FR 3131686 A1 20230714 FR 2200148 A 20220110 TITRE : Orthèse fessière post natale Orthèse fessière post-natale (100) comprenant - une ceinture (1) portant deux dispositifs de maintien (2) fixés à la partie arrière (1A) de la ceinture 1 et se composant chacun : d’une pièce triangulaire (21) fixée par sa base à la ceinture (1), se prolongeant par une partie amincie (22) reliée à une lanière (23) terminée par un dispositif d’accrochage réglable (24) pour se fixer de manière réglable à un point de fixation (12) à l’avant (1AV) de la ceinture (1). - Les pièces triangulaires (21) forment deux bonnets destinés chacun à envelopper la partie externe d’un massif fessier (MF). - La partie amincie (22) et la lanière (23) passant sur le périnée pour rejoindre de façon croisée le point de fixation (12) respectif à la partie avant (1AV) de la ceinture, pour exercer par les deux bonnets, une poussée en diagonale sur le massif fessier respectif. Figure 1 Orthèse fessière post natale DOMAINE DE L’INVENTION La présente invention se rapporte à une orthèse fessière post-natale. Selon le principe général, une fracture osseuse est réduite et ensuite maintenue par une attelle externe. Une entorse ligamentaire est réduite en ramenant les tissus vers leur position initiale, puis en les y maintenant. On espère ainsi éviter les cicatrisations vicieuses. L’objectif est de réduire les déplacements et étirements produits et de les maintenir au cours des premières étapes de cicatrisation tissulaire. Selon le principe de la Périnéologie Vectorielle ( http ://www.perineologie-vectorielle.com ), la représentation des éléments du petit bassin féminin avant la naissance, et le tracé des canaux vésico urétraux, génitaux et digestifs. La concavité du petit bassin renvoie vers le haut et vers l’avant le vecteur des pressions abdominales. Les images IRM de l’accouchement (Ref 1 : N Sindwani & col. Am.J.Obstet.Gynecol.- 2017: 217: 194.e 1-8) représente l’étirement des organes pelviens et du massif fessier qui accompagnent le passage de la tête fœtale. Le rayon de la tête au passage entre pubis et Coccyx est plus ou moins égal à la distance de distension de l’ensemble périnéal, soit habituellement un étirement de 4,5 cm (pour un diamètre de tête fœtale de 9 cm). Cette distension périnéale est illustrée par la , elle-même inspirée des publications scientifiques citées qui étudient l’IRM réalisée sur une volontaire, au moment de la naissance. Le dessin montre que l’urètre se déplace vers le bas. Le périnée se distend à plus que trois fois sa longueur, et en arrière, l’élargissement et l’étirement de sphincter de l’anus. Les flèches rouges indiquent la direction des pressions vectorielles en fonction des déformations de la concavité pelvienne. Les flèches bleues montrent la direction des forces de poussée transmises lors de la descente de la tête fœtale ; et à l’inverse la direction des forces que doit supporter l’orthèse, sujet de l’invention, afin de respecter les tissus et les maintenir en position physiologique préalable. ETAT DE LA TECHNIQUE Dans l’état actuel des connaissances, il n’est pas proposé de soutien immédiat des tissus du périnée, après les étirements ou des lésions d’arrachement provoquées par l ‘accouchement. Rien n’est proposé pour le replacement et le maintien des tissus en position de consolidation physiologique. Or près de 40% des accouchées présentent après la naissance des cicatrisations en mauvaise position. BUT DE L’INVENTION La présente invention a pour but de développer un dispositif de soutien des massifs musculaires fessiers qui refoule vers le l’avant et vers le haut le périnée distendu. EXPOSE ET AVANTAGES DE L’INVENTION A cet effet l’invention a pour objet une orthèse fessière post-natale comprenant - une ceinture portant * deux dispositifs de maintien ** fixés à la partie arrière) de la ceinture ** se composant chacun : - d’une pièce triangulaire fixée par sa base à la ceinture, se prolongeant par une partie amincie reliée à une lanière terminée par un dispositif d’accrochage réglable pour se fixer de manière réglable à un point de fixation à l’avant de la ceinture - les pièces triangulaires formant deux bonnets destinés chacun à envelopper la partie externe d’un massif fessier - la partie amincie et la lanière passant sur le périnée pour rejoindre de façon croisée le point de fixation respectif à la partie avant de la ceinture, pour exercer par les deux bonnets, une poussée en diagonale sur le massif fessier respectif. L’orthèse selon l’invention assure le maintien en position de cicatrisation, par refoulement des massifs musculaires fessiers. La re-musculation fessière soutient le périnée. La pression appliquée sur les massifs fessiers rétrécit et comprime indirectement le périnée. Les images d’IRM qui se pratiquent en position couchée sur les fesses, montrent que le massif musculaire fessier refoule l‘ensemble pelvi périnéal La cicatrisation en bonne place des tissus rompus et des berges fracturées en seront d’autant facilitées. Suivant une autre caractéristique la pièce triangulaire est en un tissu élastique. Suivant une autre caractéristique le tissu élastique de la pièce triangulaire est orienté pour que l’élasticité soit principalement dans le sens transversal et faible dans la direction longitudinale. Ce soutien est composé de deux bonnets symétriques placés sous chacun des massifs fessiers. La présente invention sera décrite ci-après de manière plus détaillée à l’aide d’un exemple d’orthèse représenté dans les figures dans lesquels : vue développée à plat de l’orthèse selon l’invention vue arrière de l’orthèse mise en place vue devant de l’orthèse mise en place vue arrière de l’orthèse installée sur un mannequin vue en coupe anatomique des effets de l’orthèse pour exercer les poussées sur les massifs fessiers. DESCRIPTION D’UN MODE DE REALISATION Selon la , l’invention a pour objet une orthèse fessière post natale 100 présentée à l’état déployé. L’orthèse 100 se compose d’une ceinture 1 servant de support par lequel l’orthèse est fixée au sujet. La ceinture 1 porte dans des positions symétriques par rapport à une ligne médiane YY, deux dispositifs de maintien 2 orientés selon la direction longitudinale qui est sensiblement la direction médiane YY. Cette direction coupe la direction transversale figurée par la ceinture 1 et elle est notamment perpendiculaire. Les deux dispositifs de maintien 2 étant symétriques, la description se limitera à l’un d’entre eux. Pour simplifier la description et ne pas l’encombrer inutilement de références complexes, les dispositifs de maintien 2 ont des références numériques complétées par un suffixe a ou b, qui ne sera utilisé que pour expliquer le croisement de la fixation des deux dispositifs de maintien 2a, 2b. Le dispositif de maintien 2 se compose d’une pièce triangulaire 21 fixé à la ceinture 1 par sa base et allant en diminuant dans la direction opposée par une partie amincie 22 reliée à une lanière 23 terminée par un dispositif d’accrochage réglable 24. Le dispositif de maintien 2 peut être réalisé en une seule pièce à partir d’un tissu élastique dans la direction transversale et qui n’est pas nécessairement perpendiculaire à la direction de la ceinture. La partie amincie 22 peut conserver une certaine élasticité, sensiblement unidirectionnelle alors que la lanière 23 est de préférence inextensible ou très faiblement élastique. La lanière 23 se termine par un élément d’accrochage réglable 24 tel qu’un segment à micro-griffes permettant de régler ainsi la longueur globale de chaque dispositif de maintien 2. La ceinture 1 qui porte les deux dispositifs de maintien 2 est une ceinture réglable par ses deux extrémités d’assemblage 11, non détaillées et correspondant à la partie avant 2A, 2B de la ceinture. La ceinture 1 est de préférence formée d’un renfort 13 tel qu’une bande de polycarbonate intégrée dans le corps de la ceinture. La bande n’étant pas solidaire des boucles d’extrémités 11, la ceinture conserve une certaine élasticité propre. De façon préférentielle, la ceinture 1 du dispositif est renforcée tout au long de trois quarts arrière de sa circonférence par la bande de matière souple et flexible autour de la taille, mais résistante verticalement, par exemple une lame fine de polycarbonate. Ainsi la ceinture ne risque pas de plier. Le réglage de la longueur de la ceinture 1 est schématisé par les deux éléments d’assemblage aux extrémités 11 de la ceinture. Près des extrémités, la ceinture 1 a deux points d’attache 12 pour recevoir les extrémités 24 des lanières 23 après une mise en place croisée des lanières de l’orthèse 100. Le dispositif d’accrochage de la lanière 23a se fixe au point d’attache 12b voisin de la pièce triangulaire 21b et réciproquement, de façon que les dispositifs de maintien 2a, b soient croisés en diagonale pour orienter ainsi les efforts exercés par les pièces triangulaire formant bonnet 21a, 21b sur le massif fessier respectif. La pièce triangulaire 21 formant le bonnet de maintien du massif fessier a elle-même une forme non symétrique, le côté intérieur 211 étant relativement droit ou à faible courbure et le côté extérieur 212 étant très courbé pour réaliser le contour de la forme enveloppante. Ainsi chaque bonnet comporte une partie large arrière fixée à la partie latérale de la ceinture. Il se dirige vers les massifs trochantériens, pour se porter en arrière des tubérosités ischiatiques. Au niveau du périnée le tissu du bonnet se rétrécit pour venir une lanière. Cette lanière croise la lanière venue du bonnet opposé. Cette lanière peut être rigidifiée par un insert, par exemple métallique. Comme indiqué, la lanière rejoint la circonférence avant de la ceinture. L’accroche est réglable en longueur, afin que sa tension puisse être réglée. Le tissu des bonnets présente une double élasticité. Elle est ample perpendiculairement à la direction des lanières 23 afin d’englober chaque massif fessier. L’élasticité est faible dans la longueur de l’axe de chaque bonnet, afin de permettre un réglage de sa tension. Chacun des bonnets élastiques soutient chacun des blocs fessiers, et refoule les tissus pelviens vers leurs positions initiales. L’écartement des dispositifs de maintien 2a, 2b par rapport à la ligne médiane YY dans la direction transversale dépend des caractéristiques anatomiques du sujet de façon à envelopper et pousser chaque massif fessier MFa, MFb dans la direction diagonale et vers le haut. Les figures 2A, 2B montrent la mise en place de l’orthèse et le croisement des deux dispositifs de maintien 2a, 2b. Selon ces figures, la pièce triangulaire 21a, b formant un bonnet enveloppe le côté externe d’un massif fessier MFa, b sur l’arrière et le côté. Sur l’avant ( ) les lanières 23a, b croisées rejoignent les points de fixation 12b, a de la ceinture. La est une vue en perspective d’un mannequin sur lequel a été installée l’orthèse 100. Cette met en évidence la forme enveloppante des deux pièces triangulaires 21a, b pour former un bonnet recevant la partie externe d’un massif fessier MFa, b et la fixation des deux pièces triangulaires 21a, b à la partie avant 1AR de la ceinture. Les contours portent les références 211a, b ; 212a, b. La représente en bleu la direction des poussées que l’orthèse selon l ‘invention applique sur le massif fessier pour ramener les tissus vers leur postions initiales. La superposition des deux flèches rouges montre le résultat attendu, d’une cicatrisation en bonne posture. Les pressions se dirigent à nouveau vers le haut ce qui évite les descentes ultérieures (prolapsus et fuites urinaires). En résumé, l’orthèse selon l’invention permet le soulèvement permanent des masses musculaires, qui maintiennent indirectement et confortablement en position physiologique les tissus périnéaux au cours de leur cicatrisation primaire. NOMENCLATURE DES ELEMENTS PRINCIPAUX 100 Orthèse fessière post natale 1 Ceinture 1AR Partie arrière de la ceinture 1AB Partie avant de la ceinture 11 Extrémité de la ceinture 11a, 11b Boucles 12 Point de fixation 13 Renfort 2, 2A, 2B Dispositif de maintien 21 Pièce triangulaire formant un bonnet 211 Côté intérieur 212 Côté extérieur 22 Partie amincie 23 Lanière 24 Dispositif d’accrochage MF Massif fessier Orthèse fessière post-natale (100) comprenant - une ceinture (1) portant * deux dispositifs de maintien (2) ** fixés à la partie arrière (1A) de la ceinture 1 ** se composant chacun : - d’une pièce triangulaire (21) fixée par sa base à la ceinture (1), se prolongeant par une partie amincie (22) reliée à une lanière (23) terminée par un dispositif d’accrochage réglable (24) pour se fixer de manière réglable à un point de fixation (12) à l’avant (1AV) de la ceinture (1) - les pièces triangulaires (21) formant deux bonnets destinés chacun à envelopper la partie externe d’un massif fessier (MF) - la partie amincie (22) et la lanière (23) passant sur le périnée pour rejoindre de façon croisée le point de fixation (12) respectif à la partie avant (1AV) de la ceinture, pour exercer par les deux bonnets, une poussée en diagonale sur le massif fessier respectif. Orthèse (100) selon la revendication 1, caractérisée en ce que la pièce triangulaire (21) est en un tissu élastique. Orthèse (100) selon la revendication 2, caractérisée en ce que le tissu élastique de la pièce triangulaire (21) est orienté pour que l’élasticité soit principalement dans le sens transversal et faible dans la direction longitudinale (YY). Orthèse (100) selon la revendication 1, caractérisée en ce que la ceinture (1) est munie d’un renfort (13) sur ¾ de sa longueur, en forme de bande souple longitudinalement mais résistante verticalement.