FR 2926992 A1 20090807 FR 0850742 A 20080206 FORMULATION D'UNE SOLUTION DE PARACETAMOL INJECTABLE, PROCEDE DE PREPARATION ET DE CONDITIONNEMENT D'UNE TELLE SOLUTION ET DISPOSITIF DE CONDITIONNEMENT D'UNE TELLE SOLUTION La présente invention concerne une formulation simplifiée de paracétamol pour préparation injectable prête à l'usage. Selon l'invention, ladite solution de paracétamol est composée uniquement de paracétamol, d'eau bi-distillée et d'un agent tampon. L'invention concerne également un procédé de préparation et de conditionnement d'une telle solution et un dispositif de conditionnement d'une telle solution. Le paracétamol, comme de nombreux principes actifs, est sensible à la présence d'oxygène de l'air ainsi qu'à l'oxygène dissous dans les solvants aqueux classiques utilisés pour la préparation de solution injectable. La stabilité de la solution dépend en outre des conditions de pH du milieu qui peuvent évoluer au cours du temps par réaction avec certains composés chimiques entrant dans la composition des articles de conditionnement de la solution. La dégradation chimique du paracétamol passe par la formation de 4-paraminophénol, de 3-paraminophénol qui se transforment en dérivés quinoniques colorés. La dégradation du paracétamol peut aboutir à des formes dimérisées du paracétamol. Pour surmonter ce problème de stabilité, plusieurs méthodes ont été utilisées qui consistent à : 2 - neutraliser l'oxygène dissous dans la solution par adjonction à cette dernière d'agents antioxydants tels que l'acide ascorbique ou cystéine; - éliminer l'oxygène dissous par un barbotage dans la solution d'un gaz inerte tel que l'azote ou le dioxyde, - stabiliser le pH de la solution par des mélanges tampons autour de 6. Toutes ces méthodes antérieures ont une certaine efficacité, mais les solutions désoxygénées conditionnées contiennent toujours une quantité résiduelle d'oxygène dissous. Les solutions de paracétamol de l'état de la technique peuvent présenter des effets irritants ou allergisants liés à la présence des agents antioxydants. En outre, il est connu que certains antioxydants peuvent se dégrader sous l'effet de la chaleur. Aussi il est indispensable d'ajouter des composés tels que des sels de métaux divalents pour préserver l'intégrité des antioxydants. Ainsi les formules existantes de paracétamol en solution injectable sont composées de nombreux adjuvants qui rendent la préparation de la solution complexe et coûteuse, en multipliant les occasions d'apport en oxygène lors de l'incorporation des matières dans la solution malgré les précautions prises à cet effet. Par ailleurs, pour garantir la stabilité de la solution conditionnée, les dispositifs de conditionnement proposés sont généralement des flacons verre obturés au moyen d'un bouchon en élastomère. Les solutions peuvent être également conditionnées en poches souples obturées par un bouchon en élastomère. Le conditionnement en poche souple permet d'assurer une sécurité de manipulation dans les centres de soins par rapport aux risques de casse des flacons verre, mais aussi la sécurité du patient par l'absence du risque d'entrée d'air dans la solution pendant l'administration du produit qui peut être à l'origine des infections nosocomiales et des risques d'embolie gazeuse. Sur le plan de la technique de remplissage de ces deux types de conditionnements, le flacon verre oblige à préserver un espace d'air entre le liquide et le bouchon pour permettre l'opération de stérilisation et éviter l'explosion du flacon ou son débouchage accidentel pendant cette opération. Cet espace de 3 tête doit être de l'ordre de 20 à 30m1 et doit être rempli de gaz inerte ou mis sous vide. La poche souple a pour avantage de permettre un remplissage plus important du volume utile et de réduire l'espace de tête à un volume de l'ordre de 5 à 10 ml sans nécessité de traiter le contenu gazeux de cet espace. En outre, la matière plastique permet de stériliser les poches sans risque d'explosion ou de fissuration. Toutefois tous les dispositifs de conditionnement antérieurs proposés ont pour but principal de protéger la solution de l'environnement extérieur, ils ne permettent pas de résoudre le problème d'oxydation dû à l'oxygène dissous dans la solution. L'objectif principal de la présente invention est de protéger la solution de paracétamol contre l'oxydation ultérieure par l'oxygène dissous dans la solution provenant des opérations de préparation de la solution. Pour pallier les problèmes techniques décrits ci-dessus, le concept de la présente invention est basé sur : - une formulation simplifiée de solution de paracétamol où le nombre de composants de matières premières est réduit pour permettre d'optimiser les opérations et le temps de préparation ; -un procédé de préparation automatique intégrant le contrôle continu des paramètres de qualité de la solution tels que la teneur en oxygène, le titre paracétamol, et le pH ; - un dispositif de conditionnement incorporant un absorbant d'oxygène qui permet de capter l'oxygène dissous dans la solution de paracétamol. A cet effet, l'invention concerne une formulation d'une solution de paracétamol injectable prête à l'usage. Selon l'invention, la formulation de la solution de paracétamol est composée uniquement de paracétamol, d'eau bi-distillée et d'un agent tampon, ladite formulation ayant une concentration maximale de paracétamol de 1g/100 ml, un pH compris entre 5,5 et 6,5, et une teneur en oxygène inférieure à 0,2 ppm. Une telle formulation simplifiée permet d'optimiser les opérations et le temps de préparation de la solution. Elle permet une économie des coûts de fabrication par rapport aux formulations existantes. En outre le nombre réduit de 4 matières premières dans la formulation, permet d'intégrer l'ensemble des opérations de préparation dans un réacteur étanche unique et par là même supprimer les risques d'apport d'oxygène et d'impuretés lors des opérations de préparation. De préférence l'agent tampon choisi est un agent tampon acétate qui n'apporte dans la formulation proposée dans la présente invention que des composants chimiques identiques au radical Acétyle de la molécule de paracétamol. Le mélange tampon acétate permet de stabiliser le pH de la solution entre 5,5 et 6,5 et de préférence à pH 6 pour optimiser la stabilité du paracétamol et d'autoriser un conditionnement de la solution en poche souple PVC qui peut au cours du temps entraîner une diminution du pH de la solution et influencer la stabilité du principe actif. De préférence, ce mélange tampon acétate est composé d'acétate de 15 sodium trihydrate et d'acide acétique glacial. L'invention concerne également un procédé de préparation et de conditionnement d'une solution de paracétamol telle que décrite ci-dessus au moyen d'un réacteur étanche, ledit réacteur étant composé d'une cuve reliée de manière étanche à un circuit de distribution d'eau bi-distillée, un circuit d'injection 20 de vapeur blanche d'eau bi-distillée, un circuit de dissolution de paracétamol et d'acétate de sodium, un microdoseur d'acide acétique glacial et un circuit de transfert de solution. Selon l'invention, le procédé comporte les étapes suivantes consistant à : a) introduire un volume d'eau bi- distillée dans la cuve via le circuit de 25 distribution d'eau bi-distillée, ladite cuve étant préalablement nettoyée à la vapeur blanche d'eau bi-distillée ; b) refroidir le volume d'eau jusqu'à une température comprise entre 30°C et 35°C; c) contrôler la teneur en oxygène dissous dans le volume d'eau et 30 procéder à une désoxygénation au moyen de la vapeur blanche d'eau bi-distillée si la teneur en oxygène est supérieure à 0, 2 ppm ; d) introduire par aspiration le paracétamol et l'acétate de sodium sous forme de poudre dans ledit circuit de dissolution, le paracétamol et l'acétate de sodium étant dissous ensuite dans le circuit de dissolution au moyen d'un ultradisperseur ; e) renvoyer le mélange obtenu à l'étape d) dans la cuve par l'intermédiaire du circuit de transfert, 5 f) ajuster le pH de la solution au moyen du microdoseur d'acide acétique glacial puis ajuster le volume final du mélange à l'aide d'eau bi-distillée ; g) contrôler la teneur en oxygène de la solution et procéder à une désoxygénation au moyen de la vapeur blanche si la teneur en oxygène est supérieure à 0,2 ppm ; h) faire passer la solution de paracétamol à travers un premier filtre de 0,45 pm puis un deuxième filtre de 0,22pm ; i) procéder à l'étape de conditionnement consistant à remplir dans une poche souple la solution de paracétamol filtrée à l'étape h), et à enfermer de manière étanche ladite poche dans un suremballage avec un absorbant d'oxygène ; et les étapes a) à h) étant réalisées dans ledit réacteur étanche sous atmosphère désoxygénée à la vapeur d'eau bi-distillée blanche. Ainsi cette approche de simplifier la formulation de la solution de paracétamol décrit ci-dessus a permis de développer un procédé industriel simplifié dans lequel les différentes opérations de préparation sont combinées dans un seul équipement de préparation appelé ici par le terme réacteur étanche et également d'intégrer un contrôle continu des paramètres de qualité de la solution tels que la teneur en oxygène et le pH durant les étapes de préparation. Ce contrôle continu permet donc de corriger les paramètres en cas de besoin de manière à ce que la solution finale vérifie les conditions optimales de stabilité. Un autre avantage technique porte sur le mode opératoire du procédé qui fait intervenir l'eau bi-distillée comme composant de formulation et la vapeur blanche d'eau bi-distillée comme : -agent d'inertage de la solution en cours de préparation si c'est nécessaire ; - gaz de transfert lors des opérations de remplissage de la cuve et de vidange en fin de préparation ; 6 - agent de nettoyage de l'équipement de préparation entre deux séries de production. De préférence, les matières premières solides qui sont le paracétamol et l'acétate de sodium, introduites dans le circuit de dissolution auront été stockées avant leur utilisation dans un sachet étanche et désoxygéné en présence d'un capteur d'oxygène. L'invention concerne également un dispositif de conditionnement d'une solution de paracétamol injectable prête à l'usage. Selon l'invention, il comprend - un conditionnement primaire composé d'une poche souple composée d'au moins un compartiment, l'un des compartiments contenant ladite solution, - un conditionnement secondaire servant de suremballage de ladite poche comprenant deux parois de matériaux dont les bords sont scellés pour assurer l'étanchéité du suremballage, - un absorbant d'oxygène étant disposé dans ledit suremballage, ledit absorbant étant destiné à capter l'oxygène dissous de la solution et l'oxygène présent dans le suremballage. Un des principaux avantages du dispositif de conditionnement qui vient d'être défini, réside dans la combinaison de trois composants de conditionnement : la poche, le suremballage et l'absorbant qui va amorcer une réaction de diffusion de l'oxygène dissous dans la solution de paracétamol conditionnée dans la poche à travers les parois de la poche et l'absorption de l'oxygène par des capteurs chimiques. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention seront apparents à la 25 lecture de la description qui suit faite en référence aux dessins schématiques annexés donnés uniquement à titre d'exemple et dans lesquels: - la figure 1 représente schématiquement les différentes étapes du procédé de préparation et de conditionnement d'une solution de paracétamol selon l'invention ; 30 - la figure 2 représente schématiquement le dispositif de conditionnement d'une solution de paracétamol injectable prête à l'usage selon l'invention ; 7 - la figure 3 représente schématiquement le processus d'absorption d'oxygène par l'absorbant d'oxygène. Le tableau suivant présente les différents composants de la formulation 5 simplifiée de la solution de paracétamol de l'invention : Composition Fonction Paracétamol Principe actif Acétate de sodium Agent tampon trihydrate Acide acétique Agent tampon glacial Eau bi-distillée Solvant de dissolution et de dilution 15 La figure 1 illustre le procédé de préparation d'une telle formulation simplifiée de la solution de paracétamol dans lequel les opérations de pesées des composants, de dispersion et de dissolution et de filtration sont intégrées dans un seul équipement étanche à l'environnement extérieur. 20 Cet équipement, appelé plus généralement réacteur 15 est composé d'une cuve 7 reliée de manière étanche à un circuit de distribution d'eau bi-distillée 8, un circuit d'injection de vapeur blanche d'eau bi-distillée 9, un circuit de dissolution de paracétamol et d'acétate de sodium 11 et un circuit de transfert de solution 10. Avantageusement cet équipement est pourvu de moyens au niveau de la 25 cuve 7 non illustrés sur la figure 1 qui permettent de contrôler en continu les différents paramètres de la solution tels que la teneur en oxygène, le titre paracétamol, et le pH. Les valeurs mesurées peuvent être envoyées de manière périodique vers une interface graphique ou transmises uniquement sous l'interrogation d'un opérateur. 30 Le procédé de la présente invention peut être appliqué pour des réacteurs de capacité allant de 100 litres à 5000 litres. Le procédé comporte les étapes suivantes : ETAPE 1 : 35 On remplit la cuve 7 d'eau bi-distillée servant de solvant de dissolution et de dilution via le circuit de distribution d'eau bi-distillée 8. Cette cuve est 10 préalablement remplie de vapeur blanche injectée via le circuit 9 afin de supprimer toute trace d'air. De préférence, la cuve est remplie d'eau bi-distillée pour un volume équivalent à 90% du volume du mélange final. ETAPE 2 : L'eau bi-distillée est ensuite refroidie jusqu'à une température adaptée comprise entre 30°C et 35°C, de préférence à 30°C. On réalise ensuite un contrôle de la teneur en oxygène dissous dans le volume d'eau et une désoxygénation au moyen de la vapeur d'eau blanche si la teneur mesurée est supérieure à 0,2 ppm. ETAPE 3 : On procède à l'étape de dissolution des matières premières solides selon les opérations suivantes : - on alimente en eau bi-distillée le circuit de dissolution 11 depuis la cuve 7 en mettant en route la pompe haut débit 16, - le paracétamol et l'acétate sodium stockés sous forme de poudre dans les réservoirs 12, 13 sont pesés automatiquement, - on aspire les matières pesées au travers d'une tuyère 17 reliée à l'ultradisperseur 16 qui entraîne une dispersion à grande vitesse des poudres dans l'eau puis dissolution des produit dans le circuit 11. ETAPE 4 : Après dissolution des matières premières dans le circuit 11, ce dernier est raccordé au circuit de transfert 10 pour transférer la solution de paracétamol dans la cuve de mélange final 7. Après contrôle du pH, ce dernier est ajusté à 6 par un apport automatique d'acide acétique et le volume final du mélange sera ajusté par un apport d'eau bi-distillée. La teneur en oxygène est contrôlée de nouveau et réajustée pour se situer à une teneur au moins inférieure à 0,2 ppm. Le mélange final est maintenu sous agitation jusqu'à la réalisation des contrôles de conformité. ETAPE 5 : Avant de conditionner la solution, elle est soumise à une filtration 14 de 0,45 pm suivie d'une deuxième filtration de 0,22 pm qui est une filtration stérilisante. 9 L'ensemble des opérations qui sont décrites ci-dessus est effectué sous atmosphère désoxygénée à la vapeur blanche d'eau bi-distillée. ETAPE 6 : La dernière étape du procédé concerne le conditionnement de la solution 5 finale qui comprend les opérations suivantes : - on remplit dans une poche souple 3 la solution de paracétamol filtrée, dans le cas où la poche souple comporte deux compartiments, en parallèle du remplissage de l'un des compartiments de la solution, on procède également au remplissage du deuxième compartiment d'un 10 autre composé tel que la codéine ou le Kétoprofène, immédiatement après le remplissage, l'ouverture tubulaire 5 de la poche est bouchée par une obturateur 6 telle qu'une capsule quart de tour; - on enferme ensuite la poche souple 3 dans un suremballage 2 avec un absorbant d'oxygène 4 et le suremballage est scellé pour assurer 15 l'étanchéité de l'ensemble. De préférence, l'étape de conditionnement de la solution est réalisée dans une salle de classe particulaire A ou B (3500 particules au m3) de manière à éviter l'étape de stérilisation par autoclavage. 20 Dans le cas où l'étape de conditionnement est réalisée dans une salle de classe particulaire C, le procédé comprend une étape supplémentaire de stérilisation par autoclavage de la solution conditionnée, à savoir elle est soumise à un chauffage à 121 °C pendant 15 mn. La figure 2 illustre un mode préféré de réalisation du dispositif de 25 conditionnement d'une solution de paracétamol. Il comprend une poche souple 3 dans laquelle est conditionnée la solution de paracétamol. Afin de protéger la solution contre l'air extérieur, la poche est disposée dans un suremballage 2 ainsi qu'un absorbant d'oxygène 4. Généralement, cet absorbant d'oxygène se présente sous la forme d'un 30 sachet ou de capsule contenant un mélange de matière minérale à base d'oxydes métalliques, de préférence à base d'oxyde de fer ne présentant aucune toxicité à l'usage alimentaire. 10 Pour assurer l'efficacité du dispositif de conditionnement et augmenter la durée de conservation de la solution, on réalise un vide partiel dans l'espace entre la poche et le suremballage avant de sceller le suremballage. Le suremballage est réalisé de préférence dans un matériau complexe polyester/polyamide/Aluminium/polypropylène qui est donc opaque. Toutefois le suremballage peut être également réalisé dans un matériau complexe polyester/polypropylène, et les résultats de l'étude III décrits ci-dessous montrent que la stabilité de la solution n'est pas affectée par le fait d'utiliser un tel matériau. De préférence, les parois du suremballage présentent une perméabilité à l'oxygène au moins inférieure à 1 cm3/m2/24h à T = 23°C et dans une humidité ambiante relative de 50%HR. La poche souple est en matière plastique choisie dans un groupe comprenant du polychlorure de vinyle, du polypropylène ou un matériau complexe multicouche à base de polypropylène. De préférence, les parois de la poche présentent une perméabilité à l'oxygène comprise entre 950cm3/m2/24h et 1000 cm3/m2/24h à T = 23°C et dans une humidité ambiante relative de 50%HR. La matière antioxydant contenue dans le sachet en présence d'un faible taux d'humidité va engager une réaction de fixation chimique de l'oxygène gazeux présent dans l'environnement. La capacité d'absorption est modulable et se situe entre 100 et 400 ml d'oxygène. La figure 3 illustre le principe de la réaction chimique qui est le suivant : Fei Fe2+ + 2 e- 02 + 2H2O + 4 e- 40H- Fe2+ + 2OH-- Fe (OH) 2 4Fe(OH)2 + 02 + 2H2O -4 Fe(OH)3 L'innovation se caractérise en ce que le capteur 4 est localisé entre la paroi de la poche contenant la solution de paracétamol et la paroi du suremballage tel que présenté dans la figure 2. Le différentiel de perméabilité aux gaz, notamment à l'oxygène entre les parois 301 de la poche souple 3 et les parois 201 du suremballage 2 va entraîner le passage de l'oxygène dissous de la solution vers le milieu contenant l'absorbant 4. 11 La suite de la description porte sur les résultats de trois études réalisées sur des prototypes de solutions préparées selon le procédé tel que décrit ci-dessus. Etude I: Vérification de la faisabilité de la formule et de son conditionnement avec ou sans capteur d'oxygène Le tableau suivant résume les principaux paramètres de mesures lors des différentes opérations de préparation de la solution : Opération Tests Résultats Alimentation du réacteur avec eau bi-distillée Volume 89 litres Température 75°c Refroidissement 31°c Taux oxygène 0,07mg/I Incorporation du Paracétamol Temps de 10 minutes dissolution Solution limpide Limpidité Ajustement du volume final avec eau bi- Volume 11 litres distillée Ajustement du pH Mesure du pH 6,0 Quantité Acétate de sodium Ajustement du pH final avec acide acétique Taux oxygène 0,04mg/I Densité 1,0069 Filtration 0,22pm Contrôle de 0 particules Remplissage Poches Polypropylène Contrôle volume 100m1 Dans cet essai, le mélange final de 100 litres a été conditionné en poches polypropylène de 100 ml sur des équipements industriels semi-automatiques 15 implantés en zone pharmaceutique de classe C sans protection de flux laminaire de gaz inerte. Ces poches une fois remplies et bouchées ont été divisées en deux lots de conditionnement secondaire : - Lot 10788-01 (suremballage de la poche sans incorporation d'un 20 absorbant d'oxygène), - Lot 10788-02 (suremballage de la poche avec absorbant d'oxygène ayant une capacité d'absorption de 400m1)10 12 Le matériau utilisé pour réaliser le suremballage est identique pour les deux lots, à savoir un matériau complexe polyester/polyamide/aluminium/polypropylène. Le matériau de l'absorbant d'oxygène est un mélange d'oxyde minéraux. Ces deux lots ont été analysés, stérilisés à 121°c pendant 15 minutes puis mis en stabilité après un nouveau contrôle analytique selon le protocole suivant : a) Température de stockage : 55°c. Durée 30 jours. Périodicité : TO, T+15, T+30 b) Température de stockage : 40°c. Durée 90 jours. Périodicité TO, T+30, T+60, T+90 c) Température de stockage : 25°c Durée 9 mois. Périodicité TO, T+6 mois, T+9 mois Les caractéristiques observées pour démontrer la qualité de la formule du procédé et du conditionnement ont été : le titre en paracétamol, l'aspect coloré de la solution, le pH, et le dosage des impuretés totales. Nous avons choisi l'indice de coloration comme facteur discriminant de ces essais car la déstabilisation du Paracétamol en présence d'oxygène passe par l'apparition du paraminophénol instable qui se transforme en dérivés quinoniques colorés. Le second critère discriminant concerne le titre en impuretés totales par rapport au Paracétamol mais les premiers mois de notre test n'ont pas permis de contrôler ces impuretés faute de méthode analytique pertinente et validée. Ce n'est qu'à partir du troisième mois que ce deuxième critère a été intégré dans notre analyse. 30 Le tableau ci-après, illustre les conclusions exposées ci-dessous : Détermination Coloration Impuretés pH Titre en (absorbance totales en 5,5 à 6,5 Paracétamol à 430 nm) % de 0,950g/100m1 paracétamol à 1,050g/100m1 Poche avant 0 / 6,0 0,986 autoclave TO sans capteur 0,009 / 6,0 1,023 après autoclave TO avec capteur 0,009 / 6,0 1,023 après autoclave 55°c T+15 0,019 / 6,0 1,003 sans capteur 55°c T+15 0,007 / 6,0 1,014 avec capteur 55°c T+30 0,029 / 6,0 0,988 sans capteur 55°c T+30 0,006 / 6,0 0,999 avec capteur 40°c T+30 0,013 / 6,0 0,985 sans capteur 40°c T+30 0,007 / 6,0 0,991 avec capteur 40°c T+60 0,020 / 6,0 1,022 sans capteur 40°c T+60 0,007 / 6,0 1,034 avec capteur 40°c T+90 0,025 0,095 6,0 1,007 sans capteur 40°c T+90 0,007 0,094 6,0 1,006 avec capteur 25°c T+ 6mois 0,014 0,134 6,0 1,030 sans capteur 25°c T+ 6mois 0,010 0,128 6,0 1,040 avec capteur 25°c T+ 9mois 0,019 0,152 6,0 1,020 sans capteur 25°c T+ 9mois 0,009 0,134 6,0 1,040 avec capteur A l'examen des résultats de l'étude de stabilité, il apparaît clairement que : - la formule simplifiée de paracétamol est stable dans les conditions de températures les plus difficiles, les variations de la teneur en paracétamol sont comprises dans la variabilité de la méthode analytique ; 14 - une différence significative de l'indice de coloration en faveur des solutions conditionnées dans des suremballages munis de capteurs d'oxygène. Ce phénomène s'explique par la différence de teneur en impureté 4- aminophénol trouvée dans les deux catégories de poches. Les poches avec capteur contiennent du paraminophénol stabilisé par absence d'oxygène, alors que les poches sans capteur n'ont plus de paraminophénol qui a été transformé par la présence d'oxygène non capturé ; - on constate qu'après un séjour de 90 jours à la température de 40°c le pourcentage des impuretés totales est identique entre les poches munies de 10 capteur d'oxygène et les poches sans capteur ; - on constate qu'après une mise en stabilité de 9 mois à 25°c, il apparaît une différence significative des taux d'impuretés entre les deux lots de poches et en faveur des poches avec capteurs d'oxygène ; - le pH reste stable quelles que soient les conditions étudiées. 15 Les résultats de cet essai montrent de manière inattendue que la stabilité de la solution de paracétamol prête à l'usage selon la présente invention peut être obtenue en absence d'excipient, contrairement aux solutions de l'état de la technique. La formule simplifiée, un procédé de préparation intégrant l'ensemble 20 des opérations de préparation dans un équipement étanche à l'environnement extérieur ainsi qu'un dispositif de conditionnement muni d'un absorbant permettent de stabiliser le paracétamol. Etude II : Stabilité de la solution en fonction du pH 25 Le second essai a pour but de démontrer que le pH est un paramètre critique de conception de la formule, et que le pH 6 présente toutes les garanties pour une bonne stabilité de la formule. Le protocole de l'essai consiste à injecter dans des poches du soluté 30 PROTOTYPE-1 préalablement stockées à température ambiante, des doses d'acide chlorhydrique ou de soude pour obtenir des poches dont le pH se situe entre 4,5 et 7,5. Après injection des acidifiants ou des alcalinisants, une obturation 15 de l'ouverture faite par l'aiguille dans les bouchons a été effectuée avec les matériaux utilisés pour la fabrication des bouchons de poche perfusion. Ces échantillons ont été placés en étuve à 55°c pour une durée de 30 jours et ont été analysés à 15 jours et à 30 jours. Détermination Coloration Impuretés pH Titre en (absorbance à totales en % paracétamol 430 nm) de (g/100ml) paracétamol pH 4,5 T+15 jours 0,071 0,266 4,51 1,02 pH 4,5 T+ 30jours 0,139 0,284 4,55 1,05 pH 5,5 T+15 jours 0,043 0,243 5,44 1,02 pH 5,5 T+30 jours 0,067 0,319 5,44 1,05 pH 6 T+15 jours 0,035 0,331 6,03 1, 01 pH 6 T+30 jours 0,052 0,435 6,02 1,05 pH 6,5 T+15 jours 0,046 0,483 6,51 1,04 pH 6,5 T+30 jours 0,059 0 ,667 6,47 1,04 pH 7,5 T+15 jours 0,107 0,898 7,21 1,05 pH 7,5 T+30 jours 0,121 1,534 7,00 1,02 On peut noter qu'au-delà de pH 6,5, on observe une forte dégradation manifestée par une coloration très prononcée de la solution ainsi qu'un taux d'impuretés important. Dans les zones d'acidité, à savoir de pH 4,5 ; on observe une très forte 10 coloration mais un niveau d'impuretés très bas. Conclusion : Notre choix du tampon pH 6 est le meilleur compromis de la série avec un indice de coloration le plus bas et une évolution du taux d'impuretés le plus lent. 15 Etude III : Influence des matériaux du suremballaqe sur la stabilité de la solution L'objectif de cette troisième étude a pour but de vérifier la faisabilité technique de l'utilisation des matériaux Polyester/Polypropylène pour réaliser le 20 suremballage. En effet, en plus de leur imperméabilité aux gaz et notamment à l'oxygène, ils sont transparents, permettant ainsi d'assurer un contrôle visuel après suremballage au niveau de la production mais également au niveau de l'utilisation par les infirmières. Nous avons pour ce test réduit la capacité d'absorption de 400 ml 25 d'oxygène à 100 ml pour vérifier la perméabilité de la poche perfusion et le comportement de la solution de paracétamol. La taille du lot est de 100 litres et il a été conditionné sans condition particulière de protection sous gaz inerte en trois lots : - Lot 1 suremballé en complexe aluminium avec capteur d'oxygène 100ml 5 - Lot 2 suremballé sous complexe aluminium sans capteur, - Lot 3 suremballé sous complexe polyester/Polypropylène avec capteur d'oxygène 100m1 Ces trois lots, après stérilisation à 121°c 15 minutes ont été mis en étuve à 10 55°c pendant un mois et analysés avec les mêmes protocoles que ceux utilisés dans la première étude et les paramètres discriminants ont été la coloration de la solution et le taux d'impuretés totales. Le tableau ci-après illustre les conclusions présentées ci-dessus : 15 Détermination Coloration Impuretés pH Titre en (absorbance à totales en paracétamol 430 nm) % de paracétamol (g/100ml) Complexe Alu avec Capteur 55°c T-0 0,004 0,07% 5,92 1,03 55°c T+7 0,004 0,06% 5,90 1,01 55°c T+15 0,003 0,06% 5,89 1,03 55°c T+30 0,004 0,06% 5,90 1,03 Complexe Alu sans capteur 55°c T-0 0,004 0,07% 5,92 1,03 55°c T+7 0,004 0,08% 5,91 1,01 55°c T+15 0,015 0,09% 5,90 1,02 55°c T+30 0,030 0,13% 5,90 1,03 Complexe polypropylène avec ça • teur 55°c T-0 0,004 0,06% 5,90 1,03 55°c T+ 7 0,006 0,07% 5,92 1,02 55°c T+15 0,005 0,06% 5,90 1,02 55°c T+30 0,008 0,07% 5,90 1,05 L'examen de cet essai confirme bien de l'intérêt du capteur d'oxygène pour assurer l'absorption de l'oxygène dissous dans le paracétamol et montre qu'il est possible de sécuriser la conservation de la solution par des capteurs dont la 20 capacité d'absorption se situe dans une échelle de 100m1 à 400m1 d'oxygène. 17 Cet essai démontre qu'il est possible d'utiliser un matériau de suremballage transparent à la place de complexes Aluminium à la condition d'avoir un différentiel de perméabilité aux gaz entre la poche perfusion et la sache de suremballage de l'ordre de 900. REVENDICATIONS 1. Formulation d'une solution de paracétamol injectable prête à l'usage, caractérisée en ce que ladite solution de paracétamol est composée uniquement de paracétamol, d'eau bi-distillée et d'un agent tampon, ladite formulation ayant une concentration maximale de paracétamol de 1g/100 ml, un pH compris entre 5,5 et 6,5, et une teneur en oxygène inférieure à 0,2 ppm. 2. Formulation selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'agent tampon est un couple agent tampon composé d'acétate de sodium et d'acide acétique. 3. Formulation selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que le 10 pH de la solution est de 6. 4. Formulation selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce qu'elle contient 1 g/100ml de paracétamol. 5. Procédé de préparation et conditionnement d'une solution de paracétamol selon l'une des revendications 1 à 4 au moyen d'un réacteur étanche 15 (15), ledit réacteur étant composé d'une cuve (7) reliée de manière étanche à un circuit de distribution d'eau bi-distillée (8), un circuit d'injection de vapeur blanche d'eau bi-distillée (9), un circuit de dissolution (11) de paracétamol et d'acétate de sodium et un circuit de transfert de solution (10), caractérisé en ce que ledit procédé comporte les étapes suivantes consistant à : 20 a) introduire un volume d'eau bi-distillée dans la cuve (7) via le circuit de distribution d'eau bi-distillée (8), ladite cuve étant préalablement nettoyée à la vapeur blanche d'eau bi-distillée ; b) refroidir le volume d'eau jusqu'à une température comprise entre 30°C et 35°C; 25 c) contrôler la teneur en oxygène dissous dans le volume d'eau et procéder à une désoxygénation au moyen de la vapeur blanche d'eau bi-distillée si la teneur en oxygène est supérieure à 0, 2 ppm ; d) introduire par aspiration le paracétamol et l'acétate de sodium sous forme de poudre dans ledit circuit de dissolution (11), le paracétamol et l'acétate 30 de sodium étant dissous ensuite dans le circuit de dissolution au moyen d'un ultradisperseur (16) ; 19 e) renvoyer le mélange obtenu à la sortie du circuit de dissolution dans la cuve par l'intermédiaire du circuit de transfert (10), f) ajuster le pH de la solution au moyen d'acide acétique glacial et compléter le volume final du mélange avec de l'eau bi-distillée ; g) contrôler la teneur en oxygène de la solution et procéder à une désoxygénation au moyen de la vapeur blanche si la teneur en oxygène est supérieure à 0, 2 ppm ; h) faire passer la solution de paracétamol à travers un premier filtre (14) de 0, 45 pm puis un deuxième filtre (14) de 0,22 pm ; i) procéder à l'étape de conditionnement consistant à remplir dans une poche souple (3) la solution de paracétamol filtrée à l'étape h), et à enfermer de manière étanche ladite poche (3) dans un suremballage (2) avec un absorbant d'oxygène (4) ; et en ce que les étapes a) à h) sont réalisées dans ledit réacteur étanche (15) sous atmosphère désoxygénée à la vapeur blanche d'eau bi-distillée. 6. Procédé selon la revendication 5, caractérisé en ce que la poche souple (3) contenant la solution de paracétamol comporte un espace de tête d'un volume d'air limité compris entre 5 et 10 cm3. 7. Procédé selon la revendication 5 ou 6, caractérisé en ce qu'à l'étape 20 i) on réalise un vide partiel dans ledit suremballage (2) avant d'enfermer ladite poche souple (3) et ledit absorbant (4) dans le suremballage (2). 8. Procédé selon l'une des revendications 5 à 7, caractérisé en ce que l'étape i) du procédé est réalisée dans une salle de conditionnement de classe particulaire A ou B de manière à éviter l'étape de stérilisation à l'autoclave. 25 9. Procédé selon l'une des revendications 5 à 7, caractérisé en ce que l'étape i) du procédé étant réalisée dans une salle de conditionnement de classe particulaire C, le procédé comprend une étape supplémentaire de stérilisation par autoclavage de la solution conditionnée après l'étape i). 10. Dispositif de conditionnement (1) d'une solution de paracétarnol 30 injectable prête à l'usage selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'il comprend : - un conditionnement primaire constitué d'une poche souple (3) composée d'au moins un compartiment, l'un des compartiments contenant ladite solution,20 - un conditionnement secondaire servant de suremballage (2) de ladite poche comprenant deux parois de matériaux dont les bords sont scellés pour assurer l'étanchéité du suremballage, - un absorbant d'oxygène (4) étant disposé dans ledit suremballage (2), 5 ledit absorbant étant destiné à capter l'oxygène dissous de la solution et l'oxygène présent dans le suremballage. 11. Dispositif selon la revendication 10, caractérisé en ce qu'un vide partiel est réalisé dans ledit suremballage. 12. Dispositif selon la revendication 10 ou 11, caractérisé en ce que ledit 10 absorbant d'oxygène (4) est un mélange de matière minérale à base d'oxyde de fer. 13. Dispositif selon l'une des revendications 10 à 12, caractérisé en ce que les parois (201) dudit suremballage sont réalisées dans un matériau complexe polyester/polyamide/Aluminium/polypropylène ou un matériau complexe 15 polyester/polypropylène. 14. Dispositif selon la revendication 13, caractérisé en ce que les parois (201) dudit suremballage présentent une perméabilité à l'oxygène au moins inférieure à 1 cm3/m2/24h. 15. Dispositif selon l'une des revendications 10 à 14, caractérisé en ce 20 que ladite poche souple (3) est en matière plastique choisie dans un groupe comprenant du polychlorure de vinyle, du polypropylène ou un matériau complexe multicouche à base de polypropylène. 16. Dispositif selon la revendication 15, caractérisé en ce que les parois (301) de ladite poche souple présentent une perméabilité à l'oxygène comprise 25 entre 950cm3/m2/24h et 1000cm3/m2/24h.