FR 2940756 A1 20100709 FR 0900020 A 20090106 Bistouri circulaire auto guidé par un élément central. La présente invention concerne un dispositif de coupe de la gencive, cette coupe étant complètement circulaire et parfaitement concentrique par rapport à un puits 5 central laissé par un foret initial de petit diamètre. Les bistouris circulaires classiques ne contiennent pas d'éléments longs de guidage. Ils sont utilisés actuellement dans la chirurgie sans lambeau également appelée chirurgie micro invasive ou encore chirurgie sans ouverture. L'utilisation de ces bistouris fait apparaître deux inconvénients : ^ Premièrement, le bistouri a tendance à glisser sur la gencive à cause de la force centrifuge due à la rotation du bistouri, ce qui entraîne la formation d'un orifice gingival irrégulière et imparfaitement circulaire, plutôt ovalaire. ^ Deuxièmement, le forage qui va être réalisé à travers cet orifice ne se situe pas complètement en son centre et l'agrandissement de ce puits intra osseux, par le passage des forets de plus gros diamètre, fait en sorte que le puits intra osseux final affleure le rebord gingival de l'orifice. A cause de ces deux inconvénients, la gencive est systématiquement entraînée dans le puits intra osseux lors de l'introduction de l'implant par vissage. Et, l'interposition de gencive entre l'implant et l'os peut entraîner la non- 25 ostéointégration de l'implant, sa mobilité et sa dépose pour éviter des infections. Le dispositif selon l'invention permet de remédier à ces inconvénients : ^ Soit le dispositif est muni d'un foret qui dépasse bien la hauteur du bistouri circulaire. Dans ce cas, le foret traverse la gencive seule et 10 15 20 commence à pénétrer l'os. Ce n'est qu'une fois le foret bloqué dans l'os que le bistouri circulaire va ensuite agir. La découpe de la gencive est parfaitement circulaire car il n'y a pas de dérapage, et le puits intra osseux obtenu par le passage du foret est parfaitement au centre de l'orifice gingival. ^ Soit le dispositif est muni d'une tige cylindrique qui dépasse nettement la hauteur du bistouri circulaire. Dans ce cas, cette tige doit être du même diamètre que le foret qui a servi à faire le puits intra osseux en traversant la gencive. Lorsque le dispositif est à son tour utilisé, la tige centrale va être bloquée dans le puits intra osseux et contraint d'avancer dans la même direction que ce puits. Ce n'est qu'alors que le bistouri circulaire va faire sa découpe. Le résultat sera le même que dans le cas précédent, à savoir, un orifice gingival parfaitement circulaire, régulier et parfaitement concentrique par rapport au puits intra osseux. On comprend aisément qu'il sera facile d'agrandir le puits intra osseux de façon concentrique et que le puits final sera bien centré et à distance de l'orifice gingival. L'introduction de l'implant se fera à distance raisonnable de la gencive. Il n'y aura pas de gencive entraînée par l'implant. Par conséquent, l'ostéo-intégration de l'implant se fera dans de bonnes conditions. 25 Ce dispositif selon l'invention comporte : ^ D'une part, un bistouri circulaire soit démontable, soit non démontable. ^ D'autre part, un élément central qui dépasse nettement la hauteur du bistouri circulaire de façon à ce que cet élément central soit déjà 10 15 20 dans le puits infra osseux avant que le bistouri circulairecommence à découper la gencive. Cet élément central peut-être soit un foret soit une tige cylindrique non coupante. Les dessins annexés illustrent l'invention : ^ La figure 1A représente en coupe le dispositif selon l'invention lorsque le foret est présent. Le bistouri est démontable. ^ La figure 1B représente en coupe le dispositif selon l'invention lorsque la tige cylindrique non coupante est présente. Le bistouri n'est pas démontable. ^ La figure 2A représente en vue d'avion la découpe de la gencive (300), le forage initial (301), et le forage final (302), lorsque le dispositif a été utilisé. ^ La figure 2B représente en vue d'avion, le découpe de la gencive (400), le forage initial (401) et le forage final (402) lorsqu'un bistouri traditionnel a été utilisé. En référence à ces dessins, le dispositif selon l'invention comporte d'une part, 20 un bistouri circulaire (200) et sa partie coupante (201) ; et d'autre part, un élément central (100) est coupant (101) ou non coupant (102). Le bistouri circulaire peut être démontable ou non démontable. 25 Le dispositif est actionné (103) manuellement ou par un instrument rotatif tel que contre angle ou pièce à main L'élément central présente un conduit interne pour laisser passer un liquide de refroidissement.. Le bistouri est de forme cylindrique, conique ou cylindro-conique. Le bistouri est en métal, en alliage de métal, en céramique ou tout autre matériau compatible avec la chirurgie des tissus mous. L'élément central du bistouri est en métal, en alliage de métal, en céramique ou tout autre matériau compatible avec la chirurgie osseuse. Le dispositif selon l'invention est destiné à la chirurgie des implants extra oraux 10 ou des implants intra oraux, plus particulièrement la chirurgie des implants dentaires. Dans le cas des implants intra oraux, le bistouri agit sur la gencive. Et, dans le cas des implants extra oraux, le bistouri agit sur la peau. 15 20 25 REVENDICATIONS1. Dispositif pour réaliser un orifice dans la gencive caractérisé en ce qu'il comporte un bistouri circulaire (200) et un élément central (100), le bistouri présentant une zone coupante (201) et l'élément central présentant une extrémité dépassant largement la hauteur du bistouri pour être logée dans le puits intra osseux avant que le bistouri commence à découper la gencive ; de façon à ce que l'orifice gingival soit parfaitement circulaire et concentrique par rapport au puits infra osseux. 2. Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le bistouri circulaire est démontable. 3. Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le bistouri circulaire est non démontable. 4. Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'extrémité de l'élément central est coupante (101). 5. Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'extrémité de l'élément central est non coupante. 6. Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'élément central présente un conduit interne pour laisser passer un liquide de refroidissement. 7. Dispositif selon les revendications 1 et 2 caractérisé en ce que le bistouri est de forme cylindrique, conique ou cylindro-conique. Dispositif selon les revendications 1, 2 et 3 caractérisé en ce que le bistouri est en métal, en alliage de métal, en céramique ou tout autre matériau compatible avec la chirurgie des tissus mous. 8. Dispositif selon les revendications 1, 2 et 3 caractérisé en ce que l'élément central est en métal, en alliage de métal, en céramique ou tout autre matériau compatible avec la chirurgie osseuse. 9. Dispositif selon les revendications 1, 2 et 3 caractérisé en ce que l'élément central est en métal, en alliage de métal, en céramique ou tout 5 autre matériau compatible avec la chirurgie osseuse.