FR 2927171 A1 20090807 FR 0800552 A 20080201 La présente invention concerne un procédé de détection et/ou de quantification et/ou d'identification in vitro de bactéries dans un matériau biologique. Dans la présente description, on entend par "matériau biologique" un tissu biologique, une préparation ou un extrait issu de tissu biologique, liquide ou solide, ou un milieu, naturel ou non, susceptible de contenir des bactéries, par exemple une eau d'écoulement ou une eau de rinçage de fruits et légumes. Un tel matériau peut aussi être un mélange d'au moins deux matériaux tels que ci-dessus définis ; il peut donc être, notamment, soit préparé à partir de tissus, d'organes, de selles ou de liquides biologiques d'un malade atteint d'une affection, soit obtenu à partir de cultures "in vitro" ; un tel matériau biologique peut être aussi un sérum, du plasma, de l'urine, du liquide céphalo-rachidien, du liquide synovial, du liquide péritonéal, du liquide pleural, du liquide séminal ou du liquide ascétique. On a déjà décrit une glycoprotéine plasmatique appelée 132-glycoprotéine I, ou encore en abrégé "132GPI" ; la séquence de cette glycoprotéine humaine a été notamment indiquée dans les articles de J. LOZIER et coll., Proc. Natl. Acad. Sci. ISA, Vol. 81, p. 3640-3644 (juillet 1984), et de T. KRISTENSEN et coll., FEBS Letters,, Vol. 289, p.183-186 (1991). Il a été constaté que cette protéine (32GPI présente un polymorphisme : la dénomination [32GPI sera considérée ci-après comme générique pour toutes les formes. Dans la demande internationale WO 94/18569, on a indiqué que certains composés infectieux, en particulier protéiniques, se fixaient sur la forme de 12GPI qui avait été décrite dans le brevet français 2 701 263. On a proposé dans le document WO 94/18569, un procédé de détection et/ou de dosage de composés viraux dans lequel on fixe les composés infectieux viraux sur la forme de [32GPI utilisée ; on ajoute donc cette forme de 132GPI sur des composés infectieux viraux contenus dans un matériau biologique, de façon à séparer les composés viraux ainsi capturés pour ensuite les détecter et/ou les doser. Dans le brevet européen EP 775 315, on a décrit la formation d'un complexe entre un composé infectieux, en particulier protéinique, et une forme quelconque de f32GPI ; le composé infectieux pouvait, notamment, être une bactérie. Il ressort de ces documents que la [32GPI est susceptible de se fixer sur un support solide plan, tel que les fonds de puits d'une plaque de microtitration, et que la (32GPI ainsi accrochée sur ce support solide plan, est susceptible de fixer des bactéries présentes dans des échantillons cliniques, biologiques ou environnementaux à de très faibles concentrations. On sait, en outre, que de tels échantillons peuvent contenir des substances inhibant, au moins partiellement, la détection des pathogènes, substances qui, par conséquent, peuvent diminuer la sensibilité de la détection. Il est donc important de pouvoir capturer et concentrer ces pathogènes pour éliminer les substances qui inhibent leur mise en évidence. Les études de la société demanderesse ont montré que la fixation de la [32GPI sur le fond des puits des plaques de titration, se faisait grâce à une conformation particulière de la (32GPI, conformation qui permettait ultérieurement la formation d'un complexe de la (32GPI avec un composé infectieux. La littérature avait d'ailleurs signalé que la conformation de la (32GPI variait à sa fixation sur une surface solide (Matsuura et autres, J. Exp. Med. 179, p. 457-462 (1994)). On avait déjà décrit (A. IWATA et autres, Biol. Pharm. Bull. 26(8), p. 1065-1069 (2003)) un procédé de concentration de virus utilisant des microbilles magnétiques sulfonées sur lesquelles les virus venaient s'accrocher, la concentration des virus étant obtenue grâce au fait que les microbilles étaient magnétiques et pouvaient être séparées du milieu infectieux par action d'un champ magnétique. Malheureusement le résultat de cette technique était essentiellement fonction de l'accrochage des virus sur les microbilles. Ce document explique de façon détaillée que certains virus non enveloppés ne se fixent pas sur des billes en polyéthylèneimine et qu'il est nécessaire d'utiliser des microbilles sulfonées pour concentrer certains virus. En outre, pour certains virus, il était nécessaire d'ajouter dans le milieu des cations bivalents. Il résulte de cette constatation que, selon la nature du virus, le polymère constituant les microbilles doit être différent, greffé ou non, et que des ions bivalents sont nécessaires ou non ; les billes doivent donc être préparées au coup par coup en fonction du virus à concentrer. Les mêmes constatations résultent du document E. UCHIDA et autres, Journal of Virological Methods, 143, p. 95-103 (2007), qui est relatif à la concentration des virus des hépatites A, B, C humaines. En présence d'un échantillon contenant un virus non identifié à détecter, il n'est pas possible de déterminer quelle nature de microbilles est susceptible de donner lieu à un accrochage du virus d'intérêt. En conséquence, compte tenu des inconvénients existant pour la fixation de virus sur les microbilles, un homme de métier n'aurait pas été enclin à rechercher une fixation de bactéries sur des microbilles. La société demanderesse a, néanmoins, été à l'encontre de ce préjugé défavorable en proposant, selon la présente invention, d'interposer, entre une microbille et une bactérie à fixer dessus, une molécule de (32GPI. L'état de la technique a permis de déterminer la nature des supports solides permettant un bon accrochage de la (32GPI ; la fixation de la (32GPI sur la microbille s'effectue alors sans que le polymère de la microbille ait à être modifié en fonction de la bactérie à fixer ultérieurement. Et, en outre, on a constaté que la fixation de la 132GPI sur la microbille ne perturbait pas l'accrochage de la bactérie sur la (32GPI ; or, ce dernier point était totalement inattendu car on ne pouvait pas prévoir que la conformation de la (32GPI fixée sur une microbille, permettrait l'accrochage d'un agent pathogène sur la glycoprotéine. Au demeurant et à titre complémentaire, un élément dissuasif pour aboutir à l'invention provenait du fait que l'on savait que la t32GPI avait une tendance à s'auto-polymériser (voir : Thrombosis Research, 108, p. 175- 180 (2003)), ce qui risquait d'entraîner une agglutination des microbilles porteuses de (32GPI, agglutination qui, bien entendu, rendait impensable la fixation d'agents pathogènes sur les molécules de 02GPI. La présente invention a, en conséquence, pour objet un procédé de détection et/ou de quantification et/ou d'identification in vitro de bactéries présentes dans un milieu fluide M constituant un matériau biologique, procédé dans lequel, de façon connue, on prépare une suspension, dans un milieu liquide de suspension, de microbilles délimitées par une surface externe constituée d'un matériau polymère solide susceptible de fixer des protéines, caractérisé par le fait qu'il comporte les étapes suivantes : a) dans un tampon approprié, on assure un chargement des microbilles de la suspension avec des protéines (32GPI par couplage avec une quantité suffisante de protéines (32GPI, soit de façon passive dans un milieu de suspension, soit en utilisant un protocole de liaison chimique connu ; b) on met en contact, dans un conteneur, lesdites microbilles chargées en protéines (32GPI avec le milieu fluide M dans des conditions appropriées pour assurer, sans la présence d'ions de métal oxydant, une fixation suffisante des bactéries sur les protéines (32GPI portées par les microbilles ; c) on sépare les microbilles ainsi préparées de leur milieu de suspension, on évacue ledit milieu de suspension hors du conteneur pour obtenir un résidu à forte concentration de bactéries ; d) et on détecte et/ou quantifie et/ou identifie les bactéries du résidu. Il a été tout à fait surprenant de constater que, lorsque l'on met en oeuvre le procédé ci-dessus défini et qu'on lave les microbilles constituant le résidu à forte concentration de bactéries, les bactéries captées par les microbilles conservent leur capacité de multiplication. Dans un mode avantageux de mise en oeuvre, le procédé selon l'invention est donc caractérisé par le fait qu'on lave les microbilles constituant le résidu, on les met en contact avec un milieu de culture susceptible de permettre leur multiplication et, de façon connue, on détecte et/ou quantifie et/ou identifie les bactéries à partir dudit milieu de culture. Pour permettre la multiplication des bactéries du milieu M fixé sur les microbilles, on assure leur incubation, en aérobie ou anaérobie, sur le milieu de culture pendant un temps et à une température appropriés et on déduit des résultats de culture obtenus, l'existence et/ou la quantification et/ou l'identification desdites bactéries. Le milieu fluide M peut, notamment, être une hémoculture et, dans ce cas, après avoir obtenu le résidu à forte concentration de bactéries et l'avoir lavé, on peut remettre les microbilles en suspension dans un bouillon de culture, par exemple un bouillon tripticase-soja dit "BTS", et déposer ce bouillon sur un milieu de culture au sang, par exemple un milieu "Columbia" au sang de mouton. On peut identifier les bactéries par coloration Gram et/ou par des subcultures, en milieu sélectif ou non ; on peut quantifier des bactéries par 25 lecture de densité optique, par ATP-métrie ou par PCR. On choisit, de préférence, le matériau solide constitutif de la surface externe des microbilles dans le groupe formé par les matières plastiques et les élastomères, ledit matériau portant ou non des groupements réactifs greffés sur la surface externe des microbilles pour assurer une 30 liaison chimique avec les protéines (32GPI ; les microbilles peuvent avantageusement avoir une forme sensiblement sphérique et un diamètre moyen compris entre 1 et 100 000 nm. Selon une première variante, on sépare les microbilles de leur milieu de suspension par centrifugation ; mais selon une deuxième variante préférée, on choisit des microbilles ayant un 35 coeur formé d'une (ou de) particule(s) de matériau magnétique pour permettre leur séparation par rapport au milieu de suspension grâce à un champ magnétique. De telles microbilles magnétiques sont disponibles dans le commerce : par exemple, elles sont constituées d'un coeur magnétique recouvert d'une matrice polymérique de polystyrène. Le champ magnétique permettant la séparation des microbilles par rapport à leur milieu de suspension, peut être créé par un simple aimant permanent que l'on approche du conteneur pour réaliser l'étape c) du procédé selon l'invention. La seule limite concernant le choix du matériau constitutif des microbilles, est de pouvoir coupler la (32GPI : on peut, par exemple, utiliser des microbilles magnétiques correspondant à la dénomination commerciale "Estapor� microsphères superparamagnétiques" vendues par la société "MERCK". Comme précédemment indiqué, le couplage de la (32GPI sur les microbilles peut se faire soit de façon passive, soit en utilisant un protocole de couplage chimique. Pour réaliser un couplage passif avec les microbilles "Estapor"� précitées, on met les microbilles en suspension dans un tampon contenant de la (32GPI, à un pH compris entre 3,5 et 10,5 et mieux, entre 5,5 et 9,5. Le tampon utilisé fait partie des tampons courants en biologie et, notamment, peut être un tampon acétate, phosphate, borate, Tris. Le mélange microbille/(32GPI est incubé à une température comprise entre 4°C et 40°C pendant un temps compris entre 10 mn et 24 h sous agitation, de préférence une agitation horizontale douce et constante. Par la suite, les microbilles sont séparées magnétiquement ou centrifugées et le surnageant est éliminé. Le culot contenant les microbilles est mis en suspension dans un tampon de conservation, qui est, de préférence, le même que celui utilisé ultérieurement pour le couplage, ce tampon ayant un pH compris entre 6 et 9. De préférence, on effectue le chargement des microbilles en protéines 132GPI en les mettant dans un milieu liquide de suspension qui contient, en solution aqueuse, de 10-6 à 100 mg de (32GPI par gramme de poids sec de microbilles, la concentration en (32GPI du milieu étant alors comprise entre 10-5 et 10 �g/�l, et en agitant la suspension ainsi constituée pendant 15 à 60 mn à une température comprise entre 30°C et 45°C. L'échantillon contenant le pathogène est mis en contact avec les microbilles chargées, soit directement, soit après sa dilution dans un tampon, dont le pH est compris entre 5 et 9, de préférence entre 5,6 et 8. Le complexe, qui se forme entre la (32GPI et le pathogène, est par la suite, incubé pendant une période de temps comprise entre 5 mn et 24 h, de préférence, entre 30 mn et 2 h à une température comprise entre 4°C et 40°C, de préférence, environ 37°C. Après incubation, l'échantillon qui n'a pas réagi avec la J32GP1 fixée sur les microbilles, est éliminé par centrifugation ou aimantation des microbilles. Les microbilles ainsi isolées peuvent être utilisées pour la détection et/ou la quantification du pathogène. La séparation et/ou le dosage et/ou la quantification du pathogène lié au support par la (32GPI peut se faire par tout moyen connu tel que l'infectiosité, une réaction enzymatique spécifique, un traceur fluorescent ou radiomarqué, la détection d'acide nucléique spécifique par hybridation avec une sonde marquée, une réaction en chaîne obtenue avec une polymérase (dite "PCR"), un dosage, une numération, une visualisation, un procédé optique, une microscopie électronique ou non. Pour mieux faire comprendre l'objet de l'invention, on va en décrire maintenant, à titre d'exemples purement illustratifs et non limitatifs, plusieurs modes de mise en oeuvre. EXEMPLE 1 : Fixation d'une bactérie sur des microbilles chargées en f32GPI La bactérie que l'on a utilisée, est une souche d'Echerischia Coli (E. Coli) fournie par le Centre de conservation de produits agricoles (CPA). 20 Une pré-culture est incubée à 37°C pendant 16 h dans du milieu LB (Luria Bertani) ayant la composition suivante : 25 Cette pré-culture est utilisée immédiatement ou conservée à 4,5°C. Les microbilles destinées à fixer les bactéries que l'on utilise dans cet exemple sont des microbilles magnétiques vendues par la 30 Société MERCK sous la dénomination "Estapor� microsphères superparamagnétiques" qui ont un diamètre compris entre 0,300 et 0,500 �m. Ces microbilles sont mises en suspension dans un tampon acétate à un pH de 6,0 contenant la 132GPI. La concentration de B2GPI dans ce 35 tampon de couplage est de 100 �g/ml ; les microbilles sont incubées dans le tampon sous agitation douce et constante à une température de 25°C pendant Bacto tryptone 10 g Extrait de levure 5 g NaCl 10 g pH 7,5 Eau qsp 1 000 g 3 heures. Les microbilles sont ensuite centrifugées à 1 500 tours/minute et le surnageant est éliminé ; le culot de centrifugation est mis en suspension dans le même tampon que celui utilisé pour le couplage de la 132GPI, ce qui forme la suspension de microbilles chargées en 132GPI que l'on veut tester. Les cultures de bactéries à étudier sont placées dans des tubes à hémolyse de 1 ml avec des quantités de microbilles différentes suivant les tubes. Les tubes sont mis sous agitation horizontale pour bien mélanger les microbilles et chaque tube est incubé à 37°C ou à température ambiante (TA = 22°C) ; le temps d'incubation est variable suivant l'expérience réalisée. Dans chaque tube, on sépare ensuite les microbilles de la phase liquide au moyen d'un aimant placé extérieurement contre la paroi du tube et on mesure la densité optique (DO) du surnageant à 600 nm avec un spectrophotomètre "Eppendorf'. En l'absence de microbilles, la DO en début d'expérience, est égale à 0,2 et elle croît au cours du temps selon une croissance bactérienne normale ; en présence de microbilles, la DO reste presque stable pendant environ une heure puis elle croit comme en l'absence de microbilles (voir fig. 1A). Ceci suggère que les bactéries se sont fixées sur les microbilles, ce qui a retardé la croissance bactérienne normale. La figure 1 montre que, pour une même quantité de microbilles et un même temps d'incubation, la DO est plus grande lorsque la température d'incubation est plus élevée, ce qui est normal pour une bactérie du tube digestif de mammifères, dont la croissance optimale se situe aux alentours de 37°C. On constate également, sur cette même figure, que pour une même température d'incubation, la DO est d'autant plus grande que le temps d'incubation est plus grand. On constate enfin sur la figure 1 que, pour une incubation de durée et de température données, la DO diminue lorsque la quantité de microbilles augmente. On a également fait incuber les microbilles avec la culture tamponnée de E. Coli pendant 1 h 30 sous agitation. On sépare magnétiquement, comme précédemment, les microbilles et on écarte les surnageants ; on lave les microbilles avec du milieu de culture LB "frais" et avec une solution PBS correspondant à la formulation suivante : NaCl 80 g KC1 74,562 g KH2PO2 2,4 g Na2HPO4/2H2O 29 g Eau qsp 1 000 g On laisse incuber le milieu de culture pendant une nuit à 37°C ou 20°C et on mesure la DO. Les résultats sont fournis sur la figure 2 en fonction de la quantité de microbilles introduite initialement dans la culture de E. Coli. On constate que la DO après incubation à 20°C évolue peu en fonction de la quantité de microbilles, alors qu'elle est croissante avec la quantité de microbilles pour une incubation à 37°C. On a également étudié l'état physiologique des bactéries capturées par les microbilles. On effectue un dosage des ATP (adénosine tri-phosphate) et des nucléotides adényliques (NA) intracellulaires des bactéries. On sait que l'ATP est un indicateur spécifique de la cellule vivante car, après la mort cellulaire, il est très rapidement dégradé en ADP (adénosine di-phosphate) et AMP (adénosine monophosphate) par des ATPases. On sait, par ailleurs (demande de brevet français 04-11084 déposée le 19 octobre 2004) que la somme ATP + ADP + AMP reste constante et égale à NA au cours de la croissance cellulaire. On a mesuré par bioluminescence les quantités d'ATP et de NA présentes sur les microbilles après contact avec E. Coli. Pour effectuer ces mesures, on utilise des tubes à hémolyse dans lesquels on met en place 10 pi de microbilles chargées de B2GPI que l'on incube avec 1 ml de la pré-culture bactérienne pendant différents temps d'incubation à une température de 37°C. Les billes sont ensuite séparées par aimantation (c'est-à-dire attraction par un aimant permanent extérieur au tube) pour récupérer le surnageant puis lavées avec du milieu frais. Après une nouvelle aimantation, on ajoute dans chaque tube 200 pl d'extractant et 1 ml d'une solution tampon, ces deux réactifs étant fournis par la société "Control Life Technologies". On laisse agir cet extractant pendant 10 mn pour - provoquer la rupture des enveloppes des bactéries afin de libérer les nucléotides ; inhiber rapidement les réactions enzymatiques, notamment ATPasiques ; - avoir un effet destructeur minimal sur les NA. On fractionne chaque échantillon en quatre parties de 100 �l que l'on met dans quatre petits tubes rhésus dont deux contiennent 5 pi de solution d'enzymes lyophilisés à savoir : phosphoénolpyruvate, adénylate kinase et pyruvate kinase ; dans les tubes à enzymes, on transforme l'AMP et l'ADP en ATP. On obtient donc deux tubes (SE) n'ayant pas subi l'action enzymatique et deux tubes (E) l'ayant subie. On ajoute aux quatre tubes 5�l du détecteur lumineux d'ATP (luciférine/luciférase) et on passe un tube (E) et un tube (SE) dans un luminomètre (Control Life 300), où on mesure l'émission lumineuse pendant 5 s (résultat donné en unités relatives de lumière (URL)). Avec les deux tubes restants, on effectue une deuxième mesure après avoir ajouté 5 pl d'ATP standard (10 pmol/�l) dans chaque tube : on utilise le résultat pour corriger les erreurs dues à une inhibition éventuelle de l'émission lumineuse car la connaissance de la deuxième mesure permet de transformer la première en picomoles. Les résultats sont donnés sur les figures 3 et 4. Sur la figure 3, on voit une augmentation des NA intracellulaires présents sur les microbilles en fonction du temps et une saturation des microbilles en NA à partir d'un temps de contact de 80 mn environ entre les microbilles et la culture de bactéries initiale. La quantité d'ATP présente sur les microbilles augmente avec le temps de contact microbilles/culture ; on constate une saturation correspondant au fait que la capture des bactéries par les microbilles dépend de la surface des microbilles utilisées ; en outre, étant donné que la teneur en ATP d'une cellule est représentative de son activité, on peut aussi en déduire que les microbilles captent les bactéries et fixent les bactéries les plus actives. Par ailleurs, les mesures d'ATP et de NA dans un tube, ont été faites en fonction de la quantité de microbilles utilisée dans le tube, l'incubation pour le captage des bactéries étant effectuée pour tous les tubes à 37°C pendant 1 h 30 sous agitation : les résultats sont fournis sur la figure 4. On constate une augmentation de l'ATP et des NA intracellulaires lorsque la quantité de microbilles augmente. Ceci confirme que les microbilles captent les bactéries présentes dans le milieu. On sait que, pour les bactéries (voir D. CHAMPIAT, Biochimie luminescence et biotechnologie, Technoscope n° 51, Biofutur n° 110 et CHAMPIAT D. et LARPENT JP., Biochimie luminescence : Principes et applications, Edition Masson 1993), si la charge énergétique ATP/NA est comprise entre 0,5 et 0,75, les bactéries sont en phase de croissance. Le tableau I donné ci-après, a été établi en utilisant les valeurs expérimentales correspondant à la figure 4 et elles montrent que le rapport ATP/NA pour un contact microbilles/bactéries effectué à 37°C, est compris entre 0,5 et 0,7. TABLEAU I Température 37°C Quantité de microbilles 5 pl 10 �l 20 �l _ 40 �l ATP/NA 0.64 0.69 0.67 0.64 Les microbilles fixent donc les bactéries en croissance, c'est-à-dire en pleine activité métabolique. Le captage de E. Coli sur les microbilles n'inhibe donc pas le métabolisme bactérien. Comme il a déjà été indiqué ci-dessus au sujet de la figure 2, les bactéries, qui ont été fixées sur les microbilles, génèrent, sur un milieu et à une température appropriés, une culture, dont la DO augmente en fonction de la concentration en microbilles, ce qui veut dire que, malgré leur captation par les microbilles, les bactéries continuent à se multiplier. L'ensemble de ces résultats montre qu'il y a capture des bactéries par les microbilles jusqu'à une saturation due à la quantité de microbilles chargées en B2GPI que l'on met en oeuvre. Les microbilles n'inhibent pas la croissance bactérienne et n'entraînent pas une mortalité des bactéries captées. Des essais analogues ont également été menés avec les bactéries Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumoniae et Staphylococcus aureus et ont donné le même type de résultats. EXEMPLE 2 : Interaction de la 82GPI avec les bactéries présentes dans le sang humain Les microbilles utilisées sont les mêmes que celles dont la préparation a été détaillée dans l'exemple 1. On a utilisé deux séries d'hémocultures (hémocultures I comprenant 5 échantillons et hémocultures II comprenant 35 échantillons) provenant de prélèvements hospitaliers. Ces hémocultures sont réalisées en mettant un prélèvement de sang veineux (environ 10 ml) dans des flacons aérobie et anaérobie de type BacT/ALERT�3D. Ces flacons sont ensuite incubés dans un automate à 35°C pendant au moins 5 jours. Les flacons sont équipés d'un système de détection colorimétrique grâce à un senseur situé à la base de chaque flacon. Le dioxyde de carbone produit par les bactéries en croissance, fait changer la couleur du senseur ; ce changement de couleur est détecté par l'automate et indique la présence d'une croissance bactérienne : ces hémocultures sont dites positives. Dans les flacons BacT/ALERT�3D se trouvent des particules de charbon actif, qui inhibent les antibiotiques potentiellement présents dans le sang des patients, la détection des microorganismes étant ainsi améliorée. Pour confirmer la présence des bactéries dans les hémocultures qui ont été révélées positives dans l'automate, l'hôpital réalise une mise en culture sur gélose au sang. L'ensemble des résultats provenant des hôpitaux permet ainsi d'identifier - des hémocultures positives (positives dans l'automate et positives en culture), des hémocultures négatives (négatives dans l'automate) et - des hémocultures faussement positives (positives dans l'automate et 15 négatives en culture). Pour tester l'interaction des microbilles chargées de 132GPI avec les bactéries présentes dans le sang, on prélève 1 ml d'hémoculture pour chaque échantillon et on le met dans un tube de 15 ml. On ajoute différentes quantités de microbilles chargées en 132GPI et chaque tube est incubé à 37°C 20 sous agitation horizontale. Les échantillons sont alors transvasés dans des tubes siliconés de 2 ml. Les tubes sont placés dans un champ magnétique qui retient les microbilles sur la paroi et on enlève le surnageant. Les microbilles sont ensuite lavées deux fois avec du PBS stérile de même composition que précédemment indiquée dans l'exemple 1 ; les microbilles sont ensuite 25 remises en suspension dans 150 �l de milieu de culture BTS (Bouillon Tripticase-Soja) ayant la formulation suivante : Peptone de caséine 17,0 g Peptone de farine de soja 3,0 g D(+)-glucose 2,5 g 30 Chlorure de sodium 5,0 g Phosphate dipotassique 2,5 g Eau qsp 1 000 g Ce milieu de culture BTS a été porté à ébullition puis autoclavé pour le 35 rendre stérile avant usage. On prélève 50�l de la suspension de microbilles ainsi obtenue et 30 on les dépose dans une boîte de Petri sur un milieu "Columbia" au sang de mouton, dit � gélose au sang � (Laboratoires BioMérieux) ; cette gélose, de couleur rouge vif, contient des globules rouges : elle constitue un milieu riche, non sélectif, qui permet la croissance de la plupart des bactéries d'intérêt médical. Les boîtes de Pétri sont incubées à l'étuve à 37°C pendant 24 heures. Ce protocole permet avec les microbilles la détection des bactéries présentes dans les hémocultures. Trois méthodes de mises en évidence des bactéries capturées par les microbilles, ont été utilisées : ATP-métrie, mise en culture sur gélose au sang et PCR (Polymérase Chain Reaction) suivie ou non d'un séquençage. A) Hémocultures I a) ATP-métrie La méthode d'ATP-métrie utilisée est identiquement la même que celle utilisée dans l'exemple 1. Pour chacun des échantillons 1, 2, 6, 7, 8, on a prélevé 3 fois 1 ml que l'on a déposé dans des tubes de 15 ml, ce qui donne 3 sous-échantillons. On fait incuber les 15 sous-échantillons à 37°C, avec des temps d'incubation de 30, 60 ou 90 minutes pour les 3 sous-échantillons d'un même échantillon. Aucune bactérie n'est détectée dans les échantillons 1, 2 et 7, indépendamment de la quantité de microbilles ou du temps d'incubation. En revanche, des bactéries sont détectées dans les échantillons 6 et 8 et les résultats sont fournis sur la figure 5. Ces résultats relatifs aux 5 échantillons correspondent à ceux obtenus par l'automate. Le tableau II ci-dessous donne les résultats correspondant aux calculs de charge énergétique afférents aux résultats de la figure 5 : on constate que les bactéries présentes dans les hémocultures 6 et 8 sont en phase de croissance. TABLEAU II Echantillon 6 Echantillon 8 Temps d'incubation sur 30 60 90 30 60 90 sous-échantillon (en mn) ATP/NA / 0.70 0.74 0.61 0.56 0.79 Cette première partie de l'exemple 2A) établit que les microbilles chargées en 132GPI captent les bactéries présentes dans les hémocultures. b) Mise en culture On a mis en culture sur gélose au sang les bactéries fixées avec les différentes concentrations de microbilles dans les échantillons 1, 2, 6, 7, 8 comme indiqué sous a) ci-dessus. Les résultats obtenus sur ces échantillons après 24 h d'incubation à 37°C, sont présentés dans le tableau III ci-après. Pour les hémocultures 6 et 8, la mise en culture confirme les résultats trouvés séparément à l'hôpital, ce qui démontre que les microbilles captent bien les bactéries présentes dans les tubes. TABLEAU III Na Germes Condi- Germes identifiés selon l'invention Coloration d'échan- identifiés tion de sur gélose au sang Gram tillon à l'hôpital culture Sans Quantité de microbilles micro- 25 pi 50 gl 75 �l billes 1 négatif aérobie / / / / / CO2 / / / / 2 négatif aérobie / + / Bacille (-)= pseudomonas CO2 / / / / 6 Pseudo- aérobie + ++ +++ ++++ Bacille (-)= monas pseudomonas CO2 + ++ +++ ++++ 7 négatif aérobie / / 100 2/3 Cocobacilles colonies colonies (-) avec avec hémolyses hémolyses CO2 / / I 1 4 colonies avec hémolyses avec hémolyses 8 S.mares- aérobie + ++ +++ ++++ _ cens Bacille (-)= pseudomonas CO2 + ++ +++ ++++ Pour identifier les colonies bactériennes, on a effectué des colorations de Gram et des sous-cultures sur différents milieux sélectifs ou non. Pour l'hémoculture n° 7, l'identification à l'hôpital donnait un résultat négatif alors que l'on obtient des colonies en utilisant des microbilles. On a effectué une coloration de Gram : le résultat a indiqué qu'il s'agissait d'un coccobacille Gram positif ; le coccobacille étant une forme intermédiaire entre un bacille et cocci, on l'a ensemencé sur les milieux suivants : milieu MacKonkey, milieu Chapman, milieu TS, milieu Cétrimide. Ces milieux 14 correspondent aux formulations suivantes : TABLEAU IV Milieu _ Chapman T.S. MacConkey Cétrimide Peptone 10 g _ 20 g Peptone trypsique de caséine 15 g Peptone papaïnique de soja 5 g Peptone de gélatine 16g Lactose 10g Sels biliaires n° 2 1,5 g Extrait de viande de boeuf 1,0 g Chlorure de sodium 75 g 5 g 5 g Mannitol 10g Rouge de phénol 0,025 g Cristal violet 0,001 g Rouge neutre 0,05 g Bromure de tétradonium 0,2 g (cétrimide) Acide nalidixique 15g Sulfate de potassium 10g Chorure de magnésium 1,4 g Agar-agar 15 g 15 g Agar (gélose) 15 g 10g Les résultats ont montré que cette souche bactérienne poussait sur tous les milieux. c) Méthode par PCR et séquençage On a ensuite effectué une PCR suivie d'un séquençage de 10 1'ADNr 16S. L'ADN bactérien est extrait à partir des bactéries qui ont été capturées par les microbilles ; les bactéries sont lysées en ajoutant aux microbilles 100 pl de "Chelex 30 %". Le mélange est incubé pendant 10 minutes à 95°C ; on effectue ensuite une centrifugation pendant 10 minutes 15 à 10 000 tours/minutes. Le surnageant contenant l'ADN, est conservé à -20°C. A 3 pl d'ADN extrait sont ajoutés 47 pl de la solution d'amplification (AquaPure Génomic DNA Isolation KIT) ; les concentrations finales sont les suivantes : 20 • 5 �l : dXTP 200 mM • 10 �1 : BUFFER 5X • 5 pl : MgC12 2mM • 1 pl de chaque amorce : amorce diluée à 200 mL : 27 f : GTGCTGCAGAGAGTTTGATCCTGGCTCAG 1492 r : CACGGATCCTACGGGTACCTTGTTACGACTT • 1�i : Taq polymerase 5u/jL • Eau PPI qsp 50�L Après homogénéisation, les mélanges réactionnels sont placés dans un thermocycleur "Eppendorf' et soumis au programme suivant : 10 94°C : 1 mn 60°C : 1 mn 35 cycles 72°C : 2 mn 72°C: 10 mn Les ADN sont ensuite maintenus à 10°C. La migration se fait sur 15 un gel d'agarose à 2 % en tampon PBE 0,5X contenant du bromure d'éthydium. Le gel est alors observé sous lumière UV. Les résultats de la PCR indiquent bien la présence d'une bactérie : on constate un fort signal positif (voir figure 6). L'identification de la bactérie peut se faire ensuite par séquençage de façon connue. 20 On constate donc que le procédé selon l'invention permet, grâce à l'utilisation de microbilles chargées en B2GPI, de détecter et identifier des bactéries dans le sang humain alors que les méthodes classiques mises en oeuvre à l'hôpital ne le permettent pas. B) Hémocultures II 25 On met en oeuvre la technique définie au début de l'exemple 2 : dans un tube de 15 ml, on dépose 1 ml d'une hémoculture et on y ajoute une certaine quantité de microbilles chargées en 132GPI (ici 25 ou 50 pl), qu'on laisse incuber dans le milieu. Puis on sépare magnétiquement les microbilles, on les lave et on les re-suspend dans un tampon stérile. On 30 dépose cette suspension sur une gélose au sang dans une boîte de Pétri et on incube pendant 24 heures à 37°C. L'ensemble des hémocultures testées correspond au tableau V ci-après : TABLEAU V Pour les hémocultures positives, les microbilles permettent de confirmer les résultats obtenus par un automate et par culture à l'hôpital. Les microbilles captent donc bien les bactéries présentes dans les hémocultures. Pour certains échantillons, avec 25 �l et 50 �l de microbilles, les résultats suggèrent la présence d'un deuxième type de bactéries non détecté à l'hôpital. Après identification, on a constaté qu'il s'agissait d'un staphylocoque (cocci à Gram positif). Pour les échantillons 5054 contenant S.HOMINIS et 5060 contenant P.MIRABILIS provenant de la même personne, on a mis en évidence sur gélose au sang les deux bactéries dans chacun des deux échantillons contrairement aux résultats donnés par l'hôpital. Pour les hémocultures négatives, les billes ont permis de confirmer les résultats trouvés à l'hôpital, sauf pour une hémoculture 2081 où les microbilles mettaient en évidence des bactéries de type cocci à Gram positif (Staphylococus). Pour les faux positifs, les microbilles ont permis également de mettre en évidence des bactéries, de type cocci à Gram positif, pour deux des neuf hémocultures testées. On constate que parmi les hémocultures qui avaient été constatées négatives à l'hôpital, une hémoculture s'est révélée positive lorsque les microbilles sont cultivées sur gélose au sang, ce qui montre que l'invention permet d'améliorer la 35 hémocultures testées 15 hémocultures trouvées positives à l'hôpital 1 1 15 hémocultures positives après culture des microbilles, selon l'invention 11 hémocultures trouvées négatives à l'hôpital 15 hémocultures positives en culture directe Aucune hémoculture positive en culture directe 1 hémoculture positive après culture des microbilles, selon l'invention 9 hémocultures � faux positifs � à l'hôpital 1 hémoculture positive en culture directe 2 hémoculture positives après culture des microbilles, selon l'invention 1 sensibilité de la détection. Les tableaux VA, VB, VC et VD ci-après résument les résultats trouvés : TABLEAU VA Culture en condition aérobie : Germes identifiés sur gélose au sang, selon Gram Isolement de bactéries + Gram l'invention N° Germes Sans _ 50 itL de Sur gélose au Sur Chaman Sur Gram hémoc. identifiés 25 uL de M.K à l'hôpital microbilles microbilles microbilles sana Colonie opaque + Bacille (-) + _ Colonie opaque : +++ colonie opaque : K.pneumoiae 1052 K.pneumoniae blanche + Colonie opaque : +++ +++ colonie blanche colonie : colonie blanche : + Bacille (-) + _ + K.pneumoiae Colonie blanche : ++ Colonie blanche : Effectué dans la Colonie jaune : + Colonie blanche : ++ masse : Colonie blanche + Colonie jaune : + Colonie jaune : + + 2058 S.epidermidis PS : présence Cocci (+) Colonie Cocci (+) PS : présence = jaune d'hémolyse autour d'hémolyse autour PS :présence S.epidermidis / des colonies. des colonies. d'hémolyse autour et des billes des colonies. Colonie 1 : cocci (+) rie> Colonie 1 : ++ = Colonie 2 1481 E.fecaelis Colonie 1 : ++ Colonie 1 : ++ Colonie 2 : + E.fecaelis Colonie 2 + Colonie 2 + Cocci (+) + _ Colonie 2 cocci (+) Staphylocoque 7051 E.coli Colonie 1 : +++ Colonie 1 : ++ Colonie I ++ TABLEAU VB Cultures en condition aérobie : Germes identifiés sur gélose au sang, selon Gram Isolement de bactéries + Gram l'invention Na Germes Sans 25 �L de 50 �L de Sur gélose au Sur Sur M.K Gram hémo. identifiés à Chapman l'hôpital micro i les microbilles sang microbilles 5054 S.hominis colonie 1 : +++ colonie 1 : +++ colonie 1 : +++ Colonie 1 : Colonie I / Colonie + colonie 2 : + colonie 2 : + Cocci (+) Colonie 2 ++ 1 / S. hominis Colonie Colonie 2 : 2 Bacille (-) P.mirabilis 4351 Faux + / 25 colonies : certaines / Coccii(+) Avec ++il y a On isole avec hémolyse et d'autres hémo. hémolyse) sans hémolyse une Cocci, (+) Sans ++ il y a colonie + hémo. hémolyse) Colonie 1 : Colonie 2 : Colonie 1 : + coccobacille Cocci (+) 7059 E. coli Colonie I : ++ Colonie 2 : une seule Colonie 1 ++ re Staphylocoque colonie blanche Colon2 + Colonie 2 ++ Colonie 1 :++ Colonie I bacille (-) E. col/ Colonie 2 : Colonie 1 + Colonie / Cocci (+) = 1 5060 P.mirabilis Colonie 1 : +++ colonie 1 : +++ colonie 1 : +++ S.hominis colonie 2 : + colonie 2 : + Colonie 1: Colonie 2 / Colonie ++ Bacille (-) = t P.mirabilis 2 Cultures en condition aérobie : TABLEAU VC Germes identifiés sur gélose au sang, selon Gram l'invention N° Germes identifiés à Sans 25 uL de 50 de hémo. l'hôpital microbilles microbilles microbilles 5055 S.hominis Colonie 1 : ++ Colonie 1 : ++ Colonie 1 : -1- 7096 S. bovin / / / 3353 E. coli Colonie 1 : ++ Colonie 1 : ++ Colonie 1 : ++ 3013 L.monocytogenes Colonie 1 : -H- Colonie 1 : ++ Colonie 1 : ++ 3053 Conne bacterium.sp après 24 h : / après 24 h : / après 24 h : / Bacille (+) irrégulier qui pousse sur les microbilles. Donn donc après 48 h : ++ après 48 h : ++ après 48 h : ++ l'impression d'une deuxième colonie 2081 Négatif / 8 colonies 15 colonies Cocci (+) : staphylocoque 2075 Négatif / / / 3060 Levures ++ ++ ++ 2080 Négatif / / / Cultures en condition anaérobie, aérobie et COj TABLEAU VD Condition de Germes identifiés sur gélose au sang, selon l'invention Germes identifiés à culture Sans 25 �L de 50 �L de N° hémo l'hôpital microbilles microbilles microbilles Aérobie +++ +++ +++ 1081 E.coli col ++ ++ Anaérobie ++ ++ ++ Aérobie +++ +++ +++ 6032 Enterobacter cloaceae Anaérobie ++ ++ ++ Aérobie +++ +++ +++ 4362 Pseudomonas aeruginosa anaérobie REVENDICATIONS 1. Procédé de détection et/ou de quantification et/ou d'identification in vitro de bactéries présentes dans un milieu fluide M constituant un matériau biologique, procédé dans lequel, de façon connue, on prépare une suspension, dans un milieu liquide de suspension, de microbilles délimitées par une surface externe constituée d'un matériau polymère solide susceptible de fixer des protéines, caractérisé par le fait qu'il comporte les étapes suivantes : a) dans un tampon approprié, on assure un chargement des microbilles de la suspension avec des protéines 132GPI par couplage avec une quantité suffisante de protéines 132GPI, soit de façon passive dans un milieu de suspension, soit en utilisant un protocole de liaison chimique connu ; b) on met en contact, dans un conteneur, lesdites microbilles chargées en protéines 132GPI avec le milieu fluide M dans des conditions appropriées pour assurer, sans la présence d'ions de métal oxydant, une fixation suffisante des bactéries sur les protéines B2GPI portées par les microbilles c) on sépare les microbilles ainsi préparées de leur milieu de suspension, on évacue ledit milieu de suspension hors du conteneur pour obtenir un résidu à forte concentration de bactéries d) et on détecte et/ou quantifie et/ou identifie les bactéries du résidu. 2. Procédé selon la revendication 1, caractérisé par le fait que l'on lave les microbilles constituant ledit résidu, on les met en contact avec un milieu de culture susceptible de permettre leur multiplication et, de façon connue, on détecte et/ou quantifie et/ou identifie les bactéries à partir dudit milieu de culture. 3. Procédé selon la revendication 2, caractérisé par le fait que pour permettre la multiplication des bactéries du milieu M fixées sur les microbilles, on assure leur incubation sur le milieu de culture pendant un temps et à une température appropriés. 4. Procédé selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé par le fait que le milieu fluide M est une hémoculture. 5. Procédé selon la revendication 4, caractérisé par le fait qu'après avoir obtenu le résidu à forte concentration de bactéries, on remetles microbilles en suspension dans un bouillon BTS et on dépose ce bouillon sur un milieu de culture "Colombia" au sang de mouton. 6. Procédé selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé par le fait que l'on identifie les bactéries par coloration Gram et/ou par des subcultures sur milieu sélectif ou non. 7. Procédé selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé par le fait que l'on quantifie les bactéries par lecture de densité optique, par ATP-métrie ou par PCR de lysat. 8. Procédé selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé par le fait que l'on choisit le matériau solide constitutif de la surface externe des microbilles dans le groupe formé par les matières plastiques et les élastomères, ledit matériau portant ou non des groupements réactifs greffés sur la surface externe des microbilles pour assurer une liaison chimique avec les protéines B2GPI. 9. Procédé selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé par le fait que l'on choisit des microbilles ayant une forme sensiblement sphérique et un diamètre moyen compris entre 1 et 100 000 nm. 10. Procédé selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé par le fait que l'on choisit des microbilles ayant un coeur formé d'une (ou de) particule(s) de matériau magnétique pour permettre leur séparation par rapport au milieu de suspension grâce à un champ magnétique. 11. Procédé selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé par le fait que l'on sépare les microbilles de leur milieu de suspension par centrifugation. 12. Procédé selon l'une des revendications 1 à 11, caractérisé par le fait que l'on effectue le chargement des microbilles en protéines B2GPI en les mettant dans un milieu liquide de suspension qui contient, en solution aqueuse, de 10-6 à 100 mg de 132GPI par gramme de poids sec de microbilles, la concentration du milieu en 132GPI étant comprise entre 10"5 et 10 �g/�l, et en agitant la suspension ainsi constituée pendant 15 à 60 minutes à une température comprise entre 30 et 45°C.