FR 2970580 A1 20120720 FR 1100153 A 20110119 -: 2970580 i DISPOSITIF UNIVERSEL DE TÉLÉCOMMUNICATION D'INFORMATIONS MÉDICALES ET SYSTÈME DE TÉLÉMÉDECINE ASSOCIÉ L'invention concerne un dispositif universel de télécommunication d'informations médicales et un système de télémédecine 5 comprenant un serveur et une pluralité desdits dispositifs universels. L'invention s'applique particulièrement au suivi des soins pratiqués sur un patient, notamment dans le cadre d'une hospitalisation à domicile. De nombreux systèmes de télémédecine permettant d'échanger des données médicales relatives à un patient ont été proposés. Mais, à 10 l'exemple de US 2006/0224413, ces systèmes mesurent automatiquement des paramètres biologiques du patient, et envoient automatiquement les valeurs brutes des mesures vers un serveur d'un centre médical. Ces systèmes sont donc destinés à la surveillance automatique d'un paramètre biologique, dont les mesures sont envoyées à intervalles de temps réguliers vers un centre médical à distance. Lequel 15 centre médical réalise des diagnostics automatiques à partir de ces données de mesures brutes et retourne, le cas échéant, un signal d'alarme vers un dispositif porté par un patient. De tels dispositifs et systèmes ne permettent donc pas d'inclure l'action d'un personnel soignant - en particulier d'un médecin - dans cette 20 boucle de télécommunication entre un centre médical et un patient à distance. De tels dispositifs ne permettent pas non plus de créer et mettre à jour un « dossier du patient » complet regroupant tous les soins apportés au patient durant son séjour en tant que patient d'un centre médical. Ces dispositifs ne permettent pas, en particulier, la consultation du dossier du patient par un personnel soignant, tant 25 depuis le centre médical que depuis le domicile du patient. Dans tout le texte, par "séjour" on entend le temps passé par un patient dans le cadre d'un problème de santé particulier, ou d'un groupe de problèmes de santé survenant simultanément et/ou en conséquence les uns des autres. Le séjour peut se dérouler dans un centre médical (notamment un hôpital), 30 et/ou au domicile du patient. Souvent appelée « hospitalisation à domicile », une deuxième partie de séjour, à domicile, correspondant généralement à une période de récupération, intervient généralement après une première partie de séjour à l'hôpital. L'intérêt de cette hospitalisation à domicile dans un contexte de coûts des soins qui augmentent est de réduire les coûts d'hospitalisation à l'échelle d'une société, mais aussi d'améliorer les conditions d'hospitalisation pour un patient qui se retrouve dans un environnement connu et entouré de sa famille. Cette période de récupération ne demande pas toujours d'avoir à proximité les infrastructures d'un hôpital mais nécessite souvent un suivi régulier de l'état de santé d'un patient. Le centre médical d'attache du patient avec lequel le dispositif universel à domicile du patient est en communication, est donc généralement le centre médical dans lequel le patient a été hospitalisé et/ou a subi une opération ou une première consultation. Les dispositifs connus à ce jour ne permettent donc de couvrir qu'une petite partie - pouvant être automatisée - du besoin de suivi d'un patient à distance. Il existe un manque de technologies communicantes permettant le suivi complet d'un patient à distance, en réduisant fortement le besoin d'aller-retour du personnel soignant entre le centre médical et le domicile du patient. Il existe notamment un manque de technologies permettant d'assurer le suivi d'un patient dans le cadre d'une hospitalisation à domicile. L'invention vise donc à proposer un dispositif universel de suivi à domicile d'un patient. L'invention vise également à proposer un tel dispositif qui soit simple d'utilisation, et de prise en main très rapide par n'importe quelle personne non spécialiste de l'informatique de l'entourage du patient : médecin, infirmier, personnel soignant en général, famille, voire même le patient lui-même. L'invention vise notamment un dispositif dont l'utilisation implique des changements minimes dans la manière traditionnelle de travailler du personnel soignant. L'invention vise en outre un dispositif capable de s'adapter aux moyens de communication disponible au domicile du patient. L'invention vise aussi un dispositif pouvant être facilement 30 amené et simplement installé chez n'importe quel patient, puis déplacé chez un autre patient, avec un minimum de manipulations à effectuer. L'invention vise à proposer un dispositif permettant d'améliorer la fiabilité et la rapidité de communication d'informations relatives à un patient. L'invention vise en particulier un dispositif permettant à un 5 personnel médical de consulter l'ensemble des soins apportés au patient durant son séjour, et ce depuis le domicile du patient ou depuis un centre médical. L'invention concerne donc un dispositif universel de télécommunication d'informations médicales relatives à un patient, comprenant un boîtier comportant au moins : 10 - une pluralité de dispositifs de communication parmi lesquels : - un émetteur/récepteur radiofréquence de données numériques selon le protocole Wifi, - un émetteur/récepteur radiofréquence de données numériques selon le protocole Bluetooth, - un émetteur/récepteur radiofréquence de données selon au moins un protocole de téléphonie, - un port série universel USB, - une interface homme/machine comprenant au moins : - un lecteur optique numériseur de documents, - un dispositif d'affichage, - un dispositif de saisie manuelle présentant au moins un bouton d'envoi, - une unité centrale de traitement de données numériques comprenant au moins un microprocesseur et des mémoires associées, ladite unité centrale étant 25 adaptée pour : - mémoriser des données numériques, dites identifiant de patient, représentatives de l'identité d'un patient unique, - mémoriser des données numériques, dites adresse serveur, représentatives d'au moins une adresse réseau d'un unique serveur distant, 30 - mémoriser des données numériques, dites données médicales, représentatives d'informations médicales du patient, 15 20 - acquérir et mémoriser des données médicales via ladite interface homme/machine, - recevoir et mémoriser des données médicales depuis un dispositif de communication, - sur activation dudit bouton d'envoi : o sélectionner un dispositif de communication actif et une adresse serveur du serveur distant compatible avec ce dispositif de communication, o émettre au moins l'identifiant de patient et au moins une partie desdites données médicales, via ledit dispositif de communication actif, à 10 destination de ladite adresse serveur compatible du serveur distant. Dans tout le texte, on désigne par « informations » des informations de degré plus élevé que de simples valeurs brutes. Des informations peuvent par exemple être constituées de valeurs combinées et/ou analysées par un personnel médical à l'aide de ses connaissances. 15 Un dispositif universel selon l'invention est compris dans un boîtier de poids et de dimensions tels qu'il est facilement transportable par une personne adulte seule et sans aide mécanique. Un dispositif selon l'invention est avantageusement installé à proximité du patient pour lequel il est utilisé et dont il contient en mémoire un identifiant et éventuellement des données médicales. Un tel 20 dispositif est notamment installé au domicile du patient, il peut par exemple être à proximité du lit du patient ou à proximité d'un point d'accès à l'Internet du patient. En outre, un dispositif selon l'invention comporte une pluralité de dispositifs de communication par radiofréquence, notamment selon les protocoles Wifi, Bluetooth, et de téléphonie ou des protocoles équivalents. Un 25 dispositif de communication par protocole de type Wifi permet notamment de connecter le dispositif universel selon l'invention à une connexion avec l'Internet via un point d'accès à l'Internet au domicile du patient. Un dispositif de communication par protocole de type Bluetooth (Zigbee, ou équivalent) permet notamment de réaliser une connexion avec des dispositifs « locaux », à proximité 30 dudit dispositif universel, c'est-à-dire dans la même habitation ou dans la même pièce. Un dispositif de communication par protocole de type téléphonique permet notamment de réaliser une connexion par des protocoles à liaison filaire (téléphone, fax), et par des protocoles à liaison sans fil (téléphone mobile, etc.). Notamment les protocoles de téléphonie peuvent inclure des protocoles d'envoi/réception de données par réseau de téléphonie mobile, par exemple par réseau cellulaire. Un dispositif selon l'invention comporte aussi au moins un port série de type USB ou équivalent permettant le transfert de données. En outre, un dispositif selon l'invention comprend une interface homme/machine comprenant au moins un lecteur optique numériseur de documents, plus communément appelé « scanner ». C'est un numériseur de documents, notamment de documents papier, permettant de numériser les symboles, écritures, et/ou images à la surface d'un tel document sous forme de données numériques. L'interface homme-machine d'un dispositif selon l'invention comprend aussi un dispositif d'affichage, par exemple un écran. De plus, l'interface homme/machine d'un dispositif selon l'invention comprend un dispositif de saisie manuelle. Ce dispositif de saisie manuelle peut être de différents types. Ainsi, un dispositif de saisie manuelle selon l'invention est avantageusement constitué de boutons, dont au moins un bouton d'envoi, et d'une dalle tactile permettant une interaction d'un utilisateur vers le dispositif selon l'invention par voie du toucher. La dalle tactile est avantageusement intégrée au dispositif d'affichage sous la forme d'un écran tactile. Alternativement, un dispositif de saisie manuelle peut être uniquement formé d'une dalle tactile, le bouton d'envoi étant alors émulé par une zone de la dalle tactile représentative de la fonction « envoi » équivalente à un bouton d'envoi physique. De même, l'activation d'un bouton d'envoi peut être émulée par une commande vocale d'un utilisateur à destination du dispositif selon l'invention, qui doit dans cet exemple précis prévoir un microphone dans l'interface homme/machine pour saisir ce type d'ordre. Une interface homme/machine selon l'invention peut comprendre de nombreux autres dispositifs parmi lesquels, par exemple, une caméra, un microphone, un clavier complet, un stylet, etc... La combinaison d'un stylet et d'une dalle tactile de bonne résolution (en particulier un écran tactile de bonne résolution) permet de saisir et numériser simplement du texte manuscrit. Une telle dalle tactile et un tel stylet sont avantageusement choisis de sorte à reproduire une sensation d'écriture comme sur du papier. Le bouton d'envoi permet à un utilisateur du dispositif de contrôler les données qu'il envoie : les données ne sont pas envoyées automatiquement dès leur saisie. En revanche, toutes les fonctions internes nécessaires à l'envoi de données (formatage des données, adressage des données vers un unique serveur distant, sélection d'un dispositif de communication actif, etc.) sont automatisées de sorte que l'utilisation du dispositif est très simple. Ainsi, cette interface homme/machine permet à tout utilisateur du dispositif selon l'invention d'entrer des informations relatives au patient pour compléter un dossier, appelé « dossier du patient », regroupant l'ensemble des informations relatives à ce patient durant son séjour. Le dossier du patient regroupe notamment des fiches de suivi du patient, le cahier de liaison du patient, etc... La présence d'un numériseur et d'une dalle tactile permet en particulier d'ajouter des données manuscrites au dossier du patient. Le dossier du patient géré par un dispositif selon l'invention peut donc avantageusement contenir des données numériques représentatives d'informations manuscrites, d'images, de valeurs saisies manuellement par un utilisateur, de valeurs reçues automatiquement de dispositifs externes au dispositif universel, etc. De sorte qu'un dispositif selon l'invention ne se contente pas de transmettre automatiquement des données représentatives de valeurs brutes de mesures de paramètres biologiques, mais principalement des données représentatives d'informations médicales relatives au patient. Des données médicales, au sens de l'invention, sont des données représentatives d'informations médicales relatives au patient. Ces informations sont généralement d'un degré plus élevé de complexité que de simples valeurs brutes issues de mesures de paramètres physiologiques. Ces informations peuvent contenir des valeurs mais aussi et surtout elles peuvent contenir des analyses réalisées par un(des) professionnel(s) de la santé, des observations médicales, des ordonnances, etc.. Le dossier du patient est mémorisé dans une ou plusieurs mémoire(s) d'un dispositif selon l'invention. Il peut y être mémorisé sous différentes formes, par exemple sous la forme d'une arborescence de fichiers, chaque fichier étant constitué d'un ensemble de données numériques structurées sous la forme d'un fichier. Chaque fichier correspond généralement à une entrée (ou saisie) d'informations et est séparé des autres par datation et/ou par nature. Ainsi, dans cet exemple, à chaque session les données médicales acquises peuvent êtres formatées par l'unité centrale sous la forme d'un fichier unique. Alternativement, selon un autre exemple, on peut choisir d'organiser un tel dossier du patient sous la forme d'une base de données. D'autres méthodologies d'organisation d'informations stockées sous forme de données numériques peuvent être adoptées en fonction de leurs avantages et inconvénients connus. Chaque dispositif selon l'invention peut contenir en mémoire plusieurs adresses réseau de l'unique serveur distant. Toutes les adresses réseau en mémoire d'un même dispositif selon l'invention pointent vers un même et unique serveur distant, notamment situé dans le centre médical d'attache du patient. Plusieurs zones de mémoire sont prévues pour mémoriser ces différentes adresses serveurs qui correspondent à différents protocoles de communication avec le même unique serveur distant. Un dispositif selon l'invention ne peut donc envoyer (et recevoir) des données que vers (respectivement à partir d') un unique serveur. Cette disposition permet de simplifier l'envoi de données au serveur, car l'utilisateur n'a pas besoin de saisir l'adresse d'un serveur ni même de sélectionner un serveur dans une liste vers lequel envoyer des données médicales. Le dispositif selon l'invention choisit automatiquement l'adresse réseau à utiliser pour échanger des données avec l'unique serveur distant Par ailleurs, avantageusement, un dispositif selon l'invention est aussi caractérisé en ce qu'il comprend une unité centrale de traitement de données numériques comprenant au moins un microprocesseur et des mémoires associées. Les mémoires peuvent être de tous types (mémoires volatiles, mémoires a, 2970580 a non-volatiles, mémoires de masse, etc.) et elles sont particulièrement adaptées pour stocker tous types de données parmi lesquelles : - des instructions représentatives d'un ou plusieurs processus de fonctionnement dudit dispositif universel selon l'invention, 5 - des données numériques représentatives : - de l'identité d'un patient unique, d'adresse(s) réseau d'un unique serveur distant, - d'informations médicales relatives au patient. Un dispositif selon l'invention est simple d'utilisation. Ainsi, 10 lorsqu'un utilisateur a entré des données dans le dispositif par l'intermédiaire de l'interface homme/machine - par exemple en numérisant un document -, appuyer sur un simple bouton d'envoi permet de déclencher un processus interne de traitement des données pour les préparer à l'envoi, les mémoriser et les envoyer vers ledit serveur distant par l'intermédiaire de l'un des dispositifs de 15 communication. Un dispositif de communication pour envoyer des données au serveur distant est sélectionné par l'unité centrale parmi les dispositifs de communication actifs, c'est-à-dire parmi ceux qui assurent une liaison de communication active avec le serveur distant. Grâce à un dispositif selon l'invention, un grand nombre de 20 tâches de transport d'informations et d'archivage sont informatisées. Les informations relatives à un patient sont donc rendues accessibles à distance. Ainsi le cahier de liaison du patient (qui fait partie du dossier du patient) était jusqu'alors au format papier en un seul exemplaire au domicile du patient, ce qui impliquait à un personnel soignant de se déplacer au domicile du patient pour consulter ce cahier de 25 liaison. Ces tâches informatisées sont aussi simplifiées car la plupart des opérations sous-jacentes ne sont pas maîtrisées par un utilisateur et sont automatisées. En particulier, dans un dispositif selon l'invention, l'unité centrale de traitement de données numériques est avantageusement agencée pour automatiquement recevoir et mémoriser des données médicales reçues via au 30 moins un dispositif de communication. En particulier, l'unité centrale est adaptée pour automatiquement recevoir et mémoriser des données médicales reçues via au moins un dispositif de communication, en particulier des données en provenance dudit serveur distant. Le dossier du patient contenant le suivi médical du patient tout au long de son séjour est ainsi mémorisé en deux exemplaires identiques, le premier étant mémorisé dans le dispositif selon l'invention, le deuxième étant mémorisé dans le serveur distant (ou dans un système informatique y étant associé). En effet, l'ensemble des données saisies sur le dispositif selon l'invention et destiné à alimenter le dossier du patient est mémorisé dans ledit dispositif et envoyé à destination du serveur distant. Symétriquement, toute donnée médicale relative à un patient et saisie dans un système informatique lié au serveur distant est automatiquement mise dans une file d'attente de données à envoyer vers le dispositif selon l'invention. Aussi, l'unité centrale d'un dispositif selon l'invention est avantageusement agencée pour pouvoir en particulier : - envoyer automatiquement et à chaque intervalle de temps prédéterminé, un message de présence vers ledit serveur distant, - envoyer automatiquement un ordre au serveur distant, ledit ordre comprenant des instructions d'envoi des données en attente pour ce dispositif à une adresse réseau dudit dispositif, l'adresse étant compatible avec un dispositif de communication actif, - automatiquement recevoir et mémoriser des données médicales accompagnées d'un identifiant d'utilisateur, via au moins un dispositif de 25 communication. L'identifiant d'utilisateur est constitué de données numériques représentatives de l'identité d'un utilisateur unique. Cet utilisateur unique est généralement un personnel médical : médecin, chirurgien, infirmier(ère), etc. Mais un utilisateur du dispositif peut aussi être le patient lui-même ou une personne de 30 son entourage (famille, amis, ...). 2970580 io Une fois encore, l'utilisation d'un dispositif selon l'invention est simplifiée par l'automatisation d'un grand nombre de tâches et il est donc accessible à toute personne sans formation spécifique. Un tel dispositif permet aussi une synchronisation automatique des deux versions du dossier du patient relatif à un 5 même patient. De plus, avantageusement et selon l'invention, l'unité centrale est agencée pour automatiquement associer des métadonnées à des données médicales, lesdites métadonnées comprenant au moins l'identifiant de patient, le format des données médicales, la quantité de données médicales, la date de création 10 des données médicales, et des données numériques, dites identifiant d'utilisateur, représentatives de l'identité d'un utilisateur unique. La sélection d'un dispositif de communication parmi les différents dispositifs de communication d'un dispositif selon l'invention peut être réalisée par l'unité centrale selon plusieurs critères. Ainsi peut-on par exemple 15 prévoir que l'unité centrale sélectionne un dispositif de communication actif en fonction du type de données à envoyer, chaque dispositif pouvant par exemple disposer d'un protocole de cryptage des données différent. L'unité centrale peut aussi par exemple sélectionner un dispositif de communication en fonction des performances qu'il offre, notamment 20 de la bande passante disponible, comparées à la quantité de données à échanger. Alternativement ou en combinaison, l'unité centrale peut sélectionner un dispositif de communication dans une liste d'ordre préférentiel de sélection des dispositifs de communication, le premier dispositif de communication actif de cette liste étant automatiquement choisi par l'unité centrale. Avantageusement, un dispositif selon l'invention est aussi caractérisé en ce que l'unité centrale de traitement de données numériques est agencée pour pouvoir fonctionner selon au moins deux modes de fonctionnement : - un mode configuration dans lequel elle peut au moins : - mémoriser un identifiant de patient, 2970580 Il - sélectionner un dispositif de communication actif, en fonction de sa disponibilité et de ses performances, pour être préférentiellement utilisé pour échanger des données entre le dispositif universel et l'unique serveur distant, - établir un ordre de priorité des dispositifs de communication 5 actifs à sélectionner pour échanger des données entre le dispositif universel et l'unique serveur distant, - un mode utilisation dans lequel elle peut au moins : - mémoriser un identifiant d'utilisateur, - saisir et mémoriser des données médicales acquises via 10 l'interface homme/machine, - envoyer des données médicales à destination de ladite adresse serveur compatible du serveur distant, via un dispositif de communication, - recevoir des données médicales via un dispositif de communication et mémoriser ces données médicales. 15 Chaque fois qu'un dispositif selon l'invention est installé chez un nouveau patient, des configurations minimales du dispositif peuvent être réalisées. Un identifiant de patient correspondant à un nouveau numéro de séjour pour ce patient (éventuellement un nouveau patient) est mémorisé en lieu et place du précédent identifiant de patient, de sorte qu'il ne subsiste, à tout instant, qu'un 20 unique identifiant de patient mémorisé dans le dispositif. Aussi, l'environnement communicant au domicile du patient peut varier, et c'est pourquoi dans le mode configuration, l'unité centrale est agencée pour sélectionner automatiquement un dispositif de communication actif préférentiel pour l'échange de données avec le dispositif distant. D'autres dispositifs 25 de communication peuvent aussi être sélectionnés dans une liste d'ordres de priorité en fonction de leur disponibilité et de leurs performances, notamment de la bande passante disponible. Dans le mode utilisation, d'autres fonctionnalités sont disponibles qui ne concernent plus la configuration du dispositif. Ces fonctionnalités se rapportent à l'utilisation au quotidien du dispositif universel. Ce sont les fonctionnalités "utiles" du dispositif. Il est à noter aussi que certaines données peuvent être mémorisées en première programmation de sortie d'usine. Par exemple, les adresses serveur du dispositif distant peuvent être configurées en sortie d'usine dès lors que l'on sait au service de quel centre médical un exemplaire particulier du dispositif selon l'invention est destiné. Avantageusement et selon l'invention, sur activation dudit bouton d'envoi, ladite unité centrale est adaptée pour envoyer l'identifiant de patient, l'identifiant d'utilisateur, et au moins une partie desdites données médicales, via ledit dispositif de communication actif, à destination de ladite adresse serveur compatible du serveur distant. De cette manière, chaque groupe de données médicales est non-seulement associé à un patient unique, mais aussi à un utilisateur unique permettant d'identifier quelle personne a saisi lesdites données médicales. En outre, avantageusement et selon l'invention, l'unité centrale est agencée pour pouvoir, sur activation dudit bouton d'envoi , envoyer au moins toutes les données médicales acquises via ladite interface homme/machine depuis le précédent envoi, via ledit dispositif de communication actif, à destination de ladite adresse serveur compatible du serveur distant. Ainsi, après chaque envoi de données à destination du serveur distant, toutes nouvelles données saisies et/ou acquises via ladite interface homme/machine sont mémorisées et mises dans une file d'attente pour envoi à destination du serveur distant. Cet envoi est réalisé dès lors qu'un utilisateur active un bouton d'envoi, ou à l'expiration d'un délai prédéterminé sans activité réalisée par l'utilisateur sur ledit dispositif universel. Par ailleurs, avantageusement et selon l'invention, l'unité centrale est agencée pour pouvoir recevoir, via au moins l'un desdits dispositifs de communication, des données numériques et analogiques d'au moins un capteur physiologique apte à : - mesurer des paramètres physiologiques du patient, - convertir ces paramètres physiologiques en données numériques, - envoyer au dispositif universel ces données numériques représentatives de paramètres physiologiques du patient. Ainsi des capteurs physiologiques de mesures de paramètres physiologiques relatifs au patient peuvent être reliés à un dispositif selon l'invention, notamment reliés par une liaison sans fil, par exemple une liaison de type Bluetooth. De tels paramètres physiologiques peuvent être par exemple : le poids du patient, le rythme cardiaque du patient, le taux d'oxygénation de son sang, le taux de sudation, la fréquence respiratoire, ... Un dispositif selon l'invention est donc agencé pour pouvoir 10 acquérir ces types de données, les structurer (par exemple un historique des valeurs sur une durée), les mémoriser et les envoyer au serveur distant. Avantageusement et selon l'invention, toute donnée médicale acquise et envoyée à destination de ladite adresse serveur compatible du serveur distant est aussi automatiquement mémorisée dans une mémoire du dispositif 15 universel. Les deux copies du dossier du patient (l'une mémorisée dans le dispositif universel, l'autre dans le serveur distant) comportent ainsi les mêmes données saisies par un utilisateur dudit dispositif universel. En outre, l'unité centrale d'un dispositif selon l'invention est 20 avantageusement agencée pour pouvoir sélectionner un dispositif de communication actif et adapté à la quantité de données à échanger avec ledit serveur distant. De plus, avantageusement un dispositif selon l'invention comporte un émetteur/récepteur de radiofréquence de données numériques selon un protocole de téléphonie mobile, notamment un protocole de réseau cellulaire. 25 Les réseaux de téléphonie mobile ont l'avantage d'être déployés sur des territoires plus étendus, et ils sont donc presque toujours disponibles. Ainsi, dans l'éventualité où d'autres connexions privilégiées (notamment via l'Internet grâce au dispositif de communication selon le protocole Wifi) ne sont plus actives et donc plus disponibles pour l'échange de données, 30 l'unité centrale est adaptée pour utiliser ce type de protocole de communication. Avantageusement un dispositif selon l'invention dispose d'un moyen de communication compatible avec n'importe quel type de réseau cellulaire de téléphonie mobile, parmi lesquels par exemple les protocoles GSM, EDGE, GPRS, UMTS, HSDA, HSUPA, etc. Les protocoles de téléphonie mobile les plus récents étant les plus adaptés à la présente invention car ils permettent des débits de données numériques plus élevés. Par ailleurs, avantageusement et selon l'invention, le lecteur optique numériseur de documents est un lecteur optique numériseur plat comportant . - une vitre adaptée pour la numérisation d'un document disposé à plat 10 sur cette vitre, par un lecteur optique numériseur situé sous la vitre, - un couvercle pivotant adapté pour se rabattre sur la vitre. Un tel lecteur optique numériseur plat peut être remplacé par des lecteurs optiques numériseurs équivalents, par exemple par un lecteur optique numériseur à défilement qui présente l'avantage d'être plus compact. De même il 15 peut être remplacé par un dispositif de prise de vue tel qu'une webcam ou un appareil photo. Le numériseur est capable de numériser des documents au format A4 (210x297mm). Le couvercle pivotant du numériseur peut par exemple présenter un moyen d'attache en position rabattue sur la vitre de numérisation de 20 sorte à être plus facilement transportable sans risque d'être endommagé. Avantageusement et selon l'invention, le dispositif d'affichage est monté pivotant sur le couvercle pivotant du lecteur optique numériseur de sorte que le dispositif d'affichage présente une position escamoté dans le couvercle. 25 La disposition de l'axe de pivotement du dispositif d'affichage peut être choisie selon n'importe quelle configuration par rapport à l'axe du couvercle de numériseur. Cependant, l'axe de pivotement du dispositif d'affichage est avantageusement parallèle à l'axe de pivotement du couvercle de numériseur, et il est avantageusement du côté opposé à l'axe de pivotement du 30 couvercle du numériseur. Ainsi l'écran s'ouvre autour de son axe de pivotement dans un sens de rotation opposé au sens de rotation du couvercle. On obtient ainsi une configuration particulièrement ergonomique dans laquelle le dispositif d'affichage peut être facilement consulté avant, pendant et après l'utilisation du numériseur. L'invention s'étend également à un système de télémédecine 5 comprenant : - un serveur distant, - une pluralité de dispositifs universels caractérisés en combinaison par tout ou partie des caractéristiques mentionnées ci-dessus ou ci-après, en communication avec ledit serveur distant. 10 L'invention permet donc de gérer plusieurs patients chacun à leur domicile (ou dans un lieu de leur choix) et tous dépendants d'un même centre médical disposant d'un serveur, dit serveur distant. Chaque dispositif universel dispose d'un identifiant propre notamment sous la forme d'un certificat. Chaque dispositif universel est donc 15 identifié de manière unique auprès dudit serveur distant. L'identifiant d'un dispositif universel est associé à une ou plusieurs adresse(s) réseau. Ces adresses réseau dépendent du lieu dans lequel se trouve le dispositif et sont donc réinitialisées auprès du serveur distant chaque fois que le dispositif universel est utilisé pour un nouveau patient. 20 Les adresses serveur du serveur distant sont en revanche permanentes et c'est ce qui permet l'automatisation des communications entre dispositifs universels et serveur distant : chaque dispositif universel fait la démarche d'automatiquement s'identifier auprès du serveur distant. Les dispositifs universels sont donc à l'initiative de toute communication avec le serveur distant. Le serveur 25 distant est en position esclave par rapport aux dispositifs universels. En particulier, un serveur distant selon l'invention n'envoie jamais de données médicales à destination d'un dispositif universel sans requête préalable dudit dispositif universel. En outre, un système de télémédecine selon l'invention 30 comprend avantageusement aussi au moins un capteur physiologique apte à : - mesurer des paramètres physiologiques d'un patient, - convertir ces paramètres physiologiques en données numériques, - envoyer ces données numériques représentatives de paramètres physiologiques du patient, à un seul des dispositifs universels situé à proximité dudit capteur physiologique. Chaque dispositif universel peut être relié à aucun, un ou plusieurs capteur(s) physiologique(s). Ces capteurs physiologiques sont compatibles avec n'importe quel exemplaire de dispositif universel selon l'invention. Cependant leur proximité d'un dispositif universel fait qu'ils ne sont connectés qu'à ce dernier. En effet, ils communiquent généralement par des protocoles de liaison de type filaire (USB) ou radiofréquence de courte portée (Bluetooth, Zigbee, ...). L'invention concerne également un dispositif universel de télécommunication d'informations médicales relatives à un patient et un système de télémédecine caractérisés en combinaison par tout ou partie des caractéristiques mentionnées ci-dessus ou ci-après. D'autres buts, caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront à la lecture de la description suivante donnée à titre non limitatif et qui se réfère aux figures annexées dans lesquelles : - la figure 1 est une représentation schématique extérieure en perspective d'un dispositif universel selon l'invention, - la figure 2 est une représentation schématique d'un système de télémédecine selon l'invention dans lequel deux dispositifs universels selon l'invention sont en liaison avec un serveur distant, - la figure 3 est un schéma synoptique matériel d'un dispositif universel selon l'invention, - la figure 4 est un schéma synoptique fonctionnel d'un mode de réalisation du dispositif de la figure 2, - la figure 5 est un schéma synoptique fonctionnel d'un mode de réalisation d'un serveur distant d'un système de télémédecine selon l'invention, - la figure 6 est un schéma logique simplifié illustrant un des processus de fonctionnement d'un dispositif universel selon l'invention, conforme aux figures 1 à 4, - la figure 7 est un schéma logique simplifié d'un autre processus de fonctionnement d'un dispositif universel selon l'invention, conforme aux figures 1 à 4. Dans un mode de réalisation particulier de l'invention, un 5 dispositif 1 universel de télécommunication d'informations médicales relatives à un patient comprend une unité 2 de communication comprenant plusieurs dispositifs de communication : un émetteur/récepteur 21 radiofréquence de données numériques selon le protocole Wifi, dit dispositif 21 Wifi dans la suite, 10 un émetteur/récepteur 22 radiofréquence de données numériques selon le protocole Bluetooth, dit dispositif 22 Bluetooth dans la suite, un émetteur/récepteur 23 radiofréquence de données selon plusieurs protocoles de téléphonie mobile (GSM, EDGE, GPRS, UMTS, HSDA, HSUPA, etc.), dit dispositif 23 cellulaire dans la suite, 15 un port de type port 24 Ethernet, un port de type port 25 USB. Fonctionnellement, l'ensemble des dispositifs de communication est géré par un moteur réseau, à l'exception du port 25 USB, géré par un moteur 424 d'interfaces d'acquisition de données. Les ports USB peuvent 20 être de différentes technologies dites « USB » (USB 1.0, USB 2.0) ou des évolutions ultérieures de ce type de port remplissant les mêmes fonctionnalités. Par ailleurs, dans ce mode de réalisation, un dispositif universel selon l'invention présente une interface 3 homme/machine comprenant : un écran 31, 25 un numériseur 32 plat, une caméra 33 de type webcam, un microphone 34, deux haut-parleurs 35, une dalle tactile 36, 30 trois boutons 37, quatre diodes électroluminescentes LED 38, 2970580 ls un stylet 15. Fonctionnellement, l'écran 31 est géré par un moteur 421 graphique ; le numériseur 32 est géré par un moteur 422 de numérisation ; l'ensemble de visiophonie (caméra 33, microphone 34, haut-parleurs 35) est géré par un moteur 423 de visiophonie ; les boutons 37, les LED 38, le port USB 25 et la dalle tactile 36 sont gérés par le moteur 424 d'interfaces. Avantageusement l'écran 31 et la dalle tactile 36 sont intégrés au sein d'un même panneau pour former un écran tactile comme représenté à la figure 1. Un stylet 15 est prévu pour permettre à un utilisateur de saisir des données, par exemple des données manuscrites directement via la dalle tactile 36. La dalle tactile 36 est particulièrement adaptée pour permettre la saisie de données manuscrites précises avec le stylet 15. Ainsi, un utilisateur du dispositif 1 universel peut écrire directement sur la dalle tactile, plutôt qu'écrire sur du papier puis numériser son document. Il est à noter qu'un dispositif selon l'invention peut aussi disposer d'un bouton Marche/Arrêt de mise sous tension (respectivement hors tension) non représenté sur les figures. Comme représenté à la figure 1, le numériseur 32 est un numériseur plat comportant une vitre transparente pour déposer un document face contre la vitre entre la vitre et le couvercle 13 du dispositif universel. Le couvercle 13 du dispositif universel est monté pivotant par rapport au reste du boîtier du dispositif universel. En outre, l'écran tactile 31, 36 est lui-même monté pivotant sur le couvercle 13. Son axe de pivotement est parallèle à l'axe de pivotement du couvercle et se trouve du côté opposé du boîtier 14 par rapport à l'axe de pivotement du couvercle, de sorte que l'écran 31 s'ouvre dans un sens de rotation opposé au sens d'ouverture du couvercle 13. Avantageusement, le couvercle, en position fermée, est en continuité avec le reste du boîtier 14, de sorte qu'il ne forme pas une excroissance fragile du dispositif universel. De même, et pour les même raisons, l'écran 31, en position fermée, est en continuité avec le reste de la surface extérieure du couvercle 13. En outre, un dispositif universel selon l'invention comporte une unité centrale 4 comprenant au moins un microprocesseur 411 et des mémoires 412 associées. Parmi les mémoires 412 on compte au moins : une mémoire volatile (ou mémoire vive, par exemple de type RAM), une mémoire non-volatile (ou mémoire de masse, par exemple de type EEPROM, FLASH ou Disque Dur). Dans une mémoire non-volatile, on peut enregistrer un identifiant associé à un patient 6 unique : c'est l'identifiant de patient. Chaque fois que le dispositif universel est installé au domicile d'un nouveau patient 6, un nouvel identifiant peut être enregistré (c£ figure 6). En outre, dans une mémoire non-volatile, on peut enregistrer une arborescence de fichiers représentant un dossier du patient associé à l'identifiant d'un patient. Chaque fichier est constitué de données numériques formatées par l'unité centrale 4 sous forme d'un fichier informatique. Dans toute la suite un « fichier » est un fichier informatique. Un seul dossier du patient - en particulier un seul cahier de liaison - associé à un seul identifiant de patient peut être enregistré à un instant donné dans un dispositif universel selon l'invention. Ainsi, lorsqu'un nouvel identifiant de patient est mémorisé, le dossier du patient correspondant au patient précédent est entièrement effacé et un nouveau dossier du patient est créé et actualisé d'éventuelles données relatives au patient et préexistantes à la création du dossier du patient. Une fois que le dossier du patient contient des entrées, l'arborescence de fichiers est constituée de plusieurs fichiers d'archive qui contiennent les entrées (sous forme de fichiers d'entrée) du dossier du patient. Chaque fichier d'archive contient un premier fichier, dit fichier en-tête, contenant des métadonnées relatives à un deuxième ou à une pluralité de fichiers d'entrée correspondant(s) à une session d'acquisition et/ou de saisie de données. Par exemple lorsqu'un fichier de données numériques représentatives d'un document numérisé est ajouté au dossier du patient : - l'unité centrale 4 structure les données numériques représentatives du document numérisé sous forme d'un fichier d'entrée, l'unité centrale 4 crée un fichier en-tête contenant des métadonnées relatives au fichier d'entrée, par exemple l'heure de création du fichier d'entrée, le format de fichier (jpeg, pdf, texte, valeurs, etc.) (jpeg dans cet exemple), la taille du fichier, etc., le fichier en-tête et le fichier d'entrée associé sont enregistrés en mémoire non-volatile dans l'arborescence du dossier du patient. C'est cette unité centrale 4 qui assure les fonctions (moteurs) de gestion des dispositifs compris dans le dispositif universel, en particulier : un moteur 420 central, un moteur 421 graphique, un moteur 422 de numérisation, un moteur 423 de visiophonie, un moteur 424 d'interfaces, un moteur 426 de transmission de données, un moteur 428 de réception de données, un moteur 429 réseau permettant de gérer les dispositifs de communication. Le moteur 420 central est relié à tous les moteurs 421 à 429 annexes. En outre, des mémoires dites files d'attente sont interposées entre les 20 moteurs 426, 428 de transmission et de réception de données, respectivement : - une file d'attente 425 d'envoi pouvant mémoriser des données à envoyer depuis le dispositif universel vers le serveur 10 distant, et une file d'attente 427 de réception pouvant mémoriser des données issues du serveur 10 distant et reçues par le dispositif universel. 25 De plus, toute donnée à envoyer depuis une file d'attente 425 d'envoi passe par le moteur 426 de transmission de données avant de passer par le moteur 429 réseau pour être émise sur un réseau 8, 9 de téléphonie mobile ou Internet. De même, toute donnée entrante par le moteur 429 réseau passe par le moteur 428 de réception avant d'entrer dans la file d'attente 427 de réception. 30 Un dispositif universel selon l'invention est avantageusement mis en oeuvre dans un système de télémédecine selon l'invention. Un tel système de 10 15 télémédecine peut comprendre une pluralité de dispositifs 1 universels selon l'invention, installés chacun au domicile d'un patient 6. Chaque dispositif 1 universel est avantageusement connecté sans fil, grâce à son dispositif 21 Wifi à un point d'accès 7 à un réseau de 5 communication déjà présent au domicile du patient 6. Le réseau de communication est avantageusement l'Internet 9. En outre, grâce à son dispositif 23 cellulaire, le dispositif 1 universel est avantageusement aussi connecté à un réseau 8 de téléphonie mobile (ou réseau cellulaire). 10 Ces connexions vers le réseau 9 Internet et vers un réseau 8 de téléphonie mobile permettent à chaque dispositif 1 universel d'échanger des données avec un unique serveur 10 distant situé dans un centre médical dont le patient 6 dépend. Le serveur 10 distant est aussi avantageusement connecté au 15 système 12 informatique dudit centre médical. De sorte que le dossier du patient de chaque patient peut être mémorisé dans le serveur distant lui-même. Cependant le dossier du patient est avantageusement mémorisé dans une mémoire non-volatile du système 12 informatique du centre médical, le serveur 10 distant servant alors principalement d'interface entre chaque dispositif 1 universel et ledit système 12 20 informatique du centre médical. Le serveur 10 distant est équipé de moyens de communication avec une pluralité de dispositifs universels par l'intermédiaire du réseau 9 Internet, ledit réseau 9 Internet étant lui-même en connexion avec au moins un réseau 8 de téléphonie mobile 25 Fonctionnellement, le serveur 10 distant comporte un moteur 100 central, relié à différents moteurs de gestion de la communication avec des dispositifs universels. En particulier, un serveur 10 distant assure des fonctions telles que : - un moteur 101 réseau de gestion des données entrantes 30 et sortantes vers réseau 9 Internet, un moteur 102 de réception, de gestion des données entrantes reçues de dispositifs umversels, situé entre le moteur 101 de réseau et le moteur 100 central du serveur distant, un moteur 103 de transmission, de gestion des données 5 sortantes à envoyer vers un dispositif universel, situé entre le moteur 100 central du serveur distant et le moteur 101 de réseau. Entre le moteur 100 central du serveur 10 distant, et le système 12 informatique du centre médical, deux files d'attentes sont constituées par des mémoires non-volatiles : 10 une file d'attente 104 de réception de données pouvant mémoriser des données reçues d'un ou plusieurs dispositif(s) universel(s) et à transmettre au système 12 informatique, une file d'attente 105 d'envoi de données pouvant mémoriser des données à envoyer depuis le système 12 informatique vers un ou 15 plusieurs dispositif(s) universel(s). Comme représenté à la figure 6, un système de télémédecine comprenant un dispositif universel et un serveur distant selon l'invention est très automatisé et présente donc un fonctionnement très simple pour un utilisateur. Il n'est cependant pas intégralement automatique pour permettre à l'utilisateur 20 d'interagir avec le système et de saisir des données manuellement notamment. Par exemple, à la figure 6 le processus effectué automatiquement à l'allumage du dispositif universel dans le mode de réalisation présenté est représenté. Dans la colonne 6a sont représentées les opérations élémentaires effectuées par un utilisateur, dans la colonne 611 les opérations 25 effectuées par le dispositif universel, dans la colonne 6c les opérations effectuées par le serveur distant. Ainsi à l'étape 611 l'utilisateur presse un bouton d'allumage du dispositif universel. Le dispositif effectue donc l'étape 612 au cours de laquelle il vérifie si un identifiant de patient est enregistré dans sa mémoire. Si ce n'est pas 30 le cas, il passe à l'étape 613 dans laquelle l'utilisateur doit saisir un identifiant de patient grâce à un clavier numérique émulé sur l'écran (31, 36) tactile. Un identifiant de patient ne doit être saisi qu'une seule fois au début de l'utilisation de ce dispositif 1 universel par ce patient. C'est pourquoi la plupart du temps, un identifiant de patient étant mémorisé, le dispositif universel passe directement de l'étape 612 à l'étape 614. A l'étape 614, le dispositif initialise sa connexion à un réseau via l'un des dispositifs 21, 23, 24 de communication. Le dispositif 1 universel dispose idéalement d'une liste d'ordres de priorité d'utilisation des dispositifs de communication et il vérifie avantageusement si le premier dispositif de communication de cette liste est actif. De l'étape 614, il passe à l'étape 615 dans laquelle l'unité centrale 4 élabore puis envoie à destination d'une adresse serveur du serveur 10 distant un message, dit message de signalement, court indiquant sa présence. Ce message contient notamment des données numériques représentatives d'un numéro unique d'identification du dispositif universel auprès du serveur distant. A l'étape 616, le serveur 10 distant reçoit et analyse le message de signalement du dispositif 1 universel puis passe à l'étape 617. A l'étape 617, le serveur 10 distant élabore puis envoi un message à destination du dispositif universel contenant notamment des données numériques représentatives d'une quantité de données en mémoire dans la file d'attente 105 d'envoi du serveur distant. Cette quantité de données en attente peut notamment être communiquée sous la forme d'un nombre de fichiers et de leur poids respectif. A l'étape 618, le dispositif universel analyse le message reçu du serveur distant et si aucune donnée n'est en file d'attente 105 d'envoi, le processus d'initialisation du dispositif universel est terminé. Si au contraire des données sont en file d'attente 105 d'envoi, le dispositif 1 universel envoi un message de requête au serveur distant pour que ce dernier commence à lui envoyer les données mémorisées dans la file d'attente 105 d'envoi du serveur distant. A l'étape suivante 620, le serveur distant s'exécute, récupère 30 les données situées en file d'attente 105 d'envoi et commence à les envoyer à destination du dispositif 1 universel. A l'étape 621, le dispositif universel reçoit les données, et les mémorise. Lorsque toutes les données ont été reçues et mémorisées, le processus d'initialisation du dispositif universel est terminé. L'utilisateur dispose donc d'une certaine liberté, mais la plupart des opérations telles que sélectionner un dispositif de communication, rapatrier et mémoriser des données en attente sur le serveur distant, etc. sont automatisées et ne nécessitent pas l'intervention d'un utilisateur. En particulier ce processus de vérification et rapatriement des données du serveur distant au dispositif universel est effectué régulièrement de manière automatique tant que le dispositif universel est sous tension. Un utilisateur tel qu'un médecin par exemple peut donc entièrement se consacrer à son métier sans perdre de temps avec la configuration d'un dispositif selon l'invention. Aussi, la figure 7 enseigne un mode de réalisation particulier de l'invention pour la saisie de données au dossier du patient. Dans la première colonne référencée 7a sont représentées les opérations demandant l'intervention d'un utilisateur. Dans la seconde colonne référencée 7b apparaissent les opérations menées par le dispositif universel. Ainsi, dans un premier temps, à l'étape 711, l'utilisateur choisi d'ajouter une entrée au dossier du patient dont l'identifiant est mémorisé dans 20 le dispositif 1 universel. Après l'étape 711, à l'étape 714, l'utilisateur est invité à choisir le type de données qu'il souhaite acquérir : par exemple numériser un document, entrer des valeurs d'une tension cardiaque, ou laisser une observation. Puis en fonction du type de données choisi à l'étape 714, le dispositif passe à l'étape 25 715 ou 715bis. Dans l'étape 715, des données sont automatiquement acquises par le dispositif universel : c'est le cas d'une numérisation d'un document que l'utilisateur aura placé sur la vitre du numériseur avant l'étape 714 par exemple. Dans l'étape 715bis, des données sont manuellement saisies dans le dispositif universel par l'utilisateur : des observations écrites saisies par l'intermédiaire d'un stylet 15 sur 30 une dalle tactile 36 par exemple. Dans les deux cas, les données acquises sont ensuite affichées à l'écran 31 lors de l'étape 716. A la suite de l'étape 716, un chronomètre est déclenché pour une durée d'inactivité prédéterminée : c'est l'étape 717. Tant que le chronomètre n'est pas arrivé au bout du délai correspondant à la durée prédéterminée, le dispositif propose simultanément à l'utilisateur d'accomplir soit l'étape 718, soit l'étape 719, soit de revenir à l'étape 714 pour saisir des données additionnelles. A l'étape 718, l'utilisateur peut valider les données acquises et/ou saisies affichées à l'étape 716 et forcer le dispositif à passer à l'étape 721. A l'étape 719, l'utilisateur peut refuser les données acquises et/ou saisies et le dispositif passe alors à l'étape 720 au cours de laquelle il supprime les dernières données acquises et/ou saisies (respectivement lors de l'étape 715 ou 715bis) et revient à l'étape 714 de choix du type de données à acquérir/saisir. Le délai d'inactivité de l'étape 717 permet d'envoyer 15 automatiquement toute donnée saisie et en file d'attente d'envoi à destination du serveur distant. Lorsque le délai de l'étape 717 est écoulé, ou sur commande par l'utilisateur via l'étape 718, le dispositif passe à l'étape 721. A l'étape 721, le dispositif prépare les données en créant un fichier de métadonnées associées à ces 20 données. Puis le dispositif passe à l'étape 722 au cours de laquelle il crée une nouvelle entrée au dossier du patient et mémorise les nouvelles données acquises et/ou saisies dans cette entrée du dossier du patient dans une mémoire 412 interne non-volatile du dispositif universel, et passe à l'étape 723. A l'étape 723, les données sont mémorisées dans la file 25 d'attente 425 d'envoi du dispositif universel et seront automatiquement envoyées vers le serveur distant dès qu'un dispositif 21, 23, 24 de communication sera libre et actif. L'utilisation d'un dispositif universel selon l'invention ne requière donc l'intervention de l'utilisateur que lorsqu'il est réellement 30 indispensable. Toutes les autres tâches consommatrices de temps telles que créer une entrée dans le dossier du patient, mémoriser des données, choisir un dispositif de communication, saisir une adresse de serveur, envoyer des données vers un serveur sont automatisées et transparentes pour l'utilisateur. Le dispositif universel objet de la présente invention n'est donc ni totalement automatique, ni totalement manuel et permet donc un usage simple tout en laissant de la flexibilité à l'utilisateur. En outre, un mode simplifié peut être prévu afin de rendre le processus représenté à la figure 7 encore plus simple pour un utilisateur. Dans ce mode simplifié, seules les étapes représentées par un double cadre sont suivies, soit dans l'ordre : 711 puis 714, puis 715 (ou 715bis), puis 716, puis 721, puis 722 et 723. Ainsi, des données peuvent être saisies sans identifiant d'utilisateur et toute donnée saisie est automatiquement envoyée vers le serveur 10 distant sans confirmation ni possibilité d'annulation par l'utilisateur. Ainsi, lorsqu'un utilisateur souhaite par exemple ajouter un document numérisé au dossier du patient, sa seule action consiste à indiquer son souhait de créer une entrée au dossier du patient (étape 711) puis à appuyer sur le bouton « numériser » (étape 714). Le document est automatiquement numérisé, formaté, mémorisé et envoyé vers le serveur distant. Avantageusement, un dispositif 1 universel selon l'invention est transportable facilement par une personne adulte seule et sans aide mécanique. A cet effet, un tel dispositif universel présente par exemple une masse inférieure à environ 6 kilogrammes et un volume compris dans des dimensions d'environ 400x350x150 mm. Le boîtier 14 du dispositif universel présente une poignée 141 pour faciliter son transport. L'invention peut faire l'objet de nombreuses autres variantes 25 de réalisations non représentées. En particulier, il est possible d'ajouter de nombreuses fonctionnalités à un dispositif universel et à un système de télémédecine selon l'invention. Ainsi des données représentatives de valeurs de paramètres physiologiques peuvent être transmises par des capteurs physiologiques de mesure 30 de ces paramètres sans fil vers un dispositif universel selon l'invention. Lesquelles données peuvent automatiquement être mémorisées dans une ou plusieurs entrées du dossier du patient et automatiquement transmises à un serveur 10 distant. De même, le dispositif de saisie manuelle peut être composé uniquement d'un clavier, d'un clavier combiné à une dalle tactile, ou uniquement d'une dalle tactile. Des commandes vocales peuvent aussi être émulées et acquises via un microphone 34. De plus, le dispositif selon l'invention peut comporter en mémoire de nombreux autres types de données. Par exemple un tel dispositif peut mémoriser des adresses réseau de serveurs techniques, pour les mises à jour de logiciels par exemple. De sorte que le serveur unique reste l'unique serveur « utile » c'est-à-dire l'unique serveur destiné à l'utilisation médicale du système selon l'invention. Par ailleurs, un dispositif selon l'invention peut permettre une communication en visiophonie, notamment entre un patient 6 utilisateur du dispositif universel et un interlocuteur distant tel qu'un professionnel de la santé. Un dispositif selon l'invention comporte de nombreux autres avantages. Ainsi, un dispositif selon l'invention est facile à installer. Notamment l'invention ne requiert pas la connaissance d'un spécialiste pour installer un dispositif universel au domicile d'un patient et le configurer } REVENDICATIONS1/ - Dispositif (1) universel de télécommunication d'informations médicales relatives à un patient (6), comprenant un boîtier (14) comportant au moins : - une pluralité de dispositifs de communication parmi lesquels : - un émetteur/récepteur (21) radiofréquence de données numériques selon le protocole Wifi, - un émetteur/récepteur (22) radiofréquence de données numériques selon le protocole Bluetooth, - un émetteur/récepteur (23) radiofréquence de données selon au moins un protocole de téléphonie, - un port série universel (25) USB, - une interface (3) homme/machine comprenant au moins : - un lecteur optique numériseur (32) de documents, - un dispositif (31) d'affichage, - un dispositif (37) de saisie manuelle présentant au moins un bouton d'envoi, - une unité centrale (4) de traitement de données numériques comprenant au moins un microprocesseur (411) et des mémoires (412) associées, 20 ladite unité centrale (4) étant adaptée pour : - mémoriser des données numériques, dites identifiant de patient, représentatives de l'identité d'un patient (6) unique, - mémoriser des données numériques, dites adresse serveur, représentatives d'au moins une adresse réseau d'un unique serveur (10) distant, 25 - mémoriser des données numériques, dites données médicales, représentatives d'informations médicales du patient (6), - acquérir et mémoriser des données médicales via ladite interface (3) homme/machine, - recevoir et mémoriser des données médicales depuis un 30 dispositif de communication, - sur activation dudit bouton d'envoi : 15o sélectionner un dispositif de communication actif et une adresse serveur du serveur (10) distant compatible avec ce dispositif de communication, o émettre au moins l'identifiant de patient et au moins une partie desdites données médicales, via ledit dispositif de communication actif, à destination de ladite adresse serveur compatible du serveur (10) distant. 2/ - Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'unité centrale (4) de traitement de données numériques est agencée pour automatiquement recevoir et mémoriser des données médicales reçues via au moins un dispositif de communication. 3/ - Dispositif selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que l'unité centrale (4) est agencée pour automatiquement associer des métadonnées à des données médicales, lesdites métadonnées comprenant au moins l'identifiant de patient, le format des données médicales, la quantité de données médicales, la date de création des données médicales, et des données numériques, dites identifiant d'utilisateur, représentatives de l'identité d'un utilisateur unique. 4/ - Dispositif selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que l'unité centrale (4) de traitement de données numériques est 20 agencée pour pouvoir fonctionner selon au moins deux modes de fonctionnement : - un mode configuration dans lequel elle peut au moins : - mémoriser un identifiant de patient, - sélectionner un dispositif de communication actif, en fonction de sa disponibilité et de ses performances, pour être préférentiellement utilisé pour 25 échanger des données entre le dispositif universel et l'unique serveur (10) distant, - établir un ordre de priorité des dispositifs de communication actifs à sélectionner pour échanger des données entre le dispositif (1) universel et l'unique serveur (10) distant, - un mode utilisation dans lequel elle peut au moins : 30 - mémoriser un identifiant d'utilisateur,- mémoriser des données médicales acquises via l'interface (3) homme/machine, - envoyer des données médicales à destination de ladite adresse serveur compatible du serveur (10) distant, via un dispositif de communication, - recevoir des données médicales via un dispositif de communication et mémoriser ces données médicales. 5/ - Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que, sur activation dudit bouton d'envoi, ladite unité centrale (4) est adaptée pour envoyer l'identifiant de patient, l'identifiant d'utilisateur, et au moins une partie desdites données médicales, via ledit dispositif de communication actif, à destination de ladite adresse serveur compatible du serveur (10) distant. 6/ - Dispositif selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que l'unité centrale (4) est agencée pour pouvoir, sur activation dudit bouton d'envoi, envoyer au moins toutes les données médicales acquises via ladite interface (3) homme/machine depuis le précédent envoi, via ledit dispositif de communication actif, à destination de ladite adresse serveur compatible du serveur (10) distant. 7/ - Dispositif selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que l'unité centrale (4) est agencée pour pouvoir recevoir, via au moins l'un desdits dispositifs de communication, des données numériques et analogiques d'au moins un capteur (5) physiologique apte à : - mesurer des paramètres physiologiques du patient, - convertir ces paramètres physiologiques en données numériques, - envoyer au dispositif (1) universel ces données numériques 25 représentatives de paramètres physiologiques du patient. 8/ - Dispositif selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que toute donnée médicale acquise et envoyée à destination de ladite adresse serveur compatible du serveur (10) distant est aussi automatiquement mémorisée dans une mémoire (412) du dispositif (1) universel. 30 9/ - Dispositif selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que l'unité centrale (4) est agencée pour pouvoir sélectionner undispositif de communication actif et adapté à la quantité de données à échanger avec ledit serveur (10) distant. 10/ - Dispositif selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu'il comporte un émetteur/récepteur (23) de radiofréquence de données numériques selon un protocole de téléphonie mobile, notamment un protocole de réseau cellulaire. 11/ - Dispositif selon l'une des revendications 1 à 10, caractérisé en ce que le lecteur optique numériseur (32) de documents est un lecteur optique numériseur (32) plat comportant : - une vitre adaptée pour la numérisation d'un document disposé à plat sur cette vitre, par un lecteur optique numériseur situé sous la vitre, - un couvercle (13) pivotant adapté pour se rabattre sur la vitre. 12/ - Dispositif selon la revendication 11, caractérisé en ce que le dispositif (31) d'affichage est monté pivotant sur le couvercle (13) pivotant du lecteur optique numériseur (32) de sorte que le dispositif (31) d'affichage présente une position escamoté dans le couvercle (13). 13/ - Système de télémédecine comprenant : - un serveur (10) distant, - une pluralité de dispositifs (1) universels selon l'une des 20 revendications 1 à 12, en communication avec ledit serveur (10) distant. 14/ - Système selon la revendication 13, caractérisé en ce qu'il comprend en outre au moins un capteur (5) physiologique apte à : - mesurer des paramètres physiologiques d'un patient (6), - convertir ces paramètres physiologiques en données numériques, 25 - envoyer ces données numériques représentatives de paramètres physiologiques du patient (6), à un seul des dispositifs (1) universels situé à proximité dudit capteur (5) physiologique.