FR 2943525 A1 20101001 FR 0904957 A 20091016 Description La présente invention concerne un accessoire permettant d'obtenir par échographie la vision directe globale d'un sous-ensemble animé de l'appareil locomoteur humain et, une méthode d'autostimulation corticale dudit sous-ensemble locomoteur via les s sens de la vue et du toucher. Une variante permet d'obtenir une vision directe, numérisable, reproductible, globale ou séquentielle d'un sous-ensemble animé de l'appareil locomoteur humain. L'utilisation actuelle de l'échographie pour la kinésithérapie d'un sous-ensemble de l'appareil locomoteur se limite à la détection d'un traumatisme par un spécialiste Fl, radiologue, avec des échographes mono-fréquence, mono-couleur, peu de niveaux de gris, peu de pixels fournissant des images statiques, pointues, incompréhensibles par le patient, d'aucune utilité pour le kinésithérapeute qui doit adapter le traitement. Ce type d'images ne permet pas au patient de s'investir dans sa rééducation. Ce type d'images est inaccessible pour le patient. Le cliché échographique actuel ne At permet pas l'interactivité du dialogue patient-kinésithérapeute. La pratique actuelle consiste à enduire la peau d'une fine couche de gel à but aérophobe et, à appliquer directement la tête de sonde sur le corps ce qui réduit sensiblement la surface et le volume de détection. Cette couche de gel, très glissante, gêne la fixité de la sonde appliquée sur le corps, surtout s'il est en t. mouvement. Cette couche de gel flue sous le poids de la sonde, ce qui gêne le maintien de la sonde au même endroit pendant un certain temps : l'air remplace le gel refoulé sous le poids de la tête de sonde. La pratique actuelle n'enregistre pas la position et l'orientation de la sonde interdisant toute reproductibilité et toute utilisation de la fonction ( mesure � (� Caliper �) de 'e l'échographe pour comparer l'évolution dans le temps de la partie du corps observée. La pratique actuelle ne favorise pas l'utilisation de sondes multifaisceaux à large champ de vision parce que la sonde est trop près du corps. Elle conduit à pérenniser les sondes mono faisceau à champ restreint. 2943525 -2- La pratique actuelle ne fournit pas une vision globale, directe, dynamique du sous-ensemble locomoteur. L'invention a donc plus particulièrement pour but de supprimer les insuffisances précitées : clichés d'échographie statiques, très pointus, ciblés, non localisés de façon reproductible et numérisable, peu contrastés, monochromes, prévus pour le diagnostic radiologique notamment tendineux, et inadaptés aux besoins du kinésithérapeute et de son patient. Dans une première version, cet accessoire est constitué d'un bloc mono matière du ^o type silicone. Ses trois dimensions, de l'ordre de 200x150x120 mm, sont déterminées en fonction de la surface et du volume du sous-ensemble à observer. La vulcanisation est effectuée à des degrés différents pour la couche externe et pour la couche interne en contact avec la peau. La couche externe est semi-rigide pour remplir un rôle de support (1). ~s .La couche interne est souple, pour niveler les reliefs du sous-ensemble à observer (2). La masse volumique de la silicone utilisée est proche de celle de la peau pour limiter les écarts d'impédance. La matière est évidée à partir de la surface externe pour façonner deux conduits qui ne débouchent pas à la surface interne. Le premier conduit (4), perpendiculaire à la surface interne, sert de support pour la za sonde, ses dimensions sont ajustées à sa forme pour éviter la présence d'air à sa base. La hauteur résiduelle du fond est calculée en fonction de la surface de détection à couvrir et joue un rôle de rehausseur de tête de sonde (8). Le deuxième conduit (5), formant un angle aigu avec le premier, sert à guider et maintenir l'extrémité du doigt du patient à la frange du champ des ultrasons pour tis apparaitre occasionnellement sur l'écran sans l'occulter. La hauteur résiduelle est faible et ajustée pour obtenir et localiser la sensation du toucher. Le diamètre du conduit est ajusté pour éviter la présence d'air au bout du doigt. La surface en contact avec la peau est enduite d'un gel médical du commerce (3), pour servir d'agent glissant aérophobe. .1. Le dessin annexé illustre l'invention : 2943525 -3- la figure n°1 est une vue d'ensemble de l'objet en silicone avec sa couche support supérieure (1), sa couche niveleuse inférieure(2), le gel glissant aérophobe (3), le conduit support et rehausseur de tête de sonde (4), le conduit guide du doigt de main pour le �toucher�(5), la tête de sonde (6), la peau (7), la hauteur résiduelle s calculée du conduit pour la sonde (8). Selon un mode particulier de réalisation, l'accessoire pour échographe est découpé dans un laminé plat de matière élastomère de silicone, type PDMS, qui présente de bonnes propriétés élastiques par une faible vulcanisation de divers composants de la formulation. Ao Le niveau de vulcanisation est différent pour la couche inférieure et pour la couche supérieure. Selon un mode particulier de réalisation les deux couches sont vulcanisées simultanément à partir d'un seul bloc de matière, selon un autre mode de réalisation, elles sont vulcanisées séparément et soudées ensuite notamment par ultrasons. r La ,couche inférieure (2) est suffisamment souple, élastique, pour absorber des reliefs d'amplitude de 1 à 2 cm sur une hauteur de 6 à 10 cm sous faible pression Revendications1. Accessoire destiné à l'obtention sur un écran d'échographe de la vision directe globale d'un sous-ensemble locomoteur, en mouvement, du corps humain et, constitué d'un bloc de matière type silicone de niveaux de rigidité différents pour les s couches externe (1) et interne (2), place entre la sonde (6) et la peau (7), comportant deux conduits (4,5), l'un (4) servant à supporter la sonde (6), l'autre (5) servant à guider et maintenir un doigt de la main du Patient. A. 2. Accessoire selon la revendication précédente, pour l'obtention sur un écran échographique de la vision numérisée, directe, globale ou séquentielle, en 4D, d'un sous-ensemble locomoteur en mouvement du corps humain, caractérisé en ce que le bloc de matière type silicone est constitué d'une plaque souple d'observation (2), placée et fixée sur la peau et d'un bloc semi-rigide(1), support de sonde(6) et de son Al- antenne, localisable numériquement sur la dite plaque (2). 3. Accessoire pour échographe selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il comprend un dispositif de localisation électromagnétique numérisée, enregistrable, reproductible, de la position et de l'orientation de la tête de sonde sur le corps humain. 4. Accessoire pour échographe selon les revendications 2 et 3 caractérisé en ce que le dispositif de localisation électromagnétique comprend des capteurs électromagnétiques (10) sur le pourtour de la plaque souple d'observation (2). 5. Accessoire pour échographe selon l'une des revendications 3 ou 4 caractérisé en ce que le dispositif de localisation électromagnétique comprend une antenne électromagnétique (9) de localisation au sommet du carter de sonde ou sur le manchon du câble d'alimentation. 6. Accessoire pour échographe selon l'une des revendications 2 à 5, caractérisé en ce qu'il comprend, de plus, une graduation métrique (11) du pourtour de la plaque d'observation (2), qui permet une corrélation entre le repérage anatomique en surface et l'image échographique interne. 7. Accessoire pour échographe selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce que la matière de type silicone est de masse volumique proche de celle de la peau pour limiter les écarts d'impédance. -7 1ç 3a 2943525 -8- 8. Accessoire pour échographe selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé par la souplesse de la couche inférieure (2) qui exerce un rôle de niveleur du relief du sous-ensemble locomoteur (7), et qui permet la sensation du toucher par un doigt de main, ou son prolongement, du Patient. 9. Accessoire pour échographe selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé par la semi-rigidité de la couche supérieure (1) qui exerce un rôle de support pour la sonde et pour le doigt, ou son prolongement, d'une main du Patient. 10. Accessoire pour échographe selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé par le rôle de rehausseur de la tête de sonde (6) obtenu par la hauteur résiduelle calculée du conduit pour la sonde (8). 11. Accessoire pour échographe selon l'une des revendications 2 à 10 caractérisé par un jeu de cales calibrées, profilées en coin, permettant d'ajuster de plus ou moins 10° la position angulaire de référence de 90° de la sonde (6) par rapport à la base du bloc (1) et à la plaque d'observation (2). 12. Accessoire pour échographe selon l'une des revendications 2 à 11 caractérisé en ce que le conduit (5) forme un angle aigu avec le conduit (4) et sa hauteur résiduelle est faible de manière à guider et maintenir l'extrémité d'un doigt du Patient à la frange du champ des ultrasons pour apparaître sur l'écran de l'échographe sans l'occulter, suffisamment près de la peau pour exercer une pression ciblée et ressentie. 13. Accessoire pour échographe selon l'une des revendications 2 à 12, caractérisé en ce que le conduit (5) commence au centre d'une face verticale du bloc (1), forme un angle aigu avec l'axe vertical du conduit (4) support de sonde, débouche sur la plaque souple d'observation (2), sa circonférence est tangente au plan vertical du pourtour du carter de sonde, son diamètre est de 2cm environ.