FR 3141545 A1 20240503 FR 2211378 A 20221102 Dispositif d’Agence de Gestion et de Prise en Charge de la Santé Uniformisation et régulation du circuit de soins Aide à l’autonomie médicale Gestion administrative médicale Outils annexes : annuaire téléphonique, agenda de santé, service médical à la personne, télétransmission des ordonnances, thérapie balnéaire, « love therapy », collaboration artistique, repas ayurvédiques, etc… Agence de Gestion et de Prise en Charge de la Santé (AGPCS) Ce projet consiste en la mise en place d'une Agence de Gestion et de Prise en Charge de la Santé (AGPCS) . Cette agence aura pour but de pallier les conséquences des déserts médicaux (manque d'accès aux soins et à l'information médicale claire et précise), notamment pour sa première application, en Guadeloupe. Elle se nomme Doct’Aid et a pour slogan : « Sentez-vous libre d’être en bonne santé ! ». Je serai conseillère médicale et directrice au sein de cette agence. Son rôle sera de proposer un circuit de soins complet, prenant en charge tous les aspects thérapeutiques : physique, psychique, bien-être, et même en passant par l'administratif (gestion et prise de rendez-vous, accompagnements dans les rendez-vous médicaux, aide à la constitution d'un dossier médical, uniformisation des informations, historique et évolution médicale, etc…). Qu'est-ce qu'un parcours de soins complet pour moi ? Un parcours qui englobe tous les aspects thérapeutiques de façon globale en ciblant les terrains qui sont impactés et bouleversés par la maladie : Aspect physique : médecin traitant et spécialiste, naturopathe, nutritionniste, diététicien, ostéopathe, kinésithérapeute, diététicien, médecine holistique Aspect psychique : psychothérapie (psychologue, sophrologie, hypnose, …), psychiatre, sexothérapeute, coach sportif (pour les patients en surpoids), coach de vie Bien-être et renforcement : esthéticienne, tradithérapeute, massages bien-être, yoga et autres activités, insertion sociale (scolaire et professionnelle notamment, et autre) … Ce projet comporte un aspect à la fois entrepreneurial et associatif qu'il reste à définir respectivement. La partie associative servirait à renforcer l'action entrepreneuriale et à consolider le travail entrepris ainsi que les liens entre les patients et différents intervenants. La pandémie du covid-19 a eu pour conséquence de mettre un coup de pied dans la fourmilière déjà égrenée du système de santé et de soins français. Bien avant cette crise sanitaire, de nombreux remaniements et coupures budgétaires avaient mis à mal l'équilibre fragile d'un système, avec beaucoup d'appelés mais peu d'élus (numerus clausus pour la médecine, l'odontologie, la maïeutique et la kinésithérapie), et cette pandémie est juste venue finir de remuer le couteau dans une plaie déjà béante et suintante. Des soignants à toute échelle ont été confondus, suspendus, tout simplement pour avoir suivi leur conviction personnelle, et les lois et consignes préétablies de la médecine qui leur faisaient foi. Pour le personnel médical restant, il est maintenant question de limiter la casse autant que possible en redoublant encore et toujours d'efforts et d'investissement personnel pour pallier le manque de moyens humains et matériels. La Guadeloupe était déjà un grand désert médical avant 2019, situation renforcée par bien des désagréments : délais d'attente extrêmement longs (6 mois pour le plus court, 1 an et plus d'attente pour le délai le plus long) pour les consultations chez un spécialiste (ophtalmologie, cardiologie, allergologie, dermatologie sont les secteurs les plus touchés) ; même en médecine générale, la demande est gérée mais les consultations sont raccourcies dans la durée afin de gérer le flux de personnes et les visites à domicile beaucoup moins fréquentes. Finalement, de la médecine, on en fait tous les jours, qu'on le veuille ou non, qu'on soit médecin ou non. Mon but, c'est d'utiliser et de mettre à profit les compétences que j'ai déjà acquises (et celles supplémentaires que je compte acquérir) et de colmater la brèche qui existe dans le circuit de santé des patients afin de rétablir un meilleur suivi de façon continue et ainsi réduire les risques de diagnostic tardif, errance médicale, rechute, dépression face à la maladie, etc… L'objectif global c'est de permettre aux habitants de la Guadeloupe de se sentir aidés et accompagnés au mieux à travers la maladie, que leur circuit de soins leur paraisse compréhensible et qu'ils sachent où et vers qui se tourner en fonction de leurs besoins respectifs. Créer un circuit de soins global, capable de prendre en charge tous les aspects relatifs à la médecine et d’accompagner le patient de façon pérenne, grâce à une collaboration entre les différents acteurs du système de soins actuels ; Réguler la demande médicale en Guadeloupe (désert médical, demande > offre) ; Combler les lacunes du système médical actuel en tenant compte des spécificités de la Guadeloupe ; Mettre en place un système de soins complet et facilité qui regroupe tous les aspects de la médecine en général ; Créer un espace médical de libre échange et de libre écoute ; Regrouper toutes les informations médicales et les synchroniser (résultats de laboratoire, examens paramédicaux, etc…) ; Faire un recueil de santé global qui aborde tous les aspects de la santé (vie quotidienne, alimentation, bien-être physique et psychique, activités personnelles, image de soi, peau et cheveux, ambiance au travail, etc…) suivi cause/conséquence (voir ce qui impacte sur quoi et comment ?) Suivre la survenue des effets indésirables lors de l'initiation d'un nouveau traitement, surtout pour les traitements lourds, ou la médication des maladies chroniques ; Former le patient à prendre en main sa santé et à en maîtriser les principaux aspects. Le rendre autonome dans la gestion et la prise en charge de sa maladie (lui expliquer la maladie, son traitement {effets sur le corps, conséquence dans la vie de tous les jours, effets indésirables, que faire en cas d'oubli, etc}, les droits sociaux que lui confèrent sa maladie, les examens à réaliser, etc) ; Visiter à domicile pour vérifier la bonne application et l’adaptation du traitement, car l’environnement fait partie de la prise en charge (voir conditions de travail également) Lever les tabous et clichés sur certaines pathologies (sur soi-même, dans sa famille, par rapport à la société…) ; Montrer aux gens qu'être heureux et en bonne santé, c'est bien plus facile et économique qu'on ne le pense ; Renforcer l'éducation à la santé ; Retrouver le caractère inclusif du milieu médical ; A la suite de mon intervention, le patient devra être capable de : Savoir quel professionnel de santé contacter et lui expliquer de façon précise pourquoi il requiert son intervention. Assistance technique professionnel concerné, prise de rendez-vous, ordre de priorité, organismes d'aide et de soutien, etc, aide pour la gestion de l’urgence avec régulation téléphonique ou par télécommunication … Annuaire téléphonique des professionnels de santé qui travaillent en collaboration avec moi et aussi global ; En tant que praticienne, il est essentiel pour moi de sortir du côté universel que propose cette société et le milieu du soin en général. Mon objectif est de démontrer qu'une approche spécifique et ciblée, basée sur les besoins de chacun, est plus optimale qu'une prise en charge globale et générale qui ne prend pas en charge certains aspects. Je souhaite proposer un recueil de données et d'informations différent des modèles conventionnels et actuels : l' agenda de santé . Cet agenda servirait surtout à la collecte de données médicales sans filtre scientifique ou statistique Recueil de données à l'état brut surtout dans le cadre de traitements lourds et pathologies chroniques, patients présentant des troubles psy également. Initiation du traitement => état de forme physique et psychique général, capacités et limites (exemple : ne peut pas monter plus de 2 étages d'escaliers à pied, peut rester plus de 2 minutes en apnée, …) Suivi de l'alimentation, de l'humeur, de l'observance thérapeutique, alimentation, bien-être (état des phanères). Évaluer et faire la corrélation entre les changements de comportement hygiéno- diététiques et l'état d'évolution de la santé (en fonction d'un point de départ avec une évaluation et un bilan global). Bilan biologique en parallèle pour évaluer les constantes et leur évolution. L'un des axes du projet consiste à proposer un relais permanent entre les pharmacies et le médecin : en effet, en Guadeloupe, on retrouve déjà un système de livraison à domicile des médicaments proposé par certaines pharmacies. On pourrait améliorer le procédé en permettant au patient de ne pas avoir besoin de se rendre dans sa pharmacie habituelle pour faire la queue (gain de temps pour le pharmacien en cas de forte affluence et pour le patient) télétransmission des ordonnances directement à la pharmacie de rattachement. Favoriser les renouvellements automatiques d'ordonnances (proposer une consultation téléphonique ou en présentiel pour vérifier la bonne observance thérapeutique et la non survenue d'effets indésirables gênants ==> si pas de contre-indications ou particularités, renouvellement automatique de l'ordonnance {préparation et livraison}). En complémentarité, je pourrais proposer une pharmacie de garde avec pharmacopée essentiellement locale et naturelle, dans la même idée que l’herboristerie, qui permettrait de résoudre ce qui est communément appelé « la bobologie » : fièvre, toux, nausées, maux de ventre et autres petits maux pouvant être soignés facilement, efficacement et sans danger par la naturopathie. Proposer une application numérique qui référencera ces pharmacies ainsi que les pharmacies sur tout le reste du territoire notamment celles de garde. Aussi, pour rester dans le domaine de la pharmacopée et inscrire mon projet dans une dynamique écologique, économique, et d'éco responsabilité également, je propose une solution qui permettrait de récolter les médicaments non utilisés et bientôt périmés pour lutter contre le gaspillage de ressources médicales (médicaments, accessoires de soins, équipements, etc). Cela permettrait d'éviter des coûts inutiles à la sécurité sociale. Ce processus se ferait en continuité avec mon projet de lutte contre le gaspillage alimentaire (logiciel de stockage alimentaire pour particuliers avec volet pharmaceutique : quels produits ai-je exactement dans ma pharmacie, quelle quantité, à quelle date se périment-ils, à quelle fréquence sont-ils utilisés, est-il utile de les racheter en cas de renouvellement). Le fait qu'il y ait un surplus de médicaments ou certains qui soient non utilisés peut être mis à profit et rentabilisé de plusieurs façons : Dons de médicaments et de matériels médicaux pour les îles et autres pays sinistrés ; Réutilisation et remise dans le circuit médical (cliniques, hôpitaux, cabinets médicaux, infirmières libérales, etc…) des boites qui n'ont pas été ouvertes moins de dépenses, utilisation favorisée et plus certaine… Établir un profil d'usage, de mésusage et de fréquence d'utilisation ou non des différents médicaments et autres produits pharmaceutiques ; Permettre un accès aux traitements pour tous (personnes défavorisées et étrangères, non bénéficiaires de la sécurité sociale, refugiés, …). Service médical à la personne "Bwa patat" : Système de "CLSH" médical pour personnes âgées en isolement social surtout. Les conduire à la plage sur différents créneaux horaires avec un système de transport spécialisé et adapté. Proposer dans l'eau des activités physiques adaptées de détente, relaxation, renforcement musculaire ou baignade libre (avec surveillance possible) ; Récupérer des informations médicales telles la tension artérielle, le pouls (avant et après la baignade) ; Proposer des petits-déjeuners santé équilibrés en fonction des pathologies des patients et de l'apport journalier ainsi que des règles hygiéno-diététiques à respecter ; Visites et autres activités journalières : découvertes gastronomiques, différentes activités culturelles ou en lien, etc. La Guadeloupe est une île avec une activité touristique essentielle et disposant de nombreuses ressources thérapeutiques comme la mer (même soufrée), la rivière (froide/chaude, soufrée également), les bains de boue (Morne à l'Eau) et autres à découvrir. Sans compter l'aspect bien-être que peut avoir la nature sur le psychique : massages bien-être au bord de la mer ou la rivière, séances d'exercices (yoga, fitness, rééducation, kinésithérapie), renforcement psychique (yoga, ateliers détente, etc). En les utilisant, on pourrait favoriser le thermalisme local afin de limiter les frais pour l’usager et participer à la restriction des coûts pour la sécurité sociale. Ainsi, les patients pourraient s’adonner localement au tourisme de santé, découvrir leur archipel tout en se soignant et en ayant leurs proches autour d’eux, ce qui présente un avantage certain pour leur moral. La thérapie balnéaire en Guadeloupe permettrait de diversifier la population touristique locale et permettrait d'augmenter son affluence pendant l'année, tout en mettant en valeur la richesse de notre patrimoine… Love therapy : l'équilibre et le bien-être du couple face à la maladie. Premier coaching love promulgué par des femmes en Guadeloupe à destination des hommes avant tout. Ce programme consiste en un coaching amoureux de base avec différents intervenants à définir, tout en y intégrant l'aspect médical. Travailler en collaboration avec un artiste (ou plusieurs) pour faire des jeux, sketches, contes et chansons (en créole de préférence) autour de la santé et du corps humain afin de rendre sa compréhension plus facile, ludique et accessible pour les petits comme pour les grands. Éducation thérapeutique capillaire , avec intervenant.e spécialisé.e, sur les différentes problématiques les plus fréquemment rencontrées (chute, casse, pellicules, alopécie, pelade, etc…) Produits spécifiques et sur mesure adaptés à la problématique et au budget de chaque personne (base neutre général puis ajout d'actifs spécifiques). Étudier l'impact de l'alimentation et de la psyché sur les cheveux. Évaluer l'évolution en fonction des soins prodigués par l’intervenant.e. Peignes de massage capillaire avec diffusion d’huiles pour faciliter la pénétration du traitement dans le crâne. Repas ayurvédiques à domicile : J’ai constaté que l’une des principales problématiques des patients en termes de maintien des conditions optimales qui garantissent la santé est l’alimentation. En effet, les patients sont en général enclins à suivre les règles hygiéno-diététiques (la partie sportive étant le plus souvent plus accessible), mais ont du mal avec la part qui concerne l’alimentation : l’idée serait de proposer à chaque personne, en fonction du profil ayurvédique, des recettes avec les produits des différentes saisons, des aliments pouvant répondre à leurs besoins, soit avec des plats déjà préparés à réchauffer simplement ou avec les aliments déjà organisés et rassemblés correspondant à des recettes journalières. Soirées dansantes inclusives pour personnes en situation de handicap avec 2 salles, 2 ambiances tout en prenant en compte les troubles autistiques ou sensibilités sonores ou visuelles (épileptiques).