’autres paramètres ventilatoires, comme le mode en ventilation, le volume minute réglé sur ventilateur médical et la durée de l’administration. Dès lors, afin de pouvoir régler ou ajuster la concentration en NO fournie au patient, c'est-à-dire observer la posologie fixée par le médecin ou analogue, il est usuel d’agencer un capteur de débit sur la branche inspiratoire entre le ventilateur médical et l’humidificateur de gaz. Ce capteur de débit permet de mesurer le débit de gaz circulant dans la branche inspiratoire et à fournir les mesures de débit opérées aux moyens de pilotage de l’appareil fourniture de NO auxquels il est relié. Ces mesures de débit sont transmises aux moyens de pilotage et traitées par ceux-ci pour déterminer la quantité, i.e. débit, de mélange NO/N 2 à fournir pour obtenir le mélange final à la concentration en NO désirée. Ce flux de NO/N 2 est injecté dans la branche inspiratoire, entre le capteur de débit et l’humidificateur de gaz, où il se mélange avec le flux gazeux contenant de l’oxygène provenant du ventilateur médical, e.g. air ou mélange NO/N 2 . Si une telle installation fonctionne parfaitement avec un ventilateur classique et humidificateur agencé sur la branche inspiratoire en aval du capteur de débit, on s’est aperçu en pratique que des erreurs de mesures de débit se produisent lorsque le ventilateur médical intègre des moyens humidificateurs de gaz, c'est-à-dire que l’humidificateur de gaz n’est plus agencé en aval du capteur de débit mais en amont de celui-ci, c'est-à-dire au sein même du ventilateur médical ou associé à celui-ci. En effet, avec un tel ventilateur médical à humidificateur dit « intégré », le flux gazeux contenant de l’oxygène, tel de l’air ou un mélange O 2 /N 2 (>21% O 2 environ), est humidifié avant sa sortie du ventilateur médical, donc contient une proportion d’eau (i.e. humidité) importante qui va aller fausser les mesures faites par le capteur de débit et donc conduire à déterminer un débit erroné du flux gazeux. Ceci résulte principalement d’une condensation d’eau qui se forme dans le capteur, laquelle perturbe les mesures de débit qui sont transmises aux moyens de pilotage de l’appareil de fourniture de NO. Il s’ensuit alors des calculs erronés aux sein des moyens de pilotage conduisant à un dosage incorrect du NO injecté dans le flux circulant dans la branche inspiratoire et des déclenchements d’alarmes intempestifs. Un problème est donc de proposer une installation d’administration de NO incluant un ventilateur médical à humidificateur intégré qui soit améliorée, en particulier dans laquelle les erreurs de mesure de débit par le capteur de débit sont limitées ou minimisées et ce, malgré le fait que l’humidification du gaz se fasse en amont du capteur de débit, au sein du ventilateur médical. Une solution de l’invention porte sur une installation d’administration de NO gazeux à un patient, i.e. une personne, comprenant : un ventilateur médical à humidificateur intégré ou associé, relié fluidiquement à une branche inspiratoire d’un circuit patient pour y délivrer un flux gazeux humidifié contenant de l’oxygène, un capteur de débit agencé sur la branche inspiratoire, et un appareil de fourniture de NO raccordé fluidiquement à la branche inspiratoire en aval du capteur de débit pour y injecter un flux de gaz à base de NO, caractérisé en ce que le capteur de débit comprend au moins un élément chauffant. Selon le mode de réalisation considéré, l’installation de l'invention peut comprendre l'une ou plusieurs des caractéristiques suivantes : le ventilateur médical délivre un flux gazeux humidifié contenant de l’oxygène (au moins 21% vol environ), tel de l’air ou un mélange O 2 /N 2 , voire de l’oxygène. le ventilateur intègre des moyens humidificateurs de gaz, i.e. l’humidificateur de gaz. l’humidificateur de gaz est agencé au sein même du ventilateur médical ou associé à celui-ci de manière à délivrer un gaz humidifié (i.e. avec de la vapeur d’eau) contenant de l’oxygène (i.e. > 21%vol. environ), typiquement de l’air ou un mélange O 2 /N 2 , voire de l’oxygène. l’appareil de fourniture de NO est alimenté par une ou plusieurs sources de NO, en particulier une ou plusieurs bouteilles de gaz sous pression contenant un mélange NO/N 2 . l’appareil de fourniture de NO délivre un flux gazeux contenant du NO et de l’azote (N 2 ). le capteur de débit est configuré pour opérer des mesures de débit au sein de la branche inspiratoire. le capteur de débit est raccordé aux moyens de pilotage de l’appareil de fourniture de NO de manière à leur fournir les mesures de débit. le circuit patient, typiquement la branche inspiratoire, comprend un ou plusieurs conduits de gaz, telles une ou des conduites flexibles. le circuit patient, typiquement la branche inspiratoire, alimente une interface respiratoire, tel un masque respiratoire ou une sonde d’intubation trachéale. le circuit patient comprend en outre une branche expiratoire reliant l’interface respiratoire au ventilateur médical pour y retourner les gaz expirés par le patient, c'est-à-dire les gaz expirés contenant du CO 2 . l’appareil de fourniture de NO comprend des moyens de pilotage. le capteur de débit est raccordé aux moyens de pilotage de l’appareil de fourniture de NO et configuré pour leur fournir des mesures de débit (i.e. signal ou valeur). les moyens de pilotage de l’appareil de fourniture de NO sont configurés pour traiter les mesures de débit (i.e. signal ou valeur) afin de déterminer le débit gazeux circulant dans la branche inspiratoire à l’endroit où sont opérées les mesures de débit. l’appareil de fourniture de NO comprend des moyens de contrôle permettant de modifier la puissance électrique fournie audit au moins élément chauffant afin d’ajuster la température dudit au moins élément chauffant. les moyens de contrôle sont configurés pour modifier la puissance électrique fournie audit au moins élément chauffant afin d’ajuster la température dudit au moins élément chauffant en fonction par exemple de la quantité de vapeur d’eau au sein du capteur de débit. alternativement, les moyens de contrôle sont configurés pour modifier la puissance électrique fournie audit au moins élément chauffant afin d’ajuster la température dudit au moins élément chauffant à partir d’une valeur de puissance prédéfinie, par exemple mémorisée. les moyens de contrôle sont configurés pour modifier la puissance électrique fournie audit au moins élément chauffant en délivrant une information (e.g. valeur) de puissance correspondant à une puissance comprise entre 0 et 100%. il comprend des moyens d’activation de chauffage, par exemple une touche, un bouton ou autre, permettant à l’utilisateur de commander l’activation (i.e. début) du chauffage du capteur de débit. l’appareil de fourniture de NO comprend un circuit de gaz interne comprenant des moyens de contrôle de débit, en particulier des moyens à valves, typiquement une ou plusieurs électrovannes, en particulier une ou plusieurs électrovannes de type tout ou rien (TOR) ou proportionnelles. les moyens à valves, typiquement la ou les électrovannes, agencés sur le circuit de gaz interne sont contrôlées, i.e. commandées ou pilotées, par les moyens de pilotage de l’appareil de fourniture de NO. le circuit de gaz interne de l’appareil de fourniture de NO véhicule le mélange NO/N 2 . les moyens de pilotage de l’appareil de fourniture de NO comprennent une (des) microprocesseur(s), notamment un (des) microcontrôleur(s). les moyens de pilotage de l’appareil de fourniture de NO comprennent au moins une carte électronique, de préférence la carte électronique comprend la (ou les) microprocesseur(s). les moyens de pilotage de l’appareil de fourniture de NO comprennent en outre des moyens de mémorisation, notamment une mémoire informatique, par exemple une mémoire flash ou analogue. les moyens de pilotage comprennent au moins un microprocesseur (i.e. un ou des microprocesseurs) mettant en œuvre un ou plusieurs algorithmes. la (ou les) source de gaz contient un mélange NO/N 2 contenant moins de 2000 ppmv de NO, le reste étant de l’azote, de préférence moins de 1000 ppmv de NO, le reste étant de l’azote, préférentiellement, la source de gaz thérapeutique contient un mélange NO/N 2 contenant de 250 à 900 ppm en volume de NO, le reste étant de l’azote, par exemple de l’ordre de 800 ppm en volume de NO, le reste étant de l’azote. la branche inspiratoire et la branche expiratoire du circuit patient sont raccordées l’une à l’autre via une pièce de jonction, en particulier une pièce en Y. la (ou les) source de gaz comprend un (des) récipient de gaz, en particulier une (des) bouteilles de gaz sous pression équipée d’un robinet de distribution de gaz avec ou sans détenteur intégré (RDI). De préférence, le robinet de distribution de gaz est en alliage de cuivre, tel du laiton, ou en acier inoxydable. De préférence, le (ou les) récipient de gaz est équipé d’un capotage de protection agencé autour du robinet de distribution de gaz, par exemple un capotage est en matériau polymère (i.e. plastique), en métal ou leurs combinaisons. la (les) bouteille de gaz sous pression contient, lorsqu’il est plein, un mélange gazeux, en particulier NO/N 2 , à une pression d’au moins 150 à 200 bar abs, voire d’au moins 250 à 300 bar abs. le capteur de débit est du type débitmètre massique ou à différentiel de pression, ou autre. D’une façon générale, dans le cadre de l’invention : « ppmv » signifie partie par million en volume, « %vol. » » signifie pourcentage en volume. « NO » désigne le monoxyde d’azote. « N 2 » désigne l’azote. « O 2 » désigne l’oxygène. par « capteur de débit », on entend un capteur conçu pour et apte à mesurer et fournir un ou des signaux ou mesures de débit proprement-dits ou du type mesurant et fournissant un ou des signaux ou mesures de pression qui sont converties ensuite en débit par les moyens de pilotage. les termes « moyen de/à/pour » sont considérés comme totalement équivalents et substituables par les termes « dispositif de/à/pour », par exemple les termes « moyens de pilotage » peuvent être remplacés par « dispositif de pilotage », les termes « moyens à valves » peuvent être remplacés par « dispositif à valves », les « moyens de contrôle » peuvent être remplacés par « dispositif de contrôle »... L’invention va maintenant être mieux comprise grâce à la description détaillée suivante, faite à titre illustratif mais non limitatif, en référence aux figures annexées parmi lesquelles : schématise un mode de réalisation d’une installation d’administration de NO gazeux selon l’art antérieur comprenant un humidificateur de gaz agencé en aval du ventilateur médical. détaille le capteur de débit de l’installation de . schématise un mode de réalisation d’une installation d’administration de NO gazeux selon l’invention comprenant un ventilateur à humidificateur intégré. schématise un mode de réalisation du capteur de débit à élément chauffant d’une installation d’administration de NO gazeux selon l’invention, en particulier celle de . schématise une installation d’administration de gaz 10 classique servant à fournir un gaz à base de NO, c'est-à-dire un mélange gazeux contenant du NO, à un patient en ayant besoin dans le but de traiter une pathologie pulmonaire affectant ce patient. Cette installation 10 classique comprend un dispositif ou appareil de fourniture, i.e. de délivrance, de NO 1 permettant de monitorer/suivre et contrôler la fourniture d’un mélange gazeux NO/N 2 . Ce mélange gazeux NO/N2 provient d’une ou plusieurs sources de mélange gazeux NO/N 2 , classiquement une ou plusieurs bouteilles de gaz sous pression (non montrées) contenant le mélange gazeux NO/N 2 désiré, de préférence un mélange gazeux NO/N 2 contenant entre 200 et 2000 ppmv de NO (reste N 2 ), typiquement entre 400 et 1000 ppmv de NO (reste N 2 ), par exemple 450 ou 800 ppm vol. de NO (reste N 2 ). Les bouteilles de gaz sont reliées fluidiquement à l’appareil de fourniture de NO 1, via des lignes d’amenée de gaz, tel que des tuyaux ou conduits flexibles ou analogues, qui peuvent être équipées de dispositifs de régulation et/ou de suivi de la pression de gaz, tels que détendeur de gaz, manomètres... Les lignes d’amenée de gaz sont reliées à une ou plusieurs entrées de gaz du dispositif de délivrance de NO 1 qui alimentent un passage de gaz interne servant à acheminer le gaz au sein du dispositif de délivrance de NO 1, c'est-à-dire dans le boitier ou la carcasse externe du dispositif de délivrance de NO 1. Le dispositif de fourniture de NO 1 comprend généralement aussi une entrée d’oxygène reliée fluidiquement, via une ligne d’amenée d’oxygène, tel un tuyau flexible ou analogue, à une source d’oxygène par exemple une bouteille d’oxygène sous pression ou un réseau hospitalier, c'est-à-dire une canalisation d’alimentation en oxygène agencée dans un bâtiment hospitalier. L’installation d’administration de gaz 10 comprend par ailleurs un ventilateur médical 3, c'est-à-dire un appareil d’assistance respiratoire ou analogue, qui fournit un flux de gaz respiratoire contenant de l’oxygène, typiquement de l’ordre d’au moins environ 21% d’oxygène, tel de l’air ou un mélange oxygène/azote (N 2 /O 2 ), voire de l’oxygène pur. Le ventilateur médical 3 et l’appareil de fourniture de NO 1 de l’installation d’administration de gaz 10 sont en communication fluidique avec une ligne d’alimentation en gaz ou branche inspiratoire 21 d’un circuit patient 2. La ligne d’alimentation en gaz ou branche inspiratoire 21 sert à acheminer le flux gazeux vers le patient, lequel est formé par mélange du flux à base d’oxygène (i.e. air ou mélange NO/N 2 ) provenant du ventilateur médical 3 et du flux contenant le NO, i.e. le mélange gazeux NO/N 2 , délivré par le dispositif de fourniture de NO 1. Plus précisément, le dispositif de fourniture de NO 1 délivre ou injecte le mélange NO/N 2 , par exemple à 450 ou 800 ppmv de NO, dans la ligne d’alimentation en gaz 21, via un conduit ou ligne d’injection 4 venant se raccorder fluidiquement à un port de sortie 13 de l’appareil 1, de manière à mélanger (en 5) le flux de NO/N 2 au flux de gaz à base d’oxygène (avec au moins environ 21% d’O 2 ), e.g. de l’air ou un mélange oxygène/azote, délivré par le ventilateur médical 3 et véhiculé par la branche inspiratoire 21 du circuit patient 2 de sorte d’obtenir un mélange final contenant essentiellement du NO à la posologie désirée, de l’azote (N 2 ) et de l’oxygène (O 2 ), et éventuellement des impuretés inévitables (e.g. argon, CO 2 , NO 2 , ….), c'est-à-dire un mélange gazeux NO/N 2 /O 2 . La branche inspiratoire 21 comprend en outre un humidificateur de gaz 6 agencé sur la branche inspiratoire 21, en aval du site 5 où se fait l’injection de NO dans la branche inspiratoire 21. Cet humidificateur de gaz 6 est donc agencé hors du ventilateur 3 et sur le trajet du flux gazeux, après injection de NO dans branche inspiratoire 21. Il permet d’humidifier le flux de gaz, e.g. le mélange gazeux NO/N 2 /O 2 , avant qu’il ne soit administré au patient à traiter, au moyen d’une interface respiratoire 24 adaptée, telle une sonde d’intubation trachéale, un masque respiratoire ou analogue. Est prévue aussi une ligne de récupération des gaz expirés par le patient formant la branche expiratoire 22 du circuit patient 2. La ligne d’alimentation en gaz ou branche inspiratoire 21 et la ligne de récupération ou branche expiratoire 22 des gaz expirés sont raccordées à une pièce de raccordement 23, de préférence une pièce en Y. La branche inspiratoire 21 est raccordée fluidiquement, en amont, à un port de sortie 31 du ventilateur médical 3, tel un connecteur, raccord ou analogue, de manière à récupérer et acheminer le gaz à base d’oxygène, typiquement de l’air ou mélange N 2 /O 2 (contenant environ 21% d’O 2 ) délivré par le ventilateur médical 3, alors que la branche expiratoire 22 véhiculant les gaz expirés est raccordée fluidiquement à un port d’entrée 32 du ventilateur médical 3, tel un connecteur, raccord ou analogue, de manière à retourner au ventilateur médical 3 tout ou partie du débit des gaz expirés par le patient. La branche expiratoire 22 des gaz expirés peut comprendre un ou plusieurs composants optionnels, comme par exemple un dispositif d’élimination du CO 2 , i.e. un piège à CO 2 , tel un bac à chaud ou autre, permettant d’éliminer le CO 2 présent dans les gaz expirés par le patient ou un filtre ou autre. Un capteur de débit 7, par exemple du type débitmètre massique ou à différentiel de pression, est agencé sur la ligne d’alimentation en gaz ou branche inspiratoire 21, entre le ventilateur 3 et l’humidificateur 6, et est relié au dispositif de délivrance de NO 1, via une ou des lignes de mesure de débit 8. Ce capteur de débit 7 sert à mesurer le débit de gaz délivré par le ventilateur 3, tel de l’air ou un mélange N 2 /O 2 , circulant dans la branche inspiratoire 21, en amont du site de 5 raccordement du conduit ou ligne d’injection 4 où se fait le mélange gazeux NO/N 2 /O 2 . Ceci permet de réguler plus efficacement la délivrance du flux de NO (i.e. N 2 /O 2 ) par le dispositif de délivrance de NO 1 puisque les mesures de débit opérées par le capteur de débit 7 sont retournées, via la ou les ligne de mesure de débit 8, aux moyens de pilotage de l’appareil de délivrance de NO 1. L’appareil de fourniture de NO 1 comprend, de manière classique, un boitier rigide, par exemple en polymère, traversé par un passage de gaz interne (non visible), tel un conduit de gaz ou analogue, pour acheminer le flux de NO/N 2 amené par la (ou les) ligne d’amenée de gaz qui est alimentée par les bouteilles de mélange de NO/N 2 . Le passage de gaz interne relie fluidiquement l’entrée (ou les entrées) de gaz de l’appareil de fourniture de NO 1 à la ligne d’injection 4, via le port de sortie 13 de l’appareil 1, de manière à convoyer le flux gazeux à base de NO entre eux. Des moyens à valve (non montrés), i.e. un (ou des) dispositif à valve(s), par exemple une pluralité d’électrovannes agencées en parallèle, préférentiellement une ou des (électro)vannes proportionnelles, sont agencés sur le passage de gaz interne pour contrôler le flux gazeux qui y circule en direction de la ligne d’injection 4. Plus précisément, les moyens à valve de l’appareil de fourniture de NO 1 sont commandés par des moyens de pilotage, i.e. un (ou des) dispositif de pilotage, aussi agencés dans le boitier de l’appareil de fourniture de NO 1, typiquement une carte électronique comprenant un (ou plusieurs) microprocesseur(s), typiquement un (ou des) microcontrôleur, mettant en œuvre un ou des algorithmes. Les moyens de pilotage permettent notamment d’ajuster ou contrôler le débit de gaz en pilotant les moyens à valve, typiquement d’ouvrir ou fermer cette ou ces vannes, pour obtenir un débit de gaz déterminé et/ou calculé par les moyens de pilotage à partir d’une valeur réglée/fixée par l’utilisateur, et en fonction du débit de gaz, i.e. air, délivré par le ventilateur 3 et mesuré par le capteur de débit 7 agencé sur la branche inspiratoire 21 et relié au dispositif de fourniture de NO 1, par la ou les lignes de mesure de débit 8. Le passage de gaz interne de l’appareil de fourniture de NO 1 peut aussi comprendre un (ou des) débitmètre agencé en amont et/ou en aval des moyens à valve, pour déterminer le débit de gaz à base de NO circulant dans l’appareil de fourniture de NO 1. Le débitmètre peut être du type à différentiel de pression, massique ou autre. Il coopère avec les moyens de pilotage pour leur fournir, là encore, des mesures de débit du flux de NO/N 2 , lesquelles mesures sont traitées par les moyens de pilotage afin d’assurer une délivrance efficace de NO en fonction notamment du débit de gaz à base d’O 2 fourni par le ventilateur médical 50. Habituellement, l’appareil de fourniture de NO 1 comprend aussi une interface graphique utilisateur ou IGU comprenant un afficheur graphique 11, de préférence un écran tactile, c'est-à-dire à dalle tactile, servant à afficher différentes informations ou données, icones, courbes, alarmes..., ainsi que des touches de sélection virtuelles et/ou des pavés ou fenêtres, servant notamment à opérer des choix, des sélections ou encore à entrer des informations, telles des valeurs désirées (e.g. débit, dosage de NO…), ou toute autre information ou donnée utile au personnel soignant. De préférence, l’affichage est en couleurs mais il peut se faire aussi en noir et blanc. Les moyens de pilotage de l’appareil de fourniture de NO 1 comprenant par exemple une carte de commande électronique et une unité de contrôle à microprocesseur, typiquement un microcontrôleur ou analogue. Les moyens de pilotage permettent de contrôler ou commander tous les éléments électromécaniques de l’appareil 1. Plus précisément, la carte de commande intègre préférentiellement l’unité de contrôle et est configurée pour commander et par ailleurs analyser les signaux provenant des différents composants, tels que les capteurs… L’alimentation électrique de l’appareil de fourniture de NO 1, en particulier des composants nécessitant du courant électrique pour fonctionner, tels les moyens de pilotage, l’afficheur graphique 11…, est assurée classiquement par une source de courant électrique et/ou des moyens d’alimentation électrique (non montrés), par exemple une liaison au courant du secteur (110/220V) de type cordon électrique et prise de raccordement, et/ou une (ou des) batterie d’alimentation électrique, de préférence rechargeable, et/ou un transformateur de courant. L’alimentation électrique du ventilateur médical 3 est assurée de façon analogue, notamment par une liaison au courant du secteur ou une batterie interne. Enfin l’installation 10 comprend aussi une ligne de prélèvement de gaz 15 qui relie fluidiquement la branche inspiratoire 21 à l’appareil de fourniture de NO 1. Elle vient se raccorder fluidiquement (en 16), via un connecteur 17 en T par exemple, comme détaillé en , à la ligne d’alimentation en gaz 21, entre l’humidificateur 6 et la pièce de jonction 23, i.e. pièce en Y, typiquement à proximité immédiate de la pièce de jonction 23, et par ailleurs à un port d’entrée 12 du dispositif de fourniture de NO 1, par exemple un port 12 porté par un connecteur, raccord ou analogue, permettant le raccordement de la ligne de prélèvement de gaz 15, tel un tuyau flexible ou analogue. La ligne de prélèvement de gaz 15 permet de prélever dans la branche inspiratoire 21 du circuit patient 2 des échantillons de gaz et de les convoyer jusqu’au dispositif de fourniture de NO 1 où ils sont analysés dans un analyseur de gaz interne (non montré), c'est-à-dire au sein d’une ligne de calibration comprenant au moins un capteur, notamment une ou des cellules électrochimiques, relié électriquement aux moyens de pilotage, afin de vérifier leur conformité. En effet, il convient de vérifier que la composition du gaz final est conforme à celle du mélange gazeux NO/N 2 /O 2 souhaité devant être administré au patient, notamment pour s’assurer qu’il ne contient pas de quantité excessive d’espèces NO 2 toxiques, que sa teneur en oxygène n’est pas hypoxique, qu’il ne contient pas une teneur en NO 2 trop élevée et que sa teneur en NO correspond à la posologie souhaitée, i.e. dose de NO à administrer par inhalation qui est habituellement choisie par le personnel soignant, i.e. médecin ou analogue. Cette vérification de conformité se fait classiquement au moyen de moyens de mesure dédiés, typiquement des capteurs de NO 2 , de NO et d’O 2 , par exemple des cellules électrochimiques ou analogues, qui doivent eux-mêmes être calibrés périodiquement, par exemple toutes les semaines. Les moyens de pilotage de l’appareil 1 sont configurés pour récupérer et traiter, i.e. analyser, les signaux provenant des différents capteurs de l’analyseur de gaz, lequel est agencé dans l’appareil 1, et d’agir en réponse à ces signaux, notamment pour opérer une calibration des capteurs. De préférence, le tuyau flexible formant la branche inspiratoire 21 est chauffant et comprend à cette fin une résistance électrique ou analogue alimentée par un câble électrique 25, ce qui permet d’éviter ou minimiser la condensation de l’eau dans la branche inspiratoire 21. Comme détaillé en et , le capteur de débit 7, typiquement du type débitmètre massique ou autre, est raccordé fluidiquement à la branche inspiratoire 21 au moyen de connecteurs 9 de raccordement, en un site de mesure situé sur la branche inspiratoire 21, en aval du ventilateur 3 et en amont de l’humidificateur 6, c'est-à-dire entre le ventilateur 3 et l’humidificateur 6. Ici, des lignes de mesure de débit 8 relient le capteur de débit 7 aux moyens de pilotage, i.e. unité de contrôle, du dispositif de délivrance de NO 1, afin de leur fournir des mesures de de débit de gaz provenant du ventilateur 3, tel de l’air ou un mélange N 2 /O 2 , et circulant dans la branche inspiratoire 21, en amont du site de 5 raccordement du conduit ou ligne d’injection 4 où se fait le mélange gazeux NO/N 2 /O 2 . Cependant, un tel agencement n’est pas souhaitable lorsque le ventilateur médical 3 intègre des moyens d’humidification du gaz, c'est-à-dire un dispositif humidificateur de gaz, donc que l’humidificateur de gaz 6 est supprimé. Dans ce cas, le dispositif ou les moyens d’humidification du gaz sont intégrés au ventilateur 3, c'est-à-dire soit agencés dans le ventilateur 3 lui-même, soit associés à celui-ci pour délivrer un flux gazeux humidifié, c'est-à-dire chargé en vapeur d’eau. En d’autres termes, le flux gazeux contenant de l’oxygène, tel de l’air ou un mélange O 2 /N 2 (>21% O 2 environ), délivré par le ventilateur médical 3 est humidifié préalablement à sa sortie du ventilateur 3 ou juste après, et contient dès lors une proportion d’eau (i.e. humidité) importante qui va impacter négativement, c'est-à-dire fausser, les mesures faites par le capteur de débit 7 et conduire à déterminer un débit erroné du flux gazeux. Ainsi, on a remarqué en pratique qu’étant donné que le mélange gazeux qui traverse le capteur de débit 7 est humide, une condensation d’eau est amenée à se former dans le capteur 7, ce qui engendre des erreurs de mesure de débit qui sont transmises aux moyens de pilotage de l’appareil de fourniture de NO 1, lesquels sont alors amenés à opérer des calculs erronés conduisant à un dosage incorrect du NO injecté dans le flux circulant dans la branche inspiratoire 21, et possiblement des déclenchements intempestifs d’alarmes. Selon l’invention, afin de résoudre ce problème, il est proposé de remplacer le capteur de débit 7 classique, utilisé dans l‘installation de , par un capteur 70 particulier qui est inséré en lieu et place dudit capteur 7 de débit classique, comme illustré en et . Plus précisément, schématise un mode de réalisation d’une installation d’administration de NO gazeux 10 selon l’invention qui est globalement similaire à celle de (les éléments en commun ne seront pas détaillés car il suffit de se reporter aux explications ci-avant), à l’exception du fait que l’humidification de gaz 6 a été supprimé et que le ventilateur 3 a été remplacé par un ventilateur 30 à humidificateur intégré, c'est-à-dire que le ventilateur 30 comprend des moyens ou un dispositif d’humidification du gaz servant à humidifier le gaz contenant de l’oxygène, typiquement au moins environ 21% vol. d’oxygène, i.e. air ou mélange N 2 /O 2 , fourni par le ventilateur 30 à la branche inspiratoire 21 du circuit patient 2. Autrement dit, l’humidification du gaz se fait désormais en amont du capteur de débit 70 qui opère les mesures de débit du flux gazeux sortant du ventilateur 30 au moyen d’une (ou plusieurs) cellule de mesure 72 situées sur une carte de commande, i.e. carte électronique, intégrée au capteur de débit 70, comme schématisé en . Dès lors, afin que l’humidité présente dans le flux gazeux provenant du ventilateur 30 ne perturbe pas les mesures de débit, le capteur de débit 70 comprend des moyens ou un dispositif de chauffage 71, c'est-à-dire qu’il intègre (au moins) un élément chauffant au niveau de la cellule de mesure 72, i.e. carte électronique, du capteur 70 permettant de réchauffer les parois internes 73 du capteur 70 et d’éviter ainsi toute condensation d’eau sur ces parois et/ou formation de gouttes d’eau au niveau de la cellule de mesure 72. Ainsi, les mesures opérées par la cellule de mesure 72 du capteur 70 ne sont plus faussées et les moyens de pilotage qui reçoivent ces mesures, sont alors capables de calculer la dose de NO à délivrer au patient en fonction de la concentration cible en NO réglée par le médecin, c'est-à-dire de la posologie souhaitée pour le patient considéré devant être traité par administration de NO. Le capteur de débit 70 est typiquement du type à débitmètre massique ou autre. Il est à noter que sur , la ligne de mesure de débit 8 est préférentiellement une liaison série reliant le capteur de débit 7 aux moyens de pilotage, i.e. unité de contrôle, du dispositif de délivrance de NO 1, afin de leur fournir des mesures de débit opérées par le capteur de débit 70. Plus précisément, l’élément chauffant du capteur 70 est de type résistif, c'est-à-dire qu’il comprend une résistance électrique ou analogue par exemple reliée par un fil d’alimentation à l’appareil de fourniture de NO 1. Il est possible de faire varier la puissance électrique fournie à l'élément chauffant de 0 à 100% pour modifier la température. Afin de pouvoir contrôler le chauffage du capteur de débit 70, on peut prévoir des moyens d’activation de chauffage, tel qu’une touche, un bouton ou autre, permettant à l’utilisateur de commander l’activation, c'est-à-dire un début, du chauffage du capteur 70 et éventuellement ensuite un arrêt, c'est-à-dire de stopper le chauffage du capteur 70. Ainsi, l’utilisateur peut choisir de chauffer du capteur 70, voire ensuite d’interrompre le chauffage du capteur 70. Par exemple, le capteur de débit 70 peut comprendre une portion tubulaire 75 comprenant ladite (au moins une) cellule de mesure 72. La portion tubulaire 75 comprend un lumen 74, i.e. passage interne, en communication fluidique avec la branche inspiratoire 21 et donc traversée par le flux de gaz humide provenant du ventilateur à humidificateur intégré. Autrement dit, l’installation d’administration de NO gazeux 10 de l’invention comprend le ventilateur médical 30 à humidificateur intégré qui est relié fluidiquement à la branche inspiratoire 21 du circuit patient 2 et y délivre un flux gazeux humidifié contenant de l’oxygène, tel de l’air ou un mélange O 2 /N 2 , voire de l’oxygène, le capteur de débit 70 agencé sur la branche inspiratoire 21 et comprenant ledit au moins élément chauffant 71 servant à empêcher la condensation de vapeur d’eau sur les parois internes du capteur de débit 70, et l’appareil de fourniture de NO 1 raccordé fluidiquement à la branche inspiratoire 21, en aval du capteur de débit 70 pour y injecter le flux de gaz à base de NO, en particulier un mélange NO/azote, typiquement un mélange NO/azote contenant de 100 à 1000 ppmv de NO, le reste étant de l’azote. Une telle installation d’administration de gaz 10 selon l’invention peut être utilisée pour administrer par inhalation du monoxyde d’azote (NOi), i.e. le mélange final obtenu NO/O 2 /N 2 , aux personnes, i.e. patients, souffrant d’hypertension artérielle pulmonaire aiguë, notamment pour opérer une dilatation de leurs vaisseaux pulmonaires et une augmentation de leur oxygénation en améliorant les échanges gazeux pulmonaires, en particulier pour traiter l’Hypertension Artérielle Pulmonaire du Nouveau-né ou PPHN, le Syndrome de Détresse Respiratoire Aigüe ou SDRA observé, principalement chez l’adulte, ou les hypertensions pulmonaires (HP) en chirurgie cardiaque chez l’adulte ou l’enfant. Installation d’administration de NO gazeux (10) comprenant : un ventilateur médical à humidificateur intégré ou associé (30), relié fluidiquement à une branche inspiratoire (21) d’un circuit patient (2) pour y délivrer un flux gazeux humidifié contenant de l’oxygène, tel de l’air ou un mélange O 2 /N 2 , un capteur de débit (70) agencé sur la branche inspiratoire (21), et un appareil de fourniture de NO (1) raccordé fluidiquement à la branche inspiratoire (21) en aval du capteur de débit (70) pour y injecter un flux de gaz à base de NO, caractérisée en ce que le capteur de débit (70) comprend au moins un élément chauffant (71). Installation selon la revendication 1, caractérisée en ce que ledit au moins élément chauffant (71) est de type résistif. Installation selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que ledit au moins élément chauffant (71) est alimenté en courant électrique par l’appareil de fourniture de NO (1). Installation selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que le capteur de débit (70) comprend une portion tubulaire (75) comprenant au moins une cellule de mesure (72), ladite portion tubulaire (75) étant en communication fluidique avec la branche inspiratoire (21). Installation selon les revendications 3 et 4, caractérisée en ce que la portion tubulaire le capteur de débit (70) comprend ledit au moins élément chauffant (71) agencé de manière à pouvoir chauffer la paroi interne (73) de la portion tubulaire (75) du capteur 70. Installation selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que le capteur de débit (70) est du type débitmètre massique. Installation selon l'une des revendications 4 ou 5, caractérisée en ce que la portion tubulaire (75) du capteur de débit (70) vient se raccorder par emboitement ou vissage à la branche inspiratoire (21) de manière à assurer une continuité fluidique entre elles. Installation selon la revendication 4, caractérisée en ce que le capteur de débit (70) est relié à des moyens de pilotage de l’appareil de fourniture de NO (1) pour leur transmettre les mesures de débit opérées par la cellule de mesure (72) du capteur de débit (70). Installation selon la revendication 2, caractérisée en ce que l’appareil de fourniture de NO (1) comprend des moyens de contrôle permettant de modifier la puissance électrique fournie audit au moins élément chauffant (71) afin d’ajuster la température dudit au moins élément chauffant (71). Installation selon la revendication 1, caractérisée en ce qu’il comprend des moyens d’activation de chauffage permettant à l’utilisateur de commander une activation du chauffage du capteur de débit (70).