FR 2939631 A1 20100618 FR 0806969 A 20081211 Le domaine technique de l'invention est celui des instruments, dispositifs ou procédés de mesures physiologiques , et a plus particulièrement pour objet un procédé de détermination indirecte de variations du contenu en oxygène du sang périphérique ainsi qu'un dispositif associé nommé oxycontentomètre. La problématique de détermination indirecte et non invasive du contenu en oxygène du sang périphérique connaît déjà plusieurs dispositifs notamment celui des oxymètres à photométrie spectrale. A ce titre, on connaît le brevet US6622095 qui décrit un dispositif de détermination de concentrations en hémoglobine caractérisé en ce qu'il comporte trois sources émettrices de faisceaux lumineux de longueurs d'onde respectivement rouge, proche de l'infrarouge et rouge orangé. Plus particulièrement, ces faisceaux sont émis ou reflétés au travers d'un tissu vivant au moment d'une onde pulsatile. Ledit dispositif est alors caractérisé en ce qu'il est apte à recueillir le signal lumineux et la différence d'absorption permet de déterminer la saturation de l'hémoglobine en oxygène en pourcentage et ainsi les variations de concentration en oxygène. Un tel dispositif a notamment l'inconvénient d'indiquer des valeurs en pourcentages via un taux de saturation de l'hémoglobine en oxygène. De plus ce dispositif n'indique qu'un taux à un instant t et ne permet pas de suivre l'évolution de la quantité d'hémoglobine et n'est pas apte à être utilisé dans le cadre de dépistages 20 ou de suivis rigoureux des troubles hypoxémiques. L'un des buts de l'invention est de résoudre cet inconvénient en proposant un dispositif apte à indiquer des quantités d'oxygène dans le sang en valeur absolue, de façon indirecte et permettant également de suivre l'évolution de ces données pour en indiquer les variations de manière quantifiée. 25 La solution apportée est un procédé de détermination de la quantité CpO2(to) d'oxygène 02 contenu dans le sang périphérique et éventuellement de la variation de quantité d'oxygène contenue dans le sang , mis en oeuvre par un dispositif comportant des moyens de mesures, des moyens de calculs, des moyens de 30 comptage horaire et des moyens de mise en mémoire et, préférablement, des moyens d'affichage et/ou des moyens de génération d'un signal d'alarme, ce procédé comportant, selon une première caractéristique, les étapes suivantes : - Détermination simultanée de la concentration en hémoglobine [Hb) et du taux de saturation d'oxygène dans le sang SpO2 à un instant to ; Calcul de la quantité CpO2(to) d'oxygène 02 contenu dans le sang périphérique à l'instant to à partir de la concentration en hémoglobine [Hb] et du taux de saturation d'oxygène dans le sang SpO2, à l'instant to; Mise en mémoire de ladite valeur de CpO2(to) calculée précédemment. Selon une caractéristique particulière, un procédé selon l'invention comporte, en outre, les étapes suivantes : Détermination simultanée de la concentration en hémoglobine [Hb] et du taux de saturation d'oxygène dans le sang SpO2 à un instant (to+T) ; Calcul de la quantité CpO2(to+T) d'oxygène 02 contenue dans le sang périphérique à l'instant (to+T) à partir de la concentration en hémoglobine [Hb] et du taux de saturation d'oxygène dans le sang SpO2, à l'instant (to+T); Mise en mémoire de ladite valeur de CpO2(to+T) déterminée précédemment; Calcul de la variation de quantité d'oxygène contenue dans le sang périphérique entre les instants to et (to+T) : ACpO,([to;to +T])=CpO2(to +T)ûCpO2(to) ; Mise en mémoire de ladite valeur ACpO2([to;to +TD et, préférentiellement, affichage de ladite valeur tCp02(to+T) calculée précédemment et/ou génération d'un signal d'alarme si cette valeur dépasse un seuil 20 prédéterminé. Selon une caractéristique particulière, un procédé selon l'invention comporte les étapes suivantes : Détermination simultanée de la concentration en hémoglobine [Hb] exprimée 25 en g.dL-' et du taux de saturation d'oxygène dans le sang SpO2 exprimé en pourcentage à un instant to ; Calcul de la quantité CpO2(to) d'oxygène 02 contenue dans le sang périphérique exprimée en mL.dL-' ; Mise en mémoire de ladite valeur de CpO2(to) déterminée précédemment ; 30 Détermination simultanée de la concentration en hémoglobine [Hb] exprimée en g.dL-' et du taux de saturation d'oxygène dans le sang SpO2 exprimé en pourcentage à un instant (to+T) ; Calcul de la quantité CpO2(to+T) d'oxygène 02 contenue dans le sang périphérique exprimée en mL.dL"' ; Mise en mémoire de ladite valeur de CpO2(to+T) déterminée précédemment; Calcul de la variation de quantité d'oxygène contenu dans le sang 5 périphérique entre les instants to et (to+T) : ACpO2 ([to; to + TD = CpO2 (to + T) ù CpO2 (to) ; et, préférablement, affichage de ladite valeur ACp02(to+T) calculée précédemment. 10 Selon une caractéristique additionnelle, un procédé selon l'invention comporte une étape de calcul de la quantité CpO2(to+T) d'oxygène 02 contenu dans le sang périphérique exprimée en mL.dL-' à partir de la formule suivante : Cp02 =1,34.[Hb].SpO2 où l'on retrouve le terme de la concentration en hémoglobine [Hb] exprimée en g.dL-' 15 et le terme du taux de saturation d'oxygène dans le sang SpO2 exprimé en pourcentage à un certain instant t. Le coefficient 1,34 correspond au pouvoir oxyphorique moyen de l'hémoglobine humaine exprimé en mL.g-' . Une variation de ladite quantité Cp02 d'oxygène 02 contenu dans le sang périphérique entre deux instants est donc définie par la 20 différence entre les deux valeurs obtenues aux instants respectifs. Selon une caractéristique particulière, l'étape de détermination de la concentration en hémoglobine [Hb] comporte les étapes suivantes : Microponction capillaire d'un volume déterminé Vdér de sang; Analyse photométrique dudit sang prélevé; 25 Selon une autre caractéristique particulière, l'étape de détermination du taux de saturation d'oxygène dans le sang SpO2 exprimé en pourcentage est déterminé par un capteur oxymétrique. L'invention concerne aussi un dispositif, nommé oxycontentomètre, de détermination de la quantité CpO2(to) d'oxygène 02 contenu dans le sang 30 périphérique et éventuellement de la variation de quantité d'oxygène contenu dans le sang périphérique caractérisé en ce qu'il comporte : des premiers moyens de mesure de la concentration en hémoglobine [Hb] contenue dans le sang périphérique, des seconds moyens de mesure du taux de saturation d'oxygène SpO2 du sang périphérique, des moyens de commande du déclenchement simultané des premiers et seconds moyens de mesure des moyens de calcul aptes à calculer la quantité CpO2(to) d'oxygène 02 contenue dans le sang périphérique des moyens de mise en mémoire d'informations. Selon une caractéristique particulière, un dispositif selon l'invention comporte au 10 moins l'une des caractéristiques suivantes : - des moyens de comptage horaire aptes à mesurer le temps écoulé entre deux mesures successives et des moyens de calcul aptes à calculer la variation de quantité d'oxygène contenu dans le sang périphérique entre les 15 instants toet (to+T) ACpO2([to;to +T])= Cp02(to +T)ûCp02(to) un capteur oxymétrique ; 20 un dispositif de microponctions capillaires ; un oxymètre de pouls couplé au dit dispositif de microponctions capillaires. les moyens de commande du déclenchement simultané des premiers et seconds moyens de mesure sont constitués par un micro interrupteur. D'autres avantages et caractéristiques apparaîtront dans la description d'un 25 mode de réalisation de l'invention au regard des figures annexées parmi lesquelles : la figure 1 montre un schéma d'un dispositif de détermination de variations d'oxygène dans le sang selon un mode de réalisation de l'invention, la figure 2 présente un exemple de réalisation des premiers moyens 2 de mesure de la concentration en hémoglobine [Hb] contenue dans le sang 30 périphérique, la figure 3 montre un exemple d'agencement des moyens constitutifs d'un dispositif selon la figure 1, la figure 4 montre plus en détail un schéma des premiers moyens de mesure de la concentration en hémoglobine [Hb] contenue dans le sang périphérique. La figure 1 représente un schéma d'un dispositif de détermination de variations d'oxygène dans le sang selon un mode de réalisation de l'invention. Ce dispositif comporte : des premiers moyens 2 de mesure de la concentration en hémoglobine [Hb] contenue dans le sang périphérique, des seconds moyens 3 de mesure du taux de saturation d'oxygène SpO2 du sang périphérique, des moyens 4 de commande du déclenchement des premiers et seconds moyens de mesure des moyens 5 de calcul de la quantité CpO2(to) d'oxygène 02 contenue dans 15 le sang périphérique des moyens 6 de mise en mémoire d'informations des moyens 7 de comptage horaire aptes à mesurer le temps écoulé entre deux mesures successives. des moyens 8 d'affichage d'information et ou de génération d'un signal 20 d'alarme. des moyens d'alimentation électrique 9 des moyens précités. Dans ce mode de réalisation particulier, les moyens 5 de calcul de la quantité CpO2(to) d'oxygène 02 contenue dans le sang périphérique, les moyens 6 de mise en mémoire d'informations et les moyens 7 de comptage horaire sont 25 constitués par un microprocesseur 10 et ses périphériques. Les premiers moyens 2 de mesure de la concentration en hémoglobine [Hb] contenue dans le sang périphérique sont constitués, de façon connue et comme montré sur la figure 2 par des moyens 11 de microponction capillaire 10 d'un volume déterminé Vdét de sang et des moyens 12 d'analyse photométrique 11 30 dudit sang prélevé tandis que les seconds moyens 3 de mesure du taux de saturation d'oxygène SpO2 du sang périphérique sont constitués par un capteur oxymétrique, tel par exemple un oxymètre de pouls. Les moyens 4 de commande du déclenchement des premiers et seconds moyens de mesure peuvent être manuels et par exemple être constitués par un interrupteur déclenchable manuellement par l'utilisateur du dispositif ou automatique et être préprogrammé au sein du microprocesseur 10 de façon à être déclenché régulièrement ou non, l'intervalle entre deux mesures pouvant par exemple être d'autant plus faible que la valeur calculée du CpO2(to) d'oxygène 02 contenue dans le sang périphérique est proche d'une valeur seuil. Comme montré sur la figure 3, le microprocesseur 10 et l'alimentation électrique 9 sont intégrés sur une carte à puce 13 tandis que les moyens de commande 4 sont associés aux premiers moyens 2 de mesure de la concentration en hémoglobine [Hb] contenue dans le sang périphérique. Ces premiers moyens 2, , les seconds moyens 3 de mesure du taux de saturation d'oxygène SpO2 du sang périphérique et la carte à puce 13 sont agencés de façon contiguë et solidaire d'une bague en matériau élastique 14. La figure 4 montre plus précisément un exemple d'un schéma d'agencement des moyens constitutifs de ce mode de réalisation de l'invention. Les moyens de commande 4 sont constitués par un micro interrupteur 15 de type bouton poussoir. Ce micro interrupteur est rétractable à l'intérieur d'une cavité pratiquée sur la surface inférieure 16 des premiers moyens 2 de mesure de la concentration en hémoglobine [Hb] contenue dans le sang périphérique. Il est en outre maintenu en position sortie par un ressort 17. Cette surface inférieure 16 comporte aussi un embout amovible 18 comportant une micro aiguille 19 disposée parallèlement à l'interrupteur et de longueur sensiblement égale à celle de la partie du micro interrupteur émergeant de ladite face inférieure. Une bague élastique 14 est aussi fixée sur ladite face inférieure 16 et de sorte que l'interrupteur soit positionné entre ladite aiguille 17 et ladite bague 14. Par ailleurs, l'aiguille est protégée par un capuchon non représenté avant son utilisation Le fonctionnement de ce dispositif est le suivant : Le dispositif est fixé sur l'un des doigts de la main de l'utilisateur, par exemple le majeur, à l'aide de la bague élastique 14 et de sorte que l'interrupteur soit en contact avec la peau du doigt. Le capuchon de protection de l'aiguille est ensuite ôté et les mesures peuvent ensuite être effectuées. Une poussée, en direction du doigt concerné, sur les premiers moyens 2 de mesure de la concentration en hémoglobine [Hb] provoque la rétraction du micro interrupteur à l'intérieur de la cavité et son actionnement. Dans cette position, d'une part l'aiguille stérile pénètre dans la peau de l'utilisateur et prélève une petite quantité de sang et, d'autre part, les mesures, au temps to généré par l'actionnement du micro interrupteur, de la concentration en hémoglobine [Hb] et du taux de saturation d'oxygène SpO2 sont lancées simultanément via le microprocesseur qui génère une impulsion de commande du fonctionnement des premiers moyens 2 de mesure de la concentration en hémoglobine [Hb] contenue dans le sang périphérique, les seconds moyens 3 de mesure du taux de saturation d'oxygène SpO2 du sang périphérique. Les moyens de calcul calculent ensuite la quantité CpO2(to) d'oxygène 02 contenue dans le sang périphérique à partir desdites valeurs mesurées par les premiers et seconds moyens de mesure en utilisant la formule suivante : Cp02 =1,34.[Hb].SpO2 où l'on retrouve le terme de la concentration en hémoglobine [Hb] exprimée en g.dL-' et le terme du taux de saturation d'oxygène dans le sang SpO2 exprimé en pourcentage à un certain instant to. Cette valeur calculée CpO2(to) est 15 ensuite mise en mémoire dans les moyens de mise en mémoire. Par ailleurs, le microprocesseur déclenche les moyens de comptage horaire. L'embout 18 utilisé est ensuite remplacé par un autre embout afin de changer de microaiguille et de pouvoir ainsi renouveler les étapes précédemment mentionnées 20 et de calculer la quantité CpO2(to) d'oxygène 02 contenue dans le sang périphérique à l'instant to+ T. Les moyens de calcul sont alors aptes à calculer la variation de quantité d'oxygène contenu dans le sang périphérique entre les instants toet (to+T) ACpO,([to;ta +T])=CpO2(to +T)ûCpO2(to) ; 25 et à afficher ladite valeur tCp02(to+T) calculée précédemment et/ou à générer un signal d'alarme si cette valeur dépasse un seuil prédéterminé. Un procédé selon l'invention permet donc de mesurer la quantité d'oxygène contenu dans le sang périphérique et ses variations dans le temps. Ces mesures 30 physiologiques peuvent par exemple constituer des mesures intermédiaires pour le diagnostic du mal aigu des montagnes. En effet, ces mesures seront prises en compte par le médecin avec l'ensemble des autres données telles que l'anamnèse, l'examen clinique et para clinique..., pour établir le diagnostic. De nombreuses modifications peuvent être apportées au mode de réalisation décrit précédemment sans sortir du cadre de l'invention. Ainsi, les moyens de commande du déclenchement simultané des premiers et seconds moyens de mesure peuvent par exemple être associé directement à 5 l'aiguille. Revendications1. Procédé de détermination de la quantité CpO2(to) d'oxygène 02 contenu dans le sang périphérique et éventuellement de la variation de quantité d'oxygène contenu dans le sang comportant des moyens de mesures, des moyens de calculs, des moyens de comptage horaire et des moyens de mise en mémoire et, préférablement, des moyens d'affichage et/ou des moyens de génération d'un signal d'alarme, caractérisé en ce qu'il comporte les étapes suivantes : - Détermination simultanée de la concentration en hémoglobine [Hb] et du taux de saturation d'oxygène dans le sang SpO2 à un instant to ; - Calcul de la quantité CpO2(to) d'oxygène 02 contenu dans le sang périphérique à l'instant to à partir de la concentration en hémoglobine [Hb] et du taux de saturation d'oxygène dans le sang SpO2, à l'instant to - Mise en mémoire de ladite valeur de CpO2(to) calculée précédemment. 2. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte en outre les étapes suivantes : Détermination simultanée de la concentration en hémoglobine [Hb] et du taux de saturation d'oxygène dans le sang SpO2 à un instant (to+T) ; Calcul de la quantité CpO2(to+T) d'oxygène 02 contenue dans le sang périphérique à l'instant (to+T) à partir de la concentration en hémoglobine [Hb] et du taux de saturation d'oxygène dans le sang SpO2, à l'instant (to+T); Mise en mémoire de ladite valeur de CpO2(to+T) déterminée précédemment; Calcul de la variation de quantité d'oxygène contenue dans le sang périphérique entre les instants to et (to+T) : ACpO2 ([to ; ta + T ]) = CpO2 (to + T) û CpO2(to ) ; Mise en mémoire de ladite valeur ACpO2([to;to +TD et, préférentiellement, affichage de ladite valeur OCp02(to+T) calculée précédemment et/ou génération d'un signal d'alarme si cette valeur dépasse un seuil prédéterminé. 3. Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce qu'il comporte en outre les étapes suivantes : Détermination simultanée de la concentration en hémoglobine [Hb] exprimée en g.dL"' et du taux de saturation d'oxygène dans le sang SpO2 exprimé en 5 pourcentage à un instant to ; Calcul de la quantité CpO2(to) d'oxygène 02 contenue dans le sang périphérique exprimée en mL.dL"' ; Mise en mémoire de ladite valeur de CpO2(to) déterminée précédemment Détermination simultanée de la concentration en hémoglobine [Hb] exprimée 10 en g.dL"' et du taux de saturation d'oxygène dans le sang SpO2 exprimé en pourcentage à un instant (to+T) Calcul de la quantité CpO2(to+T) d'oxygène 02 contenue dans le sang périphérique exprimée en mL.dL-' Mise en mémoire de ladite valeur de CpO2(to+T) déterminée précédemment 15 Calcul de la variation de quantité d'oxygène contenu dans le sang périphérique entre les instants to et (to+T) : ACpO,([to;to+T])=CpO2(to+T)-Cp02(to) 20 4. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte une étape de calcul la quantité CpO2(to+T) d'oxygène 02 contenu dans le sang périphérique exprimée en mL.dL"' à partir de la formule suivante : Cp02 =1,34.[Hb].Sp02 25 où l'on retrouve le terme de la concentration en hémoglobine [Hb] exprimée en g.dL-' et le terme du taux de saturation d'oxygène dans le sang SpO2 exprimé en pourcentage à un certain instant t. 5. ; Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce 30 que l'étape de détermination de la concentration en hémoglobine [Hb] comporte les étapes suivantes : Microponction capillaire d'un volume déterminé Vdét de sang; Analyse photométrique dudit sang prélevé; 6. Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, , caractérisé en ce que l'étape de détermination du taux de saturation d'oxygène dans le sang SpO2 exprimé en pourcentage est déterminé par un capteur oxymétrique. 7. Dispositif de détermination de la quantité CpO2(to) d'oxygène 02 contenu dans le sang périphérique et éventuellement de la variation de quantité d'oxygène contenu dans le sang périphérique caractérisé en ce qu'il comporte : des premiers moyens 2 de mesure de la concentration en hémoglobine [Hb] contenue dans le sang périphérique, des seconds moyens 3 de mesure du taux de saturation d'oxygène SpO2 du sang périphérique, des moyens 4 de commande du déclenchement simultané des premiers et seconds moyens de mesure des moyens 5 de calcul aptes à calculer la quantité CpO2(to) d'oxygène 02 contenue dans le sang périphérique des moyens 6 de mise en mémoire d'informations. 8. Dispositif selon la revendication 7, caractérisé en ce qu'il comporte en outre des moyens 7 de comptage horaire aptes à mesurer le temps écoulé entre deux mesures successives et des moyens de calcul aptes à calculer la variation de quantité d'oxygène contenu dans le sang périphérique entre les instants to et (to+7) : ACpO,([to;to +Ti)= CpO2(to +T) ùCpO2(to) 9. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 7 et 8, caractérisé en ce qu'il comporte Un capteur oxymétrique ; Un dispositif de microponctions capillaires ; Un oxymètre de pouls couplé au dit dispositif de microponctions capillaires. 10. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 7 à 9, caractérisé en ce que les moyens 4 de commande du déclenchement simultané des premiers et seconds moyens de mesure sont constitués par un micro interrupteur.