FR 2946867 A1 20101224 FR 0903006 A 20090622 B16 -FR/ERM/C AZ ACON FORT 2946867 1 � Dispositif orientable pour le support d'au moins un bras d'un patient � La présente invention concerne un dispositif pour le 5 support d'au moins un bras d'un patient, aussi appelé support � brachial �, L'invention trouve à s'appliquer lorsqu'un malade ou patient est en position allongée ou quasiment allongée sur une table d'orientation générale horizontale, c'est-à-dire un plan sur 10 lequel repose le corps du patient allongé sur le dos. Dans cette position, pour de nombreux soins et opérations à caractère de diagnostic ou thérapeutique, notamment dans le domaine des procédures interventionnelles cardiologiques et dites de cathétérisme périphérique, ainsi que de rythmologie. 15 Toutes ces opérations nécessitent que le patient bénéficie du plus grand confort possible tout en permettant au personnel soignant d'accéder au bras du patient avec les plus grandes possibilités et facilités procurant audit personnel une grande ergonomie et des conditions de travail optimales. 20 De plus, les opérations mentionnées ci-dessus peuvent être de durée très longue, notamment dans le cadre de la réalisation de ponctions. S'agissant des ponctions (radiales, cubitales, humérales ou fémorales), il doit s'agir d'offrir un confort suffisant au patient 25 et/ou d'améliorer l'ergonomie pour les intervenants pendant ces ponctions. De plus, la conception d'un tel dispositif de support doit permettre une grande modularité et adaptabilité aux matériels existants. 30 L'invention propose un nouveau dispositif pour le support d'au moins un bras d'un patient en position allongée sur une table horizontale, dispositif du type comportant au moins une gouttière qui délimite un logement concave ouvert vers le haut apte à B 16-FR/ERMICAZACON FORT 2 recevoir au moins une partie d'un bras du patient, caractérisé en ce qu'il comporte une platine, d'orientation générale horizontale, qui est apte à être fixée sur la table, et en ce qu'une extrémité, dite proximale, de la gouttière est montée articulée sur la platine, autour d'un axe d'orientation globalement verticale, de manière à pouvoir pivoter entre au moins deux positions angulaires. Selon d'autres caractéristiques - le dispositif comporte des moyens de limitation du io débattement angulaire de la gouttière par rapport à la platine entre deux positions angulaires extrêmes opposées ; - la platine comporte au moins un montant longitudinal d'orientation horizontale, et l'extrémité proximale de la gouttière est montée articulée sur la platine au voisinage d'une extrémité 15 avant dudit montant longitudinal ; - l'une desdites deux positions angulaires extrêmes est une position d'orientation longitudinale dans laquelle la gouttière est sensiblement parallèle au montant longitudinal ; - le dispositif comporte des moyens de verrouillage de la 20 gouttière par rapport à la platine dans ladite position angulaire extrême longitudinale ; - lesdits moyens de limitation du débattement angulaire comportent un doigt porté par la gouttière qui s'étend verticalement vers le bas, et ladite platine comporte une lumière 25 en arc de cercle dans laquelle est reçu en coulissement ledit doigt qui est apte à coopérer avec les deux extrémités opposées de la lumière pour définir lesdites deux positions angulaires extrêmes opposées; - lesdits moyens de verrouillage comportent un ergot porté 30 par la gouttière qui s'étend verticalement vers le bas, et ledit montant longitudinal comporte un trou de verrouillage qui est apte à recevoir ledit ergot ; B 16-FR/ERM/CAZACONFORT 2946867 3 - Le dispositif présente une symétrie générale de conception par rapport à un plan longitudinal médian vertical (PLMV) de manière à comporter deux gouttières transversalement opposées dont chacune est apte à recevoir un bras du patient ; 5 - la platine comporte un élément central avant apte à recevoir une têtière pour le support de la tête du patient ; et - la gouttière est agencée de manière démontable sur la platine ; D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront à la lecture de la description détaillée qui va suivre pour la compréhension de laquelle on se reportera aux dessins annexés dans lesquels : - la figure 1 est une vue en perspective de dessous d'un exemple, non limitatif, de réalisation d'un dispositif de support selon l'invention et sur laquelle les deux gouttières sont représentées en position longitudinale ; - la figure 2 est une vue de dessus du dispositif représenté à la figure 1 ; - la figure 3 est une vue de dessous du dispositif représenté à la figure 1 ; - la figure 4 est une vue schématique de détail à plus grande échelle et en position éclatée illustrant le montage d'une gouttière sur la platine de support, la gouttière étant représentée avec son habillage de confort ; - la figure 5 est une vue de dessus analogue à celle de la figure 2 sur laquelle, d'une part, les deux gouttières sont illustrées chacune avec leur habillage de confort et sur laquelle la gouttière pour le bras gauche est représentée dans sa position 3o angulaire extrême de montage sur la platine. Dans la description qui va suivre, ainsi que dans les revendications, on adoptera à titre non limitatif la terminologie B 16-F R/E RM/C AZ ACON FORT 2946867 4 horizontale, verticale, longitudinale et transversale en référence au trièdre LVT indiqué sur les figures. Dans le mode de réalisation illustré aux figures, l'ensemble du dispositif présente une symétrie générale de conception par 5 rapport à un plan longitudinal médian d'orientation vertical PLMV indiqué sur la figure 2. Des composants identiques, analogues ou similaires seront désignés par les mêmes chiffres de référence. Le dispositif 10 est constitué ici de trois composants io principaux, à savoir une platine support 12 qui porte, de manière démontable, amovible et orientable deux gouttières opposées gauche et droite 14. La platine support 12 est ici réalisée sous la forme d'un cadre plan horizontal qui est de préférence réalisé en matériau 15 composite par exemple sous la forme d'un sandwich mousse-carbone. Le cadre 12 comporte deux montants longitudinaux transversalement opposés 16 qui sont reliés entre eux, au voisinage de leurs extrémités longitudinales opposées, d'une part, 20 par un montant horizontal arrière 18 et, d'autre part, par un montant horizontal avant 20. Comme les montants longitudinaux 16, le montant transversal arrière 18 se présente sensiblement sous la forme d'une barre rectiligne. 25 Le montant transversal avant 20 comporte, dans son tronçon central, une partie de forme complexe 22 qui s'étend centralement vers l'avant sous la forme d'une plaque d'appui de contour arrondi. En position d'utilisation, cette partie 22 d'appui est apte à 30 recevoir une têtière d'habillage (non représentée) sur laquelle repose la tête du patient (non représentée). B16 -FR/ERM/CAZ ACON FORT 2946867 5 Chaque montant longitudinal 16 comporte, au voisinage de son extrémité longitudinale arrière, un trou débouchant 24 de verrouillage dont la fonction sera expliquée par la suite. D'autre part, chaque montant longitudinal 16 comporte, au 5 voisinage de son extrémité longitudinale avant, d'une part, un trou 26 pour l'articulation de la gouttière 14 associée et, d'autre part, centrée autour du trou d'articulation 26, une lumière débouchante 28 en arc de cercle. Sur sa face inférieure, c'est-à-dire orienté vers le bas en io considérant la figure 1, chaque montant longitudinal 16 porte ici un coulisseau 30 d'orientation longitudinale et à section en forme de queue d'aronde qui est apte à être reçu, de manière connue, dans une coulisse complémentaire appartenant à une table à équiper avec le dispositif 10 de manière à permettre un montage 15 sur la table du type à glissières, c'est-à-dire un montage amovible du dispositif 10 sur la table. Chaque gouttière 14 est ici, à titre d'exemple, une plaque concave d'orientation longitudinale ouverte vers le haut qui est par exemple réalisée en matériau composite à base de fibres de 20 carbone. Chaque gouttière 14 comporte, au voisinage de son extrémité longitudinale avant, sur sa face inférieure, un téton 32 d'articulation qui est apte à être reçu avec jeu dans le trou correspondant 26 de manière à constituer un montage pivotant à 25 rotation de la gouttière 14 sur le support 10 autour d'un axe vertical d'articulation AVA. Ainsi, chaque gouttière 14 est montée pivotante par rapport au support 10, et donc par rapport à une table équipée du dispositif 10 autour d'un axe vertical AVA. A proximité du téton d'articulation 32, et à une distance radiale de ce dernier correspondant au rayon de la lumière 28 par rapport à l'axe du trou 26, la face inférieure de la gouttière 14 porte un doigt 34 assurant, d'une part, le montage amovible de la B 16-FRIERM/CAZACONFORT 6 gouttière sur le support et, d'autre part, la limitation du débattement angulaire de la gouttière par rapport au support autour de son axe AVA A cet effet, le doigt 34 comporte un premier tronçon supérieur 36 dont le diamètre correspond sensiblement à la largeur radiale de la lumière 28 de manière que ce tronçon puisse coulisser à l'intérieur de la lumière 28. Le doigt 34 comporte aussi un tronçon inférieur 38 de plus grand diamètre qui est apte à être reçu verticalement vers le bas pour son introduction dans la lumière 28 à une extrémité angulaire 40 de la lumière dont les dimensions sont élargies pour permettre le passage du tronçon inférieur 38. Ainsi, de manière connue, on réalise un montage à baïonnette de la gouttière 14 sur la platine 12. Comme on peut le voir à la figure 4, dans la position de montage, correspondant à l'orientation angulaire selon la direction Dl de la figure 5, on introduit verticalement simultanément le téton 32 dans le trou 26 et le tronçon 38 dans l'extrémité 40. Lorsque cette introduction verticale est terminée, on fait pivoter angulairement la gouttière 14 autour de l'axe AVA dans le sens horaire en considérant la figure 5 de manière que la gouttière 14 puisse pivoter en passant par exemple par une position angulaire intermédiaire indiquée par la direction D2 jusqu'à atteindre l'autre position angulaire extrême correspondant à la direction D3 de la figure 5. Dans cette position angulaire extrême D3, le tronçon supérieur 36 du doigt 34 est en butée contre l'autre extrémité 42 de la lumière 28. Afin de verrouiller la gouttière 14 dans sa position angulaire extrême D3, la gouttière 14 porte aussi, sur sa face inférieure, un ergot de verrouillage 44 qui s'étend verticalement B 16-FR/ERM/CAZACONFORT 7 vers le bas et qui est apte à être reçu dans le trou associé 24 du montant longitudinal 16 correspondant. L'élasticité propre du matériau constitutif de la gouttière 14 permet, par une légère déformation, de soulever la gouttière 14 pour l'introduction de l'ergot 44 dans le trou 24, puis de la relâcher verticalement vers le bas. La conception qui vient d'être décrite des moyens de montage et d'articulation de chaque gouttière 14 rend chaque gouttière aisément montable et démontable tout en assurant une io grande sécurité d'utilisation en position montée. Bien entendu, et comme on peut le voir notamment à la figure 4, chaque gouttière 14, outre son élément principal de structure représenté sur les figures, peut être habillée d'un élément de confort en mousse à profil ergonomique et confortable 15 46. Dans l'exemple illustré aux figures, le dispositif comporte une platine symétrique sur laquelle sont montées articulées deux gouttières 14 avec des moyens pour le montage amovible de cet ensemble sur une table. 20 Selon un autre mode de réalisation non représenté, le support peut être constitué en une seule moitié, gauche ou droite, la platine étant globalement réduite à un montant longitudinal sur laquelle est montée articulée une gouttière 14, un tel support unilatéral pouvant être fixé ou rapporté sur une table par tous 25 moyens appropriés. L'ensemble des composants du dispositif sont choisis dans des matériaux � transparents � pour les appareils de radiographie médicale. Qu'il soit réalisé en une seule pièce ou sous la forme de 3o deux sous-ensemble gauche et droite, le dispositif selon l'invention présente un grand avantage en permettant, lors des différentes procédures, de passer de la droite à la gauche, ou B 16-FR/ERM/CAZACONFORT 8 réciproquement, sans risquer de dé-stériliser la table, ni sans avoir à bouger le patient. En position angulaire intermédiaire D2, le dispositif selon l'invention est particulièrement adapté pour une ponction radiale gauche, ou pour la même ponction pour une valve ou une FA (fibrillation auriculaire). La position angulaire extrême D3 d'orientation longitudinale correspond par exemple à la position pour une ponction radiale droite lors d'une coronarographie ou d'une io angiographie. C'est aussi une position de confort pour le patient lors d'une ponction fémorale droite ou gauche. Selon une variante également préférée, l'invention concerne un dispositif pour le support simultané des deux bras 15 d'un patient, ce qui permet un maintien ainsi qu'un confort parfaits d'un patient auquel a été administré un sédatif ou qui a été anesthésié. REVENDICATIONS1. Dispositif (10) pour le support d'au moins un bras d'un patient en position allongée sur une table horizontale, dispositif (10) du type comportant au moins une gouttière (14) qui délimite un logement concave ouvert vers le haut apte à recevoir au moins une partie d'un bras du patient, caractérisé en ce qu'il comporte une platine (12), d'orientation générale horizontale, qui est apte à être fixée sur la table, et en ce qu'une extrémité, dite proximale, lo de la gouttière (14) est montée articulée sur la platine (12), autour d'un axe (AVA) d'orientation globalement verticale, de manière à pouvoir pivoter entre au moins deux positions angulaires (Dl, D2, D3). 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens (28, 34) de limitation du débattement angulaire de la gouttière (14) par rapport à la platine entre deux positions angulaires extrêmes opposées (Dl, D3). 3. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la platine (12) comporte au 20 moins un montant longitudinal (16) d'orientation horizontale, et en ce que l'extrémité proximale de la gouttière (14) est montée articulée sur la platine (12) au voisinage d'une extrémité avant dudit montant longitudinal (16). 4. Dispositif selon la revendication 3, prise en 25 combinaison avec la revendication 2, caractérisé en ce que l'une (D3) desdites deux positions angulaires extrêmes est une position d'orientation longitudinale dans laquelle la gouttière (14) est sensiblement parallèle au montant longitudinal (16). 5. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce 30 qu'il comporte des moyens (44, 24) de verrouillage de la gouttière (14) par rapport à la platine (12) dans ladite position angulaire extrême longitudinale (D3). B16-FR/ERM/CAZACONFORT 2946867 10 6. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que lesdits moyens de limitation du débattement angulaire comportent un doigt (34) porté par la gouttière (14) qui s'étend verticalement vers le bas, et en ce que la platine (12) comporte une lumière (28) en arc de cercle dans laquelle est reçu en coulissement ledit doigt qui est apte à coopérer avec les deux extrémités opposées (40, 42) de la lumière (28) pour définir lesdites deux positions angulaires extrêmes opposées. 7. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que lesdits moyens de verrouillage comportent un ergot (44) porté par la gouttière (14) qui s'étend verticalement vers le bas, et en ce que ledit montant longitudinal (16) comporte un trou de verrouillage (24) qui est apte à recevoir ledit ergot (44). 8. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il présente une symétrie générale de conception par rapport à un plan longitudinal médian vertical (PLMV) de manière à comporter deux gouttières transversalement opposées (14) dont chacune est apte à recevoir un bras du patient. 9. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la platine (12) comporte un élément central avant (22) apte à recevoir une têtière pour le support de la tête du patient. 10. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la gouttière (14) est agencée de manière démontable sur la platine (12).