FR 3096881 A1 20201211 FR 1905957 A 20190605 Description Titre de l'invention : Système de fixation distale d'une tige intramédullaire dans la diaphyse d'un os Domaine technique [0001] La présente invention se rapporte au secteur technique de la chirurgie orthopédique et traumatologique, et concerne plus particulièrement un système de fixation distale d'une tige intramédullaire dans la diaphyse d'un os. Etat antérieur de la technique [0002] Il est parfaitement connu de l'état de la technique de fixer une tige intramédullaire avec des vis de fixation. Cependant, le passage de ces vis de fixation risque de sectionner un nerf, tel qu'un nerf radial par exemple, ce qui peut entrainer une paralysie du membre. [0003] Pour éviter ce problème, les brevets EP 0496954 et EP 0226701 décrivent une tige intramédullaire creuse, configurée pour être introduite dans le canal médullaire, et dont l'extrémité distale peut s'ouvrir pour pénétrer dans la diaphyse de l'os et fixer la partie distale de la tige. [0004] L'ouverture de l'extrémité distale de la tige est commandée par l'insertion distale d'un clou dans la tige. Le clou présente notamment une extrémité filetée positionnée à l'intérieur de la tige, de sorte que le serrage de cette extrémité filetée provoque l'introduction de la tête du clou dans la tige, et donc l'écartement des parois de la tige qui pénètrent dans la diaphyse de l'os. [0005] Cette solution permet de fixer l'extrémité distale de la tige intramédullaire sans risquer de sectionner le nerf radial. [0006] Cependant, outre les risques de rupture des parois de la tige, cette solution présente plusieurs inconvénients. 100071 En particulier, étant donné la déformation plastique des parois de l'extrémité, il devient particulièrement. difficile d'extraire la tige après implantation. 100081 Enfin la tenue de la fixation n'est pas toujours optimale avec un serrage coaxial pas toujours facile à atteindre du fait des formes de diaphyses anatomiques très variables et rarement circulaires Exposé de l'invention [0009] L'un des buts de l'invention est donc de remédier aux inconvénients précités, en proposant un système de fixation distale d'une tige intramédullaire dans la diaphyse d'un os, qui permet une fixation stable, et qui laisse la possibilité d'extraire facilement la tige après implantation. [0010] À cet effet, il a été mis au point un système de fixation d'une tige intramédullaire 2 dans la diaphyse d'un os, remarquable en ce que la tige intramédullaire, tel qu'un clou centreomédullaire, comprend au moins une broche déplaçable en translation dans un canal longitudinal formé dans la tige intramédullaire par l'intermédiaire de moyens de poussée/traction disposés en partie proximale de la tige intramédullaire. [0011] La tige intramédullaire comporte au moins un orifice ménagé dans une partie distale de sorte qu'un déplacement de la broche vers l'orifice entraîne la sortie d'une extrémité de la broche à travers l'orifice pour permettre la fixation distale de la tige intramédullaire, notamment soit par pénétration dans la diaphyse de l'os, soit en venant se bloquer entre l'os et la tige intramédullaire. [0012] De cette manière, la fixation est stable et réalisée par l'extrémité de la broche sortie de l'orifice, tout en laissant la possibilité d'extraire la tige facilement après implantation, en actionnant notamment les moyens de poussée/traction pour réintroduire la broche à l'intérieur du canal longitudinal de la tige intramédullaire. [0013] De préférence, l'orifice présente une paroi distale inclinée vers l'extérieur de la tige, c'est-à-dire s'écartant vers l'extérieur en direction de l'extrémité distale de la tige intramédullaire, de sorte à guider la sortie de l'extrémité de la broche. [0014] Avantageusement, l'extrémité de la broche présente une forme biseautée de sorte à guider sa sortie et à faciliter la pénétration dans la diaphyse de l'os. [0015] Le système de fixation selon l'invention peut présenter une pluralité de broches par exemple radialement régulièrement réparties, destinées à sortir par une pluralité d'orifices correspondants ménagés en partie distale de la tige intramédullaire. [0016] D'une manière préférée, le système de fixation comprend quatre broches reliées entre elles au niveau d'une extrémité proximale, et la tige intramédullaire comporte quatre orifices correspondants aux quatre broches. [0017] Selon une forme de réalisation particulière, les broches sont reliées entre elles par une portion filetée coopérant avec des moyens de poussée/traction présentant une extrémité taraudée apte à coopérer avec ladite portion filetée pour pousser ou tirer les broches. [0018] Selon une forme de réalisation particulière, les quatre broches sont formées dans un tube creux dont l'extrémité distale est fendue longitudinalement pour former lesdites broches, l'extrémité proximale du tube étant prolongée par la portion filetée. [0019] De préférence, les broches sont réalisées en métal super-élastique, c'est-à-dire qu'elles récupèrent leur forme initiale lorsque aucune contrainte ne leur est appliquée. Par exemple, les broches sont réalisées en nickel-titane. Brève description des dessins [0020] D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront clairement de la des- cription qui en est réalisée ci-après, à titre indicatif et nullement limitatif, en référence 3 aux figures annexées dans lesquelles : [0021] [fig.1] la figure 1 illustre l'extrémité distale d'une tige intramédullairc équipée du système de fixation selon l'invention, les broches n'étant pas en position sortie ; [0022] [fig.2] la figure 2 est une représentation schématique similaire à celle de la figure 1, la tige intramédullairc étant représentée en coupe longitudinale ; [0023] [fig.3] la figure 3 est une représentation schématique similaire à celle de la figure 1, après sortie des broches ; [0024] [fig.4] la figure 4 représente des moyens de poussée/traction, sous la forme d'une poignée ; [0025] [fig.5] la figure 5 est une représentation schématique similaire à celle de la figure 1, la tige intramédullairc étant représentée en coupe longitudinale, avec les moyens de poussée/traction engagés avec les broches, à l'intérieur de la tige intramédullaire. Exposé détaillé de l'invention [0026] Les figures 1 à 5 illustrent une extrémité distale d'une tige intramédullairc (2), destinée à être fixée dans la diaphyse d'un os. [0027] À cet effet, l'invention concerne un système de fixation (1) définie en ce que la tige intramédullairc (2), tel que par exemple un clou centromédullaire, comprend au moins une broche (3) destinée à être sortie d'un orifice (4) ménagé dans une partie distale dc la tige intramédullaire (2) en vue de fixer ladite extrémité distale dc la tige intramédullaire (2) soit en pénétrant directement dans la diaphyse de l'os, soit en se bloquant entre l'os et la tige intramédullairc (2). [0028] À cet effet, et d'une manière connue, la tige intramédullaire (2) comprend un canal longitudinal (5), dans lequel est insérée la broche (3), déplaçable translation dans le canal longitudinale (5). [0029] D'une manière préférée, le système de fixation (1) met en oeuvre quatre broches (3) radialement régulièrement réparties. Plus précisément, ces quatre broches (3) résultent de la découpe de l'extrémité distale d'un tube creux (7) pour former quatre broches (3), c'est-à-dire quatre pattes s'étendant longitudinalement. Le tube creux (7) est fendu pour former les différentes broches (3). L'extrémité proximale de ce tube (7) est formée par une portion filetée (8). De cette manière, la portion filetée (8) des broches (3) coopère avec des moyens (9) de poussée/traction engagés en partie proximale de la tige. Plus précisément, les moyens (9) de poussée/traction se présentent par exemple sous la forme d'une poignée (10) prolongée par une tige (11) apte à être engagée dans la tige intramédullaire (2). L'extrémité libre de la tige (11) présente un évidement taraudé (12) apte recevoir en engagement et à coopérer avec la portion filetée (8) de sorte que, par vissage ou dévissage des moyens (9) de poussée/traction, il est possible de pousser ou de tirer les broches (3). [0030] Selon une forme de réalisation particulière, un tube de guidage (13) vient coiffer la tige intramédullaire (2) et reçoit en insertion la tige (11) des moyens (9) de poussée/ traction. [0031] La tige intramédullaire (2) comporte donc quatre orifices (4) ménagés dans une partie distale de la tige intramédullaire (2), de manière à correspondre à l'extrémité libre des quatre broches (3). [0032] Ainsi, les orifices (4) permettent la sortie des extrémités des broches (3) aux travers desdits orifices (4), lorsqu'elles sont poussées par les moyens (9) de poussée/traction. [0033] Comme évoqué, la sortie des broches (3) permet la fixation distale de la tige intramé- dullaire (2) soit par pénétration des broches (3) dans la diaphyse, soit par blocage des broches (3) entre l'os et la tige intramédullaire (2). [0034] Pour guider de manière optimale la sortie des extrémités des broches (3), les orifices (4) présentent des parois distales (6) inclinées vers l'extrémité distale et vers l'extérieur pour guider de manière optimale la sortie des broches (3) vers l'extérieur de la tige. Les parois inclinées (6) débordent à l'intérieur du canal longitudinal (5) pour se retrouver au droit des extrémités des broches (3) et permettre leur sortie lorsqu'elles sont poussées contre lesdites parois inclinées (6) [0035] D'une manière équivalente, les extrémités des broches (3) présentent avanta- geusement une forme biseautée, vers l'extérieur pour faciliter le guidage, mais également en pointe pour faciliter la pénétration dans la diaphyse de l'os. [0036] Lorsqu'il est nécessaire de retirer la tige intramédullaire (2), les moyens (9) de poussée/traction sont actionnés pour effectuer une traction sur les broches (3), en vue de les réintroduire dans le canal longitudinal (5) de la tige intramédullaire (2). De cette manière, l'extrémité distale de la tige intramédullaire (2) est désolidarisée et peut être retirée. [0037] Lorsque les broches (3) sont tirées pour être réintroduites dans le canal longitudinal (5) de la tige intramédullaire (2), la paroi proximale des orifices (4) permet d'exercer une contrainte sur les broches (3) pour qu'elles reprennent leur conformation longiligne initiale. [0038] De préférence, les broches (3) peuvent être réalisées en métal super-élastique, c'est-à-dire qu'elles reprennent leur conformation initiale lorsque aucune contrainte n'est exercée sur celle-ci. Les broches (3) peuvent être notamment réalisées en alliage nickel-titane. [0039] 11 ressort de ce qui précède que l'invention permet de réaliser une fixation distale stable d'une tige intramédullaire (2), sans risque de sectionner un quelconque nerf, et qui laisse la possibilité d'extraire facilement la tige intramédullaire (2) après implantation. 5 REVENDICATIONS[Revendication 1] Système dc fixation (1) d'une tige intramédullaire (2) dans une diaphyse d'un os, caractérisé en cc que la tige intramédullaire (2) comprend au moins une broche (3) déplaçable en translation dans un canal longitudinal (5) formé dans la tige intramédullaire (2) par l'intermédiaire de moyens (9) de poussée/traction disposés en partie proximale de la tige intramédullaire (2) ; la tige intramédullaire (2) comportant au moins un orifice (4) ménagé dans une partie distale de sorte qu'un déplacement de la broche (3) vers l'orifice (4) entraine une sortie d'une extrémité de la broche (3) à travers l'orifice (4) pour permettre la fixation distale de la tige intramédullaire (2). [Revendication 2] Système de fixation (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'orifice (4) présente une paroi distale (6) inclinée vers l'extérieur de la tige intramédullaire (2) de sorte à guider la sortie de l'extrémité de la broche (3). [Revendication 3] Système de fixation (1) selon l'une des revendications précédentes, ca- ractérisé en ce que l'extrémité de la broche (3) présente une forme biseautée de sorte à guider sa sortie et à faciliter la pénétration dans la diaphyse de l'os. [Revendication 4] Système de fixation (1) selon l'une des revendications précédentes, ca- ractérisé en ce qu'il comprend quatre broches (3) reliées entre elles au niveau d'une extrémité proximale, et la tige intramédullaire (2) comporte quatre orifices (4) correspondants aux quatre broches (3). [Revendication 5] Système de fixation (1) selon la revendication 4, caractérisé en ce que les broches (3) sont reliées par une portion filetée (8) coopérant avec des moyens (9) de poussée/traction présentant une extrémité taraudée apte à coopérer avec la portion filetée (8). [Revendication 6] Système de fixation (1) selon la revendication 5, caractérisé en ce que les quatre broches (3) sont formées dans un tube creux (7) dont l'extrémité distale est fendue longitudinalement pour former lesdites broches (3), l'extrémité proximale du tube (7) étant prolongée par la portion filetée (8). [Revendication 7] Système de fixation (1) selon l'une des revendications précédentes, ca- ractérisé en ce que la broche (3) est réalisée en métal super-élastique. [Revendication 8] Système de fixation (1) selon la revendications 7, caractérisé en ce que la broche (3) est en Nickel-Titane. [Revendication 9] Système de fixation (1) selon l'une des revendications précédentes, ca- ractérisé en la tige intramedullaire (2) est un clou oentrotneclullairc.