FR 2958535 A1 20111014 FR 1001482 A 20100407 L'insuffisance veineuse des membres inférieurs est due à une anomalie du retour veineux. Dans la partie inférieur du corps situé sous le coeur, la pression orthostatique (pression exercée par une colonne d'eau et dépendant de la hauteur de cette colonne d'eau), gène le retour veineux vers le corps. De façon physiologique, pour permettre le_ retour veineux du bas vers le haut et le coeur, il existe deux mécanismes prépondérants au niveau des membres inférieur : Un mécanisme actif lié à la contraction musculaire au niveau du mollet : c'est la pompe du mollet. En se contractant les muscles écrasent le réseau veineux et chasse le sang. Un mécanisme passif : le réseau valvulaire qui a pour but d'orienter le flux sanguin généré par la pompe musculaire du mollet, du réseau veineux superficiel vers le réseau veineux profond (valvules ostiales), puis d'orienter le flux sanguin du bas vers le haut. La maladie variqueuse des membres inférieurs est la conséquence d'un dysfonctionnent de 15 ces systèmes. La compression des membres inférieurs par des tissus médicaux élastiques a montré depuis longtemps son efficacité sur l'insuffisance veineuse des membres inférieurs. Sous forme de chaussettes, bas cuisses ou collants, ces tissus médicaux exercent une pression 20 sur le membre inférieur. La pression n'est pas uniforme. Il existe un gradient de pression du bas vers le haut, les plus hautes pressions étant au niveau de la cheville puis les pressions décroissent en montant vers la racine du membre inférieur. Ce gradient de pression améliore le retour veineux de plusieurs façons : - compression du réseau veineux superficiel dilaté, 25 diminution de l'oedème interstitiel, réorientation du flux veineux, du réseau veineux superficiel vers le réseau veineux profond, - réorientation du flux veineux du haut vers le bas. 30 Ce gradient de pression améliore ainsi l'effet physiologique de pompe musculaire du mollet et du réseau de valvule présent au niveau de la paroi des veines. -2- Le cahier des charges pour la fabrication de tels produits est. parfaitement codifié. Pour être remboursé par la Sécurité Sociale, le cahier des charges est particulièrement strict. Toutefois, deux types de fils peuvent être utilisés à condition de respecter le cahier des 5 charges sur le gradient de pression exercé au niveau du membre inférieur : des fibres très élastiques à effet compressif, des fils beaucoup moins élastiques à effet contentif. Les fils élastiques exercent un effet compressif dynamique ou actif. Lors de la contraction 10 musculaire, les fibres du tissu étiré vont exercer une pression d'autant 'plus importante sur le tissu musculaire que ces fibres sont étirées. Les produits ainsi obtenus sont très étirables, faciles à enfiler. Mais au repos, les pressions exercées sont moindres. 15 Les fibres à effet contentif ont une action plutôt passive. Elles sont peu extensibles et font l'effet d'une boîte inextensible lors de l'effort. Le muscle qui se contracte ne peut se dilaté en largeur puisqu'il est entouré d'une enveloppe peu étirable, ce qui oriente le flux vasculaire vers le haut. Les produits obtenus avec ces fils sont peu étirables et exercent une pression importante 20 même au repos. Habituellement, les deux types de fils ne sont pas utilisés dans un même produit. Si l'amélioration du retour veineux a un effet bénéfique en pathologie, elle peut aussi être 25 intéressante chez le sportif. Même si la littérature scientifique est encore peu fournie, plusieurs études confirment un effet bénéfique de la compression veineuse chez le sportif. Deux champs d'utilisation sont possibles : 30 - amélioration de la performance durant l'effort. L'amélioration du retour veineux permet une amélioration de l'oxygénation des tissus, une diminution du stockage de produit de dégradation nocif à l'intérieur du muscle (acide lactique) et une diminution de l'oedème interstitiel. De façon théorique, l'amélioration du retour veineux pourrait -3- augmenter le débit cardiaque et ainsi la V02 max. Pour une contention standard, les preuves scientifiques de l'amélioration des performances chez le sportif manquent toutefois. favorisation de la récupération entre deux périodes d'effort. L'amélioration du retour veineux éviterait la stagnation de produits de dégradation générés par l'effort au sein du muscle comme l'acide lactique et des agents oxydants qui entraîneraient crampes, sensation de lourdeur ou courbatures. Cet effet de purge évite aussi un effet hyperosmolaire des produits de dégradation, cause d'oedème. Cet aspect récupération est de plus en plus pris en compte chez les sportifs qui 10 multiplient massages drainant après effort, bains glacés au niveau des membres inférieurs. Il existe déjà des produits compressifs des membres inférieurs utilisés par les sportifs, soit pour améliorer les performances, soit pour favoriser la récupération. 15 Le premier but de notre brevet est d'améliorer les performances du drainage veineux en associant dans le tissage de chaussettes, bas, mi-bas ou bas, des fibres à effet compressif et des fibres à effet contentif. Par l'association des deux types de fibres tissées selon un cahier des charges bien défini, nous augmentons fortement l'efficacité du système contentif sur le retour veineux. 20 Selon l'invention, ce bas comprend trois zones bien définies : une première zone rigide (N°1) qui s'appuie sur l'arête tibiale, s'étendant de la pointe de la rotule jusqu'à la base du tibia et se prolongeant de chaque côté de la cheville pour assurer un rappel proprioceptif et une stabilité de la cheville. Une seconde zone aussi très rigide (N°3) encadrant de haut en bas totalement la 25 pompe du mollet afin de la contraindre au moment de l'effort et de son développement. Cette zone encadrera également le tendon d'Achille afin de le protéger et de l'empêcher de vibrer. - Entre ces deux zones (N°1 et 3), une troisième zone très élastique (N°2) avec un fort pouvoir de rappel afin de créer un « effet soufflet » qui décuple la puissance de la 30 pompe musculaire du mollet. Le deuxième but de notre brevet est d'offrir au niveau de la cheville, un renfort des structures ligamentaires de la cheville et une stabilisation du tendon d'Achille. Ce sont les fibres peu 2958535 -4- élastiques latérales situées au niveau du mollet qui viennent stabiliser latéralement la cheville et le tendon d'Achille. L'effet attendu est une diminution des entorses et des micro-traumatismes des ligaments de la cheville et du tendon d'Achille. 5 Les dessins annexés : Fig 1 : vue latérale Fig 2 : vue de face Fig 3 : vue de dos Revendications1. Bas thérapeutique de compression / contention dynamique caractérisé en ce qu'il est composé d'une enveloppe tricotée ou tramée, s'étendant du pied jusqu'en haut du mollet, voir en haut de la cuisse et contenant des fils élastiques ayant des élasticités différentes dans la mise en tension du tricotage, caractérisé en ce que trois zones sont ainsi déterminées, deux zones rigides (Na 1 et 3) encadrant une zone élastique (N°2) pour créer une zone soufflet qui va propulser le sang vers le haut et accélérer l'oxygénation des muscles. 2. Bas de compression / contention dynamique selon la revendication 1, caractérisé en ce sens que les zones non élastiques (N°1 et 3) se prolongent pour offrir un renfort aux structures ligamentaires de la cheville et une stabilisation du tendon d'Achille afin d'éviter les entorses et les microtraumatismes des ligaments de la cheville et du tendon d'Achille. 3. Bas de compression/contention dynamique selon les revendications 1 et 2, caractérisé par : une première zone rigide (N°1) qui s'appuie sur l'arête tibiale, s'étendant de la pointe de la rotule jusqu'à la base du tibia et se prolongeant de chaque côté de la cheville pour assurer un rappel proprioceptif et une stabilité de la cheville. Une seconde zone aussi très rigide (N°3) encadrant de haut en bas totalement la pompe du mollet afin de la contraindre au moment de l'effort et de son développement. Cette zone encadrera également le tendon d'Achille afin de le protéger et de l'empêcher de vibrer. Entre ces deux zones (N°1 et 3), une troisième zone très élastique (N°2) avec un fort pouvoir de rappel afin de créer un « effet soufflet » qui décuple la puissance de la pompe musculaire du mollet.