FR 2937856 A1 20100507 FR 0806030 A 20081030 DISPOSITIF DENTAIRE POUR COMBLER TEMPORAIREMENT, L'EDENTEMENT CONSECUTIF A L'EXTRACTION D'UNE DENT ET PROCEDE DE MISE EN OEUVRE DE CE DISPOSITIF Domaine technique : La présente invention concerne un dispositif dentaire pour combler temporairement l'édentement consécutif à l'extraction d'une dent, ce dispositif étant agencé pour être mis en place dans un espace localisé entre deux dents adjacentes bordant ledit édentement. L'invention concerne également un procédé pour la mise en oeuvre de ce dispositif dentaire. Technique antérieure : Lors de l'extraction d'une dent, notamment suite à une extraction non programmée ou suite à un traumatisme, les interstices entre les dents voisines sont généralement comblés provisoirement au moyen d'une prothèse unitaire fixée par des crochets encombrants, gênants pour le patient et visibles ou d'un pontage, couramment appelé bridge qui présente l'inconvénient de nécessiter la réduction des dents piliers pour assurer la réalisation d'une pièce comportant trois dents. Le but de ces éléments provisoires est d'assurer une réhabilitation fonctionnelle, d'améliorer la présentation esthétique en comblant l'édentement créé par l'extraction et de favoriser le bon déroulement de la cicatrisation osseuse. L'inconvénient majeur des bridges et des prothèses unitaires provisoires provient de ce que ces éléments ne peuvent pas être réalisés au cours d'une seule et même séance de travail qui se situe immédiatement à la suite de l'extraction. En effet, ils doivent être réalisés par des techniciens prothésistes dentaires travaillant sur base d'une empreinte prise par le dentiste. Ces différentes opérations nécessitent au minimum deux séances de travail pour le dentiste, entre le moment où il extrait la dent et prend l'empreinte et celui où il peut placer l'élément provisoire, élaboré entretemps par l'atelier du prothésiste, dans la bouche du patient. En admettant que l'élément a été correctement réalisé et qu'il ne nécessite pas ou peu d'ajustage, au moins deux séances d'intervention du dentiste sur le patient sont requises. En outre, la prothèse partielle adjointe ou prothèse unitaire amovible présente d'autres inconvénients. Elle occupe un volume important en bouche, engendre une perte d'adaptation au fur et à mesure que la cicatrisation se réalise, présente une mobilité relativement importante et crée un préjudice esthétique du fait que les crochets sont visibles, ce qui est souvent perçu comme un handicap par le patient ou son entourage. Les bridges provisoires unitaires requièrent la taille des dents adjacentes, voisines de l'édentement, ce qui est inacceptable lorsque ces dents sont saines. En effet, une telle taille a pour conséquence la mutilation volontaire de dents saines pour assurer la mise en place d'un accessoire provisoire. En outre cette solution est particulièrement coûteuse pour le patient. Exposé de l'invention : La présente invention apporte une solution aux problèmes évoqués ci-dessus en proposant un dispositif pour assurer une mise en place provisoire immédiate d'un bridge, après l'extraction d'une dent, de respecter les contraintes imposées pour que la cicatrisation de la plaie puisse se faire dans les meilleures conditions, d'offrir au patient une esthétique sans défaut et de réduire les coûts en limitant le nombre des intervenants et le nombre des interventions. Dans ce but, le dispositif dentaire selon l'invention est caractérisé en ce qu'il comporte un bloc central et deux bras opposés, extensibles entre une position rétractée et une position étendue, ces bras portant chacun à leur extrémité libre, au moins un appui adapté pour s'appliquer respectivement sur une surface desdites dents proximales sous le point de contact lorsque les bras sont en position étendue, et ledit bloc central contenant un mécanisme de réglage agencé pour amener lesdits bras opposés dans ladite position étendue, et des moyens de verrouillage dudit mécanisme de réglage, lorsque lesdits bras sont dans la position étendue. Dans une forme de réalisation préférée, le mécanisme de réglage comporte un dispositif anti-retour pouvant être pourvu d'au moins une roue dentée coopérant avec des cliquets. Dans une variante de réalisation, le mécanisme de réglage peut comporter au moins un pignon en prise avec deux crémaillères respectivement solidaires desdits bras extensibles et agencé pour déplacer lesdits bras opposés dans leur position étendue. Dans ce cas, le pignon est avantageusement monté sur un axe rotatif portant des moyens d'actionnement et ledit dispositif anti-retour. Dans la forme de réalisation préférée, le mécanisme de réglage comporte deux brides en forme de boucles ouvertes agencées pour entourer respectivement lesdites dents adjacentes et amener lesdits bras dans ladite position étendue. Dans ce cas, chacune desdites brides comportent avantageusement une extrémité solidaire d'un des bras extensibles et l'autre extrémité solidaire d'un axe rotatif dudit mécanisme de réglage, cet axe rotatif portant des moyens d'actionnement et ledit dispositif anti-retour. Lesdites brides peuvent être réalisées en fibre de verre. De préférence, le bloc central comporte un boîtier au moins partiellement évidé agencé pour recevoir une résine composite photo ou chemo polymérisable afin de verrouiller le mécanisme de réglage en position lorsque les bras sont en position étendue. Dans ce but également, le procédé de mise en oeuvre du dispositif dentaire selon l'invention est caractérisé en ce que l'on positionne le dispositif dentaire entre deux dents adjacentes qui bordent un édentement, on actionne le mécanisme de réglage pour étendre les bras opposés jusqu'à ce que les appuis viennent en contact avec les surfaces adjacentes des dents adjacentes, et lorsque le serrage est considéré comme suffisant, on bloque ledit dispositif dentaire en position avec une résine composite photo ou chemo polymérisable agencée pour verrouiller le mécanisme de réglage. Description sommaire des dessins : La présente invention et ses avantages apparaîtront mieux dans la description suivante d'un mode de réalisation donné à titre d'exemple non limitatif, en référence aux dessins annexés, dans lesquels : la figure 1 représente une vue en perspective d'une forme de réalisation du dispositif dentaire selon l'invention, la figure 2 représente une vue en perspective éclatée du dispositif dentaire de la figure 1, la figure 3A est une vue partielle de dessus du dispositif dentaire des figures 1 et 2, dans sa position étendue, la figure 3B est une vue en coupe selon le plan de coupe BB du dispositif dentaire de la figure 3A, - la figure 4A est une vue de dessus du dispositif dentaire des figures 1 et 2, dans sa position rétractée, la figure 4B est une vue de côté du dispositif dentaire de la figure 4A, la figure 5 représente le dispositif dentaire des figures 1 et 2 au début de sa mise en place dans un édentement localisé entre deux dents d'un patient, et la figure 6 représente le dispositif dentaire des figures 1 et 2 à la fin de sa mise en place dans un édentement localisé entre deux dents d'un patient. Illustrations de l'invention et meilleure manière de la réaliser : En référence aux figures, le dispositif dentaire 10 comporte un bloc central 11 portant deux bras 12 et 13 opposés et extensibles ayant respectivement, à leur extrémité libre, des appuis 14 et 15 dont la forme est approximativement celle de segments cylindriques. On notera que chaque segment 14 et 15 peut être réalisé en un seul élément ou en deux ou plusieurs éléments liés aux bras respectifs 13 et 12. Deux brides 16 et 17 en forme de boucles sont respectivement associées aux deux appuis 14 et 15, ces brides étant destinées à entourer les dents adjacentes d'un édentement. Le bloc central 11 comporte un élément tubulaire 18 agencé pour porter les deux bras 12 et 13 et pour permettre leur coulissement axial en vue de leur extension à partir d'une position initiale rétractée. En l'occurrence, le bras 13 a une section extérieure sensiblement égale à la section intérieure de l'élément tubulaire 18 et coulisse à l'intérieur de ce dernier et le bras 14 a une section intérieure sensiblement égale à la section extérieure de l'élément tubulaire 18 et coulisse à l'extérieur de ce dernier. Le déplacement du bras 12 est guidé par deux ergots protubérants 1 la opposés, solidaires du bloc central 11 et engagés dans deux entailles latérales 12a du bras 12. Les ergots 11 a sont protubérants par rapport à la surface extérieure du bloc central 11. Le déplacement du bras 13 est guidé par deux ergots protubérants (non représentés) solidaires du bloc central 11 et qui sont engagés dans deux entailles latérales 13a du bras 13. Ces ergots sont protubérants par rapport à la surface intérieure du bloc central 11. Par ailleurs, le bloc central 11 porte un mécanisme de réglage 19 qui se compose d'une pièce annulaire 20 évidée à l'intérieur de laquelle sont fixées un certain nombre de lames élastiques 21 en arcs de cercles qui ont une fonction de cliquets coopérant avec une roue dentée centrale 22 solidaire d'un axe 23 qui se prolonge à l'intérieur de l'élément tubulaire 18 et qui peut tourner dans un seul sens de rotation grâce à des moyens d'actionnement, qui sont dans l'exemple représenté constitués par une ouverture centrale 24 apte à recevoir une clé à six pans ou une molette amovible (non représentées). La combinaison des pattes élastiques 21, sous forme de lames attachées à la paroi intérieure de la pièce annulaire 20 et de la roue dentée centrale 22 constitue un dispositif anti-retour du type à cliquets, dont le but sera décrit ci-dessous. La bride 16 a une extrémité 16a solidaire du bras correspondant 13 et une extrémité libre 16b qui est agencée pour être enroulée autour de l'axe 23. De façon similaire, la bride 17 comporte une extrémité 17a solidaire du bras correspondant 12 et une extrémité libre 17b qui est agencée pour être enroulée autour de l'axe 23 (cf. fig. 2). De cette manière, lorsque l'utilisateur tourne la roue dentée centrale 22, par exemple au moyen d'une clé à six pans (non représentée) engagée dans l'ouverture centrale 24 de cette roue dentée centrale 22, il exerce une traction sur les extrémités 16b et 17b des brides 16 et 17. Comme les extrémités 16a et 17a de ces brides sont attachées respectivement aux bras 13 et 12 et que les brides 16 et 17 sont des boucles disposées autour des dents adjacentes, cette traction a pour effet de déplacer les bras extensibles 12 et 13 en direction desdites dents adjacentes jusqu'à ce que les appuis 14 et 15 soient plaqués contre les surfaces respectives de ces dents. Le dispositif anti-retour est constitué des pattes élastiques 21 qui coopèrent avec les dents 22a de la roue dentée centrale 22 et assurent le blocage en position de l'axe 23 et par conséquent des brides 16 et 17. De cette manière, le praticien est en mesure de fixer fermement le dispositif dentaire 10 dans l'espace correspondant à l'édentement, cette opération pouvant être réalisée immédiatement après l'extraction par le praticien lui-même sans l'intervention d'une tierce personne, comme le technicien prothésiste dentaire. Dans la pratique, le dentiste tourne la roue dentée 22 au moyen de la clé (non représentée) ou au moyen d'une molette d'actionnement, de préférence amovible, agissant comme une clé introduite dans l'ouverture centrale 24, jusqu'à ce que le blocage du dispositif soit suffisant. Pour sécuriser le dispositif en position, il le bloque au moyen d'une résine composite photo ou chemo polymérisable par exemple par rayonnement UV, qui est coulée à l'état liquide dans le bloc central 11 et plus particulièrement dans la pièce annulaire 20 formant un boîtier, et qui a pour effet de solidariser les pattes élastiques 21 et la roue dentée 22. Le dispositif dentaire 10 ainsi mis en place sert de support à une prothèse, du type bridge que le dentiste pourra réaliser en plaçant une dent évidée en résine ou en tout autre matériau adéquat sur ce dispositif et en la cimentant pour la solidariser. Le dispositif dentaire 10 est lié aux dents adjacentes saines qui ne nécessitent aucune mutilation préalable. La mise en place du bridge provisoire peut être effectuée immédiatement par le dentiste suite à une extraction. L'intervention du prothésiste est supprimée. L'aspect esthétique du patient est préservé. En résumé, ce dispositif et le procédé de mise en place permettent de gagner du temps, d'effectuer des économies, d'améliorer le traitement et de préserver l'aspect esthétique du patient. Cette mise en place est représentée par les figures 5 et 6. Sur la figure 5, deux dents adjacentes 30 et 40 qui bordent l'édentement 50 du à une extraction sont entourées des brides 16 et 17. Ces brides 16 et 17 sont largement plus grandes que la circonférence des deux dents 30 et 40. Après ce positionnement provisoire, l'opérateur, en général le dentiste, utilise une clé pour faire tourner la roue dentée centrale 22 du dispositif 10. Cette rotation a pour effet de tendre les brides 16 et 17 et de tirer les deux bras 12 et 13 jusqu'à ce que les appuis 14 et 15 viennent en contact avec les surfaces adjacentes des dents adjacentes 30 et 40, comme le montre la figure 6. Lorsque le serrage est considéré comme suffisant par le praticien, il retire la clé et bloque le dispositif dentaire 10 en position avec de la résine coulée dans la pièce annulaire 20 en forme de boîtier, cette résine étant polymérisée par un rayonnement UV par exemple. Le dispositif dentaire 10 est prêt à recevoir une dent provisoire. Il est bien entendu que diverses variantes de réalisation pourraient être imaginées. 30 L'une des opérations majeures consiste à déplacer les bras 12 et 13 latéralement pour les amener de la position rétractée vers la position étendue. Le système de brides 16 et 17 décrit ci-dessus peut être remplacé par des crémaillères ou similaires équipant les bras 12 et 13 extensibles. Dans ce cas, l'axe central 23 pourrait porter un pignon en prise avec les cannelures des deux crémaillères respectivement solidaires des bras 12 et 13 et les appuis 14 et 15 seraient suffisants Revendications1.- Dispositif dentaire (10) pour permettre de combler temporairement l'édentement (50) consécutif à l'extraction d'une dent, ce dispositif étant agencé pour être mis en place dans un espace localisé entre deux dents adjacentes (30, 40) bordant ledit édentement, caractérisé en ce qu'il comporte un bloc central (11) et deux bras (12, 13) opposés, extensibles entre une position rétractée et une position étendue, ces bras portant chacun à leur extrémité libre au moins un appui (14, 15) adapté pour s'appliquer respectivement sur une surface desdites dents adjacentes lorsque les bras sont en position étendue, et ledit bloc central contenant un mécanisme de réglage (19) agencé pour amener lesdits bras opposés dans ladite position étendue, et des moyens de verrouillage (21, 22) dudit mécanisme de réglage, lorsque lesdits bras sont dans la position étendue. 2.- Dispositif dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit mécanisme de réglage (19) comporte un dispositif anti-retour (20, 21, 22). 3.- Dispositif dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit dispositif anti-retour comporte au moins une roue dentée (22) coopérant avec des cliquets (20, 21). 4.- Dispositif dentaire selon la revendication 2, caractérisé en ce que ledit mécanisme de réglage comporte au moins un pignon en prise avec deux crémaillères respectivement solidaires desdits bras extensibles et agencée pour déplacer lesdits bras opposés dans leur position étendue. 5.- Dispositif dentaire selon la revendication 4, caractérisé en ce que ledit pignon est monté sur un axe rotatif (23) portant des moyens d'actionnement et ledit dispositif anti-retour. 930 6.- Dispositif dentaire selon la revendication 2, caractérisé en ce que ledit mécanisme de réglage (19) deux brides (16, 17) en forme de boucles ouvertes agencées pour entourer respectivement lesdites dents adjacentes (30, 40), ces brides étant agencées pour amener lesdits bras (12, 13) dans ladite position étendue. 7.- Dispositif dentaire selon la revendication 6, caractérisé en ce que chacune desdites brides (16, 17) comportent une extrémité (16a, 17a) solidaire d'un des bras (12, 13) extensibles et l'autre extrémité (16b, 17b) solidaire d'un axe rotatif (23) dudit mécanisme de réglage. 8.- Dispositif dentaire selon la revendication 7, caractérisé en ce que ledit axe rotatif (23) dudit mécanisme de réglage porte des moyens d'actionnement (24) et ledit dispositif anti-retour (20, 21, 22). 15 9.- Dispositif dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que bloc central (11) comporte un boîtier (20) au moins partiellement évidé agencé pour recevoir une résine composite photo ou chemo polymérisable agencé pour verrouiller le mécanisme de réglage (19) en position lorsque les bras (12, 13) sont en position étendue. 20 10.- Dispositif dentaire selon la revendication 6, caractérisé en ce que lesdites brides (16, 17) sont réalisées en fibre de verre. 10