FR 2955027 A1 20110715 FR 1050159 A 20100112 ATTELLE D'EPAULE ET DE BRAS AVEC DISPOSITIF DE CONTROLE DE LA RETROPULSION DU BRAS L'invention se rattache au secteur technique des attelles d'épaule et de bras. Il est bien connu de mettre à la disposition des personnes ou patients ayant subi un traumatisme de l'épaule et/ou du bras une attelle portée en bandoulière permettant d'immobiliser le bras en position contre le corps. Ces attelles sont configurées avec une partie berceau sous forme d'un manchon permettant le maintien de l'avant-bras en position pliée et coudée par rapport au bras et dans une position sensiblement horizontale. Des sangles ou bretelles de maintien en suspension passent autour du cou du patient et sont fixées par coutures ou par d'autres moyens d'attaches rapides du type mâle-femelle ou auto-agrippant par rapport au manchon. Un ceinturage permet la fixation de l'attelle autour de la taille du patient. Très souvent de nombreux fabricants proposent et utilisent en plus une bande thoracique qui vient se positionner au-dessus du manchon récepteur de l'avant-bras. Ainsi la bande thoracique vient en appui sur les sangles ou bretelles de portage. Dans cette mise en oeuvre, l'immobilisation du bras le long du corps est totale. Les manchons sont réalisés en matériaux textiles avec toutes garnitures de confort. Ils sont configurés généralement avec une partie de fond de contre-appui du coude se prolongeant à l'avant par une base et deux ailes latérales permettant le positionnement du bras. Lorsque celui-ci est positionné dans le manchon, des attaches de fermetures rapides auto-agrippantes assurent la fermeture du manchon et le maintien du bras. Il est parfois utilisé à titre complémentaire un coussin d'abduction qui vient en complément pour le positionnement en appui du manchon ceci à l'aide de moyens auto-agrippants. Les attelles d'épaules ou de bras selon l'Art Antérieur ont ainsi pour fonction d'immobiliser le bras contre le thorax du patient dans une position stable et unique. Le problème posé réside alors dans l'absence de toute rééducation possible de l'épaule avec un risque de raidissement pendant cette période de port de l'attelle. Si l'on veut toutefois effectuer quelques mouvements, il est nécessaire alors d'enlever l'attelle mais le bras n'a plus aucun support avec les risques de traumatismes complémentaires. La démarche du Demandeur a donc été de rechercher et de concevoir une attelle d'épaule et de bras pouvant assurer une certaine liberté de mouvement du bras tout en étant maintenue pour autoriser une rééducation de l'épaule opérée ou traumatisée tout en immobilisant le bras. La solution apportée par le Demandeur répond à cette problématique et permet d'effectuer des exercices d'auto-rééducation de l'épaule selon certaines situations sans qu'il soit nécessaire que le patient enlève son attelle. Ainsi selon l'invention, l'attelle d'épaule ou de bras est remarquable en ce qu'elle est aménagée sur sa partie manchon côté intérieur face au corps du patient avec des moyens permettant le changement de position du bras tout en étant supporté par le manchon selon une position d'immobilisation ou selon une position de rétropulsion pour la rééducation de l'épaule et en ce que les dits moyens comprennent un premier moyen d'ancrage formant pivot situé à l'arrière du manchon vers la zone de positionnement du coude, ce dit moyen pouvant être accouplé avec la partie d'attache de l'élément ceinturage de l'attelle, ce dit premier moyen permettant le contrôle de la rétropulsion du bras dans deux positions distinctes et amovibles, et un second moyen disposé dans la partie avant intérieure du manchon permettant le passage du ceinturage de l'attelle en ramenant le dit manchon vers le corps du patient, la partie d'attache du ceinturage se fixant au dit premier moyen d'ancrage de manière amovible. Ces caractéristiques et d'autres encore ressortiront bien de la suite de la description. Pour fixer l'objet de l'invention illustré d'une manière non limitative aux figures des dessins où : La figure 1 est une vue de l'attelle d'épaule et de bras selon 15 l'invention dans une perspective de 3/4 côté extérieur disposé en regard d'un coussin d'abduction utilisé à titre complémentaire, La figure 2 est une vue à plat du manchon côté intérieur avant utilisation selon l'invention, 20 La figure 3 est une vue montrant le port de l'attelle selon l'invention dans la position d'immobilisation du bras, La figure 4 est une vue à plat du manchon dans la configuration de la figure 3 illustrant le positionnement des moyens permettant 25 l'immobilisation du bras. La figure 5 est une vue montrant le port de l'attelle selon l'invention dans la position permettant la rééducation de l'épaule tout en immobilisant le bras du patient,10 La figure 6 est une vue à plat du manchon dans la configuration de la figure 5 illustrant le positionnement du bras en situation de rééducation de l'épaule. Afin de rendre plus concret l'objet de l'invention, on le décrit maintenant d'une manière non limitative illustrée aux figures des dessins L'attelle d'épaule de bras est référencée par (A). Elle comprend de 10 manière connue un manchon (1) avec une sangle ou bretelle de portage en bandoulière (2). A cet effet le manchon présente dans la partie arrière côté intérieur une patte d'attache (1-1) avec une boucle (1-2) permettant le positionnement et le renvoi réglable d'une première extrémité (2-1) de la sangle ou bretelle de portage (2). A l'avant le manchon présente deux ailes 15 latérales (1-3) susceptibles d'entourer l'avant-bras du patient. Chacune des ailes reçoit également en partie supérieure une patte d'attache (1-4) avec boucle (1-5) permettant la fixation de l'autre extrémité (2-2) de la sangle ou bretelle de portage (2). En outre, des pattes (1-6) agencées avec des moyens auto-agrippants sont disposées à partir d'une des ailes du manchon pour 20 venir se fixer sur des zones auto-agrippantes complémentaires formées sur l'autre aile du manchon. Accessoirement le côté intérieur du manchon peut présenter une bande auto-agrippante (1-8) longitudinale pour pouvoir permettre la fixation du manchon sur le coussin d'abduction (3), aménagé avec une ou des bandes auto-agrippantes (3-1) complémentaires. 25 Selon l'invention, la partie manchon côté intérieur (Al) disposée face au corps est agencée avec des moyens complémentaires (4-5) permettant le changement de position du bras tout en étant supporté par le5 manchon soit dans une position d'immobilisation, soit dans une position de rétropulsion pour la rééducation de l'épaule. Ces moyens comprennent un premier moyen (4) d'ancrage formant pivot situé à l'arrière du manchon vers la zone de positionnement du coude. Ce moyen est accouplé avec la partie d'attache de l'élément de ceinturage (6) de l'attelle. Ce premier moyen (4) permet le contrôle de la rétropulsion du bras dans deux positions distinctes et amovibles. En pratique, il est réalisé sous forme d'une patte (4-1) fixée par couture ou autrement le long 1 o de la bordure arrière remontant (1-9) du manchon. Cette patte permet la réception d'une partie d'attache (4-2) d'une fermeture rapide. Cette dernière permet l'accrochage et fermeture d'une partie d'attache (6-1) disposée en extrémité d'une sangle complémentaire (6) constituant le ceinturage de l'attelle. Cette sangle (6) est elle-même reliée par son autre extrémité (6-2) 15 à un point d'ancrage (7) constitué par un anneau disposé sur la sangle de portage de l'attelle, après une garniture de confort (8) prenant appui sur l'épaule du patient. Le dit anneau est donc intercalé dans la longueur de la sangle de portage (2). 20 Selon une autre disposition, un second moyen d'ancrage (5) est disposé côté intérieur du manchon. Ce second moyen (5) est constitué sous forme d'un passant disposé dans le sens transversal du manchon à l'avant de celui-ci et étant fixé à ses extrémités (5-1) et (5-2) d'une part à l'une des pattes d'attache (1-4) de la sangle de portage et d'autre part dans la partie 25 inférieure (1-10) du manchon. Ce moyen (5) formant passant permet par rapport à la paroi en regard du manchon le passage longitudinal de la sangle de ceinturage (6) avec un léger débattement (figure 4). Ainsi en se référant aux figures des dessins, l'attelle d'épaule selon l'invention permet d'avoir deux positions permettant soit l'immobilisation du bras par rapport au corps du patient (figure 4), soit son dégagement par pivotement pour permettre une rééducation de l'épaule (figure 6). Dans la première situation la sangle de ceinturage passe sous le passant (5) et vient se crocheter et se fixer sur le moyen d'ancrage (4) avec une limitation et une quasi immobilisation de l'attelle par rapport au corps du patient, le passant empêchant le débattement du manchon. Lorsque l'on souhaite procéder à une rééducation, il faut alors libérer la sangle de ceinturage (6) par rapport au moyen d'ancrage (5) et le contourner en venant directement se fixer sur le moyen d'ancrage (4). Dans cette seconde situation, comme représenté figure (6), l'attelle peut pivoter d'environ 60 à 90° selon la flèche (F), selon les besoins par rapport au corps du patient grâce au point pivot constitué par le moyen d'ancrage (4). Dans cette situation, le bras est toujours maintenu en position dans l'attelle et toujours dans la même position. L'attelle, selon l'invention, peut-être utilisée sans coussin d'abduction par exemple dans les cas suivants : ^ Fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus, ^ Luxation acromio-claviculaire, ^ Luxation antérieure, ^ Après chirurgie pour instabilité antérieure, ^ Après mise en place d'une prothèse anatomique, ^ Traumatologie et chirurgie du coude. L'attelle selon l'invention peut-être utilisée avec coussin d'abduction par exemple dans les cas suivants : ^ Fracture du trochiter, ^ Luxation postérieure, ^ Après chirurgie de la coiffe des rotateurs, ^ Après chirurgie pour instabilité postérieure, ^ Après mise en place d'une prothèse inversée Les avantages ressortent bien de l'invention. On souligne la simplicité du dispositif permettant la rééducation de l'épaule tout de suite après opération et traumatisme.10 REVENDICATIONS- 1-Attelle d'épaule ou de bras caractérisée en ce qu'elle est aménagée sur sa partie manchon côté intérieur (Al) face au corps du patient avec des moyens (4-5) permettant le changement de position du bras tout en étant supporté par le manchon (1) selon une position d'immobilisation selon une position de rétropulsion pour la rééducation de l'épaule et en ce que les dits moyens comprennent un premier moyen d'ancrage (4) formant pivot situé à l'arrière du manchon vers la zone de positionnement du coude, ce dit moyen pouvant être accouplé avec la partie d'attache (6-1) de l'élément ceinturage (6) de l'attelle, ce dit premier moyen permettant le contrôle de la rétropulsion du bras dans deux positions distinctes et amovibles, et un second moyen (5) disposé dans la partie avant intérieur du manchon permettant le passage du ceinturage (6) de l'attelle en ramenant le dit manchon vers le corps du patient, la partie d'attache (6-1) du ceinturage se fixant au dit premier moyen d'ancrage (4) de manière amovible. - 2- Attelle d'épaule ou de bras selon la revendication 1 caractérisée en ce que le moyen d'ancrage (4) est réalisé sous forme d'une patte (4-1) fixée le long de la bordure arrière remontant (1-9) du manchon et autorisant la fixation d'une partie d'attache (4-2) d'une fermeture rapide. - 3- Attelle d'épaule ou de bras selon la revendication 1 caractérisée en ce que le second moyen (5) est constitué sous forme d'un passant disposé dans le sens transversal du manchon à l'avant de celui-ci et étant fixé à ses éléments (5-1) (5-2) d'une part à l'une des pattes d'attache (1-4) de la sangle et d'autre part dans la partie inférieure (1-10) du manchon.-4- Attelle selon l'une quelconque des revendications 1, 2 et 3 caractérisée en ce que elle comprend une sangle de portage en bandoulière (2) présentant dans sa longueur un point d'ancrage intermédiaire (7) sous forme d'anneau et en ce que l'élément de ceinturage (6) est relié à une extrémité (6-2) au dit point d'ancrage (7) et son autre extrémité (6-1) constitue une partie d'attache coopérant avec le moyen d'ancrage (4).