FR 2975891 A1 20121207 FR 1101688 A 20110601 IMPLANT DENTAIRE PERMETTANT UNE POSE IMMEDIATE DANS LES CAS DE COMBLEMENTS DE SINUS MAXILLAIRES PRESENTANT UNE HAUTEUR OSSEUSE RESIDUELLE SOUS SINUSIENNE INFERIEURE A 3 MM. Présentation de l'implant dentaire L'invention concerne un implant dentaire comprenant : - Une zone d'ancrage de l'implant (1) de surface rugueuse composée de : o Une partie apicale de forme tronc-conique (2) munie de macro-spires auto-taraudantes permettant le vissage de l'implant au travers de la crête osseuse sous sinusienne, o Une partie médiane de forme cylindrique (3) munie de macro- spires auto-taraudantes permettant le futur ancrage de l'implant au sein du matériau de comblement mis en place dans la cavité sinusienne pour laisser la place à de l'os néoformé o Une partie coronaire inférieure de forme tronc-conique (4) munie de micro-spires auto-taraudantes permettant l'ancrage et l'obtention d'une stabilité primaire de l'implant au sein de la crête osseuse résiduelle sous sinusienne. - Une partie coronaire supérieure de forme tronc-conique (5) de surface plane et lisse destinée à rester au dessus de la surface osseuse permettant de prévenir une éventuelle résorption de la corticale résiduelle due au risque de réaction inflammatoire au niveau de la jonction implant/vis de recouvrement. Le plateau supérieur de cette partie coronaire (7) comporte une connexion prothétique. REFERENCES 1. Zone d'ancrage de l'implant 2. Partie tronc-conique apicale de l'implant 3. Partie cylindrique de l'implant 4. Partie inférieure du tronc-cône coronaire de l'implant 5. Partie supérieure du tronc-cône coronaire de l'implant 6. Plateau inférieur de l'implant 7. Plateau supérieur de l'implant FICHE TECHNIQUE DE L'IMPLANT - longueur totale de l'implant (hors hauteur de la connexion externe): 14mm(1)+(5) - hauteur de l'implant dans sa partie tronc-conique coronaire (4)+(5): 3mm - longueur de l'implant dans sa partie cylindrique (3) : 7mm - longueur de l'implant dans sa partie tronc-conique apicale (2): 4mm - diamètre de le tête de l'implant (7): 6,5mm - diamètre de l'implant dans sa partie cylindrique spires incluses: 5mm diamètre de l'implant dans sa partie cylindrique spires exclues: 4mm présence de spires auto-taraudantes au niveau de la partie tronc- conique apicale (2) ainsi qu'au niveau du corps cylindrique de l'implant (3). présence de micro-spires sur les 2mm de hauteur de la partie apicale du tronc-cône coronaire (4) surface lisse sur l mm de hauteur de la partie coronaire du tronc-cône coronaire (5) - diamètre du plateau inférieur de l'implant (6) spires incluses : 2,2mm - angle de conicité ouvert en direction coronaire de la partie inférieure à surface rugueuse du tronc-cône coronaire (4): 15° - angle de conicité, ouvert en direction coronaire, de la partie supérieure à surface lisse du tronc-cône coronaire (5): 53° - angle de conicité, ouvert en direction coronaire, du tronc-cône apical (1): 26,2° Domaine technique L'invention trouvera son application dans le domaine de la chirurgie implantaire maxillaire dans l'indication de la pose immédiate d'implants dentaires dans les cas de comblements de sinus maxillaires présentant une hauteur osseuse résiduelle sous sinusienne inférieure à 3mm. Etat de la technique antérieure Les cavités sinusiennes maxillaires ont longtemps constitué des zones anatomiques à préserver lors de la mise en place d'implants dentaires dans les situations cliniques d'édentements maxillaires latéraux. De nombreuses techniques et systèmes implantaires ont été élaborés pour contourner les sinus maxillaires, évitant ainsi leur effraction, et permettre la création de piliers postérieurs lorsque la hauteur osseuse sous sinusienne résiduelle était insuffisante pour la pose d'implants dentaires. L'apparition des techniques de comblement sinusiens a ouvert des perspectives de traitements inespérées au niveau maxillaire, constituant ainsi une alternative à ces systèmes implantaires, représentés par les implants ptérygoïdiens ou les implants zygomatiques; ces derniers ayant, d'ailleurs, vu leurs indications diminuer sensiblement pour quasiment se réduire aux situations cliniques contre-indiquant les chirurgies sinusiennes. Les techniques de comblements sinusiens bénéficient d'un recul important, les premières publications datant des années 1980. Le nombre important de publications a, par conséquent, permis d'établir un protocole de traitement implantaire (treatment planning flow chart) en fonction de l'anatomie des sinus à combler, basé sur les revues de littératures ainsi que sur l'expérience des chirurgiens. Il est, en l'occurrence, établit de recourir à une technique chirurgicale en deux étapes lorsque la hauteur crestale est inférieure à 3 mm d'augmentation du plancher sinusien par abord latéral avec implantation différée. II existe donc le besoin de proposer un implant dentaire spécialement conçu pour permettre de proposer un protocole opératoire en un temps chirurgical pour la pose immédiate d'implants lors des interventions chirurgicales de comblements de sinus maxillaires présentant une hauteur osseuse résiduelle sous sinusienne inférieure à 3 mm. Exposé de l'invention Le dessin, représentant une vue latérale de l'implant, sert d'exemple et n'est pas limitatif de l'invention. L'implant est fabriqué en titane sans soudure ni rajout. Le type de matériau de fabrication n'est pas limitatif car il est aussi possible de le fabriquer en zircone. L'implant est destiné à être mis en place en suivant un mouvement hélicoïdal, de préférence dans une direction axiale, au travers de la crête osseuse sous sinusienne. La partie supérieure du tronc-cône coronaire (5), présente un angle de conicité est de 53° sur une longueur d'lmm, par une surface lisse qui doit être maintenue au dessus de la surface de l'os pour prévenir une éventuelle résorption de la corticale résiduelle due au risque de réaction inflammatoire au niveau de la jonction implant/vis de recouvrement. Le diamètre du plateau de la tête de l'implant, est, par conséquent, plus important que celui du corps de l'implant, ce qui présente l'intérêt d'éviter l'éventualité d'un déplacement vertical de l'implant vers la cavité sinusienne en cas de perte de stabilité primaire dans les premières phases de la cicatrisation osseuse. Le plateau supérieur de ce tronc- cône coronaire peut proposer une connexion interne ou une connexion externe pour relier l'implant à une grande variété d'accastillage prothétique permettant la réalisation de prothèses supra implantaires. La zone d'ancrage de l'implant est constituée de la partie (1). La partie apicale de forme tronc-conique (2) ainsi que la partie médiane de forme cylindrique (3) sont destinées à être au contact du biomatériau de comblement osseux mis en place dans la cavité sinusienne pour permettre la régénération d'un tissu osseux néoformé ; au terme de la cicatrisation osseuse, les parties (2) et (3) serviront donc d'ancrage dans l'os néoformé. La partie inférieure du tronc-cône coronaire (4) munie de micro-spires auto-taraudantes va permettre d'obtenir un ancrage et une stabilité primaire de l'implant dans l'os maxillaire au moment de sa mise en place. Sa légère conicité, avec un angle de conicité de 15° ouvert en direction coronaire, va exercer une pression croissante du corps de l'implant sur le tissu osseux pendant le vissage de l'implant et va optimiser la stabilité de l'implant dans l'os de la crête osseuse sous sinusienne. La hauteur de cette partie inférieure du tronc-cône coronaire (4) étant de 2mm celle si est exclusivement au contact de l'os si l'épaisseur de la crête osseuse est de 2mm. Dans les cas cliniques où l'épaisseur de osseuse résiduelle sous sinusienne inférieure à 2mm, cette partie inférieure du tronc-cône coronaire (4), qui doit être totalement enfouie sous le niveau osseux, aura sa partie inférieure au contact du matériau de comblement mis en place dans la cavité sinusienne, dans l'espace créé entre la membrane sinusienne et la paroi inférieure de la crête osseuse sous sinusienne, pour laisser la place à de l'os néoformé Le plateau inférieur de l'implant (6) présente un diamètre légèrement inférieur au puits de forage de façon à ce que le vissage puisse être amorcé sans pression verticale pour éviter d'effondrer la crête osseuse qui peut être fragile car très résorbée ; seule la pression latérale exercée par les spires sur les parois osseuse permet de guider la mise en place de l'implant. La partie tronc-conique apicale auto forante (2) permet le vissage de l'implant au niveau du puits de forage. Elle présente un angle de conicité de 26,2° ouvert en direction coronaire permettant de passer d'un diamètre de 2,2mm, au niveau du diamètre du plateau apical de l'implant, à un diamètre 5mm, au niveau du corps cylindrique de l'implant, sur une longueur de 4mm. Cette faible conicité permet aux parois de l'implant d'exercer une pression progressive au niveau du tissu osseux lors du processus de vissage nécessaire à l'ancrage et à la stabilisation l'implant. Cette partie tronc-conique apicale auto forante présente avantageusement 3 arêtes de coupes équidistante situées tous les 120°. Celles ci permettent l'évacuation des copeaux osseux et des liquides d'irrigation vers l'extérieur du puits de forage. REVENDICATIONS1) Implant dentaire comprenant : - Une zone d'ancrage (1) munie de spires à surface rugueuse qui comprend : - Une partie apicale de forme tronc-conique (2) munie de macro- spires auto-taraudantes permettant le vissage de l'implant au travers de la crête osseuse sous sinusienne ainsi que le futur ancrage de l'implant au sein du matériau de comblement mis en place dans la cavité sinusienne, dans l'espace créé entre la membrane sinusienne et la paroi inférieure de la crête osseuse sous sinusienne, pour laisser la place à de l'os néoformé - Une partie médiane de forme cylindrique (3) munie de macro- spires auto-taraudantes permettant le futur ancrage de l'implant au sein du matériau de comblement mis en place dans la cavité sinusienne, dans l'espace créé entre la membrane sinusienne et la paroi inférieure de la crête osseuse sous sinusienne, pour laisser la place à de l'os néoformé Une partie coronaire inférieure de forme tronc-conique (4) munie de micro-spires auto-taraudantes permettant l'ancrage et l'obtention d'une stabilité primaire de l'implant au sein de la crête osseuse résiduelle sous sinusienne - Une partie coronaire supérieure de forme tronc-conique (5) de surface plane et lisse destinée à rester au dessus de la surface osseuse permettant de prévenir une éventuelle résorption de la corticale résiduelle due au risque de réaction inflammatoire au niveau de la jonction implant/vis de recouvrement. 2) Implant selon la revendication 1 comprenant un plateau supérieur (7) au niveau duquel se trouve une connexion prothétique destinéeà recevoir un pilier prothétique implantaire ou directement une prothèse implantaire 3) Implant selon la revendication 1 monobloc fabriqué en titane ou en zircone 4) Implant selon la revendication 1 dont la partie apicale de forme tronc-conique (2) présente une longueur particulièrement importante par rapport à la taille de l'implant ainsi qu'un angle de faible conicité destiné à passer progressivement du diamètre étroit du plateau inférieur de l'implant (6) au diamètre large du corps cylindrique de l'implant (3) pour exercer une pression progressive et continue sur l'os sous sinusien et permettre l'ancrage de l'implant dans une crête osseuse inférieure à 3 mm de hauteur 20 25 30