FR 3121620 A1 20221014 FR 2103754 A 20210412 L’invention concerne un instrument canalaire (10) comportant une lame comprenant une pluralité de lèvres (20) de coupe hélicoïdales, la lame étant de forme conique et s’étendant depuis une pointe (11) en direction d’un talon (12) de l’instrument, les lèvres hélicoïdales (20) présentant un pas augmentant le long d'un axe longitudinal de l’instrument depuis la pointe (11) vers le talon (12). Selon l’invention, il comprend un ratio entre le pas du côté du talon (12) et le pas de l’extrémité de la pointe (11) compris entre 2 et 4. Figure pour l’abrégé : Fig. 1 instrument canalaire à pas variable L’invention se rapporte au domaine technique de la dentisterie, et en particulier aux instruments utilisés dans le traitement canalaire. Art antérieur Les instruments dédiés au traitement canalaire présentent des lèvres de coupe hélicoïdales dont le rôle est d’enlever les débris du canal radiculaire de la dent à traiter. Lorsque des instruments canalaires sont utilisés selon un mouvement de rotation continue, les lèvres sont actives en permanence. C’est-à-dire qu’elles coupent en permanence lors du mouvement de rotation les tissus ou les matières présentes dans le canal radiculaire de la dent, et la forme hélicoïdale des lèvres entraîne la remontée et l’évacuation des débris hors de la dent. Cette rotation continue peut toutefois entraîner une sensation de vissage ou d’aspiration qui est désagréable pour le patient ainsi que pour le praticien. Aussi certaines pratiques médicales consistent à utiliser l’instrument dans un mouvement de rotation alternative, ou réciproque, lors duquel l’instrument est d’abord entraîné dans un premier sens de rotation qui correspond au sens de coupe des lèvres hélicoïdales, puis dans un sens de rotation opposé lors duquel les lèvres de coupe sont inactives, c’est-à-dire ne coupent pas. Ce mouvement de retour permet de réduire, voire de supprimer la sensation de vissage ou d’aspiration. De telles utilisations sont largement décrites dans l’état de l’art de la technique, malgré leur inconvénient majeur qui est de freiner l’évacuation des débris coupés. En effet, lors de la rotation dans le sens opposé, les débris redescendent dans le canal au lieu de remonter. Afin de faciliter l’évacuation des débris, il peut être envisagé de fabriquer des instruments canalaires, tels que des limes ou des alésoirs à canaux, munis de lèvres de coupe de forme hélicoïdale, et dont les paramètres géométriques évoluent le long de l’instrument. Par exemple le document WO2005/089370 décrit une lime dont le pas des lèvres varie sur sa longueur. Les tables 1, 2 et 3 accompagnées des figures 5(a) à 7(b) montrent des limes dont le pas augmente depuis la pointe de la lime jusqu’au talon. Cependant l’évolution du pas n’est pas satisfaisante au regard de l’évacuation des débris. Le brevet EP2485675 dont est titulaire le Demandeur décrit quant à lui un alésoir à canaux dont l’évolution des paramètres géométriques des lèvres entraînent une modification du nombre de lèvres sur la longueur de l’instrument. Par exemple, l’instrument présente trois lèvres au niveau de sa pointe et deux lèvres au niveau de son talon. Bien que les limes décrites dans ce document comprennent dans leur portion médiane une lèvre auxiliaire, qui n’est pas une lèvre de coupe, et qui aide à remonter les débris depuis le canal, ces limes peuvent encore être améliorées. L’un des buts de l’invention est de pallier les inconvénients précités en concevant un instrument canalaire qui puisse être utilisé en réciprocité tout en garantissant une évacuation satisfaisante des débris depuis le canal radiculaire. À cet effet, il a été mis au point un instrument canalaire comportant une lame comprenant une pluralité de lèvres de coupe hélicoïdales, la lame étant de forme conique et s’étendant depuis une pointe de l’instrument en direction d’un talon de l’instrument, les lèvres hélicoïdales présentant un pas augmentant le long d'un axe longitudinal de l’instrument depuis la pointe vers le talon. Selon l’invention, l’instrument canalaire comprend un ratio entre le pas du côté du talon et le pas de la pointe compris entre 2 et 4. De cette manière, la pointe de l’instrument présente un pas de valeur faible, ce qui permet aux lèvres de couper sans induire une sensation importante de vissage ou d’aspiration, alors que la partie haute de l’instrument, du côté du talon, présente un pas de valeur nettement supérieure permettant d’évacuer les débris efficacement. Le pas important de l’instrument à ce niveau n’implique pas de sensation de vissage trop importante, puisque c’est principalement au niveau de la pointe de l’instrument qu’apparait ce désagrément. Ainsi, l’instrument selon l’invention permet de combiner une coupe correcte au niveau de la pointe, et une évacuation importante des débris du côté du talon. Avantageusement, le pas croît régulièrement, ou de façon continue, depuis la pointe vers le talon de sorte qu’il n’y ait pas d’arêtes vives au niveau des lèvres de coupe, ni de discontinuité dans la coupe effectuée par celles-ci. Afin que l’instrument suive le canal radiculaire et respecte son tracé anatomique, les lèvres se réunissent au niveau de la pointe et forment une extrémité de l’instrument canalaire qui est non-coupante, ou non active. De cette manière, l’instrument ne risque pas de dévier du canal et de perforer la dent. Pour favoriser l’avance de l’instrument au sein du canal, l’extrémité non-coupante présente une forme conique dont l’angle au sommet est compris entre 60 et 130 degrés, et de préférence entre 80 et 110 degrés. Dans un mode de réalisation préféré, l’instrument présente un nombre de lèvres hélicoïdales qui varie le long de l’axe longitudinal de la lame, et la lame comprend successivement, le long de l'axe longitudinal : - une première portion dans laquelle la lame comprend un premier nombre de lèvres hélicoïdales ayant des premières caractéristiques géométriques identiques au niveau des sections orthogonales à l'axe longitudinal, le long de la première portion ; - une deuxième portion dans laquelle les lèvres hélicoïdales ont des caractéristiques géométriques différentes d'une lèvre à l'autre, de sorte qu’au moins une des lèvres hélicoïdales n’est plus une lèvre de coupe ; et - une troisième portion dans laquelle la lame comprend un deuxième nombre différent du premier nombre de lèvres hélicoïdales, et dans laquelle les lèvres hélicoïdales ont des deuxièmes caractéristiques géométriques identiques au niveau des sections orthogonales à l'axe longitudinal, le long de la troisième portion, les deuxièmes caractéristiques géométriques étant différentes des premières caractéristiques géométriques. Cette conception permet de bénéficier, au sein de la deuxième partie, d’une lèvre auxiliaire dont la géométrie peut être adaptée, et en particulier en vue de favoriser l’évacuation des débris. Dans ce mode, au moins sur une partie de la deuxième portion, un pas d'hélice d'une lèvre est différent du pas d'hélice des autres lèvres. Cela permet de bénéficier, au sein de la deuxième partie, d’une lèvre auxiliaire dont le pas est adapté en vue de favoriser l’évacuation des débris. L’invention concerne également l’utilisation d’un instrument canalaire selon les caractéristiques techniques précitées, et dans laquelle l’instrument est soumis à des rotations alternées autour de son axe longitudinal, sur une portion d’arc dans un premier sens correspondant au sens de coupe des lèvres puis sur une portion d’arc dans un sens opposé, avec un ratio entre la portion d’arc dans le premier sens et la portion d’arc dans le sens opposé qui est supérieur à 2 et inférieur 3. Ce ratio d’arc supérieur à 2 permet de bénéficier des bonnes performances de coupe et d’évacuation des débris. Limiter sa valeur à moins de 3 évite toutefois d’induire trop de sensation de vissage ou d’aspiration. Avantageusement, la portion d’arc dans le premier sens vaut 170 degrés et la portion d’arc dans le sens opposé vaut 60 degrés, ce qui permet d’effectuer une rotation complète de l’instrument en un peu plus de 3 tours seulement. est une vue de face partielle d’un instrument selon l’invention. est une vue de détail de la . est une vue de dessus d’une gamme de cinq instruments selon l’invention. est un graphe montrant l’évolution du pas de lèvres hélicoïdales de plusieurs instruments selon l’invention. est un graphe montrant l’évolution de l’angle d’hélice de lèvres hélicoïdales de tels instruments. est une photographie d’un instrument lors d’essais précliniques. Instrument canalaire (10) comportant une lame comprenant une pluralité de lèvres (20) de coupe hélicoïdales, la lame étant de forme conique et s’étendant depuis une pointe (11) en direction d’un talon (12) de l’instrument, les lèvres hélicoïdales (20) présentant un pas augmentant le long d'un axe longitudinal de l’instrument depuis la pointe (11) vers le talon (12) caractérisé en ce qu ’il comprend un ratio entre le pas du côté du talon (12) et le pas de la pointe (11) compris entre 2 et 4. Instrument canalaire (10) selon la revendication 1 c aractérisé en ce qu e le pas croît régulièrement depuis la pointe (11) vers le talon (12). Instrument canalaire (10) selon la revendication 1 c aracté risé en ce que les lèvres (20) se réunissent au niveau de la pointe (11) et forment une extrémité de l’instrument canalaire (10) qui est non-coupante. Instrument canalaire (10) selon la revendication 3 c aractérisé en ce qu e l’extrémité non-coupante présente une forme conique dont l’angle au sommet (h) est compris entre 60 et 130 degrés, et de préférence entre 80 et 110 degrés. Instrument canalaire (10) selon la revendication 1 caractérisé en ce qu ’un nombre de lèvres hélicoïdales (20) varie le long de l’axe longitudinal de la lame, et la lame comprend successivement, le long de l'axe longitudinal : - une première portion (P1) dans laquelle la lame comprend un premier nombre de lèvres hélicoïdales (20) ayant des premières caractéristiques géométriques identiques au niveau des sections orthogonales à l'axe longitudinal, le long de la première portion (P1) ; - une deuxième portion (P2) dans laquelle les lèvres hélicoïdales (20) ont des caractéristiques géométriques différentes d'une lèvre à l'autre, de sorte qu’au moins une des lèvres hélicoïdales (20) n’est plus une lèvre de coupe ; et - une troisième portion (P3) dans laquelle la lame comprend un deuxième nombre différent du premier nombre de lèvres hélicoïdales (20), et dans laquelle les lèvres hélicoïdales (20) ont des deuxièmes caractéristiques géométriques identiques au niveau des sections orthogonales à l'axe longitudinal, le long de la troisième portion (P3), les deuxièmes caractéristiques géométriques étant différentes des premières caractéristiques géométriques. Instrument canalaire (10) selon la revendication 5 caractérisé en ce que , au moins sur une partie de la deuxième portion (P2), un pas d'hélice d'une lèvre (20) est différent du pas d'hélice des autres lèvres (20). Instrument canalaire (10) selon l’une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu ’il est conçu pour être soumis à des rotations alternées autour de son axe longitudinal, sur une portion d’arc dans un premier sens correspondant au sens de coupe des lèvres puis sur une portion d’arc dans un sens opposé, avec un ratio entre la portion d’arc dans le premier sens et la portion d’arc dans le sens opposé qui est supérieur à 2 et inférieur 3. Instrument canalaire (10) selon la revendication 7, caractérisé en ce que la portion d’arc dans le premier sens vaut 170 degrés et la portion d’arc dans le sens opposé vaut 60 degrés.