FR 2946524 A1 20101217 FR 0905663 A 20091125 DOMAINE DE L'INVENTION La présente invention se rapporte à un dispositif et à un procédé destinés à la fixation d'une prothèse en implantologie dentaire. ARRIERE PLAN TECHNOLOGIQUE Les implants dentaires connus sont généralement associés à des moignons métalliques transvissés dans leur partie supérieure. Le praticien dispose, par type d'implant, d'une gamme de moignons de différentes dimensions diamétrales et angulations qu'il choisit au cas par cas et qu'il positionne en bouche en fonction de l'inclinaison de l'implant par rapport à l'axe d'insertion de la prothèse. La prothèse, une fois réalisée, est scellée ou vissée, en bouche, de manière permanente, directement sur les moignons. De tels implants présentent plusieurs niveaux d'inconvénients. Les premiers sont liés à leur conception qui nécessite, par type d'implant et par fabriquant, l'utilisation de jeux de moignons qu'il faut fabriquer et stocker. Les seconds sont liés à leur technique de mise qui consiste : a) d'abord, pour le praticien, une fois le moignon choisi dimensionnellement et positionné angulairement sur l'implant, à réaliser l'empreinte, à retirer les moignons, à les monter sur des implants analogues et à les repositionner dans l'empreinte en respectant leur position angulaire initiale ; b) ensuite, pour le prothésiste, à réaliser le maître modèle puis la prothèse en respectant encore les différentes angulations ; c) enfin, pour le praticien, à replacer lesdits moignons transvissés sur les implants en respectant encore leur position angulaire initiale et à sceller la prothèse sur lesdits moignons ; autrement dit du repérage dimensionnel et angulaire à chaque étape de réalisation de la prothèse. Les troisièmes sont liés au fait que la liaison entre la prothèse et le moignon n'est pas démontable et nécessite l'intervention du praticien en cas de dépose nécessitée par une quelconque intervention sur la prothèse, sur l'implant ou sur la mâchoire. En outre, le parallélisme entre les implants ne pouvant pas être réalisé de manière précise, il en résulte que, lors d'une intervention en bouche nécessitant la dépose de la prothèse, celle-ci est souvent endommagée et son remplacement s'avère nécessaire voire celui de l'implant. De plus, le moignon étant scellé de manière rigide dans la prothèse, il en résulte que, sous l'effet des pressions masticatoires, les sollicitations sont directement transmises à l'implant qui, dans le temps, peut nécessiter une intervention avec dépose de la prothèse. Des expérimentations ont été réalisées en utilisant des moignons parallélisables. Malheureusement, lesdites applications n'ont pas franchi le stade expérimental principalement dû au fait que lesdits moignons étaient réalisés en matière plastique calcinable et qu'ils nécessitaient, implant par implant, des opérations d'ajustage, de coulée métallique et de grattage. RESUME DE L'INVENTION L'invention vise à réaliser un dispositif, utilisé en implantologie dentaire, destiné à relier une prothèse à un implant ou directement à la mâchoire d'un patient, qui a pour but de supprimer les inconvénients susmentionnés. Selon les caractéristiques basiques de l'invention : a) le dispositif comporte, en combinaison : - un pilier, monolithique, constitué d'une tige filetée apte à être vissée dans un implant ou directement dans l'os de la mâchoire maxillaire ou mandibulaire d'un patient, d'une embase médiane et d'une tête tronconique ; - un moyen, de liaison de ladite tête à une prothèse, destiné à être inséré dans celle-ci lors de sa coulée, qui a la forme d'une capsule pourvue d'une cavité tronconique apte à recevoir ladite tête et à la maintenir de manière permanente ou démontable ; b) les génératrices des troncs de cône de la tête du pilier et de la cavité de la capsule, forment, par rapport à leurs axes respectifs, un angle qui possède une valeur égale à l'inclinaison maximale tolérée en bouche pour un implant donné de manière à avoir les génératrices des parties coniques d'une quelconque paire de têtes et de capsules appartenant une même prothèse, jamais en contre dépouille par rapport à l'axe d'insertion de la prothèse. Une telle conception permet de s'affranchir totalement des problèmes de défaut de parallélisme existant entre les implants associés à une prothèse donnée. En outre, elle permet également de s'affranchir de tout choix dimensionnel et de tout positionnement angulaire tout au long du processus de réalisation de la prothèse. Un seul type de pilier et un seul type de capsule suffisent pour réaliser une prothèse. Une telle conception, permet également la pose et la dépose simple et économique de la prothèse sans occasionner la moindre destruction d'un quelconque de ses éléments ou implants associés puisque le parallélisme est automatiquement réalisé. Selon une autre caractéristique avantageuse de l'invention, liée à l'aspect démontable de la liaison entre la prothèse et les implants : - la tête du pilier-implant est pourvue d'une rainure annulaire apte à recevoir la partie interne d'un segment annulaire élastique ; - la cavité tronconique de la capsule est pourvue d'une rainure annulaire apte à recevoir la partie externe du segment annulaire de manière à réaliser une liaison démontable � clipée � entre la tête du pilier-implant et la capsule qui est destinée à être intégrée à la prothèse lors de sa coulée. Une telle conception permet : - de retirer aisément la prothèse, sans avoir à la desceller et ce malgré le défaut de parallélisme des implants, soit pour une vérification clinique, soit pour des besoins d'hygiène dentaire quotidienne ; - d'intervenir, soit sur un implant, soit sur un élément de la prothèse, sans avoir à intervenir sur l'ensemble desdits éléments ; - d'absorber, sous l'effet des pressions masticatoires, les sollicitations, donc de protéger la liaison de la partie vissée dans l'os de la mâchoire. Selon des particularités de réalisation de l'invention : - l'angle que forme les génératrices du tronc de cône de la tête et de la capsule avec leurs axes respectifs, possède une valeur choisie entre 10° et 30 ; - dans le cas d'un bridge (prothèse conjointe), généralement obtenu par coulée métallique, la capsule est fixée de manière rigide audit bridge ; - dans le cas d'un appareil dentaire, généralement obtenu par coulée de résine, la capsule possède une forme externe sphérique apte à lui autoriser un léger mouvement de rotation antéropostérieur par rapport audit appareil sous l'effet des pressions masticatoires. Le procédé de mise en oeuvre de la prothèse utilisant ledit dispositif, consiste : a) pour le praticien : - à mettre en place des piliers soit sur implants soit directement dans l'os de la mâchoire ; - à positionner des capsules de transfert (en matière plastique et de dimensions identiques aux capsules qui seront insérées dans la prothèse) sur les têtes desdits piliers, sans se soucier d'un quelconque positionnement angulaire ; - à prendre l'empreinte dudit ensemble ; - à positionner, dans ladite empreinte, des piliers, ou implants, analogues surmontés des capsules de transfert précédentes, sans se soucier d'un quelconque positionnement angulaire ; b) pour le prothésiste : 2946524 -4 - à couler le maître-modèle ; - à remplacer les capsules de transfert par des capsules définitives, sans se soucier d'un quelconque positionnement angulaire ; - à couler l'armature de la prothèse sur lesdites capsules selon la technique de la mise 5 en revêtement et de la cire perdue ; - à réaliser la partie cosmétique de la prothèse ; c) pour le praticien : - à positionner les capsules définitives précédentes sur les piliers ou piliers-implants, sans se soucier d'un quelconque positionnement angulaire ; 10 - à sceller la prothèse sur lesdites capsules. Les problèmes rencontrés, en implantologie dentaire, par les praticiens et les prothésistes, liés plus particulièrement : - au défaut de parallélisme existant entre les implants pour une prothèse donnée ; - au soin apporté à chaque étape de réalisation de la prothèse pour respecter le 15 positionnement angulaire des différents implants ; - aux risques encourus lors du démontage des prothèses ; sont totalement résolus avec la conception de l'invention telle que décrite et représentée. Un autre avantage de l'invention réside dans le fait que l'on utilise les matériaux et les 20 techniques connues de fabrication et de mise en place des implants et des prothèses. Le pilier implant selon l'invention est utilisable : - soit comme pilier destiné à être vissé dans un implant ; - soit comme implant à part entière destiné à être directement vissé dans l'os de la mâchoire. 25 PRESENTATION DES FIGURES Les caractéristiques et les avantages de l'invention vont apparaître plus clairement à la lecture de la description détaillée qui suit d'au moins un mode de réalisation préféré de celle-ci donné à titre d'exemple non limitatif et représenté aux dessins annexés. Sur ces dessins : 30 - les figures 1 et 2 sont deux vues de principe, en coupe longitudinale, avant et après assemblage, d'une prothèse pourvue de deux capsules associées à deux piliers, ou implants, positionnés selon deux axes possédant des inclinaisons opposées de valeur d'angle maximum afin de mettre en évidence le principe et les limites de fonctionnement des éléments constitutifs de l'invention ; 2946524 -5 - la figure 3 est une vue, en coupe longitudinale, du dispositif selon l'invention, appliqué au cas d'un bridge, pourvu d'un moyen de liaison démontable ; - la figure 4 est une vue, en coupe longitudinale, du dispositif selon l'invention, appliqué au cas d'un appareil dentaire, pourvu d'un moyen de liaison démontable. 5 DESCRIPTION DETAILLEE DE L'INVENTION Le dispositif représenté aux figures, qui est destiné à relier une prothèse à un implant dentaire ou directement à l'os de la mâchoire d'un patient, comporte, en combinaison : a) un pilier (1), monolithique, constitué d'une tige filetée (11) apte à être vissée dans un implant ou directement dans l'os de la mâchoire maxillaire ou mandibulaire d'un 10 patient, d'une embase médiane (12) et d'une tête tronconique (13) ; b) un moyen (3), de liaison de ladite tête (13) à une prothèse (4), destiné à être inséré dans celle-ci lors de sa coulée, qui a la forme d'une capsule pourvue d'une cavité tronconique (31) apte à recevoir ladite tête et à la maintenir de manière permanente ou démontable. 15 Les génératrices des troncs de cône de la tête (13) du pilier (1) et de la cavité (31) de la capsule (3), forment, par rapport à leurs axes (X) et (Y) respectifs, un angle (A) qui possède une valeur égale à l'inclinaison maximale tolérée en bouche pour un implant donné de manière à avoir les génératrices des parties coniques d'une quelconque paire de têtes (13) et de capsules (3) appartenant une même prothèse (4), jamais en 20 contre dépouille par rapport à l'axe d'insertion (Z) de la prothèse. Les figures 1 et 2 mettent en évidence le fonctionnement du concept selon l'invention. Les piliers-implants son positionnés selon des inclinaisons opposées extrêmes pour bien montrer les limites de l'invention. Dans ce cas, les génératrices extrêmes opposées des troncs de cône (13) et (31) sont parallèles à l'axe d'insertion (Z) de la 25 prothèse. Ainsi, toute autre inclinaison d'angle inférieur, de tout autre implant entrant la composition de la même prothèse, possédera toutes ses génératrices en dépouille par rapport audit axe (Z). Pour couvrir les besoins résultant de la pratique courante en implantologie dentaire, l'angle (A) possédera une valeur choisie entre 10° et 30°. 30 Pour rendre la liaison capsule et pilier démontable : - la tête (13) du pilier (1) est pourvue d'une rainure annulaire (131) apte à recevoir la partie interne d'un segment annulaire élastique (2) ; - la cavité tronconique (31) de la capsule (3) est pourvue d'une rainure annulaire (32) apte à recevoir la partie externe du segment annulaire (2) de manière à réaliser une 35 liaison démontable � clipée � entre la tête (13) et la capsule (3). Selon des particularités de réalisation de l'invention : - la base de la tête (13) du pilier (1), comporte des méplats de serrage (132) pour clé dynamométrique ; - le sommet de la tête (13) du pilier-implant (1), comporte, en creux, un polygone de serrage (133) pour clé dynamométrique ; - le segment annulaire élastique (2) comporte une fente (21) destinée à permettre sa pose et sa dépose par rapport à la rainure circulaire (131) de la tête (13) ; - la tête (13) du pilier implant (1), comporte, sur une génératrice du tronc de cône, une gorge (134) destinée à permettre la pose et la dépose du segment annulaire élastique (2) au moyen d'un outil en forme tige crochue à l'extrémité. Selon deux variantes de réalisation de la capsule (3) : - dans le cas d'un bridge, la capsule (3) est insérée et scellée à celui-ci ; - dans le cas d'un appareil dentaire, la capsule (3) possède une forme externe sphérique apte à lui autoriser un léger mouvement de rotation antéropostérieur par rapport à la prothèse à laquelle elle est insérée. Pour accroître la rétention de la cupule sur la tête du pilier-implant, les segments et les rainures annulaires pourront être doublés. Le pilier-implant (1) peut être utilisé : - comme un pilier destiné à être vissé dans un implant ; - comme un implant destiné à être vissé directement dans l'os de la mâchoire. Le pilier-implant, monolithique, pourra être réalisé en titane, en zircone ou en tout autre matériau biocompatible. La capsule pourra être réalisé en titane, en zircone, en matière plastique ou en tout autre matériau biocompatible. L'utilisation de capsules en matière plastique permet de redonner à l'ensemble implant-prothèse la mobilité physiologique perdue par l'ostéo-intégration des implants. Le procédé spécifique de réalisation de la prothèse utilisant les sous ensembles constitutifs selon l'invention, consiste, pour le prothésiste : - à couler le maître-modèle sur l'empreinte, transmise par le praticien, dans laquelle on a, au préalable, inséré des capsules de transfert en liaison avec des piliers analogues ; - à remplacer lesdites capsules de transfert par des capsules définitives ; - à couler l'armature de la prothèse sur lesdites capsules selon la technique de la mise en revêtement ; - à réaliser la partie cosmétique de la prothèse. 2946524 -7 La capsule de transfert comporte à sa périphérie, une ou deux rainures équatoriales, non représentées, destinées à son maintien et positionnement vertical lors de la coulée de l'empreinte. Bien entendu, l'homme de métier sera apte à réaliser l'invention telle que 5 décrite et représentée en appliquant et en adaptant des moyens connus. Il pourra également prévoir d'autres variantes sans pour cela sortir du cadre de l'invention tel que déterminé par la teneur des revendications. REVENDICATIONS1- Dispositif, utilisé en implantologie dentaire, destiné à fixer une prothèse à un implant ou directement à l'os de la mâchoire d'un patient ; caractérisé en ce qu'il comporte, en combinaison : a) un pilier (1), monolithique, constitué d'une tige filetée (11) apte à être vissée dans un implant ou directement dans l'os de la mâchoire maxillaire ou mandibulaire d'un patient, d'une embase médiane (12) et d'une tête tronconique (13) ; b) un moyen (3), de liaison de ladite tête (13) à une prothèse (4), destiné à être inséré dans celle-ci lors de sa coulée, qui a la forme d'une capsule pourvue d'une cavité tronconique (31) apte à recevoir ladite tête et à la maintenir de manière permanente ou démontable ; et en ce que les génératrices des troncs de cône de la tête (13) du pilier (1) et de la cavité (31) de la capsule (3), forment, par rapport à leurs axes (X) et (Y) respectifs, un angle (A) qui possède une valeur égale à l'inclinaison maximale tolérée en bouche pour un implant donné de manière à avoir les génératrices des parties coniques d'une quelconque paire de têtes (13) et de capsules (3) appartenant une même prothèse (4), jamais en contre dépouille par rapport à l'axe d'insertion (Z) de la prothèse. 2- Dispositif, selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'angle (A) possède une valeur choisie entre 10° et 30°. 3- Dispositif, selon la revendication 1, caractérisé en ce que : - la tête (13) du pilier (1) est pourvue d'une rainure annulaire (131) apte à recevoir la partie interne d'un segment annulaire élastique (2) ; - la cavité tronconique (31) de la capsule (3) est pourvue d'une rainure annulaire (32) apte à recevoir la partie externe dudit segment annulaire (2) de manière à réaliser une liaison démontable entre la tête (13) et la capsule (3) ; 4- Dispositif, selon la revendication 1, caractérisé en ce que la base de la tête (13) du pilier (1), comporte des méplats de serrage (132) pour clé dynamométrique. 5- Dispositif, selon la revendication 1, caractérisé en ce que le sommet de la tête (13) du pilier (1), comporte, en creux, un polygone de serrage (133) pour clé dynamométrique. 6- Dispositif, selon la revendication 3, caractérisé en ce que, le segment annulaire élastique (2) comporte une fente (21) destinée à permettre sa pose et sa dépose par rapport à la rainure circulaire (131) de la tête (13). 7- Dispositif, selon la revendication 3, caractérisé en ce que la tête (13) du pilier (1), comporte, sur une génératrice du tronc de cône, une gorge (134) destinée à 2946524 -9 permettre la pose et la dépose du segment annulaire élastique (2) au moyen d'un outil en forme de tige crochue à son extrémité. 8- Dispositif, selon la revendication 1, caractérisé en ce que, dans le cas d'un bridge, la capsule (3) est insérée et scellée à celui-ci. 5 9- Dispositif, selon la revendication 1, caractérisé en ce que, dans le cas d'un appareil dentaire, la capsule (3) possède une forme externe sphérique apte à lui autoriser un léger mouvement de rotation antéropostérieur par rapport audit appareil. 10- Dispositif, selon la revendication 1, caractérisé en ce que le pilier (1) est utilisé comme pilier destiné à être vissé dans un implant. 10 11- Dispositif, selon la revendication 1, caractérisé en ce que le pilier (1) est utilisé comme implant destiné à être vissé directement dans l'os de la mâchoire. 12- Procédé de mise en oeuvre du dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il consiste, pour le prothésiste : - à couler le maître-modèle sur l'empreinte, transmise par le praticien, dans laquelle on 15 a, au préalable, inséré des capsules de transfert en liaison avec des piliers analogues ; - à remplacer lesdites capsules de transfert par des capsules définitives ; - à couler l'armature de la prothèse sur lesdites capsules selon la technique de la mise en revêtement ; - à réaliser la partie cosmétique de la prothèse.