FR 3078881 A1 20190920 FR 1870292 A 20180315 - 1 - ENSEMBLE DE LIAISON POUR PROTHÈSE AMOVIBLE COMPLÈTE SUPRA-IMPLANTAIRE DESCRIPTION DOMAINE DE L'INVENTION La présente invention se rapporte au domaine des prothèses amovibles complètes supra-implantaires (PACSI) associées à des barres métalliques de conjonction, notamment des types Ackerman ou Dolder, et à des attachements fonctionnant à la manière d'un clip. EXPOSE DE L'ARRIERE PLAN TECHNOLOGIQUE La technique connue propose plus particulièrement une liaison pour prothèse amovible complète supra-implantaire qui comprend : a) une barre métallique de conjonction, usinée ou coulée, conçue pour à être maintenue, par transvissage, sur des implants appartenant à une même arcade maxillaire ; b) des attachements aptes à relier, de manière amovible, la prothèse à la barre qui lui est dédiée et constitués, chacun, d'une coiffe, pourvue d'une cavité, conçue pour être intégrée à la prothèse et d'un pilier constitué d'une tête configurée pour venir se loger dans la cavité de ladite coiffe et d'une tige filetée apte au maintien, par vissage, dudit pilier ; la cavité de la coiffe et la tête du pilier étant pourvues de moyens aptes à assurer leur liaison amovible à la manière d'un clip. La barre métallique comporte : - d'une part, des trous de transvissage destinés aux passages de vis conçues pour maintenir la barre métallique en appui sur la tête des implants appartenant à une même arcade maxillaire ; - d'autre part, des trous taraudés destinés au vissage des piliers des attachements au moyen de leur tige filetée. La fonction de rattrapage du disparallélisme existant entre les implants appartenant à une même arcade maxillaire est assurée par les vis et les trous de transvissage dont les axes sont dans le prolongement des axes des implants. La fonction d'amovibilité de la prothèse est assurée par les attachements, fonctionnant à la manière d'un clip, dont la partie filetée du pilier est visée dans des trous taraudés, agencés à cet effet, dont les axes sont parallèles à l'axe d'insertion de la prothèse. Une telle conception présente les principaux inconvénients suivants : - les fonctions de rattrapage du disparallélisme des implants et d'amovibilité de la prothèse sont traités séparément et nécessitent, pour la première, des vis et des trous spécifiques et, pour la deuxième, des attachements et des trous taraudés spécifiques ; 2 - le taraudage des trous nécessite une opération d'usinage supplémentaire spécifique qui n'est pas toujours réalisable simplement sur des barres usinées et encore moins sur des barres coulées. RESUME DE L'INVENTION 5 L'invention vise à proposer un ensemble prothétique du genre en question ne présentant pas les inconvénients susmentionnés et capable : - d'effectuer simultanément les fonctions de rattrapage automatique du disparallélisme des implants et d'amovibilité de la prothèse avec seulement des attachements avec pour résultat la simplification du montage et l'obtention d'un meilleur fonctionnement 10 dynamique en bouche favorisant la protection des implants et déclenchant le réflexe proprioceptif qui contrôle et limite la pression masticatoire sur lesdits implants ; - de supprimer les trous taraudés avec pour résultat la simplification de la conception et de la réalisation des barres (simplification technique et économique). L'ensemble prothétique selon l'invention, se caractérise essentiellement en ce que la 15 barre de conjonction ne comporte que des trous de transvissage dont les axes sont situés dans le prolongement des axes des implants qui leur sont en regard ; en ce que chaque trou est traversé par la tige filetée de chaque pilier qui est conçue pour être vissée directement dans l'implant qui lui est en regard de manière à maintenir la barre plaquée sur chaque implants appartenant à la même arcade maxillaire ; 20 et en ce que la coiffe et la tête, qui sont pourvues de moyens aptes à assurer leur liaison amovible à la manière d'un clip, sont également pourvues de moyens aptes à rattraper automatiquement le disparallélisme qui existe entre les différents implants appartenant à la même arcade maxillaire. Cette solution n'est rendue possible que par l'utilisation d'attachements possédant 25 simultanément la fonction de rattrapage automatique du disparallélisme existant entre les différents implants et la fonction d'amovibilité à la manière d'un clip. Selon une première variante de réalisation l'invention, l'attachement se caractérise essentiellement en ce que les moyens aptes à rattraper automatiquement le disparallélisme existant entre les différents implants sont constitués, d'une part, par la 30 tête du pilier de l'attachement qui est tronconique et qui possède des génératrices qui forment avec l'axe de celui-ci, un angle choisi dans la plage 1 53O0 et, d'autre part, par la cavité de la coiffe qui possède des génératrices qui forment avec l'axe de celle-ci un angle égal à celui de la tête du pilier de telle manière que les génératrices de la coiffe, ne soient jamais en contre dépouille par rapport à l'axe d'insertion de la prothèse et ce quelles que soient les inclinaisons des implants dans la limite de l'angle choisi ; 3 et en ce que les moyens aptes à assurer, à la manière d'un clip, la liaison amovible entre la coiffe et la tête du pilier, sont constitués d'un segment annulaire élastique, d'une rainure annulaire aménagée à la périphérie de la tête tronconique du pilier (23) et configurée pour recevoir la partie interne dudit segment annulaire et d'une rainure 5 annulaire aménagée dans la cavité de la coiffe et configurée pour recevoir la partie externe dudit segment annulaire. Un tel attachement est décrit dans le brevet EP2440153 des mêmes déposants. Selon une deuxième variante, non limitative, de réalisation l'invention, l'attachement se caractérise essentiellement en ce que les moyens aptes à assurer, à la manière d'un 10 clip, la liaison amovible entre la coiffe et la tête du pilier, sont réalisés : - d'une part, par la configuration de ladite tête qui comporte, en partant de son sommet, d'abord une protubérance cylindrique puis une partie cylindrique en retrait faisant office de gorge ; - d'autre part, par la nature élastomère de la coiffe et par la configuration de sa cavité 15 qui comporte, en partant de son ouverture, d'abord une protubérance cylindrique puis une partie cylindrique en retrait faisant office de gorge ; lesdites protubérances et gorges étant dimensionnées pour que, lors du passage de la protubérance cylindrique de la tête du pilier, la protubérance cylindrique de la coiffe se comprime pour se redéployer, à la manière d'un clip, après le passage de la 20 protubérance cylindrique de la tête, sur la partie en retrait de la tête du pilier, maintenant ainsi ladite protubérance dans la gorge de la cavité de la coiffe et ce de manière oscillante ; et en ce que les moyens aptes à rattraper automatiquement le disparallélisme existant entre les différents implants, sont réalisés par l'épaisseur des parois latérales de la 25 coiffe qui est choisie dans la plage des valeurs comprises entre 1 et 2 mm de manière à absorber automatiquement, par pression déformante desdites parois lors de l'insertion de la prothèse, le défaut de parallélisme existant entre les axes des implants associés audit appareil, dans une plage d'inclinaisons possibles desdits implants de valeurs comprises entre 0 et 30° par rapport à l'axe d'insertion de ladite prothèse. 30 Un tel attachement est décrit dans le document W02017064377 des mêmes déposants. PRESENTATION DES FIGURES Les caractéristiques et les avantages de l'invention vont apparaître plus clairement à la lecture de la description détaillée qui suit d'au moins un mode de réalisation préféré de 35 celle-ci donné à titre d'exemple non limitatif et représenté aux dessins annexés. 4 Sur ces dessins : - la figure 1 représente, en perspectve, un ensemble de liaison selon l'invention comportant, de manière non limitative, une barre de conjonction associée à 4 attachements destinés à être vissés dans 4 implants ; 5 - la figure 2 représente, en 3D, avec coupe partielle de la coiffe, une première variante de réalisation de l'attachement selon l'invention ; - la figure 3 représente, en 3D, avec coupe partielle de la coiffe, une deuxième variante de réalisation de l'attachement selon l'invention. DESCRIPTION DETAILLEE DE L'INVENTION 10 L'ensemble de liaison pour prothèse amovible complète supra-implantaire, représenté aux figures, est du genre comprenant : a) une barre de conjonction (1), usinée ou coulée, conçue pour à être maintenue, par transvissage, sur des implants (4) appartenant à une même arcade maxillaire ; b) des attachements (2,3) aptes à relier, de manière amovible, la prothèse à la 15 barre (1) qui lui est dédiée et constitués, chacun d'une coiffe (21,31), pourvue d'une cavité (22,32), conçue pour être intégrée à la prothèse et d'un pilier (23,33) constitué d'une tête (24,34) configurée pour venir se loger, partiellement ou totalement, dans la cavité (22,32) de ladite coiffe (21,31) et d'une tige filetée (25,35) apte au maintien, par vissage, dudit pilier (23,33) ; la cavité (22,32) de la coiffe (21,31) et la tête (24,34) du 20 pilier (23,33) étant pourvues de moyens aptes à assurer leur liaison amovible à la manière d'un clip. La tête (24,34) de chaque pilier (23,33) repose sur une plateforme perpendiculaire à l'axe (X) de l'implant qui lui est dédié. Selon les caractéristiques basiques de l'ensemble l'invention : 25 - la barre (1) ne comporte que des trous de transvissage (11) dont les axes sont situés dans le prolongement des axes des implants (4) qui leur sont en regard ; - chaque trou (11) est traversé par la tige filetée (25,35) de chaque pilier (23,33) qui est conçue pour être vissée directement dans l'implant (4) qui lui est en regard de manière à maintenir la barre (1) plaquée sur chaque implants (4) appartenant à la même arcade 30 maxillaire ; - la coiffe (21,31) et la tête (23,33), qui sont pourvues de moyens aptes à assurer leur liaison amovible à la manière d'un clip, sont également pourvues de moyens aptes à rattraper automatiquement le disparallélisme qui existe entre les différents implants (4) appartenant à la même arcade maxillaire. 35 Selon une première variante de réalisation de l'attachement selon l'invention : 5 a) les moyens aptes à rattraper automatiquement le disparallélisme existant entre les différents implants (4), sont constitués, d'une part, par la tête (24) du pilier (23) de l'attachement (2) qui est tronconique et qui possède des génératrices (26) qui forment avec l'axe (X) de celui-ci, un angle (A) choisi dans la plage 15-30° et, d'autre part, par 5 la cavité (22) de la coiffe (21) qui possède des génératrices (27) qui forment avec l'axe (X) de celle-ci un angle (A) égal à celui de la tête (24) du pilier (23) de telle manière que les génératrices (27) de la coiffe (21), ne soient jamais en contre dépouille par rapport à l'axe (Z) d'insertion de la prothèse et ce quelles que soient les inclinaisons des implants dans la limite de l'angle (A) choisi ; 10 b) les moyens aptes à assurer, à la manière d'un clip, la liaison amovible entre la coiffe (21) et la tête (24) du pilier (23), sont constitués d'un segment annulaire élastique (28) pourvu d'une fente, d'une rainure annulaire (28A) aménagée à la périphérie de la tête tronconique (24) du pilier (23) et configurée pour recevoir la partie interne dudit segment annulaire (28) et d'une rainure annulaire (28B) aménagée dans la cavité (22) 15 de la coiffe (21) et configurée pour recevoir la partie externe dudit segment annulaire (28). Selon une deuxième variante de réalisation de l'attachement selon l'invention : a) les moyens aptes à assurer, à la manière d'un clip, la liaison amovible entre la coiffe (31) et la tête (34) du pilier (33), sont réalisés : 20 - d'une part, par la configuration de la tête (34) qui comporte, en partant de son sommet, d'abord une protubérance cylindrique (36) puis une partie cylindrique en retrait (37) faisant office de gorge ; - d'autre part, par la nature élastomère de la coiffe (31) et par la configuration de sa cavité (32) qui comporte, en partant de son ouverture, d'abord une protubérance 25 cylindrique (38) puis une partie cylindrique en retrait (39) faisant office de gorge ; lesdites protubérances et gorges étant dimensionnées pour que, lors du passage de la protubérance cylindrique (36) de la tête (34) du pilier (33), la protubérance cylindrique (38) de la coiffe (31) se comprime pour se redéployer, à la manière d'un clip, après le passage de la protubérance cylindrique (36) de la tête (34), sur la partie en retrait (37) 30 de la tête (34) du pilier (33), maintenant ainsi ladite protubérance (36) dans la gorge (39) de la cavité (32) de la coiffe (31) et ce de manière oscillante ; b) les moyens aptes à rattraper automatiquement le disparallélisme existant entre les différents implants (4), sont réalisés par l'épaisseur des parois latérales (30) de la coiffe (31) qui est choisie dans la plage des valeurs comprises entre 1 et 2 mm de 35 manière à absorber automatiquement, par pression déformante desdites parois lors de 6 l'insertion de la prothèse, le défaut de parallélisme existant entre les axes des implants associés audit appareil, dans une plage d'inclinaisons possibles desdits implants de valeurs comprises entre 0 et 30° par rapport à l'axe (Z) d'insertion de ladite prothèse. Selon des particularités de réalisation de ladite deuxième variante : 5 a) la partie cylindrique en retrait (39) de la coiffe (31) possède une profondeur dont la valeur est choisie dans la plage allant de 0,4 à 0,7 mm de manière à obtenir une force de rétention de la protubérance cylindrique (36) de la tête (34) du pilier (33), dans ladite gorge, de valeur comprise entre 400 et 900 grammes afin d'assurer une rétention suffisante de la prothèse en bouche et sa désinsertion aisée ; 10 b) l'épaisseur du fond, ou plafond, de la coiffe (31) est choisie dans la plage des valeurs comprises entre 1 et 2 mm de manière à absorber, par pression déformante dudit fond, ou plafond, les pressions masticatoires verticales et à maintenir l'appui de l'appareil et à générer et déclencher le réflexe proprioceptif qui contrôle et limite la pression masticatoire sur les implants ; 15 c) la matière constitutive de la coiffe (31) est du polyuréthane dont la dureté est choisie dans une plage de valeurs comprises entre 50 et 90 Shores de manière à obtenir, en coopération optimale, les caractéristiques susmentionnées et à garantir dans le temps la pérénité de ladite coiffe. Selon d'autres particularités de réalisation de l'invention : 20 - le pilier (23), le segment annulaire élastique (29) et la coiffe (31) sont réalisés, de manière non limitative, en un matériau métallique ; - la barre de conjonction (1) est réalisée, de manière non limitative, en matériau métallique ; - le nombre d'implants et d'attachements dédiés est fonction de la restauration 25 envisagée. Bien entendu, l'homme de métier sera apte à réaliser l'invention telle que décrite et représentée en appliquant et en adaptant des moyens connus sans qu'il soit nécessaire de les décrire ou de les représenter. Il pourra également prévoir d'autres variantes sans pour cela sortir du cadre de 30 l'invention REVENDICATIONS1- Ensemble de liaison pour prothèse amovible complète supra-implantaire, comprenant : a) une barre de conjonction (1), usinée ou coulée, conçue pour à être maintenue, par transvissage, sur des implants (4) appartenant à une même arcade maxillaire ; b) des attachements (2,3) aptes à relier, de manière amovible, la prothèse à la barre (1) qui lui est dédiée et constitués, chacun d'une coiffe (21,31), pourvue d'une cavité (22,32), conçue pour être intégrée à la prothèse et d'un pilier (23,33) constitué d'une tête (24,34) configurée pour venir se loger, partiellement ou totalement, dans la cavité (22,32) de ladite coiffe (21,31) et d'une tige filetée (25,35) apte au maintien, par vissage, dudit pilier (23,33) ; la cavité (22,32) de la coiffe (21,31) et la tête (24,34) du pilier (23,33) étant pourvues de moyens aptes à assurer leur liaison amovible à la manière d'un clip ; caractérisé en ce que la barre (1) ne comporte que des trous de transvissage (11) dont les axes sont situés dans le prolongement des axes des implants (4) qui leur sont en regard; en ce que chaque trou (11) est traversé par la tige filetée (25,35) de chaque pilier (23,33) qui est conçue pour être vissée directement dans l'implant (4) qui lui est en regard de manière à maintenir la barre (1) plaquée sur chaque implants (4) appartenant à la même arcade maxillaire ; et en ce que la coiffe (21,31) et la tête (23,33), qui sont pourvues de moyens aptes à assurer leur liaison amovible à la manière d'un clip, sont également pourvues de moyens aptes à rattraper automatiquement le disparallélisme qui existe entre les différents implants (4) appartenant à la même arcade maxillaire. 2- Ensemble, selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens aptes à rattraper automatiquement le disparallélisme existant entre les différents implants (4), sont constitués, d'une part, par la tête (24) du pilier (23) de l'attachement (2) qui est tronconique et qui possède des génératrices (26) qui forment avec l'axe (X) de celui-ci, un angle (A) choisi dans la plage 15-300 et, d'autre part, par la cavité (22) de la coiffe (21) qui possède des génératrices (27) qui forment avec l'axe (X) de celle-ci un angle (A) égal à celui de la tête (24) du pilier (23) de telle manière que les génératrices (27) de la coiffe (21), ne soient jamais en contre dépouille par rapport à l'axe (Z) d'insertion de la prothèse et ce quelles que soient les inclinaisons des implants dans la limite de l'angle (A) choisi ; et en ce que les moyens aptes à assurer, à la manière d'un clip, la liaison amovible entre la coiffe (21) et la tête (24) du pilier (23), sont constitués d'un segment annulaire 8 élastique (28) pourvu d'une fente, d'une rainure annulaire (28A) aménagée à la périphérie de la tête tronconique (24) du pilier (23) et configurée pour recevoir la partie interne dudit segment annulaire (28) et d'une rainure annulaire (28B) aménagée dans la cavité (22) de la coiffe (21) et configurée pour recevoir la partie externe dudit 5 segment annulaire (28). 3- Ensemble, selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens aptes à assurer, à la manière d'un clip, la liaison amovible entre la coiffe (31) et la tête (34) du pilier (33), sont réalisés : - d'une part, par la configuration de la tête (34) qui comporte, en partant de son 10 sommet, d'abord une protubérance cylindrique (36) puis une partie cylindrique en retrait (37) faisant office de gorge ; - d'autre part, par la nature élastomère de la coiffe (31) et par la configuration de sa cavité (32) qui comporte, en partant de son ouverture, d'abord une protubérance cylindrique (38) puis une partie cylindrique en retrait (39) faisant office de gorge ; 15 lesdites protubérances et gorges étant dimensionnées pour que, lors du passage de la protubérance cylindrique (36) de la tête (34) du pilier (33), la protubérance cylindrique (38) de la coiffe (31) se comprime pour se redéployer, à la manière d'un clip, après le passage de la protubérance cylindrique (36) de la tête (34), sur la partie en retrait (37) de la tête (34) du pilier (33), maintenant ainsi ladite protubérance (36) dans la gorge 20 (39) de la cavité (32) de la coiffe (31) et ce de manière oscillante ; et en ce que les moyens aptes à rattraper automatiquement le disparallélisme existant entre les différents implants (4), sont réalisés par l'épaisseur des parois latérales (30) de la coiffe (31) qui est choisie dans la plage des valeurs comprises entre 1 et 2 mm de manière à absorber automatiquement, par pression déformante desdites parois lors de 25 l'insertion de la prothèse, le défaut de parallélisme existant entre les axes des implants associés audit appareil, dans une plage d'inclinaisons possibles desdits implants de valeurs comprises entre 0 et 30° par rapport à l'axe (Z) d'insertion de ladite prothèse. 4- Ensemble, selon la revendication 3, caractérisé en ce que : a) la partie cylindrique en retrait (39) de la coiffe (31) possède une profondeur dont la 30 valeur est choisie dans la plage allant de 0,4 à 0,7 mm de manière à obtenir une force de rétention de la protubérance cylindrique (36) de la tête (34) du pilier (33), dans ladite gorge, de valeur comprise entre 400 et 900 grammes afin d'assurer une rétention suffisante de la prothèse en bouche et sa désinsertion aisée ; b) l'épaisseur du fond, ou plafond, de la coiffe (31) est choisie dans la plage des 35 valeurs comprises entre 1 et 2 mm de manière à absorber, par pression déformante 9 dudit fond, ou plafond, les pressions masticatoires verticales et à maintenir l'appui de l'appareil et à générer et déclencher le réflexe proprioceptif qui contrôle et limite la pression masticatoire sur les implants ; c) la matière constitutive de la coiffe (31) est du polyuréthane dont la dureté est choisie 5 dans une plage de valeurs comprises entre 50 et 90 Shores de manière à obtenir, en coopération optimale, les caractéristiques susmentionnées et à garantir dans le temps la pérénité de ladite coiffe. 5- Ensemble, selon les revendications 1 et 2, caractérisé en ce que le pilier (23), le segment annulaire élastique (29) et la coiffe (31) sont réalisés en un 10 matériau métallique. 6- Ensemble, selon la revendication 1, caractérisé en ce que la barre de conjonction (1) est réalisée en un matériau métallique.