FR 3106741 A1 20210806 FR 2001048 A 20200203 TITRE : DISPOSITIF DE SURVEILLANCE OU DE RÉÉDUCATION Le dispositif de surveillance d’un enfant comporte : - Une tétine intra-orale, - Un écran extra buccal, contre les lèvres de l’utilisateur. Préférentiellement, une échancrure sous le nez ne permet qu’une seule position du DM en bouche, - Un capteur d’estimation de la valeur d’au moins une grandeur physiologique de l’utilisateur. Dans des modes de réalisation, au moins un capteur est configuré pour estimer l’une des gradeurs suivantes : - La température de l’utilisateur, préférentiellement captée au niveau de la tétine intra-orale, - La position de la tétine intra-orale dans la bouche de l’utilisateur, - L’oxymétrie du sang de l’utilisateur, - Le débit ventilatoire (préférentiellement mesuré au niveau de l’écran de la tétine), - La température du flux ventilatoire (thermistance intégrée à l’écran de la tétine, mesurant préférentiellement la différence de température entre l’inspiration et l’expiration), - Le rythme respiratoire (capté préférentiellement au niveau de l’écran de la tétine), - Le rythme cardiaque (soit intégré à la tétine soit objet d’un capteur cutané), - L’acidité buccale pour mettre en évidence des reflux gastro-oesophagiens (« RGO »), par exemple sous forme d’un ph-mètre intégré à la tétine). DISPOSITIF DE SURVEILLANCE OU DE RÉÉDUCATION La présente invention vise des dispositifs de surveillance, de prévention d’apnée, de traitement d’apnées ou de rééducation fonctionnelle. Elle s’applique, en particulier, à la prévention d’accidents au cours du sommeil, à la rééducation de la langue ou à la croissance des maxillaires et de la mandibule de jeunes enfants et de nourrissons. Certains de ces dispositifs peuvent former des « appareils d'avancée mandibulaire composé d'un moyen extra-oral d'ancrage à la mandibule et/ou d'un moyen intra-oral d'ancrage à la mandibule, » ou des « appareils d'avancée du maxillaire supérieur composé d'un moyen intra-oral d'ancrage au maxillaire supérieur, » d’un dispositif tel que décrit dans le document EP 2 706 965, ce document étant incorporé ici par référence. Un des buts de l'invention est de proposer un dispositif de traitement et/ou de soulagement des troubles respiratoires obstructifs du sommeil : - qui permet d'appliquer des forces sur le maxillaire supérieur et/ou sur la mandibule dans n'importe quelle direction prédéterminée, - qui permet d'éliminer le phénomène de collapsus des voies aériennes supérieures chez l'adulte ou chez l'enfant, qui maintient une ventilation correcte du sujet durant la nuit en le positionnant de manière optimum, et qui permet d'activer et/ ou de réorienter la croissance des maxillaires et/ou de la mandibule chez l'enfant, - qui soit utilisable indifféremment chez l'adulte comme chez l'enfant, - qui soit adaptable à chaque morphologie du patient. Dans des premiers modes de réalisation, un but du dispositif est de contrôler l’état cardio-ventilatoire instantané d’un enfant qui tète le dispositif médical qui a une forme de tétine. D’autre mesures pourront être également suivies. Ce dispositif comporte dans des variantes, trois parties : - Une tétine intra-orale, - Un écran extra buccal, contre les lèvres de l’utilisateur. Préférentiellement, une échancrure sous le nez ne permet qu’une seule position du DM en bouche, - Un capteur d’estimation de la valeur d’au moins une grandeur physiologique de l’utilisateur. Préférentiellement, au moins un tel capteur est configuré pour estimer l’une des gradeurs suivantes : - La température, préférentiellement captée au niveau de la tétine intra-orale, - La position de la tétine intra-orale dans la bouche de l’utilisateur, - La présence ou l’absence de la tétine dans la bouche, - L’oxymétrie du sang de l’utilisateur, - Le débit ventilatoire (préférentiellement mesuré au niveau de l’écran de la tétine), - La température du flux ventilatoire (thermistance intégrée à l’écran de la tétine, mesurant préférentiellement la différence de température entre l’inspiration et l’expiration), - Le rythme respiratoire (capté préférentiellement au niveau de l’écran de la tétine), - Le rythme cardiaque (soit intégré à la tétine soit objet d’un capteur cutané), - L’acidité buccale pour mettre en évidence des reflux gastro-oesophagiens (« RGO »), par exemple sous forme d’un ph-mètre intégré à la tétine). Les données captées sont collectées et retransmises à distance, après un éventuel prétraitement au niveau du dispositif objet de l’invention. La transmission à distance est, dans des variantes, sans fil, par exemple par la mise en œuvre d’un protocole de transmission Wifi ou Bluethooth (marques déposées). Les données reçues par un ordinateur (éventuellement sous la forme d’un serveur) sont ensuite traitées pour détecter des anomalies, faire un diagnostic ou déclencher une alerte (à destination de l’utilisateur, pour le réveiller, de proches tels que les parents, un personnel soignant ou un médecin, voire des services d’intervention d’urgence). On note que la position du nourrisson pendant son sommeil a été et est toujours sujette à beaucoup de discussions. En effet il existe un risque d’étouffement de l’enfant si l’enfant régurgite puis fait une fausse route et inhale ses régurgitations. L’accident peut être gravissime et peut entrainer la mort du nourrisson. En combinaison avec un support pour le corps du patient, tel que celui décrit dans le document WO 2012/156247 déjà cité ci-dessus dans sa version européenne, le dispositif objet de l’invention permet de vérifier l’état de l’utilisateur. L’idée est d’intégrer des capteurs dans la tétine, l’écran et/ou le lien : - Avantage de la tétine : la muqueuse linguale est très fine, passage d’artères dans la langue…. - Avantage écran : juste en dessous les narines : support idéal pour évaluer la ventilation débit pression température fréquence… - des mesures supplémentaires pourront être intégrées. Dispositif de surveillance d’un enfant, qui comporte au moins trois parties : - Une tétine intra-orale, - Un écran extra buccal, contre les lèvres de l’utilisateur. Préférentiellement, une échancrure sous le nez ne permet qu’une seule position du DM en bouche, - Un capteur d’estimation de la valeur d’au moins une grandeur physiologique de l’utilisateur. Dispositif selon la revendication 1, dans lequel au moins un capteur est configuré pour estimer l’une des gradeurs suivantes : - La température de l’utilisateur, préférentiellement captée au niveau de la tétine intra-orale, - La position de la tétine intra-orale dans la bouche de l’utilisateur, - L’oxymétrie du sang de l’utilisateur, - Le débit ventilatoire (préférentiellement mesuré au niveau de l’écran de la tétine), - La température du flux ventilatoire (thermistance intégrée à l’écran de la tétine, mesurant préférentiellement la différence de température entre l’inspiration et l’expiration), - Le rythme respiratoire (capté préférentiellement au niveau de l’écran de la tétine), - Le rythme cardiaque (soit intégré à la tétine soit objet d’un capteur cutané), - L’acidité buccale pour mettre en évidence des reflux gastro-oesophagiens (« RGO »), par exemple sous forme d’un ph-mètre intégré à la tétine).