FR 3122097 A1 20221028 FR 2104247 A 20210423 Titre de l’invention Appareil à toux mettant en œuvre une animation vidéo pour aider le patient à effectuer son traitement, en particulier en mode INEX L’invention concerne un appareil à toux pour opérer des insufflations et exsufflations de gaz à un patient, comprenant une turbine motorisée et un circuit de gaz avec des lignes d’insufflation et d’exsufflation, un écran d’affichage (20), et des moyens de pilotage configurés pour commander la turbine et/ou l’affichage sur l’écran d’affichage (20) d’une animation vidéo mettant en œuvre une première représentation graphique (30) symbolisant au moins les phases d’insufflation et d’exsufflation de gaz et une seconde représentation graphique (40) symbolisant le patient. L’aspect et/ou les dimensions des première et/ou seconde représentations graphiques affichées sur l’écran d’affichage varient en corrélation avec les phases d’insufflation et d’exsufflation de gaz de manière à assister le patient pendant son traitement, en particulier en mode INEX. Figure de l’abrégé : Fig. 2 Appareil à toux mettant en œuvre une animation vidéo pour aider le patient à effectuer son traitement, en particulier en mode INEX La présente invention concerne un appareil d’assistance à la toux ou appareil à toux permettant d’opérer des insufflations et des exsufflations de gaz à des patients souffrant de troubles respiratoires nécessitant une aide à l’évacuation des sécrétions pulmonaires, lequel peut être utilisé facilement par une personne n’ayant pas ou peu de connaissances médicales, typiquement une auxiliaire de vie, une personne de l’entourage familial du patient, encore appelés les aidants. Les dispositifs médicaux appelés « assistants de toux », « appareils d’assistance à la toux », « appareil à toux » ou analogue, sont des appareils complémentaires aux respirateurs médicaux, qui permettent de générer une pression gazeuse contrôlée afin d’aider un patient à tousser, expectorer et se désencombrer. Le principe d’un assistant de toux est d’aider à la mobilisation et à l’expectoration des sécrétions bronchiques en gonflant les poumons avec une pression positive puis en appliquant une pression négative pour faciliter le déplacement des mucosités. De tels appareils assistants de toux sont notamment décrits par EP-A-3622991, EP-A-3622992 et EP-A-862922. Les dispositifs d’assistance à la toux comprennent généralement une turbine motorisée, aussi appelée compresseur ou micro-soufflante, tournant à vitesse fixe ou variable, couplée à une ou plusieurs électrovannes permettant d’orienter le flux d’air depuis la turbine vers le patient, lors des phases d’insufflation de gaz, puis depuis le patient vers la turbine, lors des phases d’exsufflation. Le patient est donc soumis à une alternance de phases d’insufflation (IN) et d’exsufflation (EX) de gaz. Lors des phases d’insufflation, la sortie de turbine est connectée fluidiquement au patient, alors que, lors des phases d’exsufflation, l’entrée d’air de la turbine est connectée fluidiquement au patient afin d’assurer une aspiration. Des capteurs de pression et de débit coopérant avec des moyens de pilotage permettent de gérer les différentes phases en fonction des réglages choisis, en particulier des modes ventilatoires. Un oscillateur de gaz peut également être prévu pour augmenter la capacité du dispositif à mobiliser les sécrétions pulmonaires ou bronchiques des patients traités. La manipulation de ces appareils est habituellement confiée à un professionnel de santé, principalement les kinésithérapeutes. Ceci implique donc un déplacement systématique du professionnel de santé au domicile de chaque patient, jusqu’à plusieurs fois par jour, lorsque plusieurs séances quotidiennes sont nécessaires. De plus, le traitement du patient ne se fait pas forcément au meilleur moment pour lui car il dépend essentiellement du passage du professionnel de santé. N’étant ni pratique ni efficient, il serait souhaitable de pouvoir déclencher une séance d’utilisation de l’appareil à toux au meilleur moment pour le patient de manière à la rendre plus efficace et par ailleurs à réduire considérablement le stress du patient et à éviter des déplacements pouvant être fréquents du personnel de santé. De plus, il peut être compliqué pour certains patients, notamment les patients pédiatriques (enfants…), d’utiliser correctement l’appareil à toux lorsqu’un kinésithérapeute ou analogue n’est pas présent pour les aider, car ils doivent réussir à synchroniser leur respiration avec les phases d’insufflation et d’exsufflation de gaz par la turbine de l’appareil à toux, pour que le traitement soit efficace. Autrement dit, le problème est de proposer un appareil d’assistance à la toux pouvant fonctionner simplement et être mis en œuvre par une personne moins formée qu’un kinésithérapeute, par exemple une auxiliaire de vie, une personne de l’entourage familial du patient… de sorte à pouvoir déclencher chez un patient, c'est-à-dire débuter, une séance d’utilisation de l’appareil à toux, au moment le plus opportun pour le patient considéré, et sans avoir à faire venir spécialement un professionnel de santé qualifié de type kinésithérapeute ou analogue, tout en obtenant un traitement aussi efficace qu’en présence d’un tel kinésithérapeute et/ou en rendant le patient adhérent ou plus adhérent à son traitement. L’invention concerne alors un appareil à toux pour opérer des insufflations et exsufflations de gaz à un patient, comprenant : une turbine motorisée en communication fluidique avec un circuit de gaz comprenant une ligne d’insufflation et une ligne d’exsufflation, un écran d’affichage, et des moyens de pilotage configurés pour commander la turbine et/ou un affichage sur l’écran d’affichage, caractérisé en ce que les moyens de pilotage sont configurés pour afficher sur l’écran d’affichage, une animation vidéo mettant en œuvre : une première représentation graphique symbolisant au moins les phases d’insufflation et d’exsufflation de gaz et une seconde représentation graphique symbolisant le patient, et dans laquelle la forme, l’aspect et/ou les dimensions des première et/ou seconde représentations graphiques affichées sur l’écran d’affichage varient en corrélation avec les phases d’insufflation et d’exsufflation de gaz par la turbine, de manière à d’aider le patient à synchroniser (i.e. calquer) sa respiration avec les phases d’insufflation et d’exsufflation de gaz opérées par la turbine de l’appareil à toux, c'est-à-dire en se basant sur les variations de forme, d’aspect et/ou de dimensions des représentations graphiques affichées sur l’écran d’affichage. Selon le cas, l’appareil à toux de l'invention peut comprendre l'une ou plusieurs des caractéristiques techniques suivantes : les moyens de pilotage sont configurés pour afficher sur l’écran d’affichage, une animation vidéo dans laquelle la forme, l’aspect et/ou les dimensions des première et seconde représentations graphiques affichées sur l’écran d’affichage varient de manière inverse l’une de l’autre. l’animation vidéo comprend une pluralité d’images successives. les moyens de pilotage sont configurés pour afficher sur l’écran d’affichage, une animation vidéo dans laquelle la forme, l’aspect et/ou les dimensions des première et seconde représentations graphiques affichées sur l’écran d’affichage varient de manière synchronisée l’une à l’autre. les moyens de pilotage sont configurés pour commander, en réponse à une activation par l’utilisateur d’une touche de démarrage/arrêt de traitement, un démarrage de la turbine et simultanément de l’animation vidéo, c'est-à-dire un début de traitement du patient. les moyens de pilotage sont configurés pour stopper, en réponse à une activation par l’utilisateur de moyens de démarrage/arrêt de traitement, un arrêt de la turbine et simultanément de l’animation vidéo, c'est-à-dire un arrêt de traitement du patient. les moyens de démarrage/arrêt de traitement comprennent une touche de démarrage/arrêt unique (i.e. une seule et même touche) commandant le démarrage et l’arrêt de la turbine et simultanément de l’animation vidéo. alternativement, les moyens de démarrage/arrêt de traitement comprennent deux touches distinctes, l’une commandant le démarrage et l’autre l’arrêt de la turbine et simultanément de l’animation vidéo. la (ou les) touche tactile est affichée sur l’écran d’affichage, c'est-à-dire que l’écran d’affichage est configuré pour afficher la (ou les) touche tactile. la (ou les) touche tactile coopère avec les moyens de pilotage. les variations de dimensions de la première représentation graphique et/ou de la seconde représentation graphique se font de manière progressive entre le début et la fin des phases d’insufflation et d’exsufflation de gaz et/ou des phases inspiratoire et expiratoire du patient. la première représentation graphique représente ou comprend un objet contenant du gaz, c'est-à-dire symbolisant la source de gaz, par exemple un ballon de baudruche. la seconde représentation graphique représente ou comprend un animal ou un personnage, par exemple un caméléon ou tout autre animal, c'est-à-dire un animal ou un personnage symbolisant le patient qui suit le traitement par insufflation et exsufflation de gaz. les moyens de pilotage sont configurés pour débuter le déroulé de l’animation vidéo affichée après activation par l’utilisateur des moyens de démarrage de l’insufflation/exsufflation de gaz. la forme et/ou les dimensions des première et seconde représentations graphiques affichées sur l’écran d’affichage varient de manière inverse l’une de l’autre, c'est-à-dire que la forme et/ou les dimensions de la seconde représentation graphique augmentent lorsque la forme et/ou les dimensions de la première représentation graphique diminuent, et inversement (i.e. leur variation de dimensions et/ou de forme sont corrélées l’une à l’autre). la première représentation graphique symbolise les phases d’insufflation et d’exsufflation de gaz de l’appareil à toux, et éventuellement une phase de pause séparant une phase d’exsufflation de la phase d’insufflation suivante, et pendant laquelle du gaz n’est ni insufflé, ni exsufflé. la seconde représentation graphique symbolise au moins les phases d’inspiration et d’expiration du patient et éventuellement la phase de pause pendant laquelle le patient ni n’inspire, ni n’expire de gaz. les moyens de pilotage sont configurés pour commander la turbine de manière à insuffler du gaz au patient, typiquement de l’air. les moyens de pilotage sont configurés pour commander la turbine de manière à exsuffler du gaz du patient. l’écran d’affichage est configuré pour afficher la vidéo d’animation en couleurs. l’appareil comprend en outre des moyens de mémorisation configurés pour mémoriser la pluralité d’images formant la vidéo d’animation, par exemple une mémoire informatique de type EEPROM ou analogue. l’affichage de la vidéo d’animation est opéré en temps réel pendant les phases d’insufflation et d’exsufflation de gaz. les moyens de sélection de mode de ventilation comprennent une ou des touches tactiles. l’appareil comprend en outre des moyens de sélection d’un mode de ventilation choisi parmi les modes INEX et IPPB. l’écran d’affichage est configuré pour afficher la ou les touches tactiles permettant de sélectionner le mode de ventilation choisi parmi les modes INEX et IPPB. le mode INEX correspond à une alternance de phases insufflatoire et exsufflatoire de gaz, éventuellement espacées par une phase de pause, avec insufflation de gaz à pression positive haute assez élevée, par exemple d’au moins 5 mbar, de préférence d’au moins 15 à 20 mbar, par exemple de l’ordre de 30 bar, pendant une durée d’insufflation courte, par exemple de 1 à 3 sec, suivi d’une exsufflation de gaz par mise en dépression (i.e. pression négative), par exemple de l’ordre de -30 mbar, des poumons et de la cage thoracique du patient pour provoquer la mobilisation et l’expulsion/extraction des sécrétions pulmonaires et/ou bronchiques La pression positive haute, la pression négative et les durées d’insufflation et/ou d’exsufflation sont réglables. le mode IPPB correspond à une alternance de phases insufflatoire et exsufflatoire de gaz, éventuellement espacées par une phase de pause, avec insufflation de gaz à débit faible, par exemple compris entre 5 et 100 L/min, par exemple entre 10 et 15 L/min, jusqu’à atteindre une pression de consigne maximale ou une durée d'insufflation maximale, typiquement une pression de consigne maximale entre 10 et 50 mbar, par exemple de l’ordre de 30 à 40 mbar, pendant une durée d’insufflation variable (pouvant atteindre de l’ordre de 10 secondes) et avec fourniture d’un volume de gaz variable, en fonction de l’élasticité des poumons et de la cage thoracique du patient, suivi d’une exsufflation de gaz sans mise en dépression (pression négative) des poumons et de la cage thoracique du patient, par exemple pendant une durée de 1 à 3 secondes, pour provoquer un recrutement alvéolaire et/ou une mobilisation des sécrétions et l’expectoration. Les pressions (i.e. positive et/ou négative) et/ou la durée d’insufflation maximale et/ou d’exsufflation sont réglables. le déroulé de l’affichage de la vidéo d’animation est synchronisé avec les durées d’insufflation et d’exsufflation, lors des phases d’insufflation ou d’exsufflation de gaz, en particulier en mode INEX. les durées d’insufflation et d’exsufflation sont réglables et/ou paramétrables. il comprend en outre des moyens de réglage de la durée d’insufflation et/ou d’exsufflation et/ou de la pression positive d’insufflation et/ou négative d’exsufflation, en particulier en mode INEX. la vidéo d’animation comprend plusieurs images différentes successives comprenant les première et seconde représentations graphiques dont la forme, l’aspect et/ou les dimensions affichées sur l’écran d’affichage varient en corrélation avec les durées d’insufflation et d’exsufflation lors des phases d’insufflation et d’exsufflation de gaz, en particulier en mode INEX. l’écran d’affichage comprend en outre des moyens de sélection d’un sous-mode de fonctionnement, de préférence une (ou des) touche tactile affichée sur l’écran, permettant de sélectionner un sous-mode de fonctionnement choisi parmi les modes automatique (AUTO) et manuel. le sous-mode de fonctionnement est sélectionnable uniquement après sélection préalable du mode de ventilation INEX. les moyens de pilotage sont configurés pour afficher sur l’écran d’affichage et démarrer l’animation vidéo uniquement après sélection par l’utilisateur du (sous-) mode automatique (AUTO). l’écran d’affichage comprend en outre une ou des touches tactiles permettant de sélectionner un nombre de cycles de ventilation. Un cycle comprend une phase d’insufflation, une phase d’exsufflation et éventuellement une phase de pause. Typiquement, la durée d’un cycle est de l’ordre de 5 à 12 secondes. l’appareil comprend en outre des moyens d’arrêt de cycle, typiquement une touche tactile affichée sur l’écran d’affichage, permettant de stopper un cycle de ventilation en cours, c'est-à-dire de l’arrêter avant la fin du cycle. l’écran d’affichage est configuré pour afficher en outre un débit maximal de gaz (en L/min par exemple), un volume courant de gaz (en mL par exemple) et/ou d’autres informations ou paramètres. les moyens de pilotage sont configurés pour commander la turbine de manière à délivrer du gaz pendant les phases d'insufflation et d’exsufflation de gaz au patient. il comprend une carcasse rigide. la turbine motorisée, la ligne d’insufflation, la ligne d’exsufflation et les moyens de pilotage sont agencés dans la carcasse. l’écran d’affichage est porté par la carcasse. l’écran d’affichage est fixé, i.e. solidarisé, de manière détachable ou non détachable à la carcasse. il comprend une interface homme-machine (IHM), aussi appelée interface graphique utilisateur (IGU), configurée pour permettre à un utilisateur d’opérer une ou des sélections ou des choix, de rentrer ou d’ajuster/modifier une ou des valeurs de consigne, notamment des valeurs de pression haute et basse, de temps des différentes phases… l’écran d’affichage fait partie de l’IHM. l’écran d’affichage est un écran numérique tactile, typiquement à affichage en couleurs. l’écran d’affichage comprend en outre une ou des touches tactiles permettant d’opérer des sélections, des validations, des réglages, des démarrages ou des arrêts de fonctionnement… Les touches tactiles sont à actionnement digital, c'est-à-dire qu’elles sont activées lorsque l’utilisateur appuie dessus avec son doigt, typiquement son index. l’écran d’affichage est configuré pour opérer un affichage d’informations sous forme de caractères alphanumériques, de représentations graphiques (e.g. graphes, courbes, dessins, icones, etc….), de photos, d’animations vidéo……ou autres. la ligne d’insufflation est raccordée fluidiquement à la sortie de gaz de la turbine. la ligne d’exsufflation est accordée fluidiquement à l’entrée de gaz de la turbine. une ligne commune de fourniture de gaz à un patient raccordée fluidiquement auxdites ligne d’insufflation et ligne d’exsufflation. il comprend des valves pneumatiques agencées sur la ligne d’exsufflation et sur la ligne d’insufflation et des moyens de commande pneumatiques commandant pneumatiquement lesdites valves pneumatiques. les valves pneumatiques agencées sur la ligne d’exsufflation sont configurées pour contrôler une mise en communication fluidique de la ligne d’exsufflation avec l’atmosphère et/ou une mise en communication fluidique de la ligne commune de fourniture de gaz avec la ligne d’exsufflation. les valves pneumatiques agencées sur la ligne d’insufflation sont configurées pour contrôler une mise en communication fluidique de la ligne d’insufflation avec l’atmosphère et/ou une mise en communication fluidique de la ligne d’insufflation avec la ligne commune de fourniture de gaz. la turbine est configurée pour délivrer de l’air. une (chaque) phase d'insufflation a une durée comprise entre 0.5 et 10 secondes, typiquement jusqu’à 3 à 5 secondes environ. une (chaque) phase d’exsufflation a une durée comprise entre 0.5 et 10 secondes, typiquement jusqu’à 3 à 5 secondes environ. les moyens de pilotage sont configurés pour commander la turbine de manière à opérer, i.e. déclencher, cycliquement une phase d'insufflation et une phase d’exsufflation, i.e. d’alterner répétitivement les phases d'insufflation et d’exsufflation. optionnellement, la (chaque) phase d'insufflation et la (chaque) phase d’exsufflation qui la suit sont elles-mêmes suivies par une phase de pause, i.e. située entre une phase d’exsufflation et la phase d'insufflation suivante. pendant la (chaque) phase de pause, la turbine est commandée par les moyens de pilotage pour délivrer une pression de pause supérieure ou égale à 0 mbar dans la ligne d’insufflation, de préférence une pression de pause entre 0 et 30 mbar, par exemple de l’ordre de 10 à 20 mbar. la (chaque) phase de pause a une durée de pause comprise entre 0 et 5 secondes environ, typiquement moins de 2 secondes. les moyens de pilotage comprennent un (micro)contrôleur numérique relié électriquement à la turbine. les moyens de pilotage comprennent un microprocesseur, de préférence porté par une carte électronique. la turbine comprend un moteur électrique, c'est-à-dire fonctionnant grâce à un courant électrique. la turbine comprend un moteur électrique entraînant une roue à ailettes agencée dans le compartiment interne d’une volute. pendant une phase d’insufflation et/ou une phase de pause éventuelle, la turbine délivre de l’air sous pression (i.e. > à la pression atmosphérique) dans la ligne d’insufflation raccordée fluidiquement à la sortie de gaz de la turbine, c'est-à-dire que la turbine génère une pression positive (P+) dans ladite ligne d’insufflation. L’air sous pression y chemine en direction de la ligne commune de fourniture de gaz et donc du patient. pendant une (chaque) phase d’insufflation, la turbine génère une pression positive (P+) comprise entre 5 et 70 mbar (pression relative par rapport à la pression atmosphérique). pendant une (chaque) phase de pause éventuelle, la turbine génère une pression positive (P+) comprise entre 0 et 30 mbar (pression relative par rapport à la pression atmosphérique). pendant une (chaque) phase d’exsufflation, la turbine génère une pression négative (P-) du côté de l’entrée de gaz de la turbine, c'est-à-dire une dépression (i.e. une pression inférieure ou égale à la pression atmosphérique), dans la ligne d’exsufflation et dans la ligne commune de fourniture de gaz qui est fluidiquement raccordée à la ligne d’exsufflation. Ceci permet de mettre les voies respiratoires du patient en dépression. L’air aspiré est ensuite délivré dans la ligne d’insufflation, puis évacué vers l’atmosphère ambiante, via l’orifice de mise à l’atmosphère de la deuxième valve pneumatique. pendant une phase (chaque) d’exsufflation, la turbine génère une pression négative (P-) comprise entre 0 et -70 mbar (pression relative par rapport à la pression atmosphérique). la turbine est commandée pour atteindre une vitesse de rotation maximale de 75 000 tours/minute, typiquement entre 10 000 et 50 000 tr/min. il comprend des moyens d’alimentation en courant électrique alimentant en courant électrique au moins la turbine motorisée, l’IHM et les moyens de pilotage et, éventuellement, la pompe ou le compresseur. les moyens d’alimentation en courant électrique comprennent au moins une batterie, de préférence rechargeable, et/ou une prise électrique et un cordon électrique de raccordement au secteur (e.g. 110/230 V), et éventuellement un transformateur de courant. le circuit de gaz, en particulier la ligne commune de fourniture de gaz, est relié fluidiquement au patient via une interface respiratoire, tel un masque respiratoire, par exemple un masque bucco-nasal, ou un embout buccal. la ligne commune de fourniture de gaz est reliée fluidiquement à l’interface respiratoire par l'intermédiaire d'un tuyau flexible ou analogue. L’appareil à toux de l’invention est adapté au traitement des patients adultes, y compris les personnes âgées, mais aussi pédiatriques, c'est-à-dire les enfants ou les adolescents. L’invention va maintenant être mieux comprise grâce à la description détaillée suivante, faite à titre illustratif mais non limitatif, en référence aux figures annexées parmi lesquelles : est un schéma d’une architecture interne d’un appareil d'insufflation et d’exsufflation de gaz, schématise un mode de réalisation de l’écran d’affichage d’un appareil à toux selon l’invention avant le démarrage d’un traitement, schématise l’écran d’affichage de lors d’une insufflation de gaz en mode INEX, et schématise l’écran d’affichage de lors d’une exsufflation de gaz en mode INEX. schématise une architecture interne d’un appareil d’assistance à la toux 10 ou appareil à toux, tel celui de l’invention, permettant de réaliser des insufflations et des exsufflations de gaz à un patient souffrant de troubles respiratoires nécessitant une aide à l’évacuation des sécrétions pulmonaires. Cette architecture est classique et décrite en détail par EP-A-3622991 auquel on peut se reporter pour plus de détail. Schématiquement, l’appareil à toux 10 comprend une turbine 1 motorisée, aussi appelé compresseur ou (micro)soufflante, comprenant une entrée de gaz 2 par laquelle l’air est aspiré et pénètre dans la turbine 1 et une sortie de gaz 3 par laquelle l’air, de préférence à pression positive, est expulsé et ressort de la turbine 1. La turbine 1 comprend classiquement un moteur électrique entraînant une roue à ailettes agencée dans le compartiment interne de la volute et servant à délivrer de l’air sous pression (> 1 bar). Il est également prévu des moyens de pilotage 16 commandant notamment la turbine 1, via une liaison électrique, pour délivrer du gaz pendant au moins des phases d'insufflation et d’exsufflation. Préférentiellement, chaque séquence d'insufflation/d’exsufflation est suivie par une phase de pause, située entre une phase d’exsufflation et la phase d'insufflation suivante, ayant une durée comprise entre 0 et 5 sec environ. Pendant la phase de pause, la turbine 1 est commandée par les moyens de pilotage 16 pour délivrer une pression gazeuse comprise entre 0 et 30 mbar dans la ligne d’insufflation 4 et la ligne commune 6. De préférence, les moyens de pilotage 16 comprennent un ou plusieurs microprocesseurs, typiquement un contrôleur numérique relié électriquement à la turbine 1. Le contrôleur numérique peut comprendre par exemple une carte électronique à microcontrôleur mettant en œuvre un ou plusieurs algorithmes servant à piloter la turbine 1 et des moyens de mémorisation, telle une mémoire flash ou autre. Pendant le fonctionnement de l’appareil 1, la turbine 1 alimente en air, une ligne d’insufflation 4 qui est raccordée fluidiquement à la sortie de gaz 3 de la turbine 1 et permet d’acheminer l’air expulsé par la turbine 1. Par ailleurs, une ligne d’exsufflation 5 est quant à elle raccordée fluidiquement à l’entrée de gaz 2 de la turbine 1 et permet notamment d’y acheminer l’air aspiré par la turbine 1. Les lignes d’insufflation 4 et d’exsufflation 5 sont par exemple des conduits de gaz, des passages de gaz ou analogues, agencés dans l’appareil à toux 10. Les lignes d’insufflation 4 et d’exsufflation 5 sont par ailleurs raccordées fluidiquement à une ligne commune 6 de fourniture de gaz, tel un conduit de gaz ou analogue, qui est reliée fluidiquement à un patient, par exemple via un tuyau flexible relié fluidiquement à une interface respiratoire, tel qu’un masque respiratoire ou analogue, de sorte d’alimenter les voies respiratoires du patient, notamment ses poumons, en air sous pression pendant les phases d’insufflation et, à l’inverse, d’en extraire le gaz pendant les phases d’exsufflation et à l’aider ainsi à expulser ses sécrétions pulmonaires ou bronchiques. Les lignes d’insufflation 4 et d’exsufflation 5 comprennent plusieurs valves pneumatiques 11, 12, 13, 14 permettant de contrôler les flux gazeux pendant les phases d’insufflation et d’exsufflation successives, et optionnellement pendant les phases de pause et/ou transitoires. Schématiquement, une première 11 et une quatrième 14 valves pneumatiques sont agencées sur la ligne d’exsufflation 5. La première valve pneumatique 11 contrôle la mise en communication fluidique de la ligne d’exsufflation 5 avec l’atmosphère ambiante, via un orifice d’entrée 11a, pour permettre à de l’air atmosphérique de d’y pénétrer et d’alimenter la turbine 1, pendant les phases d’insufflation, alors que la quatrième valve pneumatique 14 contrôle la mise en communication fluidique de la ligne commune 6 de fourniture de gaz avec la ligne d’exsufflation 5, pendant les phases d’exsufflation. Par ailleurs, une deuxième 12 et une troisième 13 valves pneumatiques sont agencées sur la ligne d’insufflation 4. La deuxième valve pneumatique 12 contrôle la mise en communication fluidique de la ligne d’insufflation 4 avec l’atmosphère, via un orifice d’évacuation de gaz 12a pour évacuer le gaz sous pression, pendant les phases d’exsufflation, comme expliqué ci-après, alors que la troisième valve pneumatique 13 contrôle la mise en communication fluidique de la ligne d’insufflation 4 avec la ligne commune 6 de fourniture de gaz, pour alimenter le patient en air, pendant les phases d’insufflation. Ces valves pneumatiques 11-14 sont elles-mêmes pilotées pneumatiquement par des moyens de commande pneumatiques 7, 8 comprenant des première et seconde électrovannes pneumatiques 7, 8, à savoir des électrovannes miniatures à faible consommation de pic (i.e. Les première et seconde électrovannes pneumatiques 7, 8 sont par ailleurs reliées pneumatiquement à au moins une ligne de pilotage pneumatique, c'est-à-dire au moins une ligne d’amenée de pression positive, par exemple une conduite de gaz qui se ramifie ou plusieurs conduites, reliant ces première et seconde électrovannes pneumatiques 7, 8 à une source de pression positive 9, i.e. une source de gaz sous pression, tel qu’une micro-pompe ou micro-compresseur additionnel. En outre, les première et seconde électrovannes 7, 8 sont aussi connectées fluidiquement à une source de pression dite « négative », appelée simplement source de pression négative, via au moins une ligne d’amenée de pression négative, par exemple à la ligne d’exsufflation 5 où règne une pression négative (P-) pendant les phases d’exsufflation. Le fonctionnement et la structure de ces valves pneumatiques et électrovannes sont détaillés dans EP-A-3622991, auquel on peut se reporter pour plus de détail. Par exemple, en mode INEX, l’insufflation de gaz par la turbine 1 s’effectue à pression positive haute assez élevée, par exemple de l’ordre de 30 bar, pendant une durée d’insufflation courte, typiquement au maximum de l’ordre de 3 sec, suivi d’une exsufflation de gaz par mise en dépression (i.e. pression négative), par exemple de l’ordre de -30 mbar, des poumons et de la cage thoracique du patient pour provoquer la mobilisation et l’expulsion/extraction des sécrétions pulmonaires et/ou bronchiques du patient. Autrement dit, pendant une phase d’insufflation, la turbine 1 génère une pression positive (P+) du côté de la sortie 3 de gaz de la turbine 1, c'est-à-dire une surpression, dans la ligne d’insufflation 4 et dans la ligne commune 6 de fourniture de gaz qui est fluidiquement raccordée à la ligne d’insufflation 5, pendant une durée d’insufflation courte, ce qui met le tractus respiratoire du patient en surpression du fait de l’apport de gaz, i.e. d’air, sous pression. Ensuite, pendant la phase d’exsufflation qui suit la phase d’insufflation, la turbine 1 génère une pression négative (P-) subite du côté de l’entrée 2 de gaz de la turbine 1, c'est-à-dire un vide (dépression), dans la ligne d’exsufflation 5 et dans la ligne commune 6 de fourniture de gaz qui est fluidiquement raccordée à la ligne d’exsufflation 5, ce qui met le tractus respiratoire du patient en dépression, pendant une durée d’exsufflation également courte, c'est-à-dire de moins de 3 secondes, en engendrant alors l’expulsion/extraction des sécrétions pulmonaires et/ou bronchiques du patient. L’air aspiré est ensuite délivré dans la ligne d’insufflation 5, puis évacué vers l’atmosphère ambiante, via l’orifice de mise à l’atmosphère 12a de la deuxième valve pneumatique 12. Par exemple, la turbine 1 génère une pression négative (P-) pouvant atteindre environ -70 mbar, par exemple de l’ordre de -30 mbar. La pression positive haute (P+), la pression négative (P-) et les durées d’insufflation et/ou d’exsufflation sont réglables. Pendant les phases d’insufflation et d’exsufflation, la turbine 1 est commandée par les moyens de pilotage 16. La vitesse de rotation maximale de la turbine peut atteindre environ 75 000 tours/minute, typiquement entre 10 000 et 50 000 tr/min. Les éléments de l’appareil à toux 10 montrés sur la peuvent être agencés dans une carcasse 18 ou coque externe rigide, par exemple une carcasse en polymère ou analogue. Une interface homme-machine 19 ou IHM, agencée sur la carcasse 18, permet à l’utilisateur de rentrer des valeurs de consigne dans l’appareil à toux 10, d’opérer des sélections ou des choix… L’IHM 19 comprend un écran tactile 20, de préférence à affichage en couleurs, et des touches 21 de sélection ou autres, notamment numériques tactiles s’affichant sur l’écran tactile 20, i.e. écran digital. Des moyens d’alimentation 15 en courant électrique (non montrés) alimentent en courant électrique les différents composants de l’appareil à toux 10 nécessitant de l’être, à savoir notamment la turbine 1 motorisée, les moyens de pilotage 16, l’IHM 19, l’écran d’affichage 20... Les moyens d’alimentation 15 en courant électrique comprennent par exemple une (ou plusieurs) batterie, de préférence rechargeable, et/ou une prise électrique et un cordon électrique (non montré) de raccordement au secteur, e.g. 110/230 V, avec ou sans transformateur de courant. D’une manière générale, un appareil à toux 10 selon la présente invention est destiné à être utilisé pour opérer des insufflations et des exsufflations de gaz (i.e. d’air) à des patients incapables de gérer seuls leurs sécrétions de sorte de leur fournir des insufflations et exsufflations de gaz, que ces patients soient des patients adultes ou pédiatriques. Il peut être utilisé à domicile ou à l’hôpital, avec des interfaces respiratoires invasives (e.g. sondes trachéales) ou non-invasives (e.g. masques). L’appareil à toux 10 est préférentiellement suffisamment léger et compact pour être facilement transportable. Les moyens de pilotage 16 sont aussi configurés pour commander l’affichage d’informations de toute nature, à savoir des caractères alphanumériques, des icônes, des représentations graphiques, des courbes ou autres, sur l’écran d’affichage 20 de l’IHM 19, lequel opère alors un affichage de ces informations de manière à assister, informer ou autre, l’utilisateur. Selon la présente invention, afin de permettre l’utilisation de l’appareil à toux 10 par une personne moins formée qu’un kinésithérapeute, par exemple une auxiliaire de vie, une personne de l’entourage familial du patient… afin de pouvoir déclencher chez le patient, une séance d’utilisation de l’appareil à toux 10, au moment le plus opportun pour le patient considéré, sans avoir à faire venir spécialement un professionnel de santé qualifié de type kinésithérapeute ou analogue, et à attendre son passage, les moyens de pilotage 16 sont configurés pour commander un affichage simultané, sur l’écran d’affichage 20 tactile, une animation vidéo mettant en œuvre une première représentation graphique 30 symbolisant la source de fourniture de gaz, i.e. au moins les phases d’insufflation et d’exsufflation de gaz et une seconde représentation graphique 40 symbolisant le patient qui doit être traité, et dans laquelle la forme, l’aspect et/ou les dimensions des première et/ou seconde représentations graphiques 30, 40 affichées sur l’écran d’affichage 20 varient en corrélation avec les phases d’insufflation et d’exsufflation de gaz par la turbine 2 de l’appareil à toux 10, voire aussi toute phase de pause éventuelle, comme illustré sur les à . Dans le mode de réalisation illustré sur ces à , concernant le mode INEX, la première représentation graphique 30 symbolisant les phases d’insufflation et d’exsufflation de gaz de l’appareil à toux 10 est représentée par un contenant à gaz, à savoir ici un ballon de baudruche 31, alors que la seconde représentation graphique 40 symbolisant le patient, en particulier les phases inspiratoire et expiratoire dudit patient pendant le traitement, est représentée par un animal, à savoir ici un caméléon 41. Bien entendu, tout autre contenant et/ou autre animal ou personnage peuvent convenir. Plus précisément, afin d’assister une personne n’ayant pas ou peu de connaissances médicales, par exemple une auxiliaire de vie ou une personne de l’entourage familial du patient (les aidants), dans la mise en œuvre d’un appareil à toux 10 selon l’invention de manière à opérer des insufflations et des exsufflations de gaz à un patient souffrant de troubles respiratoires nécessitant une aide à l’évacuation des sécrétions pulmonaires, les moyens de pilotage 16 commandent l’affichage sur l’écran d’affichage 20, dans le mode de réalisation proposé en exemple, à savoir ici en mode INEX, de la vidéo d’animation mettant en scène ici un ballon de baudruche 31, en tant que première représentation graphique 30 symbolisant les phases d’insufflation et d’exsufflation de gaz opérées au moyen de l’appareil à toux 10 et, par ailleurs, un animal, à savoir ici un caméléon 41, en tant que seconde représentation graphique 40 symbolisant le patient et ses phases respiratoires (i.e. inspiratoire et expiratoire), et préférentiellement une phase de pause optionnelle. Dans cette animation vidéo, le ballon de baudruche 31 est relié au caméléon 41 par des représentations graphiques additionnelles 50, 51, 52 s’affichant à l’écran 20, à savoir un tuyau 50, un masque respiratoire 51 et un flux respiratoire 52 symbolisant la circulation de gaz entre le ballon de baudruche 31 et le caméléon 41. Bien entendu, d’autres représentations graphiques 30, 31, 40, 41, 50, 51 sont possibles. On voit aussi que l’écran 20 comprend un fond d’écran 53 comprenant un décor ou analogue, à savoir ici une représentation de paysage, le ballon de baudruche 31 et caméléon 41, ainsi que les représentations graphiques additionnelles 50, 51, 52, venant se superposer audit paysage afin de créer une ambiance agréable et ludique pour l’utilisateur. L’appareil à toux 10 comprend par ailleurs des moyens de mémorisation 17, telle qu’une carte mémoire, par exemple une EEPROM ou directement dans un exécutable (i.e. programme de processeur) ou autre, pour mémoriser la vidéo d’animation (i.e. animation vidéo). Les moyens de pilotage 16 sont donc configurés pour aller retrouver dans les moyens de mémorisation 17 et ensuite afficher à l’écran 20, l’animation vidéo au début d’un traitement, en particulier au démarrage d’une phase d’insufflation de gaz, après sélection du mode de ventilation désiré, à savoir ici le mode INEX, et ensuite activation (i.e. appui digital) par l’utilisateur d’une touche tactile 65 de démarrage/arrêt de traitement, comme détaillé ci-après. On voit par ailleurs sur , qui montre l’écran 20 avant le démarrage d’un traitement, que l’écran d’affichage 20 de l’IHM 19 comprend d’autres éléments, tels des moyens d’activation, de sélection ou analogue, en particulier des touches de préréglage permettent de sélectionner/activer, i.e. d'utiliser, des préréglages (appelées ‘ presets’ en anglais) préenregistrés, i.e. mémorisés, c'est-à-dire des réglages particuliers (pression, durées, pause, etc…) adaptés à certaines situations cliniques données, par exemple pour la nuit, pour le matin… Par exemple, l’écran d’affichage 20 de l’IHM 19 comprend dans le mode de réalisation proposé : une touche tactile 60 de mise en route ou arrêt (OFF) de l’appareil. des touches tactiles 61 pour régler ou sélectionner des préréglages adaptés aux modes de ventilation INEX et IPPB, par exemple pour régler les durées d’insufflation et d’exsufflation et les pressions P+ et P- en mode INEX. une touche tactile 62 pour sélectionner un préréglage (preset) pour le sous-mode de fonctionnement automatique (AUTO), qui est sélectionnable uniquement après sélection préalable du mode de ventilation INEX. une touche tactile 66 permettant de rajouter un cycle de ventilation supplémentaire, si besoin est. une touche tactile 64 (PASSER) pour stopper un cycle de ventilation en cours, c'est-à-dire avant la fin du cycle. une touche tactile 65 de démarrage/arrêt de traitement pour démarrer et/ou stopper le fonctionnement de la turbine 2, et donc pour commencer ou arrêter des insufflations et exsufflations de gaz, en particulier pour commencer ou arrêter une séance de traitement du patient. une touche tactile 63 pour accéder à différents menus ou sélections. L’écran d’affichage 20 permet aussi d’afficher, par exemple au sein d’une fenêtre 67 située en haut d’écran 20, un débit maximal de gaz (en L/min par exemple), un volume courant de gaz (en mL par exemple) et d’autres informations ou paramètres, tel que le nombre de cycles et/ou de séries.... Enfin, l’écran d’affichage 20 comprend aussi, dans le mode de réalisation proposé, un bandeau haut 68, dans lequel sont affichées différentes informations utiles comme le rappel du mode (ici le mode INEX par exemple) et sous-mode (AUTO) ayant été sélectionnés, une icône d’autonomie de la batterie électrique (ici 76%), une icône de transmission sans fil, par exemple en wifi, la date, l’heure…. ou autres. schématise l’affichage sur l’écran d’affichage 20 lors d’une insufflation de gaz montrant l’animation vidéo mis en œuvre par les moyens de pilotage 16 comprenant les représentations graphiques 30, 40 d’aide au patient, en particulier le ballon de baudruche 31 et le caméléon 51 choisis dans le mode de réalisation proposé ici, au début d’une phase d’insufflation de gaz, c'est-à-dire au début du traitement d’un patient, alors que schématise l’affichage à l’écran d’affichage 20, après le démarrage d’une exsufflation de gaz, sachant que la durée d’une phase d’insufflation est par exemple de l’ordre de 1 à 3 secondes et celle d’exsufflation est par exemple de l’ordre de 1 à 3 secondes. Comme on peut le voir, sur la , le ballon de baudruche 31 est représenté (i.e. forme/aspect) totalement gonflé, donc avec des dimensions maximales, alors qu’à l’inverse, le caméléon 41 est représenté (i.e. forme/aspect) avec les poumons (quasiment) vides de gaz, donc avec des dimensions « minimales ». Au début d’une phase d’insufflation de gaz, i.e. d’air, les moyens de pilotage 16 commandent l’affichage sur l’écran 20 de l’animation vidéo, après appui par l’utilisateur sur une touche tactile 65 de démarrage/arrêt de traitement, de manière à montrer le ballon de baudruche 31 se dégonflant progressivement, c'est-à-dire que les dimensions du ballon et son aspect/sa forme se réduisent à l’écran 20, mimant ainsi une sortie de gaz 52 du ballon 31 sur la , et par ailleurs le caméléon 41 représentant le patient qui respire, se gonflant progressivement et simultanément, c'est-à-dire que le caméléon 41 grossit/se gonfle (i.e. comme le font les poumons du patient), alors que dans le même temps, le ballon de baudruche 31 se dégonfle mimant ainsi une entrée de gaz 52 dans les poumons du patient. A l’inverse, lors d’une phase d’exsufflation de gaz, l’animation vidéo montre l’inverse, à savoir le ballon de baudruche 31 qui se gonfle alors que simultanément le caméléon 41, i.e. représentant le patient pendant son traitement, se dégonfle mimant ainsi une sortie de gaz 52 des poumons du patient, comme schématisé en . Le déroulé de l’affichage de la vidéo d’animation est synchronisé avec les durées d’insufflation et d’exsufflation, lors des phases d’insufflation ou d’exsufflation de gaz en mode INEX. Bien entendu, les durées d’insufflation et d’exsufflation du mode INEX sont réglables, i.e. paramétrables. On voit aussi le flux gazeux 52 allant du ballon 31 vers le caméléon 41 (cf. ) ou inversement (cf. ) pour schématiser la circulation du gaz en direction du patient ou dans le sens opposé. Pendant une éventuelle phase de pause (non montrée) suivant une phase d’exsufflation de gaz, l’animation vidéo montre un ballon de baudruche 31 et un caméléon 41 non-évolutifs, c'est-à-dire que leurs formes, dimensions et aspects ne changent pas à l’écran 20 étant donné qu’aucun échange gazeux ne se produit entre eux. Autrement dit, de façon schématique, l’écran 20 affiche une animation vidéo qui montre: pendant chaque inspiration/insufflation (cf. ), un caméléon 41 (i.e. patient) qui gonfle et un ballon 31 qui se dégonfle, pendant chaque expiration/l’exsufflation (cf. ), un caméléon 41 (i.e. patient) qui dégonfle et un ballon 31 qui gonfle, et pendant chaque pause éventuelle, un caméléon 41 et un ballon 31 ne varient/changent pas. En affichant de telles représentations 30, 40 sur l’écran 20, l’appareil à toux 10 procure une aide visuelle très utile au patient et à la personne qui l’assiste lors de la mise en œuvre de son traitement puisque le patient n’a qu’à calquer ses phases inspiratoires et expiratoires sur les gonflages/dégonflages des représentations 30, 40 présentées à l’écran 20, i.e. caméléon 41 et ballon 31, à savoir ; inspirer pendant le temps où le caméléon 41 gonfle et expirer pendant le temps où le caméléon 41 dégonfle. L’animation vidéo mise en œuvre sur l’écran 20 est ici une véritable solution technique au problème susmentionné. En effet, en procédant ainsi, c'est-à-dire en calquant ses phases inspiratoires et expiratoires, sur les phases d’insufflation et d’exsufflation de gaz par la turbine 2 tel que montré par l’animation vidéo, le patient est assuré de bien réaliser son traitement, c'est-à-dire d’obtenir un traitement efficace (e.g. expulsions des sécrétions, mucus ou autres), et ce, sans nécessiter la présence sur place d’un personnel soignant qualifié, de type kinésithérapeute ou analogue. Lorsque le patient a bien réalisé son traitement, c'est-à-dire à bien calqué sa respiration sur les phases d’insufflations et d’exsufflation de l’appareil à toux, les moyens de pilotage 16 peuvent être en outre aussi configurés pour afficher sur l’écran d’affichage 20, une animation vidéo additionnelle symbolisant cette bonne réalisation de son traitement par le patient, par exemple une animation vidéo additionnelle du type pluie de confetti ou une récompense comme une coupe ou un trophée, ou autre. L’appareil d’assistance à la toux ou appareil à toux selon l’invention permet d’opérer efficacement des insufflations et des exsufflations de gaz à un patient souffrant de troubles respiratoires nécessitant une aide à l’évacuation des sécrétions pulmonaires, même lorsque le patient est assisté par une personne n’ayant pas ou peu de connaissances médicales, par exemple une auxiliaire de vie ou une personne de l’entourage familial du patient, encore appelés un « aidant », puisqu’il lui suffit de calquer sa respiration sur l’animation vidéo qui s’affiche à l’écran. Appareil à toux (10) pour opérer des insufflations et exsufflations de gaz à un patient, comprenant : une turbine motorisée (1) en communication fluidique avec un circuit de gaz (4, 5, 6) comprenant une ligne d’insufflation (4) et une ligne d’exsufflation (5), un écran d’affichage (20), et des moyens de pilotage (16) configurés pour commander la turbine (1) et un affichage sur l’écran d’affichage (20), caractérisé en ce que les moyens de pilotage (16) sont configurés pour afficher sur l’écran d’affichage (20), une animation vidéo mettant en œuvre une première représentation graphique (30) symbolisant au moins les phases d’insufflation et d’exsufflation de gaz et une seconde représentation graphique (40) symbolisant le patient, et dans laquelle la forme, l’aspect et/ou les dimensions des première et/ou seconde représentations graphiques affichées sur l’écran d’affichage varient en corrélation avec les phases d’insufflation et d’exsufflation de gaz par la turbine (2). Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de pilotage (16) sont configurés pour afficher sur l’écran d’affichage (20), une animation vidéo dans laquelle la forme, l’aspect et/ou les dimensions des première et seconde représentations graphiques (30, 40) affichées sur l’écran d’affichage (20) varient de manière inverse l’une de l’autre. Appareil selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que les moyens de pilotage (16) sont configurés pour afficher sur l’écran d’affichage (20), une animation vidéo dans laquelle la forme, l’aspect et/ou les dimensions des première et seconde représentations graphiques (30, 40) affichées sur l’écran d’affichage (20) varient de manière synchronisée l’une à l’autre. Appareil selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que les moyens de pilotage (16) sont configurés pour commander, en réponse à une activation par l’utilisateur de moyens de démarrage/arrêt de traitement (65), un démarrage de la turbine (2) et simultanément de l’animation vidéo. Appareil selon la revendication 4, caractérisé en ce que les moyens de pilotage (16) sont configurés pour stopper, en réponse à une activation par l’utilisateur les moyens de démarrage/arrêt de traitement (65), un arrêt de la turbine (2) et simultanément de l’animation vidéo. Appareil selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que les variations de dimensions de la première représentation graphique et/ou de la seconde représentation graphique se font de manière progressive entre le début et la fin des phases d’insufflation et d’exsufflation de gaz et/ou des phases inspiratoire et expiratoire du patient. Appareil selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que : la première représentation graphique (30) représente ou comprend un objet contenant du gaz, en particulier un ballon de baudruche (31) et la seconde représentation graphique (40) représente ou comprend un animal ou un personnage, en particulier un caméléon (41). Appareil selon la revendication 4 ou la revendication 5, caractérisé en ce que les moyens de démarrage/arrêt de traitement (65) comprennent une touche de démarrage/arrêt unique, de préférence une touche tactile affichée sur l’écran d’affichage (20). Appareil selon l’une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu’il comprend en outre des moyens de sélection d’un mode de ventilation choisi parmi les modes INEX et IPPB, de préférence une ou des touches tactiles affichées sur l’écran d’affichage (20), où : le mode INEX correspond à une alternance de phases insufflatoire et exsufflatoire de gaz avec insufflation de gaz à pression positive suivi d’une exsufflation de gaz par mise en dépression, et le mode IPPB correspond à une alternance de phases insufflatoire et exsufflatoire de gaz avec insufflation de gaz jusqu’à atteindre une pression de consigne maximale ou une durée d'insufflation maximale, suivi d’une exsufflation de gaz sans mise en dépression. Appareil selon l’une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu’il comprend en outre des moyens de réglage (61) de la durée d’insufflation et d’exsufflation et/ou de la pression positive d’insufflation ou négative d’exsufflation en mode INEX.