FR 3097671 A1 20201225 FR 1906751 A 20190621 Description Titre de l'invention : SYSTÈME DE GESTION POUR LA- BORATOIRE DE BIOLOGIE MÉDICALE [0001] L'invention se rapporte à un système de gestion pour laboratoire de biologie médicale. L'invention se rapporte également à un laboratoire équipé d'un tel système. [0002] Les laboratoires de biologie médicale sont des établissements dans lesquelles sont réalisés des prélèvements d'échantillons biologiques de patients, généralement des fluides corporels. Ces prélèvements sont effectués par du personnel médical. [0003] La durée pour effectuer un prélèvement dépend de plusieurs facteurs. En particulier, la durée est influencée par le type du prélèvement et la complexité de celui-ci. La durée dépend en outre dc l'expérience et/ou de la compétence du personnel qui réalisé le prélèvement. D'autres facteurs tels que la mobilité du patient ou la coordination entre le personnel médical peuvent également influencer cette durée. Plus généralement, la durée dépend de l'organisation du laboratoire médical dans lequel le prélèvement est réalisé. [0004] Les laboratoires sont équipés de dossiers (ou de fiches clients) dans lesquels figurent des informations relatives aux patients. Généralement, les laboratoires ouvrent un dossier dc suivi pour chaque nouveau patient. Dans ces dossiers on collecte habituellement des données telles que le nom des patients, leur nom de naissance, leur prénom, leur sexe, leur date de naissance, leur adresse, leur identification auprès des caisses dc remboursement et éventuellement des antécédents médicaux pour chaque patient. [0005] En outre, le dossier peut contenir l'objet de la visite du patient dans le laboratoire. Si possible, le dossier est mis à jour après chaque visite du patient. [0006] Les dossiers sont de préférence sous forme numérique dans un système informatique. Ceci facilite notamment la mise à jour des dossiers. Les informations collectées dans un espace de confidentialité sont portées sur des feuilles dc suivi dc manière manuscrite et sont parfois retranscrites dans le système informatique du laboratoire pour effectuer la mise à jour des informations. [0007] Aujourd'hui, il n'existe toutefois pas de tracé détaillé, ni de suivi en direct, entre le début de la prise en charge d'un patient et la fin de cette prise en charge. [0008] Des informations potentiellement importantes entre l'arrivée du patient au laboratoire et son départ peuvent donc ne pas être récoltées pour le dossier. D'autre part, le suivi et la gestion des patients doivent être effectués directement par le personnel du laboratoire. [0009] Ceci pose un certain nombre de problèmes notamment lorsque des prélèvements 2 doivent être réalisés dans un minutage précis. À titre d'exemple, on peut citer un prélèvement sanguin qui doit être effectué sensiblement 30 minutes après l'ingestion d'un médicament par un patient, afin de contrôler ou analyser l'effet de celui-ci sur le patient. [0010] En outre, un grand nombre de prélèvements doivent être effectués sur des patients à jeun, c'est-à-dire sur des patients n'ayant ingérés de repas depuis environ douze heures avant le prélèvement. Les prélèvements effectués sur des patients à jeun sont pertinents et significatifs. En pratique, les patients ne mangent plus après le dîner du soir, et vont au laboratoire le matin suivant. Il s'ensuit que beaucoup de laboratoires reçoivent un flux de patient augmenté le matin. Ceci pose des problèmes d'organisation pour le laboratoire. L'attente pour les patients est souvent longue. [0011] De plus, certains prélèvements sont réalisés dans le cadre de suivis à long ternie de patients. Ces prélèvements concernent en particulier les patients atteints de maladies souvent incurables et/ou graves. De tels suivis sont organisés par exemple pour des patients atteints d'un cancer ou pour des patients ayant subi une thyroïdectomie totale. Dans certains cas, il est alors crucial d'horodater les échantillons prélevés. Parfois, les prélèvements doivent en outre être référencés et/ou stockés. Le personnel de laboratoire doit travailler méticuleusement pour assurer le bon suivi des échantillons prélevés. Il n'existe toutefois aucune manière automatisée de contrôler ou de garantir la qualité du travail du personnel de laboratoire. [0012] Par ailleurs, certains prélèvements présentent un degré d'urgence supérieur à d'autres. Par exemple, une prise sanguine pour contrôler l'ingestion d'une dose potentiellement toxique de principe actif, présente un degré d'urgence plus élevé qu'une prise sanguine de routine. Toutefois, dans des laboratoires ou des services de médecine urgentiste il n'est pas toujours prêté l'attention nécessaire aux patients nécessitant un prélèvement d'urgence. Ceci peut être dû à la déconnexion et/ou l'absence de dialogue entre le personnel d'accueil du laboratoire et le personnel opérateur effectuant les prélèvements. [0013] La présente invention vient améliorer la situation. [0014] À cet effet, l'invention propose un système de gestion d'opérations de prélèvement de fluides humains sur des patients pour laboratoire de biologie médicale, caractérisé en ce qu'il comprend une pluralité d'unités mobiles d'instructions médicales (14) pour une pluralité d'opérateurs de prélèvement présents sur une pluralité de lieux de prélèvement (10, 12), les instructions médicales étant regroupées par patient en une opération comportant une ou plusieurs tâches de prélèvement, chaque tâche de prélèvement étant associée à un point de départ correspondant au début de l'exécution de la tâche de prélèvement et à un point de clôture correspondant à la fin de l'exécution de la tâche de prélèvement, 3 et, optionnellement, une ou plusieurs tâches de prélèvement à décalage, chaque tâche de prélèvement à décalage étant associée à un point de départ correspondant au début de l'exécution de la tâche de prélèvement à décalage, à un point de clôture correspondant à la fin de l'exécution de la tâche de prélèvement à décalage, et à une durée tampon indiquant le décalage temporel minimal nécessaire entre le point de départ de la tâche de prélèvement à décalage et le point de clôture d'une tâche de prélèvement ou d'une tâche de prélèvement à décalage exécutée immédiatement précédemment dans le cadre de l'opération à laquelle elle appartient, une application de gestion d'opérations (16) dans chaque lieu de prélèvement, et un serveur (18) agencé pour déterminer un ordonnancement d'opérations de la pluralité d'unités mobiles d'instructions médicales et pour regrouper ensemble les opérations de chaque lieu de prélèvement dans un jeu de données respectif, sur la base de la date d'entrée de ces opérations dans lequel chaque unité mobile d'instructions médicales (14) est agencée pour recevoir le jeu de données du lieu de prélèvement dans lequel elle est située, de manière périodique et synchronisée avec le serveur (18), et pour indiquer au serveur (18) un point de départ et/ou un point de clôture d'une tâche de prélèvement ou d'une tâche de prélèvement à décalage courante, dans lequel le serveur (18) est agencé pour modifier le jeu de données d'un lieu de prélèvement selon une ou plusieurs des actions suivantes : - l'ajout d'une ou plusieurs opérations à réaliser correspondant à des instructions médicales pour de nouveaux patients arrivant dans le lieu de prélèvement, et l'association d'une date d'entrée à ces opérations, - l'association d'une date à un point de départ indiqué par une unité mobile d'instructions médicales, - l'association d'une date à un point de clôture indiqué par une unité mobile d'instructions médicales, - lorsqu'un point de clôture indiqué par une unité mobile d'instructions médicales est associé à une tâche de prélèvement ou à une tâche de prélèvement à décalage qui, dans l'opération à laquelle elle appartient, est immédiatement suivie par une tâche de prélèvement à décalage dite suivante, l'association à cette opération d'une date d'entrée qui est égale au point de clôture ajouté de la durée tampon de la tâche de prélèvement à décalage dite suivante [0015] Selon un mode de réalisation, les unités mobiles d'instructions médicales sont choisies parmi des tablettes graphiques tactiles et des téléphones mobiles multifonction de type smartphone. [0016] Selon un mode de réalisation, l'unité mobile comprend une application locale agencée pour afficher un ou plusieurs marqueurs sélectionnables à l'écran par un opérateur pour renseigner un statut d'un ou plusieurs points choisis parmi des points de départ et des points de clôture. [0017] Selon un mode de réalisation, le jeu de données est configurablc à distance par un opérateur gestionnaire. [0018] L'invention vise également un laboratoire de biologie médicale équipé d'un système tel qui définit plus haut [0019] Le système de l'invention offre ainsi un tracé détaillé et un suivi en direct entre le début de la prise en charge d'un patient et la fin de cette prise en charge. Les informations importantes entre l'arrivée du patient au laboratoire et son départ sont récoltées pour le dossier et stockées sur un serveur. [0020] Le système de l'invention diminue en outre le besoin d'un suivi et de la gestion des patients par le personnel du laboratoire. Le flux de patient est directement géré par le système de l'invention de manière à minimiser le temps d'attente pour chaque patient. Le système tient compte de chaque type de prélèvement et/ou du degré d'urgence de celui-ci. L'efficacité d'un laboratoire équipé d'un système selon l'invention est ainsi augmentée. [0021] De plus, le système permet au moyen d' horodatage et de référencement par identi- ficateur unique de marquer les échantillons prélevés. Ceci offre un suivi contrôlé de chaque échantillon. [0022] Selon un mode de réalisation, les unités mobiles d'instructions médicales sont choisies parmi des tablettes graphiques tactiles et des téléphones mobiles multifonction de type smartphone. [0023] Ceci offre une flexibilité et mobilité du personnel opérateur. Il s'ensuit un fonc- tionnement rapide et pratique du système. [0024] Dans un mode de réalisation, l'unité mobile comprend une application locale agencée pour afficher un ou plusieurs marqueurs sélectionnables à l'écran par un opérateur. [0025] Ceci permet à un opérateur de renseigner en temps réel si une tâche de prélèvement a commencée ou est terminée. Ceci permet en particulier d'horodater précisément chaque tâche de manière précise. [0026] Selon un mode de réalisation, le système comprend en outre un module de connexion relié à un réseau encrypté tel qu'un réseau privé virtuel (VPN). [0027] Ceci assure le transfert sécurisé de données entre les laboratoires de biologie médicale et leur plateau technique. En effet, différents laboratoires d'analyses appartiennent souvent à une même entité juridique (« maison mère »). Cette entité peut être qualifiée de société de laboratoire d'analyse (ou laboratoire dit « multi-site »). Ainsi, une même société de laboratoire d'analyse peut détenir un à plusieurs dizaines de laboratoires d'analyses. Ces laboratoires d'analyses sont connectés par un réseau interne entre elles et/ou à la société de laboratoire d'analyse hébergeant un plateau technique sur lequel sont réalisées les analyses biologiques. Afin d'assurer un transfert de données sécurisé (par exemple encrypté) sur le réseau, le dispositif de l'invention peut prévoir une module VPN. On notera que les données patient du laboratoire multi-site sont hébergées sur un serveur dédié de type HDS (hébergeur de santé). [0028] Selon un mode de réalisation, l'unité mobile comprend un outil de géolocalisation apte à calculer les coordonnées géographiques de l'outil graphique. [0029] Ceci permet d'automatiser l'identification du laboratoire dans lequel se trouve l'unité mobile. [0030] Selon un mode de réalisation, le jeu de données du serveur est configurable à distance par un opérateur gestionnaire. [0031] Ceci permet à l'opérateur gestionnaire (qui, par exemple, serait au courant d'un pré- lèvement d'urgence) de définir manuellement l'ordonnancement des données. En pratique, ceci permet à l'opérateur gestionnaire de faire passer un patient devant un autre. [0032] D'autres avantages et caractéristiques de l'invention apparaîtront à la lecture de la description détaillée ci-après et sur les dessins annexés sur lesquels : [0033] [fig.1] montre un diagramme de principe du fonctionnement général de l'invention ; [0034] [fig.2] montre un schéma de l'affichage sur une unité mobile d'instructions médicales d'une opération comportant des tâches de prélèvement ; [0035] [fig.3] montre un schéma d'une tâche de prélèvement dans le temps (t) ; [0036] [fig.4] montre un schéma d'une tâche de prélèvement à décalage dans le temps (t) ; [0037] [fig.5] montre un schéma d'une pluralité de tâches de prélèvements comprenant une tâche de prélèvement à décalage ; [0038] [fig.6] montre un diagramme schématique d'un mode de réalisation du système de l'invention ; et [0039] [fig.7] montre un diagramme des interactions lors de l'exécution d'une opération de mise à jour d'affichage selon un mode de réalisation de l'invention. [0040] Les dessins et la description ci-après contiennent, pour l'essentiel, des éléments de caractère certain. Ils font partie intégrante de la description, et pourront donc non seulement servir à mieux faire comprendre la présente invention, mais aussi contribuer à sa définition, le cas échéant. [0041] Dans la présente description les termes « laboratoire de biologie médicale » et « laboratoire d'analyses » désignent chacun un lieu dans lequel sont prélevés et/ou analysés des fluides corporels biologiques d'origine humaine (tels que notamment du sang, de l'urine, des selles, des téguments et/ou des secrétions) sous la responsabilité de biologistes médicaux, médecins et pharmaciens dûment habilités. [0042] Le terme « opérateur de prélèvement » est utilisé dans la présente description pour désigner une personne habilitée à entreprendre des prélèvements d'échantillons bio- 6 logiques. Tout particulièrement cette personne peut être choisie parmi le groupe constitué d'un technicien de laboratoire, d'un infirmier, d'un médecin, d'un pharmacien, d'une sage-femme et d'une équipe clinique. De manière générale, il s'agit du personnel travaillant dans un laboratoire d'analyse équipé d'un système selon l' invention. [0043] L'invention propose une solution pour optimiser la gestion et le fonctionnement d'un laboratoire d'analyse. [0044] La figure 1 représente un diagramme schématique du système de l'invention. Ce système comprend une pluralité de lieux de prélèvement dont deux sont désignés par les références numérique 10 et 12. [0045] Chaque lieu de prélèvement comprend une pluralité d'unités mobiles d'instructions médicales 14 et une application de gestion d'opérations 16. Dans l'exemple décrit ici, le système comprend également un serveur 18 qui est agencé pour communiquer avec chaque lieu de prélèvement afin de déterminer un ordonnancement d'opérations pour la pluralité d'unités mobiles d'instructions médicales 14. [0046] Dans un mode de réalisation, les dispositifs sur un lieu de prélèvement donné peuvent communiquer avec le serveur 18 par un ou plusieurs réseaux privés à grande échelle. En effet, afin de préserver la sécurité, il est souhaitable que les données ne soient pas partagées par Internet. Néanmoins, dans le cas où une sécurité suffisante pourrait être assurée, cela serait envisageable, par exemple en utilisant un réseau privé virtuel (VPN en anglais). Ce réseau peut être qualifié de « global » car il relie le serveur 18 à des dispositifs sur des réseaux locaux distincts entre eux. [0047] Dans l'exemple décrit ici, les unités mobiles d'instructions médicales 14 et l'application de gestion d'opérations 16 d'un lieu de prélèvement donné sont reliées à un ou plusieurs réseaux sans-fil. Par réseau sans fil, on entend tout réseau mis en oeuvre par des moyens de communication sans fil connus : WiFi, LiFi, Bluetooth, radio, optique, ultrasons, etc. En variante, le réseau peut être filaire. Ce réseau peut être qualifié de « local », par opposition au réseau qualifié de « global » pour le serveur 18 ci-dessus, car il met en communication des dispositifs tous présents localement sur un lieu de prélèvement donné. [0048] Le système selon l'invention est prévu pour gérer un grand nombre de lieux de pré- lèvement, et jusqu'à plus de 100000 unités mobiles d'instructions médicales 14 simultanément voire plus. En effet, la centralisation du système offre de nombreux avantages, et en particulier une compatibilité avec le système décrit dans la demande de brevet FR1755364 déposée par la Demanderesse. [0049] Afin d'assurer le meilleur fonctionnement possible, la Demanderesse a organisé la circulation d'informations suivante : - les opérations de prélèvement de chaque lieu de prélèvement respectif sont stockées 7 dans un jeu de données 20, c'est-à-dire qu'il y a autant de jeux de données 20 pour chaque lieu de prélèvement, - chaque unité mobile d'instructions médicales 14 et chaque application de gestion d'opérations 16 reçoit une version locale du jeu de données 20 du lieu de prélèvement dans lequel elle est située, - l'application de gestion d'opérations 16 permet d'introduire dans le système les opérations de prélèvement de nouveaux patients entrant dans le lieu de prélèvement et les transmet au serveur 18, - chaque unité mobile d'instructions médicales 14 reçoit le jeu de données 20 de son lieu de prélèvement du serveur 18, et renvoie vers celui-ci les données de complétion d'opération de prélèvement, - l'application de gestion d'opérations 16 reçoit les données de complétion d'opération de prélèvement, du serveur 18, - le serveur 18 met à jour le jeu de données 20 de chaque lieu à réception de données d'une application de gestion de données 16. [0050] Cette organisation des données est optimale car elle permet à chaque élément d'avoir un rôle fonctionnel optimisé : - l'ensemble des opérations est centralisé au niveau du serveur 18, ce qui permet une optimisation du flux des données et, le cas échéant, la récolte de données dans un outil informatique pour notamment réaliser des études statistiques en vue d'optimiser les flux de patients de chaque lieu de prélèvement, - l'application de gestion d'opérations 16 gère le flux d'entrée et de sortie de patients au niveau de chaque lieu, et permet d'avoir une vue globale des unités mobiles d'instructions médicales 14 de chaque lieu, - les unités mobiles d'instructions médicales 14 permettent un suivi poussé et efficace des opérations de prélèvement à réaliser pour chaque patient, et - le serveur 18 permet d'optimiser la répartition des patients entre les opérateurs de chaque lieu à partir du jeu de données 20 de chaque lieu. [0051] Dans l'exemple décrit ici, les unités mobiles d'instructions médicales 14 sont des tablettes qui permettent aux opérateurs de prélèvement de connaître le prochain patient à prélever, et, pour un patient en cours de prélèvement, de connaître les opérations de prélèvement à effectuer pour ce patient, leur ordre, les ressources nécessaires, etc. Une fois une opération de prélèvement réalisée, l'opérateur de prélèvement interagit avec la tablette afin d'indiquer que cette opération de prélèvement a été réalisée. En réponse, la tablette peut interagir avec l'application de gestion d'opérations 16 via le serveur 18 pour indiquer la complétion de cette opération de prélèvement, et l'application de gestion d'opérations 16 met à jour le jeu de données 20 local, puis synchronise celui-ci avec le serveur 18 lequel transmet les données mises à jour aux unités mobiles 14. Les 8 unités mobiles d'instructions médicales 14 pourraient également être mises en oeuvre sur des téléphones portables ou des ordinateurs portables, ou tout appareil mobile capable de communication réseau et pouvant être interface avec l'application de gestion d'opérations 16 d'une part, et le serveur 18 d'autre part. [0052] Dans l'exemple décrit ici, l'application de gestion d'opérations 16 peut être tout logiciel mis en oeuvre par ordinateur interface avec le serveur 18 sur le réseau global qui les relie. De même le serveur 18 peut être tout serveur adapté à mettre en oeuvre l'organisation décrite ci-dessus. Par ordinateur et serveur, on entend toute ressource de calcul, qu'elle soit sous la forme d'un ordinateur classique, de cartes électroniques spécialisées ou de ressources de calculs distribuées qui sont adaptées pour réaliser les calculs et les communications liées aux opérations décrites plus haut. [0053] Dans un autre mode de réalisation il est prévu que les unités mobiles d'instructions médicales 14 et l'application de gestion d'opérations 16 communiquent directement entre elles sans passer par le serveur. Dans cc mode, l'ensemble des données est récolté dans un ordinateur local du lieu de prélèvement, par exemple celui hébergeant l'application locale, puis envoyé au serveur 18 qui réalise alors la synchronisation et met à jour les unités mobiles d'instructions médicales 14, soit directement, soit en repassant par ledit ordinateur local. [0054] La figure 2 montre un schéma de l'affichage sur une unité mobile d'instructions médicales 14 d'une opération OP comportant cinq tâches de prélèvement TP1 à TP5. [0055] Comme expliqué ci-avant, le système comporte une pluralité d'unités mobiles d'instructions médicales 14 (également référencé « UMIM » dans la présente description). Dans le mode de réalisation préférentiel, les unités 14 sont des tablettes tactiles. Les tablettes tactiles sont simples d'utilisation et offrent une liberté de manipulation au personnel opérateur. Les tablettes tactiles sont en outre facilement transportables. Ceci favorise la fourniture aux opérateurs de prélèvement présents sur les différents lieux de prélèvement. [0056] Les instructions médicales sont regroupées par patient. C'est-à-dire que chaque unité 14 est agencée pour afficher les instructions propres à un patient donné. Les instructions sont regroupées en une opération comportant une ou plusieurs tâches de prélèvement. [0057] Pour un patient pour lequel une prise de sang de routine est effectuée, les tâches peuvent être constituées par exemples du prélèvement de sang dans cinq tubes à essais (donc cinq tâches de prélèvements TP1 à TP5). Une autre opération peut être constituée d'un prélèvement d'un échantillon de sang TP1 et d'un prélèvement d'un échantillon d'urine TP2. [0058] L'affichage sur l'unité mobile 14 peut en outre prévoir des indications sur le choix du type de seringue à utiliser, sur le choix du type de tubes à essais à utiliser, sur le 9 nombre de tubes à essais à remplir de sang, sur les indications de référence à apposer sur les tubes après prélèvement et sur le lieu de conservation des tubes de sang. D'autres indications peuvent contenir le temps idéal prévu pour une prise de sang de routine. Pour cela, un chronomètre peut s'afficher à l'écran de l'unité pour accompagner l'opérateur dans le prélèvement. [0059] La figure 3 montre un schéma d'une tâche de prélèvement dans le temps (t). [0060] Chaque tâche de prélèvement TP est associée à un point de départ TP.START cor- respondant au début de l'exécution de la tâche de prélèvement et à un point de clôture TP.STOP correspondant à la fin de l'exécution de la tâche de prélèvement. Ceci permet d'horodater le début et la fin de la tâche de prélèvement. Par ailleurs, ceci permet d'analyser statistiquement le fonctionnement d'un laboratoire donné, par exemple sur la durée moyenne d'une tâche de prélèvement ou plus généralement sur une opération donnée. [0061] Pour un patient pour lequel on souhaite tester l'effet d'une certaine dose de principe actif, il faut généralement prévoir un temps d'attente minimal après l'ingestion de ladite dose. La durée du temps d'attente minimal à prévoir varie selon la méthode de test. Cette durée est prédéfinie par la médecine et est qualifiée de durée tampon. [0062] La figure 4 montre un schéma d'une tâche de prélèvement à décalage dans le temps (t). [0063] Le système de l'invention est agencé pour prévoir optionnellement dans l'opération OP une ou plusieurs tâches supplémentaires. Il s'agit de tâches de prélèvement à décalage TPD, lesquelles sont associées à une durée tampon. [0064] Chaque tâche de prélèvement à décalage TPD est également associée à un point de départ et un point de clôture. Le point de départ TPD.START correspond au début de l'exécution de la tâche de prélèvement à décalage, et le point de clôture TPD.STOP correspond à la fin de l'exécution de la tâche de prélèvement à décalage, et à une durée tampon TPD.TAMP indiquant le décalage temporel minimal nécessaire entre le point de départ de la tâche de prélèvement à décalage et le point de clôture d'une tâche de prélèvement ou d'une tâche de prélèvement à décalage exécutée immédiatement précédemment dans le cadre de l'opération à laquelle elle appartient. [0065] La figure 5 montre un schéma de cinq tâches de prélèvements TP1 à TP5 pour un patient. La troisième tâche TP3 est une tâche prélèvement à décalage avec une durée tampon TP3.TAMP. [0066] Dans cet exemple, la première tâche TP1 comprend une prise de sang du patient. La prise de sang est suivie par une deuxième tâche TP2 qui comprend l'ingestion par le patient d'une dose de principe actif La troisième tâche TP3 comprend à nouveau un prélèvement sanguin pour l'analyse du dosage du principe actif et ses effets sur le patient. Dans la suite, le sang prélevé lors de la troisième tâche TP3 peut également être comparé au sang prélevé lors de la première tâche TP1 pour davantage d'analyses concernant l'ingestion du principe actif [0067] La métabolisation du principe actif ingéré lors de la deuxième tâche TP2 peut durer un certain temps, par exemple 30 minutes. Ainsi, le point de clôture TP2.STOP de la deuxième tâche TP2 et le point de départ TP3.START de la troisième tâche TP3 sont décalés dans le temps (t). La durée du décalage est qualifiée de durée tampon TP3.TAMP. [0068] La quatrième tâche de prélèvement TP4 comprend ici un prélèvement d'urine et la cinquième tâche de prélèvement TP5 comprend un prélèvement de salive. [0069] On remarquera que l'organisation d'un laboratoire dans lequel plusieurs patients doivent subir en parallèle des prélèvements du type de la figure 5 (avec des tâches à décalage) peut être complexe. [0070] L'invention permet de classer et/ou ordonner de manière intelligente, en particulier chronologiquement, les opérations dans un laboratoire de prélèvement. Ceci augmente les performances et efficacité d'un laboratoire, notamment en ce qui concerne le traitement rapide d'un grand nombre de patients. Ainsi, un opérateur du personnel du laboratoire peut voir évoluer sur l'unité mobile qui lui est affectée les tâches à exécuter par lui. L'unité mobile affectée à l'opérateur est à cet effet synchronisée avec l'ensemble des tâches de prélèvements à exécuter dans le laboratoire. En pratique, ceci s'applique à chacune des unités mobiles du laboratoire. [0071] Chaque unité mobile d'instructions médicales 14 est agencée pour recevoir le jeu de données du lieu de prélèvement dans lequel elle est située, de manière périodique et synchronisée avec le serveur 18. En outre, chaque unité mobile d'instructions médicales 14 est agencée pour communiquer avec le serveur 18 pour indiquer un point de départ TP.START et/ou un point de clôture TP.STOP d'une tâche de prélèvement TP ou d'une tâche de prélèvement à décalage TPD. [0072] 11 est maintenant fait référence aux figures 6 et 7. [0073] La figure 6 montre un schéma de fonctionnement du système selon un mode de réa- lisation de l'invention. [0074] Selon ce mode de réalisation décrit ici, l'unité mobile 14 et le serveur 18 exécutent chacun une pluralité d'opérations comprenant chacune au moins une fonction informatique. [0075] Chaque unité mobile 14 réalise répétitivement une opération 100 de mise à jour d'une liste de l'ensemble des tâches de prélèvement TP (fonction UPDATE_LISTTP). Cette mise à jour comprend la réception de l'ensemble des tâches de prélèvement du lieu de prélèvement LP où elle est située depuis le serveur 18 (SERV). Cela est facilité par le fait que chaque opérateur s'enregistre auprès du serveur 18 via l'unité mobile 14, et que le serveur 18 a donc une vue toujours à jour des unités mobiles 14 actives dans 11 chaque lieu de prélèvement et des opérateurs qui les utilisent. [0076] Dans une opération 102 suivante, une fonction UPDATE DISP de l'affichage de l'unité mobile 14 est mise en oeuvre en rapport avec l'indication de marquages de début et de fin d'une tâche de prélèvement par un opérateur. [0077] Dans le présent mode de réalisation, l'unité mobile 14 comporte ainsi une application locale agencée pour afficher un ou plusieurs marqueurs sélectionnables à l'écran par un opérateur. Un premier marqueur sélectionnable est prévu pour être sélectionné par l'opérateur, lorsque celui-ci prend en charge un nouveau patient. Il s'agit notamment d'un marquage du point de départ d'une tâche de prélèvement TP.START. Un deuxième marqueur sélectionnable est prévu pour être sélectionné par l'opérateur, lorsque celui-ci a terminé une tâche de prélèvement TP.STOP. Ceci permet d' horodater chaque tâche de manière précise. Ainsi, au fur et à mesure qu'un opérateur traite une tâche de prélèvement, il précise dans l'unité mobile 14, via les marquages, les tâches de prélèvements effectuées dans le laboratoire. [0078] La figure 7 représente un exemple des interactions lors de l'exécution de l'opération 102. L'unité mobile 14 part d'une opération 300 d'une liste de tâches de prélèvement à effectuer (fonction DISP NEXT.TP). [0079] L'opération 300 est suivie d'une opération 302 (fonction MARK TP) dans laquelle un opérateur indique un marquage relatif à une tâche de prélèvement. Ce marquage peut indiquer que l'opérateur prend en charge une nouvelle tâche de prélèvement(TP.START), ou qu'il a achevé une tâche de prélèvement (TP.STOP). [0080] Enfin, dans une opération 304 (fonction UPDATE_SERV), le marquage qui a été réalisé dans l'opération 302 est remonté vers le serveur 18. Cette opération permet au serveur 18 de traiter le cas des tâches de prélèvement comprenant plusieurs prélèvements dont certains sont décalés clans le temps. Ainsi, lorsqu'un prélèvement est décalé dans le temps par rapport à un prélèvement précédent, le serveur 18 crée une tâche de prélèvement décalée dès qu'il reçoit le marquage TP.STOP du prélèvement précédent. [0081] Ainsi, dans une opération 104 (fonction UPDATE_TPstart&stop) suivant l'opération 102, le serveur 18 met à jour la liste des tâches de prélèvement du lieu de prélèvement LP à partir des informations de marquage remontées avec l'opération 102. [0082] L'opération 100 peut ainsi reprendre avec la liste de tâches de prélèvements mise à jour. Cela est particulièrement avantageux, car un opérateur peut commencer à traiter une tâche de prélèvement décalée impliquant un prélèvement décalé, continuer d'autres tâches de prélèvement avec un ou plusieurs autres patients, et effectuer le prélèvement décalé « juste à temps ». De plus, comme toutes les tâches de prélèvement du lieu de prélèvement LP sont accessibles à toutes les unités mobiles 14, le prélèvement décalé peut également être effectué par un opérateur différent de celui qui a initialisé la 12 tâche de prélèvement décalée. [0083] Dans le présent mode de réalisation, le serveur 18 envoie la liste des tâches de pré- lèvements à réaliser aux unités mobiles 14 au moyen d'une opération de transfert de données 202 (fonction TRANS DATA). Plus particulièrement, il s'agit de la liste des identifiants uniques associés respectivement à une tâche de prélèvement donnée. [0084] Le serveur 18 reçoit en outre des données relatives aux marquages des tâches. Une opération de calcul 200 organise le classement de la liste des tâches de prélèvement (fonction CALC). Le serveur 18 est donc agencé pour ordonnancer les opérations dans chaque jeu de données respectif sur la base de la date d'entrée des opérations qu'il contient. L'opération de calcul 200 contribue ainsi à la synchronisation entre les mises à jour réalisées au niveau des unités mobiles 14 et du serveur 18. Plus généralement, le système selon l'invention permet donc de modifier le jeu de données d'un lieu de prélèvement LP selon une ou plusieurs des actions suivantes : - l'ajout d'une ou plusieurs opérations à réaliser correspondant à des instructions médicales pour de nouveaux patients arrivant dans le lieu de prélèvement LP, et l'association d'une date d'entrée à ces opérations, - l'association d'une date à un point de départ TP.START indiqué par une unité mobile d'instructions médicales 14, - l'association d'une date à un point de clôture TP.STOP indiqué par une unité mobile d'instructions médicales 14, - lorsqu'un point de clôture TP.STOP indiqué par une unité mobile d'instructions médicales 14 est associé à une tâche de prélèvement TP ou à une tâche de prélèvement à décalage TPD qui, dans l'opération à laquelle elle appartient, est immédiatement suivie par une tâche de prélèvement à décalage dite suivante, l'association à cette opération d'une date d'entrée qui est égale au point de clôture ajouté de la durée tampon de la tâche de prélèvement à décalage dite suivante. 13 [Revendication 1] REVENDICATIONSSystème dc gestion d'opérations de prélèvement de fluides humains sur des patients pour laboratoire de biologie médicale, caractérisé en ce qu'il comprend une pluralité d'unités mobiles d'instructions médicales (14) pour une pluralité d'opérateurs de prélèvement présents sur une pluralité de lieux de prélèvement (10, 12), les instructions médicales étant regroupées par patient en une opération comportant une ou plusieurs tâches de prélèvement, chaque tâche dc prélèvement étant associée à un point de départ correspondant au début de l'exécution de la tâche de prélèvement et à un point de clôture correspondant à la fin de l'exécution de la tâche de prélèvement, et, optionnellement, une ou plusieurs tâches de prélèvement à décalage, chaque tâche de prélèvement à décalage étant associée à un point de départ correspondant au début de l'exécution de la tâche de prélèvement à décalage, à un point de clôture correspondant à la fin de l'exécution de la tâche de prélèvement à décalage, et à une durée tampon indiquant le décalage temporel minimal nécessaire entre le point de départ de la tâche de prélèvement à décalage et le point de clôture d'une tâche de prélèvement ou d'une tâche de prélèvement à décalage exécutée immédiatement précédemment dans le cadre de l'opération à laquelle elle appartient, une application de gestion d'opérations (16) dans chaque lieu de prélèvement , et un serveur (18) agencé pour déterminer un ordonnancement d'opérations de la pluralité d'unités mobiles d'instructions médicales et pour regrouper ensemble les opérations de chaque lieu de prélèvement dans un jeu de données respectif, sur la base de la date d'entrée de ces opérations dans lequel chaque unité mobile d'instructions médicales (14) est agencée pour recevoir le jeu de données du lieu de prélèvement dans lequel elle est située, de manière périodique et synchronisée avec le serveur (18), et pour indiquer au serveur (18) un point de départ et/ou un point de clôture d'une tâche de prélèvement ou d'une tâche de prélèvement à décalage courante, dans lequel le serveur (18) est agencé pour modifier le jeu de données 14 d'un lieu de prélèvement selon une ou plusieurs des actions suivantes : - l'ajout d'une ou plusieurs opérations à réaliser correspondant à des instructions médicales pour de nouveaux patients arrivant dans le lieu dc prélèvement, et l'association d'une date d'entrée à ces opérations, - l'association d'une date à un point dc départ indiqué par unc unité mobile d'instructions médicales, - l'association d'une date à un point dc clôture indiqué par une unité mobile d'instructions médicales, - lorsqu'un point de clôture indiqué par une unité mobile d'instructions médicales est associé à une tâche de prélèvement ou à une tâche de prélèvement à décalage qui, dans l'opération à laquelle elle appartient, est immédiatement suivie par une tâche de prélèvement à décalage dite suivante, l'association à cette opération d'une date d'entrée qui est égale au point de clôture ajouté de la durée tampon de la tâche de prélèvement à décalage ditc suivante. [Revendication 2] Système selon la revendication 1, dans lequel les unités mobiles d'instructions médicales sont choisies parmi des tablettes graphiques tactiles et des téléphones mobiles multifonction de type smartphone. [Revendication 3] Système selon l'une des revendications précédentes, dans lequel l'unité mobile comprend une application locale agencée pour afficher un ou plusieurs marqueurs sélectionnables à l'écran par un opérateur pour renseigner un statut d'un ou plusieurs points choisis parmi des points de départ et des points de clôture. [Revendication 4] Selon un mode de réalisation, dans lequel le jeu de données est configurable à distance par un opérateur gestionnaire. [Revendication 5] Laboratoire de biologie médicale équipé d'un système selon la reven- dication I.