FR 2939638 A1 20100618 FR 0806961 A 20081211 Dispositif d'orthonyxie et procédé de mise en place sur un ongle d'un tel dispositif Domaine technique de l'invention L'invention concerne un dispositif d'orthonyxie comportant un bras à déformation élastique ayant un premier et un second moyens de fixation du bras à déformation élastique sur un ongle, le premier moyen de fixation étant 1 o situé à une des extrémités du bras à déformation élastique. L'invention concerne également un procédé de mise en place d'un tel dispositif. 15 État de la technique L'orthonyxie est une technique d'orthèse unguéale qui permet de traiter les ongles incarnés ou incrustés sans intervention invasive. L'incarnation ou l'incrustation sont des courbures pathologiques de l'ongle et provoquent des 20 traumatismes douloureux du bourrelet unguéal de l'ongle. Une correction de la courbure de l'ongle est nécessaire pour soulager le patient et désincarner ou désincruster l'ongle. II existe plusieurs techniques d'orthonyxie dont la plus courante est l'agrafe. Comme représenté à la figure 1, l'agrafe est généralement constituée d'un fil métallique 1 doté à ses extrémités de deux 25 crochets 2. Après avoir préalablement écarté les bourrelets unguéaux 3, l'agrafe est appliquée transversalement sur l'ongle, en introduisant les deux crochets dans les sillons unguéaux 4 et en les ancrant sous chaque bord de l'ongle 5 qui doit être redressé. Dans le cas d'une agrafe de type passive, le rayon de courbure de l'agrafe est identique à celui de la courbure de l'ongle 30 5. L'agrafe mise en place n'exerce alors pas de force de traction sur les bords de l'ongle. En revanche, lorsque l'ongle pousse, la résistance du fil métallique s'oppose à la rétractation ou l'incrustation de l'ongle 5. Une agrafe de type active, représentée à la figure 2, a pour sa part un effet correcteur de la courbure de l'ongle. L'agrafe présente un rayon de courbure moins important que celui de l'ongle 5 et possède un ressort 6. Une fois placé transversalement sur l'ongle, le ressort 6, sous l'effet de forces élastiques de rappel, redresse les bords de l'ongle 5. Une fois corrigé, l'ongle 5 peut alors pousser dans une position naturellement correcte. À titre d'exemple, on citera le brevet US-B-5012799 qui décrit une agrafe métallique active ayant un ressort en forme de V (figure 2). La pose de ses agrafes reste néanmoins délicate et parfois douloureuse. Objet de l'invention L'invention a pour but de proposer un dispositif d'orthonyxie actif, esthétique, facile et rapide à mettre en place, permettant de corriger efficacement et de manière quantitative les courbures pathologiques de l'ongle. En particulier, l'invention a pour but de proposer un dispositif d'orthonyxie remédiant aux inconvénients de l'art antérieur qui soulage immédiatement le patient et traite tous les types d'incarnation ou d'incrustation, même les plus sévères. L'invention a également pour but de proposer un procédé de mise en place sur un ongle d'un tel dispositif d'orthonyxie. Selon l'invention, ce but est atteint par le fait que le second moyen de fixation est muni d'au moins une liaison coulissante. 3 Selon un mode de réalisation préférentiel, la liaison coulissante comporte un organe d'encliquetage permettant d'engager le bras à déformation élastique dans la liaison coulissante. Description sommaire des dessins D'autres avantages et caractéristiques ressortiront plus clairement de la description qui va suivre de modes particuliers de réalisation de l'invention io donnés à titre d'exemples non limitatifs et représentés aux dessins annexés, dans lesquels : - La figure 1 représente, schématiquement et en coupe, une agrafe passive de l'art antérieur. - La figure 2 représente, schématiquement et en vue de dessus, une agrafe 1s active de l'art antérieur. - La figure 3 représente, schématiquement et de profil, un dispositif d'orthonyxie selon l'invention. - La figure 4 représente, schématiquement et en vue de dessus, un dispositif d'orthonyxie selon la figure 3, mis en place sur un ongle. 20 - La figure 5 représente, schématiquement et en perspective, un second moyen de fixation d'un dispositif d'orthonyxie selon un mode particulier de l'invention. - Les figures 6 et 7 représentent, schématiquement et, respectivement, en perspective et de profil, un second moyen de fixation d'un dispositif 25 d'orthonyxie selon une variante. - Les figures 8 et 9 représentent, schématiquement et de profil, un second moyen de fixation d'un dispositif d'orthonyxie selon une autre variante. - La figure 10 représente, schématiquement et en vue de dessus, un dispositif d'orthonyxie mis en place sur un ongle avec un second moyen de 30 fixation selon la figure 9.5 4 - La figure 11 représente, schématiquement et de profil, un second moyen de fixation d'un dispositif d'orthonyxie selon une autre variante. - La figure 12 représente, schématiquement et en vue de dessus, un dispositif d'orthonyxie mis en place sur un ongle avec un second moyen de 5 fixation selon la figure 11. - Les figures 13 à 15 représentent, schématiquement et en coupe, différentes étapes du procédé de mise en place sur un ongle d'un dispositif d'orthonyxie selon l'invention. 10 Description de modes préférentiels de l'invention Selon un mode de réalisation particulier de l'invention représenté aux figures 3 et 4, le dispositif d'orthonyxie comporte un bras à déformation élastique 7 15 ayant un premier et un second moyens de fixation, respectivement 8 et 9, du bras à déformation élastique 7 sur un ongle 5. Le premier moyen de fixation 8 est situé à une des extrémités du bras à déformation élastique 7. Le second moyen de fixation 9 est muni d'au moins une liaison coulissante 10 qui assure le maintien et le guidage du bras à déformation élastique 7 selon 20 un déplacement en translation (sens de la flèche sur la figure 3). Le bras à déformation élastique 7 a une forme initiale allongée et rectiligne et peut être, par exemple, une tige, une lame ou une languette. Il est constitué d'un matériau présentant des propriétés élastiques, par exemple, un métal 25 comme le titane, un alliage comme l'acier, un matériau plastique ou un matériau composite. Le bras à déformation élastique 7 peut ainsi être sollicité, plus particulièrement, par flexion pour lui donner une forme courbe et retourne à son état initial lorsque l'on supprime la sollicitation. La déformation appliquée doit être réversible. 30 En référence à la figure 3, le premier moyen de fixation 8 peut être constitué d'une plaquette reliée par une première face 8a à une extrémité du bras à déformation élastique 7. Une seconde face 8b, opposée à la première face 8a est destinée à être solidarisée avec la surface de l'ongle 5 à corriger. Pour améliorer l'adhérence du premier moyen de fixation 8 sur l'ongle 5, la seconde face 8b présente, avantageusement, une surface irrégulière ou rugueuse, de préférence, quadrillée et/ou curviligne de façon à épouser la surface de l'ongle 5. La plaquette doit être suffisamment mince pour s'insérer dans le sillon unguéal 3 sans heurter ou blesser les chairs du sujet à traiter. L'épaisseur de la plaquette 8 constituant le premier moyen de fixation 8 est, de préférence, comprise entre 0,5mm et 3 mm. Le second moyen de fixation 9 peut être formé, comme représenté à la figure 5, d'une seule pièce à partir d'un matériau choisi, de préférence, parmi les polymères et les matériaux composites. Le second moyen de fixation 9 comporte une face 11 destinée à être fixée sur l'ongle 5 et une liaison coulissante 10 à l'opposé de la face 11. La face 11 possède, avantageusement, une surface irrégulière ou rugueuse, de préférence, quadrillée et/ou curviligne pour épouser la surface de l'ongle 5. La liaison coulissante 10 est formée d'un rail de guidage 12 et d'un organe d'encliquetage 13, qui permet, avantageusement, d'engager le bras à déformation élastique 7 dans la liaison coulissante 10. L'organe d'encliquetage 13 peut, également, permettre de désengager le bras à déformation élastique 7. L'organe d'encliquetage 13 et le rail de guidage 12 délimitent un logement 14 ayant une forme complémentaire à celle du bras à déformation élastique 7. Comme représenté à la figure 5, l'organe d'encliquetage 13 peut être, par exemple, formé d'un rebord en saillie parallèle à la face 11, de chaque côté du rail de guidage 12. L'engagement ou le désengagement du bras à déformation élastique 7 se fera en exerçant un effort sur le bras à déformation élastique 7. La liaison coulissante 10 6 maintient le bras à déformation élastique 7 dans son logement 14 et permet, également, le déplacement du bras à déformation élastique 7 en translation. Selon une variante représentée aux figures 6 et 7, le bras à déformation élastique 7 est une tige à section cylindrique logée dans une canule (15) constituant la liaison coulissante 10. Le second moyen de fixation 9 peut être, par exemple, formé d'une plaquette 16 ayant une première face 16a sur laquelle est fixée la canule 15 et une seconde face 16b destinée à être solidarisée avec l'ongle 5. La seconde face 16b présente, avantageusement, ~o une surface irrégulière ou rugueuse, de préférence, quadrillée et/ou curviligne pour épouser la surface de l'ongle 5. Comme représenté aux figures 8 et 9, la surface de la seconde face 16b peut, par exemple, être courbe selon un profil longitudinal et/ou transversal. La canule 15 et la plaquette 16 constituant le second moyen de fixation 9 sont, de préférence, 15 métalliques, par exemple en acier, avantageusement soudées entre elles par soudure laser pour minimiser les bavures. La canule 15 a une forme complémentaire à celle de la tige formant le bras à déformation élastique 7. La canule 15 peut être centrale par rapport à la plaquette 16 (figure 7) pour 20 corriger un ongle 5 de façon unilatérale (figure 4) ou excentrée (figure 9) pour une correction bilatérale. Comme représenté à la figure 10, pour un traitement bilatéral, deux dispositifs d'orthonyxie peuvent être utilisés sur un même ongle 5, un pour chaque bord de l'ongle 5 et mis en place de part et d'autre de la ligne médiane de l'ongle 5. Les seconds moyens de fixation 9 25 des deux dispositifs d'orthonyxie sont accolés du côté de leur canule 15 excentrée afin d'optimiser l'espace occupé et rendre les dispositifs plus discrets. Selon une seconde variante représentée aux figures 11 et 12, pour traiter 30 l'ongle 5 bilatéralement, le second moyen de fixation 9 possède une double liaison coulissante 10, par exemple, une double canule 15 permettant d'accueillir un second bras à déformation élastique 7 (figure 12). Selon un mode de réalisation particulier illustré à la figure 13, préalablement à la mise en place du dispositif d'orthonyxie, une première et une seconde zones d'amorçage, respectivement 17a et 17b, sont réalisées par meulage ou ponçage de la surface de l'ongle 5 à corriger. Sur ces zones d'amorçage, respectivement 17a et 17b, viendront se positionner respectivement les premier et second moyens de fixation 8 et 9. Cette opération a pour but de minimiser les risques d'arrachement lors de la mise en place du dispositif. Une fois l'ongle 5 prêt et le bourrelet 3 écarté, le premier moyen de fixation 8 est solidarisé avec un bord de l'ongle 5 à désincarner ou désincruster, le plus près possible de la base de l'ongle 5. Pour ce faire, le premier moyen de fixation 8 est glissé dans un sillon unguéal 4 au plus près du bord proximal du sillon 4. La seconde face 8b est orientée en regard du bourrelet 3 et le bras à déformation élastique 7 vers l'extérieur du sillon unguéal 4 selon une tangente à la courbure de l'ongle 5. Le premier moyen de fixation 8 est solidarisé localement avec l'ongle 5 de sorte que le bras à déformation élastique 7 puisse ultérieurement être positionné transversalement par rapport à l'ongle 5 (figures 14 et 15). Le premier moyen de fixation 8 peut, avantageusement, être scellé au bord de l'ongle 5. La seconde face de la plaquette 8b est, par exemple, enduite de ciment photopolymérisable. Le premier moyen de fixation 8 est ensuite appliqué fermement contre la zone d'amorçage 17a puis scellé par photopolymérisation par tout procédé connu. La liaison coulissante 10 étant munie d'un organe d'encliquetage 13, le second moyen de fixation 9 est ensuite attaché sensiblement au centre de l'ongle 5. Le second moyen de fixation 9 est, avantageusement, scellé avec l'ongle 5 au moyen par exemple de ciment photopolymérisable. À titre d'exemple, la zone d'amorçage 17b peut être enduite de ciment photopolymérisable avant d'appliquer le second moyen de fixation 9. Tout en maintenant le second moyen de fixation 9 en place, le ciment est ensuite photopolymérisé par tout procédé connu. Selon une variante non représentée, le second moyen de fixation 9 peut également être solidarisé avec l'ongle 5, de façon excentrée, le second moyen de fixation 9 étant situé sur le côté opposé du bord de l'ongle 5 muni du premier moyen de fixation 8. io Une flexion est ensuite exercée sur le bras à déformation élastique 7 pour le courber transversalement par rapport à l'ongle 5 (sens de la flèche sur la figure 13). Les premier et second moyens de fixation 8 et 9 peuvent, également, être 15 scellés à l'ongle 5 par d'autres moyens notamment en utilisant une colle ou une résine liante, de préférence, à prise rapide pour faciliter la pose du dispositif d'orthonyxie. Comme représenté aux figures 14 et 15, le second moyen de fixation 9 ayant 20 été attaché à l'ongle 5 préalablement à la flexion du bras à déformation élastique 7, le bras à déformation élastique 7 est ensuite positionné en flexion sur l'ongle 5 grâce au second moyen de fixation 9. Le bras à déformation élastique 7 est logé dans la liaison coulissante et maintenu dans le logement 14 grâce à l'organe d'encliquetage 13. L'effort est réparti sur 25 l'ensemble de la partie libre du bras à déformation élastique 7 afin de lui donner une forme courbe qui épouse celle de l'ongle 5 (figure 14). Une fois positionné en flexion sur l'ongle 5, le bras à déformation élastique 7 exerce un effort de traction sur le bord de l'ongle 5 à désincarner ou désincruster. L'extrémité du bras à déformation élastique 7 dépassant du second moyen 30 de fixation 9 peut alors être sectionné, par exemple, avec une turbine. Selon un second mode de réalisation particulier, le bras à déformation élastique 7 étant une tige à section cylindrique et la liaison coulissante 10 une canule 15, le bras à déformation élastique 7 est inséré dans la canule 15 préalablement à la solidarisation du second moyen de fixation 9 avec l'ongle 5. Après l'insertion de la canule 15, une flexion du bras à déformation élastique 7 est exercée pour le courber transversalement par rapport à l'ongle 5 et le positionner sur l'ongle 5 en flexion. L'effort exercé sur le bras 7 pour le courber est réalisé simultanément ou successivement au coulissement du second moyen de fixation 9 jusqu'à la zone d'amorçage 17b. Le second moyen de fixation 9 est ensuite, avantageusement, scellé comme décrit précédemment. Comme représenté à la figure 14, une fois le dispositif d'orthonyxie mis en place sur l'ongle 5, l'effort de traction exercée sur le bord de l'ongle 5 à désincarner ou à désincruster tend à diminuer la courbure de l'ongle 5. En effet, le bras à déformation élastique 7 tend à revenir à son l'état initial rectiligne en vertu des propriétés élastiques du matériau le constituant. La déformation élastique appliquée en flexion au bras à déformation élastique 7 par les deux points X et X' des premier et second moyens de fixation, respectivement 8 et 9, induit localement une force de rappel élastique F (figure 14). Cet effort est proportionnel à la longueur du bras à déformation élastique 7 entre les deux points X et X' et dépend des propriétés élastiques, notamment du module de Young, du ou des matériaux constituant le bras à déformation élastique 7. La force F est perpendiculaire à un axe AA passant par les deux points X et X' et a pour composante une force tangentielle FT et une force normale FN par rapport au rayon de courbure de l'ongle 5 au point X. Comme représenté sur la figure 15, la déformation d'une matrice unguéale 18 sous l'ongle 5, soumise localement à la force F, provoque le redressement du bord de l'ongle 5. La longueur du bras à déformation élastique 7 entre les points de liaison X et X' diminue alors proportionnellement au redressement du bord de l'ongle 5 et est, par conséquent, inversement proportionnelle au taux de correction de la courbure de l'ongle 5. Sous l'effet du redressement de l'ongle 5, le bras à déformation élastique 7 coulisse en translation (flèche dirigé vers la droite à la figure 15) grâce à la liaison coulissante 10 et dépasse du second moyen de fixation 9 proportionnellement à la correction réalisée. La longueur du bras à ~o déformation élastique 7 dépassant du second moyen de fixation 9 peut permettre de quantifier la correction réalisée et constitue, par conséquent, un témoin de correction. Le dispositif d'orthonyxie décrit ci-dessus présente l'avantage de corriger les 15 ongles incarnés ou incrustés de façon efficace, esthétique et quantifiable. Il peut, également, être utilisé sans risque chez des sujets à risque tels que les diabétiques ou artéritiques et traiter les cas d'incarnation ou d'incrustation les plus sévères. 20 De plus, la mise en place du dispositif sur l'ongle étant simple, rapide et non douloureuse, ce dispositif d'orthonyxie peut être utilisé par les praticiens sans nécessiter de formation particulière, ni d'intervention invasive. Revendications1. Dispositif d'orthonyxie comportant un bras à déformation élastique (7) ayant un premier et un second moyens de fixation (8, 9) dudit bras à déformation élastique (7) sur un ongle (5), le premier moyen de fixation (8) étant situé à une des extrémités dudit bras à déformation élastique (7), caractérisé en ce que le second moyen de fixation (9) est muni d'au moins io une liaison coulissante (10). 2. Dispositif d'orthonyxie selon la revendication 2, caractérisé en ce que la liaison coulissante (10) comporte un organe d'encliquetage (13) permettant d'engager le bras à déformation élastique (7) dans la liaison coulissante (10). 3. Dispositif d'orthonyxie selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que le second moyen de fixation (9) est formé d'une seule pièce à partir d'un matériau choisi parmi les polymères et les matériaux composites. 20 4. Dispositif d'orthonyxie selon la revendication 1, caractérisé en ce que le bras à déformation élastique (7) est une tige à section cylindrique logée dans une canule (15) constituant la liaison coulissante (10). 5. Dispositif d'orthonyxie selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, 25 caractérisé en ce que le premier moyen de fixation (8) est constitué d'une plaquette reliée par une première face (8a) à une extrémité du bras à déformation élastique (7). 6. Dispositif d'orthonyxie selon la revendication 5, caractérisé en ce que 30 l'épaisseur de la plaquette constituant le premier moyen de fixation (8) est, de préférence, comprise entre 0,5mm et 3 mm. 11 15