FR 2962898 A1 20120127 FR 1056004 A 20100722 Poche pour former un organe artificiel implantable. DOMAINE DE L'INVENTION L'invention concerne une poche pour former un organe artificiel implantable tel qu'un pancréas. TECHNIQUE ANTÉRIEURE Les premières tentatives pour réaliser un organe artificiel implantable chez l'homme ou l'animal ont déjà eu lieu il y a plusieurs dizaines d'années. L'objectif est de remplacer un organe manquant par un dispositif contenant des cellules remplissant au moins une fonction dudit organe en s'affranchissant des contraintes d'une greffe. Il a déjà été proposé dans le document FR 2 384 504 un pancréas artificiel alimenté par un liquide corporel à traiter. Le liquide passe dans un serpentin logé dans une chambre qui contient des îlots pancréatiques. La paroi du serpentin est dans une matière qui permet les échanges de molécules de faible poids telles que l'insuline et le glucose, mais qui constitue une barrière pour les molécules plus grosses telles que les anticorps et les antigènes. Cependant, un tel dispositif n'est pas implantable. Un organe artificiel implantable a été proposé par le document WO 94/18906. Des cellules sont contenues dans une enveloppe réalisée dans une membrane semi-perméable, laquelle enveloppe est contenue dans un autre contenant assurant une protection mécanique de la première enveloppe. Les cellules sont par exemple des cellules de thyroïde, de glandes parathyroïdes, de glande surrénale, du foie ou du pancréas. Le remplacement des cellules nécessite le remplacement complet du dispositif. Le document EP 664 729 propose un pancréas artificiel implantable et rechargeable Les membranes semi-perméables ont fait l'objet de 206098FR_Texte déposé.doc nombreuses recherches. Le document WO 02/060409 propose par exemple une membrane semi-perméable pour encapsuler des cellules réalisée en polycarbonate poreux et traitée en surface avec un polymère hydrophile. Ces membranes présentent les caractéristiques attendues, à savoir un bon contrôle de la perméabilité, laissant passer rapidement les nutriments et les substances générées par les cellules de l'organe artificiel, une adhésion limitée des cellules sur la surface de la membrane pour ne pas obstruer les échanges, une bonne résistance mécanique et une imperméabilité aux molécules de grande taille. Cependant, des poches réalisées avec cette matière ne contrôlent pas la répartition des îlots à l'intérieur. Il peut se former des amas qui ont du mal à échanger alors des nutriments et des substances générées. OBJECTIFS DE L'INVENTION L'invention vise à fournir une poche pour former un organe artificiel implantable qui garantisse une bonne répartition des cellules actives et qui soit résistante pendant et après l'implantation de la poche. EXPOSÉ DE L'INVENTION Avec ces objectifs en vue, l'invention a pour objet une poche pour former un organe artificiel implantable comportant une enveloppe fermée et réalisée dans une membrane semi-perméable, caractérisée en ce qu'elle comporte une nappe contenue dans l'enveloppe, la nappe comportant à sa surface des protubérances afin de maintenir un espace pour des cellules entre la nappe et l'enveloppe. Les cellules de l'organe artificiel peuvent ainsi se loger entre les protubérances sur toute la surface de la nappe sans être comprimées par l'enveloppe contre la nappe. On constate que les cellules ne forment pas d'amas et conservent une grande surface d'échange, ce qui garantit leur pérennité. 206098FR_Texte déposé.doc 3 La nappe comporte par exemple des protubérances sur ses deux faces. Selon une réalisation particulière, les protubérances ont la forme de tirets espacés les uns des autres et constituant des lignes régulièrement réparties parallèlement les unes aux autres. Cette disposition définit des canaux dans la direction desquels les fluides peuvent circuler facilement, des canaux étant orientés pour certains dans la direction des tirets, et pour d'autres de manière oblique par rapport auxdits tirets. Selon une autre caractéristique, la poche comporte au moins un connecteur comportant un corps fixé sur la nappe, et un conduit relié au connecteur pour être en communication hydraulique avec l'intérieur de la poche. Il est ainsi possible de remplir ou de vider la poche. La fixation du connecteur sur la nappe permet que l'enveloppe soit préservée des efforts qui pourraient survenir entre la poche et le conduit, du fait que les efforts sont repris par la nappe. La nappe peut être renforcée mécaniquement, tandis que l'enveloppe conserve sa finesse utile pour assurer sa semi-perméabilité. Selon un perfectionnement, la poche comporte en outre une chambre implantable percutanée reliée au conduit pour que la chambre implantable percutanée soit en communication hydraulique avec l'intérieur de la poche. La chambre implantable percutanée est un réceptacle fermé placé sous la peau d'une personne ou d'un animal et qui est accessible par une aiguille à travers la peau et un septum de la chambre. Ainsi, le contenu de la poche est renouvelable sans que la peau ne soit traversée en temps normal par un conduit. De manière particulière, le connecteur comporte en outre une base, la nappe étant pincée entre la base et le corps pour fixer le connecteur sur la nappe. Le pincement permet d'obtenir une liaison mécanique qui ne fragilise pas la nappe au niveau de la jonction. 206098FR_Texte déposé.doc 4 La poche comporte de préférence au moins deux connecteurs dont l'un comporte une grille interposée dans le passage hydraulique. On peut ainsi établir une circulation entre les deux connecteurs afin d'assurer un renouvellement du contenu de la poche. La présence d'une grille permet de retenir les cellules si on souhaite les maintenir dans la poche. Pour cela, le connecteur à grille est utilisé pour l'aspiration. Si on souhaite un renouvellement des cellules, on établit une circulation dans le sens inverse pour que les cellules soient évacuées par l'intermédiaire du connecteur sans grille. Selon une disposition constructive, le connecteur comporte un chapeau, une membrane supérieure de l'enveloppe étant pincée entre le corps et le chapeau pour que le connecteur traverse la membrane supérieure de manière étanche. Ici également, la technique du pincement permet une traversée de l'enveloppe sans risque de détérioration de celle-ci. La nappe est par exemple en silicone. Cette matière a de bonnes propriétés de souplesse, de résistance à l'extension et de réception des cellules à contenir dans la poche. Selon un perfectionnement, la nappe en silicone a un traitement de surface du type SI-HPMC-CMC. SI désigne du silicone, HPMC désigne l'hydroxy-propyl-méthyl- cellulose et CMC désigne la cellulose méthylique carboxylique. Ce traitement permet d'accroître les propriétés de bio-compatibilité de la poche. Selon un autre perfectionnement, la nappe comporte une âme de renfort en textile. Cette âme est par exemple un tissu de polyester. Elle permet de contrôler l'allongement possible de la nappe sous contrainte, en particulier pour les contraintes transmises par les connecteurs. Selon d'autres caractéristiques, l'enveloppe est formée de deux membranes thermosoudées entre elles. La 206098FR_Texte déposé.doc méthode de formation de l'enveloppe est simple et permet d'enfermer la nappe dans l'enveloppe. La poche comporte éventuellement un cadre en silicone recouvrant la soudure. Le cadre évite que les bords thermosoudés ne soient agressifs pour les tissus entourant la poche. Selon un autre perfectionnement, la poche comporte en outre une sur-enveloppe perméable entourant l'enveloppe. On réalise ainsi une protection de l'enveloppe en matière semi-perméable sans limiter les échanges entre les tissus entourant la poche et l'intérieur de celle-ci. Cette protection est particulièrement utile pendant la phase d'implantation pendant laquelle les risques de déchirement sont importants. BRÈVE DESCRIPTION DES FIGURES L'invention sera mieux comprise et d'autres particularités et avantages apparaîtront à la lecture de la description qui va suivre, la description faisant référence aux dessins annexés parmi lesquels : - la figure 1 est une vue en perspective d'une poche conforme à l'invention ; - la figure 2 est une vue en coupe, en perspective et en éclaté de la poche de la figure 1 au niveau d'un connecteur ; - la figure 3 est une vue partielle en perspective de la poche au niveau d'un connecteur et représentant la nappe et la base d'un connecteur ; - la figure 4 est une vue en coupe du connecteur de la poche de la figure 1 en position assemblé. DESCRIPTION DETAILLÉE Une poche 1 conforme à l'invention, et représentée sur les figures 1 à 4, a une forme générale rectangulaire plane. Comme le montre la figure 1, la poche 1 comporte deux conduits 10 s'étendant à partir de deux connecteurs 206098FR_Texte déposé.doc 6 11 jusqu'à deux chambres implantables percutanées 12, connues en soi. La poche 1 comporte une enveloppe 13 enserrant une nappe 14. L'enveloppe 13 est formée de deux membranes 131, 132 en matière thermoplastique long de leurs bords. Les dimensions ajustées pour qu'elle soit contenue en étant à plat. La surface de la nappe 14 est par exemple de 50 à 200 cm2. La nappe 14 est réalisée par moulage d'une matière élastomère à base de silicone. Elle comporte une âme 140 en textile de polyester qui est surmoulée. Elle comporte sur ses deux faces des protubérances 141 qui ont la forme de tirets espacés les uns des autres et constituant des lignes régulièrement réparties parallèlement les unes aux autres. En dehors des protubérances 141, la nappe 14 a une épaisseur comprise entre 0,2 à 0,6 mm. Les tirets 141 ont par exemple une longueur de 1 à 5 mm, et les lignes sont espacées d'une distance de 1 à 2 mm. L'intervalle entre les tirets est pas exemple de 1 à 2 mm. Localement, les tirets sont renforcés par des anneaux 142 de diamètre environ 1 mm. La hauteur des protubérances 141 est par exemple de 0,2 à 0,8 mm. La périphérie de la nappe 14 comporte un bourrelet 143 de même hauteur que les protubérances 141. La surface de la nappe 14 est traitée par un revêtement SI-HPMC-CMC qui diminue la tension superficielle de la nappe 14 afin de diminuer l'adhérence des cellules sur la nappe 14 et de diminuer la sécrétion de médiateurs pro-inflammatoires. Les deux membranes 131, 132 réalisant l'enveloppe 13 sont semi-perméables pour permettre le transfert de molécules de faible taille mais arrêter les molécules de grande taille, telles que par exemple des membranes en polycarbonate telle que décrites dans le document WO 02/060409. Les deux membranes 131, 132 sont thermosoudées à leur périphérie pour former l'enveloppe 13. 206098FR_Texte déposé.doc soudées ensemble le de la nappe 14 sont dans l'enveloppe 13 7 Un cadre 130 réalisé en silicone a une section en forme de U et entoure la périphérie de l'enveloppe 13 afin de recouvrir la soudure des deux membranes 131, 132. Une communication hydraulique est réalisée entre les chambres implantables percutanées 12 par les deux conduits 10 en passant par l'intérieur de l'enveloppe 13. Pour cela, chaque conduit 10 est relié à un connecteur 11 qui réalise le passage entre l'intérieur et l'extérieur de l'enveloppe 13. Chaque connecteur 11 comporte un chapeau 111, un corps 112 et une base 113. L'un des deux connecteurs 11 comporte en outre une grille 114 de filtration. Le chapeau 111 comporte une cavité centrale 1110 reliée à un manchon 1111 qui reçoit le conduit 10. Le conduit 10 est par exemple collé à l'intérieur du manchon 1111. Le corps 112 a une forme annulaire et comporte trois tétons de corps 1120 112 faisant saillie vers le chapeau 111. Le chapeau 111 comporte trois trous 1112 en regard des tétons de corps 1120 afin de réaliser un assemblage entre le corps 112 et le chapeau 111 par emboîtement des tétons de corps 1120 dans les trous 1112. Le corps 112 comporte en outre un renflement 1121 annulaire en correspondance avec un renfoncement 1113 de forme complémentaire réalisé dans le chapeau 111, afin de pincer et retenir l'une des membranes 131 dite supérieure entre le chapeau 111 et le corps 112. A cet endroit, la membrane supérieure 131 est percée afin de laisser passer les tétons de corps 1120. L'ouverture centrale 1122 du corps 112 est en regard de la cavité centrale 1110 du chapeau 111 afin d'établir une communication hydraulique entre eux. Dans le cas de la présence d'une grille 114, cette dernière se loge dans un épaulement 1114 du chapeau 111, au débouché de la cavité centrale 1110 vers le corps 112. La base 113 a également une forme annulaire plane et comporte trois tétons de base 1131 faisant saillie vers le corps 112 pour s'emboîter dans des trous 1123 206098FR_Texte déposé.doc 8 correspondants du corps 112. Elle permet de pincer la nappe 14 entre la base 113 et le corps 112. Pour cela, la nappe 14 comporte une découpe 144 correspondant aux trois tétons de base 113 et à l'ouverture centrale 1122 du corps 112. Les protubérances 141 sont aussi interrompues pour permettre un appui plan de la zone de pincement entre le corps 112 et la base 113, comme le montre la figure 3. L'ouverture centrale 1132 de la base 113 est aussi en regard de la cavité centrale 1110 du chapeau 111 afin d'établir une communication hydraulique entre eux. Les tétons 1120, 1131 reçoivent par exemple de la colle afin de réaliser l'assemblage permanent des pièces 111, 112, 113 entre elles. Dans un autre mode de réalisation, l'emmanchement peut être forcé ou conique, ou les tétons peuvent être soudés par ultrasons. Les composants 111, 112, 113 du connecteur 11 sont réalisés par injection plastique de polypropylène. Ils reçoivent éventuellement un traitement de surface afin d'augmenter la biocompatibilité. L'assemblage de la poche 1 est réalisé de la manière suivante. La base 113 de chaque connecteur 11 est placée sous la nappe 14. Le corps 112 de chaque connecteur 11 est placé par dessus la nappe 14 et assemblé avec la base 113 correspondante en pinçant la nappe 14. Les membranes 131, 132 sont mises en place par-dessous et par-dessus la nappe 14, puis elles sont soudées ensemble sur les bords. Le cadre 130 est mis en place par collage pour recouvrir ces soudures. Le chapeau 111 des connecteurs 11 est placé par dessus la membrane supérieure 131 et assemblé avec le corps 112 correspondant en pinçant la membrane supérieure 131 entre le renfoncement 1113 et le renflement 1121. Le cas échéant, la grille 114 est placée dans l'épaulement 1114 du chapeau 111 avant l'assemblage avec le corps 112. Les conduits 10 sont connectés aux chapeaux 111 et aux chambres implantables percutanées 12. 206098FR_Texte déposé.doc 9 Lors de l'utilisation de la poche 1, celle-ci est roulée sur elle-même si nécessaire et introduite dans un corps par une incision de faible taille, puis déroulée. Les chambres implantables percutanées 12 sont également introduites et placés sous la peau. Lorsqu'on est certain que la poche 1 est bien tolérée par l'organisme receveur, on introduit les cellules avec une seringue par la chambre implantable percutanée 12 reliée au connecteur 11 sans grille. Les éléments introduits passent dans la chambre implantable percutanée 12, puis dans le conduit 10, dans la cavité centrale 1110 du chapeau 111, à travers les ouvertures de la membrane et du corps 112, puis à travers la découpe 144 de la nappe 14. Les cellules se répartissent dans la poche 1 et se logent entre les protubérances 141. Éventuellement, on établit une circulation de liquide par aspiration à travers l'autre chambre implantable percutanée 12. L'invention n'est pas limitée à l'exemple qui vient d'être décrit. La poche pourrait être en forme de disque ou de forme plane quelconque. Les protubérances pourraient avoir une forme de picots, de bosses, d'anneaux ou de cônes. Les connecteurs 11 peuvent être réalisés en d'autres matières biocompatibles telles que du polysulfone ou du polycarbonate. Une surenveloppe perméable peut entourer l'enveloppe. Le cadre 130 n'est pas indispensable, en particulier avec la présence de la surenveloppe. 206098FR_Texte déposé.doc REVENDICATIONS1. Poche pour former un organe artificiel implantable comportant une enveloppe (13) fermée et réalisée dans une membrane (131, 132) semi-perméable, caractérisée en ce qu'elle comporte une nappe (14) contenue dans l'enveloppe (13), la nappe (14) comportant à sa surface des protubérances (141) afin de maintenir un espace pour des cellules entre la nappe (14) et l'enveloppe (13). 2. Poche selon la revendication 1, dans laquelle la nappe (14) comporte des protubérances (141) sur ses deux faces. 3. Poche selon la revendication 2, dans laquelle les protubérances (141) ont la forme de tirets espacés les uns des autres et constituant des lignes régulièrement réparties parallèlement les unes aux autres. 4. Poche selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle comporte au moins un connecteur (11) comportant un corps (112) fixé sur la nappe (14), et un conduit (10) relié au connecteur (11) pour être en communication hydraulique avec l'intérieur de la poche (1). 5. Poche selon la revendication 4, caractérisée en ce qu'elle comporte en outre une chambre implantable percutanée (12) relié au conduit (10) pour que la chambre implantable percutanée (12) soit en communication hydraulique avec l'intérieur de la poche (1). 6. Poche selon la revendication 4, dans laquelle le connecteur (11) comporte en outre une base (113), la nappe (14) étant pincée entre la base (113) et le corps (112) pour fixer le connecteur (11) sur la nappe (14). 7. Poche selon la revendication 4, caractérisée en ce qu'elle comporte au moins deux connecteurs (11) dont 206098FR_Texte déposé.doc 11 l'un comporte une grille (114) interposée dans le passage hydraulique. 8. Poche selon la revendication 4, dans laquelle le connecteur (11) comporte un chapeau (111), une membrane supérieure (131) de l'enveloppe (13) étant pincée entre le corps (112) et le chapeau (111) pour que le connecteur (11) traverse la membrane supérieure (131) de manière étanche. 9. Poche selon la revendication 1, dans laquelle la 10 nappe (14) est en silicone. 10. Poche selon la revendication 9, dans laquelle la nappe (14) en silicone a un traitement de surface du type SI-HPMC-CMC. 11. Poche selon la revendication 1, dans laquelle la 15 nappe (14) comporte une âme (140) de renfort en textile. 12. Poche selon la revendication 1, dans laquelle l'enveloppe (13) est formée de deux membranes (131, 132) thermosoudées entre elles. 13. Poche selon la revendication 12, dans laquelle 20 la poche comporte un cadre (130) en silicone recouvrant la soudure. 14. Poche selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle comporte en outre une sur-enveloppe perméable entourant l'enveloppe (13). 206098FR_Texte déposé.doc