FR 3096887 A1 20201211 FR 1905900 A 20190604 Description Titre de l'invention : DISPOSITIF DE MAINTIEN TRONCULAIRE ET DE RETENTE CUTANÉE LORS DE L'AMAIGRISSEMENT IMPORTANT DE PERSONNES OBÈSES Domaine technique 100011 La présente invention vise un dispositif de maintien tronculaire et de retente cutanée lors de l'amaigrissement important des personnes obèses, en particulier après chirurgie bariatrique. Technique antérieure [0002] On connaît le document CA168732, qui décrit une combinaison de tenue du ventre par juxtaposition de deux couches annulaires reliées entre elles. Cette combinaison ne permet pas de remontée progressive des chairs au cours de l'amaigrissement du porteur. [0003] On connaît aussi le document JP2011050713, qui décrit un dispositif de notification de l'état de la pression abdominale capable de déterminer simplement et. de manière appropriée le degré de graisse du sujet par pression abdominale Ce dispositif ne permet pas, non plus, de remontée progressive des chairs au cours de l'amaigrissement du porteur. [0004] Le problème de la retente cutanée après amaigrissement massif chez l'obèse est traité jusqu'à présent par chirurgie plastique réparatrice multisite. Il n'existe pas de dispositif préventif et curatif permettant à la peau de se retendre et empêchant ainsi la constitution de surplus de peau non retendue. Exposé de l'invention [0005] La présente invention vise à remédier à tout ou partie de ces inconvénients. [0006] À cet effet, selon un premier aspect, la présente invention vise un dispositif de maintien tronculaire permettant la retente cutanée du dos et de l'abdomen, comportant un fourreau de tissu élastique sensiblement cylindrique portant un moyen de fermeture autour de l'abdomen du porteur du dispositif, fourreau muni de moyens d'attache réglables répartis sur au moins deux rangées disposées de manière opposé sur le fourreau pour se situer verticalement sur les flancs du porteur, le réglage de chaque moyen d'attache modulant la circonférence du fourreau au niveau de ce moyen d'attache, le fourreau comportant au moins une couche supplémentaire de tissu de renfort élastique au niveau lombaire et au niveau sous ombilical. [0007] Le dispositif de maintien tronculaire, objet de l'invention, est préférentiellement réalisé sur mesure. Il permet la compression circulaire du tronc du porteur. Les moyens d'attache permettent, lors de leur attache, un repositionnement de la partie inférieure de 2 l'abdomen grâce à un effet compressif supplémentaire de cette zone, apportée par une couche supplémentaire de tissu en sous ombilical et au niveau lombaire. Par un serrage asymétrique possiblement non uniforme et préférentiellement plus serré des rangées des moyens d'attache latérales du dispositif de maintien tronculaire situées au-dessus du pli inguinal, on obtient un rétrécissement partiel de la zone sous ombilicale (effet « sablier »). La résistance à l'étirement de cette zone rétrécie grâce à la couche supplémentaire de tissu, a pour effet de permettre un repositionnernent de la partie basse de l'abdomen au-dessus de cette zone rétrécie. Cela a pour conséquence de corriger la ptose abdominale et de retendre la peau en bonne position lors de l'amaigrissement. [0008] Dans des modes de réalisation, le fourreau est muni, pour chaque flanc de l'utilisateur, d'au moins trois rangées de moyens d'attaches, les moyens d'attache de l'une des rangées étant configurés pour s'assembler avec les moyens d'attache d'une, au choix, des autres rangées. [0009] Ainsi, le repositionnement de la partie inférieure de l'abdomen est obtenu en avançant les moyens d'attache situés au-dessus du pli inguinal d'une ou deux rangées en plus en avant sur une dizaine de centimètres, de chaque côté, c'est-à-dire sur chaque flanc du porteur, par rapport aux autres moyens d'attache. Une fois le dispositif enfilé par les membres inférieurs, la personne doit s'installer en position allongée pour le fermer. Des agrafes de pré-serrage réparties sur toute la hauteur du dispositif de fermeture centrale permettent de rapprocher les deux berges. Les deux berges étant protégées par une bande tissu permettant d'éviter le pincement accidentel de la peau. Cela permet lors de la fermeture du dispositif de maintien tronculaire par le moyen de fermeture central, de remonter et replacer en position haute la partie inférieure de l'abdomen et d'empêcher celle-ci de redescendre une fois la personne debout grâce à l'effet sablier. [0010] Dans des modes de réalisation, les moyens d'attache sont des agrafes de vêtement. [0011] Grâce à ces dispositions, la manipulation des moyens d'attache est facilitée et précise. [0012] Dans des modes de réalisation, le dispositif de maintien tronculaire comporte au moins un capteur de port du dispositif. [0013] Ce capteur de port du dispositif est, par exemple, un capteur de température. Il permet de mesurer les durées de port du dispositif par l'utilisateur. [0014] Dans des modes de réalisation, le dispositif de maintien tronculaire comporte au moins un capteur d'activité physique. [0015] Ce capteur d'activité physique est, par exemple, un actimètre ou un accéléromètre. [0016] Ce capteur d'activité permet le traitement et l'analyse des données recueillies sur l'activité de marche de l'utilisateur pendant qu'il porte le dispositif [0017] Dans des modes de réalisation, le dispositif de maintien tronculaire comporte au 3 moins un capteur de pression. [0018] Ce capteur permet de déterminer si la pression exercée par le dispositif sur le corps de l'utilisateur est adaptée et, le cas échéant, de modifier le réglage des moyens d'attache réglables. [0019] Grâce à chacune de ces dispositions, le professionnel qui assiste l'utilisateur au cours de la retente cutanée peut estimer les durées de port du dispositif, l'activité physique de l'utilisateur et la compression subie par son corps. Il peut ainsi aider l'utilisateur, lui donner des conseils et/ou le motiver à poursuivre ses efforts. [0020] Dans des modes de réalisation, le moyen de fermeture du fourreau autour de l'abdomen de l'utilisateur comporte une fermeture éclair centrale, c'est-à-dire située à la même distance des groupes de rangées de moyens d'attache. [0021] Grâce à ces dispositions, l'utilisateur peut aisément enfiler le fourreau avec les moyens d'attache déjà réglés. [0022] Dans des modes de réalisation, le dispositif objet de l'invention comporte des bretelles larges ajustables en longueur grâce à un système d'agrafage, munies d'une bande de matière souple, par exemple sil iconée, configurées pour soulager la gêne provoquée par le port du dispositif sur les épaules. [0023] Ces bretelles ajustables en longueur permettent ainsi une adaptation progressive au fur et à mesure de l'amaigrissement abdominal. [0024] Dans des modes de réalisation, le dispositif comporte un élastique réglable par molette configuré pour maintenir à plat les larges bretelles. [0025] Dans des modes de réalisation, au moins une couche de tissu comporte un tissu bi- élastique, c'est-à-dire présentant un module d'Young minimal dans le sens parallèle à la génératrice du cylindre représentant le fourreau une fois le moyen de fermeture fermé et dans le sens perpendiculaire à cette génératrice et tangent au fourreau. [0026] Selon les parties du dispositif, ce tissu bi-élastique peut être en simple couche, en double couche ou en triple couche. Préférentiellement, ce tissu bi-élastique est en triple couche au niveau lombaire et au niveau sous ombilical, ce qui permet de renforcer l'effet de repositionnement de la partie inférieure de l'abdomen. [0027] Dans des modes de réalisation, le dispositif comporte, de plus, des manchons de compression spécifiques ajustables pour les membres supérieurs, ajustables au fur et à mesure de l'amaigrissement de la partie médio-postérieure du bras, lesdits manchons étant munis de moyens d'attache réglables pour moduler leur circonférence. [0028] Les moyens d'attache sont, par exemple, des rangées d'agrafes de vêtement. [0029] Dans des modes de réalisation, le dispositif comporte, de plus, des manchons de compression spécifiques non ajustable, mis à cheval sur chaque coude et venant se positionner sous le manchon ajustable. [0030] Selon un deuxième aspect, la présente invention vise un procédé de maintien tronculaire avec un dispositif objet de l'invention, procédé qui comporte une étape d'attache de moyens d'attache réglables répartis sur au moins deux rangées disposées de manière opposés pour se situer verticalement sur les flancs du porteur, le réglage de chaque moyen d'attache modulant la circonférence du fourreau au niveau de ce moyen d'attache, pour réaliser un serrage asymétrique non uniforme des moyens d'attache latérales du dispositif de maintien tronculaire. [0031] Les avantages, buts et caractéristiques particulières de ce procédé étant similaires à ceux du dispositif objet de l'invention, ils ne sont pas rappelés ici. Le serrage permet d'assurer le replacement de l'abdomen inférieur en position haute et contribuant ainsi à la retente cutanée en bonne position, minimisant ainsi le risque de peau non retendue et pendante au niveau du tronc, abdomen et dos. [0032] Dans des modes de réalisation, le procédé objet de l'invention comporte une étape d'application successive, sur la peau dc l'utilisateur, de l'une des trois compositions suivantes : [0033] Composition n°1 : [0034] [Tableaux 1] Ingrédient INCI % Huile amande douce (vierge et bio) Prunus amygdalus 52 Huile de graine de ricin (vierge et bio) Ricinus communis seed oil 24 Macérat huileux d'Aloc vcra (naturel et bio) Abc barhadensis 12 Huile de graine de sésame (vierge et bio) Sesamum indicurn seed oil 6 Huile de graine de Jojoba (vierge et bio) Simmondsia chinensis seed oil 2 Huile d'argan (vierge et bio) Argania spinosa kemel oil 2 Huile de noix de coco (vierge et bio) Cocos nucifera oil 2 [0035] Composition n°2 [0036] [Tableaux2] Ingrédient INCI % Macérat huileux de pâquerette (vierge et bio) Bellis percnnis 30 Huile de Nigelle (vierge et bio) N igell a sati va 13,1 Huile d'onagre (vierge et bio) Oenothera biennis 12,8 Huile végétale de monoï Tahiti AOC (vierge et Ho) 11 Huile de rose musquée du Chili (vierge et bio) Rosa mosqueta (rubiginosa) 5,6 Huile d'amande douce Prunus Amyedalus 5,5 Huile de germe de blé Triticum vulgare gerna oil 5,5 Huile végétale d'Oléine de karité (vierge et bio) Butyrospermum parkii 4,5 Macérat huileux de carotte (vierge et bio) Daucus cai-ota 4,2 Huile de Tamanu (vierge et hie) Calophyllum inophyllum 4,1 Huile de Perilla (vierge et bio) Perilla frutescens 4 [0037] Composition n°3 [0038] [Tableaux3] Ingrédient INCI % Huile de graine de sésame (vierge et bio) Sesamum indicum seed oil 41,53 Huile de noyau d'abricot (vierge et bio) Prunus amieniaca kerned oil 14,85 Huile de noix de coco (vierge et bio) Cocos nucifera oil 10,89 Huile de noix de macadamia (vierge et bio) Macadamia temifolia seed oil 7,92 Huile de graine de Jojoba (vierge et bio) Simmondsia chinensis seed oil 5,94 Huile de germe de blé (vierge et bio) Triticum vulgare germ oil 5 Huile d' argan (vierge et bio) Argania spinosa kernel oil 4,95 Huile de graine de bourrache (vierge et bio) Borago officinalis seed oil 3 Huile de graine de ricin (vierge et bio) Ricinus communis seed oil 2,97 Huile d'avocat (vierge et bio) Persea gratissima oil 2,95 [0039] éventuellement additionnée au mélange d'huiles essentielles, lipolytique et tenseur, suivant : HE cèdre de l'Atlas (0,15%), 6 HE cyprès vert (0,10%), HE géranium bourbon (0,10%), HE lemongrass (0,25%), HE palmarosa (0,10%), HE pamplemousse blanc (0,25%) et HE ylang-ylang (0,05%). [0040] Ces mélanges d'huiles végétales, issues en grande partie de l'agriculture biologique, sont destinées à hydrater en profondeur, à nourrir, à reconstituer le film hydrolipidiquc, à reconstituer le tissu conjonctif et à réparer les dégâts causés sur la peau par l'étirement que la peau a subi lorsque la personne a grossi mais surtout à éviter ou corriger les graves et nombreuses carences d'apport qui se produisent lorsque la personne maigrit vite et beaucoup. Brève description des dessins [0041] D'autres avantages, buts et caractéristiques particulières de l'invention ressortiront de la description non limitative qui suit d'au moins un mode de réalisation particulier du dispositif et du procédé objets de la présente invention, en regard des dessins annexés, dans lesquels : [0042] [fig.1] représente, schématiquement et en vue de face, un mode de réalisation du dispositif de maintien objet de l'invention, notamment une ceinture de maintien tronculaire adaptée à une utilisatrice, [0043] [fig.2] représente, schématiquement et en vue de dos, le dispositif de maintien illustré en figure I, [0044] [fig.3A] représente, schématiquement et en vue de face, une couche superficielle du dispositif de maintien illustré en figures 1 et 2, [0045] [fig.313J représente, schématiquement et en vue de dos, une couche superficielle du dispositif de maintien illustré en figures 1 et 2, [0046] [fig.4] représente, schématiquement et en vue de face, une couche intermédiaire du dispositif de maintien illustré en figures 1 et 2, [0047] W8.51 représente, schématiquement et en vue de dos, une couche intermédiaire du dispositif de maintien illustré en figures 1 et 2, [0048] [fig.6] représente, schématiquement et en vue de face, une couche profonde du dispositif de maintien illustré en figures 1 et 2, [0049] [fig.7] représente, schématiquement et en vue de dos, une couche profonde du dispositif de maintien illustré en figures 1 et 2, [0050] [fig.8] représente, schématiquement et en vue de face, un mode de réalisation du dispositif de maintien objet de l'invention, adapté à un utilisateur, [0051] [fig.9] représente, schématiquement et en vue de dos, le dispositif de maintien illustré 7 en figure 8, [0052] [fig.10] représente, schématiquement et en vue de face, une couche intermédiaire du dispositif de maintien illustré en figures 8 et 9, [0053] [fig.1 1] représente, schématiquement et en vue de côté, une couche intermédiaire du dispositif de maintien illustré en figures 8 et 9, [0054] [fig.12] représente, schématiquement et en vue de dos, une couche intermédiaire du dispositif de maintien illustré en figures 8 et 9, [0055] [fig.13] représente, schématiquement et en vue de face, une couche profonde du dispositif de maintien illustré en figures 8 et 9, [0056] [fig.14] représente, schématiquement et en vue de côté, une couche profonde du dispositif de maintien illustré en figures 8 et 9, [0057] Vig.151 représente, schématiquement et en vue de côté des rangées de moyens d'attache du dispositif de maintien objet de [0058] [fig.16] représente, schématiquement et en vue de dessus, les rangées de moyens d'attache illustrées en figure 15, [0059] [fig.17] représente, sous forme d'un logigramme, des étapes de fabrication, de confi- guration et de positionnement du dispositif objet de l'invention, [0060] [fig.18] représente, sous forme d'un schéma-bloc, la constitution d'un boîtier de communication intégré à des modes de réalisation du dispositif, [0061] [fig.19] représente, dans un premier mode de traitement de données, sous forme de flèches, des transmissions d'informations entre le boîtier illustré en figure 18 et un système informatique en nuage, [0062] [fig.20] représente dans un deuxième mode de traitement de données, sous forme de flèches, des transmissions d'informations entre le boîtier illustré en figure 18 et un système informatique en nuage et [0063] [fig.21] représente, schématiquement, l'effet sablier obtenu par la mise en oeuvre de la présente invention. Description des modes de réalisation [0064] La présente description est donnée à titre non limitatif chaque caractéristique d'un mode de réalisation pouvant être combinée à toute autre caractéristique de tout autre mode de réalisation de manière avantageuse. [0065] On note que les figures sont à l'échelle mais adaptées à des personnes de tailles, mor- phologies et poids particuliers. [0066] Le dispositif 15 de maintien tronculaire illustré en figures 1 à? est destiné à une uti lisatrice. Il comporte une couche superficielle 20 (figures 1 à 3), une couche intermédiaire 40 (figures 4 et 5) et une couche profonde 50 (figures 6 et 7). [0067] Comme illustré en figures 1 et 2, dans ce mode de réalisation, le dispositif de 8 maintien tronculaire 15 comporte, au niveau de l'abdomen de l'utilisatrice, un fourreau 22 de tissu élastique sensiblement cylindrique. Le fourreau 22 porte un moyen de fermeture 26, par exemple une fermeture éclair (aussi appelée fermeture à glissière ou zipper), pour fermer le fourreau 22 autour de l'abdomen du porteur du dispositif 15. Le moyen de fermeture 26 est central, c'est-à-dire situé à la même distance des groupes de rangées de moyens d'attache, sur l'avant du dispositif. [0068] Le fourreau 22 est muni de moyens d'attache 21 répartis sur au moins deux groupes de rangées sensiblement opposés sur le fourreau 22. Lorsque le dispositif 15 est porté par une utilisatrice, ces groupes dc rangées 21 se situent sur les flancs de l'utilisatrice. Le fourreau 22 comporte au moins une couche supplémentaire 40, 50 de tissu de renfort élastique au niveau lombaire et au niveau sous ombilical (voir figures 4 à 7). [0069] Chaque groupe de rangées comporte au moins deux (préférentiellement trois à six) rangées sensiblement parallèles, les moyens d'attache de différentes rangées étant configurés pour s'attacher entre eux. [0070] Les moyens d'attache sont, par exemple, des agrafes de vêtement (voir figures 15 et 16). [0071] Dans les modes de réalisation représentés en figures 1 à 7, le dispositif 15 comporte, de plus, des bas 23 de compression de classe 2 s'étendant jusqu'au-dessus des genoux de l'utilisatrice et des bretelles 24 doublées d'un renfort élastique 29, par exemple en silicone. L'utilisatrice porte un soutien-gorge 25. Les bretelles 24 sont larges, ajustables en longueur, et munies d'une bande de matière souple 29, par exemple siliconée, configurées pour soulager la gêne provoquée par le port du dispositif sur les épaules. [0072] Les bretelles 24 passent latéralement et par-dessus le soutien-gorge 25. Une couture 28, formée au centre du dos de l'utilisatrice permet de tenir compte de sa morphologie afin que les moyens d'attache 21 se positionnent sensiblement verticalement sur ses flancs. [0073] Comme illustré en figure 1, préférentiellement, pour les dispositifs adaptés aux femmes, une sangle élastique 27 relie les bretelles 24 et permet de les maintenir à plat. Cette sangle 27 présente, par exemple, au moins deux crans de réglage de hauteur, situés sur la partie interne de chaque bretelle. [0074] Le dispositif de maintien tronculaire comporte ainsi des bretelles larges avec un « rail siliconé » permettant de soulager l'effet sur les épaules du poids de la poitrine. Ces brettelles sont ajustables en longueur, permettant ainsi une adaptation progressive au fur et à mesure de l'amaigrissement. [0075] Dans le mode de réalisation illustré en figures 1 et 2, le dispositif comporte, en plus du vêtement compressif sur mesure ajustable au fur et à mesure de l'amaigrissement, des manchons 30 et 31 pour les membres supérieurs et un soutien-gorge structuré chez 9 les femmes. [0076] Comme illustré en figures 3A et 3B, la couche superficielle 34 du dispositif de maintien illustré en figures 1 et 2 comporte : - Des crochets 35 d'amarrage d'un élastique, ou sangle de rapprochement de bretelles, - Une pochette 36 pour un boîtier de capteurs communicant, - Des baleines avant 37 et arrières 38, - Des rangées d'agrafes 39 de réglage de longueur des bretelles et - Des rangées latérales 32 et 33 de moyens d'attache. [0077] Les moyens d'attache réglables 32 et 33 sont répartis sur au moins deux rangées disposées de manière opposé sur le fourreau, pour se situer verticalement sur les flancs du porteur. Le réglage de chaque moyen d'attache module la circonférence du fourreau au niveau de ce moyen d'attache. [0078] Comme illustré en figures 4 et 5, la couche intermédiaire 40 du dispositif 15, cousue à la couche superficielle illustrée en figures 1 à 3, comporte deux parties avant 41, 42, de part et d'autre de la fermeture 26 et une partie arrière 43. Les parties avant comportent, chacune, une partie centrale 42 plus renforcée et d'allongement plus court, c'est-à-dire de module d'Young (ou module d'élasticité) plus élevé, que les parties latérales 41. [0079] Comme illustré en figures 6 et 7, la couche profonde 50, destinée à être en contact avec la peau et cousue à la couche superficielle 20 et à la couche intermédiaire 40, comporte, elle aussi, deux parties avant 51, de part et d'autre de la fermeture 26, et une partie arrière 53, ainsi que des renforts 52 de bretelle. [0080] Le dispositif 15 permet d'optimiser la retente cutanée lors de l'amaigrissement important des personnes obèses, en particulier après chirurgie barialiique. [0081] Dans des modes de réalisation, la solution associe le dispositif 15, qui assure une compression du corps sur-mesure, et l'application régulière de mélanges d'huiles végétales sur le corps (hormis le visage) et les cheveux. [0082] Le dispositif 55 de maintien tronculaire illustré en figures 8 à 14 est destiné à un uti- lisateur. Il comporte une couche superficielle 60 (figures 8 et 9), une couche intermédiaire 80 (figures 10 à 12) et une couche profonde 90 (figures 13 et 14). [0083] Comme illustré en figures 8 et 9, dans ce mode de réalisation, le dispositif de maintien tronculaire 55 comporte, au niveau de l'abdomen de l'utilisateur, un fourreau 62 de tissu élastique sensiblement cylindrique. Le fourreau 62 porte un moyen de fermeture 66, par exemple une fermeture éclair (aussi appelée fermeture à glissière ou zipper), pour fermer le fourreau 62 autour de l'abdomen du porteur du dispositif 55. Ce fourreau 62 est muni de moyens d'attache 61 répartis sur au moins deux groupes de rangées sensiblement opposés sur le fourreau 62. Lorsque le dispositif 55 est porté par un utilisateur, ces groupes de rangées 61 se situent sur les flancs de l'utilisateur. Le fourreau 62 comporte au moins une couche supplémentaire 80, 90 de tissu de renfort élastique au niveau lombaire et au niveau sous ombilical (voir figures 10 à 14). [0084] Dans les modes de réalisation représentés en figures 8 à 14, le dispositif 55 comporte, de plus, un cache-sexe 65 et des bretelles 64 doublées d'un système d'agrafage réglable 69, par exemple en silicone. Une couture 68, formée au centre du dos de l'utilisateur permet de tenir compte de sa morphologie afin que les moyens d'attache 61 se positionnent sensiblement verticalement sur ses flancs. [0085] Les parties 71 et 72 constituent un prolongement inférieur de la partie dorsale de la couche superficielle 60 que l'utilisateur rabat entre les cuisses et scratche à l'avant grâce à un tissu auto-agrippant. [0086] Comme illustré en figures 10 à 12, la couche intermédiaire 80 du dispositif 55, cousue à la couche superficielle illustrée en figures 8 et 9, comporte deux parties avant 81, de part et d'autre de la fermeture 66 et une partie arrière 83. Sur les côtés les parties avant 81 se prolongent un peu sur la racine des cuisses. Le tissu est en double couche à la face intérieure des cuisses, permettant ainsi de limiter l'usure au frottement des deux cuisses. Cela permet également d'assurer une compression sélectivement plus forte de la peau à ce niveau. Devant, la partie antérieure est plus haute puisqu'elle se situe au-dessus du scratch auto-agrippant. [0087] Comme illustré en figures 13 et 14, la couche profonde 90, destinée à être en contact avec la peau et cousue à la couche superficielle 60 et à la couche intermédiaire 80, comporte, elle aussi, deux parties avant 91, de part et d'autre de la fermeture 66, et une partie arrière 93. [0088] Le dispositif 55 permet d'optimiser la retente cutanée lors de l'amaigrissement important des personnes obèses, en particulier après chirurgie bariahique. [0089] Dans des modes de réalisation, la solution associe le dispositif 55, qui assure une compression du corps sur-mesure, et l'application régulière de mélanges d'huiles végétales sur le corps (hormis le visage) et les cheveux. [0090] Préférentiellement, le dispositif objet de l'invention comporte, de plus, pour les femmes, un soutien-gorge structurant, par exemple de la marque déposée Playtex et de référence « 556 » ou de marque Médistyl (marque déposée) et, pour tous les utilisateurs, des manchons pour les bras, et/ou des bas de compression de classe 2 ou de classe 3 à taille. Les bas de compression de classe 3 sont réservés aux personnes qui ont des varices, un lymphoedème, un lipoedème ou une insuffisance veineuse des membres inférieurs et qui supportent ce niveau de compression. [0091] Le dispositif de maintien tronculaire sur mesure permet la compression circulaire du tronc de l'utilisateur et le repositionnement de la partie inférieure de l'abdomen grâce à un effet compressif supplémentaire de cette zone, apportée par une couche supplé- 11 mentairc de tissu en sous ombilical et au niveau lombaire. Cet effet est obtenu grâce à un serrage asymétrique non uniforme des lignes d'agrafage latéral du dispositif de maintien tronculaire. [0092] Comme illustré en figure 21, cet « effet sablier » est obtenu en avançant les cinq ou six agrafes 160 situées au-dessus du pli inguinal d'une ou deux rangées en plus en avant, de chaque côté. En figure 21, l'effet de serrage, représenté en traits discontinus, est exagéré pour la bonne compréhension de l'invention. [0093] Cela permet à la fermeture du dispositif de maintien tronculaire par la fermeture éclair centrale, dispositif mis en position allongée, de remonter la partie inférieure de l'abdomen, comme illustré par les flèches en figure 21, et d'empêcher celle-ci de redescendre une fois la fermeture éclair centrale fermée et la personne debout. Le dispositif de maintien tronculaire est constitué d'un tissu biélastique dans le sens horizontal et vertical, biélastique signifiant qu'il présente un module d'Young minimal : - dans le sens parallèle à la génératrice verticale du cylindre représentant le fourreau une fois le moyen de fermeture fermé et - dans le sens perpendiculaire à cette génératrice et tangent au fourreau. [0094] Comme exposé ci-dessus, dans des modes de réalisation, selon les endroits, ce tissu biélastique est en simple couche, en double couche ou en triple couche. Préférentiellement, il est en triple couche au niveau lombaire et au niveau sous ombilical permettant ainsi de renforcer l'effet sablier. [0095] Les différentes couches du dispositif sont réalisées, par exemple, en tissu de référence Fenix de chez Payen (marques déposées) constitué à 48% d'élasthanne (marque déposée) et à 52% de polyamide. [0096] Dans des modes de réalisation, au moins l'une des couches est réalisée avec de la céramique lipolytique. [0097] Le repositionnement ainsi que la compression par un dispositif vestimentaire associé au traitement simultané par une solution cosmétique astringente et nourrissante de l'ensemble du corps à l'exception du visage, des mains et des pieds, assure une grande efficacité de la retente cutanée. La solution cosmétique est constituée d'un mélange d'huiles végétales et essentielles qui permet de nourrir, d'hydrater et de retendre la peau. Ce mélange d'huiles permet également de réparer et de reconstituer le tissu conjonctif sous cutané. [0098] Concernant ce mélange d'huiles, on en décrit six exemples, ci-dessous, par des pour- centages en volume, plusieurs compositions, INCI signifiant « International Nomenclature of Cosmetic Ingredients » (nomenclature internationale des ingrédients cosmétiques). [0099] A/ Première composition : [0100] 12 [Tableaux4] Ingrédient INCI % Huile amande douce (vierge et bio) Prunus amygdalus 52 Huile de graine de ricin (vierge et bio) Ricinus communis seed oil 24 Macérai huileux d'Ale vera (naturel et bio) Aine barbadensis 12 Huile de graine de sésame (vierge et bio) Sesamum indicum seed oil 6 Huile de graine de Jojoba (vierge et bio) Simmondsia chinensis seed oil 2 Huile d' argan (vierge et bio) Argania spinosa kernel oil 2 Huile de noix de coco (vierge et bio) Cocos nucifera oil 2 101011 B/ Deuxième composition : première composition associée à un mélange d'huiles es- sentielles « HE » (lipolytique et tenseur) : HE cèdre de l'Atlas (0,15%), HE cyprès vert (0,10%), HE géranium bourbon (0,10%), HE lemonerass (0,25%), HE palmarosa (0,10%), HE pamplemousse blanc (0,25%) et HE ylang-ylang (0,05%). 101021 C/ Troisième composition 101031 13 [Tahleaux5] Ingrédient INCI % Macérat huileux de pâquerette (vierge et bio) Bellis perdus 30 Huile de Nigelle (vierge et bio) Nigella sativa 13,1 Huile d'onagre (vierge et bio) Oenothera hiennis 12,8 Huile végétale de monoï Tahiti AOC (vierge et bio) 11 Huile de rose musquée du Chili (vierge et bio) Rosa mosqueta (rubiginosa) 5,6 Huile d'amande douce Prunus Amygdalus 5,5 Huile de germe de blé Triticum vulgare germ oil 5,5 Huile végétale d'Oléine de karité (vierge et bio) Butyrospermum parkii 4,5 Macérat huileux de carotte (vierge et bio) Daucus cat-ota 4,2 Huile de Tamanu (vierge et bio) Calophyllum inophyllum 4,1 Huile de Perilla (vierge et bio) Perilla frutescens 4 [0104] D/ Quatrième composition : troisième composition associée à un mélange d'huiles es- sentielles (lipolytique et tenseur) décrit dans la deuxième composition, ci-dessus [0105] E/ Cinquième composition : [0106] [Tahleaux6] Ingrédient INCI % Huile de graine de sésame (vierge et bio) Sesamum indicum seed oil 41,53 Huile de noyau d'abricot (vierge et bio) Prunus armcniaca kerned oil 14,85 Huile de noix de coco (vierge et bio) Cocos nucifera oil 10,89 Huile de noix de macadamia (vierge et bio) Macadamia tcmifolia seed oil 7,92 Huile de graine de Jojoba (vierge et bio) Simmondsia chinensis seed oil 5,94 Huile de germe de blé (vierge et bio) Triticum vuleare germ oil 5 Huile d'argan (vierge et bio) Argania spinosa kernel oil 4,95 Huile de graine de bourrache (vierge et bio) Borago officinalis seed oil 3 Huile de graine de ricin (vierge et bio) Ricinus communis seed oil 2,97 Huile d'avocat (vierge et bio) Persea gratissima oil 2,95 14 [0107] F/ Sixième composition : cinquième composition associée à un mélange d'huiles es- sentielles (lipolytique et tenseur) décrit dans la deuxième composition, ci-dessus. [0108] Préférentiellement, les huiles végétales sont issues de l'agriculture biologique. Les huiles essentielles assurant à la peau une bonne hydratation, une nutrition des tissus carencés, une réparation du tissu conjonctif, et donc au total une meilleure retente cutanée. L'action cosmétique est renforcée par l'absence de tension des tissus, acquise grâce à la compression tronculaire et des membres supérieurs. [0109] Les huiles composant ces mélanges ont des propriétés hydratantes, nourrissantes, raf- fermissantes, restructurantes, et astringentes pour la peau. L'efficacité de ces huiles est renforcée par le port de la compression qui permet d'agir sur une peau sans tension. [0110] On distingue deux périodes pendant la phase d'amaigrissement où les besoins sont différents : - en préopératoire ou après la première année post-opératoire : [0111] Une application par semaine de chaque mélange (corps et cheveux, sauf visage) en laissant reposer la peau et les cheveux un jour entre chaque application. Gommage le septième jour en utilisant pour le visage un gommage à l'argile blanche de Montmorillonite et pour le corps un gommage l'argile rose. [0112] Exemple de protocole : lundi : 1 composition, mercredi : 5ème composition, vendredi : .3ème composition, dimanche : gommage corps et visage. - pendant la première année post-opératoire : [0113] deux applications de chaque mélange par semaine (corps et cheveux sauf visage) à trois jours d'intervalle en utilisant soit la version associée à un mélange d'huiles essentielles, soit sans huiles essentielles. Gommage le septième jour en utilisant pour le visage un gommage à l'argile blanche de Montmorillonite et pour le corps un gommage à l'argile rose. [0114] Exemple de protocole : Ut ou lème composition : lundi et jeudi ; 3ème ou 4èiirn com- position : mardi et vendredi 5ème ou 6ème composition : mercredi et samedi. Dimanche gommage corps et visage. [0115] Pendant cette période particulière de la première année post-opératoire, les com- positions avec huiles essentielles sont recommandées pendant les trois premiers mois post-opératoires en association avec le dispositif 15. [0116] Ces mélanges peuvent être appliqués sur les mains et les ongles. Ils peuvent être appliqués également sur les cils et les sourcils à l'aide d'un crayon à mascara chez les femmes. [0117] Les manchons de compression spécifiques pour les membres supérieurs comportent des manchons 30 de bras ajustables au fur et à mesure de l'amaigrissement. Ils sont suffisamment structurés pour corriger la ptose cutanéo-graisseuse de la partie médiopostérieure du bras. Complémentairement, des manchons circulaires 31 de différentes tailles s'étendent de la moitié inférieure du bras au tiers inférieur de l'avant-bras et qui sont destinés à la rotent° cutanée de la zone du coude et du tiers supérieur de l'avant-bras. Les manchons circulaires 31 sont des manchons jonctionnels permettant d'affiner la zone de transition entre le tiers supérieur de l'avant-bras et la zone comprimée du bras. [0118] Le but de ces manchons 30 et 31 est d'aider et de favoriser la rente cutanée. Le port des manchons 30 et 31 est recommandé bien avant l'amaigrissement, puis pendant la phase d'amaigrissement et enfin pendant un an après la phase d'amaigrissement. Il est important de veiller à ce que ces manchons 30 et 31 ne soient pas trop serrés. Ils ne doivent pas entrainer d'ischémie, d'oedème, ni de paresthésies en aval de la zone comprimée. [0119] Le jeu de manchons de bras 30 ajustablcs possède deux paramètres d'ajustement : - leur hauteur, qui varie de 14 à 18 cm, avec une progression tous les centimètres et - l'agrafage qui varie de 4,5 cm à 9 cm, avec une progression tous les 1,5 cm. [0120] Ces manchons 30 sont constitués d'une bande élastique de 14 à 18 cm de large, à al- longement court et de trois à six rangées de crochets. La longueur des manchons 30 est ainsi variable. Elle est adaptée à la circonférence du bras mesurée au niveau du biceps. La longueur des manchons 30 varie de 20 à 45 cm. [0121] Les manchons 30 et 31 sont préférentiellement de couleur noire ou chair. [0122] L'agrafage des manchons 30 est adapté à la forme des bras. Si les bras sont coniques, l'agrafage est plus serré sur la partie distale. Si les bras ont une circonférence comparable près de l'épaule et au niveau du coude, l'agrafage est ajusté de façon identique sur toute sa longueur. [0123] Descriptif technique du manchon ajustable 30 : Bande à allongement court (inférieur à 125 %) ; poids : 130 gr/m, de largeur variant de 14 à 18 cm (14,15, 16,17 et 18 cm), de couleur écrue ou noire, constituée à 86 % de polyamide et à 14 % de gomme. L'une des extrémités se termine par une rangée de crochets (voir figures 15 et 16). L'autre extrémité se termine par des rangées femelles (3 à 6 rangées espacées tous les 1,5 cm). [0124] Descriptif technique du manchon non ajustable 31 : Manchon tubulaire composé, par exemple, à 92 % de polyamide et à 8 % d'élasthanne existant en trois circonférences différentes : circonférence proximale/circonférence distale (24 cm /17 cm ; 26 cm/ 19 cm et 28 cm / 21 cm). [0125] On observe, en figures 15 et 16, des moyens d'attache 100 constitués, sur une bande de tissus 101, de plis 103, 105 et Ill cousus par des coutures 102 (dont une seule est représentée), chaque pli de tissus portant des rangées de boucles 104, 106 et 112. L'autre bande de tissu 107 porte un pli 109, cousu par une couture 108, pli qui porte des crochets 110 configurés pour se prendre dans l'une des rangées de boucle. [0126] Préférentiellement, on prévoit, dans le dispositif, l'adjonction d'un boîtier 130 16 comportant notamment plusieurs capteurs 132, 133, 134 (voir figure 18) : - un capteur 132 de port, par exemple de température, permettant de mesurer les durées de port du dispositif de compression, - un capteur 133 d'activité, par exemple actimètre ou accéléromètre, permettant de mesurer la distance parcourue, le nombre de pas, la durée de marche journalière lorsque le dispositif est porté, - un capteur 134 de pression permettant de connaitre la pression exercée par le dispositif 15 sur la peau et ainsi ajuster le vêtement compressif à la bonne tension. [0127] Le boîtier 130 de capteurs est positionné dans un logement 36 (voir figure 3A) dans le dispositif de maintien tronculaire au niveau abdominal. Alternativement, le boîtier 130 est logé dans l'un des manchons 30 ou 31. [0128] Le boiticr 130 comporte aussi une carte contrôleur comportant un microcontrôlcur 135 avec mémoire 136, batterie 137 et émetteur 138 Wifi (marque déposée) ou Bluctooth (marque déposée) 4.0 smart, et parfois connecteur USB (figure 18). Le boiticr 130 est étanche (norme IP67, « IP » étant l'acronyme de « indice de protection »). Le boîtier résiste ainsi au passage à la machine à laver pour des programmes de lavage à 30'. Il supporte des températures jusqu'à 85°C. [0129] Le capteur de température sert indirectement à évaluer le port du dispositif de maintien tronculaire. Lorsque le dispositif est porté, la température mesurée avoisine celle du corps, soit 37°C. Lorsque le dispositif de maintien tronculaire n'est pas porté, la température mesurée avoisine la température ambiante, soit 20°C. La simple lecture des températures permet donc de déduire si le dispositif de maintien tronculaire est porté ou non. [0130] L'accéléromètre permet d'enregistrer l'activité de marche de la personne qui porte le dispositif de maintien tronculaire. Il permet de déterminer la distance parcourue, le nombre de pas, la durée d'activité de marche dans la journée. Ces informations sont importantes pour la retente cutanée car il est nécessaire d'avoir une activité physique régulière pour entretenir une bonne masse musculaire. La masse musculaire constituant le sous-sol de la peau. [0131] Le recueil des données captées peut être différé (à la lecture des mesures mé- morisées) ou immédiat, par transmission USB (acronyme de Universal Serial Bus pour bus série universel) ou sans fil. [0132] Deux modes de fonctionnement sont décrits ci-dessous : [0133] Mode d'utilisation 1 illustré en figure 19 : [0134] Les données enregistrées dans le système 130 sont recueillies par connectique USB dans un système informatique de traitement 142 et sont restituées en format Excel. Ces données brutes sont ensuite traitées par une macro Excel (Marque déposée) qui permet d'analyser et de traiter les données. Un retour est adressé au porteur du dispositif 15 17 sur une interface utilisateur 144 et les données sont ensuite stockées et sauvegardées dans le cloud (nuage) 143. [0135] Mode d'utilisation 2 illustré en figure 20: [0136] Alternativement, le système 130 permet de mesurer et d'enregistrer les données captées (pression, température et accéléromètre) toutes les dix minutes pendant six mois. [0137] Les données mémorisées peuvent être recueillies sur une application d'ordiphone (« Smartphone ») 152 multi-plateforme dès que l'ordiphone 152 est situé à la portée du système 130. La transmission des données se fait, par exemple, selon le protocole Bluctooth smart 4.0 ou Wifi. [0138] L'ensemble des données est téléchargé sur un serveur à distance du nuage (cloud) 153 pour traitement des données par un système informatique de traitement 154. Ce traitement journalier permet de déclencher l'envoi de SMS (acronyme de Short Message System pour système de messages courts) standardisés de stimulation et d'encouragement au porteur du dispositif par l'intermédiaire d'une interface utilisateur de son ordiphonc 153. [0139] Si les données enregistrées montrent un port du dispositif 15 insuffisant (capteur tem- pérature), ou une activité de marche insuffisante (capteur accéléromètre) ou un dispositif de maintien tronculaire insuffisamment serré (capteur pression), les données sont acheminées à un expert qui peut saisir des conseils personnalisés sur une interface dédiée 156, avec mémorisation dans le nuage (cloud) 153. Ces situations « anormales » font également l'objet d'un envoi automatique de conseils standardisés sur le smartphone du porteur du dispositif 15. Des messages d'encouragement ou de félicitations sont alors renvoyés par courriel ou message court (SMS) sur l'ordiphone de la personne qui porte le dispositif de maintien tronculaire. [0140] Pour être compatible avec les deux modes de fonctionnement décrits ci-dessus, la carte contrôleur est munie d'une batterie 137 et d'une mémoire 136 permettant le stockage des données mesurées par les capteurs 132, 133 et 134 pendant une durée de six mois. [0141] Comme illustré en figure 17, le procédé 120 de fabrication, configuration et uti- lisation du dispositif objet de l'invention comporte, dans un mode de réalisation : - une étape 121 de prise de mesures sur l'utilisateur, pour fabriquer le dispositif 15 sur mesure et adapter les manchons à taille, - -une étape 122 de fabrication sur mesure des éléments, couches, moyens d'attache et de fermeture du dispositif de maintien tronculaire et de ses manchons, - une étape 123 de choix de rangées de moyens d'attache à attacher, pour réaliser un serrage asymétrique non uniforme des rangées de moyens d'attache latérales du dispositif de maintien tronculaire, 18 - une étape 124 d'attache des rangées sélectionnées, - une étape 125 d'application, sur la peau de de l'une des compositions cosmétiques d'huiles végétales (enrichies ou pas d'huiles essentielles) décrites ci-dessus, - une étape 126 de mise en place du dispositif sur le corps de l'utilisateur, au cours de laquelle l'utilisateur enfile le dispositif puis ferme le moyen de fermeture, - une étape 127 de programmation et mise en place du hoitier dans l'emplacement approprié du dispositif 15, - une étape 128 de réception et d'analyse des données captées, - une étape 129 transmission de conseils, encouragements pour le port du dispositif et l'activité physique et ajustement du serrage par rangées de moyens d'attache à utiliser ; puis le retour à l'étape 124. 19 REVENDICATIONS[Revendication 1] Dispositif (15, 55) de maintien tronculaire permettant la retente cutanée du dos et de l'abdomen, caractérisé en ce qu'il comporte un fourreau de tissu élastique (20, 60) sensiblement cylindrique portant un moyen dc fermeture (26, 66) autour dc l'abdomen du porteur du dispositif, fourreau muni de moyens d'attache réglables (21, 32, 33, 61, 104, 106, 110, 112) répartis sur au moins deux rangées disposées de manière opposé sur le fourreau pour se situer verticalement sur les flancs du porteur, le réglage de chaque moyen d'attache modulant la circonférence du fourreau au niveau de ce moyen d'attache, le fourreau comportant au moins une couche supplémentaire (40, 50) de tissu de renfort élastique au niveau lombaire et au niveau sous ombilical. [Revendication 2] Dispositif (15, 55) selon la revendication 1, dans lequel le fourreau (20, 60) est muni, pour chaque flanc de l'utilisateur, d'au moins trois rangées de moyens d'attaches (21, 32, 33, 61, 104, 106, 110, 112), les moyens d'attache (110) de l'une des rangées étant configurés pour s'assembler avec les moyens d'attache (104, 106, 112) d'une, au choix, des autres rangées. [Revendication 3] Dispositif (15, 55) selon l'une des revendications 1 ou 2, dans lequel les moyens d'attache (21, 32, 33, 61, 104, 106, 110, 112) sont des agrafes de vêtement. [Revendication 4] Dispositif (15, 55) selon l'une des revendications 1 à 3, qui comporte au moins un capteur (132) de port du dispositif [Revendication 5] Dispositif (15, 55) selon l'une des revendications 1 à 4, qui comporte au moins un capteur (133) d'activité physique. [Revendication 6] Dispositif (15, 55) selon l'une des revendications 1 à 5, qui comporte au moins un capteur (134) de pression. [Revendication 7] Dispositif (15, 55) selon l'une des revendications 1 à 6, dans lequel le moyen de fermeture (26, 66) du fourreau (20, 60) autour de l'abdomen de l'utilisateur comporte une fermeture éclair centrale, c'est-à-dire située à la même distance des groupes de rangées de moyens d'attache (21, 32, 33, 61, 104, 106, 110, 112). [Revendication 8] Dispositif (15, 55) selon l'une des revendications 1 à 7, qui comporte des bretelles (24, 64) larges ajustables en longueur grâce à un système d'agrafage (39), munies d'une bande de matière souple (29, 69), par exemple siliconée, configurées pour soulager la gêne provoquée par le port du dispositif sur les épaules. 20 [Revendication 9] [Revendication 10] [Revendication 11] [Revendication 12] Dispositif (15, 55) selon l'une des revendications 1 à 8, qui comporte un élastique (27) réglable par molette configure pour maintenir à plat les bretelles (24, 64). Dispositif (15, 55) selon l'une des revendications 1 à 9, dans lequel au moins une couche (34, 40, 50, 60, 80, 90) de tissu comporte un tissu hi-élastique, c'est-à-dire présentant un module d'Young minimal : - dans le sens parallèle à la génératrice du cylindre représentant le fourreau une fois le moyen de fermeture fermé et - dans le sens perpendiculaire à cette génératrice et tangent au fourreau. Dispositif (15, 55) selon l'une des revendications 1 à 10, qui comporte, de plus, des manchons (30) de compression spécifiques ajustables pour les membres supérieurs, ajustablcs au fur et à mesure de l'amaigrissement de la partie médio-postérieure du bras, lesdits manchons étant munis de moyens d'attache réglables pour moduler leur circonférence. Dispositif (15, 55) selon la revendication 11, qui comporte, de plus, des manchons (31) de compression non ajustable, mis à cheval sur chaque coude et venant se positionner sous le manchon ajustablc (30).