FR 3083452 A1 20200110 FR 1856300 A 20180709 La présente invention concerne le domaine technique du nettoyage et/ou de la stérilisation d'instruments médicaux comportant, en particulier, un élément de fixation tel qu'une quille, une queue ou une tige apte à pouvoir être maintenue à travers un trou lors de l'opération de nettoyage ou de stérilisation. L'objet de l'invention vise plus précisément les équipements de conditionnement pour la stérilisation ou le nettoyage d'instruments médicaux comme par exemple les implants en particuliers dentaires ou orthopédiques, et les instruments chirurgicaux. Dans le domaine d'application préféré de l'invention, il apparait le besoin de pouvoir nettoyer et/ou stériliser de tels instruments médicaux. A cet effet, les instruments médicaux sont maintenus classiquement à l'aide d'un système de support permettant la manutention et le positionnement des instruments médicaux à l'intérieur des machines à stériliser et/ou à nettoyer. Dans l'état de la technique, il est connu différents systèmes de support tels que des plateaux, des conteneurs ou des boîtes, réalisés en matière plastique ou métallique. Un système de support comporte généralement une plaque présentant une face interne et une face externe, et dans laquelle est aménagée, classiquement, une série de trous adaptés chacun pour recevoir un élément de fixation d'un instrument médical introduit à partir de la face externe de la plaque. Chaque instrument médical est ainsi maintenu en position lors des diverses opérations de manutention ayant pour objectif leur nettoyage ou stérilisation mais également pendant l'opération proprement dite de nettoyage ou de stérilisation. Un tel système de support doit garantir un maintien des instruments médicaux lors de ce processus de nettoyage ou de stérilisation tout en limitant les surfaces de contact avec l'instrument afin de garantir un bon nettoyage ou stérilisation. Un tel système de support doit être conçu également de manière à limiter les contaminations lors des opérations de manipulation des instruments médicaux afin de faciliter les opérations de nettoyage et de stérilisation. Il est connu dans l'état de la technique, de nombreuses solutions pour maintenir les instruments médicaux lors de ce processus de nettoyage et 2 garantir un bon nettoyage ou stérilisation. Une solution consiste à équiper chaque trou de la plaque support, d'un oeillet réalisé en un matériau souple ou flexible, pour retenir par friction, l'instrument médical. Dans le cas où les oeillets restent montés de façon permanente à la plaque support, il apparaît 5 une difficulté à obtenir un nettoyage ou une stérilisation efficace du système de support, en particulier au niveau de la jonction entre l'oeillet et la plaque support. Afin de garantir un bon nettoyage ou une stérilisation efficace, les documents WO 2013/040363 et WO 2013/040380 proposent de munir 10 chaque oeillet, d'un système de liaison démontable avec la plaque. D'une manière générale, chaque oeillet comporte un fût tubulaire pourvu à une extrémité, d'un rebord prenant appui sur la face externe de la plaque et à son autre extrémité, d'un bourrelet venant se bloquer sur la face interne de la plaque. En pratique, les opérations de montage et démontage conduisent 15 à une dégradation de (`oeillet susceptible de créer des zones difficiles à nettoyer ou à stériliser. La demande de brevet WO 2012/084199 décrit une cassette pour maintenir des instruments médicaux comportant une plaque pourvue de trous et une structure de maintien élastique montée sur la plaque par une 20 liaison par encliquetage. Cette structure de maintien élastique est montée pour être située à distance de la surface supérieure de la plaque et de manière que le logement de maintien d'un instrument se trouve formé en partie haute, par le trou de la plaque et en partie basse, par un alésage aménagé dans la structure de maintien élastique. Un inconvénient de ce 25 système concerne la difficulté à obtenir un nettoyage ou une stérilisation efficace en particulier au niveau de l'interface entre la plaque et la structure de maintien élastique. Il est également connu notamment par le document WO 2014/089420, de réaliser le système de support par une feuille en matière souple 30 interposée entre une plaque et une contre plaque assemblées ensemble. La plaque et la contre plaque ainsi que la feuille en matière souple sont pourvues de trous aménagés en coïncidence pour permettre le maintien des 3 instruments médicaux. Cette solution présente un coût non négligeable en raison de l'utilisation d'une feuille en matière souple. La présente invention vise à remédier aux inconvénients de l'état de la technique en proposant un nouveau système de support pour instruments 5 médicaux à stériliser et/ou à nettoyer, conçu pour éviter d'être contaminé, pour améliorer le nettoyage et/ou la stérilisation des instruments médicaux tout en étant de conception simple en présentant un coût réduit. Pour atteindre un tel objectif, le dispositif de support d'instruments médicaux à stériliser et/ou à nettoyer comportant chacun un élément de 10 fixation, le dispositif de support comporte une plaque présentant une face plane inférieure et une face plane supérieure et dans laquelle est aménagé au moins un trou traversant de montage pour un oeillet présentant dans sa partie centrale, un unique passage de réception et de maintien par coincement, d'un élément de fixation d'un instrument médical, cet oeillet 15 présentant une surface supérieure s'étendant en retrait par rapport à la face supérieure de la plaque et une surface latérale externe pourvue d'un système de liaison démontable avec la plaque. Selon l'invention, l'oeillet présente une surface inférieure s'étendant en retrait de la face plane inférieure de la plaque et le passage de l'oeillet est 20 délimité par au moins trois excroissances espacées selon la circonférence de la surface intérieure de l'oeillet et s'étendant radialement en saillie à partir de la surface intérieure de l'oeillet, la surface intérieure de l'oeillet présentant une section supérieure à la section du trou prise entre la face supérieure de la plaque et l'oeillet et à la section du trou prise entre la face inférieure de la 25 plaque et l'oeillet de sorte que seules les excroissance sont visibles à travers le trou. L'oeillet selon l'invention se retrouve ainsi monté à l'intérieur de la plaque en restant visible à travers le trou aménagé dans la plaque de support, uniquement par les excroissances. L'oeillet qui est ainsi caché par 30 rapport à l'environnement extérieur peut difficilement être contaminé ou souillé. Il en ressort une facilité pour obtenir son nettoyage et/ou sa stérilisation. 4 De plus, le système selon l'invention peut comporter en outre en combinaison au moins l'une et/ou l'autre des caractéristiques additionnelles suivantes : - l'oeillet comporte entre trois et huit excroissances et de préférence 5 entre trois et cinq excroissances ; - l'oeillet présente des excroissances chacune en forme d'arc de cercle ; - le trou traversant présente entre la surface supérieure de l'oeillet et la face plane supérieure de plaque, une section inférieure de celle prise entre 10 la surface inférieure de l'oeillet et la face plane inférieure de la plaque ; - l'oeillet comporte, sur sa surface latérale externe en tant que système de liaison démontable, une nervure annulaire coopérant avec un logement de forme complémentaire aménagé dans la paroi intérieure du trou de montage ; 15 - l'oeillet comporte, sur sa surface latérale externe en tant que système de liaison démontable, une portion tronconique ; - l'oeillet comporte, sur sa surface latérale externe en tant que système de liaison démontable, un filet de pas de vis coopérant avec un taraudage du trou traversant. 20 Un autre objet de l'invention est de proposer un équipement de conditionnement pour la stérilisation et/ou le nettoyage d'instruments médicaux à éléments de fixation comportant au moins un dispositif de support conforme à l'invention. Diverses autres caractéristiques ressortent de la description faite 25 ci-dessous en référence aux dessins annexés qui montrent, à titre d'exemples non limitatifs, des formes de réalisation de l'objet de l'invention. La Figure 1 est une vue de 3/4 de dessus en perspective montrant un exemple de réalisation du système de support conforme à l'invention, visant à maintenir en position des instruments médicaux. 30 La Figure 2 est une vue de dessus du système de support illustré à la Fig. 1. 5 La Figure 3 est une vue en coupe du système de support prise selon les lignes de la Fig. 2 avec une vue à grande échelle. Les Figures 4A et 4B sont des vues respectivement de dessus et en perspective montrant un exemple de réalisation d'un oeillet de maintien des 5 instruments médicaux avant son montage sur une plaque. La Figure 5 est une vue en coupe, montrant le système de support conforme à l'invention maintenant des instruments médicaux avec une vue à plus grande échelle. La Figure 6 est une vue de dessous du système de support Illustré à 10 la Fig. 1. Tel que cela ressort plus précisément des Fig. 1 à 6, l'objet de l'invention concerne un dispositif de support 1 pour des instruments médicaux 2 à nettoyer et/ou à stériliser de tout type connu en soi. D'une manière générale, chaque instrument médical 2 comporte un élément de 15 fixation 3 tel qu'une quille, une queue ou une tige apte à pouvoir être maintenue à travers un trou lors de l'opération de nettoyage ou de stérilisation. Les instruments médicaux 2 sont par exemple des implants en particuliers dentaires ou orthopédiques ou des instruments chirurgicaux. Il est à noter que les instruments médicaux 2 ont été représentés sur les 20 dessins essentiellement à titre d'illustration non limitative. Le dispositif de support 1 selon l'invention comporte une plaque 5 présentant au moins un, et dans l'exemple illustré, plusieurs trous 6 aménagés chacun pour assurer le montage d'une structure souple ou flexible 7 de maintien pour l'élément de fixation 3 d'un instrument médical. 25 Tel que cela des dessins, la structure souple ou flexible 7 se présente sous la forme d'un oeillet présentant dans sa partie centrale, un unique passage 8 de réception et de maintien par coincement, d'un élément de fixation 3 d'un instrument médical. La plaque 5 présente une première face dite externe ou supérieure 52 30 et une deuxième face dite interne ou inférieure 52, prises en considération du sens de positionnement de l'instrument médical 3 par rapport à la plaque. Ainsi, il est à considérer que l'élément de fixation 3 d'un instrument médical 6 est maintenu par un oeillet 7 en étant introduit (mais aussi retiré) à partir de la face supérieure 51 de la plaque. Chaque trou 6 aménagé dans la plaque 5 est traversant c'est-à-dire qu'il débouche sur la face supérieure 51 et la face inférieure 52. Le trou 6 5 débouche sur la face supérieure 51 par une paroi intérieure 61 dite supérieure et débouche sur la face inférieure 52 par une paroi intérieure 62 dite inférieure. Chaque trou 6 présente un axe longitudinal de symétrie X sensiblement perpendiculaire à la face supérieure 51 et la face inférieure 52. La plaque 5 est réalisée en tout matériau approprié apte à supporter 10 une opération de nettoyage et/ou de stérilisation. Par exemple, la plaque 5 est réalisée en matière plastique ou en matériau métallique. Dans l'exemple illustré, la 'Drague 5 présente des trous 6 aménagés selon une seule rangée mais il est clair que d'une manière générale, la plaque présente une série de trous pour la réception et le support de plusieurs instruments médicaux, 15 répartis de toute manière appropriée selon la surface de la plaque. Le dispositif de support 1 se présente donc sous la forme d'une plaque avec une forme et des dimensions adaptées aux applications visées. Il est à noter que la plaque 5 peut être aménagée pour recevoir des systèmes de support différents de l'objet de l'invention pour le maintien d'instruments médicaux 20 complémentaires de ceux maintenus par un oeillet 7. D'une manière générale, le dispositif de support 1. fait partie d'un équipement de conditionnement pour la stérilisation et le nettoyage d'instruments médicaux se présentant sous la forme d'une plaque ou de plateaux, intégrés ou non à l'intérieur de boîtes ou de kits de nettoyage ou de stérilisation. 25 L'oeillet 7 est réalisé en un matériau souple ou flexible c'est-à-dire présentant une capacité à se déformer élastiquement, de manière réversible. Typiquement, l'oeillet 7 est réalisé en tous matériaux appropriés adaptés pour supporter une opération de nettoyage et/ou de stérilisation. De manière classique, l'oeillet 7 se présente sous la forme d'une bague 30 ou d'un corps annulaire aplati, avec une épaisseur délimitée entre une surface supérieure 71 et une surface inférieure 72. La surface supérieure 71 7 et la surface inférieure 72 sont planes et s'étendent sensiblement parallèlement entre-elles. Selon une caractéristique de l'invention, l'oeillet 7 présente une surface supérieure 71 s'étendant en retrait par rapport à la face supérieure 51 de la 5 plaque 5, comme cela ressort plus précisément des Fig. 3 et 5. En d'autres termes, la surface supérieure 71 de l'oeillet 7 est séparée de la face supérieure 51 de la plaque, par [a paroi intérieure 61 du trou possédant une hauteur de l'ordre par exemple de 1/5 de ['épaisseur de la plaque. Selon une caractéristique avantageuse de réalisation, l'oeillet 7 présente 10 une surface inférieure 72 s'étendant en retrait de la face plane inférieure 52 de la plaque. En d'autres termes, la surface inférieure 72 de l'oeillet 7 est séparée de [a face inférieure 52 de la plaque, par la paroi intérieure 62 du trou possédant une hauteur de l'ordre par exemple de 1/5 de l'épaisseur de la plaque. 15 L'oeillet 7 comporte entre la surface supérieure 71 et la surface inférieure 72, une surface latérale externe 73 et une surface intérieure 74, Conformément à l'Invention, fceillet 7 est pourvu à partir de sa surface intérieure 74, d'au moins trais excroissances 9 s'étendant radialement en saillie à partir de la surface intérieure de l'oeillet. Ces excroissances 9 20 délimitent le passage ou le trou 8 débouchant sur la surface supérieure 71 et la surface inférieure 72 en présentant une configuration adaptée pour maintenir un élément de fixation 3, par coincement en raison du caractère souple ou déformable des excroissances 9. Le passage 8 de l'oeillet 7 est délimité par au moins trois 25 excroissances 9 espacées selon la circonférence de la surface intérieure 74 de l'oeillet. Tel que cela ressort des Fig. 4A et 4B, les excroissances 9 sont espacées sur la circonférence de [a surface intérieure 74 de l'oeillet et de préférence espacées régulièrement selon la circonférence de cette surface intérieure. Par exemple, l'oeillet 7 comporte entre trois et huit excroissances 30 9 et de préférence entre trois et cinq excroissances. Selon une variante préférée de réalisation, chaque excroissance 9 présente une forme en arc de cercle. Selon cette forme de réalisation, les 8 excroissances 9 sont toutes tangentes en des points distribués sur un cercle délimitant le passage 8 de l'oeillet. IL s'ensuit que l'élément de fixation 3 d'un instrument médical se retrouve en contact ponctuel ou quasi ponctuel avec chacune des excroissances 9. 5 Avantageusement, les excroissances 9 de l'oeillet sont espacées deux à deux d'une mesure inférieure au diamètre de ['élément de fixation 3 d'un instrument médical. Une telle caractéristique permet d'obtenir un maintien sûr de l'élément de fixation par les excroissances 9. Selon une caractéristique avantageuse de l'invention, la surface 10 intérieure 74 de l'ceillet 7 présente une section supérieure à la section du trou 6 prise entre la face supérieure 51 de la plaque et l'ceillet 7. En d'autres termes, la paroi intérieure 6/ du trou délimitée entre la face supérieure 51 de la plaque et l'ceillet 7 possède une section inférieure à la section délimitée par la surface intérieure 74 de l'ceillet 7. Il s'ensuit qu'à partir de la face 15 supérieure 51 de la plaque, seules les excroissances 9 sont visibles à travers le trou 6. Ainsi, tel que cela ressort de la Fig. 2, seules les trois excroissances 9 sont visibles à travers le trou 6 à partir de la face supérieure 51. Selon une autre caractéristique avantageuse de l'invention, la surface 20 intérieure 74 de l'oeillet 7 présente une section supérieure à la section du trou 6 prise entre la face inférieure 52 de la plaque et l'oeillet 7. En d'autres termes, la paroi intérieure 62 du trou délimitée entre la face inférieure 52 de la plaque et l'oeillet 7 possède une section inférieure à la section délimitée par la surface intérieure 74 de l'oeillet 7. Il s'ensuit qu'à partir de la face 25 inférieure 51 de la plaque, seules les excroissances 9 sont visibles à travers le trou 6 comme illustré à la Fig. 6, Selon une autre caractéristique de l'invention, le trou traversant 6 présente entre la surface supérieure 71 de l'oeillet et la face plane supérieure 52 de plaque, une section inférieure de celle prise entre la surface 30 inférieure 72 de l'ceillet et la face plane inférieure 52 de la plaque. Ainsi, la paroi intérieure supérieure 61 possède une section inférieure à [a section de la paroi intérieure inférieure 62. 9 Chaque oeillet 7 présente une surface latérale externe 73 qui est aménagée pour présenter un système de liaison démontable 10. En d'autres termes, ce système 10 assure une liaison ou un assemblage démontable entre l'oeillet 7 et la plaque 5. Cet oeillet 7 qui 5 présente un caractère amovible, peut ainsi être fixé de manière temporaire à la plaque 5 et être démonté à volonté sans entrainer une détérioration de l'oeillet ni de la plaque. Typiquement, l'oeillet 7 est monté sur la plaque 5 selon au moins un sens de montage à partir d'une face, de préférence, la face inférieure 52 de la plaque. Bien entendu, l'oeillet 7 peut être monté sur 10 la plaque 5 selon deux sens de montage à savoir indifféremment à partir de la face supérieure 52 ou de la face inférieure 52. Chaque trou de montage 6 comporte un système de liaison démontable 11 qui est complémentaire du système de liaison démontable 10 de l'oeillet 7, ce système de liaison démontable 15 complémentaire 11 étant aménagé exclusivement à partir de la paroi intérieure 62 du trou de montage 6. En d'autres termes, ce système de liaison démontable complémentaire 11 prend place exclusivement sur la paroi intérieure du trou, en n'étant pas réalisé sur la face supérieure 52 et ni sur la face inférieure 52 de la plaque 5. Il doit être compris qu'un oeillet 7 et 20 la paroi intérieure d'un trou de montage sont pourvues des systèmes de liaison démontables 10, 11 dont l'un est complémentaire de l'autre. Ces systèmes de liaison démontable 10, 11 sont complémentaires entre eux dans le sens où ils coopèrent entre eux avec des formes géométriques présentant une congruence ou une complémentarité assurant un assemblage 25 amovible entre l'oeillet 7 et la plaque 5. Réciproquement, le système de liaison démontable 10 de l'oeillet 7 est aménagé exclusivement à partir de la surface latérale externe 73 de l'oeillet. Le système de liaison démontable complémentaire 11 comporte au moins une surface d'arrêt 12 de l'oeillet 7, selon au moins un sens de 30 montage de l'oeillet 7. Cette surface d'arrêt 12 qui est réalisée à partir de la paroi intérieure du trou, limite ainsi 'Introduction de l'oeillet 7 à l'intérieur de 10 la paroi intérieure 6i, 62 du trou de montage, à partir d'une face et de préférence, de la face inférieure 52 de la plaque. De préférence, le système de liaison démontable complémentaire 11 comporte deux surfaces d'arrêt 12 pour l'oeillet 7, selon les deux sens de 5 montage de l'oeillet sur la plaque. Chaque surface d'arrêt 12 constitue ainsi une surface de blocage pour l'oeillet 7, selon l'un ou les deux sens de la direction perpendiculaire aux faces de la plaque c'est-à-dire parallèle à l'axe longitudinal de symétrie X du trou 6. 10 Selon la variante de réalisation illustrée sur les dessins, l'oeillet 7 comporte, sur sa surface latérale externe 73 en tant que système de liaison démontable 10, une nervure annulaire coopérant avec un logement 63 de forme complémentaire aménagé dans la paroi intérieure du trou de montage 6. Par exemple, l'oeillet 7 comporte une nervure annulaire de 15 section droite demi-circulaire s'étendant en saillie à partir de la surface latérale externe 73 de l'oeillet et engagée à l'intérieur d'un logement ou d'une rainure annulaire 63 de section droite demi-circulaire. Selon cet exemple, cette rainure annulaire 63 forme le système de liaison démontable complémentaire 11 et présente deux surfaces d'arrêt 12 pour l'oeillet 20 coopérant avec les surfaces supérieure 71 et inférieure 72. Ainsi, le montage de l'oeillet 7 sur la plaque 5 est réalisé par emboîtement. Bien entendu, la nervure est aménagée dans la paroi intérieure du trou de montage 6, se prolongeant de part et d'autre par la paroi intérieure dite supérieure 6i et la partie intérieure dite inférieure 62. 25 Selon une autre variante de réalisation, l'oeillet 7 comporte, sur sa surface latérale externe 73 en tant que système de liaison démontable 10, une portion tronconique, un filet de pas de vis ou un ergot coopérant respectivement en tant que système de liaison démontable complémentaire 11, avec un logement tronconique, un taraudage ou une 30 lumière aménagée à partir de la paroi intérieure du trou 6. Le dispositif de support selon l'invention présente l'avantage de ne pas présenter de zones difficiles à nettoyer ou à stériliser. En effet, l'oeillet 7 peut 11 difficilement être soufflé ou contaminé car il se retrouve monté à l'intérieur de la plaque en retrait de la face supérieure 51 de la plaque et de la face inférieure 52. Seules les excroissances 9 sont visibles à partir des faces de la plaque de montage. De plus, l'oeillet 7 de maintien des instruments médicaux 5 est démontable, ce qui permet de pouvoir changer ces oeillets tout en autorisant un nettoyage ou stérilisation efficace du dispositif de support selon l'invention. L'invention n'est REVENDICATIONS1 - Dispositif de support d'instruments médicaux (2) à stériliser et/ou à nettoyer comportant chacun un élément de fixation (3), le dispositif de support (1) comportant une plaque (5) présentant une face plane inférieure (52) et une face plane supérieure (51) et dans laquelle est aménagé au moins un trou traversant (6) de montage pour un oeillet (7) présentant dans sa partie centrale, un unique passage (8) de réception et de maintien par coincement, d'un élément de fixation (3) d'un instrument médical, cet oeillet (7) présentant une surface supérieure (71) s'étendant en retrait par rapport à la face supérieure (51,) de la plaque (5) et une surface latérale externe (73) pourvue d'un système de liaison démontable (10) avec la plaque (5), caractérisé en ce que l'oeillet (7) présente une surface inférieure (72) s'étendant en retrait de la face plane inférieure (52) de la plaque et en ce que le passage (8) de l'oeillet (7) est délimité par au moins trois excroissances (9) espacées selon la circonférence de la surface intérieure de l'oeillet et s'étendant radialement en saillie à partir de la surface intérieure de l'oeillet, la surface intérieure de l'oeillet présentant une section supérieure à la section du trou (6) prise entre la face supérieure de la plaque et l'oeillet et à la section du trou prise entre la face inférieure de la plaque et l'oeillet de sorte que seules les excroissances sont visibles à travers le trou (5). 2 - Dispositif de support selon la revendication 1, caractérisé en ce que les excroissances (9) de l'oeillet sont espacées deux à deux d'une mesure inférieure au diamètre de l'élément de fixation (3) d'un instrument médical. 3 - Dispositif de support selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'oeillet (7) comporte entre trois et huit excroissances et de préférence entre trois et cinq excroissances. 4 - Dispositif de support selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'oeillet (7) présente des excroissances chacune en forme d'arc de cercle. 5 Dispositif de support selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le trou traversant (6) présente entre la surface 13 supérieure (71) de l'oeillet et la face plane supérieure (51) de plaque, une section inférieure de celle prise entre la surface inférieure (72) de l'oeillet et la face plane inférieure (52) de la plaque. 6 - Dispositif de support selon l'une des revendications précédentes, 5 caractérisé en ce que l'oeillet (7) comporte, sur sa surface latérale externe (73) en tant que système de liaison démontable (10), une nervure annulaire coopérant avec un logement de forme complémentaire aménagé dans la paroi intérieure (61) du trou de montage. 7 - Dispositif de support selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé 10 en ce que l'oeillet (7) comporte, sur sa surface latérale externe (73) en tant que système de liaison démontable (10), une portion tronconique. 8 - Dispositif de support selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que l'oeillet (7) comporte, sur sa surface latérale externe (73) en tant que système de liaison démontable (10), un filet de pas de vis coopérant 15 avec un taraudage du trou traversant (6). 9 - Equipement de conditionnement pour la stérilisation et/ou le nettoyage d'instruments médicaux (2) à éléments de fixation (3), caractérisé en ce qu'il comporte au moins un dispositif de support (1) conforme à l'une des revendications 1 à 8. 20