FR 2951073 A1 20110415 FR 0904922 A 20091014 La présente invention concerne un procédé et des dispositifs destinés à la réalisation de fauteuils universels pour examens médicaux permettant d'immobiliser le patient dans une position particulière nécessaire à l'examen avec la possibilité de basculer très rapidement d'une position verticale à une position couchée. Il est conçu pour être compatible avec tous les mammographes disponibles sur le marché. Il permettra de rendre plus ergonomique les gestes médicaux de mammographie ou de stéréotaxie. L'intérêt de réaliser ces examens en position assise est multiple. L'exiguïté des locaux destinés à ces examens est problématique, l'utilisation d'un fauteuil en lieu et place d'un lit permet d'économiser de la place au sol et rend plus aisé la manipulation des équipements. Un autre intérêt est de limiter le stress de la patiente celui-ci étant moindre pour un examen de routine en position assise. Un autre intérêt est que les seins se présentent en position verticale et l'accès en est facilité. Le fauteuil d'examen, objet de l'invention, permettra de présenter soit le sein droit soit le gauche soit les deux. Suivant une réalisation avantageuse du procédé, il pourra être équipé d'un système de trappes, de tiroirs ou de bavettes permettant d'accéder soit au sein droit soit au sein gauche, sans déplacer la patiente. Suivant une autre réalisation avantageuse du procédé un écran permettra de masquer l'examen à la vue de la patiente. Le fauteuil d'examen, objet de l'invention permettra de 30 mettre en position la patiente face à la machine et lui assurera son maintien en cas de malaise vagal. Il permettra un réglage aisé et rapide Il peut être équipé de sangle de maintient tout en assurant un confort à la patiente. 1 2 Il peut être réglable en hauteur soit manuellement soit électriquement. Il laissera un accès pratique au passage de la cassette. Il n'empêchera pas la rotation du mammographe. il est apparu aux inventeurs la nécessité de réaliser un équipements d'assise spécifiques permettant une immobilisation de la patiente en lui masquant le champ opératoire tout en restant suffisamment confortable afin de lui permettre de supporter l'opération dans les meilleures conditions. La patiente sera installée calée par un dossier réglable. Avec le procédé objet de l'invention, utilisant un fauteuil muni de dispositifs conformes au procédé, on offre au médecin un champ opératoire, en l'occurrence la poitrine de la patiente, sans aucune contrainte ni obstacle. Avec le procédé objet de l'invention, utilisant un fauteuil muni de dispositifs conformes au procédé, le positionnement d'une nouvelle patiente est plus ergonomique en permettant au médecin d'avoir une position plus ergonomique et à la patiente d'être installée plus confortablement. Ce fauteuil est destiné à la réalisation d'un examen de mammographie ou de stéréotaxie en position assise, ce fauteuil permet de mettre en position la patiente devant l'appareil, sein droit ou sein gauche, de masquer la vue du champ opératoire de l'examen, de maintenir fermement la patiente tout en lui assurant un maximum de confort. L'invention consiste à réaliser un fauteuil disposant d'un appui réglable en hauteur au niveau des épaules, d'un appui réglable en hauteur et en angle pour la tête, d'un appui réglable en hauteur spécifique pour le ventre. Ces appuis assureront un plan d'examen, éventuellement réglable en angle par rapport à la machine. Le fauteuil pourra être monté sur roulettes ou sur des glissières manuelles ou électriques afin 2 de rendre l'ensemble mobile tout en permettant un blocage au sol. Suivant une réalisation avantageuse du procédé le fauteuil pourra être équipé de bras et de poignées permettant une meilleure position de la patiente. Suivant une autre réalisation avantageuse du procédé, Le fauteuil sera muni d'un ensemble de courroies et de sangles destinées à maintenir la patiente immobile durant la durée de l'examen, tout en respectant son confort. L'ensemble de ces courroies et sangles pourra être 10 déverrouillé électriquement afin d'accélérer la libération de la patiente en fin d'examen. Suivant une autre réalisation avantageuse du procédé, un bras muni d'une tablette pourra être fixé sur les montants verticaux pour ne plus perdre des yeux la patiente lors de la 15 récupération des prélèvements. Suivant une autre réalisation avantageuse du procédé l'assise du fauteuil sera réalisée à partir d'une selle de Pauchet dont les déplacements angulaires seront limités par des verrous permettant un basculement rapide du fauteuil si 20 l'état de la patiente le rend nécessaire. Le fauteuil sera muni de roulettes disposant d'un système de blocage. D'autres particularités avantageuses de l'invention ressortiront de la description détaillée qui va suivre, se rapportant aux dessins annexes donnés à titre d'exemples non limitatifs. 25 Les figures de 1 à 6 des planches 1 à 5 sont les descriptions schématiques d'un dispositif conforme à l'invention. La figure 1 de la planche 1/5 est la description schématique 30 d'un dispositif conforme à l'invention. Le fauteuil repose sur un socle rigide (1) sur lequel est fixé un pied (3) ainsi qu'un ou plusieurs montants verticaux (2) un siège (4) réglable en hauteur et en angle est fixé sur le haut du pied 3 (3). Le soutien de l'assise est réalisé par un dossier (5) qui pour des raisons liées au maintien de la patiente peut être réglable en hauteur ainsi qu'en angle vertical et horizontal. Le soutien est complété par un appui tête qui dans l'exemple présenté peut être fixé sur le dossier. Cet appui-tête (6) est réglable en hauteur ainsi qu'en angle. Les montants verticaux (2) sont suffisamment rigides fixées sur le socle (1) de façon à pouvoir maintenir le corps de la patiente en position assise, quelle que soit sa corpulence. Les montants verticaux (2) sont reliés entre-eux par des barreaux horizontaux dont l'objet est de rigidifier l'ensemble et de soutenir la patiente qui se place ainsi dans une position convenant à l'examen qu'elle doit subir, avec le maximum de confort, en limitant la fatigue ainsi que les risques de chute en cas de perte de connaissance. Dans l'exemple présenté à la figure (1) la barre horizontale (7) sert de prieuret sur lequel la patiente appuie ses genoux. La barre horizontale (8) est réalisée de façon à ce que la partie centrale soit suffisamment plate pour offrir un support ventral confortable pour la patiente. La barre horizontale (8) sert d'appui aux épaules de la patiente. Entre les barres (8) et (9) la poitrine de la patiente est totalement libre et permet ainsi un accès aisé aux appareillages d'examen. Entre les barres horizontales (8) et (9) on peut dans certain cas si l'opérateur le juge nécessaire compléter l'équipement par un volet à glissière ne montrant que le sein destiné à être examiné. Pour compléter le confort de la patiente l'invention prévoit une barre horizontale (10) qui sera munie en son milieu d'une mentonnière. Le dispositif sera complété par un écran(10) masquant la scène du champ opératoire du regard de la patiente, pour 4 diminuer son stress si l'examen devait être complété par un prélèvement. La figure 2 de la planche 2/5 est la description schématique de dispositifs complémentaires conformes à l'invention et 5 complétant les éléments décrits à la figure (1). Une tablette (11) montée sur un bras articulé est fixée sur une des barres verticales du fauteuil afin de permettre à l'examinateur de pouvoir disposer ses instruments. Sous la base du fauteuil sont montées des roulettes (12) pour que les opérateurs puissent déplacer le fauteuil sans effort pour le positionner dans la pièce d'examen. Un coussin (13) est posé sur le siège, un autre coussin (14) en forme de baquet permet d'assurer le confort de la patiente tout en assurant son maintien latéral. Un coussin (15) est placé sur l'appui-tête permettant ainsi un blocage de la tête de la patiente. La figure 3 de la planche 3/4 est la description schématique de dispositifs complémentaires et originaux conformes à l'invention utilisant une selle de Pauchet. La patiente s'appuyant sur des appuis horizontaux fixés sur des montants verticaux (2'). Le pied flexible de la selle de Pauchet (3') est monté sur ressort permet d'ajuster aisément la position de la patiente quelle que soit sa corpulence, il permet aussi un basculement rapide du siège si l'état de la patiente exigeait une position couchée. Un dispositif complémentaire composé de deux flasques verticaux (16) solidaire de la base (1) permet de limiter les déplacements angulaires de la selle de Pauchet à l'aide des verrous (17) et (18). La selle de Pauchet est complétée par un dossier muni de un baquet (19). La patiente peut être placée en position verticale (V) ou couchée (C). 5 La figure 4 de la planche 4/5 est la représentation de face du dispositif utilisant une selle de Pauchet tel que décrit au paragraphe précédent. On peut remarquer le dossier à baquet (19) permettant un positionnement précis et confortable de la patiente. Dans l'exemple décrit l'ensemble du fauteuil d'examens est monté sur roulettes. Les figures 5 et 6 de la planche 5/5 sont des représentations détaillées du dispositif permettant de limiter les mouvements angulaires du pied flexible de la selle de Pauchet. La selle de Pauchet est montée sur un ressort (20) deux flasques verticaux (16) interdisent les mouvements latéraux du pied de la selle, seul un mouvement d'avant en arrière reste possible, dans la limite de l'élasticité du ressort (20). La position verticale est bloquée par le verrou (18) autorisant seulement un mouvement vers l'avant pour permettre à la patiente de s'appuyer confortablement sur les appuis frontaux du fauteuil d'examens, le visage posé sur la mentonnière, les genoux calés sur le prieuret, et l'abdomen sur l'appui ventral. La poitrine restant libre. Si cela devient nécessaire on débloque le verrou (18), la flexibilité du pied de la selle de Pauchet permet de coucher la patiente, un verrou (17) permet alors de bloquer le siège dans cette position. La forme et l'implantation des flasques ont été définies pour obtenir la plus grande stabilité du fauteuil dans toutes les positions. Il est précisé que : - Le système d'appui frontal est démontable de manière à libérer totalement l'accès au patient par l'avant ; et - Le siège, le dossier et l'appui tête du fauteuil sont articulés de façon à permettre un positionnement précis de la patiente. REVENDICATIONS. 1- Dispositif sous la forme d'un fauteuil d'examen médical, notamment pour la réalisation de gestes médicaux de mammographie ou de stéréotaxie, et destiné à immobiliser un patient avec un appui frontal dans une position nécessaire à l'examen tout en laissant une grande liberté d'accès au patient, notamment à la poitrine, par l'avant, dispositif caractérisé en ce qu'il comprend : - un socle rigide (1) - un ou plusieurs montant verticaux fixés sur le socle et reliés entre eux par des barreaux (7,8,9,10) formant des appuis pour différentes parties du corps du patient, - Un pied supportant un siège, - Un dossier (5) et appui tête (6). 2- Dispositif conforme à la revendication précédente caractérisé en ce qu'il comprend un appui ventral (8) réglable au niveau de l'abdomen du patient. 3- Dispositif conforme à la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comprend un appui réglable au niveau du menton (10) du patient. 4- Dispositif conforme à l'une des revendications précédentes caractérisé par le fait que le siège (4), le dossier (5) et l'appui tête (6) du fauteuil sont articulés de façon à permettre un positionnement précis du patient. 5- Dispositif conforme à l'une des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il comprend des sangles et de courroies afin d'immobilisé le patient. 7 6- Dispositif conforme à la revendication précédente caractérisé par l'utilisation d'un système de déverrouillage électrique des courroies et des sangles 7- Dispositif conforme à l'une des revendications 1 à 3 caractérisé en ce qu'il comprend un écran masquant la scène du champ opératoire aux yeux du patient. 8- Dispositif conforme à l'une des revendications 1 à 3 caractérisé en ce que le siège (4), consiste en une selle montée sur un pied unique (3') fixé à son embase par un puissant ressort(20) permettant par son élasticité de déplacer le siège(4) d'avant en arrière et de basculer ainsi le siège en position couchée. 9- Dispositif conforme à la revendication précédente caractérisé en ce qu'il comprend des dispositifs (17,18) limitant les déplacements latéraux du siège en forme de selle montée sur un pied à ressort. 8