FR 3087333 A1 20200424 FR 1871279 A 20181023 Description Titre de l'invention : Kit de tiges fémorales de hanche comportant une pluralité de tiges de dimensions différentes les unes des autres [00011 La présente invention se rapporte à un kit ou ensemble de tiges fémorales de hanche comportant une pluralité de tiges fémorales, dont les tailles etlou dimensions varient les unes par rapport aux autres. [00021 [0002] Une tige fémorale de hanche comporte classiquement une partie inférieure, dite diaphysaire, en Forme de quille destinée à être ancrée dans le fémur du patient, une partie intermédiaire, dite métaphysaire, s'étendant au--dessus de la partie diaphysaire, et une partie supérieure en forme de col pour une coopération avec une pièce formant tête destinée à pénétrer dans une cavité de forme complémentaire formée dans une cupule insérée dans le cotyle du patient [0003] [0003] La tige fémorale a un axe supérieur-inférieur ou vertical, dit axe neutre, le long duquel se mesure la longueur de jambe, et un axe mécanique ou de col qui correspond à l'orientation de l'axe du col, l'axe mécanique du col s'étendant le long de axe de symétrie de révolution du coi et passe notamment par un point appelé centre de la tête de la partie fémorale. [0004] [0004] La partie intermédiaire métaphysaire est destinée à se trouver dans la méta.physe de Fos du fémur et est séparée de la partie de col par un plan de résection. [ )005] [0005] En général, ce plan de résection sépare la surface extérieure de la tige en deux parties, l'une comportant des rainures d'ancrage destinées à favoriser l'ancrage de la tige dans le fémur, dans la diaphyse comme dans la métaphyse, et l'autre ne comportant pas de rainures d'ancrage, et notamment cette autre partie de la surface extérieure est lisse. En outre, ce plan de résection correspond au plan jusqu'auquel la partie métaphysaire cesse de s'évaser et à partir duquel la partie de coi s'étend en ayant sa section qui rétrécit. En particulier, la surface extérieure de la partie, métaphysaire comportant un flanc extérieur, un flanc intérieur et deux flans latéraux, les termes intérieur et extérieur s'entendant lorsque la prothèse est montée dans le fémur. [00061 [0006] Le flanc extérieur s'étend vers le haut jusqu'au plan de résection où il forme avec le col, vu en coupe, un coin ou un point de rebroussement de la surface extérieure. De mérite le flanc intérieur s'étend vers le haut jusqu'au plan de résection, où il forme avec le col, vu en coupe, un point de rebroussement de la surface extérieure. Le plan de résection est le plan qui passent par ces points de rebroussement, [ )0071 [0007] Classiquement, un kit de tiges fémorales de prothèse totale de hanche comporte une pluralité de tiges fémorales qui ont toutes les mêmes liernes et dimensions extérieures (longueur de jambe ou hauteur, épaisseur, inclinaison de la face supérieure, etc...) mais dont les dimensions de la section du plan de résection varient d'une tige à l'autre du kit. [0008] [0008] Ainsi, dans les kits actuels, les dimensions de la section du plan de résection varient dans toutes les directions (média-latérale et antéro-postérieure). Il en résulte que ces kits nécessitent pour chaque taille et/cm forme de tige, de disposer d'un grand nombre de tiges avec des dimensions de section du plan de résection variables. En outre, le chirurgien doit choisir la dimension qui s'adapte le mieux à l'os dans la métaphyse et face. au grand nombre d'options, sa tâche n'est pas aisée, car il doit tenir compte de plusieurs paramètres, notamment la largeur et la longueur de la section du plan de résection de la tige qu'il souhaite utiliser. [0009] [0009] La présente invention vise à surmonter les inconvénients de antérieur en proposant un kit de tiges fémorales de hanche, qui permet une simplification u travail du chirurgien pour la sélection de la tige la mieux adaptée à l'os dans la métaphyse, tout en diminuant le nombre de tiges d'un kit sans pour autant restreindre le choix du chirurgien. [0010] [0010] Suivant l'invention, un kit ou ensemble de tiges fémorales comporte une pluralité de tiges -fémorales, chaque tige étant constituée d'une partie diaphysaire en forme de quille destinée à être ancrée dans le fémur du patient, d'une partie métaphysaire qui s'évase vers le haut, et d'une partie supérieure de col, la partie métaphysaire s'évasant jusqu'à un plan de résection à partir duquel s'étend la partie de col, les formes et dimensions des tiges du kit étant toutes identiques à l'exception des dimensions du plan de résection, qui peuvent être définies suivant deux directions KY. perpendiculaires entre elles, par exemple respectivement antéro-postérieure et médiolatérale, est caractérisé en ce que l'une des dimensions suivant l' une des deux directions XY est identique pour toutes les tiges du kit, tandis qu'au moins une dimension suivant l'autre des deux directions varie d'une tige à l'autre du kit. [0011] [0011] Ainsi, le chirurgien a beaucoup plus de facilité pour choisir la tige la mieux adaptée, n'ayant à se préoccuper que d'une dimension suivant une direction. Il s'avère que pour autant son choix n'est pas restreint par rapport aux kits de l'art antérieur et qu'il peut toujours adapter la. meilleure tige à chaque patient opéré. [00121 100121 Suivant un mode réalisation particulièrement préféré, la direction X suivant laquelle la dimension du plan de résection dans le plan XY est constante pour toutes les tiges du kit est la plus grande dimension du plan de résection, ou longueur du plan de résection. 100131 100131 Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, le plan de résection est de forme triangulaire en ayant des arêtes arrondies. [00141 100141 En particulier, la longueur ou plus grande dimension du plan de résection s'étend d'un sommet principal jusqu'à un segment opposé du triangle. 1)0151 [0015] Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, les deux segments issus du sommet principal de la section triangulaire s'étendent en faisant entre eux un angle qui est le mémo pour tous les plans de résection du kit, notamment égal à 20'. [00161 [0016] De préférence, la longueur ou plus grande di enension du plan de résection est constante et est égale à 25,5min. [0017] [0017] En particulier, les largeurs des plans de résection, c'est à dire la dimension mesurée dans le plan suivant la direction Y perpendiculaire à la direction X augmente par incrément constant d'une tige à l'autre du kit, notamment compris entre 2 et lOrnm, par exemple de. 5mm. [0018] [0018] A titre d'exemple, on décrit maintenant un mode de réalisation préféré de l'invention en se reportant aux dessins, dans lesquels [00191 [0019] [Fig.1] La figure I est une vue de côté, suivant l'axe médio-latéral d'une, tige fémorale de hanche d'un kit suivant l'invention et [00201 [0020] [Eig.2] La figure 2 est une vue en coupe, suivant la ligne B-B de la figure représentant les sections des plans de résection des différentes tiges du kit suivant l' invention. 100 111 [0021] A la figure 1, il est représenté une tige 1 fémorale constituée d'un corps de base ayant une partie 2 inférieure dite épiphysairc, en forme de quille destinée à être ancrée dans l'épiphyse du fémur du patient et une partie 3 intermédiaire, dite métaphysaire, destinée à être ancrée dans la métaphyse. du fémur du patient. Une partie 4 de. col s'étend à la suite de la partie 3 intermédiaire, en étant séparée de cette dernière par un interface 5 appelé plan de résection. [0022 [0022] La partie métaphysaire est évasée jusqu'au plan 5 de rése-tiot partie (le col a une section qui détroit â partir du plan de résection. [002311 [0023] La surface extérieure de la partie métaphysaire comporte tue flan extérieur 17, un flanc intérieur 18 et deux flancs latéraux 19, 20. Le flanc extérieur 17, en coupe longitudinale (coupe dans le plan passant par Faxe neutre et l'axe antéro-postérieur), est une ligne droite qui s'étend vers le haut jusqu'à un point 20 de rebroussement de la surface extérieure de la tige, ce point 20 de rebroussement extérieur (qui correspond à une ligne de crête s'étendant dans la direction médio-latérale,perpendiculaire 1111 plan de la figure ) passant par le plan 5 de résection. [00241 100241 Le flanc intérieur 18, suivant la coupe longitudinale est un arc de cercle qui s'étend vers le haut jusqu'à un point 21 de rebroussement de la surface extérieure de la lige, ce point 21 de rebroussement intérieur (qui correspond à une ligne de crête s'étendant dans la direction médio-latérale, perpendiculaire au plan de la figure 1) passant par le plan 5 de résection. 100251 100251 Ainsi, le plan 5 de résection peut être défini par le plan passant par les deux lignes 20, 21 de crête. En outre, en dessous du plan de résection, c'est la partie méta- physaire évasée vers le haut qui s'étend, en co tant à sa surface extérieure des rainures ou encoches ou analogue pour l'ancrage, tandis quo au-dessus du plan de résection, c'est la partie de col qui s'étend, en ayant sa section, parallèlement au plan de résection qui décroît, la partie de col de préférence ne comportant pas à sa surface extérieure de rainures ou encoche ou analogue pour l'ancrage, puisque notamment cette partie de col n'est pas destinée à être ancrée dans le fémur. [0026] [0026] La tige I fémorale a un axe 4 supérieur-inférieur, ou vertical à la figure, dit axe. neutre, le long duquel se mesure la longueur de jambe, et un axe 11 mécanique, ou axe de col, qui correspond à l'orientation de l'axe du col depuis le plan 5 de résection de la tige, en passant par un point 6 du col, appelé centre de la tâte de la partie fémorale. L'axe de col n'est pas nécessairement perpendiculaire au plan 5 de résection, et, suivant le col choisi, peut âtre parallèle à cette perpendiculaire., ou légèrement incliné par rapportà cette perpendiculaire, [0027] [0027] A la figure 2, il est représenté une vue en coupe suivant la ligne B-B de la figure 1. Cette vue en coupe représente ainsi la section du plan 5 de résection de plusieurs tiges, superposées les unes aux autres. On y voit ainsi de manière superposée les dimensions des plans 5 de résection des tiges de la pluralité de tiges d'un kit suivant l'invention. Chaque plan 5 de résection a, dans son plan XY, une section de forme sensiblement triangulaire ayant un sommet 7 principal et des sommets 8, 9 secondaires à l'opposé. Le sommet 7 principal est le même pour tous les plans de résection de toutes les tiges du kit. En revanche, les sommets 8, 9 varient pour chaque section. Les sommets sont de forme arrondie. La plus grande dimension en longueur (suivant l'axe X), c'est-à-dire la dimension L, s'étendant dans la direction. allant du point 7 sommet principal au point à mi-distance entre les deux sommets 8, 9 secondaires, est identique pour tous les plans de résection de toutes les tiges du kit et notamment est égaie à 25,5 mm [0028] [0028] En outre, les de u segments 20. 21 de la sec .aire, s'étendant entre le sommet 7 principal et respectivement les sommets 8, 9 secondaires, font un angle l'un par rapport à l'autre qui est constant (hors les parties arrondies des segments) d'un plan de résection à l'autre. En particulier, cet angle est égal à 20°. 100291 100291 Ainsi, en Faisant varier l'épaisseur dans la direction en largeur, c'est-à-dire la direction Y perpendiculaire à la direction X dans lequel est mesurée la longueur L, au niveau des segments rectilignes de la section triangulaire 20, 21. on l'ait varier la surface du plan 5 de résection. Cependant, on peut conserver un moins grand nombre de cols, ayant tous la même longueur, et les cols ont tous un plan de résection ayant une dimension en longueur égale à 25,5 mm et en revanche une largeur qui peut s'adapter en fonction du choix de la tige, un plan de résection s'adaptant au col choisi. 100301 100301 Ainsi, on peut choisir facilement le col qui est le mieux adapté à la Dior- phologie de l'os auquel a été ancrée la tige d'une taille donnée. [0031] [00311 En outre, pour un kit, on peut prévoir des tailles, notamment hauteur de jambe, différentes de quille et, pour chaque taille de quille, des plans de résection ayant, comme suivant l'invention, des dimensions variables. 6