FR 3109294 A1 20211022 FR 2003867 A 20200417 L’invention concerne un bas médical de forte contention afin de s’adapter à la morphologie particulière du pied et en faciliter la pose. Il est caractérisé en ce qu’il comprend une première zone annulaire (1) de déformation circulaire de 2 à 4 cm de hauteur disposé au-dessus de la cheville et en dessous de cette première zone (1) une deuxième partie avec une extensibilité augmentée comprenant une zone (2) englobant le talon et allant jusqu’à 2 à 3 cm du dessus des orteils, cette zone (2) étant surmontée au niveau du cou-de-pied par une poche d’aisance (3) Orthèses de contention L’invention concerne les articles de forte contention-compression, tels que les orthèses comme les chaussettes, bas cuisses, collants, demi-collants qui présentent de grosses difficultés à la pose. Tous les bas médicaux de forte contention-compression existants, sont excessivement difficiles à mettre en place, c’est pourquoi il existe pléthore de systèmes extérieurs plus ou moins astucieux, mais toujours onéreux qui permettent une mise en place avec moins d’efforts. Personne ne s’est correctement penché sur cette problématique des bas de forte contention-compression, extrêmement difficiles à passer et qui contraignent souvent le médecin à ne pas les prescrire. Il est connu le brevet FR2942940 de Ganzoni où les difficultés de mise en place sont largement abordées, mais sans traitement de la cause. La solution Ganzoni consiste à fabriquer des bas surdimensionnés, pour avoir des produits plus faciles à passer et pour que ces produits surdimensionnés soient dans les compressions requises il est utilisé des fils beaucoup plus gros, plus fort, 900 à 1000 dTex au lieu de 310 à 390 dTex. Tout d’abord il n’est pas démontré que le passage est plus aisé car la partie tricotage reste le même et ce changement de fil pose le problème de l’esthétique et de son acceptation par le patient, donc de l’observance du traitement. Un autre brevet, FR2929108 d’Innothéra identifie bien la problématique des difficultés de pose, et de compression au niveau du cou de pied-talon, mais propose de régler ce problème, en modifiant uniquement la rhéologie du produit c’est à dire en intervenant sur les caractéristiques d’élasticité des fils utilisés dans cette région particulière. Aucun aménagement morphologique structurelle n’est envisagé. Cette seule modification ne semble pas pouvoir apporter une solution au problème posé sans impact sur les caractéristiques de contention-compression. On peut craindre même pour le cou de pied fort un cisaillement au porté. La présente invention concerne la refonte de la partie basse des orthèses telles que fabriquées actuellement afin de s’adapter à la morphologie particulière du pied, et palier à ces inconvénients majeurs. Le traitement Elasto Compressif étant le traitement de référence, validé par la haute autorité de santé (HAS) pour le traitement de l’insuffisance veineuse chronique, on comprend la nécessité à pouvoir administrer les bonnes doses de pression quel que soit le malade. Il faut savoir que les pathologies de l’IVC (Insuffisance Veineuse Chronique), les plus lourdes, nécessitent les contentions-compressions les plus fortes, et que celles-ci sont de plus en plus dures à passer avec l’augmentation des pressions. De plus l’insuffisance veineuse chronique évolue toujours spontanément vers l’auto-aggravation avec l’âge alors que la force, la souplesse vont en diminuant. De fait les pathologies les plus lourdes se trouvent chez les personnes les plus âgées, les moins aptes à utiliser les fortes contentions-compressions ; ainsi le médecin se trouve dans l’impossibilité de prescrire les bonnes doses de compression car son patient serait dans l’incapacité physique de passer les produits. Ce problème majeur est dû à la conception de l’ensemble des bas de contention du marché. Les plus grandes pressions exercées par la colonne sanguine se trouvant dans la partie basse de la cheville (siège privilégié des œdèmes, des ulcères) l’ensemble des bas existant sur le marché concentre leur pression sur cette partie, ce qui est légitime. Du choix de la bonne taille, dépend la bonne compression, donc la réussite du traitement. Cette taille dépend de la circonférence de la cheville, mesurée dans la partie la plus fine (2 à 3 cm au-dessus des malléoles), là où se concentrent les pressions les plus élevées, nécessaires. Or si l’on prend la circonférence du cou-de-pied dans la diagonale (figure 1), on s’aperçoit que cette circonférence est de 8 à 15 cm (en moyenne) supérieure à la circonférence de la cheville, d’où la difficulté à enfiler un produit de contention forte du fait que le cou-de-pied, beaucoup plus volumineux, si oppose. C’est là tout le problème : comment passer le cou-de-pied dont le volume n’est pris en considération dans aucune fabrication actuelle. Le volume du cou-de-pied, bien supérieur au volume de la cheville, doit transiter par le volume prévu pour la cheville qui est bien inférieur, d’où, blocage. Aucune fabrication ne tient compte de l'anatomie global du pied, de ses dimensions d’où les énormes difficultés à passer une contention de classe 3 ou 4, voire une classe 2 pour les personnes âgées. Notre invention se propose de pallier cette problématique en faisant évoluer en trois zones distinctes toute la partie chaussante du produit. Pour cela il est prévu que l’orthèse de forte contention comprenne une première zone annulaire de déformation circulaire de 2 à 4 cm de hauteur disposée au-dessus des malléoles de la cheville (Zone 1). En dessous de cette première zone une deuxième zone avec une extensibilité augmentée comprenant une zone d’étirement englobant le talon et allant jusqu’à 2 à 3 cm du dessus des orteils (zone 2). Cette zone est surmontée au niveau du cou-de-pied par une poche d’aisance (zone3) assurant au repos une profondeur d’au moins 1 cm entre le cou-de-pied et le centre de cette poche d’aisance. Selon un aspect préférentiel le talon sera travaillé en y, très élastique, large et profond, pour être le plus ample possible. L’objet de l’invention sera mieux explicité au vu des figures qui illustrent l’invention de manière non limitative. représente un pied avec des prises de mesures B1 et C-D qui explicitent la problématique morphologique. représente le bas selon l’invention avec trois zones de déformation (1, 2, 3) en vue de face. représente le bas selon l’invention en vue de profil. représente le bas selon l’invention en vue de dos. Comme cela est explicité ci-dessous, ces trois zones permettent de trouver les volumes nécessaires successifs au passage aisé du volume global cou de pied-talon. La partie 1 qui commence immédiatement en dessous du point de mesure B1, est une partie circulaire (zone 1) de 2 à 4 cm de large qui entoure la cheville. Nous la traitons façon bord côtes, en 2*2, car ce système se déforme et s’ouvre facilement. D’autres techniques sont possibles, nous pensons cependant que la technique bord côte est celle qui offre le moins de résistance à l’ouverture La partie 2 qui fait suite à la partie 1 sur tout son périmètre, se prolonge vers l’avant sur le cou de pied pour l’englober en partie. Cette partie enveloppante, extrêmement souple, permettra les plus grandes amplitudes d’extension nécessaire à l’avancée du pied dans la partie chaussante du produit. Nous créons sur sa partie haute centrale, une poche d’aisance élastique, comprise entre 6 et 8 cm de large, et 8 à 10 cm de long (zone 3), d’une profondeur d’au moins 1 cm, mais de préférence d’1,5 cm ce qui aura comme conséquence d’offrir au moins 2 cm au minimum, et de préférence au moins 3 cm de périmètre de tissus en plus, avant étirement disponible, pour pouvoir accueillir la protubérance d’un cou de pied fort. Cette poche de déformation multidirectionnelle se trouvant en face du talon, nous permet d’avoir aux deux extrémités de l’axe C-D, (axe le plus soumis à tension) deux volumes complémentaires qui seront des variables d’ajustement et de facilité de pose. Vu l’importance dans notre dispositif attaché au talon, ce talon sera confectionné avec soin dans d’excellents matériaux. Ce talon très profond et enveloppant sera travaillé en « Y » (figure 3), très élastique, large et profond, pour être le plus ample possible et compléter notre dispositif de déformation et d'ajustement. Le talon en « Y » est une technique connue par tous ceux qui font du chaussant. Le talon est construit autour d’un « Y » ce qui permet de proposer un tricot multi sens ; cette technique plus onéreuse, plus lente permet un accueil confortable du talon. Ainsi à chaque extrémité de cette zone de tension (C –D) nous aurons deux volumes complémentaires qui seront une variable d’ajustement. Pour construire ces différentes zones, beaucoup de techniques peuvent être utilisés : la technique des mailles allongées, la technique LOCKNIT pour un tricot en mailles cueillies ou allongées etc. Les solutions techniques pour avoir un tricot très déformable et adaptable pour les zones 2 et 3 ne manquent pas, la seule obligation réside dans le choix des fils qui doivent être sélectionnés pour leur grande extensibilité et leur absence de rémanence. Il est important d’assurer après la pause du produit une compression légère sur le pied. Des fils plats ou demi plats peuvent être privilégiés pour assurer une bonne glisse sur la peau, voire l’utilisation de certains fils ronds (multi brins ou pas) traités en conséquence pour rendre un service de glisse, Mais le dispositif de ces 3 zones successives reste essentiel. A noter qu’à partir de la partie supérieure du haut de la cheville, mollet, cuisse jusqu’à la partie terminale du produit, les techniques de fabrication employées seront conformes à la réglementation médicale en cours. Bas médical de forte contention caractérisé en ce qu’il comprend une première zone annulaire (1) de déformation circulaire de 2 à 4 cm de hauteur disposé au-dessus de la cheville et en dessous de cette première zone (1) une deuxième partie avec une extensibilité augmentée comprenant une zone (2) englobant le talon et allant jusqu’à 2 à 3 cm du dessus des orteils, cette zone (2) étant surmontée au niveau du cou-de-pied par une poche d’aisance (3) assurant au repos une profondeur d’au moins 1 cm entre le cou-de-pied et le centre de cette poche d’aisance. Bas médical de forte contention selon la revendication 1 caractérisé en ce que la poche d’aisance (3) a des dimensions comprises entre 6 et 8 cm de largeur, 8 et 10 cm de longueur et une profondeur d’au moins 1cm pour donner un volume supplémentaire déformable multi sens. Bas médical de forte contention selon la revendication 2 caractérisé en ce que la poche d’aisance (3) a une profondeur d’au moins 1,5cm.