FR 2968540 A1 20120615 FR 1004899 A 20101214 La présente invention concerne un corset pour le maintien et la correction de la colonne vertébrale. Jusqu'à présent, les patients présentant des déformations de la colonne vertébrale, telles que scoliose, cyphose, lordose, étaient munis de corsets d'une seule pièce pour maintenir le tronc dans une position donnée en enserrant la cage thoracique ou constitués par des éléments réglables sur lesquels sont fixées des ferrures transversale comportant un certain nombre d'appuis rigides. Ainsi le brevet européen 16293 du présent demandeur décrit un appareil orthopédique pour le redressement de la colonne vertébrale comprenant : une ceinture pelvienne destinée à entourer le corps du patient en prenant appui sur les trochanters et présentant une partie surelevée postérieure formant dossier et deux extrémités antérieures, espacées l'une de l'autre, de manière à ménager une ouverture centrale ; une plaque abdominale sur laquelle sont fixées les extrémités antérieures de la ceinture pelvienne ; et deux coquilles latérales, en forme de U échancrée au milieu, épousant l'un des côtés du patient en chevauchant la crête iliaque, et présentant des parties antérieures fixées toute deux sur la partie surelevée postérieure formant dossier de la ceinture pelvienne. Un tel appareil orthopédique, dont les différents éléments modulaires sont montés directement sur le patient et fixés entre eux d'une manière réglable pour modifier progressivement la correction souhaitée, présente toutefois l'inconvénient de ne permettre qu'une correction passive ne maintenant que la base du bassin et trochanters et les côtes. La présente invention a pour objet principal d'éviter un tel inconvénient par un maintien stricte des crêtes iliaques et un réglage antérieur et/ou postérieur précis et durable des pièces ou éléments entre elles(eux). Elle consiste en un corset pour le maintien et le redressement de la colonne vertébrale comportant : Une ceinture pelvienne, destinée à entourer le corps du patient en prenant appui sur les trochanters, la dite ceinture présentant une partie surelevée postérieure formant dossier et deux extrémités antérieures, espacées l'une de l'autre, de manière à ménager une ouverture centrale ; Une plaque abdominale sur laquelle sont fixées les extrémités antérieures de la ceinture pelvienne ; Deux coquilles latérales, en forme de U échancrées au milieu, épousant l'un des côtés du patient en chevauchant la crête iliaque et présentant des parties antérieures fixées toutes deux sur la plaque abdominale et des parties postérieures fixées sur la partie surelevée postérieure formant dossier de la ceinture pelvienne ; corset caractérisé en ce que, pour avoir un maintien stricte des crêtes iliaques et un réglage postérieur de stabilisation, il comprend une ou plusieurs caractéristiques suivantes : (i) la ceinture pelvienne est en une bande en forme d'anneau à peu prés circulaire moulant les masses fessières soit d'une seule pièce avec deux parties latérales droite et gauche, s'arrêtant sous les crêtes iliaques, possédant leurs extrémités antérieures espacées l'une de l'autre de manière à ménager une ouverture centrale, soit une bande en deux pièces, parties droite et gauche séparées mais avec possibilité de liaison entre elles postérieurement suivant la description qui va suivre ; (ii) une plaque abdominale sur laquelle sont fixées les extrémités antérieures des parties de la bande-ceinture ; (iii) les coquilles latérales, en forme de U, chacune englobant et épousant largement l'un des côtés du patient en maintenant fermement les crêtes iliaques et présentant des parties antérieures fixées toutes deux sur la partie supérieures de la plaque abdominale ; (iv) quand une platine de stabilisation servant de réglage et de fixation autorise la liaison postérieurement d'une part aux coquilles entre elles et d'autre part avec la ceinture qu'elle soit ou non en deux parties ; (v) a cet ensemble conçu peut se rajouter au moins un appui dorso-latéral supérieur en forme de L renversé fixé rigidement à son extrémité inférieure latéralement sur la partie du corset supportant l'englobement des crêtes iliaques, la branche de ce L se fixant à la partie supérieure de la partie dorsale du corset ( coquille et/ou platine ) ; (vi) de même peut se rajouter une transversale de maintien antérieure partant de la partie supérieure latérale antérieure de la dorsale pour rejoindre la partie supérieure antérieure du L. (vii) de même la transversale peut être remplacée par deux demi arceaux droit et gauche, réglables dans tous les sens , placés antérieurement supportant des coussins pour retenir les épaules en arrière et fixés latéralement sur les coquilles antérieurement sous les bras . Ces demi arceaux , en principe métalliques, peuvent être remplacés au thermoformage par la matière plastique dépendant et débordant des appuis latéraux supérieurs ( coquilles ou bandes étant d'un seul tenant ou non avec les parties pelviennes ) et se rabattant antérieurement en appui sternal se reliant entre eux, droit et gauche, ensembles par tout moyen de fermeture antérieurement. Par fixation, on entend des moyens de fixation rigide classique entre deux éléments ou pièces, par exemple par au moins une à deux vis, rivets, boutons pression ou autres, de manière, à distance en principe égale, permettre le réglage des éléments entre eux soit latéralement soit verticalement soit les deux à la fois autorisant par les trous de réglage et/ou rainures ou lumières verticales et/ou horizontales et/ou inclinées et/ou en croix recevant ces moyens de fixation, un positionnement et/ou une inclinaison des pièces ou éléments latéralement par leur déplacement latéral ou vertical ou en oblique ou dans tous les sens sur un même plan. Par au moins un moyen de fermeture, on entend l'utilisation d'au moins un moyen de fixation rigide classique, l'utilisation de tout moyen de fermeture, boutons pression ou de tenons à gorge avec ses pressions ou de fermeture par sangle(s) à crochets et velours. Une autre variante de l'invention est que l'anneau circulaire de la ceinture de base,épousant le bassin, par ses parties latérales engloble lui même les crêtes iliaques latéralement les maintenant fermement permettant alors que les coquilles deviennent des bandes de pression ( maintien ) de correction reliées d'une part à la platine de stabilisation et d'autre part fixables pour fermeture à la plaque abdominale, la ceinture pelvienne étant quant à elle fixée par tout moyen de fixation à la partie inférieure de la platine et pour fermeture à la plaque abdominale. Une autre variante fait que la ceinture pelvienne se scind, dans le sens horizontal, en deux éléments séparant le haut de la ceinture englobant les crêtes iliaques et le bas de la ceinture entourant le bassin mais toujours reliés par la platine de stabilisation et la plaque abdominale. Le L peut se rajouter fixé à sa base à la partie supportant 5 l'englobement des crêtes iliaques, la bande lombaire se glissant sous ce L qui par sa branche supérieure se relie à la platine et/ou bande dorsale. De même une transversale peut se situer antérieurement reliant latéralement les deux parties L et/ou bande(s) ou 10 coquille (s) dorsale(s). Pour utiliser au moins un moyen de stabilisation soit la platine relie postérieurement les coquilles supérieures à l'anneau circulaire pelvien toutefois comme moyen de stabilisation la platine, pour le réglage et la fixation, peut être en partie 15 incorporée aux coquilles ou bandes supérieures ( lombaire et/ou dorsale ) débordant inférieurement et postérieurement pour s'appliquer sur la base de la ceinture pelvienne et/ou partie incorporée à la bande(s) pelvienne, soit inversement pour s'appliquer postérieurement sur les coquilles ou bandes 20 supérieures lombaire et/ou dorsale débordant de la pelvienne. De même chaque débord inférieur et postérieur des coquilles peuvent se relier au débord supérieur et postérieur de la ceinture. De même le moyen de stabilisation faisant corps postérieurement aux parties supérieures et inférieures droite et gauche du corset, le 25 dossier de ce corset peut devenir d'un seul tenant avec ses parties supérieures et inférieures, l'ouverture et fermeture étant antérieure. A la platine de stabilisation peut s'additionner des charnières à fonction latérale ou une partie plus élastique 30 incorporée longitudinalement à la platine permettant dans ces deux cas un écartement plus facile des bords antérieurs du corset lors de son ouverture. La platine peut être en un H : bande creusée rainurée latéralement de chaque côté au besoin comportant ainsi deux 35 flasques reliées par le milieu permettant de glisser entre elles les bords des coquilles et/ou de l'anneau pelvien ou demi anneaux car l'anneau circulaire ou ceinture pelvienne peut être en deux demi anneaux ou demi ceintures séparés postérieurement mais reliés par la platine de stabilisation. Par au moins un moyen de stabilisation, le corset peut être conçu soit de deux demi platines l'une supérieure reliant les coquilles et/ou bandes entre elles l'autre inférieure reliant les deux demi pelviennes entre elles avec tout moyen de liaison, de fermeture et/ou de fixation,les partie antérieures des coquilles ou bandes et de la pelvienne(s) se reliant ensemble par le biais de la plaque abdominale, soit de deux demi platines dans le sens vertical dont l'une reliant du côté gauche postérieurement la coquille et/ou bande gauche à la demi pelvienne gauche tandis que l'autre demi platine verticale relie du côté droit la coquille et/ou bande droite à la demi pelvienne droite et ce par tout moyen de liaison, de fermeture et/ou de fixation pour joindre ces deux côtés, ainsi reliés, un moyen de fermeture et/ou de fixation est placé. La coquille et/ou bande droite peut être d'un seul tenant avec le demi anneau ou élément pelvien droit de même la coquille et/ou bande gauche est d'un seul tenant avec le demi anneau ou élément pelvien gauche ainsi chaque côté est d'un seul tenant reliés ensemble postérieurement par la platine de stabilisation et antérieurement par la plaque abdominale et/ou sous patte. Le côté ou partie d'un seul tenant droit ou gauche peut être relié par un moyen de stabilisation aux éléments coquille ou bande et au demi anneau pelvien ou demi ceinture pelvienne situé du côté opposé ; cette partie d'un seul tenant peut comprendre la plaque abdominale incorporée. Les coquilles ou bandes peuvent se chevaucher et être au besoin de même hauteur. Un ou des dégagements ou ajourages peuvent être faits à des endroits judicieusement choisis que ce soit en lombaire, dorsal ou dorso lombaire et au besoin à l'opposé des appuis en creux ou en mousse faisant relief interne. La fermeture antérieure du corset peut se faire par au moins une fermeture par sangles crochets et velours type « velcro », la plaque abdominale pouvant devenir une sous-patte. Le corset est conçu d'après son moyen de stabilisation pour placer les coquilles ou bandes en « Bending » c'est à dire à titre d'exemple non limitatif, la coquille ou bande dorsale se place en biais latéralement pour assurer l'ouverture de la colonne vertébrale en rapport de la poussée de la coquille ou bande lombaire sur la courbure lombaire de la colonne. La présente invention va maintenant être décrite en détails à l'aide des dessins suivants dans lesquels : - la figure 1 représente une première réalisation préférée du 5 corset selon l'invention, la partie supérieure épousant les crêtes en les englobant, vue de dos ; - la figure 2 représente une vue de face de la réalisation de la figure 1 ; - les figures 3 et 4 représentent des variantes de la mise en 10 oeuvre représentée sur les figures 1 à 2, vue de face et vue de dos ; - la figure 5 est une autre variante d'un corset selon l'invention, vue de dos, englobant les crêtes iliaques par sa partie inférieure ; 15 - la figure 6 est une vue de face de la réalisation de la figure 5 ; - la figure 7 représente les figures 3 à 4 vue de côté avec une coupe AB ; - la figure 8 montre la coupe AB de la figure 7 ; 20 - la figure 9 représente, vue de dos, une variante des figures 5 à 6 ; - la figure 10 représente, vue de face, le corset de la figure 9 ; - la figure 11 représente une vue de face du corset avec 25 fermeture par sangles velcro ; - la figure 12 est une vue de dos d'une variante du corset avec un dégagement ou ajourage dans la partie gauche de la bande, des trous de réglage et des rainures ou lumières dans la platine de stabilisation: une autre mise en oeuvre de la présente invention. 30 Les descriptions et dessins ne sont pas limitatifs et peuvent se compléter mutuellement tout en restant dans le cadre de cette présente invention. Les différentes variantes du corset selon l'invention, illustrées par ces dessins, comportent des éléments qui sont 35 identifiés par les mêmes références pour faciliter la compréhension de l'invention dans ses différentes mises en oeuvre. En référence à ces dessins et dans la forme de réalisation représentée dans la figure 1, vue postérieure, à la figure 2, vue antérieure, la ceinture pelvienne qui est l'élément de base du corset décrit dans le brevet européen 16293 consiste dans cette nouvelle et présente invention en un anneau circulaire ( 1 ) élément rigide qui entoure le bassin sous les crêtes iliaques en moulant les masses fessières pour se terminer par deux extrémités antérieures écartées l'une de l'autre comportant des réglages et fermetures par des moyens connus pour fixation sur la partie inférieure de la plaque abdominale ( 2 ) laquelle reçoit sur sa partie supérieure et antérieurement pour fermeture et fixation les parties antérieures des coquilles latérales ( 3 et 4 ) qui elles mêmes sont reliées par fixation et réglage entre elles et l'anneau circulaire ( 1 ) postérieurement par un moyen de stabilisation : platine de stabilisation ( 5 ) comportant des trous de réglage pour fixation ( 6 ), les coquilles ( 3 et 4 ) englobant et épousant plus ou moins largement les côtés du patient en maintenant fermement les crêtes iliaques en ( 7 et 7') Dans la forme de réalisation représentée dans les figures 3 et 4, un L renversé ( 8 ) est monté se reliant postérieurement par sa partie supérieure à la platine de stabilisation ( 5 ) et/ou la coquille opposée ( 4 ) et latéralement à sa partie inférieure à la base de l'englobement des crêtes iliaques ( 7 ). Une transversale ( 9 ) antérieure se place pour solidariser les 2 coquilles ( 3 et 4 ) comme indiqué sur le figure 4 et 7. Dans la forme de réalisation représentée dans les figures 5 (vue postérieure ) et 6 ( vue antérieure ) l'anneau circulaire ( 1 ) en deux demi anneaux ( 1 et 1' ) englobe lui même les crêtes iliaques les maintenant fermement ( 10 et 10') et les coquilles deviennent des bandes de pression ( 11 et 12 ), la platine de stabilisation ( 5 ) faisant office de liaison postérieure des éléments coquilles ( ou bandes ) et de cet anneau circulaire. Dans la forme de réalisation représentée dans la figure 8, la coupe AB de la figure 7 permet de voir l'englobement des crêtes iliaques précisé complétant l'englobement des figures 1, 2, 3, 4 et 7. Dans la forme de réalisation représentée dans la figure 9 et 10 complétant les figures 5 et 6, le L se fixe latéralement dans le pourtour englobant ( 10 et 10') de l'anneau circulaire pelvien ( 1 ) en une seule place de fixation ( 10'), les bandes de pression ( 11 et 12 ) sont reliées à la platine ( 5 ) de stabilisation et la bande lombaire ( 12 ) passe et se glisse sous le L ( 8 ) déjà fixé. Dans la forme de réalisation représentée dans la figure 11, la fermeture antérieure se fait au moins au moyen de fermeture velours et crochets type « velcro » ( 13 ) la plaque abdominale ( 2 ) étant alors une sous patte. Dans la forme de réalisation représentée dans la figure 12, l'anneau circulaire ( 1 ) est séparé postérieurement en deux éléments ( 1 et 1') ou demi anneaux mais reliés à la platine de stabilisation ( 5 ) et en exemple non limitatif un dégagement ou ajourage ( 14 ) est pratiqué dans le corset, de même des trous de réglage ( 6 ) et des rainures ou lumières ( 15 ) sur la platine de stabilisation ( 5 ). Selon une variante non illustrée, la coquille ou bande droite est d'un seul tenant avec le demi anneau ou élément pelvien droit,devenant une seule partie droite de même la coquille ou bande gauche est d'un seul tenant avec le demi anneau ou élément pelvien gauche de même côté devenant une seule partie gauche, reliés ensemble postérieurement par la platine de stabilisation et antérieurement à la plaque abdominale et/ou sous patte. Selon une autre variante non illustrée, la partie droite ou gauche étant d'un seul tenant est relié postérieurement par un moyen de stabilisation aux éléments, coquille ou bande et au demi anneau pelvien du côté ou partie opposé, la partie d'un seul tenant peut comprendre la plaque abdominale incorporée. De même selon une autre variante, le moyen de stabilisation faisant corps postérieurement aux parties supérieures et inférieures droite et gauche du corset, le dossier de ce corset peut devenir d'un seul tenant avec ses parties supérieures et inférieures, l'ouverture et fermeture étant antérieure. Les appuis en creux pour les pressions sur les gibbosités lombaires et dorsales peuvent être faites postéro-latéraux dans le corset.Des dégagements ou ajourages peuvent être faits à des endroits judicieusement choisis et/ou à l'opposé des appuis en creux ou en mousse, faisant relief interne, que ce soit en lombaire et/ou en dorsal et/ou dorso lombaire. Selon une autre variante, la transversale peut être remplacée par des demi arceaux réglables et fixées sur les coquilles ou bandes supérieures latéralement, partant de dessous les bras pour les retenir en arrière grâce à leurs patins ou coussins de protection placés sur ces demi arceaux antérieurement. Ces demi arceaux, en principe métalliques, peuvent être remplacés au thermoformage par la matière plastique débordant des appuis latéraux supérieurs ( des coquilles ou bandes étant ou non d'un seul tenant avec leur partie pelvienne de même côté ) et se rabattant antérieurement en appui sternal se reliant entre eux droit et gauche ensembles par tout moyen de fermeture antérieurement. Selon une autre variante, la platine peut être en un méplat, bande creusée sur sa tranche dans le sens de la longueur pour former un H, c'est à dire 2 flasques paralléles reliées par leur milieu, laquelle disposition permet de glisser les bords ou parties de coquilles ou bandes et/ou anneaux ou ceintures entre ses flasques et de les fixer par tous moyens de fixation. Selon une autre variante de moyen de stabilisation,la platine peut être partagée en deux demi platines : la première supérieure reliant les coquilles et/ou bandes entre elles postérieurement, la deuxième reliant les deux demi anneaux circulaires et/ou demi ceintures pelviennes entre eux. Selon une autre variante de stabilisation, deux demi platines dans le sens vertical relient les éléments postérieurement : l'une du côté gauche postérieurement relie la coquille ou bande gauche à la demi ceinture gauche postérieurement tandis que l'autre demi platine verticale relie du côté droit la coquille ou bande droite à la demi pelvienne droite postérieurement et ce par tout moyen de fixation : les deux côtés ou parties droit et gauche ainsi obtenus peuvent être reliès ensemble par un moyen de fermeture et/ou de fixation. A titre d'exemple non limitatif, l'épaisseur de la matière utilisée sera suivant les forces à exprimer entre lmm à 4 mm d'épaisseur, en matière naturelle, métallique, synthétique ou plastique armée ou non mais de préférence en polyoléfine ( ex : PE, PP ), en métacrylate de méthyle et ses dérivés ( un exemple : copolymères acrylonitrile-méthacrylate de méthyle ) transparents ou translucides ou opaques, thermoformable et/ou thermodurcissable ou fibre de carbonne. Chaque matière peut être utilisée seule ou alliée à au moins un autre pour le même corset. De même si une matière utile est trouvée, l'épaisseur peut diminuer ou augmenter. Il va de soi que les différents éléments composant les corsets selon la présente invention peuvent être fabriqués ou préfabriqués isolément et qu'un des moyens décrits à propos d'un variante donnée peut être combiné avec un moyen décrit à propos d'un autre mode de réalisation de l'invention. 10 15 20 25 30 35 REVENDICATIONS. 1. Corset pour le maintien et le redressement de la colonne vertébrale comportant une ceinture pelvienne (1)et deux coquilles latérales (3,4)caractérisé en ce qu'il comporte une platine de stabilisation (5) servant de liaison postérieurement aux deux coquilles latérales (3,4) et à la ceinture ou bande pelvienne (1). 2. corset selon la revendication 1 caractérisé en ce que la platine de stabilisation comporte des trous de réglages (6) et/ou des rainures. 3. corset selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisées en ce que la platine de stabilisation est rainurée latéralement donnant une tranche en H 4. corset selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisées en ce que la ceinture pelvienne est en une bande formant un anneau à peu prés circulaire (1) se reliant pour fermeture antérieurement et que les coquilles (3 et 4) latérales englobent les crêtes iliaques (7 et7'). 5. corset selon l'une quelconque des revendications 1 à 3 caractérisé en ce que l'anneau pelvien (1), pratiquement circulaire, par ses parties latérales supérieures (10 et 10') englobe les crêtes iliaques, les appuis lombaire et/ou dorsale (11 et 12) sont alors en bandes rigides réglables et fixables antérieurement et à la platine de stabilisation (5) postérieurement. 6. corset selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'une plaque abdominale (2) sert antérieurement de liaison et fermeture au corset. 7. corset selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il comporte un appui dorso latéral en forme de L renversé (8) 8. corset selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il comporte deux demi arceaux avec patins de retenue d'épaules. 9. corset selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la ceinture pelvienne (1) est partagée en deux demi anneaux ou demi ceintures 10. corset selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que les appuis ou coquilles débordent antérieurement pour se relier ensemble droit et gaucheen appui sternal par au moins un moyen de fermeture. 11. corset selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce qu'au moins un moyen de fermeture se fait à l'aide de fermeture crochets et velours type « velcro ». 12. corset selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que les coquilles ou les bandes supérieures droite et gauche se chevauchent postérieurement. 13. corset selon l'une quelconque des revendications 1 à 3 caractérisé en ce que les parties droite et gauche dorsale et pelvienne sont chacune d'un seul tenant et sont reliées ensemble par la platine de stabilisation postérieurement. 14. corset selon l'une quelconque des revendications là 3, 6 et 13 caractérisé en ce que la partie droite ou gauche dorsale et pelvienne du corset sont chacune d'un seul tenant et sont reliées antérieurement par leurs extrémités par tous les moyens de fermeture et de fixation à la plaque abdominale. 15. corset selon l'une quelconque des revendications 1 à 3 caractérisé en ce que une partie droite ou gauche étant d'un seul tenant l'autre partie opposée comportant des éléments tels que la coquille ou bande et le demi anneau pelvien ou demi ceinture pelvienne se relie ensemble avec la partie d'un seul tenant postérieurement par la platine, moyen de stabilisation (5) . 16. corset selon l'une quelconque des revendications là 5, caractérisé en ce qu'une transversale antérieure (9) relie les deux appuis dorso-latéraux supérieurs en forme de coquilles et/ou de bandes ou L 35