FR 2924017 A1 20090529 FR 0803859 A 20080707 -1- L'invention concerne une méthode de fabrication spécifique du boîtier d'orthodontie décrit dans une partie de la requête n°. 0708328 du même auteur, d'un brevet français. Celle-ci servira de référence à la fabrication d'un boîtier solidaire de la dent soit par l'intermédiaire d'une base collée à celle ci, soit d'une bague qui lui est scellée. Il comprend donc la base et une structure. Classiquement, cette structure comprend une gorge dans laquelle est placée une portion d'un arc de redressement et une ou deux ailettes disposées de chaque côté de la gorge. Une ligature élastique (Fig. 8) en forme de 0 (54) ou métallique passe sous les ailettes (53) et au dessus de l'arc (50). Classiquement, les parois de la gorge sont rigides et fixes, soit par construction, soit par l'apport d'éléments extérieurs incorporés par le praticien. Pour la description du mode de construction, le boîtier est placé sur la face antérieure d'une incisive supérieure d'un patient debout, tête droite. L'action de la ligature est matérialisé par la direction de la flèche B qui tend à enfoncer l'arc dans le fond de la gorge et celle de la flèche A qui tend à diminuer la hauteur de la gorge ( Fig. 6). Pour rappeler l'idée décrite dans cette requête n° 0708328, on utilise la force A verticale dans un boîtier dont une partie de la gorge est mobile et l'autre fixée à la base. Grâce à la tension de la ligature la gorge passe de 0,76mm à 0,50mm automatiquement et progressivement au cours du traitement, sans aucune intervention extérieure et au fur et à mesure que la dent migre . Le fonctionnement clinique du boîtier terminé est décrit plus en avant. La dimension verticale ou gingivo occlusale de la gorge de cette structure est classiquement fixe et comprise entre 0,40mm et 0,55mm. On fabriquera une structure dont la dimension verticale de la gorge est variable, mesure 0,76 mm en position d'ouverture maxima et 0,50mm en position d'ouverture minima, ces deux valeurs conjuguées, préférées par l'auteur, n'étant pas exhaustives. On prend un boîtier classique, amputé de la partie occlusale de sa structure d'accueil. Une coupe schématique latérale verticale, Fig. 1, montre les rapports des éléments entre eux. Dessinée en trait fin, seule la partie gingivale de la structure, le module A (10) est solidaire de la base (11) du boîtier. Ce module peut comprendre de haut en bas une ou deux ailettes de ligature (12) - on aura choisi ici deux ailettes-, au minimum la face horizontale gingivale fixe (13) de la gorge et le fond (14) de celle-ci avec son ressaut (15) qui surplombe la base. Un passage médian (16), entre les pieds des ailettes est ménagé pour le coulissement du module B. Ce passage est fermé en avant par une lamelle (17) tendue entre les pieds des ailettes. La base peut être soit coulée avec la structure fixe soit soudée à elle. Dans ce choix de construction elle est brasée (18) au module A. La direction de la face horizontale sur le plan de la base est soit perpendiculaire, soit inclinée comme ici : la gorge est dite � torquée �. Sur cette même coupe, le module B mobile (20) dessiné en trait épais, peut comprendre de bas en haut une ou deux ailettes de ligature (22), au minimum l'autre face (23) antagoniste horizontale de la gorge, parfois le fond de celle-ci, non représentée ici, puisque déjà présente sur le module fixé, et un prolongement verticale (21) qui viendra coulisser dans un logement (16) du module fixé A (10). La Fig. 2 montre la gorge en position d'ouverture maxima et le prolongement de B dans son logement : celui ci est délimité par les pieds des ailettes du module A (10) , la base du boîtier (11) et sa lamelle de recouvrement (17) . Un point de sertissage élargit l'extrémité de ce prolongement pour créer une butée (24) sur la sortie du logement. La hauteur de la gorge (30) est alors de 0,76mm. La Fig. 3 montre la gorge en position de fermeture maxima : le module B vient buter sur le ressaut (15) du fond de la gorge; la hauteur de la gorge (40) est alors de 0,50mm. La Fig.4, vue antérieure du boîtier en position ouverte, permet de voire : - le module A(10) fixé à la base(11) avec son ailette(s) (12) recourbée(s) en arrière, la projection de sa face horizontale (13), le fond de la gorge (14) surplombant la base et la projection de son -2-ressaut inférieur (15). - le module mobile B (20) avec son ailette(s) (22) recourbée(s) en arrière, son prolongement coulissant (21) sur la base, au contact du pied(s) des ailettes de A et la butée sertie de son extrémité (24) qui l'empêche de sortir. Une lamelle (17) hachurée sur le dessin est fixée au module A pour limiter en avant le logement du prolongement (21). Quand B coulisse, sa face horizontale mobile (projection 23) se rapproche ou s'éloigne de la face fixe (projection13) de A selon un trajet de 0,26mm. La Fig.5, montre l'assemblage sur une coupe horizontale au niveau du logement du prolongement mobile. Dans la variante de la Fig.5A, la lamelle de recouvrement (17) du prolongement et le module (10) forment une seule pièce: on dispose le prolongement, puis on soude(S) la base(11) au module(10). Dans la variante de la Fig.5B la base et le module forment une seule pièce: on dispose le prolongement et on soude (S) la lamelle (17) au module . La variante de la Fig.5C montre la même coupe avec un module fixe ayant un seul pied d'ailette(s) (10) et un module mobile dont deux prolongements (21) coulissent de chaque côté, au dessus de la base (11). La. Fig. 6 montre le fonctionnement de ce boîtier terminé dans un cas clinique choisi comme extrême. Il est schématiquement représenté par les coupes latérales successives A ,B et C au cours du traitement d'orthodontie . Coupe A. Le boîtier comprend une ligature dont les directions de force sont matérialisées par les flèches B et A ; une portion d'arc 50 est inséré dans sa gorge et maintenu par cette ligature. La force A est plus faible que la tension en 51 de l'arc sur le module mobile et la gorge reste dans sa position d'ouverture maximale : 0.76mm ; le module mobile reste retenu par son point de sertissage 24. Coupe B. Les dents proximales ont migré, le nivellement progresse, la tension 51 de l'arc sur le module mobile diminue peu à peu jusqu'à ce que la force A de la ligature dépasse celle du module fixe sur l'arc. Le système cherche sa position d'équilibre : les faces horizontales (13 et 23) de chaque module se rapprochent l'une de l'autre jusqu'à entrer en contact avec l'arc. Un couple apparaît dont le moment en 51 et 52 va faire basculer le boîtier donc la dent selon la direction du � torque � déjà vu. Coupe C. Ligature toujours tendue, le moment du couple va plaquer les deux faces opposées de la gorge contre l'arc (50). Le module B a terminé sa course car il vient buter sur le ressaut de la gorge(15). Le boîtier décrit peut être placé sur une dent antagoniste ou sur la face linguale d'une dent. De même, le module mobile peut être gingival au lieu d'occlusal : son mode de fabrication reste identique. Tous matériaux dentaires biocompatibles et différents peuvent être utilisés dans ce même boîtier ; tel, par exemple, un simple fil d'acier inoxydable pour la fabrication d'au moins un des deux modules. Ainsi, dans la Fig.7 on retrouve le module mobile munie d'une ailette (22), de deux portions de fil (23), homologues de la face horizontale de la gorge décrite plus haut et des deux portions de fil coulissantes, recourbées et soudées (S) en arrière du pied du module fixé, Cette disposition est analogue à celle de la Fig. 5C. Il y a 2 avantages principaux à cette construction : - Elle crée un boîtier simple, de taille réduite et de construction moins onéreuse, qui permet l'insertion d'un seul arc, voire définitif, dès le début du traitement. L'opérateur ne le change qu' à la période de contention en gardant les mêmes boîtiers. - En utilisant des ligatures de différentes forces ou avec l'emploi conjugué de ligatures métalliques plus lâches sur certains boîtiers, il est possible d'obtenir un glissement de certaines dents sur l'arc tout en maintenant les autres immobiles avec des ligatures plus serrées. REVENDICATIONS 15 1. Un boîtier d'orthodontie comprenant une base 11 solidaire de sa dent, et une structure composée d'une gorge 30 servant d'accueil à un arc de redressement 50, structure composée: 20 - d'un module 10 comprenant une ailette(s) de ligature 12 dont le pied(s) est fixé S à la base et au minimum une face formant la face horizontale fixe 13 de la gorge d'accueil ; - d'un module mobile 20 incorporé au dit boîtier et comprenant une ailette(s) de ligature 22, dont le pied(s) comporte un prolongement vertical 21 coulissant dans un logement 16 délimité par le pied antagoniste fixé, la base et une lamelle le recouvrant 17; ce module 25 comprend au minimum l'autre face horizontale mobile 23 de la gorge d'accueil; - du fond de la gorge d'accueil 14 présentant un ressaut 15 surplombant la base ; - d'une ligature métallique ou élastique en forme de O passant sous les ailettes des modules et au dessus de l'arc, dont les forces de tension maintiennent l'arc dans sa gorge et tendent à rapprocher entre elles les deux faces horizontales antagonistes de la gorge. 30 2. Un boîtier d'orthodontie selon la revendication 1 en ce que la dite gorge d'accueil de la portion d'arc présente une hauteur variable dont la valeur maxima est atteinte quand le module mobile arrive en butée sur le module fixé grâce à un élargissement 24 de l'extrémité de son prolongement vertical et dont la valeur minima est atteinte quand le module mobile arrive en butée contre le ressaut du fond de la gorge 15. 35 3. Un boîtier d'orthodontie selon la revendications 1 en ce que les matériaux le composant sont biocompatibles; tel un fil en acier inoxydable (Fig. 7) pour la fabrication d'au moins un des deux modules. 40 45 50