FR 3080987 A1 20191115 FR 1853981 A 20180511 DISPOSITIF DE CONTENTION PHYSIQUE POUR PERSONNES A MOBILITE REDUITE Domaine de l'invention La présente invention concerne le domaine des équipements gériatriques, et plus précisément le domaine des équipements de contention physique pour personnes présentant un tonus musculaire dégradé ou des personnes désorientées présentant un risque de chute. En milieu gériatrique, les soignants ont régulièrement recours à la contention physique des sujets âgés présentant un risque de chute. Le terme «contention physique» désigne la contention passive consistant à restreindre les initiatives motrices d'un individu. Elle se caractérise par l'utilisation de moyens, méthodes, matériels ou vêtements qui empêchent ou limitent les capacités de mobilisation involontaire ou volontaire de tout ou d'une partie du corps pour éviter le glissement de la personne par inadvertance, assoupissement, étourdissement ou manque de tonus musculaire ou troubles neurologiques. Le risque de chute passive existe notamment quand le sujet glisse progressivement en avant de l'assise jusqu'à chuter sur le repose-pied. Pour cela, on a proposé l'usage de ceintures, brassières, gilets et vestes de maintien au lit et au fauteuil ce qui permet d'y maintenir des personnes avec un faible tonus musculaire ou des personnes désorientées (maladie d'Alzheimer ...) à risques de chute. 2 Etat de la technique Une première série de solutions concerne les ceintures de contentions pelviennes permettant d'immobiliser la personne installée dans un fauteuil de repos ou un fauteuil 5 roulant. Ces solutions ne sont pas vraiment satisfaisantes. D'une part, elles introduisent paradoxalement des facteurs de risques traumatiques et de complications liés à la contention. Il peut s'agir d'accidents graves (lacérations 10 cutanées, contusions, hématomes...), voir mortels (décès par asphyxie lors d'incendies, ou strangulation à l'occasion d'un glisser au travers d'une contention thoracique ou d'une tablette de fauteuil). De plus, le nombre de chutes graves (responsables 15 d'une fracture, d'une blessure, nécessitant le recours à un médecin, ou entraînant un repos au lit de plus de deux jours) augmente chez les patients attachés. Enfin, les conséquences psychiques sont fréquentes. Les contentions infligent à ceux qui les subissent des 20 souffrances morales : sentiment d'humiliation, angoisse, colère, désespoir. On observe parfois des états dépressifs, régressifs, de l'agressivité ou des états de stress, liés à cette atteinte à la dignité du patient. Ces solutions 25 provoquent aussi un ressenti pénible des équipes de soins prenant en charge des patients contenus, avec notamment anxiété, frustration et sentiment de culpabilité. On a aussi proposé dans le brevet américain US5123699 un système de support de patient portable et 3 personnalisé qui est prévu pour maintenir une personne dans une position assise sensiblement verticale. Le système comprend un coussin d'assise, un coussin de dossier et des coussins latéraux gauche et droit. Chacun 5 des coussins est sélectionné pour se conformer à certaines dimensions mesurées de la personne. Les coussins sont fixés les uns aux autres à l'aide de dispositifs d'interconnexion. Le système assemblé peut être utilisé avec la plupart des chaises et des sièges classiques, 10 y compris les fauteuils roulants. Cette solution prévoit des étapes de mesure de certaines dimensions du patient, de sélection de coussins de taille appropriée et de fixation des coussins ensemble à l'aide des dispositifs d'interconnexion. Une autre solution est décrite dans le brevet 15 américain US4912788 décrivant un coussin de siège à utiliser par une personne assise dans une chaise ou un lit. Le coussin de siège comprend une couche de base de matériau rembourré avec des zones de coussins soulevées et des zones en creux enfoncées. Les zones de coussin correspondent et reçoivent les 20 grandes masses musculaires des fesses et des cuisses de la personne de manière à répartir le poids corporel de la personne sur les grandes masses musculaires. Les zones en retrait correspondent aux proéminences corporelles variables du patient, telles que les proéminences osseuses ischiatiques, 25 de manière à recevoir et à suspendre les protubérances et à minimiser ainsi la pression sur celles-ci. Les zones de coussin sont créées par des compartiments de rembourrage formés sur la base avec un matériau de rembourrage. Le brevet EP0725584 décrit un autre exemple de 30 système de siège anti-poussée et système de dossier réglable à profil bas conçus pour s'utiliser dans un fauteuil roulant. Le système de siège anti-poussée comprend un élément de base 4 comportant une partie avant servant à supporter les cuisses de l'utilisateur et une partie arrière servant à supporter ses fesses y compris les tubérosités ischiatiques. Les surfaces supérieures des parties avant et arrière se joignent pour 5 former un bord s'étendant sur l'élément de base. La surface supérieure de la partie arrière comporte deux parties constituant une première face en étage ou barrière antipoussée par rapport aux tubérosités ischiatiques de l'utilisateur. 10 Le siège comprend au moins un moyen en étage séparé qu'on peut placer de façon amovible en position contiguë et vers l'arrière de la première face en étage, le moyen en étage séparé possédant une deuxième face en étage. Le moyen en étage séparé comporte également une surface supérieure servant à 15 prolonger efficacement la surface de support des cuisses vers l'arrière. Le système de dossier réglable possède un premier et un deuxième éléments d'enveloppe relativement rigides, un coussin de dossier étant fixé de façon amovible au deuxième élément d'enveloppe ou élément d'enveloppe avant. 20 La demande de brevet internationale W02005011554 décrit une autre solution de coussin en relief par exemple de chaise roulante présentant des zones en creux au voisinage de la peau recouvrant les tubérosités de l'ischion, le grand trochanter, le coccyx et le sacrum de l'occupant de la chaise. 25 Des zones d'appui transfèrent les forces sur la zone pelvienne voisine de la peau recouvrant les masses de tissus situées sur les côtés du postérieur et sous la partie proximale des cuisses. On réduit ainsi les risques d'escarres dus à la pression et aux forces de cisaillement sur les protubérances osseuses tout en augmentant la pression sur des surfaces plus importantes sans protubérances osseuses et en favorisant une bonne posture naturelle. Un support fixé au coin arrière du coussin est maintenu en place pour résister à la déformation 5 du coussin résultant du contact avec l'occupant et permettre d'ajuster le coussin pour mieux soutenir la zone pelvienne. Inconvénients de l'art antérieur 5 Les solutions de l'art antérieur ne sont pas non plus satisfaisantes car elles ne sont efficaces que si elles sont parfaitement ajustées à la morphologie de la personnes à laquelle elle est destinée, ce qui représente un coût et un temps de traitement inadapté pour des structures d'accueil de 10 personnes âgées. Solution apportée par l'invention Afin de remédier à ces inconvénients, l'invention concerne selon son acception la plus générale un dispositif de contention physique pour personnes à mobilité réduite, 15 caractérisé en ce qu'il est constitué par un coussin présentant, dans la zone centrale avant, un logement traversant de section complémentaire à une barre de maintien complémentaire, ladite barre de maintien étant escamotable et présentant une hauteur comprise entre 150 et 500 millimètres, 20 et une section comprise entre 50 et 150 millimètres. De préférence, ladite barre de maintien présente un rembourrage périphérique. Avantageusement, ladite barre de maintien est entourée par une mousse synthétique. 25 Selon un mode de réalisation particulier, le dispositif comporte en outre une tablette présentant un moyen de raccordement sur la partie supérieure de ladite barre de maintien. 6 Selon des modes de mise en oeuvre particuliers : - il comporte une plaque rigide insérée dans ledit coussin et présente une perçage complémentaire à la section de l'extrémité inférieure de ladite barre de maintien ou 5 - il comporte une plaque rigide insérée dans ledit coussin prolongée par un manchon tubulaire affleurant la surface dudit coussin et présentant une section complémentaire à la section de l'extrémité inférieure de ladite barre de maintien. 10 - la barre de maintien est prolongée à sa partie supérieure par une barre transversale. - la barre de maintien coopère avec un manchon par un couplage à baïonnette. Description détaillée d'un exemple de réalisation 15 La présente invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui suit, se référant à un exemple non limitatif de réalisation illustré par les dessins annexés où : - la figure 1 représente une vue schématique en 20 coupe du dispositif selon une première variante de réalisation de l'invention - la figure 2 représente une vue schématique en coupe du dispositif d'une deuxième variante de réalisation de l'invention. 25 7 Description d'une première variante Le dispositif est constitué par un coussin (1), par exemple un coussin moulé destiné à l'assise d'un fauteuil roulant. 5 Il peut être constitué par un gel viscoélastique à forte réticulation pour une prévention du phénomène de poinçonnement avec une enveloppe en mousse HR haute densité conférant souplesse et confort du patient. Il contient une plaque rigide, par exemple en bois, 10 qui est logée dans le remplissage du coussin (1), ou éventuellement surmoulée au moment de la fabrication du coussin (1). Cette plaque (2) ainsi que le coussin (1) présentent dans la zone avant médiane un perçage pour 15 déboucher dans la zone située, lorsqu'une personne est assise sur le coussin, à la zone pelvienne, entre les cuisses. Un manchon tubulaire (3) est engagé dans le perçage de la plaque (2) pour s'étendre perpendiculairement à la plaque (2), et débouchant à la surface extérieure du coussin 20 (1). Une bague de tissu (4) assure la fermeture du perçage autour du manchon (3). Ce manchon peut être réalisé en matière plastique ou en métal. Une barre de maintien (5) peut être engagée ou retirée dans ce manchon (3). La liaison entre la barre de 25 maintien (5) et le manchon (3) peut par exemple être réalisée par un accouplement à baïonnette facilitant la mise en place de la barre de maintien (5), tout en évitant le retrait inopiné par la personne installée dans le fauteuil. La barre de maintien (5) est entourée par une 30 mousse synthétique (6). 8 Cette barre de maintien (5) assure le calage de la personne installée dans le fauteuil et empêche son glissement vers l'avant, ou son pivotement pouvant la déséquilibrer et provoquer une chute. 5 La hauteur de la barre de maintien (5) est déterminée pour dépasser la hauteur des cuisses de la personne. Optionnellement, la barre de maintien (5) est complétée à sa partie supérieure par une tablette (7) qui peut 10 être mobile en rotation et/ou en translation. Cette tablette peut servir d'appui pour reposer des objets ou un livre, et conférer une fonction additionnelle au dispositif objet de l'invention. Optionnellement, le coussin présente des moyens de 15 liaison avec le fauteuil pour l'empêcher de glisser par rapport à l'assise du fauteuil. Il s'agit par exemple d'une sangle prévue à l'arrière du coussin, permettant la liaison avec la structure du fauteuil. Variante de réalisation 20 La figure 2 correspond à une variante de réalisation où la barre de maintien (5) est prolongée à sa partie supérieure par une barre transversale (8). L'ensemble peut être réalisé par moulage ou par raccordement soudé de deux éléments (5, 8) tubulaires, ou encore par clipsage sur 25 l'extrémité supérieure de la barre de maintien (5). La barre transversale (8) est également entourée par une mousse de protection (9). Cette barre transversale (8) remplit deux fonctions : 9 a) Elle assure le calage des jambes de la personne installée dans le fauteuil, pour éviter qu'une personne agitée ne passe une jambe par-dessus la barre de maintien (5), en l'absence de tablette 5 b) elle sert de support pour poser les mains et donner une contenance à la personne installée dans le fauteuil. Eventuellement, l'ensemble formé par un coussin (1), un manchon (5), une tablette (7) et une barre 10 transversale (8) enclipsable constitue un kit permettant d'adapter l'invention à différents modes d'utilisation. REVENDICATIONS1 - Dispositif de contention physique pour personnes à mobilité réduite, caractérisé en ce qu'il est constitué par un coussin présentant, dans la zone centrale avant, un logement traversant de section complémentaire à une barre de maintien complémentaire, ladite barre de maintien étant escamotable et présentant une hauteur comprise entre 150 et 500 millimètres, et une section comprise entre 50 et 150 millimètres. 2 - Dispositif de contention physique selon la revendication 1 caractérisé en ce que ladite barre de maintien présente un rembourrage périphérique. 3 - Dispositif de contention physique selon la revendication 1 caractérisé en ce que ladite barre de maintien 15 est entourée par une mousse synthétique. 4 - Dispositif de contention physique selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comporte en outre une tablette présentant un moyen de raccordement sur la partie supérieure de ladite barre de maintien. 20 5 - Dispositif de contention physique selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comporte une plaque rigide insérée dans ledit coussin et présentant une perçage complémentaire à la section de l'extrémité inférieure de ladite barre de maintien. 25 6 - Dispositif de contention physique selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comporte une plaque rigide insérée dans ledit coussin prolongée par un manchon tubulaire affleurant la surface dudit coussin et présentant une section complémentaire à la section de l'extrémité 30 inférieure de ladite barre de maintien. 11 7 - Dispositif de contention physique selon la revendication 1 caractérisé en ce que la barre de maintien (5) est prolongée à sa partie supérieure par une barre transversale (8). 5 8 - Dispositif de contention physique selon la revendication 1 caractérisé en ce que la barre de maintien (5) coopère avec un manchon (3) par un couplage à baïonnette.