FR 2929106 A1 20091002 FR 0801783 A 20080401 Embase réglable avant sa fixation s'intégrant facilement dans un dispositif de remplacement de corps vertébral ------------------------ ---------------- Domaine de l'invention La présente invention concerne une embase réglable pour s'adapter à la forme du corps vertébral en s'intégrant ainsi parfaitement dans un dispositif de remplacement de corps vertébral, ayant fait lui-même l'objet d'inventions brevetées dans l'art antérieur Dans cet art antérieur, les embases utilisées étaient monobloc et ne comportaient aucun réglage; elles présentaient des inconvénients liés au fait qu'elles manquaient de possibilités d'ajustement aux vertèbres. L'opérateur se retrouvait ainsi, obligé de réaliser un compromis sur les points d'appui de la prothèse, ce qui conduisait à des montages appuyant partiellement sur les corps vertébraux adjacents. Art antérieur Dans un art antérieur relativement ancien, le Brevet WO 99/65412 (PIONEER) décrit un corps vertébral muni de deux embases rigides reliées par une seule tige qui s'engage dans des rainures qui doivent être parfaitement alignées pour le montage. Ce cas est une configuration idéale qui ne se présente que très rarement dans la réalité. Dans un art antérieur plus récent, l'invention décrite dans le brevet US 2004/0068318 (Bradley & Coates et autres) montre également une prothèse avec deux embases rigides, mais qui n'étaient pas conçues pour se monter sur un corps vertébral. De même, le brevet EP 0974319 montre bien des embases rigides que l'on essaye de monter dans un corps vertébral lui-même composé d'une multitude de pièces rigides, qui doivent être appairées pour s'assembler et pour que les dites embases restent bien parallèles, ceci étant imposé par les conditions d'assemblage. Mais il est ainsi quasiment impossible de rattraper les désalignements vertébraux. De pilus, quand on regarde le nombre de pièces mis en jeu et leur complexité, on peut douter de la tenue mécanique d'un tel dispositif dans le temps. Les risques de rupture et de concentration de contraintes sont grands et mettent en cause la fiabilité de la prothèse. Enfin le brevet dénommé � Prothèse de corps vertébral implantable par chirurgie peu invasive � brevet publié sous le N°2897770 décrit et revendique un dispositif de remplacement corporéal qui comprend : - deux embases en matériau rigide biocompatible qui viennent épouser le corps vertébral dans le cas d'une courbure adaptée, ceci après ablation de la partie malade du corps vertébral. - quatre vis (deux en partie haute et deux en partie basse) qui viennent fixer les embases rigides sur les corps vertébraux adjacents - deux tiges rigides en matériau biocompatible, reliant ces dites embases emprisonnées dans les parties fendues des têtes de vis fixées sur le rachis, celles ci étant bloquées par quatre bouchons de serrage. - une enveloppe tubulaire souple, dont la forme de révolution est compatible avec celle des embases rigides et dont la longueur est ajustée à la distance d'écartement séparant les embases - un ciment de comblement introduit en phase liquide dans 10 l'enveloppe par une seringue au travers d'un orifice, qui se durcit ensuite par polymérisation. Les fonctionnalités principales apportées par la combinaison de ces moyens après assemblage de la prothèse sont : - une bonne résistance mécanique aussi solide qu'une vertèbre 15 saine une très bonne répartition des contraintes sur les vertèbres adjacentes, ceci grâce aux embases et au ciment injecté et moulé à la taille exacte de la cavité à combler ; ce qui était déjà un net progrès par rapport aux inventions précédant cette invention 20 publiée sous le n°FR28977'70. Cependant, cette invention obligeait l'opérateur à privilégier la surface en contact de la prothèse avec les vertèbres adjacentes, notamment en raison de l'angle fixe de 90 ° de l'embase. L'opérateur devait faire un surfaçage précis des surfaces d'appui de chaque vertèbre adjacente. La présente invention évite cet 25 inconvénient, car les prothèses équipées d'embases réglables s'adaptent parfaitement aux vertèbres, en se plaquant correctement sur tes surface saines de l'os d'une seule vertèbre La nouvelle embase en s'adaptant à tous les profils de vertèbre résout le 30 problème posé, grâce à cette fonctionnalité de réglage possible suivant plusieurs axes, Il n'est plus nécessaire de faire avec elle une préparation minutieuse de l'os vertébral sur lequel s'appuie cette embase La nouvelle embase réglable, peut avantageusement remplacer une embase monobloc connue et ne comportant aucun réglage , telle que celle décrite dans 35 l'invention brevetée FR2,897770. Les figures servant à la compréhension de l'invention sont : Figure 1 : planche 1/5 vue en perspective de la prothèse correspondant 40 à l'invention brevetée FR 2897770 (Art antérieur) Figure 2 : planche 1/5 vue de la prothèse correspondant à l'invention brevetée FR2897770 montée avec des embases rigides sur un corps vertébral (Art antérieur) Figure 3 et 4 planche 2/5 : vues en perspective des nouvelles embases réglables positionnées pour l'emboîtement de l'enveloppe souple. Figure 5 planche 2/5 : vue en perspective d'une enveloppe emboîtée. entre deux embases réglables Figure 6 planche 2/5 vue éclatée en perspective d'une embase réglable Figures 7, 8, 9 et 10 planche 3/5 : vues des divers positionnements possibles d'une embase réglable montrant les débattements angulaires admissibles, qu'elle peut admettre qui peuvent être indépendants, ou combinés Figure 11 planche 4/5 : vue en coupe de profil d'une embase réglable qui montre une tige rotule intégrée dans l'embase bloquée par un bouchon de serrage Figure 12, 13 et 14 planche 4/5 : vues de détail d'un bouchon de serrage d'une embase réglable Figure 15 planche 5/5 : vue isométrique de la prothèse équipée de ses embases réglables montées sur le rachis Figure 16 planche 5/5 : vue latérale de la prothèse équipée de ses embases réglables montées sur le rachis avec des orientations diverses Figure 17 planche 5/5 :vue antérieure de la prothèse équipée de ses embases réglables montée sur le rachis avec des orientations diverses. L' embase réglable 1 s'intégrant dans une prothèse de remplacement du corps vertébral comprend des moyens fixes et des moyens réglables: qui permettent d'assurer une fixation correcte sur le corps vertébral(figure 3, 4.. et 6) Ces moyens sont les suivants : - un plateau 11 fixe se positionnant au contact d' une face interne du corps vertébral adjacent, - une plaque incurvée 12 réglable suivant des axes multiples grâce à une tige rotule 120 qui lui permet de prendre 1' angle optimal par rapport à ce plateau f i x e 1 1 , afm que ladite plaque incurvée 12 , grâce à ses possibilités de réglage multiaxial, puisse s'appuyer en épousant la forme externe du corps vertébral adjacent à la prothèse, - un bouchon de serrage 13 qui, une fois serré, fixe la plaque 12 avec le plateau 1 l dans la position souhaitée, ce qui permet à cette embase réglable 1 d'être simultanément en contact avec une surface interne du corps vertébral adjacent, conférant ainsi à cette embase , une fois fixée sur le corps vertébral une grande stabilité d'appui, avec une bonne adaptation à toutes les formes de vertèbres rencontrées dans la réalité. Le plateau 11 présente : - du coté interne : un évidement 110 prévu pour l'emboîtement d'une enveloppe souple sécable pour s'adapter à une longueur choisie, qui va contenir un ciment injectable durcissant en quelques minutes après son injection. - à l'une de ses extrémités: une tête 111 dans laquelle vient se loger la tige rotule 120 reliée à la plaque 12 incurvée formée d'une sphère 121 (tête de rotule) et d'une tige 122capable de tourner à l'intérieur de la tête 111. La tige rotule 120 reliée à la plaque incurvée [2, est elle même percée de deux trous 123a et b, au travers desquels passent des vis V de fixation de cette embase réglable 1 sur une surface externe du corps des vertébral. Ces vis V immobilisent la plaque incurvée 12 en appui sur la surface externe du corps vertébral sans générer de déplacements parasites du plateau 11 de l'embase réglable 1, dès lors que le bouchon de serrage 13 n'est pas encore serré alors que l'on procède à la fixation de la plaque incurvée 12 avec les vis V. Durant cet assemblage, la tige rotule 120 (figure 6) reliée à la plaque réglable incurvée 12 permet avant serrage de positionner celle--ci, par rapport au plateau 11 avec les débattements angulaires suivants (figures 7 à 10) : -20° Le serrage du bouchon 13 permet de fixer le plateau 11 avec la plaque incurvée 12 dans une position optimale de l'embase obtenue quand le plateau 11 et la plaque incurvée 12 sont dans un appui pratiquement parfait sur leur face vertébrale respective . Ce bouchon de serrage 13 présente un évidement concave 130 (figures 13 et 14) dont le rayon épouse parfaitement celui de la sphère 121, le blocage s'effectuant par vissage du bouchon 13 qui vient alors plaquer la sphère rotule 121 contre la tête 111, ce qui permet d'obtenir la fixation des moyens 11 et 12 . De ce fait l'embase réglable 1 est parfaitement positionnée. Les figures 15, 16 et 17 montrent l'embase réglable 1 insérée dans un ensemble complet d'un dispositif servant de prothèse et fixé aux vertèbres, 5 correspondant à l'invention (FR2897770), mais s'adaptant beaucoup mieux au corps vertébral. En effet, dans le cas résolu par la présente invention, on observe que ces embases réglables 1 s'ajustent parfaitement aux vertèbres, grâce à la présence des débattements angulaires (a,B, y) liés à la lige rotule 121 qui permettent un très bon 10 ajustement précis des embases réglables 1 sur la face périphérique et sur la face interne du corps vertébral, caractéristiques impossibles à obtenir avec les embases fixes et non réglables. Ces embases réglables 1 permettent de garantir notamment de nouvelles fonctionnalités notamment pour l'invention (FR 2897770) en s'adaptant à toutes les 15 géométries réelles de vertèbres. La fixation définitive des embases réglables 1 sur le corps vertébral, s'obtient par vissage des vis V à travers les trous 123a et b, ce qui donne une solution optimale de solidité au montage après serrage des tiges T reliant les deux embases 20 réglables 1 Enfin, notons que ces nouvelles embases réglables 1 peuvent également servir à d'autres inventions. REVENDICATIONS1-Embase réglable (1) s'intégrant dans une prothèse de remplacement du corps vertébral caractérisée en ce qu'elle comprend des moyens fixes et des moyens réglables qui sont : - un plateau (11) fixe se positionnant au contact d' une face interne du corps vertébral adjacent, - une plaque incurvée (12) réglable suivant des axes multiples grâce à une tige rotule (120) qui lui permet de prendre 1' angle optimal par rapport à ce plateau fixe (11), afm que ladite plaque incurvée (12) , grâce à ses possibilités de réglage multiaxial, puisse s'appuyer en épousant la forme externe du corps vertébral adjacent à la prothèse, - un bouchon de serrage (13), qui, une fois serré, fixe la plaque (12) avec le plateau (11) dans la position souhaitée, ce qui permet à cette embase réglable (1) d'être simultanément en contact avec une surface interne du corps vertébral adjacent, conférant ainsi à cette embase , une fois fixée sur le corps vertébral une grande stabilité d'appui, avec une bonne adaptation à toutes les formes de vertèbres rencontrées dans la réalité. 2-Embase réglable (1) s'intégrant dans une prothèse de remplacement du corps vertébral selon la revendication 1 comprenant un plateau (11) fixe présentant: - du coté interne : un évidement (110) prévu pour l'emboîtement d'une enveloppe souple sécable pour s'adapter à une longueur choisie, qui va contenir un ciment injectable durcissant en quelques minutes après son injection. -et caractérisée en ce que ledit plateau (11) présente également, à l'une des ses extrémités, une tête (111) dans laquelle vient se loger la tige rotule (120) reliée à la plaque incurvée (12), ladite plaque (12) étant percée de deux trous (123a et b), au travers desquels passent des vis (V) de fixation aux vertèbres, ces vis (V) pouvant fixer avec un bon appui la plaque (12), contre la face externe du corps vertébral, sans générer de déplacements parasites du plateau (11) des lors que le bouchon de serrage (13) n'est pas encore serré. 3-Embase réglable (1) s'intégrant dans une prothèse de remplacement du corps vertébral selon les revendications 1 et 2 caractérisée en ce que la tige rotule (120) comprend une tige (122) et une tête de rotule formée d'une sphère (121) qui peut, avant serrage, tourner à l'intérieur de la tête (111) permettant ainsi à la tige rotule (120) reliée à la plaque réglable incurvée (12) de prendre les débattements angulaires suivants : -20° 4-Embase réglable (1) s'intégrant dans une prothèse de remplacement du corps vertébral selon les revendications 1 et 2 caractérisée en ce que le bouchon de serrage (13) présente un évidement concave (130) dont le rayon épouse parfaitement celui de la sphère (121) de la rotule (120), de manière à bloquer la plaque incurvée (12) par rapport au plateau (11) par vissage du bouchon (13) qui vient alors plaquer la sphère rotule (121) contre la tête (111) avec un bon contact surfacique, obtenu par l'égalité du rayon de la rotule (121) avec le rayon de l'évidemment concave (130)20