FR 3117037 A1 20220610 FR 2012604 A 20201203 Dispositif de lutte contre les infections nosocomiales par traçage de la désinfection d’objets cibles porteurs d’agents pathogènes avant leur entrée en zones cibles et assurant la traçabilité des objets cibles, de l’enceinte décontaminatrice jusqu’à la zone cible, interdisant l’entrée dans la zone cible s’il est identifié que l’objet cible n’est pas décontaminé. Dispositif de lutte contre les infections nosocomiales par traçage de la désinfection d’objets porteurs d’agents pathogènes avant leur entrée en zones cibles Il est connu aujourd’hui qu’un grand nombre d’infections nosocomiales est directement liée aux téléphones portables (smartphones/GSM/Bipeurs) comme disséminateurs de germes pathogènes en zone de soins (hôpitaux, cliniques…). Dans la pratique médicale et paramédicale les téléphones portables sont utilisés à des fins professionnelles indispensables (appels/ applications médicales diverses/ photos/ agenda/ lampe torche/ horloges/ alarmes…) et par extension à des mésusages personnels (réseaux sociaux/ musique/ jeux /shopping/ appels/ photos/ texto/ miroir/ sites de rencontre et autres…). Dans un hôpital la réalité est que le téléphone portable est partout. Il serait utilisé par 76% des médecins, 56% des infirmières et 49% des patients selon une étude de 2016 [Réf. 1]. Cette situation est d’autant plus alarmante dans les zones dites aseptisées comme les blocs opératoires ou les services de soins intensifs. Pour entrer dans ces zones, le personnel médical autorisé ouvre un vestiaire sécurisé, passage obligatoire pour entrer dans le bloc opératoire (ou zone cible) pour se changer intégralement quotidiennement (tenue de bloc/ calot à usage unique/ masque / surchaussure en plastique). Les mains doivent aussi être lavées à ce moment. Durant ce changement, le téléphone est généralement posé sur le côté, puis une fois l’intervenant changé et lavé, il récupère le téléphone pour aller travailler dans les salles d’opérations. En salle d’opération le téléphone sera utilisé entre et pendant l’intervention (infirmière tenant le téléphone à l’oreille du chirurgien en train d’opérer, photo de l’opération…) et entre deux opérations (compte rendu opératoire fait sur application, gérer les urgences…). Il est important de différencier l’asepsie de la stérilisation : L’asepsie est l’ensemble des mesures propres pour empêcher tout apport d’agents infectieux aux niveaux des surfaces inertes ou biologiques (= lavage main, désinfection, filtrage air, port de sur-chaussure…). La stérilisation est une opération qui vise à détruire tous les micro-organismes d’un objet de façon durable sur un milieu inerte. Ainsi le personnel de blocs opératoires travaille dans un milieu aseptisé et durant l’opération les intervenants directs sont habillés avec blouses et gants stériles. Les infections nosocomiales, ou « infections liées aux soins », sont des infections contractées dans un établissement de santé tel qu’un hôpital ou une clinique. Santé Publique France estime qu’environ un patient hospitalisé sur 20 y a été confronté dans l’hexagone en 2017. L’Organisation mondiale de la Santé évalue sur son site Internet à 1,4 million le nombre de personnes ayant contracté une infection à l’hôpital. Le ministère de la Santé estime que les infections nosocomiales sont responsables de 4 000 décès chaque année en France. La référence française d’infectiologie, le ‘’PILLY’’ de 2018 [Réf. 2] : « selon une enquête nationale de prévalence un jour donné, 7,5% des patients hospitalisés en CHU/CH ont une infection nosocomiale. La part relative des infections urinaires, pneumonies, des infections du site opératoire et des infections liées au cathéter était respectivement de 30%,17%,14% et 10% en 2012 ». Selon le rapport public annuel de 2019 de la Cour des comptes, le coût des affections associées aux soins est difficile à établir, selon une étude de 2006 [Réf. 3] appliquant une fourchette de surcoût moyen de 3.500 à 8.000 euros par infection aux 750.000 infections nosocomiales annuelles en France, on atteint un montant de dépenses de 2,4 à 6 milliards d'euros annuel. Les infections nosocomiales sont un enjeu de santé publique majeur. Quel serait le rôle du téléphone portable dans ces infections nosocomiales ? Dans un article de 2019 [Réf. 4], les téléphones de 25 médecins et 75 infirmiers ont été prélevés et analysés. Il est retrouvé que 88% des téléphones avaient une contamination bactérienne dont 71,2 % des colonies bactériennes retrouvées étaient potentiellement des agents bactériens nosocomiaux (staphylocoque dans 88,9% dont 40% résistant à la méticilline). Dans un article de 2016 [Réf. 5], les chercheurs estiment que de 5 à 21 % d’infections nosocomiales seraient directement liés au réservoir bactérien qu’est le téléphone et que 40 à 100% des téléphones sont infectés selon les études (« bactéries pathogènes » : staphylocoque doré souvent résistant à la méticilline). Si l’on reprend le chiffre de 4000 décès par an, on pourrait traduire cette étude [Réf. 5] par un nombre de morts compris 200 et 840 par an, directement lié au réservoir bactérien qu’est le téléphone. Si l’on reprend les chiffres de la référence 3, on pourrait traduire par cette étude [Réf. 5] entre un coût de 120 millions à 1,26 milliard d’euro, directement lié au réservoir bactérien qu’est le téléphone. Dans un article de 2015 [Ref. 6], une revue de la littérature étudie 39 études entre 2005 et 2013 traitants du sujet. Sur 39 études, 19 retrouvent une contamination des téléphones par coagulase négative et 26 retrouvent une infection par staphylocoque (à fréquence et taux variant). Dans une étude de 2009 [Ref. 7], portant sur la contamination croisée des téléphones portables et des mains du personnel médical. Les auteurs ont échantillonné les mains d'anesthésistes après s’être désinfecté les mains. Puis ils ont simulé un appel téléphonique avec leur téléphone portable durant 1 minute. Ensuite ils ont fait de nouveaux prélèvements sur leurs mains. Les résultats retrouvent que 10% des écouvillons prélevés sur les mains des anesthésistes après contact du téléphone portable pendant 1 minute retrouve une contamination par des `` bactéries pathogènes ''. Ceci démontrant que le téléphone portable peut être une source de bactéries qui peuvent être transférées aux mains des soignants. Au sein des évènements récents concernant les COVID-19, la propagation de l’épidémie par le biais de réservoir viral tel que le téléphone portable est fortement incriminé également. Une étude parue dans le « new england journal of medecine en mars 2020 » [Ref 8] révèle que les germes du virus restent actifs sur du plastique ou de l’acier durant 2 à 3 jours. Le smartphone est effectivement l’objet le plus susceptible de véhiculer ce le virus. À ce jour les solutions proposées pour lutter contre le réservoir microbien qu’est le téléphone portable (ou autres objets porteurs de germes pathogènes) sont insuffisantes. En voici leurs limites : la désinfection du téléphone. Le sulfanios® est le désinfectant et détergent de référence le plus utilisé au bloc opératoire. On peut utiliser des lingettes avec du sulfanios®. Dans l’étude de 2016, [Réf. 5], les chercheurs ont comparé le nombre de colonies bactériennes (UFC : unité formant bactérienne) retrouvé sur les téléphones avant et après désinfection par une lingette de sulfanios® diluée, durant 30 secondes. Ils ont retrouvé en moyenne 258 UFC par téléphone avant décontamination et 127 UFC après décontamination. Soit une diminution de seulement 50%. Ceci est expliqué par les auteurs par une imprégnation insuffisante de sulfanios® par crainte justifiée d’endommager le téléphone. Dans cette même étude [Réf. 5] un questionnaire a été rempli par les 52 participants de l’étude (dont 24 chirurgiens). Seul 34 % des participants nettoient régulièrement leur smartphone. Seul 7% se désinfectent les mains après avoir touché leur smartphone, malgré le fait que 87% d’entre eux pensent que leur téléphone contient des agents pathogènes. La désinfection du smartphone est donc un moyen insuffisant et trop peu suivi pour lutter efficacement contre les maladies nosocomiales. La désinfection par lumière UV (lumière xénon pulsée ultra-violet) : La lumière UV inactive les microorganismes par la dégradation de leur acide nucléide. L’efficacité de la lumière UV à inactiver une longue liste d’agents pathogènes tels que bactéries, virus et protozoaires est prouvée par de nombreux articles. Ce procédé est utilisé en agroalimentaire pour traiter l’eau essentiellement. Dans le domaine médical, une étude de l’Université de Oxford en 2019 [Réf 9] étudie l’efficacité de la désinfection de chambres des patients par désinfection manuelle standard comparée à une désinfection par UV Xénon pulsé. Dans cette étude la lumière UV désinfecte mieux que le nettoyage standard. En effet on à une réduction de 99% des staphylocoques résistants à la méticilline par nettoyage par lumière UV et 91% par nettoyage manuel standard. L’efficacité de la lumière UV est donc connue et efficace. Ses limites sont qu’elle n’élimine pas 100% des bactéries, et de plus, pour être pleinement efficace, les protocoles sont longs de 3x 15 minutes en regard de la surface désinfectée pour désinfecter des grandes surfaces [Réf 8]. Cependant, il existe des boites avec une lumière UV concentrée sur une plus petite surface. Ces boites permettent une désinfection à 99,9 % des agents pathogènes sur des durées plus courtes, de l’ordre de 3 minutes. La mise à disposition de pochette plastique avec fermeture hermétique. Dans le principe cette technique isole le téléphone à 100% les bactéries du milieu extérieur. Ces pochettes sont rarement mises à disposition du matériel soignant. En France, que très peu de services de réanimation ou de blocs opératoires font cette démarche. De plus ces pochettes sont de format unique, souvent bien trop grandes et peu ergonomiques, avec des bords tranchants, gênants à l’utilisation optimale du smartphone. Elles sont de ce fait non utilisées par la majorité des soignants. Mise à disposition de film alimentaire : Dans le même principe, du film alimentaire est laissé à disposition commune à l’intérieur des zones aseptiques dans certain bloc opératoire, dans un espace non dédié propre. Le problème étant une utilisation manuelle archaïque et commune, une fois entré dans la zone. L’interdiction totale des téléphones dans les zones cibles. Aux vues des études concernant la dangerosité des téléphones cela semblerait adapté. Cependant à l’ère du smartphone cette mesure ne peut être appliquée. Le smartphone ne peut être interdit aux médecins et difficilement au reste du personnel hospitalier. Au sein de cette réalité, une solution semble pouvoir être apportée par notre invention : Le but premier de cette invention est une limitation des infections nosocomiales liées à l’usage des téléphones portables et autres objets personnels (ex : clés de voitures, portefeuilles…) en zones cibles (blocs opératoires, soins intensifs…). Malgré une connaissance globale des études démontrant la dangerosité des téléphones, il n’existe encore aucun moyen autre que celui reposant sur la déontologie de chaque soignant (nettoyer son téléphone/l’envelopper dans du film alimentaire) pour contrôler la désinfection des téléphones portables du personnel médical. La ligne ne pouvant pas être franchie par l’administration d’un hôpital est dûe au fait que le téléphone portable est un objet personnel. L’administration pourrait interdire l’introduction d’un objet en zone cible grâce à des règles strictes. Cependant à l’ère du smartphone cette solution radicale n’est pas envisageable. L’invention concerne donc un dispositif de lutte contre la dissémination en zones cibles (blocs opératoires, soins intensifs, services conventionnels…) par des agents pathogènes (bactéries, parasites, virus, mycoses…) portés par des objets cibles (téléphones, montres, clés de voiture…) introduits par des intervenants au sein de structures cibles (structures de soins de type hospitalier, laboratoires, agroalimentaires…), reposant sur une méthode indirecte permettant de s’assurer de la désinfection des objets cibles destinés à séjourner en zone de soins et sur la traçabilité du parcours des objets cibles rendant obligatoire son passage dans un dispositif le désinfectant avant de pouvoir accéder à une zone de soins ; le dispositif de lutte étant caractérisé en ce qu’il comporte : un dispositif aseptisant constitué d’un boitier utilisant la lumière UV -notamment la lumière UVC-, destiné à recevoir au moins un téléphone, permettant une aseptisation de toutes les faces de l’objet en même temps, le dispositif aseptisant étant disposé en amont des zones cibles (vestiaires et ou zones dédiées), et adapté pour permettre une manœuvre de désinfection quotidienne, rapide et n’endommageant pas les objets ; un dispositif inventif de traçabilité des objets destinés à séjourner en zone cible, comprenant : un système de marquage de tout objet destiné à séjourner en zone cible, comportant un marqueur physique de type étiquette RFID ayant un code unique permettant d’individualiser chaque objet de manière anonyme ; un système de détecteur de présence par cellule photosensible ; un lecteur courte portée d’étiquette RFID accolé au dispositif aseptisant adapté pour détecter le système de marquage de l’objet uniquement lorsque l’objet est aseptisé en fin de la manouvre d’aseptisation ; un lecteur longue portée d’étiquette RFID accolé au dispositif de contrainte, adapté pour détecter le système de marquage de l’objet à plusieurs mètres ; une base placée à l’entrée des zones cibles contenant le système informatique et le lecteur longue portée et adapté pour communiquer avec un dispositif de contrainte ; un serveur adapté pour permettre une communication entre le lecteur courte portée et la base ; un système informatique comprenant un logiciel de gestion des informations des lecteurs adapté pour élaborer un signal permettant de lever ou de ne pas lever la contrainte ; une carte d’accès sur laquelle est collée de manière indémontable une étiquette RFID, enregistrée dans le système informatique comme permettant une levée de la contrainte à sa détection par le lecteur longue portée, la carte d’accès (ou carte « Pass ») étant délivrée à toute personne n’ayant pas d’objet personnel à introduire en zone cible ; un dispositif de contrainte placé à l’entrée des zones cibles, adapté pour communiquer avec la base et choisi parmi un dispositif de contrainte mécanique (portillon, porte sécurisée) et un dispositif de contrainte sensorielle (alarme/ lumière…) ; le dispositif de traçabilité étant adapté pour que chaque manœuvre d’aseptisation soit enregistrée dans un réseau et permette une levée de la contrainte pour une durée variable qui peut être définie (24-36h). Rien n’empêche qu’un système de désactivation de la contrainte en cas d’urgence soit mis en place. Le dispositif de traçabilité est adapté pour permettre, via une application téléphonique, une localisation GPS du téléphone suffisamment précise pour permettre une traçabilité du téléphone, de son passage dans le boitier à UV avant de se présenter à l’entrée de la zone cible, notamment à l’entrée d’un bloc opératoire. Cette technologie fait appel à une application téléphonique dédiée qui tracerait précisément la localisation du téléphone et communiquerait avec les différents éléments (boite UV/base/contrainte) via GPS/GSM/ondes radio/WIFI/Bluetooth. Le dispositif de la base détectant le téléphone peut être un détecteur de métaux et/ou un détecteur d’ondes et/ou un GPS. Le système est adapté pour pouvoir distribuer une étiquette RFID à usage journalier lors de l’utilisation du boitier utilisant la lumière UV, l’étiquette RFID étant destinée à être collée sur l’objet aseptisé, permettant ensuite une ouverture de la zone cible, notamment une ouverture d’un bloc opératoire. Le système est adapté pour pouvoir distribuer un code barre de type QR code permettant de scanner l’étiquette du téléphone une fois l’objet analysé puis de scanner cette même étiquette à l’entrée de la zone cible, notamment à l’entrée d’un bloc opératoire. Le système de marquage est un système biométrique. Il permet d’associer un objet à un individu. L’individu serait détecté en fin de processus de désinfection (empreinte digitale , reconnaissance faciale, iris) puis à nouveau détecté à l’entrée des zones cibles. Le dispositif aseptisant permet d’emballer l’objet cible dans du plastique marqué, rétractable et/ou alimentaire et/ou présentant des propriétés électrostatiques. Le marquage serait ensuite tracé selon l’invention. Le contenu inventif de cette invention repose sur l’utilisation d’une méthode indirecte permettant de s’assurer de la désinfection des téléphones destinés à séjourner dans une zone de soins. Méthode exploitant la traçabilité du parcours du téléphone marqué depuis son passage dans un dispositif le désinfectant jusqu’à son contrôle en amont de la zone cible. En voici son fonctionnement : Chaque employé se voit donner par l’administration un système de marquage autocollant pour tout objet personnel destiné à séjourner en zone cible. Si l’employer déclare ne jamais introduire d’objet personnel en zones cibles on lui donne alors une carte d’accès ou « carte Pass ». Les autocollants sont collés à ce moment sur les objets cibles (au dos du téléphone, sous la coque par exemple). L’objet est alors « marqué », il est individualisé par un code unique et anonyme. Ainsi marqué, lorsque l’objet cible est introduit dans le dispositif aseptisant en amont des zones cibles (dans le vestiaire), sa désinfection est détectée par le premier détecteur, puis l’information est enregistrée et transmise à un serveur. Lorsque l’intervenant se dirige ensuite vers la zone cible, ce même objet marqué est à nouveau détecté (par le second détecteur cette fois). L’information est enregistrée et transmise au serveur. Ces informations sont alors analysées par un logiciel informatique. Si l’objet marqué est détecté par le premier détecteur puis par le second détecteur , l’objet est considéré comme « aseptisé » et le passage en zone cible se fait sans contraintes. est une planche d’illustration du premier exemple. Le fonctionnement de ces dispositifs permet ainsi de différencier 4 situations à l’entrée des zones cibles : 1 : Intervenant est porteur d’un objet marqué « aseptisé » (=l’objet marqué est détecté par le détecteur 1 puis par le détecteur 2). 2 : Intervenant porteur un objet marqué « non aseptisé » (= l’objet marqué est détecté par le détecteur 2 mais non par détecteur 1). 3 : Intervenant est porteur d’une carte d’accès (ou carte « Pass » (Carte « Pass » détectée par le détecteur 2 uniquement). 4 : Intervenant est non porteur d’objet marqué, ni de carte d’accès (Intervenant détecté par détecteur de présence). Ainsi : Une contrainte mécanique de type porte sécurisée/portillon peut contraindre l’accès en permanence et être levée uniquement dans les situations 1 ou 3 [cf : premier exemple], ou/et ; Le passage est libre mais une contrainte sensorielle de type alarme visuelle et/ou sonore peut être déclenchée pour les situations 2 ou 4 [cf : autre exemple]. Chaque manœuvre d’aseptisation est enregistrée dans le réseau et permet une levée de la contrainte pour une durée variable qui peut être définie (ex : 24-36h). Un système de désactivation de la contrainte en cas d’urgence peut être mis en place. Des solutions retenues sont illustrées plus loin par des exemples de réalisations répondant à cet objectif à titre d’exemples non limitatifs. En 1855, Louis PASTEUR, instaure le lavage des mains obligatoire lors du passage des salles de dissections aux salles d’accouchement. En quelques mois le nombre d’infections puerpérales est passée de 30% à 0,23%. Nous avons grand espoir qu’en 2020 cette invention permettant de s’assurer de la désinfection des objets cibles nous permette de diminuer de façon drastique le nombre d’infections nosocomiales sauvant ainsi des vies se réclament. Bibliographie : Référence [1]: Is your phone bugged? The incidence of bacteria known to cause nosocomial infection on healthcare workers’ mobile phones. J Hosp Infect 2006; 62:123e125: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Is+your+phone+bugged%3F+The+incidence+of+bacteria+known+to+cause+nosocomial+infection+on+healthcare+workers%E2%80%99 Référence [2]: ECN.PILLY 2018 5e edition. Maladie infectieuses et tropicales-préparation ECN. Paragraphe 4 « épidémiologie » : http://www.infectiologie.com/UserFiles/File/formation/ecn-pilly-2018/ecn-2018-ue1-004-nb.pdf Référence [3]: Rapport de l’assemblé nationale N°3188 , 2006 sur la politique de lutte contre les infections nosocomiales, par M. Alain VASSELLE, Sénateur. Page 9 : http://www.assemblee-nationale.fr/12/rap-off/i3188.asp Référence [4]: The occurrence of nosocomial pathogens on cell-phone of healthcare workers in an Iranian tertiary hospital, dans la revue, infectious disorders: drug targets 2019 (3) : 327-333: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30173654 Référence [5]: Microbial flora on cell-phones in an orthopedic surgery room before and after decontamination, parue en 2016 dans la revue scientifique Orthopedic & traumatology surgery & research: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27836449 Référence [6]: Are healthcare workers’ mobile phones a potential source of nosocomial infections? Review of the literature. Journal of infection in developing countries. 2015 oct 29;9(10): 1046-53: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Are+healthcare+workers%E2%80%99+mobile+phones+a+potential+source+of+nosocomial+infections%3F+Review+of+the+literature.+Journal+of+infection Référence [7]: Review of mobile communication device as potential reservoir of nosocomial pathogene. Journal of hospital infection (2009) 71-295-300: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Review+of+mobile+communication+devices+as+potential+reservoirs+of+nosocomial +pathogens Référence [8]: Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1. The new england journal of medicine 2020 Apr 16;382(16):1564-1567 : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32182409 Référence [9] : Use of Ultraviolet Irradiation in Addition to Commonly Used Hospital Disinfectants or Cleaners Further Reduces the Bioburden on High-Touch Surfaces, Published by Oxford University Press on behalf of Infectious Diseases Society of America 2019: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Use+of+Ultraviolet+Irradiation+in+Addition+to+Commonly+Used+Hospital+Disinfectants +or+Cleaners+Further+Reduces+the+Bioburden+on+High-Touch+Surfaces Exemples : Ci-dessous un premier exemple non limitatif de réalisation de l’invention permettant de comprendre son intérêt et son fonctionnement. Cet exemple est illustré par la planche. Le dispositif aseptisant l’objet (1) : Utilisation d’un dispositif de désinfection par lumière UVC. Eliminant 99,9% des agents pathogènes en 3 minutes. Un ou plusieurs boitiers de lumière UVC (1), sont installés dans le vestiaire du personnel soignant. Les boitiers sont ouverts lorsqu’ils ne sont pas utilisés. Ils sont alimentés par du 220V. Ainsi l’intervenant peut introduire son téléphone portable marqué (2) destiné à séjourner au bloc opératoire. En fermant le boitier (1), on déclenche la mise en route de la désinfection via la lumière UVC. Cette désinfection se fait en quelques secondes. A la fin de la désinfection le boitier (1) s’ouvre automatiquement permettant ainsi de récupérer son téléphone (2) dit « aseptisé ». Durant ce temps l’intervenant se change pour se mettre en tenue de bloc opératoire (tenue propre, chapeau, masque, sabot) et se lave les mains. Les boitiers (1) sont étanches et peuvent être nettoyés au sulfanios® plusieurs fois par jour au même titre que les autres surfaces d’un vestiaire. Le dispositif de traçabilité du téléphone : Tous les téléphones portables destinés à séjourner quotidiennement au bloc opératoire sont marqués pour permettre leur traçabilité. Ce marquage se fait de manière anonyme par le collage d’une étiquette RFID au téléphone (2) (pouvant être cachée à l’intérieur de la coque). L’étiquette RFID du téléphone ainsi passée dans ce boitier fermé a été lue par le lecteur courte portée (3) qui enregistre le code électronique unique de cette étiquette. Ce code électronique unique est enregistré et transmis via le réseau wifi de l’hôpital (4) ou Bluetooth indépendant, à un serveur qui est dans une base (5). Cette base (5) disposée à l’entrée des zones cibles est composée d’un serveur, d’un lecteur longue portée d’étiquette RFID, d’un système informatique, et est reliée à la contrainte permettant sa levée ou non. Ainsi lorsque l’intervenant s’approche de la base (5) à l’entrée de la zone cible, le lecteur longue portée détecte ce même code électronique unique de l’étiquette RFID de l’objet ayant cheminé par le dispositif aseptisant et permet de lever la contrainte (porte sécurisée) (6). Cela fonctionne même avec l’objet dans la poche (7). Rien n’empêche qu’un système de désactivation de la contrainte en cas d’urgence soit mis en place. (8) Prérequis : Les étiquettes RFID peuvent être distribuées par l’administration aux employés autorisés à entrer au bloc opératoire déclarant introduire quotidiennement leur téléphone portable au bloc opératoire. Les cartes d’accès ou cartes « Pass » : elles sont marquées d’une étiquette RFID ayant un code spécifique et connu par la base. Elles peuvent être distribuées par l’administration aux employés autorisés à entrer au bloc opératoire et déclarant laisser systématiquement leur téléphone au vestiaire ou n’ayant pas de téléphone. Le dispositif de contrainte : Dans cet exemple le dispositif de contrainte est une contrainte activée en permanence (porte sécurisée fermée, portillon) qui doit être désactivée pour entrer au bloc opératoire. Ainsi la lecture d’une étiquette RFID ayant cheminé par le dispositif d’aseptisation en marche au préalable, devient obligatoire pour entrer au bloc opératoire (pour désactiver la contrainte). La lecture de l’étiquette RFID d’une carte d’accès (carte « Pass ») permet également une entrée au bloc opératoire. Un système de sécurité permettant de lever la contrainte en cas d’urgence est à disposition sous un dispositif « brise-glace » (8). La durée de levée de contrainte par chaque désinfection peut être défini (24h-36h). Ci-dessous, un autre exemple non limitatif de réalisation de l’invention permettant de comprendre son intérêt et son fonctionnement : La contrainte devient une alarme sensorielle (visuelle et/ou auditive...). Un capteur de présence (capteur photosensible) est ajouté au niveau de la base à l’entrée du bloc. Ainsi lorsqu’un intervenant approche du bloc opératoire, sa présence peut être détectée. Dans cet exemple le passage est libre, la contrainte est activée en cas de « fraude ». Le passage se fait en règle si l’intervenant détecté est porteur sur son téléphone d’une étiquette RFID ayant cheminé par le dispositif d’aseptisation dans les 24 dernières heures ou s’il détient une carte d’accès ou carte « Pass ». L’alarme se déclenche en cas de « fraude » si l’intervenant détecté par le capteur photosensible n’est pas porteur d’étiquette RFID ou s’il a une étiquette RFID non en règle c’est-à-dire n’ayant pas cheminé par le dispositif d’aseptisation dans les 24 dernières heures. Dispositif de lutte contre la dissémination en zones cibles par des agents pathogènes portés par des objets cibles introduits par des intervenants au sein de structures cibles, reposant sur une méthode indirecte permettant de s’assurer de la désinfection des objets cibles destinés à séjourner en zone de soins et sur la traçabilité du parcours des objets cibles rendant obligatoire son passage dans un dispositif le désinfectant avant de pouvoir accéder à une zone de soins ; le dispositif de lutte étant caractérisé en ce qu’il comporte: un dispositif aseptisant (1) constitué d’un boitier utilisant la lumière UV, destiné à recevoir au moins un téléphone (2), permettant une aseptisation de toutes les faces de l’objet en même temps, le dispositif aseptisant (1) étant disposé en amont des zones cibles, et adapté pour permettre une manœuvre de désinfection quotidienne, rapide et n’endommageant pas les objets ; un dispositif de traçabilité des objets destinés à séjourner en zone cible, comprenant: un système de marquage de tout objet destiné à séjourner en zone cible, comportant un marqueur physique de type étiquette RFID ayant un code unique permettant d’individualiser chaque objet de manière anonyme ; un système de détecteur de présence par cellule photosensible ; un lecteur courte portée d’étiquette RFID (3) accolé au dispositif aseptisant adapté pour détecter le système de marquage de l’objet uniquement lorsque l’objet est aseptisé en fin de la manœuvre d’aseptisation ; un lecteur longue portée d’étiquette RFID accolé au dispositif de contrainte, adapté pour détecter le système de marquage de l’objet à plusieurs mètres ; une base (5) placée à l’entrée des zones cibles contenant le système informatique et le lecteur longue portée et adapté pour communiquer avec un dispositif de contrainte. un serveur (4) adapté pour permettre une communication entre le lecteur courte portée et la base ; un système informatique comprenant un logiciel de gestion des informations des lecteurs adapté pour élaborer un signal permettant de lever ou de ne pas lever la contrainte ; une carte d’accès sur laquelle est collée de manière indémontable une étiquette RFID, enregistrée dans le système informatique comme permettant une levée de la contrainte à sa détection par le lecteur longue portée, la carte d’accès étant délivrée à toute personne n’ayant pas d’objet personnel à introduire en zone cible ; un dispositif de contrainte placé à l’entrée des zones cibles, adapté pour communiquer avec la base et choisi parmi un dispositif de contrainte mécanique et un dispositif de contrainte sensorielle ; le dispositif de traçabilité étant adapté pour que chaque manœuvre d’aseptisation soit enregistrée dans un réseau et permette une levée de la contrainte pour une durée variable qui peut être définie. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le dispositif de traçabilité est adapté pour permettre, via une application téléphonique, une localisation GPS du téléphone suffisamment précise pour permettre une traçabilité du téléphone, de son passage dans le boitier à UV avant de se présenter à l’entrée de la zone cible. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le dispositif de la base détectant le téléphone est un détecteur de métaux et/ou un détecteur d’ondes et/ou un GPS. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu’il est adapté pour pouvoir distribuer une étiquette RFID à usage journalier lors de l’utilisation du boitier utilisant la lumière UV, l’étiquette RFID étant destinée à être collée sur l’objet aseptisé, permettant ensuite une ouverture de la zone cible. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu’il est adapté pour pouvoir distribuer un code barre de type QR code permettant de scanner l’étiquette du téléphone une fois l’objet analysé puis de scanner cette même étiquette à l’entrée de la zone cible. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le système de marquage est un système biométrique. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le dispositif aseptisant permet d’emballer l’objet cible dans du plastique marqué, rétractable et/ou alimentaire et/ou présentant des propriétés électrostatiques.