FR 2943526 A1 20101001 FR 1001283 A 20100330 Description La présente invention concerne un accessoire permettant d'obtenir par échographie la vision directe globale d'un sous-ensemble animé du corps humain et, une 5 méthode d'autostimulation corticale dudit sous-ensemble via les sens de la vue et du toucher. Une variante permet d'obtenir une vision directe, numérisable, reproductible, globale ou séquentielle d'un sous-ensemble animé du corps humain. Une autre variante endo-pelvienne permet d'obtenir une vision directe, numérisable, reproductible, des mouvements musculaires de contraction-relâchement stimulés par l'accessoire. A Ç La pratique actuelle de la rééducation endo-pelvienne n'utilise pas l'échographie. L'utilisation actuelle de l'échographie pour la kinésithérapie d'un sous-ensemble de l'appareil locomoteur se limite à la détection d'un traumatisme par un spécialiste radiologue, avec des échographes mono-fréquence, mono-couleur, peu de niveaux de gris, peu de pixels fournissant des images statiques, pointues, incompréhensibles par le patient, d'aucune utilité pour le kinésithérapeute qui doit adapter le traitement. Ce type d'images ne permet pas au patient de s'investir dans sa rééducation. Ce type d'images est inaccessible pour le patient. Le cliché échographique actuel ne ~s permet pas l'interactivité du dialogue patient-kinésithérapeute. La pratique actuelle consiste à enduire la peau d'une fine couche de gel à but aérophobe et, à appliquer directement la tête de sonde sur le corps ce qui réduit sensiblement la surface et le volume de détection. Cette couche de gel, très 3� glissante, gêne la fixité de la sonde appliquée sur le corps, surtout s'il est en mouvement. Cette couche de gel flue sous le poids de la sonde, ce qui gêne le maintien de la sonde au même endroit pendant un certain temps : l'air remplace le gel refoulé sous le poids de la tête de sonde. -� La pratique actuelle de la rééducation endo-pelvienne n'utilise pas l'échographe. Elle utilise l'éveil sensoriel par le biais de descriptions, suggestives de la réalité, par des touchers vaginaux, rectaux, par des stimulations électriques, désagréables et anxiogènes pour le Patient. 1 Ao 2943526 -2- La pratique actuelle n'enregistre pas la position et l'orientation de la sonde interdisant toute reproductibilité et toute utilisation de la fonction � mesure � (� Caliper �) de l'échographe pour comparer l'évolution musculaire dans le temps de la partie du corps observée. La pratique actuelle ne favorise pas l'utilisation de sondes multifaisceaux à large champ de vision parce que la sonde est trop près du corps. Elle conduit à pérenniser les sondes mono faisceau à champ restreint. A,t) La pratique actuelle ne fournit pas une vision globale, directe, dynamique ni d'un sous-ensemble locomoteur, ni de la région endo-pelvienne. L'invention a donc plus particulièrement pour but de supprimer les insuffisances précitées : clichés d'échographie statiques, très pointus, ciblés, non localisés de façon reproductible et numérisable, peu contrastés, monochromes, prévus pour le diagnostic radiologique notamment tendineux, et inadaptés aux besoins du kinésithérapeute et de son Patient ; rééducation endo-pelvienne désagréable, douloureuse, anxiogène recourant aux touchers vaginaux, rectaux et aux stimulations électriques. L'accessoire selon l'invention est particulièrement destiné aux échographes d'imagerie médicale par son apport d'une information reproductible, précise, millimétrée, du positionnement de la sonde sur le corps ou dans la cavité endopelvienne, en complément des images et mesures internes fournies, enregistrées, datées, par l'échographe. L'accessoire dans sa version endo-pelvienne, du fait de sa surépaisseur '1° compressible, a pour fonction de stimuler des mouvements musculaires de contraction-relâchement, numériquement localisés et mémorisés. L'accessoire selon l'invention est particulièrement destiné à l'autostimulation corticale du Patient, via les sens de la vue et du toucher. Dans une première version, cet accessoire est constitué d'un bloc mono matière du type silicone. Ses trois dimensions, de l'ordre de 200x150x120 mm, sont déterminées en fonction de la surface et du volume du sous-ensemble à observer. Ac 1.c Zs 2943526 -3- La vulcanisation est effectuée à des degrés différents pour la couche externe et pour la couche interne en contact avec la peau. La couche externe est semi-rigide pour remplir un rôle de support (1). La couche interne est souple, pour niveler les reliefs du sous-ensemble à observer (2). La masse volumique du silicone utilisée est proche $ de celle de la peau pour limiter les écarts d'impédance. La matière est évidée à partir de la surface externe pour façonner deux conduits qui ne débouchent pas à la surface interne. Le premier conduit (4), perpendiculaire à la surface interne, sert de support pour la sonde, ses dimensions sont ajustées à sa forme pour éviter la présence d'air à sa base. La hauteur résiduelle du fond est calculée en fonction de la surface de détection à couvrir et joue un rôle de rehausseur de tête de sonde (8). Le deuxième conduit (5), formant un angle aigu avec le premier, sert à guider et maintenir l'extrémité du doigt du Patient à la frange du champ des ultrasons pour apparaitre occasionnellement sur l'écran sans l'occulter. La hauteur résiduelle est faible et ajustée pour obtenir et localiser la sensation du toucher. Le diamètre du conduit est ajusté pour éviter la présence d'air au bout du doigt. La surface en contact avec la peau est enduite d'un gel médical du commerce (3), pour servir d'agent glissant aérophobe. Le dessin annexé illustre l'invention : ~s la figure n°1 est une vue d'ensemble de l'objet en silicone avec sa couche support supérieure (1), sa couche niveleuse inférieure(2), le gel glissant aérophobe (3), le conduit support et rehausseur de tête de sonde (4), le conduit guide du doigt de main du Patient pour le �toucher�(5), la tête de sonde (6), la peau (7), la hauteur résiduelle calculée du conduit pour la sonde (8). Selon un mode particulier de réalisation, l'accessoire pour échographe est découpé dans un laminé plat de matière élastomère de silicone, type PDMS, qui présente de bonnes propriétés élastiques par une faible vulcanisation de divers composants de la formulation. Le niveau de vulcanisation est différent pour la couche inférieure et pour la couche supérieure. Selon un mode particulier de réalisation les deux couches sont vulcanisées simultanément à partir d'un seul bloc de matière, selon un autre mode 3c 2943526 -4- de réalisation, elles sont vulcanisées séparément et soudées ensuite notamment par ultrasons. La couche inférieure (2) est suffisamment souple, élastique, pour absorber des 5 reliefs d'amplitude de 1 à 2 cm sur une hauteur de 6 à 10 cm sous faible pression s pour un sous-ensemble tel que l'abdomen. La graduation (11) en abscisse et ordonnée est imprimée sur un cadre de film plastique, calibré, lui-même positionné sur la plaque souple par auto adhérence. Quelques capteurs électromagnétiques, environ 3 à 5, sont fixés sur le pourtour de la plaque d'observation lors du moulage, ou par rivetage ou collage notamment. no Selon un mode particulier de réalisation de l'étui-support, sont utilisées les matières élastomères du type latex ou polyuréthane ou silicone, mises en forme par extrusion-soufflage ou injection-soufflage, d'épaisseur 5-20 mm après transformation, Une dureté shore 00 - 11 pour une épaisseur de 5-20 mm peut convenir pour une /Ir surépaisseur compressible par les muscles pelviens. Les dimensions de l'étui-support sont déterminées en fonction de celles du carter de sonde, soit en moyenne, 20mm de diamètre, 120mm de longueur. '- Le système de captation électromagnétique de la position de la sonde est constitué d'une antenne enserrée sur le carter de sonde par un étui-support (1) élastique, placée de façon à émettre vers l'épiderme de l'abdomen où se trouve la plaque (2) souple d'observation équipée de 3 à 5 capteurs environ. Les distorsions électromagnétiques, du fait d'objets, métalliques notamment, inclus dans le champ, i peuvent être éliminés par un logiciel du commerce. l Revendications1. Accessoire pour échographe destiné à être appliqué contre une partie du corps humain, pour l'obtention sur un écran échographique de la vision directe de la région endo-pelvienne du corps humain, caractérisé en ce qu'il comprend un bloc de matière type silicone, constitué d'une plaque souple d'observation (2), appliquée contre l'abdomen du corps humain, et, d'un étui-support (1), enserrant une sonde échographique (6) endo-pelvienne et une antenne électromagnétique (9), introduit dans la cavité endo-pelvienne du corps humain, ayant une épaisseur compressible de manière à obtenir, par la sensation du toucher, des mouvements musculaires de contraction-relâchement et à les localiser numériquement sur la dite plaque (2). 2. Accessoire pour échographe selon la revendication précédente, caractérisé en ce qu'il comprend un dispositif de localisation électromagnétique numérisée, enregistrable, reproductible, de la position et de l'orientation de la tête de sonde (6) dans la cavité endo-pelvienne du corps humain. 3. Accessoire pour échographe selon la revendication précédente, caractérisé en ce que le dispositif de localisation électromagnétique comprend des capteurs électromagnétiques (10) sur le pourtour de la plaque souple d'observation (2). 4. Accessoire pour échographe selon l'une des revendications 2 ou 3, caractérisé en ce que le dispositif de localisation électromagnétique comprend une antenne électromagnétique (9) de localisation enserrée par l'étui-support (1) sur le carter de la sonde échographique (6). 5. Accessoire pour échographe selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce que la matière de type silicone est de masse volumique proche de celle de la peau du corps humain pour limiter les écarts d'impédance.