FR 2944204 A1 20101015 FR 0952415 A 20090410 CEINTURE DE SOUTIEN LOMBAIRE A SANGLE DE SERRAGE AMOVIBLE. 1. Domaine de l'invention Le domaine de l'invention est celui des équipements orthopédiques. Plus précisément, l'invention concerne une ceinture de soutien lombaire pour le maintien des vertèbres lombaires et/ou des muscles sacro spinaux, destinée notamment au traitement des lombalgies et des fibromyalgies. 2. Art antérieur Il est connu de prescrire le port d'une ceinture de soutien lombaire, encore appelée communément � ceinture lombaire �, à un patient souffrant de lombalgie aiguë (névralgie lombaire) ou chronique, de sciatique ou d'une scoliose et plus généralement d'un �mal de dos �. Celle-ci permet de consolider la sangle abdominale, et donc de soulager le patient lorsqu'il effectue des efforts, et/ou de favoriser sa rééducation, par exemple en situation post-opératoire, en maintenant la région lombaire et plus généralement la colonne vertébrale de ce patient dans une posture convenable. Le port d'une ceinture lombaire peut également être prescrit à titre préventif. Il existe ainsi différents types de ceintures de soutien lombaire destinées au maintien et/ou à la contention des régions lombaires et abdominales, et pouvant, de façon surabondante, être conçues pour protéger efficacement le patient contre les effets d'un refroidissement préjudiciable à son rétablissement. Les ceintures lombaires connues présentent généralement une partie centrale de maintien dorsal qui se prolonge par deux bandes latérales de fermeture. Ces bandes latérales portent à leur extrémité libre des moyens d'attachement séparables complémentaires, par exemple des sangles ou des bandes auto-agrippantes de type Velcro (marque déposée), prévus pour être solidarisés au niveau de l'abdomen afin de fermer la ceinture. La partie centrale est le plus souvent réalisée en une matière élastique, telle 30 que du cuir ou un complexe textile, par exemple du tissu micro-fibre ou micro- crochet, et peut être équipée d'une pluralité de baleines de renfort postérieures, et, dans certains cas, antéro-latérales. Un inconvénient de la plupart des techniques de ceinture connues est que les réglages de serrage ne sont pas suffisants pour s'adapter à toutes les 5 morphologies de patient. De façon à surmonter cet inconvénient, on a ainsi proposé de coudre une bande élastique, ou sangle de rappel postural, sur la surface extérieure d'une ceinture lombaire, en la reliant suivant un trait transversal. Ainsi, on dispose d'un degré de réglage supplémentaire de l'effort de contention, en venant serrer la 10 sangle de rappel postural autour de la ceinture lombaire. Un inconvénient de cette technique est que la ceinture est rendue plus rigide par la couche additionnelle formée par la sangle de rappel et peut s'avérer inconfortable. Notamment en position assise, le patient peut ressentir une compression abdominale au niveau de l'estomac, ce qui n'est pas satisfaisant. 15 Cet inconfort, amplifié en position assise, peut conduire un patient ayant une activité professionnelle sédentaire qui l'oblige à rester assis pendant de longues périodes, par exemple à un bureau, à ôter la ceinture qui lui a été prescrite lorsqu'il est assis, voire à cesser définitivement de porter cette ceinture. Un autre inconvénient de cette technique connue est que la bande élastique 20 augmente le poids de la ceinture. D'autre part, lorsque les extrémités de la bande élastique ont été détachées l'une de l'autre pour desserrer la ceinture, celles-ci pendent le long de la ceinture, ce qui gêne le patient, crée une surépaisseur sous les vêtements, et est clairement inesthétique. 3. Obiectifs de l'invention 25 L'invention a notamment pour objectif de pallier les inconvénients de ces techniques de l'art antérieur. Plus précisément, un objectif de l'invention est de fournir un dispositif de soutien lombaire qui soit efficace. Dans au moins un mode de réalisation de l'invention, un objectif de l'invention est notamment de fournir une telle technique qui soit d'un port confortable en position assise, et en particulier au contact des crêtes iliaques. Un autre objectif de l'invention est de fournir une telle technique qui soit légère à porter. Un objectif de l'invention est également de proposer une technique qui soit simple à mettre en oeuvre et peu coûteuse. 4. Exposé de l'invention Ces objectifs, ainsi que d'autres qui apparaîtront plus clairement par la suite, sont atteints à l'aide d'un dispositif de soutien lombaire comprenant une ceinture présentant un élément de maintien de la région lombaire se prolongeant par deux bandes latérales de fermeture, aptes à être solidarisées par leurs extrémités libres respectives pour fermer ladite ceinture, à l'aide de premiers moyens de solidarisation séparables complémentaires. Selon l'invention, un tel dispositif comprend au moins un second élément apte à enserrer ladite ceinture, présentant au moins une portion élastique coopérant avec des deuxièmes moyens de solidarisation pour serrer ledit second élément sur ladite ceinture, ledit second élément comprenant en outre des troisièmes moyens de solidarisation à ladite ceinture, configurés de sorte que ledit dispositif puisse présenter au moins deux états : un état assemblé, dans lequel ledit second élément est solidarisé à ladite ceinture ; un état séparé, dans lequel ledit second élément est désolidarisé de ladite ceinture. Ainsi, l'invention prévoit de façon inédite un second élément amovible pour serrer la ceinture lombaire qui peut être simplement solidarisé ou séparé de la ceinture grâce aux troisièmes moyens de solidarisation, pour augmenter par exemple le confort en position assise, alléger la ceinture et/ou réduire l'épaisseur du dispositif lorsqu'il est porté sous un vêtement. Selon un mode de réalisation préférentiel de l'invention, lesdits troisièmes moyens de solidarisation comprennent au moins une attache auto-agrippante, telle qu'une bande Velcro�. Le second élément peut ainsi être solidarisé ou désolidarisé rapidement et aisément de la ceinture. Il peut également être envisagé, dans d'autres modes de réalisation de l'invention, que lesdits troisièmes moyens de solidarisation comprennent un élément appartenant au groupe comprenant au moins : - aimant ; - bouton pression ; - crochet. Selon un aspect avantageux de l'invention, lesdits troisièmes moyens de solidarisation s'étendent sur une portion sensiblement centrale dudit second élément. Préférentiellement ledit élément de maintien de la région lombaire et/ou au moins une desdites bandes latérales comprend une pluralité d'éléments de renfort légers et sensiblement rigides montés sur un support élastique anisotrope, sensiblement perpendiculairement à la direction d'extension dudit support. La région lombaire et les régions antéro-latérales sont ainsi maintenues de façon plus uniforme sur toute la hauteur de la ceinture. Il peut être envisagé selon le cas, par exemple, de glisser les éléments de renforts dans des fourreaux cousus sur le support ou de les fixer sur le support par collage, thermocollage, par couture, ou par des oeillets ou encore tout procédé de fixation similaire. Avantageusement, ledit support et/ou au moins une desdites bandes latérales comprennent au moins un complexe élastique de contention léger, comprenant préférentiellement au moins 40% de nylon. On répartit ainsi plus uniformément la pression entre la région lombaire et les régions antéro-latérales ou abdominales. En outre, on allège le poids de la ceinture, ce qui est appréciable. De façon préférentielle, ledit second élément présente un axe de symétrie transversal. L'utilisation du dispositif est alors simplifiée. L'utilisateur n'a en effet plus à se demander comment orienter le second élément lorsqu'il le solidarise à la ceinture. Selon un mode de réalisation particulièrement avantageux de l'invention, ledit élément de maintien présentant une forme sensiblement trapézoïdale, le rapport entre une première distance, définie comme la distance entre la base inférieure dudit élément de maintien et une portion d'extrémité d'au moins une desdites bandes latérales projetée sur l'axe de symétrie dudit élément de maintien, et une deuxième distance, définie comme la distance projetée sur l'axe de symétrie dudit élément de maintien entre la base supérieure dudit élément de maintien et une portion d'extrémité d'au moins une desdites bandes latérales projetée sur l'axe de symétrie dudit élément de maintien, est supérieur à 1,4. Ainsi, le patient ne ressent aucune gêne au niveau des crêtes iliaques et de la base de la cage thoracique, quelle que soit la position assise ou debout qu'il adopte. Selon un aspect préférentiel de l'invention, ledit second élément et/ou au moins une desdites bandes latérales présente des moyens de préhension à l'une de ses extrémités. Ainsi, l'ouverture et la fermeture du second élément et de la ceinture sont plus aisées. Dans au moins un mode de réalisation avantageux de l'invention, un dispositif tels que ceux décrits ci-dessus comprend des moyens de contrôle de la position transversale dudit second élément par rapport audit élément de maintien agissant sur lesdits troisièmes moyens de solidarisation. On peut ainsi ajuster la position en hauteur du second élément sur la ceinture par l'intermédiaire de ces moyens de contrôle pour assurer un maintien dans une posture convenable et améliorer le confort du patient. 5. Liste des figures D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront plus clairement à la lecture de la description suivante d'un mode de réalisation avantageux de l'invention, donnée à titre de simple exemple illustratif et non limitatif, et des dessins annexés, parmi lesquels : - la figure 1 est une vue de la face intérieure de la ceinture d'un dispositif de soutien lombaire selon l'invention disposée à plat ; - la figure 2 est une vue du dispositif complet pour lequel la ceinture présente figure 1 est mise à plat sur sa face extérieure à côté du second élément ; - la figure 3 illustre le dispositif présenté sur la figure 2 lorsque le second élément est solidarisé à la ceinture ; - la figure 4 est une vue du dispositif présenté figure 1 lorsqu'il est porté par le patient ; - la figure 5 est une vue de détail en coupe d'un deuxième de mode de réalisation de l'invention. 6. Description détaillée d'un mode de réalisation de l'invention 6.1. Principe général de l'invention Comme déjà indiqué, le principe général de l'invention repose sur la mise en oeuvre d'un second élément élastique et amovible pouvant être assemblé et 20 séparé d'avec la ceinture lombaire de façon particulièrement simple, grâce à des troisièmes moyens de solidarisation portés par ce second élément. 6.2. Exemple de mode de réalisation La figure 1 illustre une ceinture d'un dispositif de soutien lombaire conforme à l'invention posé à plat sur sa face extérieure, c'est-à-dire la face qui 25 ne rentre pas en contact avec la peau du patient. Il apparaît sur cette figure que la ceinture 10 présente un plastron central de maintien de la région lombaire 11 se prolongeant de chaque côté par deux bandes latérales de fermeture 12, 13. Ce plastron 11 est réalisé dans un complexe tissé élastique 111 et léger, 30 par exemple de type � gomme � à base de nylon à 50%, de caoutchouc à 20%, et de polyester, d'acier, de polyuréthane et de PVC (acronyme de poly-chlorure de vinyle) dans des proportions inférieures à 10%, ou de type � damier �. Il peut également être prévu que le complexe 111 contienne du Lycra �. Une ganse 112 est cousue aux deux extrémités du complexe 111 afin d'empêcher qu'il ne s'effiloche. Le complexe élastique anisotrope 111 qui est extensible principalement suivant la direction des flèches A, et est susceptible de s'allonger sur une longueur au moins égale à dix pourcents de sa longueur initiale, participe à la contention de la région lombaire. Ce plastron lombaire 11, de hauteur 114 égale à vingt-six centimètres dans ce mode de réalisation particulier, présente par ailleurs une forme ergonomique sensiblement trapézoïdale, rétrécie dans sa partie haute 113, encore appelée base supérieure dans la suite de la description. Il présente en outre des côtés inclinés qui se positionnent avantageusement au-dessus des obliques du patient. Dans ce mode de réalisation particulier de l'invention, chacune des bandes latérales de fermeture 12, 13 présente une portion élastique de contention 14 et une portion d'extrémité libre 15, reliées par une ganse 16. La portion 14 est composée de deux bandes de contention entrecroisées 141, 142, réalisées dans la même matière que le complexe tissé 111, qui se 20 superposent partiellement à proximité de la ganse 16. Chaque portion 15, de dix-sept centimètres de longueur dans ce mode de réalisation, est réalisée à partir de micro-fibres. Les portions 15 des bandes 12 et 13 portent respectivement sur leur face extérieure ou sur leur face extérieure une bande auto-agrippante de solidarisation 21 (voir la figure 1) ou 17 (voir la figure 25 1), de type Velcro (marque déposée), permettant de fermer la ceinture au niveau de l'abdomen en solidarisant par pression les bandes complémentaires 17 et 21 l'une contre l'autre. Bien entendu, pour ouvrir la ceinture 10, il suffit simplement de séparer ces deux bandes Velcro 17 et 21, en tirant sur la boucle de préhension 23 fixée sur 30 la portion d'extrémité de la bande latérale 13. Il peut également être envisagé, dans des variantes de ce mode de réalisation de l'invention, de mettre en oeuvre d'autres moyens de solidarisation, et par exemple un bouton pression, une fermeture éclair (marque déposée), un crochet ou des surfaces aimantées, pour solidariser les portions d'extrémité des bandes latérales de fermeture. Comme on peut le voir sur la figure 2, l'élément de maintien 11 comprend sur sa face extérieure deux paires de baleines de renfort 24 et 25, insérées dans des fourreaux 27 en micro-fibre cousus sur le complexe 111, s'étendant dans une direction sensiblement transversale et réparties de part et d'autre de l'axe de symétrie 26 du complexe 111. Ces baleines 24, 25 sont formées à partir de lames plates et évidées pour les rendre plus légères, réalisées dans un matériau sensiblement plus rigide que le complexe 111, par exemple un plastique souple. Dans une variante de ce mode de réalisation, il peut également être prévu de les fixer par collage, thermocollage, par couture, ou par des oeillets ou encore tout procédé de fixation similaire, sur le support tissé 111. Les baleines 24 sont inclinées par rapport à l'axe 26 dans cet exemple de mode de réalisation de l'invention,de façon à épouser la forme de la région lombaire. On notera que, de façon avantageuse, le rapport entre la distance a, définie comme la distance entre la base inférieure 115 du plastron 11 et la portion 15 des lobes 12 ou 13 projetée sur l'axe 26, et la distance b, définie comme la distance entre la base supérieure 113 du plastron 11 et la portion 15 des lobes 12 ou 13 projetée sur l'axe 26 est supérieur à 1,4, et par exemple égal à 1, 5 dans ce mode de réalisation de l'invention. Le patient, notamment s'il est d'une taille inférieure à un mètre soixante, n'est ainsi gêné ni au niveau des crêtes iliaques, ni au niveau de la base de la cage thoracique, et quelle que soit sa position. Le respect d'un tel rapport permet par ailleurs de réduit les phases algiques chez les sujets qui effectuent des permutations répétées. On a également représenté sur la figure 2, un second élément 210 formant sangle de rappel postural, composant avec la ceinture un dispositif selon l'invention. Cet élément 210 est conçu pour pouvoir se solidariser sur la ceinture 10 et 5 permet de régler finement l'effort de contention sur la région lombaire en le serrant autour de la ceinture 10. De forme symétrique, il présente une portion centrale élastique 211 et deux lobes plus rigides 213 à ses extrémités. La portion centrale 212 est formée de quatre bandes élastiques 10 longitudinales 212 associées deux par deux et gansées à leurs extrémités, s'étendant entre l'axe de symétrie 215 de l'élément 212 et le bord d'un lobe 213. Ces bandes 212 peuvent, par exemple, être coupées dans le même complexe tissé que le support 111 et présenter une largeur comprise entre dix et seize centimètres cm, et de préférence égale à treize centimètres. 15 Une bande Velcro 22 est fixée sur l'une des faces de chacun des lobes 213. Ces bandes 22 formant des deuxièmes moyens de solidarisation permettent de refermer l'élément 210 en les pressant l'une sur l'autre. Elles permettent de serrer cet élément 210 sur la ceinture 10 en étirant la portion élastique 212. Ces lobes 213 portent également une boucle formant poignée 216 sur sa 20 face extérieure permettant de manipuler l'élément 210 avec un pouce. Ces boucles 216 facilitent notamment la désolidarisation des bandes Velcro 22 qui ferment l'élément 210 lorsque celui-ci est serré sur de la ceinture 10. Selon l'invention, l'élément 210 présente en outre avantageusement des troisièmes moyens de solidarisation avec la ceinture 10, sous la forme d'une 25 bande Velcro 214 cousue sur l'axe de symétrie 213 pouvant être accrochée sur une bande velcro transversale 29 prévue sur la ceinture 10 au niveau de l'axe 26. On a représenté sur la figure 3 le dispositif de maintien après solidarisation du second élément 210 sur la ceinture 10, dans une vue en perspective. Sur cette figure, il convient de noter que les lobes 213 de la bande 210 sont relevés pour 30 mieux distinguer l'étendue de la surface de jonction 214 avec la ceinture 10. On comprend donc aisément à la seule vue de cette figure que l'élément 210 peut être séparé de la ceinture sans exercer un effort important. En référence à la figure 4, on montre la ceinture précédemment décrite en détail, lorsqu'elle est ajustée et serrée sur un patient en position assis. Sur cette figure 4, le patient a retiré le second élément 210 pour soucis de confort. La figure 5, illustre une vue de détail en coupe d'un autre exemple de mode réalisation dans lequel le second élément 510 a été décalé vers le haut de la ceinture 511 pour améliorer le confort du patient et son maintien dans une posture convenable. Les inventeurs de la présente demande ont en effet astucieusement prévu une surface aimantée 512 au dos des troisièmes moyens de solidarisation 513 pour régler la position de ces moyens sur la face intérieure du second élément, et par conséquent contrôler le positionnement en hauteur du second élément 510 par rapport à la ceinture 511. 6.3. Autres caractéristiques et avantages de l'invention Dans des variantes des modes de réalisation décrits ci-dessus, il peut également être envisagé, sans sortir du cadre de l'invention : - de mettre en oeuvre des aimants, un système de bouton pression, ou des crochets coopérant avec des crochets ou des boucles en remplacement des bandes Velcro ; - de solidariser le second élément avec la ceinture en plusieurs emplacements ; - de fixer les troisièmes moyens de solidarisation sur l'un ou l'autre des côtés du second élément ; - de prévoir une molette de contrôle et/ou de réglage de la position transversale des troisièmes moyens de solidarisation sur la face extérieure du second élément, entraînant ces moyens lorsqu'on la fait coulisser dans un rainure formée au travers du second élément ; 25 30 REVENDICATIONS1. Dispositif de soutien lombaire comprenant une ceinture (10) présentant un élément de maintien de la région lombaire (11) se prolongeant par deux bandes latérales de fermeture (12, 13), aptes à être solidarisées par leurs extrémités libres respectives pour fermer ladite ceinture, à l'aide de premiers moyens de solidarisation séparables complémentaires, caractérisé en ce qu'il comprend au moins un second élément (210) apte à enserrer ladite ceinture, présentant au moins une portion élastique coopérant avec des deuxièmes moyens de solidarisation pour serrer ledit second élément (210) sur ladite ceinture, ledit second élément comprenant en outre des troisièmes moyens de solidarisation à ladite ceinture, configurés de sorte que ledit dispositif puisse présenter au moins deux états : un état assemblé, dans lequel ledit second élément (210) est solidarisé à ladite ceinture (10) ; un état séparé, dans lequel ledit second élément (210) est désolidarisé de ladite ceinture (10). 2. Dispositif de soutien lombaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que lesdits troisièmes moyens de solidarisation comprennent au moins une attache auto-agrippante (214), telle qu'une bande Velcro�. 3. Dispositif de soutien lombaire selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que lesdits troisièmes moyens de solidarisation comprennent un élément appartenant au groupe comprenant au moins : - aimant ; - bouton pression ; - crochet. 4. Dispositif de soutien lombaire selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que lesdits troisièmes moyens de solidarisation s'étendent sur une portion sensiblement centrale dudit second élément (210). 5. Dispositif de soutien lombaire selon l'une des revendications 1 à 4, 30 caractérisé en ce que ledit élément de maintien de la région lombaire (11) et/ou aumoins une desdites bandes latérales (12, 13) comprend une pluralité d'éléments de renfort (14, 15) légers et sensiblement rigides montés sur un support élastique anisotrope, sensiblement perpendiculairement à la direction d'extension principale dudit support. 6. Dispositif de soutien lombaire selon la revendication 5, caractérisé en ce que ledit support (11) et/ou au moins une desdites bandes latérales (12, 13) comprennent au moins un complexe tissé de contention léger, comprenant préférentiellement au moins 40% de nylon. 7. Dispositif de soutien lombaire selon l'une quelconque des revendications 1 10 à 6, caractérisé en ce que ledit second élément (210) présente un axe de symétrie transversal (215). 8. Dispositif de soutien lombaire selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que, ledit élément de maintien présentant une forme sensiblement trapézoïdale, le rapport entre la distance (a), définie comme la 15 distance entre la base inférieure (115) dudit élément de maintien et une portion d'extrémité (15) d'au moins une desdites bandes latérales projetée sur l'axe de symétrie dudit élément de maintien, et la distance (b), définie comme la distance projetée sur l'axe de symétrie dudit élément de maintien entre la base supérieure (113) dudit élément de maintien et une portion d'extrémité (15) d'au moins une 20 desdites bandes latérales projetée sur l'axe de symétrie dudit élément de maintien, est supérieur à 1,4. 9. Dispositif de soutien lombaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que ledit second élément (210) et/ou au moins une desdites bandes latérales (12, 13) présente des moyens de préhension (23, 216) à l'une de 25 ses extrémités.