FR 3147087 A1 20241004 FR 2303038 A 20230329 Titre : Dispositif d’assistance à la fixation d’un implant chirurgical après mise en place de celui-ci L’invention concerne un dispositif d’assistance à la fixation d’un implant chirurgical après mise en place de celui-ci, où l’implant (2) est destiné à être introduit dans une cavité osseuse, à y être fixé au moyen d’au moins une vis ou analogue en traversant la matière osseuse avant d’atteindre ledit implant (2) et de pénétrer un orifice (20) de celui-ci, puis être vissée dans la matière osseuse. Il comporte, en association avec des moyens (31) de maintien de l’implant (2) conçus aptes à maintenir l’implant (2) alors que celui-ci est disposé dans ladite cavité osseuse, des moyens (42) de guidage de perçage, liés fixement aux moyens (31) de maintien au travers de moyens (40, 41) de liaison conformables pour que l’axe de perçage (X) soit aligné avec ledit orifice (20). Figure pour l’abrégé : Fig. 1 Dispositif d’assistance à la fixation d’un implant chirurgical après mise en place de celui-ci. La présente invention a pour objet un dispositif d’assistance à la fixation d’un implant chirurgical après mise en place de celui-ci, et plus particulièrement d’une cage de type cage intervertébrale, et préférentiellement mais non limitativement une cage destinée à être utilisée au niveau d’une articulation facettaire. Dans le domaine de la chirurgie orthopédique certains implants, non limitativement de type cage, requièrent d’être immobilisés au moyen d’une ou de plusieurs vis. L’insertion d’une vis nécessite parfois de réaliser au préalable un perçage, lequel doit bien entendu être non seulement exécuté au bon emplacement mais aussi selon un axe précis. Lorsque la vis est prévue pour en premier traverser l’implant-ci puis être vissée dans la matière osseuse, il est fréquent d’utiliser des gabarits de perçage, mis en place dans l’espace destiné à recevoir l’implant, pour servir de guidage au perçage. Lorsque la vis doit être vissée dans la matière osseuse puis dans l’implant puis encore dans la matière osseuse, il n’est pas possible d’utiliser un gabarit, et il est fréquent de recourir à des clichés par rayons X, avec l’inconvénient de devoir en faire plusieurs et donc, outre un allongement probable de la durée de l’intervention, un risque d’une surexposition aux radiations pour le patient, et même pour le personnel médical. La présente invention a pour but de remédier à cet inconvénient en proposant un dispositif d’assistance à la fixation d’un implant chirurgical après mise en place de celui-ci. Le dispositif d’assistance à la fixation d’un implant chirurgical après mise en place de celui-ci, où ledit implant est destiné à être introduit dans une cavité osseuse, à y être fixé au moyen d’au moins une vis ou analogue en traversant la matière osseuse avant d’atteindre ledit implant et de pénétrer un orifice de celui-ci, puis être vissée dans la matière osseuse, se caractérise en ce qu’il comporte, en association avec des moyens de maintien dudit implant conçus aptes à maintenir ledit implant alors que celui-ci est disposé dans ladite cavité osseuse, des moyens de guidage de perçage, liés fixement auxdits moyens de maintien au travers de moyens de liaison conformables pour que l’axe de perçage soit aligné avec ledit orifice. Le dispositif d’assistance selon l’invention peut ainsi être destiné à être utilisé avec des porte-implants existants, et à cet effet les moyens de liaison sont conçus aptes à permettre l’orientation et le positionnement de l’implant par rapport à l’axe de perçage. Il est également possible d’utiliser un porte-implant spécifiquement dédié au type d’implant, ne nécessitant pas de réglages préalables. Ainsi, selon un mode de réalisation particulier du dispositif d’assistance selon l’invention, il incorpore une partie porte-implant qui comporte les moyens de maintien de l’implant, et qui coopère avec une partie de visée, laquelle comprend des moyens de réception et de solidarisation de ladite partie porte-implant. Selon une autre caractéristique additionnelle du dispositif d’assistance selon l’invention, la partie porte-implant se présente sous la forme d’une barre qui comporte d’une part à une extrémité les moyens de maintien de l’implant, et d’autre part des moyens d’indexage en vue de la solidarisation à la partie de visée. Selon une autre caractéristique additionnelle du dispositif d’assistance selon l’invention, la partie de visée se présente sous la forme d’une barre comportant à une extrémité des moyens coopération avec un outil de perçage, et à son autre extrémité les moyens de réception de la partie porte-implant. Selon une autre caractéristique additionnelle du dispositif d’assistance selon l’invention, les moyens de réception consistent en un manchon dont les caractéristiques permettent d’y introduire une portion de la partie porte-implant, tandis qu’une vis traverse la paroi dudit manchon pour pouvoir être vissée dans la partie porte-implant, dans un trou taraudé formant moyen d’indexage. Selon une autre caractéristique additionnelle du dispositif d’assistance selon l’invention, la partie porte-implant est conformée, en cintrage et/ou en torsion, selon les caractéristiques de l’implant et les conditions de son insertion, tandis que la partie de visée est conformée, notamment par le choix des directions de l’axe d’assujettissement de la partie porte-implant et de l’axe de perçage, pour tenir compte de la conformation particulière de ladite partie porte-implant. Il est en effet important que le porte-implant ne constitue pas un obstacle à la visualisation du site par le chirurgien, il doit donc offrir suffisamment de dégagement dans les limites des possibilités, qu’il soit droit ou courbe, il est donc tenu compte des caractéristiques de cette conformation de la partie porte-implant au niveau des différents axes de la partie de visée. Selon une autre caractéristique additionnelle du dispositif d’assistance selon l’invention, les moyens de maintien de l’implant consistent en des moyens de vissage. Selon une autre caractéristique additionnelle du dispositif d’assistance selon l’invention, les moyens de maintien de l’implant consistent en des moyens de pincement. Les avantages et les caractéristiques du dispositif d’assistance selon l’invention, ressortiront plus clairement de la description qui suit et qui se rapporte au dessin annexé, lequel en représente un mode de réalisation non limitatif Dans le dessin annexé : . représente une vue schématique en perspective d’un dispositif d’assistance à la fixation d’un implant chirurgical après mise en place de celui-ci et selon l’invention, représente une vue en plan d’une partie un même dispositif, [Fig.3] représente une vue en perspective de la même partie. En référence à la , on peut voir, selon l’invention, un dispositif 1 d’assistance à la fixation d’un implant chirurgical 2 après sa mise en place. En l’occurrence, l’implant 2 consiste, non limitativement mais de préférence, en une cage destinée à être utilisée au niveau d’une articulation facettaire. La cage doit être introduite dans une cavité, et y être fixée au moyen d’au moins une vis, non représentée, laquelle doit être introduite dans un perçage, puis dans un orifice 20 de l’implant, et enfin vissée dans la matière osseuse. Le dispositif 1 d’assistance selon l’invention est destiné à permettre la réalisation du perçage dans la matière osseuse, sans vision de l’orifice 20. Le dispositif d’assistance 1 comprend deux parties, une partie porte-implant 3 et une partie de visée 4. La partie porte-implant 3 se présente sous la forme barre 30, dont une extrémité est munie de moyens 31 de maintien de l’implant 2, tandis que la partie opposée comporte une portion 32 de préhension, et qu’une zone intermédiaire 33 est destinée à la solidarisation de la partie de visée 4. La partie de visée 4 se présente également sous la forme d’une barre 40, laquelle comprend à une extrémité des moyens 41 de réception et de solidarisation de la partie porte-implant 3, et à son autre extrémité des moyens 42 de coopération avec un outil de perçage, non représenté. Les moyens 41 de réception et de solidarisation se présente la forme d’un manchon ou analogue 43, comportant un trou 44 dans lequel est introduite la barre 30 de la partie porte-implant 3, et immobilisée au niveau de sa portion 33. Une vis 45 étant vissée dans le manchon ou analogue 43 et dans la portion 33, perpendiculairement à l’axe de la partie porte-implant 3, dans un trou taraudé non visible, en vue d’indexage et d’immobilisation. Les moyens 42 de coopération avec un outil de perçage sont configurés pour assurer de manière fixe un axe de perçage X. En pratique, la partie porte-implant 3 permet la mise en place de l’implant 2, sa portion de préhension 32 permettant de la maintenir, puis on met en place la partie de visée 4 et on la positionne et l’immobilise avec la vis 45, tout en maintenant l’ensemble par la portion de préhension 32, enfin on réalise le perçage. En référence aux figures 2 et 3, on peut voir une variante de la partie de visée 4 du dispositif d’assistance 1 selon l’invention. Sur la [Fig.3] on peut voir la vis 45 faisant saillie dans le trou 44, cette vis 45 étant manœuvrable au moyen d’une molette 46. On peut également voir sur ces figures, qu’ont été reproduits, outre l’axe X de perçage, l’axe Y d’introduction dans le trou 44 de la partie porte-implant 3, non représentée, ainsi que l’axe Z de la barre 40. La partie porte-implant 3, non représentée mais visible sur la , est conformée pour faciliter l’approche et la mise en place de l’implant, et pour notamment conserver une parfaite visualisation de la zone traitée lors de l’intervention, c’est ainsi par exemple que la partie comprise entre la zone 33 et les moyens de maintien 31 est cintrée. Aussi, pour pouvoir tenir compte de la conformation particulière de la partie porte-implant 3, et positionner l’axe X de manière optimale, les corrections angulaires sont apportées au niveau de la partie de visée 4, et comme cela ressort par exemple de la [Fig.3], l’axe X de perçage ne coupe pas l’axe Y du fait d’une torsion selon l’axe Z, tandis que, comme cela ressort de la , l’axe X ne s’étend pas dans un plan perpendiculaire à l’axe Y. Pour permettre des interventions de part et d’autre de la colonne vertébrale, notamment dans le cas de la mise en place de cages destinées à être utilisées au niveau des articulations facettaires, et pour pouvoir utiliser la même partie porte-implant 3, il est prévu de concevoir des parties de visée 4 différentes, avec notamment des corrections angulaires symétriques, l’une pour une intervention à gauche et l’autre pour une intervention à droite. Dispositif d’assistance à la fixation d’un implant chirurgical après mise en place de celui-ci, où ledit implant (2) est destiné à être introduit dans une cavité osseuse, à y être fixé au moyen d’au moins une vis ou analogue en traversant la matière osseuse avant d’atteindre ledit implant (2) et de pénétrer un orifice (20) de celui-ci, puis être vissée dans la matière osseuse, caractérisé en ce qu’il comporte, en association avec des moyens (31) de maintien dudit implant (2) conçus aptes à maintenir ledit implant (2) alors que celui-ci est disposé dans ladite cavité osseuse, des moyens (42) de guidage de perçage, liés fixement auxdits moyens (31) de maintien au travers de moyens (40, 41) de liaison conformables pour que l’axe de perçage (X) soit aligné avec ledit orifice (20). Dispositif d’assistance selon la revendication 1, caractérisé en ce qu’il incorpore une partie porte-implant (3) qui comporte les moyens (31) de maintien de l’implant (2), et qui coopère avec une partie de visée (4), laquelle comprend des moyens (41) de réception et de solidarisation de ladite partie porte-implant (3). Dispositif d’assistance selon la revendication 2, caractérisé en ce que la partie porte-implant (3) se présente sous la forme d’une barre (30) qui comporte d’une part à une extrémité les moyens (31) de maintien de l’implant (2), et d’autre part des moyens d’indexage en vue de la solidarisation à la partie de visée (4). Dispositif d’assistance selon la revendication 2 ou la revendication 3, caractérisé en ce que la partie de visée (4) se présente sous la forme d’une barre (40) comportant à une extrémité des moyens (42) coopération avec un outil de perçage, et à son autre extrémité les moyens (41) de réception de la partie porte-implant. Dispositif d’assistance selon la revendication 4, caractérisé en ce que les moyens de réception (41) consistent en un manchon (43) dont les caractéristiques permettent d’y introduire une portion (33) de la partie porte-implant (3), tandis qu’une vis (45) traverse la paroi dudit manchon (43) pour pouvoir être vissée dans la partie porte-implant (3), dans un trou taraudé formant moyen d’indexage. Dispositif d’assistance selon l’une quelconque des revendications 2 à 5, caractérisé en ce que la partie porte-implant (3) est conformée, en cintrage et/ou en torsion, selon les caractéristiques de l’implant (2) et les conditions de son insertion, tandis que la partie de visée (4) est conformée, notamment par le choix des directions de l’axe (Y) d’assujettissement de la partie porte-implant (3) et de l’axe de perçage (X), pour tenir compte de la conformation particulière de ladite partie porte-implant (3). Dispositif d’assistance selon l’une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que les moyens (31) de maintien de l’implant (2) consistent en des moyens de vissage. Dispositif d’assistance selon l’une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que les moyens (31) de maintien de l’implant (2) consistent en des moyens de pincement.