FR 3098386 A1 20210115 FR 1907647 A 20190709 Description Titre de l'invention : SYSTEME DE STABILISATION DE LA COLONNE VERTEBRALE [0001] La présente invention a pour objet système de stabilisation de la colonne vertébrale. [0002] On connaît déjà des systèmes de stabilisation la colonne vertébrale, qui comprennent essentiellement des moyens (l'ancrage constitués de vis pédiculaires, entre lesquels s'étendent, parallèlement à l'axe du rachis, de moyens de liaison tels que des tiges, barres ou plaques. [0003] Ces systèmes assurent une liaison rigide entre les vertèbres, sachant qu'il peut être préférable que cette liaison soit plus dynamique. On connaît ainsi des systèmes de stabilisation dynamiques, où les moyens de liaison sont de type flexible. [0004] Ainsi, dans la plupart de ces versions dynamiques, les moyens d'ancrage sont associés à un moyen de liaison est constitué d'au moins deux éléments coaxiaux flexibles, l'un intérieur qui est flexible et qui permet la liaison entre les deux moyens d'ancrage, et l'un extérieur, apte à être comprimé axialemcnt en prenant appui sur lesdits deux moyens d'ancrage, en sorte d'assurer une certaine élasticité en compression. Un tel système est décrit dans le document EP0669109. [0005] Si ces systèmes dynamiques présentent des avantages quant à la souplesse de la liaison, ils ne permettent, tout comme les systèmes non dynamiques d'orienter cette liaison, aussi, la présente invention a pour but dc proposer un système de stabilisation dynamique ou pas dc la colonne vertébrale procurant une lordose automatique. [0006] Le système de stabilisation de la colonne vertébrale selon l'invention comporte des moyens d'ancrage constitués de vis pédiculaires monoaxialcs présentant une partie filetée et une tête, et un moyen de liaison reliant lesdites têtes et solidarisé à celles-ci par des moyens d'immobilisation, et il se caractérise en ce que : [0007] ledit moyen de liaison comprend deux éléments coaxiaux à savoir un élément extérieur de forme cylindrique percé dans canal axial traversé librement par un élément intérieur flexible et non extensible, [0008] la tête de chacune desdites vis présente un canal transversal, à savoir d'axe perpen- diculaire à l'axe principal, celui de ladite partie filetée, ledit canal étant destiné au passage dudit élément intérieur flexible et non extensible, en vue d'y être solidarisé, [0009] et en ce que la tête de chacune desdites vis présente deux faces opposées, desquelles débouche ledit canal, qui consistent en des faces planes non parallèles, inclinées par rapport audit axe principal et en sorte de se rapprocher du côté opposé à la partie filetée, et destinées à constituer chacune une zone d'appui d'une extrémité dudit élément extérieur de forme cylindrique. 2 [0010] On comprendra que lors de la mise en tension de l'élément intérieur du moyen de liaison entre deux vis, la mise en appui de l'élément extérieur de forme cylindrique contre les faces inclinées de la tête de vis va contraindre les vis à s'évaser l'une par rapport à l'autre et créer automatiquement une lordose. [0011] Selon une caractéristique additionnelle du système de stabilisation selon l'invention, l'angle d'inclinaison de chacune des faces par rapport à l'axe principal est proche ou égal à 8'. [0012] Selon une autre caractéristique additionnelle du système de stabilisation selon l'invention, l'élément intérieur flexible et non extensible consiste en un câble en titane. [0013] Selon une autre caractéristique additionnelle du système de stabilisation selon l'invention, l'élément extérieur de forme cylindrique est réalisé dans un matériau semi-rigide en sorte de présenter une certaine flexibilité . [0014] Une telle caractéristique permet de rendre le système de stabilisation dynamique. [0015] Selon une autre caractéristique additionnelle du système de stabilisation selon l'invention, les moyens d'immobilisation du moyen de liaison, c'est-à-dire de l'élément intérieur, dans le canal de la tête d'une vis, consistent en une vis vissée dans un trou taraudé qui débouche dans ledit canal. [0016] Selon une autre caractéristique additionnelle du système de stabilisation selon l'invention, le trou taraudé est pratiqué au sommet de la tête de la vis pédiculaire, selon l'axe principal. [0017] Les avantages et les caractéristiques du système de stabilisation selon l'invention, ressortiront plus clairement de la description qui suit et qui se rapporte au dessin annexé, lequel en représente un mode de réalisation non limitatif. [0018] Dans le dessin annexé: [0019] [fig.1] représente une vue en perspective d'un système de stabilisation dynamique selon l'invention. [0020] [fig.2] représente une vue en perspective d'une partie du même système. [0021] [fig.3] représente une vue en élévation du même système. [0022] En référence à la figure 1 on peut voir un système de stabilisation dynamique selon l'invention, lequel comprend deux vis pédiculaires 1 dont les têtes 10 sont reliées par un moyen de liaison 2. [0023] Chacune des vis pédiculaires 1, dont une est représentée sur la figure 2, comporte une tige filetée 11 s'étendant selon un axe principal XX', et destinée à être vissée dans un corps vertébral d'une vertèbre en passant par un pédicule. [0024] Selon l'invention, la tête 10 de chacune de ces vis 1, présente deux faces planes opposées 12 et 13, non parallèles, inclinées par rapport à l'axe principal XX', en sorte que leurs bords du côté de la tige filetée 11 soient plus éloignés que leurs bords du côté du sommet de la tête 10. 3 [0025] L'inclinaison de chacune des faces 12 et 13, par rapport à l'axe principal XX', peut être variable, il est de préférence proche ou égal à 8'. [0026] La tête 10 est traversée transversalement, perpendiculairement à l'axe XX' d'un canal 14 dont les extrémités débouchent chacune dans une face 12 ou 13. [0027] Aucun des plans des faces 12 et 13 n'est ainsi perpendiculaire à l'axe du canal 14. [0028] La tête 10 comporte également à son sommet, un trou taraudé 15, qui débouche dans le canal 14, et dans lequel est vissé une vis 16 de type comportant un pointeau, non visible. [0029] En référence également à la figure 3, on peut voir que le moyen de liaison 2 est constitué de deux éléments coaxiaux, à savoir un élément intérieur 20 en forme de câble cylindrique, et un élément extérieur 21 de forme cylindrique percé d'un canal 22 traversé par l'élément intérieur 20. [0030] L'élément intérieur 20 consiste préférentiellement en un câble en titane de type tressé, de diamètre lui permettant d'être engagé dans les canaux 14 des vis 1, et d'y être serrés par les vis 16. Ce câble 20 présente donc une certaine flexibilité tout en étant non extensible. [0031] L'élément extérieur cylindrique 21 peut être réalisé, non limitativement, en un polymère No compatible présentant une certaine élasticité autorisant la flexibilité de cet élément extérieur 21, et il comporte à chacune de ses extrémités des faces planes 23, perpendiculaires à l'axe de cet élément extérieur 21. [0032] En pratique, après insertion des vis pédiculaires 1, le câble 20 est introduit dans leurs canaux 14 après avoir intercalé entre les deux têtes 10 un élément extérieur 21. Puis on bloque le câble 20 dans un canal 14 au moyen de sa vis 16 enfin on exerce une traction sur le câble 20, du côté de la vis 1 non solidarisée au câble 14, ce qui a pour conséquence, du fait des surfaces en contact à savoir 12 et/ou 13, et 23, qui sont non coplanaires, un bridage des vis pédiculaire 1, et une prise d'angle de l'une par rapport à l'autre, c'est-à-dire un évasement des parties filetées 11, en sorte de créer automatiquement une lordose des vertèbres, non représentées, dans lesquelles sont vissées les vis 1. [0033] Après bridage, le câble 20 est immobilisé dans la seconde vis pédiculaire 1, et il peut être procédé de manière identique avec une troisième vis pédiculaire 1, si cela est nécessaire. [0034] L'élément extérieur cylindrique 21 fait ainsi office de cale permettant de brider les vis 1 sous l'action de traction du câble 20. Aussi, clans le cas d'un système de stabilisation dynamique, il convient que le matériau utilisé ne soit pas trop souple ou élastique, pour ne pas amortir complètement l'effet recherché. [Revendication 1] REVENDICATIONSSystème de stabilisation de b colonne vertébrale comportant des moyens d'ancrage constitués de vis pédiculaires monoaxiales (1) présentant une partie filetée (11) et une tête (10), ainsi qu'un moyen de liaison (2) reliant lesdites têtes (10) et solidarisé à celles-ci par des moyens d'immobilisation (16), caractérisé en ce que : ledit moyen de liaison (2) comprend deux éléments coaxiaux à savoir un élément extérieur (21) de forme cylindrique percé dans canal axial (22) traversé librement par un élément intérieur (20) flexible et non extensible, la tête (10) de chacune desdites vis (1) présente un canal transversal, (14) à savoir d'axe perpendiculaire à l'axe principal (XX'), celui de ladite partie filetée (11), ledit canal (14) étant destiné au passage dudit élément intérieur flexible et non extensible (20) en vue d'y être solidarisé, et en ce que la tête (10) de chacune desdites vis (1) présente deux faces opposées (12, 13), desquelles débouche ledit canal (14), qui consistent en des faces planes non parallèles, inclinées par rapport audit axe principal (XX') et en sorte de se rapprocher du côté opposé à la partie filetée, et destinées à constituer chacune une zone d'appui d'une extrémité (23) dudit élément extérieur de forme cylindrique (21). [Revendication 2] Système de stabilisation selon la revendication 1, caractérisé en cc que l'angle d'inclinaison de chacune des faces (12, 13) par rapport à l'axe principal (XX') est proche ou égal à 8°. [Revendication 3] Système de stabilisation selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en cc que l'élément intérieur flexible et non extensible (20) consiste en un câble en titane. [Revendication 4] Système de stabilisation selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en cc que l'élément extérieur de forme cylindrique (21) est réalisé dans un matériau semi-rigide en sorte de présenter une certaine flexibilité. [Revendication 5] Système de stabilisation selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que les moyens d'immobilisation du moyen de liaison, c'est-à-dire de l'élément intérieur (20) dans le canal (14) de la [Revendication 6] tête (10) d'une vis (1), consistent en une vis (16) vissée dans un trou taraudé (15) qui débouche dans ledit canal (14). Système de stabilisation selon la revendication 1, caractérisé en ce que le trou taraudé (15) est pratiqué au sommet de la tête (10) de la vis pédiculaire (1), selon l'axe principal. (XX')