FR 2946255 A1 20101210 FR 0953734 A 20090605 1 Composition comprenant du trans-cinnamaldéhyde La présente invention concerne le domaine des antibactériens. Elle concerne plus précisément une composition antibactérienne, notamment utilisée dans le cadre du traitement des infections bactériennes induites par des bactéries résistantes, en particulier en milieu hospitalier. L'arrivée de la pénicilline, puis de la streptomycine vers les années 40 a ouvert l'ère des antibactériens. L'introduction de la pénicilline suivie de nombreux autres agents antimicrobiens, comme les aminosides, bêtalactamines, macrolides et quinolones, a représenté l'un des plus grands succès de la médecine moderne dans le traitement des infections bactériennes. Cependant, le besoin de nouvelles molécules permettant de lutter contre les infections d'origine bactérienne est grandissant. En effet, notamment en santé humaine les infections nosocomiales constituent des infections graves qui affectent les patients hospitalisés. Elles s'avèrent particulièrement redoutables pour les patients dont le système immunitaire est fragilisé, par exemple suite à des traitements comme la corticothérapie ou la chimiothérapie, des interventions comme des transplantations ou des maladies affectant le système immunitaire telles le Syndrome d'Immunodéficience Acquise (SIDA). La croissance de la fréquence et de la sévérité des infections nosocomiales coïncide avec l'émergence de bactéries résistantes aux antibactériens existants. A titre d'exemples de bactéries à Gram positif présentant un phénomène de pharmacorésistance, on peut notamment citer les bactéries de genre Staphylococcus en particulier Staphylococcus aureus, et les bactéries de genre Enterococcus, en particulier Enterococcus faecalis. A titre d'exemples de bactéries à Gram négatif présentant un phénomène de pharmacorésistance, on peut notamment citer les bactéries de genre Escherichia, en particulier Escherichia coli, les bactéries de genre Pseudomonas, en particulier Pseudomonas aeruginosa, et les bactéries de genre Acinetobacter, en particulier Acinetobacter baumanii. Un exemple préoccupant est celui de Staphylococcus aureus. En effet, plus de 95% des souches bactériennes Staphylococcus aureus sont résistantes à la pénicilline et plus de 60% sont également devenues résistantes à son dérivé, la méthicilline. Des souches présentant une sensibilité réduite à la vancomycine ont encore été caractérisées. Selon l'Organisation Mondiale de la Santé, le taux de souches Staphylococcus aureus méthicilline-résistantes devenues résistantes à la mipirocine, un antibactérien inhibant la synthèse protéique, a progressé de 2,7% à 65% en l'espace de 3 ans. Ceci montre que l'action d'analogues d'antibactériens conventionnels peut être rapidement contrée par des mécanismes de résistances multiples élaborés par les bactéries. Le phénomène de pharmaco-résistance est d'autant plus inquiétant qu'il n'est plus confiné au secteur hospitalier mais tend à se disséminer au sein de la communauté. On observe en effet une prévalence élevée des infections causées par Staphylococcus aureus chez les personnes âgées de 65 ans et plus. La proportion d'infections bactériennes, pneumonies, endocardites, infections bactériennes ostéoarticulaires ou urinaires développées par les personnes âgées et liées à Staphylococcus aureus, est tout particulièrement préoccupante. Les bacilles à Gram négatif, notamment les entérobactéries et Pseudomonas aeruginosa, sont naturellement résistants, le plus souvent à bas niveau, aux antibactériens hydrophobes et/ou de masse moléculaire élevée (pénicilline G, pénicilline M, macrolides, rifampicine, acide fusidique, novobiocine, vancomycine) car ces antibactériens ne peuvent traverser la membrane externe de la paroi. L'apparition et la propagation de souches bactériennes résistantes à pratiquement tous les agents antimicrobiens disponibles actuellement deviennent un problème de santé majeur. Il existe donc un besoin grandissant de caractériser et d'obtenir de nouvelles classes de molécules anti-bactériennes, plus particulièrement actives contre les bactéries à Gram positif et/ou les bactéries à Gram négatif, si possible actives à la fois contre les bactéries à Gram positif et les bactéries à Gram négatif. Un des buts de l'invention est donc l'obtention d'agents antibactériens actifs contre un large spectre de bactéries, en particulier contre des souches résistantes. Selon une variante ces agents bactériens sont actifs sur des souches présentant des résistances non naturelles. Selon une autre variante, ces agents bactériens sont actifs sur des souches présentant des résistances naturelles. La définition de résistance naturelle peut notamment être trouvée dans les pages 15, 16 et 17 du Communiqué 2006 (Edition de Janvier 2006) du Comité de l'antibiogramme de la Société Française de Microbiologie. En pathologie infectieuse, une bactérie est dite � résistante � lorsque la concentration d'antibactérien qu'elle est capable de supporter est notablement plus élevée que celle qu'il est possible d'obtenir in vivo à la suite d'un traitement. Un des buts de l'invention est également la détermination d'agents antibactériens présentant une forte activité, en particulier à faible dose vis-à-vis de leurs cibles. Parmi les autres buts de l'invention, on peut citer l'obtention d'agents antibactériens peu onéreux, faciles à préparer, présentant un spectre d'activité large, voire très large, présentant une activité antifongique, ne déclenchant pas ou peu de résistances, en particulier de résistances croisées, et/ou qui soient bien tolérés dans et/ou sur l'organisme à traiter. Les inventeurs ont découvert, de manière inattendue, que ces buts pouvaient être atteints, en tout ou partie, en utilisant une composition comprenant de l'aldéhyde transcinnamique, encore appelé trans-cinnamaldéhyde. L'aldéhyde trans-cinnamique ou trans-cinnamaldéhyde (CAS 14371-10-9) répond à la formule chimique suivante : Il peut comprendre des quantités non négligeables, pouvant aller jusqu'à un rapport racémique, de son isomère l'aldéhyde cis-cinnamique. Cependant, l'aldéhyde trans-cinnamique peut comprendre moins de 20 % en poids, notamment moins de 10 % en poids, en particulier moins de 5 % en poids, voire moins de 2 % en poids, tout particulièrement moins de 1 % en poids de ciscinnamaldéhyde, voire être dépourvu de cis-cinnamaldéhyde. 4 Ainsi, selon un premier aspect, l'invention a pour objet une composition antibactérienne comprenant, voire consistant en, de l'aldéhyde trans-cinnamique. Cette composition peut comprendre, voire consister en, du transcinnamaldéhyde, et au moins un composé choisi parmi le trans-2- méthoxycinnamaldéhyde, l'acétate de cinnamyle, la coumarine, le linalol, le bétacaryophyllène, l'eugénol, le cinéole, le benzoate de benzyle et le safrole, voire au moins un composé choisi parmi le trans-2-méthoxycinnamaldéhyde, l'acétate de cinnamyle, la coumarine, le linalol et le béta-caryophyllène. Tout particulièrement, la composition comprend, voire consiste en, au moins 10 deux, notamment au moins trois, voire au moins quatre, et encore plus particulièrement au moins cinq des composés énoncé ci-dessus. Selon un mode de réalisation particulier, la composition comprend, ou consiste en, au moins trois composants différents choisis chacun respectivement dans un des trois groupes suivants : 15 - trans-cinnamaldéhyde, - au moins un composé choisi parmi l'acétate de cinnamyl, le trans-2-méthoxycinnamaldéhyde, l'eugénol et la coumarine, notamment l'acétate de cinnamyle, et - au moins un composé choisi parmi le benzoate de benzyle, le trans-2- 20 méthoxycinnamaldéhyde, la coumarine, l'eugénol, le safrole, le bétacaryophyllène, le linalol et le cinéole, notamment le benzoate de benzyle, le safrole, le béta-caryophyllène, le linalol et le cinéole. En particulier, cette composition comprend, voire consiste en, du trans- 25 cinnamadéhyde, au moins un composé choisi parmi le trans-2-méthoxycinnamaldéhyde, l'acétate de cinnamyle et la coumarine, et au moins un composé choisi parmi le linalol, le cinéole, le safrole et le béta-caryophyllène. Le trans-cinnamadéhyde est présent dans la composition en une teneur pouvant aller de 30 à 100 % en poids, notamment 40 à 90 % en poids, en particulier de 50 à 85 30 % en poids, voire de 55 à 80 % en poids par rapport au poids total de la composition. Le trans-2-méthoxycinnamaldéhyde peut être présent en une teneur allant de 0,5 à 15 % en poids, notamment de 1 à 10 % en poids, en particulier de 1,5 à 8 % en poids, voire de 2,5 à 7,5 % en poids par rapport au poids total de la composition. L'acétate de cinnamyle peut être présent en une teneur allant de 0,1 à 8 % en 5 poids, notamment de 0,25 à 5 % en poids et en particulier de 0,5 à 3 % en poids par rapport au poids total de la composition. La coumarine peut être présente en une teneur allant de 0,25 à 5 % en poids, notamment de 0,5 à 3,5 % en poids et en particulier de 0,75 à 2,25 % en poids par rapport au poids total de la composition. 10 Cependant, dans un mode de réalisation particulier, la teneur en coumarine est inférieure à 1 % en poids, notamment inférieure à 0,5 % en poids, voire la composition est dépourvue de coumarine. Le linalol peut être présent en une teneur allant de 0,1 à 8 % en poids, notamment de 0,25 à 5 % en poids et en particulier de 0,5 à 3 % en poids par rapport au 15 poids total de la composition. Le cinéole peut être présent en une teneur allant de 0,1 à 8 % en poids, notamment de 0,25 à 5 % en poids et en particulier de 0,5 à 3 % en poids par rapport au poids total de la composition. Le safrole peut être présent en une teneur allant de 0,01 à 5 % en poids, 20 notamment de 0,05 à 2 % en poids et en particulier de 0,1 à 1 % en poids par rapport au poids total de la composition. Cependant, dans un mode de réalisation particulier, la teneur en safrole est inférieure à 1 % en poids, notamment inférieure à 0,5 % en poids, voire la composition est dépourvue de safrole. 25 Le béta-caryophyllène peut être présent en une teneur allant de 0,1 à 5 % en poids, notamment de 0,25 à 3 % en poids et en particulier de 0,5 à 2 % en poids par rapport au poids total de la composition. Cependant, dans un mode de réalisation particulier, la teneur en bétacaryophyllène est inférieure à 1 % en poids, notamment inférieure à 0,5 % en poids, 30 voire la composition est dépourvue de béta-caryophyllène. L'eugénol peut être présent en une teneur allant de 0,01 à 15 % en poids, notamment de 0,1 à 10 % en poids et en particulier de 0,2 à 7,5 % en poids par rapport au poids total de la composition. Cependant, dans un mode de réalisation particulier, la teneur en eugénol est 5 inférieure à 1 % en poids, notamment inférieure à 0,5 % en poids, voire la composition est dépourvue d'eugénol. Le benzoate de benzyle peut être présent en une teneur allant de 0,01 à 3 % en poids, notamment de 0,05 à 2 % en poids et en particulier de 0,1 à 1 % en poids par rapport au poids total de la composition. 10 Cette composition peut éventuellement comprendre un ou plusieurs composant additionnels. Avantageusement la composition est dépourvue de gaiacol. La composition peut comprendre, ou consister en : 15 - 40 à 90 % en poids par rapport au poids total de la composition de trans- cinnamaldéhyde, - 0,5 à 15 % en poids de trans-2-méthoxycinnamaldéhyde, - 0,1 à 8 % en poids d'acétate de cinnamyle, - 0,1 à 8 % en poids de linalol, 20 - 0,25 à 5 % en poids de coumarine, et - 0,1 à 5 % en poids de béta-caryophyllène. La composition selon l'invention peut comprendre au moins un type d'huile essentielle issue d'écorces de plantes du genre cinnamomum, en particulier de cannelier. 25 Selon un mode de réalisation particulier la composition comprend, voire consiste en, une huile essentielle de cannelle de chine et/ou une huile essentielle d'écorce de cannelle. Dans le cadre de la présente invention, l'expression � huile essentielle � désigne aussi bien : 30 - l'huile essentielle naturelle, c'est-à-dire celle obtenue par extraction (le plus souvent par distillation) ; que - l'huile essentielle rectifiée, c'est-à-dire celle obtenue par extraction (le plus souvent par distillation) puis par une étape supplémentaire (le plus souvent une distillation secondaire) destinée à enlever certains composés naturellement présents (par exemple la coumarine) ; que - l'huile essentielle synthétique, obtenue par synthèse chimique, qui pourra contenir tout ou partie seulement des composés naturellement présents. La cannelle de chine est également appelée cannelier, son nom latin est Cinnamomi cassiae aetheroleum. D'après la pharmacopée européenne, l'huile essentielle de cannelle de chine est obtenue par entraînement à la vapeur d'eau des feuilles et jeunes rameaux de Cinnamomum cassia Blume (C. aromaticum Nees). Ces composants principaux sont les suivants (pourcentages exprimés en poids par rapport au poids total de l'huile essentielle) : - aldéhyde trans-cinnamique : 70 à 90 % - acétate de cinnamyle : 1 à 6 % - eugénol : L'écorce de cannelle est également appelée cannelle dite de Ceylan, son nom latin est Cinnamomi zeylanicii corticis aetheroleum. D'après la pharmacopée européenne, l'huile essentielle de cannelle de chine est obtenue par entraînement à la vapeur d'eau de l'écorce de jeunes tiges de Cinnamomum zeylanicum Nees. Ces composants principaux sont les suivants (pourcentages exprimés en poids par rapport au poids total de l'huile essentielle) : - aldéhyde trans-cinnamique : 55 à 75 % - eugénol : Les huiles essentielles sont utilisées en médecine traditionnelle depuis plus de 3000 ans. Au travers de l'histoire, cet usage a évolué jusqu'a aboutir au début du 20ème siècle à la naissance d'une branche de la phytothérapie allopathique, l'aromathérapie. Il s'agit d'une médecine traditionnelle et empirique qui utilise les huiles essentielles pour traiter un ensemble disparate de maladies. La pharmacognosie reconnaît d'ailleurs trois actions principales aux huiles essentielles et à leurs terpènes: anti-infectieux, antispasmodique et irritantes. Parmi ces huiles essentielles, l'huile essentielle de cannelle de chine et l'huile essentielle d'écorce de cannelle sont décrites pour leurs nombreuses propriétés bénéfiques : positivante, anti-infectieuse, antibactérienne, tonique et stimulante générale et sexuelle, respiratoire et nerveuse, hyperémiante, anesthésiante, anticoagulante. L'activité dite � antibactérienne � de ces huiles essentielles décrite jusqu'à ce jour est principalement une activité désinfectante, mise à profit dans la conservation de denrées alimentaires. Cette activité est donc centrée sur l'utilisation dans le domaine alimentaire (préservation des aliments) de ces huiles essentielles de cannelle, ou leur principal composant actif, l'aldéhyde trans-cinnamique. Les activités de ces huiles ont été déterminée par des méthodes en général peu fiable et peu reproductibles, pouvant conduire à des résultats imprécis, voire faux. En particulier, aucune utilisation pharmaceutique antibactérienne avec un spectre d'activité vis-à-vis de bactéries résistantes de compositions comprenant notamment de l'aldéhyde trans-cinnamique n'a été envisagée à ce jour. Tout particulièrement la composition selon l'invention, antibactérienne ou pharmaceutique, est dépourvue d'antibiotiques, en particulier d'antibiotiques classiques, notamment tels qu' énoncés dans le présent texte. 830 Selon un autre de ses aspects, l'invention a encore pour objet une composition, notamment pharmaceutique, ou un médicament, comprenant, notamment à titre d'actif antibactérien, de l'aldéhyde trans-cinnamique, pour le traitement ou la prophylaxie d'une maladie nosocomiale provoquée par une bactérie résistante aux antibactériens, en particulier ceux utilisés classiquement, chez un animal, notamment chez un mammifère, et en particulier chez un être humain. L'actif antibactérien peut correspondre à la composition antibactérienne telle que définie ci-dessus et donc notamment comprendre, ou consister en, au moins trois composants différents choisis chacun dans un des groupes suivants : - trans-cinnamaldéhyde, - au moins un composé choisi parmi l'acétate de cinnamyl, le trans-2-méthoxycinnamaldéhyde, l'eugénol et la coumarine, notamment l'acétate de cinnamyle, et - au moins un composé choisi parmi le benzoate de benzyle, le trans-2- méthoxycinnamaldéhyde, la coumarine, l'eugénol, le safrole, le bétacaryophyllène, le linalol et le cinéole, notamment le benzoate de benzyle, le safrole, le béta-caryophyllène, le linalol et le cinéole. L'actif antibactérien peut encore comprendre, voire consister en, du cinnamaldéhyde et au moins un composé choisi parmi le trans-2- méthoxycinnamaldéhyde, l'acétate de cinnamyle, la coumarine, le linalol, le bétacaryophyllène, l'eugénol, le cinéole, le benzoate de benzyle et le safrole, voire au moins un composé choisi parmi le trans-2-méthoxycinnamaldéhyde, l'acétate de cinnamyle, la coumarine, le linalol et le béta-caryophyllène. Tout particulièrement, l'actif comprend, voire consiste en, au moins deux, 25 notamment au moins trois, voire au moins quatre, et encore plus particulièrement au moins cinq des composés énoncé ci-dessus. Tout particulièrement, l'actif antibactérien comprend, voire consiste en, du trans-cinnamaldéhyde, au moins un composé choisi parmi le trans-2-méthoxycinnamaldéhyde, l'acétate de cinnamyle, et la coumarine, et au moins un 30 composé choisi parmi le linalol et le béta-caryophyllène. L'actif antibactérien peut encore comprendre ou consister en une huile essentielle de cannelle de chine, une huile essentielle d'écorce de cannelle ou un mélange de ces huiles essentielles. Selon un autre de ses aspects, l'invention a encore pour objet l'utilisation de l'actif antibactérien ou de la composition antibactérienne pour la préparation d'un médicament. Par � bactérie résistante aux antibactériens � on entend, au sens de la présente invention, une bactérie résistante à au moins un, notamment au moins deux, en particulier au moins trois, voire au moins quatre, antibactérien, ou famille d'antibactérien, classiquement utilisé. L'antibactérien peut être choisi parmi les composés faisant partie des grandes familles listées ci-dessous. Par � actif antibactérien �, on entend selon la présente invention, toute molécule présentant des propriétés bactériostatiques ou bactéricides chez l'animal, et en particulier l'homme. Une substance est bactériostatique lorsqu'elle suspend la multiplication des germes. Expérimentalement, on mesure la plus petite quantité, ou la plus faible concentration, d'une substance capable d'amener l'arrêt du développement de la culture d'une bactérie, sans la tuer. C'est la concentration minimale inhibitrice (CMI). Cette substance suspend la division bactérienne, entraînant le vieillissement de la bactérie et finalement sa mort. Une substance est bactéricide lorsqu'elle détruit définitivement la vitalité d'une bactérie. Expérimentalement, on mesure la chute logarithmique de la population microbienne. La bactéricidie se définit comme une chute de 3 Log de population bactérienne. La � bactéricidie � au sens de la présente invention peut également être définie comme dans l'exemple 7. Selon une variante avantageuse de l'invention, l'actif antibactérien et/ou la composition est bactéricide.30 Les antibiotiques, qui sont des antibactériens, connus et classiquement utilisés à ce jour appartiennent aux grandes familles suivantes : - aminosides, - bêtalactamines, comme les bêtalactamines céphalosporines, les bêtalactamines pénicillines, et les autres bêtalactamines (carbapénèmes, monobactame), - cyclines (doxycycline, limécycline, métacycline, minocycline, tétracycline, oxtétracycline, tigécycline), - glycopeptides (téicoplanine, vancomycine) et polypeptides, - macrolides et macrolides apparentés (lincosamides, ketolides, synergistines), - quinolones dont fluoroquinolones, et - autres (acide fusidique, noxytioline, daptomycine, fosfomycine, oxazolidinone, phénicolés, polymyxines, rifampicine). De plus en plus de bactéries deviennent résistantes à l'une ou plusieurs de ces classes d'antibactériens, notamment d'antibiotiques. Les principaux agents antibactériens utilisés à ce jour sont spécifiques soit des bactéries à gram négatif soit des bactéries à gram positif. En particulier, les principaux agents antibactériens utilisés à ce jour sont spécifiques aux bactéries à gram positif. I1 existe donc un besoin d'agents antibactériens capables d'arrêter le développement ou de détruire la vitalité des bactéries à gram négatif, et avantageusement également des bactéries à gram positif. Or, de manière surprenante et très avantageuse, les compositions selon l'invention présentent des activités antibactériennes tant sur les bactéries à gram positif que sur les bactéries à gram négatif. En particulier, il a été constaté que les compositions selon l'invention sont actives vis-à-vis des bactéries résistantes à gram négatif du genre : - Pseudomonas, et plus particulièrement P. aeruginosa ; - Acinetobacter, et plus particulièrement A. baumanii ; - Escherichia, et plus particulièrement E. coli ; - Enterobacter, et plus particulièrement E. aerogenes. Mais il a également été constaté que l'aldéhyde trans-cinnamique est actif vis-à-vis des bactéries résistantes à gram positif, en particulier celles du genre : - Staphylococcus et plus particulièrement S. aureus et/ou - Enterococcus, et plus particulièrement E. faecalis. Dans une première variante de l'invention, la bactérie est du genre Pseudomonas. Cette bactérie peut être résistante. Elle se caractérise par l'observation d'au moins une résistance suivante : ^ résistance aux fluoroquinolones ; ^ résistance aux céphalosporines, en particulier de 1"e, 2ème ou 3ème génération ; ^ production d'une pénicillinase, c'est-à-dire résistance aux bêtalactamines pénicillines, notamment en cas d'hyperproduction de céphalosporinase chromosomique ; ^ production d'une bétalactamase à spectre élargi (BLSE) ; ^ production d'une carbapénèmase , notamment de type VIM-2 ; ^ défaut de porine, en particulier de la porine D2, ce qui peut entraîner une résistance aux bêtalactamines autres que pénicillines et céphalosporines ; ^ résistance aux aminosides. Dans une deuxième variante de l'invention, la bactérie est du genre Acinetobacter. Cette bactérie peut être résistante. Elle peut se caractériser par l'observation d'au moins une résistance suivante : ^ multirésistance ; ^ bétalactamase à spectre étendu vietnamienne (Vietnamese expanded Spectrum betalactamase VEB-1). Dans une troisième variante de l'invention, la bactérie est du genre Escherichia. Cette bactérie peut être résistante. Elle peut se caractériser par l'observation d'au moins une résistance suivante : ^ résistance aux fluoroquinolones et aux quinolones ; ^ résistance aux céphalosporines, en particulier de 1"e, 2ème ou 3ème génération ; ^ production d'une bétalactamase à spectre élargi (BLSE) ; ^ production d'une pénicillinase. Dans une quatrième variante de l'invention, la bactérie est du genre Staphyloccocus. Cette bactérie peut être résistante. Elle peut se caractériser par l'observation d'au moins une résistance suivante : 13 ^ résistance à la méticilline ; ^ résistance aux aminosides ; notamment résistance tobramycine/kanamycine : phénotype KT ; ^ résistance aux fluoroquinolones. Dans une cinquième variante de l'invention, la bactérie est du genre Enteroccocus. Cette bactérie peut être résistante. Elle peut se caractériser par l'observation d'au moins une résistance suivante : ^ résistance aux aminosides ; ^ résistance aux macrolides et macrolides apparentés. Dans une sixième variante de l'invention, la bactérie est du genre Enterobacter. Cette bactérie peut être résistante. Elle peut se caractériser par l'observation d'au moins une résistance de production d'une bétalactamase à spectre élargi (BLSE). Ces bactéries résistantes se rencontrent de plus en plus fréquemment en milieu hospitalier, principalement, et sont à l'origine de nombreux syndromes nosocomiaux. Lutter contre ces bactéries, permet donc de prévenir ou traiter de nombreux syndromes nosocomiaux. Selon une variante avantageuse de l'invention, la composition est destinée au traitement ou à la prophylaxie de maladies nosocomiales, particulièrement choisies dans le groupe constitué par les infections de l'appareil urinaire, les infections du système respiratoire, les infections de l'appareil digestif, les infections du système nerveux central, les infections de la peau et des tissus mous, les infections des os, articulations et muscles, les infections du système vasculaire, le choc septique, le pied diabétique, et les escarres. La présente invention porte également sur le traitement et la prévention des syndromes rencontrés dans le cadre des étiologies suivantes : - infections sans passage des barrières épithéliales, telles que les infections par inhalation ou par ingestion ; - infections avec passage des barrières épithéliales, telles que les infections par piqûres, coupures, blessures, transplantation, transfusion ; - infections liées à l'utilisation d'un dispositif médical invasif (prothèse, stent) ; - infections opératoires, péri opératoires, postopératoires ; - infections consécutives de brûlures. 14 La composition peut également être destinée au traitement et/ou à la prévention du portage de bactéries, en particulier de staphylocoques dorés, dans les différentes flores du patient, notamment flore cutanée, flore buccale et flore nasopharyngée. Les maladies induites par la prolifération de bactéries, et plus particulièrement les maladies nosocomiales, se rencontrent plus souvent chez des personnes dites sensibles. La composition selon l'invention est donc toute particulièrement destinée au traitement et/ou à la prophylaxie des maladies nosocomiales du/chez une personne immunodéprimée ou immunodéficiente. Les personnes immunodéprimées ou immunodéficientes peuvent être les personnes âgées (plus de 65 ans), les nourrissons (moins de 12 mois), les enfants en bas âge (moins de 4 ans), les personnes suivant une corticothérapie et les personnes ayant bénéficié d'une transplantation et les personnes atteintes du SIDA. Dans la composition pharmaceutique, il est possible d'utiliser, à titre d'actif antibactérien, soit l'aldéhyde trans-cinnamique lui-même, soit une composition contenant de l'aldéhyde trans-cinnamique en association avec au moins un composé choisi parmi le trans-2-méthoxycinnamaldéhyde, l'acétate de cinnamyle, la coumarine, le linalol et le béta-caryophyllène, en particulier en association avec au moins un composé choisi parmi le trans-2-méthoxycinnamaldéhyde, l'acétate de cinnamyle, et la coumarine, et au moins un composé choisi parmi le linalol et le béta-caryophyllène. Le trans-cinnamaldéhyde peut provenir de l'huile essentielle de cannelle de chine ou l'huile essentielle d'écorce de cannelle, et éventuellement d'une association de ces deux huiles essentielles. Ainsi, la composition peut comprendre, voire consister en, une huile essentielle de cannelle de chine et/ou une huile essentielle d'écorce de cannelle, elles peuvent présenter un ratio massique allant de 9 :1 à 1 :9, notamment allant de 4 :1 à 1 :4, tout particulièrement allant de 2 :1 à 1 :2, voire un ratio de 1 :1. Les résultats expérimentaux montrent, pour l'huile essentielle de cannelle de chine, une activité antibactérienne sur des souches résistantes Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Staphyllococcus aureus et d'entérocoques à des concentrations volumiques variant de 0,125 à 1 % (v/v). A plus faible concentration (0,06 %), on observe toujours une activité antibactérienne sur toutes les souches résistantes testées. A concentration encore plus faible (0,03 %), on observe toujours une activité antibactérienne sur une majorité des souches résistantes Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Staphyllococcus aureus, Enterococcus faecium, Acinetobacter aerogenes, Acinetobacter baumanii. Les résultats expérimentaux montrent, pour l'huile essentielle d'écorce de cannelle, une activité antibactérienne sur des souches résistantes Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Staphyllococcus aureus, Acinetobacter aerogenes et d'entérocoques à des concentrations volumiques variant de 0,125 à 1 % (v/v). A plus faible concentration (0,06 %), on observe toujours une activité antibactérienne sur toutes les souches résistantes E. coli, Staphyllococcus aureus et d'entérocoques. A concentration encore plus faible (0,03 %), l'activité antibactérienne n'est observée que sur deux souches résistantes Staphyllococcus aureus. On constate donc que ces deux huiles essentielles conduisent à l'obtention de très bons résultats sur des souches bactériennes résistantes, prélevées en milieu hospitalier ; les résultats les meilleurs étant obtenus avec l'huile essentielle de cannelle de chine. Un effet de synergie, inattendu, a également été constaté en particulier pour l'association huile essentielle de cannelle de chine et huile essentielle d'écorce de cannelle. Lorsqu'on utilise une telle association (dans un ratio volumique 1 :1), l'activité antibactérienne est observée sur presque toutes les souches même à une concentration très faible de 0,03 % (v/v). L'invention a donc également pour objet l'utilisation, en synergie, d'une huile essentielle de cannelle de chine associée à une huile essentielle d'écorce de cannelle. L'association peut comprendre les deux huiles essentielles à toute hauteur, le ratio massique 1 :1 étant préféré. C'est la première fois qu'un tel effet de synergie entre ces deux huiles est observé. L'invention s'étend donc à toute composition pharmaceutique comprenant à titre d'actif antibactérien une association d'huile essentielle de cannelle de chine et d'huile essentielle d'écorce de cannelle, de préférence dans un ratio volumique de 1 :1. La composition pharmaceutique, comprenant une association d'huile essentielle de cannelle de chine et d'huile essentielle d'écorce de cannelle, pourra être utilisée, dans le cadre de l'invention, en tant que médicament antibactérien : tant à l'encontre des bactéries non résistantes que des bactéries résistantes décrites auparavant. Lesdites bactéries peuvent être des bactéries à gram positif ou à gram négatif, en particulier des bactéries, résistantes ou non, à gram négatif du genre : - Pseudomonas, et plus particulièrement Pseudomonas aeruginosa ; - Acinetobacter, et plus particulièrement Acinetobacter baumanii ; - Escherichia, et plus particulièrement Escherichia coli ; - Enterobacter, et plus particulièrement Enterobacter aerogenes Ou des bactéries à gram positif, résistantes ou non, du genre : - Staphylococcus et plus particulièrement Staphylococcus aureus ; - Enterococcus, et plus particulièrement Enterococcus faecalis. La � synergie � évoquée dans le présent texte peut notamment être calculé de la manière suivante : FlCindex = (CMIA/B / CMIA) + (CMIB/A / CMIB) Où - FIC,ndex est l'index de concentration inhibitrice fractionnelle (� Fractionnal Inhibitory Concentration), - CMIA = CMI du composé A, en particulier de l'antibiotique A, seul, - CMIB = CMI du composé B, en particulier de l'antibiotique B, seul, - CMIA B = CMI du composé A, en particulier de l'antibiotique A, dans le mélange A+B, - CMIB/A= CMI du composé B, en particulier de l'antibiotique B, dans le mélange A+B, Cette formule permet de déterminer si il y a un effet de synergie, d'addition, indifférent, ou d'antagonisme de la manière suivante, lorsque : - FIC,ndex est inférieur ou égal à 0,5 il y a un effet de synergie, - FIC,ndex est supérieur à 0,5 et inférieur ou égal à 1 il y un effet d'addition, - FIC,ndex est supérieur à 1 et inférieur ou égal à 2 il y un effet indifférent, et - FIC,ndex est supérieur à 2 il y un effet antagoniste. Selon un autre de ses aspects, l'invention a pour objet une composition dans laquelle la composition antibactérienne est diluée, cette composition diluée pouvant comprendre de 1 à 90 % en poids, notamment de 5 à 75 % en poids, en particulier de 10 à 50 % en poids, en particulier de 20 à 50 % en poids par rapport au poids total de la composition diluée de la composition antibactérienne. La composition selon l'invention peut être destinée à être appliquée sur la peau et/ou les muqueuses, sur un dispositif destiné à entrer en contact avec la peau et/ou les muqueuses et/ou sur un dispositif destiné à rompre la barrière épithéliale. La composition pharmaceutique peut être formulée de toute manière appropriée pour son utilisation finale. Elle peut en particulier être formulée sous une forme la rendant propre à une administration par voie locale, par voie orale (per os), par voie rectale, par voie pulmonaire, par intraveineuse, par voie cutanée et/ou par voie intrapéritonéale. Elle peut à ce titre comprendre tout excipient approprié. La composition selon l'invention peut tout particulièrement être formulée sous une forme adaptée à ces administrations, et en particulier à une administration topique. Ces compositions peuvent notamment se présenter sous forme de liquide, d'émulsion, de crème, de gel. En général elles peuvent se présenter sous toute forme permettant une application aisée sur la surface, par exemple la peau, la muqueuse, ou sur le dispositif traité. Avantageusement, et en particulier pour les formes topiques et/ou à usage local, par exemple cutanée, elles peuvent se présenter sous une forme permettant à la composition de ne pas s'écouler trop facilement de manière à rester sur le support sur lequel elles sont appliquées. La composition peut également être formulée dans le but de pouvoir être appliquée sur des dispositifs médicaux, invasifs ou non (traitement de surface), des dispositifs médicaux actifs implantables (prothèses, stents) et des dispositifs implantables. Elle peut à ce titre comprendre tout excipient approprié. Selon encore un autre de ses aspects, l'invention a pour objet l'utilisation de trans-cinnamaldéhyde, notamment de trans-cinnamaldéhyde et d'au moins un composé choisi parmi le trans-2-méthoxycinnamaldéhyde, l'acétate de cinnamyle, la coumarine, le linalol, le béta-caryophyllène, l'eugénol, le cinéole, le benzoate de benzyle et le safrole, voire au moins un composé choisi parmi le trans-2-méthoxycinnamaldéhyde, l'acétate de cinnamyle, la coumarine, le linalol et le béta-caryophyllène, voire d'une composition selon l'invention, en tant qu'actif antibactérien. Cette utilisation peut être in vivo ou ex vivo. Selon encore un autre de ses aspects, l'invention a encore pour objet l'utilisation de trans-cinnamaldéhyde, notamment de trans-cinnamaldéhyde et d'au moins un composé choisi parmi le trans-2-méthoxycinnamaldéhyde, l'acétate de cinnamyle, la coumarine, le linalol, le béta-caryophyllène, l'eugénol, le cinéole, le benzoate de benzyle et le safrole, voire au moins un composé choisi parmi le trans-2-méthoxycinnamaldéhyde, l'acétate de cinnamyle, la coumarine, le linalol et le béta- caryophyllène, voire d'une composition selon l'invention, pour la préparation d'un actif antibactérien. Tout particulièrement, l'actif antibactérien comprend, voire consiste en, au moins deux, notamment au moins trois, voire au moins quatre, et encore plus particulièrement au moins cinq des composés énoncé ci-dessus. Selon un autre de ses aspects, l'invention a également pour objet l'utilisation de trans-cinnamaldéhyde, notamment de cinnamaldéhyde et d'au moins un composé choisi parmi le trans-2-méthoxycinnamaldéhyde, l'acétate de cinnamyle, la coumarine, le linalol, le béta-caryophyllène, l'eugénol, le cinéole, le benzoate de benzyle et le safrole, voire au moins un composé choisi parmi le trans-2-méthoxycinnamaldéhyde, l'acétate de cinnamyle, la coumarine, le linalol et le béta-caryophyllène, voire d'une composition selon l'invention, pour la préparation d'un médicament destiné au traitement ou à la prophylaxie d'une maladie nosocomiale provoquée par une bactérie résistante aux antibactériens chez un animal, notamment un mammifère, et en particulier chez un être humain. Selon un autre de ses aspects, l'invention à pour objet un procédé de préparation d'une surface corporelle, notamment de la peau, d'une muqueuse, ou d'une surface, par exemple une extrémité, d'un dispositif, comme un cathéter, comprenant au moins une étape consistant à recouvrir cette surface par une composition selon l'invention. Selon un mode de réalisation particulier, ce procédé n'est pas effectué sur la surface corporelle d'un animal et notamment d'un être humain. Ce procédé permet de limiter les risques d'infections bactériennes, et en particulier d'infections nosocomiales. Dans le cas où une composition est appliquée sur la peau elle peut permettre, dans le cas où la barrière cutanée est rompue de limiter, voire d'empêcher, que des bactéries, en particulier résistantes, ne viennent infecter l'organisme. Les exemples qui suivent illustrent l'invention et ne sont pas limitatifs. Exemple 1 : protocole de test en gélose Pour une bonne accessibilité des bactéries (multiplication uniquement en phase aqueuse) aux huiles essentielles, il est indispensable de trouver une méthode de solubilisation en phase aqueuse. Cette étape est négligée dans beaucoup de travaux qui utilisent directement la phase lipidique inaccessible aux bactéries (disque imbibé d'huile posé sur une gélose). De plus pour un usage topique des huiles cette phase de solubilisation est également indispensable et dans le but d'une application pratique, les surfactants et adjuvants de solubilisation sont choisis aussi pour leur bonne tolérance cutanée. La solubilisation fait appel à des tensioactifs (Tween 20, Tween 80) et à des adjuvants de solubilisation (propylène glycol, glycérol, mannitol, éthanol, amidon modifié). Cependant, l'utilisation d'éthanol nous semble inappropriée (antibactérien, hautement volatil). Les essais préliminaires avec un mélange de Tween 80 et propylène glycol à 20 % ont donné des solubilisations suffisantes pour la plupart des huiles (10 g d'huile essentielle, 29 g de Tween 80, 61 g de propylène glycol à 20 % molaire). Avant les premières analyses, nous avons testé le tensioactif et l'adjuvant de solubilisation dans les proportions indiquées pour vérifier l'absence d'activité antibactérienne. Une souche d'E. coli a été inhibée par ce mélange et nous avons donc dû réduire la concentration en propylène glycol à 10 % molaire, à cette concentration aucune souche n'est inhibée. La préparation finale comprend : 1,0 ml d'huile essentielle, 3,4 ml de Tween 80 30 et 5,6 ml de solution aqueuse de propylène glycol à 10 % molaire. Exemple 2 : souches bactériennes Les souches testées sont isolées de divers prélèvements humains (sang, urines, aspirations pulmonaires, etc..). Elles ont été isolées chez des patients non-infectés à l'entrée à l'hôpital et chez lesquels une infection est survenue après au moins 48h d'hospitalisation. Les souches étudiées dans le présent exemple sont les suivantes : - E. coli ATCC 25922, pour le contrôle qualité (tableau 1), - Souches de Pseudomonas aeruginosa : souches 8128, 8129, 8132, 8134 (tableau 2), et 9007 (présentées sous le tableau 6), - Souches de E. coli : souches 8154, 8155, 8156 et 8157 (tableau 3), et 9003 (tableau 6) - Souches de staphylocoques dorés (S. aureus) : souches 8147, 8239 et 8240 (tableau 4), - Souches d'entérocoques : 8152 et 8153 (tableau 5), - Souche Enterococcus faecium (9001) (tableau 6), - Souche Enterobacter aerogenes (9004) (tableau 6), - Souche Acinetobacter baumanii (9010) (présentées sous le tableau 6). Trois catégories cliniques ont été retenues pour l'interprétation des tests de sensibilité in vitro : Sensible (S), Résistant (R) et Intermédiaire (I). • Les souches catégorisées S sont celles pour lesquelles la probabilité de succès thérapeutique est forte dans le cas d'un traitement par voie systémique avec la posologie recommandée dans le résumé des caractéristiques du produit (RCP), rédigé par l'Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé (AFSSAPS). • Les souches catégorisées R sont celles pour lesquelles il existe une forte probabilité d'échec thérapeutique quels que soient le type de traitement et la dose d'antibiotique utilisée. • Les souches catégorisées I sont celles pour lesquelles le succès thérapeutique est imprévisible. Ces souches forment un ensemble hétérogène pour lequel les résultats obtenus in vitro ne sont pas prédictifs d'un succès thérapeutique. En effet, ces souches : - peuvent présenter un mécanisme de résistance dont l'expression in vitro est faible, avec pour conséquence leur classement dans la catégorie S. Cependant, in vivo, une partie de ces souches apparaît résistante au traitement ; - peuvent présenter un mécanisme de résistance dont l'expression n'est pas suffisante pour justifier un classement dans la catégorie R, mais suffisamment faible pour espérer un effet thérapeutique dans certaines conditions (fortes concentrations locales ou posologies accrues) , La catégorie intermédiaire est aussi une zone tampon qui tient compte des incertitudes techniques et biologiques. Méthodologie La sensibilité des souches aux antibiotiques a été déterminée par une technique de diffusion selon les recommandations 2008 du CA-SFM (Comité de l'antibiogramme de la société française de microbiologie). Etablissement des valeurs critiques délimitant les catégories cliniques Les valeurs des concentrations et des diamètres critiques définies pour chaque antibiotique sont établies en tenant compte de plusieurs paramètres : • la distribution des concentrations minimales inhibitrices (CMI) pour des populations de souches définies et appartenant à chacune des espèces bactériennes impliquées en pathologie humaine ; • les concentrations humorales et tissulaires qui sont obtenues avec les posologies recommandées dans le résumé des caractéristiques du produit (RCP) ; • la confrontation des résultats obtenus in vitro et des résultats obtenus in vivo (essais cliniques) ; • la variabilité statistique des méthodes utilisées pour mesurer les CMI et les diamètres des zones d'inhibition. Ainsi sont définies deux concentrations critiques : la concentration critique basse c et la concentration critique haute C auxquelles correspondent des diamètres critiques D, et d, respectivement. Procédure et critères de catégorisation des souches30 Aux regards des concentrations et des diamètres critiques sont considérées comme : • sensibles (S), les souches pour lesquelles la CMI de l'antibiotique testé est inférieure ou égale à la concentration critique basse (c), ce qui équivaut à un diamètre supérieur ou égal au diamètre critique D ; • résistantes (R), les souches vis-à-vis desquelles la CMI de l'antibiotique testé est supérieure à la concentration critique haute C, correspondant à un diamètre inférieur au diamètre critique d ; • de sensibilité intermédiaire (I), les souches vis-à-vis desquelles la CMI de l'antibiotique testé et du diamètre correspondant sont compris entre les deux concentrations critiques et les deux diamètres critiques. Les essais ont été réalisés sur un milieu Mueller Hinton. Un inoculum ajusté à l'échelle McFarland 0,5 est ensuite dilué au 1/100. Les boîtes de Petri sont ensemencées par écouvillonnage. La lecture est réalisée après 24h d'incubation à 37°C. Les résultats bruts sont ensuite interprétés selon les règles de lecture interprétative du CA-SFM. Deux exemples, toute souche de staphylocoque résistante à la méticilline est résistante à l'ensemble des B-lactamines (bétalactamines), de même en cas de résistance à la gentamicine, le staphylocoque doré est résistant obligatoirement à la Kanamycine (et amikacine) et à la tobramycine. Le contrôle de qualité de la méthode de diffusion est réalisé à l'aide de la souche de E. coli ATCC 25922. Résultats de l'antibiogramme : ^ Contrôle de qualité (tableau 1) E. coli ATCC 25922 Antibiotiques Diamètre (D) Catégorisation (Cat.) PENICILLINES Amoxicilline 23 S Amoxicilline + acide clavulanique 22 S Ticarcilline 25 S25 CEPHALOSPORINES Céfalotine 20 S Ceftazidime 25 S Céfépime 25 S Céfoxitine 24 S AMINOSIDES Kanamycine 22 S Gentamicine 25 S Tobramycine 24 S CARBAPENEMES Imipenem 34 S QUINOLONES Acide nalidixique 28 S FLUOROQUINOLONES Lévofloxacine 31 S Tableau 1 : contrôle de qualité Pour la souche du contrôle de qualité, les diamètres sont conformes. ^ Souches de Pseudomonas aeruginosa (tableau 2 8128 8129 8132 8134 Antibiotiques D 1 Cat. D 1 Cat. D 1 Cat. D 1 Cat. PENICILLINES Amoxicilline 0 R 0 R 0 R 0 R Amoxicilline+ acide 0 R 0 R 0 R 0 R clavulanique Ticarcilline 21 I 13 R 12 R 23 S CEPHALOSPORINES Céfalotine 0 R 0 R 0 R 0 R Ceftazidime 25 S 0 R 26 S 25 S Céfépime 30 S 27 S 25 S 29 S Céfoxitine 0 R 0 R 0 R 0 R AMINOSIDES Kanamycine 9 R 10 R 0 R 14 R Gentamicine 27 S 21 S 16 R 0 R Tobramycine 30 S 27 S 0 R 11 R CARBAPENEMES Imipenem I 18 I 1 I 36 I S I 13 I R I 26 I S QUINOLONES Acide nalidixique 10 I R 10 I R 10 I R 10 I R FLUOROQUINOLONES Lévofloxacine I 23 I S I 26 I S 10 I R 10 I R Tableau 2 : souches 8128, 8129, 8132 et 8134 On constate que : - la souche 8128 est multi-résistante. Elle est aussi résistante aux pénicillines et aux quinolones. - la souche 8129 est hyperproductrice de céphalosporinase chromosomique. Elle est aussi résistante aux pénicillines et aux quinolones. - la souche 8132 est multirésistante dont défaut de porine D2. - la souche 8134 est résistante aux quinolones, aux fluoroquinolones et aux aminosides. ^ Souches de E. coli (tableau 3) 8154 8155 8156 8157 Antibiotiques D I Cat. D I Cat. D I Cat. D I Cat. PENICILLINES Amoxicilline 0 R 24 S 25 S 0 R Amoxicilline+ acide 14 S 24 S 22 S 30 S clavulanique Ticarcilline 0 R 31 S 28 S 0 R CEPHALOSPORINES Céfalotine 21 S 21 S 20 S 19 S Ceftazidime 30 S 30 S 33 S 30 S Céfépime 32 S 35 S 32 S 32 S Céfoxitine 26 S 25 S 26 S 30 S AMINOSIDES Kanamycine 24 S 23 S 27 S 24 S Gentamicine 21 S 21 S 25 S 25 S Tobramycine 24 S 24 S 22 S 24 S CARBAPENEMES Imipenem 133 I S 134 I S 134 I S 120 I l QUINOLONES Acide nalidixique 124 I S I 28 I S 127 I S 10 I R FLUOROQUINOLONES Lévofloxacine 136 I S I 31 I S 131 I S 111 I R Tableau 3: souches 8154, 8155, 8156 et 8157 On constate que : - La souche 8154 est une souche productrice de pénicillinase - La souche 8155 est une souche non résistante - La souche 8156 est une souche non résistante - La souche 8157 est une souche productrice de pénicillinase et résistante aux fluoroquinolones. ^ Souches de staphylocoques dorés (S. aureus) (tableau 4) 8147 8239 8240 Antibiotiques D I Cat. D I Cat. D I Cat. PENICILLINES Amoxicilline 26 R 12 R 17 R Amoxicilline+ acide 25 R 27 R 25 R clavulanique CEPHALOSPORINES Céfalotine 117 I R 117 I R 117 I R AMINOSIDES Kanamycine 22 S 26 S 12 R Gentamicine 26 S 28 S 27 S Tobramycine 30 S 31 S 0 R FLUOROQUINOLONES Lévofloxacine 110 I R I 10 I R I 0 I R LINCOSAMIDES Clindamycine 129 I S 131 I S 130 I S STREPTOGRAMINES Pristinamycine 129 I S I 32 I S 127 I S Tableau 4: souches 8147, 8239 et 8240 On constate que : - La souche 8147 est une souche méticilline sensible. - La souche 8239 est une souche méticilline résistante. - La souche 8240 est une souche méticilline résistante et fluoroquinolone résistante. ^ Souches d'entérocoques (tableau 5) 8152 8153 Antibiotiques Diamètre Catégorisation Diamètre Catégorisation PENICILLINES Amoxicilline 32 S 33 S Amoxicilline + 30 S 32 S acide clavulanique CEPHALOSPORINES Céfoxitine 0 R 25 S AMINOSIDES Kanamycine 10 R 14 R Gentamicine 15 R 14 R Tobramycine 11 R 14 R FLUOROQUINOLONES Lévofloxacine 29 S 26 S LINCOSAMIDE Clindamycine 0 R 0 R STREPTOGRAMINES Pristinamycine 23 S 22 S Tableau 5 : Souches 8152 et 8153 Les deux souches présentent une résistance naturelle et une résistance aux aminosides 5 (bas niveau). Elles sont en outre résistantes MLSb (résistance à érythromycine et clindamycine et sensibilité pristinamycine). ^ Souches sélectionnées pour leurs multirésistances (tableau 6) 9001 9003 9004 Enterobacter faecium E. Coli Enterobacter aerogenes Pen G nl Amox R Amox R Ampi R Augmentin S Augmentin R Kana HC R Ticar R Ticar R GentaHC S Claventin R Claventin R Strepto HC R Pipera-tazo S Pipera-tazo S Tetra S Cefalotine R Cefalotine R 26 Erythro R Cefoxatime R Cefoxatime R Clinda 2 R Cefepime R Cefepime R Dalf-quinu I Ceftazidime R Ceftazidime R Linezolide S Imipenem S Imipenem S Levoflo R Eratpeneme S Eratpeneme S Moxiflo R Gentamicine S Gentamicine S Trim+Sulf R Tobramycine S Tobramycine R Teico S Amikacine S Amikacine I Vanco R Colimycine S Colimycine S Furanes S Bactrim S Bactrim R Chloram S Noroxine R Noroxine R Ciprofloxacine R Ciprofloxacine R Tableau 6 : Souches 9001, 9003 et 9004 Ont aussi été testées deux souches génétiquement définies : - la souche 9007, Pseudomonas aeruginosa à carbapénémase type VIM-2 - la souche 9010, Acinetobacter baumanii, à BLSE type VEB-1. Exemple 3 : Trans-cinnamaldéhyde Matériels : • Souches bactériennes (celles décrites à l'exemple 2) • Bouillon coeur cervelle (BH) • Gélose Mueller Hinton (en tube incliné ou en tubes de 18 et 19 mL) (MHA) • Diluant Ringer cystéiné • Tubes Falcon pour dilution • Tubes stériles • Trans-cinnamaldéhyde Protocole : La veille, repiquer les souches dans un milieu BH et en gélose inclinée MHA. Préparer les tubes de milieu MHA de 19 ml et 18 ml. Préparer des tubes de 5 ml de propylène glycol à 10 % molaire pour les différentes dilutions. Le jour même, réaliser la solubilisation du trans-cinnamaldéhyde : 1 ml de trans-cinnamaldéhyde 3,4 ml de Tween 80 5,6 ml de propylène glycol à 10% molaire. Préparer le mélange Tween 80 et propylène glycol à 10 % molaire à l'avance. Mettre 9 ml de ce mélange dans des tubes Falcon et ajouter 1 ml d'huile. Lorsque le trans-cinnamaldéhyde est solubilisé, réaliser les dilutions successives au dans le propylène glycol à 10 % molaire. Ajouter 1 ml des dilutions adéquates dans les tubes contenant 19 ml de milieu, bien homogénéiser et verser dans la boite de Petri. Pour la première dilution (10% volumique de trans-cinnamaldéhyde ), préparer un tube de 18 mL de MHA et 2 mL de transcinnamaldéhyde à 10% volumique pour augmenter la plus forte concentration à tester (1% volumique). Préparation de l'inoculum : Ajouter 10 ml de RC sur la gélose inclinée qui contient la souche puis reprendre 1 goutte de cette suspension et la distribuer dans un tube de 10 ml de RC, on obtient une suspension à 106 UFC/ ml. Mettre 1 ml de cette suspension dans la cupule du Steers. (les 33 souches sont ensemencées sur la même boite). Ensemencer chacune des boites et incuber 24 h à 37 °C. Des boites témoins (MHA seule) sont également faites pour vérifier la croissance de toutes les souches et qu'il n'y a pas de problème de contamination. Résultats : Les résultats obtenus avec différentes souches sont reportés dans le tableau 7 suivant : Référence Nom 1 0,5 0,25 0,125 0,06 0,03 0,015 0.0075 0,0038 ATCC25922 E.coli + + 8128 Pseudomonas _ - - - + + + + 8129 Pseudomonas _ - - - + + + + 8132 Pseudomonas _ - - + + + + + 8134 Pseudomonas + + 8154 E.coli + + + 8155 E.coli + + + 8156 E.coli + + + 8157 E.coli + + + 8147 Staphylococcus 8239 Staphylococcus 8240 Staphylococcus 8152 Enterococcus + + + 8153 Enterococcus 9001 Enterococcus 9003 E.coli _ - - - + + + + 9004 Enterobacter _ - - - + + + + 9007 PS aeruginosa _ - - - + + + + 9010 A baumanii Tableau 7 : activité antibactérienne du trans-cinnamaldéhyde On constate que le trans-cinnamaldéhyde présente une activité antibactérienne tant sur les bactéries à gram positif que sur les bactéries à gram positif. Cet effet est également observé sur des souches résistantes. Cet effet est en outre observé pour des concentrations volumiques faibles. L'incertitude est de � une dilution. Exemple 4 : Huile essentielle de cannelle de Chine L'exemple 3 est répété mais le trans-cinnamaldéhyde est remplacé par une huile essentielle naturelle d'écorce de cannelle. Résultats : Les résultats obtenus avec différentes souches sont reportés dans le tableau 8 suivant : Référence Nom 1 0,5 0,25 0,125 0,06 0,03 0,015 0,075 0,0004 A TCC E.coli - - - - - - 25922 8128 Pseudomonas - - - - + + 8129 Pseudomonas - - - - + + 8132 Pseudomonas - - - + + + 8134 Pseudomonas - - - - + + 8154 E.coli - - - - - + 8155 E.coli - - - - - + 8156 E.coli - - - - - + 8157 E.coli - - - - - + 8147 Staphylococcus - - - - - + 8239 Staphylococcus - - - - - + 8240 Staphylococcus - - - - - + 8152 Enterococcus - - - - - + 8153 Enterococcus - - - - - + 9001 Enterococcus - - - - - - + + + 9003 E.coli - - - - - - + + + 9004 Enterobacter - - - - - + + + + 9007 PS aeruginosa - - - - + + + + + 9010 A baumanii - - - - - - - + + Tableau 8 : activité antibactérienne de l'huile essentielle de Cannelle de chine On constate que l'huile essentielle de Cannelle de Chine présente une activité antibactérienne tant sur les bactéries à gram positif que sur les bactéries à gram positif. Cet effet est également observé sur des souches résistantes. Cet effet est en outre observé pour des concentrations volumiques faibles. L'incertitude est de � une dilution. Exemple 5 : Huile essentielle d'écorce de cannelle L'exemple 3 est répété mais le trans-cinnamaldéhyde est remplacé par une huile essentielle naturelle d'écorce de cannelle. Résultats : Les résultats obtenus avec différentes souches sont reportés dans le tableau 9 suivant : Référence Nom 1 0,5 0,25 0,125 0,06 0,03 0,015 0,0075 0,0004 ATCC 25922 E. coli - - - - - + + + + 8128 Pseudomonas - - - - + + + + + 8129 Pseudomonas - - - - + + + + + 8132 Pseudomonas - - - + + + + + + 8134 Pseudomonas - - - - + + + + + 8154 E.coli - - - - - + + + + 8155 E.coli - - - - - + + + + 8156 E.coli - - - - - + + + + 8157 E.coli - - - - - + + + + 8147 Staphylococcus - - - - - + + + + 8239 Staphylococcus - - - - - + + + + 8240 Staphylococcus - - - - - + + + + 8152 Enterococcus - - - - - + + + + 8153 Enterococcus - - - - - + + + + 9001 Enterococcus - - - - - + + + + 9003 E.coli - - - - - + + + + 9004 Enterobacter - - - - + + + + + 9007 PS aeruginosa - - - - + + + + + 9010 A baumanii - - - - - + + + + Tableau 9 : activité antibactérienne de l'huile essentielle d'écorce de Cannelle On constate que l'huile essentielle d'écorce de Cannelle présente une activité antibactérienne tant sur les bactéries à gram positif que sur les bactéries à gram positif. Cet effet est également observé sur des souches résistantes. Cet effet est en outre observé pour des concentrations volumiques faibles. L'incertitude est de � une dilution. Exemple 6 : Associations d'huile essentielle de cannelle de chine et d'huile essentielle d'écorce de cannelle L'exemple 3 est répété mais le trans-cinnamaldéhyde est remplacé par un mélange 1 :1 (volumique), 1 :2 (volumique) ou 2 :1 (volumique) d'une huile essentielle naturelle de cannelle de chine et d'une huile essentielle naturelle d'écorce de cannelle. Dans le cas d'un mélange 1 :1 de deux huiles cela signifie qu'il y a 1% de chaque huile et dans le cas d'un mélange 2 :1 la première huile est présente à 1,3 % et la deuxième à 0,7%. Ces pourcentages sont des % en volume par rapport au volume total. Résultats : Les résultats obtenus avec différentes souches sont reportés dans les tableaux 10 à 12 suivants : Référence Nom 1 0,5 0,25 0,125 0,06 0,03 0,015 0,0075 0,0038 ATCC 25922 E.coli 8128 Pseudomonas 8129 Pseudomonas 8132 Pseudomonas _ - - - + + + + 8134 Pseudomonas 8154 E.coli 8155 E.coli 8156 E.coli 8157 E.coli 8147 Staphylococcus 8239 Staphylococcus 8240 Staphylococcus 8152 Enterococcus 8153 Enterococcus 9001 Enterococcus 9003 E.coli 9004 Enterobacter 9007 PS aeruginosa 9010 A baumanii Tableau 10 : activité antibactérienne de l'association huile essentielle d'écorce de Cannelle et huile essentielle de cannelle de chine (1 :1) Référence Nom 1 0,5 0,25 0,125 0,06 0,03 0,015 0,0075 0,0038 ATCC 25922 E.coli + + 8128 Pseudomonas _ - - - + + + + 8129 Pseudomonas _ - - - + + + + 8132 Pseudomonas _ - - + + + + + 8134 Pseudomonas _ - - - + + + + 8154 E.coli + + + 8155 E.coli + + + 8156 E.coli + + 8157 E.coli + + 8147 Staphylococcus 8239 Staphylococcus 8240 Staphylococcus 8152 Enterococcus _ - - - + + + + 8153 Enterococcus _ - - - + + + + Tableau 11 : activité antibactérienne de l'association huile essentielle d'écorce de Cannelle et huile essentielle de cannelle de chine (2 :1) Référence Nom 1 0,5 0,25 0,125 0,06 0,03 0,015 0,0075 0,0038 ATCC 25922 E.coli 8128 Pseudomonas _ - - + + + + + 8129 Pseudomonas _ - - + + + + + 8132 Pseudomonas _ - + + + + + + 8134 Pseudomonas _ - - + + + + + 8154 E.coli _ - - - + + + + 8155 E.coli _ - - - + + + + 8156 E.coli _ - - - + + + + 8157 E.coli _ - - - + + + + 8147 Staphylococcus _ - - - + + + + 8239 Staphylococcus _ - - - + + + + 8240 Staphylococcus _ - - - + + + + 8152 Enterococcus _ - - - + + + + 8153 Enterococcus _ - - - + + + + Tableau 12 : activité antibactérienne de l'association huile essentielle d'écorce de 5 Cannelle et huile essentielle de cannelle de chine (1 :2) On constate que l'association huile essentielle d'écorce de Cannelle et huile essentielle de cannelle de chine présente une activité antibactérienne tant sur les bactéries à gram positif que sur les bactéries à gram positif. Cet effet est également observé sur des 10 souches résistantes. Cet effet est en outre observé pour des concentrations volumiques faibles, encore plus faibles que celles observées pour chacune des huiles essentielles seules. Les résultats les meilleurs sont obtenus avec le ratio volumique 1 :1. L'incertitude est de � une dilution. Exemple 7 : Bactéricidie Préparation de la suspension d'huile essentielle On prépare un mélange contenant 3,4 ml de Tween 80 et 5,6 ml de propylène glycol et l'on ajoute dans ce mélange 1 ml d'huile (concentration finale 10%). Préparation de l'inoculum et du mélange huile/bactéries Après culture de 24 h en bouillon Mueller Hinton, on ajuste l'inoculum à environ 108 UFC/ml ce qui correspond à une turbidité comparable à l'étalon 0,5 de la gamme de McFarland. Par dilution au dixième, on prépare ensuite un tube contenant 9 ml d'une suspension bactérienne à 10' UFC/ml dans du Ringer cystéiné auquel on ajoutera soit 1 ml d'eau distillée (témoin) soit 1 ml de la suspension d'huile à 10% (soit une concentration finale à 1% d'huile). Dénombrement des bactéries Les dénombrements sont faits par dilutions successives au dixième des échantillons. On étale 100 �l de chacune des dilutions sur une gélose Mueller Hinton. Le dénombrement s'effectue sur la boîte de Petri qui contient entre 15 et 150 colonies. Le seuil de dénombrement est donc de 150 UFC/ml. Pouvoir neutralisant du D/E Pour arrêter l'activité de l'huile après un temps de contact défini, on prélève 100 �l du mélange huile + bactérie que l'on dilue dans 900 �l de diluant neutralisant de façon à bloquer l'action antibactérienne de l'huile. Le neutralisant utilisé est le � Neutralizing broth for neutralizing and testing disinfectants and antiseptics � de Dey et Engley commercialisé chez Criterion dont la formule est : Glucose (10 g), lécithine (7 g), peptone de caséine (5 g), Tween 80 (5 g), thiosulfate de sodium (6 g), phosphate bipotassique (3,3 g), bisulfite de sodium (2,5 g), extrait de levure (2,5 g), thioglycollate de sodium (1 g), phosphate monopotassique (0,1 g) et pourpre de bromocrésol (20 mg). La poudre obtenue est dissoute dans un litre d'eau 34 désionisée, puis après chauffage et dissolution, le milieu est stérilisé par passage à l'autoclave à 121°C pendant 15 minutes. Le pH final est de 7,6 � 0,2. Un témoin de neutralisant est réalisé ainsi : Un mélange huile + neutralisant à partie égale est mis en contact de l'inoculum bactérien. Après incubation 48 h à 37°C, le dénombrement bactérien doit ne pas être inférieur à 50% du dénombrement témoin. Cela permet de démontrer l'absence d'activité antibactérienne du neutralisant et surtout le fait que le neutralisant bloque totalement l'action antibactérienne de l'huile évitant par là le phénomène de carry-over. Détermination de l'inoculum de départ On réalise un dénombrement à To. On prélève 100 �l de l'inoculum de départ que l'on place dans 900 �l de diluant. Ensuite 100 �l de chacune des 6 dilutions au dixième ultérieures sont déposées sur une gélose Mueller Hinton. Après incubation des boîtes de Petri pendant 48 h à 37°C, on compte les colonies sur la gélose comme indiqué précédemment. Mesure de l'activité bactéricide des huiles essentielles Après 15, 30, 45 et 60 minutes de contact huile + bactéries, on prélève 100 �l du mélange produit/bactéries que l'on place dans 900 �l de neutralisant puis on réalise 2 dilutions au dixième et centième en Ringer cystéiné. On étale ensuite 100 �l de chacune des dilutions sur une gélose Mueller Hinton. Les boîtes sont ensuite incubées 48 h et les survivants sont ainsi dénombrés. Expression des résultats Par définition la bactéricidie est obtenue si l'on observe au minimum une chute de 3 logarithmes de l'inoculum de départ. Une courbe de bactéricidie liant le nombre de bactéries au temps de contact avec l'huile peut être tracée ; elle permet de voir si la cinétique de bactéricidie est intense et rapide ou non.30 Résultats : La composition comprenant un ratio 1 :1 d'huile essentielle de cannelle de chine et d'huile essentielle d'écorce de cannelle (telle que décrite dans l'exemple 6) présente une bactéricidie vis-à-vis des souches 8132, 8154, 8152, 8155, ATCC 25922 (témoin), 9004 et 9001 identifiées plus précisément dans les exemples ci-dessus. Cette composition comporte aussi une activité bactéricide sur les souches suivantes, caractérisées par la méthode décrite ci dessus : - Staphylococcus aureus 8148 : souche résistante à la méthicilline et aux Fluoroquino loues - Staphylococcus aureus 8237 : souche sauvage. REVENDICATIONS1. Composition antibactérienne comprenant au moins trois composants différents choisis chacun respectivement dans un des trois groupes suivants : - trans-cinnamaldéhyde, - au moins un composé choisi parmi l'acétate de cinnamyl, le trans-2-méthoxycinnamaldéhyde, l'eugénol et la coumarine, notamment l'acétate de cinnamyle, et - au moins un composé choisi parmi le benzoate de benzyle, le trans-2- méthoxycinnamaldéhyde, la coumarine, l'eugénol, le safrole, le bétacaryophyllène, le linalol et le cinéole, notamment le benzoate de benzyle, le safrole, le béta-caryophyllène, le linalol et le cinéole. 2. Composition antibactérienne selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'elle comprend : - du trans-cinnamadéhyde, - au moins un composé choisi parmi le trans-2-méthoxycinnamaldéhyde, l'acétate de cinnamyle, et la coumarine, et - au moins un composé choisi parmi le linalol et le béta-caryophyllène. 20 3. Composition selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce qu'elle comprend de 30 à 100 % en poids, notamment 40 à 90 % en poids, en particulier de 80 à 85 % en poids, voire de 62,5 à 82,5 % en poids de trans-cinnamaldéhyde par rapport au poids total de la composition. 4. Composition selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisée en ce qu'elle comprend du trans-2-méthoxycinnamaldéhyde, en particulier en une teneur allant de 0,5 à 15 % en poids, notamment de 1 à 10 % en poids, voire de 1,5 à 8 % en poids par rapport au poids total de la composition. 25 30 5. Composition selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisée en ce qu'elle comprend de l'acétate de cinnamyle, en particulier en une teneur allant de 0,1 à 8 % en poids, notamment de 0,25 à 5 % en poids, voire de 0,5 à 3 % en poids par rapport au poids total de la composition. 6. Composition selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisée en ce qu'elle comprend de la coumarine, en particulier en une teneur allant de 0,25 à 5 % en poids, notamment de 0,5 à 3,5 % en poids, voire de 0,75 à 2,25 % en poids par rapport au poids total de la composition. 7. Composition selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisée en ce qu'elle comprend du linalol, en particulier en une teneur allant de 0,1 à 8 % en poids, notamment de 0,25 à 5 % en poids, voire de 0,5 à 3 % en poids par rapport au poids total de la composition. 8. Composition selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisée en ce qu'elle comprend du béta-caryophyllène, en particulier en une teneur allant de 0,1 à 5 % en poids, notamment de 0,25 à 3 % en poids, voire de 0,5 à 2 % en poids par rapport au poids total de la composition. 20 9. Composition selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisée en ce qu'elle comprend, voire en ce qu'elle consiste en, une huile essentielle de cannelle de chine et/ou une huile essentielle d'écorce de cannelle, en particulier en un ratio allant de 9 :1 à 1 :9, notamment allant de 4 :1 à 1 :4, tout 25 particulièrement allant de 2 :1 à 1 :2, voire un ratio de 1 :1. 10. Composition pharmaceutique comprenant à titre d'actif antibactérien de l'aldéhyde trans-cinnamique pour le traitement ou la prophylaxie d'une maladie nosocomiale provoquée par une bactérie résistante aux antibactériens chez un 30 animal, notamment chez un mammifère, et en particulier chez l'homme. 10 15 11. Composition selon la revendication 10, caractérisée en ce que l'actif antibactérien comprend du cinnamaldéhyde et au moins un composé choisi parmi le trans-2-méthoxycinnamaldéhyde, l'acétate de cinnamyle, la coumarine, le linalol, le béta-caryophyllène, l'eugénol, le cinéole, le benzoate de benzyle et le safrole, et en particulier l'actif antibactérien comprend du transcinnamaldéhyde, au moins un composé choisi parmi le trans-2-méthoxycinnamaldéhyde, l'acétate de cinnamyle, et la coumarine, et au moins un composé choisi parmi le linalol et le béta-caryophyllène, voire une huile essentielle de cannelle de chine, une huile essentielle d'écorce de cannelle ou un mélange de ces huiles essentielles. 12. Composition selon la revendication 10 ou 1l, caractérisée en ce que la bactérie est une bactérie résistante à gram négatif du genre Pseudomonas, notamment présentant au moins une des résistances choisies parmi la résistance aux fluoroquinolones, la résistance aux céphalosporines, la production d'une pénicillinase, production d'une bétalactamase à spectre élargi (BLSE), le défaut de porine, et la résistance aux aminosides, Acinetobacter, notamment présentant au moins une des résistances choisies parmi la multirésistance et la bétalactamase à spectre étendu vietnamienne, Escherichia, notamment présentant au moins une des résistances choisies parmi la résistance aux fluoroquinolones et aux quinolones, la résistance aux céphalosporines, la production d'une bétalactamase à spectre élargi et la production d'une pénicillinase et Enterobacter, notamment présentant au moins une résistance de production d'une bétalactamase à spectre élargi (BLSE). 13. Composition selon la revendication 10 ou 1l, caractérisée en ce que la bactérie est une bactérie résistante à gram positif du genre Staphylococcus, notamment présentant au moins une des résistances choisies parmi la résistance à la méticilline, la résistance à la kanamycine, la résistance aux aminosides, et la résistance aux fluoroquinolones, et Enterococcus, notamment présentant au moins une des résistances choisies parmi la résistance aux aminosides et la résistance aux macrolides et macrolides apparentés. 14. Composition selon l'une quelconque des revendications 10 à 13, caractérisée en ce que la maladie nosocomiale est choisie dans le groupe constitué par les infections de l'appareil urinaire, les infections du système respiratoire, les infections de l'appareil digestif, les infections du système nerveux central, les infections de la peau et des tissus mous, les infections des os, articulations et muscles, les infections du système vasculaire, le choc septique, le pied diabétique, et les escarres. 15 Composition selon l'une quelconque des revendications 10 à 14, caractérisée en ce qu'elle est destinée au traitement ou à la prophylaxie du/chez une personne immunodéprimée ou immunodéficiente, en particulier les personnes âgés, les nourrissons, les enfants en bas âge, les personnes suivant une corticothérapie, les personnes suivant une corticothérapie, les personnes ayant bénéficié d'une transplantation et les personnes atteintes du SIDA. 16. Utilisation de cinnamaldéhyde et d'au moins un composé choisi parmi le trans-2-méthoxycinnamaldéhyde, l'acétate de cinnamyle, la coumarine, le linalol, le béta-caryophyllène, l'eugénol, le cinéole, le benzoate de benzyle et le safrole, voire au moins un composé choisi parmi le trans-2-méthoxycinnamaldéhyde, l'acétate de cinnamyle, la coumarine, le linalol et le béta-caryophyllène, en tant qu' actif antibactérien. 17. Procédé de préparation d'une surface, notamment de la peau, d'une muqueuse, ou d'une surface, par exemple une extrémité, d'un dispositif, comme un cathéter, comprenant au moins une étape consistant à recouvrir cette surface par une composition telle que définie selon l'une quelconque des revendications 1 à15.