FR 3139271 A1 20240308 FR 2208854 A 20220903 Dispositif pour la fermeture ou la ligature de tissu L’invention concerne un dispositif pour la fermeture ou la ligature de tissu au niveau de la paroi interne ou externe du tube digestif ou d'autres lumières corporelles et organes creux, de façon efficace et durable. Le dispositif comprend un premier (3) et un second (4) bras, l’extrémité distales du second bras (4) est reliée par un fil (5) souple de serrage avec une longueur prédéfinie, le dit fil (5) souple de serrage de matière résorbable ou non résorbable. L’autre extrémité du fil (5) est fixée sur le bord externe(6) de l’extrémité distale du premier bras (3), une boucle (7) du dit fil (5) passe du coté externe dans la fente (8) de l’extrémité distale du premier bras (3) reliant les deux extrémités distales des premier et second bras, un fil souple de commande (9) passant à travers une fente (10), le dit fil souple de commande (9) présentant à son extrémité une boucle (11) et le dit fil (9) souple passe dans la boucle (7) du fil (5) souple de serrage, la saillie (12) permettant la fixation du fil de serrage (5) en position de traction et un fil rigide de commande (11) positionné dans une liaison fragile (14). Figure pour l’abrégé : [Fig 1]. Dispositif pour ligature de tissu. Selon les modes de réalisation, la présente invention concerne un dispositif pour la fermeture ou la ligature de tissu au niveau de la paroi interne d’un organe creux comme le tube digestif ou d'autres lumières corporelles et organes creux qui est relativement simple à fabriquer et à utiliser. Les exemples des dispositifs disponibles disposent d’outils de type: « Endoloop ® » ou « Polyloop ® », avec positionnement difficile en raison de d’une souplesse trop importante de sa boucle et un système de serrage et de séparation complexe. La présente invention vise donc à remédier à ces inconvénients : avoir un outil simple, qui s’utilise dans le canal de travail d’un endoscope. Ce dispositif possède deux bras rigides permettant son positionnement facilement autour de la lésion ou la zone de tissu cible avec une force de serrage prédéfinie permettant la fermeture ou la ligature du tissu cible de façon efficace et durable, il s’utilise par simple introduction dans le canal de travail de l’endoscope. Ce dispositif comprend un élément tubulaire (1) allongé, flexible, utilisé à travers un canal de travail d’un endoscope dont une extrémité proximale reste externe au corps, accessible à un utilisateur avec manette (poignée de contrôle) tandis qu'une extrémité distale (2) de l'élément flexible est insérée dans l’organe creux après son introduction dans le canal de travail de l’endoscope jusqu’à un emplacement adjacent au tissu cible à fermer ou à ligaturer. Le dit dispositif comprend aussi deux fils de commande, un fil (9) souple de commande et un fil (13) rigide de commande s'étendant à travers l'élément flexible (1), les deux fils étant couplés de manière amovible au dispositif. Le dit dispositif peut être en matière isolante non conductrice du courant électrique (type plastique) dans le cas de résection de tissu ligaturé avec un courant de section coagulation ou en matière conductrice dans le cas de résection de tissu ligaturé à froid ou dans le cas d’utilisation du dispositif uniquement pour la fermeture du tissu. Ce dispositif comprend un premier (3) et un second (4) bras d’une longueur prédéfinie, l’extrémité distale du second bras (4) est reliée par un fil (5) souple de serrage avec une longueur prédéfinie, le dit fil (5) souple de serrage pouvant être en matière prédéfinie résorbable ou non résorbable. L’autre extrémité du fil (5) souple de serrage est fixée sur le bord externe (6) de l’extrémité distale du premier bras (3), une boucle (7) du dit fil (5) souple de serrage passe du coté externe dans la fente (8) de l’extrémité distale du premier bras (3). Le fil (9) souple passe dans une fente(10) au niveau de la partie proximale du dispositif. Le dit fil (9) passe ensuite dans la boucle (7) du fil (5). Le dit fil (9) présente à son extrémité une boucle (11) de taille prédéfinie. La boucle (11) de l’extrémité du fil (9) souple est retenue sur une saillie (12) à l’extrémité proximale du dispositif. La partie proximale (18) du dispositif est fixée par l’extrémité (17) distale du fil (13) rigide de commande positionnée dans une liaison fragile (14). La saillie (15) de forme courbée retient l’extrémité (17) distale du fil (13) rigide de commande dans la liaison fragile qui échoue lorsque le dispositif est complètement sorti de l’extrémité distale (2) de l’élément flexible (1) pour séparer le dispositif de l’attache du fil (13) rigide de commande. Un actionneur à l’extrémité proximale de l’élément flexible (1) couplé au fil (13) rigide de commande et configuré pour déplacer le dispositif dans l’extrémité de l’élément flexible (1) jusqu’à la sortie du premier (3) et second (4) bras du dispositif permettant une position ouverte et son retrait dans l’extrémité distale de l’élément flexible (1) pour une configuration fermée. Le premier (3) et le second (4) bras du dispositif présentent une angulation (16) proximale prédéfinie permettant l’écartement des deux extrémités du premier (3) et du second (4) bras du dispositif une fois sorti de l’extrémité distale de l’élément flexible (1). Dans la configuration ouverte, les extrémités distales des premier (3) et second (4) bras du dispositif sont séparées, permettant de positionner le dispositif sur la zone de tissu cible à saisir. Dans une variante des modes de réalisation les premiers (3) et second (4) bras du dispositif contiennent des griffes en nombre prédéfini orientées face interne permettant l’accrochage du premier (3) et second (4) bras au tissu cible. Fonctionnement du dispositif : Dans la configuration ouverte , le premier (3) bras et second (4) bras du dispositif sont positionnés sur la zone de tissu cible à saisir. L'application d'une force prédéfinie sur l'actionneur (poignée de commande) permet le retrait du fil (9) souple de commande, entraînant avec lui la boucle (7) du fil (5) souple de serrage à travers la fente (8) dans l’extrémité distale du premier bras (3) . L’application d’une force de traction au niveau de la poignée de commande entraîne le déplacement du fil (9) et de la boucle (7) du fil (5) souple de serrage jusqu’à sa fixation sur la saillie (12) au niveau de l’extrémité proximale du dispositif, permettant la fixation de la boucle (7) du fil (5) souple de serrage en position de traction. Cette traction provoque le rapprochement des extrémités distales des premier (3) et second (4) bras du dispositif permettant ainsi la fermeture ou la ligature du tissu cible. La poursuite de l’application de la force prédéfinie de la traction sur le fil (9) souple permet la libération de la boucle (11) de l’extrémité distale du fil (9) souple de commande de la saille (12). La liaison fragile (14) échoue à la poursuite de l’application de la force prédéfinie de la traction sur le fil (9) souple de commande, qui permet le passage de la boucle (11) du fil (9) souple de commande sur la saillie (15), ce qui provoque la séparation de l’extrémité distale du fil (13) rigide de la liaison fragile (14) . L’application d’une force de poussée au niveau de la poignée de commande de l’extrémité proximale de l’élément souple (1) entraîne la sortie complète du dispositif de l’extrémité distale (2) de l’élément flexible (1) et sa libération . L’invention concerne selon un aspect un dispositif pour la fermeture ou la ligature de tissu au niveau de la paroi interne d’un organe creux comme le tube digestif ou d'autres lumières corporelles et organes creux caractérisés en ce qu’il comprend une partie proximale, (la dite partie proximale comprenant une fente (10) et une liaison fragile (14)), un premier (3) et un second (4) bras d’une longueur prédéfinie, dont l’extrémité distale du second bras (4) est reliée par un fil (5) souple de serrage (de matière résorbable ou non résorbable) avec une longueur prédéfinie, un fil souple de commande (9) passant à travers la dite fente (10), Le dit fil (9) souple passe ensuite dans la boucle (7) du fil (5) souple de serrage (de matière résorbable ou non résorbable). Le dit fil (9) présente à son extrémité une boucle (11) de taille prédéfinie. La boucle (11) de l’extrémité du fil (9) souple est retenue sur une saillie (12) à l’extrémité proximale du dispositif, la dite saillie (12) permettant de retenir la boucle (7) et permettant la fixation du fil (5) souple de serrage en position de traction et un fil rigide de commande (13) positionné dans la dite liaison fragile (14). Le fil (13) rigide de commande est configuré pour déplacer le dispositif dans l’extrémité distale d’un élément flexible (1) de telle sorte que les premier (3) et second (4) bras du dit dispositif puissent sortir de l’élément flexible (1) permettant une position ouverte du dit dispositif et/ou que les premier (3) et second (4) bras du dit dispositif puissent être retirés dans l’extrémité distale de l’élément flexible (13) permettant une position fermée du dit dispositif. La partie proximale du dispositif est fixée par l’extrémité distale d’un fil (13) rigide de commande positionnée dans une liaison fragile (14) sur une saillie (15) de forme courbée qui retient l’extrémité du fil (13) rigide dans la liaison (14) fragile qui échoue à la poursuite de l’application de la force prédéfinie de la traction sur le fil (9) souple de commande, qui permet le passage de la boucle (11) du fil (9) souple de commande sur la saillie (15) , ce qui provoque la séparation de l’extrémité distale du fil (13) rigide de la liaison fragile (14) . L’application d’une force de poussée au niveau de la poignée de commande de l’extrémité proximale de l’élément souple (1) entraîne la sortie complète du dispositif de l’extrémité distale (2) de l’élément flexible (1) . Les premier (3) et second (4) bras du dispositif présentent de préférence une angulation (16) proximale prédéfinie permettant l’écartement des deux extrémités du premier (3) et du second (4) bras du dispositif une fois sortie de l’extrémité distale de l’élément flexible (1) de telle sorte que dans la position ouverte du dit dispositif, les extrémités distales des premier (3) et second (4) bras sont séparées, permettant de positionner le dit dispositif sur la zone de tissu cible à saisir. L’extrémité distale du second bras (4) est reliée par un fil (5) souple de serrage avec une longueur prédéfinie, le dit fil (5) souple de serrage de matière prédéfinie résorbable ou non résorbable. L’autre extrémité du dit fil (5) souple de serrage est fixée sur le bord externe (6) de l’extrémité distale du premier bras (3), une boucle (7) du dit fil (5) souple de serrage passe du côté externe dans la fente (8) de l’extrémité distale du premier bras (3) . DESCRIPTION BRÈVE DES DESSINS est une vue du dispositif monobloc selon un mode de réalisation de la présente invention; : est une vue en perspective du dispositif monobloc après séparation du dispositif selon un mode de réalisation de la présente invention; : est une vue en perspective du dispositif monobloc après séparation du dispositif de l’élément flexible selon un mode de réalisation de la présente invention; : est une vue rapprochée de l’extrémité distale du premier bras (3). Légende : (1) Élément flexible ; (2) Extrémité distale de l’élément flexible ; (3) Premier bras ; (4) Deuxième (Second) bras ; (5) Fil souple de serrage ; (6) Bord externe de l’extrémité distale du premier bras ; (7) Boucle du fil(5) souple de serrage ; (8) Fente de l’extrémité distale du premier bras (3); (9) Fil souple de commande; (10) fente au niveau de la partie proximale du dispositif; (11) boucle de l’extrémité distale du fil (9) souple de commande ; (12) Saillie au niveau de l’extrémité proximale du dispositif; (13) Fil rigide de commande; (14) Liaison fragile; (15) Saillie de forme courbée; (16) Angulation proximale prédéfinie permettant l’écartement des deux extrémités du premier (3) et du second (4) bras; (17) Extrémité distale du fil (13) rigide de commande; (18) Partie proximale du dispositif Dispositif pour la fermeture ou la ligature de tissu au niveau de la paroi interne d’un organe creux comme le tube digestif ou d'autres lumières corporelles et organes creux caractérisé en ce qu’il comprend un élément tubulaire (1) allongé, flexible, utilisé à travers un canal de travail d’un endoscope dont une extrémité proximale reste externe au corps, accessible à un utilisateur avec manette tandis qu'une extrémité distale (2) de l'élément flexible est insérée dans l’organe creux après son introduction dans le canal de travail de l’endoscope jusqu’à un emplacement adjacent au tissu cible à fermer ou à ligaturer, le dit dispositif comprenant aussi deux fils de commande, un fil (9) souple de commande et un fil (13) rigide de commande s'étendant à travers l'élément flexible (1), les deux fils étant couplés de manière amovible au dispositif, le dispositif comprenant un premier (3) et un second (4) bras d’une longueur prédéfinie, l’extrémité distale du second bras (4) étant reliée par un fil (5) souple de serrage avec une longueur prédéfinie, l’autre extrémité du fil (5) souple de serrage étant fixée sur le bord externe (6) de l’extrémité distale du premier bras (3), une boucle (7) du dit fil (5) souple de serrage passant du coté externe dans la fente (8) de l’extrémité distale du premier bras (3), le fil (9) souple passant dans une fente (10) au niveau de la partie proximale du dispositif, le dit fil (9) souple passant ensuite dans la boucle (7) du fil (5) souple de serrage, le dit fil (9) souple présentant à son extrémité une boucle (11) de taille prédéfinie, la boucle (11) de l’extrémité du fil (9) souple étant retenue sur une saillie (12) à l’extrémité proximale du dispositif, la partie proximale (18) du dispositif étant fixée par l’extrémité (17) distale du fil (13) rigide de commande positionnée dans une liaison fragile (14), la saillie (15) de forme courbée retient l’extrémité (17) distale du fil (13) rigide de commande dans la liaison fragile qui échoue lorsque le dispositif est complètement sorti de l’extrémité distale (2) de l’élément flexible (1) pour séparer le dispositif de l’attache du fil (13) rigide de commande. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu’un actionneur à l’extrémité proximale de l’élément flexible (1) couplé au fil (13) rigide de commande est configuré pour déplacer le dispositif dans l’extrémité de l’élément flexible (1) jusqu’à la sortie du premier (3) et second (4) bras du dispositif permettant une position ouverte et son retrait dans l’extrémité distale de l’élément flexible (1) pour une configuration fermée. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que le premier (3) et le second (4) bras du dispositif présentent une angulation (16) proximale prédéfinie permettant l’écartement des deux extrémités du premier (3) et du second (4) bras du dispositif une fois sorti de l’extrémité distale de l’élément flexible (1). Dispositif selon la revendication 2 ou 3, caractérisé en ce que dans la configuration ouverte, les extrémités distales des premier (3) et second (4) bras du dispositif sont séparées, permettant de positionner le dispositif sur la zone de tissu cible à saisir. Dispositif selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que ledit dispositif est en matière isolante non conductrice du courant électrique, par exemple de type plastique. Dispositif selon l’une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que ledit dispositif est en en matière conductrice. Dispositif selon l’une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les premiers (3) et second (4) bras du dispositif contiennent des griffes en nombre prédéfini orientées face interne permettant l’accrochage du premier (3) et second (4) bras au tissu cible.