FR 2926207 A1 20090717 FR 0801254 A 20080307 La présente invention, concerne le domaine médical et plus particulièrement un dispositif porte sonde échographique ultrasonore qui permet de maintenir la sonde ultrasonore en position fonctionnelle en libérant les deux mains de l'opérateur afin de réaliser d'autres gestes écho guidés sur le corps humain ou autres. La réalisation de gestes sous contrôle échographique apporte un gain de sûreté dans la prise en charge thérapeutique par rapport aux gestes réalisés sans ce contrôle. Ainsi l'écho sclérothérapie qui concerne l'injection d'un produit sclérosant dans une veine sous contrôle échographique apporte un gain de sécurité par rapport à la sclérothérapie simple. Lors de la réalisation d'une sclérothérapie écho guidée il convient au préalable de réaliser une bonne exploration écho doppler, de déterminer le choix du site le plus pertinent pour faire l'injection, la ponction de la veine écho guidée avec la réalisation d'un reflux de sang dans la seringue seule certitude d'être dans la veine et l'injection du produit sclérosant totalement sous écho contrôle avec une vérification de la répartition du produit post injection et la position de l'aiguille. En écho sclérothérapie, il existe des gestes incomplets tels que l'écho repérage simple puis l'injection sans écho contrôle, ou l'écho repérage et mise en place de l'aiguille écho guidée sans ponction suivi d'une injection avec ou sans écho contrôle. Ces gestes incomplets sont la conséquence d'une difficulté pour l'opérateur de manipuler la seringue d'une seule main. La sonde échographique ultrasonore est traditionnellement tenue d'une seule main, cependant s'il existe d'autres gestes à réaliser ceux-ci doivent être faits avec l'unique main libre rendant alors le geste difficile à effectuer. La technique de l'écho sclérothérapie présente une difficulté majeure qui est la manipulation de la seringue avec une seule main avec la réalisation entre d'autre d'un reflux de sang dans la seringue et l'injection du produit. Ce geste technique peut être réalisable pour certains opérateurs mais beaucoup moins aisé pour d'autres. La présente invention permet de remédier à cet inconvénient. L'invention a ainsi pour objet, selon l'un de ses aspects parmi d'autres, de tenir une sonde échographique ultrasonore en la maintenant en position fonctionnelle en contact avec la peau en regard de la région à explorer pouvant alors libérer les deux mains de l'opérateur afin qu'il puisse réAliser des gestes de ponction, de prélèvement, d'injection ou autre avec plus de sécurité. Ce dispositif peut être utilisé par exemple pour des gestes d'écho sclérothérapie ainsi, l'opérateur pourra alors avec ses deux mains amener la pointe de l'aiguille dans la varice à scléroser, la maintenir dans cette position durant toute la durée du geste en effectuant un reflux veineux dans la seringue, seule certitude d'être en intra veineux, puis en injectant le produit sclérosant dans la veine. Le dispositif permet de faire tout le geste d'écho sclérothérapie et autre sous écho contrôle. L'invention a encore pour objet, selon un autre de ses aspects, de permettre l'orientation de la sonde ultrasonore qui peut rester mobile, au cours de l'examen en fonction du besoin, avec tous les plans de coupe choisis 1 0 qui dépendent de la position de la sonde sur la peau par rapport à l'axe des organes à explorer. L'invention a encore pour objet, selon un autre de ses aspects d'être solidaire de la partie du corps à traiter et donc d'être mobile avec elle, permettant si la personne bouge de rester fixe par rapport au membre traité. Le dispositif peut être destiné à être appliqué sur différentes régions du corps humain et notamment les membres inférieurs ou 15 autre. Ainsi, selon l'invention le dispositif permet de tenir une sonde échographique ultrasonore en la maintenant en position fonctionnelle en libérant les deux mains du praticien afin qu'il réalise avec plus d'aisance et de sûreté des gestes thérapeutiques écho 20 guidés, caractérisé en ce qu'il comporte un support destiné à être fixé au membre du patient, tandis que le support comprend au moins une partie verticale sur laquelle est fixée la sonde échographique ultrasonore. Selon une caractéristique complémentaire, le dispositif comprend au moins un 25 support de sonde porté par un support principal destiné à être fixé au membre d'un patient grâce à des moyens de maintien ce qui permet de découpler l'effort de pression de fixation du dispositif au corps et l'effort de pression appliqué sur la sonde échographique ultrasonore, qui est réglable. 30 Selon une autre caractéristique, le support principal se présente sous la forme d'une plaque en forme de � L �, constituée par une partie de plaque horizontale de forme cylindrique ou autre adaptée au membre du patient, prolongée verticalement par une partie de plaque verticale, formant ainsi une équerre de retenue pour le support de sonde, tandis qu'il comprend des moyens de maintien, destinés à fixer le support sur le membre 3 du patient, de façon à être solidaire du corps du patient et de ses mouvements ce qui permet à la sonde d'échographie ultrasonore de rester fixe par rapport à la partie du corps à examiner. Selon une autre caractéristique du dispositif donné à titre d'exemple, un moyen de maintien est constitué par une sangle comprenant une boucle de connexion et de déconnexion et qui entoure en aval la région du corps à explorer en la laissant accessible pour y effectuer des gestes thérapeutiques sous contrôle visuel. Ajoutons qu'au support principal est associé un organe complémentaire qui se présente sous la forme d'une plaque en forme de � L � constituée par une partie de plaque horizontale prolongée verticalement par une partie de plaque verticale formant ainsi une équerre, tandis que la partie horizontale de l'organe complémentaire est disposée et fixée à la partie horizontale du support principal pour s'étendre parallèlement à une certaine distance de façon à ménager un passage pour la sangle. Notons aussi que la partie horizontale de l'organe complémentaire comprend un organe de retenue comprenant un passage destiné à retenir le câble de la sonde d'échographie ultrasonore qui permet de reporter le poids du câble sur le support principal, ce qui supprime les efforts parasites sur la sonde échographique ultrasonore permettant ainsi son positionnement sans effort de pression parasite sur la partie du corps à examiner. L'organe complémentaire est fixé par une extrémité de sa partie horizontale à la partie horizontale du support principal à l'aide d'un système de fixation, tandis que sa partie verticale est retenue sur la partie verticale du support principal par un moyen de réglage constitué par exemple par une rainure verticale réalisée dans la partie verticale de l'organe complémentaire coopérant avec un système de verrouillage comme par exemple une came, ainsi grâce au déplacement vertical de la partie verticale de l'organe complémentaire le praticien pourra assurer le serrage de la sangle dans la zone du passage une fois la position du support définie. Le support de sonde est constitué par une plaque comprenant des moyens de retenue destinés à retenir la sonde d'échographie ultrasonore, et la plaque du support de sonde, est fixée sur la paroi de la partie verticale du support principal grâce à du textile agrippant ou autre, ce qui permet de positionner la plaque du support à hauteur voulue. De cette façon l'effort de fixation du support principal sur le membre est découplé de l'effort de pression appliqué sur la sonde, ce permet de ne pas comprimer la partie du corps du patient examinée dont la veine. L'invention constitue ainsi un dispositif simple, réglable, aisément manipulable et de mise en place facile. Le dispositif selon l'invention est particulièrement destiné à réaliser de l'écho sclérothérapie mais non exclusivement. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description suivante d'une des formes de réalisation, donnée à titre d'exemple non limitatif, en regard des dessins annexés. La figure 1 est une vue en perspective avant du porte sonde avec la sonde d'échographie ultrasonore. La figure 2 est une vue en perspective arrière du porte sonde avec la sonde d'échographie ultrasonore. La figure 3 est une vue latérale montrant le porte sonde installé sur le membre du patient. Les figures 4a, 4b, 4b', 5a et 5b sont des vues illustrant le mode opératoire de mise en place du dispositif. Le porte sonde de l'invention portant la référence générale (1) est donc destiné à maintenir une sonde échographique ultrasonore (2), et comprend au moins un support de sonde (3) porté par un support principal (4) destiné à être fixé au membre (5) d'un patient grâce à un moyen de maintien (6). Le support principal (4) se présente sous la forme d'une plaque en forme de � L �, constituée par une partie de plaque horizontale (40) prolongée verticalement par une partie de plaque verticale (41) formant ainsi une équerre de retenue pour le support de sonde (3). Comme nous l'avons écrit précédemment, le support principal (4) est fixé au membre (5) du patient, par un moyen de maintien (6) constitué par exemple par une sangle (60) avantageusement large comprenant avantageusement une boucle de connexion. et de déconnexion (61)_ Cette sangle (60) est par exemple réalisée en matériau textile. Cette sangle (60) est destinée à entourer le membre du patient dans une zone située en aval de la zone à explorer. 5 Au support principal (4) est associé un organe complémentaire (7) qui se présente sous la forme d'une plaque en forme de � L �, constituée par une partie de plaque horizontale (70) prolongée verticalement par une partie de plaque verticale (71) formant ainsi une équerre. Notons que la partie horizontale (70) de l'organe complémentaire (7) est disposé et fixé à la partie horizontale (40) du support principal (4) à l'aide d'un système de fixation par une vis ou autre (11) pour s'étendre parallèlement à une certaine distance de façon à ménager un passage (8) pour la sangle (60). Tandis que la partie verticale (71) de l'organe complémentaire (7) est retenue sur la partie verticale (41) du support principal par un moyen de réglage (12) constitué par exemple par une rainure verticale (120) réalisée dans la partie verticale (71) de l'organe complémentaire (7) coopérant avec un système de verrouillage, comme par exemple une came (121) ou tout autre dispositif approprié. Ainsi grâce au déplacement vertical de la partie verticale de l'organe complémentaire (7) le praticien pourra assurer le serrage de la sangle dans la zone de passage (8) une fois que la position de la sonde échographique ultrasonore sur le membre est effectuée (5). Notons aussi que la partie horizontale (70) de l'organe complémentaire (7) comprend un organe de retenue (90) comprenant un passage destiné à retenir le câble (9) de la sonde échographique ultrasonore (2). Ajoutons que la partie horizontale (40) du support principal (4) ainsi que la partie horizontale (70) de l'organe complémentaire (7), sont constituées par une portion de paroi cylindrique ou autre afm d'avoir une forme complémentaire à celle du membre du patient. La face de la partie de plaque verticale (41) du support principal en regard du support de sonde (30) peut avoir une forme plane, concave, convexe on une combinaison de ces formes. Le support de sonde (3) est constitué par une plaque (30) revêtue avantageusement sur la face destinée à recevoir la sonde échographique ultrasonore d'une couche de mousse (31) ou similaire permettant une bonne retenue du corps de la sonde échographique ultrasonore_ Cette même fane comprend par ailleurs des moyens de retenue destinés à retenir le corps de la sonde échographique ultrasonore. Ces moyens sont par exemple constitués par deux sangles (32a, 32b) dont les extrémités comprennent par exemple du textile agrippant. Bien entendu la retenue de la sonde, pourrait être assurée par d'autres moyens. La face de la plaque (30) du support de sonde en regard de la partie de plaque verticale (41) du support principal peut avoir une forme plane, concave, convexe ou une combinaison de ces formes. De cette façon la face de la plaque (30) du support de sonde et la partie de plaque verticale (41) du support principal ont une forme adaptée pour permettre l'inclinaison de la sonde échographique ultrasonore (2). Par ailleurs, la plaque (30) du support de sonde (3) est fixée sur la paroi de la partie verticale (41) du support principal (4) grâce à du textile agrippant (13), ce qui permet de positionner la plaque du support de sonde à la hauteur voulue et de pouvoir maintenir la sonde échographique ultrasonore avec un angle choisi par rapport à la partie du corps à examiner. Les plaques constituant le support de sonde et le support principal, sont par exemple réalisées en matériau composite, mais il pourrait en être bien entendu autrement comme par exemple en matière plastique, ou autre. A titre d'exemple bien entendu non limitatif : - La plaque (30) du support de sonde (3) pourrait avoir une hauteur de 7 centimètres, une largeur de 5 centimètres et une épaisseur de 3 millimètres. 25 - La plaque (30) aura par exemple 4 trous permettant le passage de 2 sangles de 1 centimètre de hauteur et 20 centimètres de longueur avec un tissu adhésif adaptable en fonction de la taille de la sonde échographique ultrasonore. - La partie horizontale (40) du support principal (4) pourrait par exemple avoir une longueur de 10 centimètres et une largeur de 7 centimètres tandis que son épaisseur serait 30 par exemple de 3 millimètres. - La partie verticale (41) du support principal (4) pourrait par exemple avoir une hauteur de 9 centimètres et une largeur de 6 centimètres tandis que son épaisseur serait par exemple de 3 millimètres.20 7 - La partie horizontale (70) de l'organe complémentaire (7) pourrait par exemple avoir une longueur de -IO centimètres et une largeur de 7 centimètres, tandis que son épaisseur serait par exemple de 3 millimètres. - La partie verticale (71) de l'organe complémentaire (7) pourrait par exemple avoir une 5 hauteur de 8 centimètres et une largeur de 6 centimètres, tandis que son épaisseur serait par exemple de 3 millimètres. - La sangle (60) réalisée en matériau textile voir élastique, pourrait avoir par exemple une largeur de 4 centimètres. 10 Le dispositif qui vient d'être décrit fonctionne comme suit : Le praticien fixe provisoirement le support principal (4) sur le membre du patient (5), grâce à la sangle de maintien (60), et ce bien entendu à un endroit du membre laissant libre la zone (Z) à explorer (figure 4a). 15 Le praticien fixe la sonde échographique ultrasonore (2) sur le support de sonde (3) grâce aux sangles de retenue (32a, 32b) (figure 4b, 4b'). Le praticien applique alors la sonde échographique ultrasonore (2) sur la partie du corps du patient avec une application préalable d'un gel ou autre produit de couplage pour favoriser la transmission des ondes échographiques ultrasonores. Il définit le site le plus 20 pertinent pour faire le geste d'écho sclérothérapie (figure 5). Le praticien fixe sur le support principal (4) le support de sonde (3) avec la sonde échographique ultrasonore (2) grâce au tissu agrippant (13) et laisse en place la sonde échographique ultrasonore sans la tenir en libérant ses mains. Puis il fixe le câble (9) de la sonde échographique ultrasonore sur l'organe de retenue (90). L'opérateur peut bouger 25 la sonde échographique ultrasonore pour l'orienter avec précision dans le plan choisi en fonction des besoins de l'examen. Le praticien une fois la zone définie pour le geste thérapeutique, peut fixer correctement le support principal (4) au membre du patient en provoquant le serrage de la sangle de maintien (60), en réduisant l'espace (8) par le déplacement vers le bas de l'organe complémentaire et le verrouillage de ce dernier par 30 rapport au support principal (4), grâce à la came (121). Puis il peut effectuer à l'aide de ses deux mains la ponction de la veine écho guidée avec la réalisation d'un reflux de sang dans la seringue et l'injection du produit sclérosant, ceci totalement sous écho contrôle. Puis la sonde échographique ultrasonore et son câble peuvent être libérés rapidement en séparant le support de sonde (3) du support principal 2926207 s (4) pour permettre une vérification de la répartition du produit post injection. Le support principal peut être alors retiré du membre du patient. Selon une variante non illustrée, le support principal (4) et l'organe complémentaire (7) se présentent sous la forme de plaques en forme de � L �, constituées par les parties de plaques horizontales (40, 70) et les parties de plaques (41, 71) qui peuvent être articulées et bloquées en position grâce à un moyen de serrage approprié formant ainsi une fausse équerre de retenue à branches mobiles pour le support de sonde (3), pour permettre d'orienter la sonde échographique ultrasonore selon un angle choisi par rapport à la partie du corps à examiner. Selon une autre variante non illustrée, une plaque supplémentaire qui comporte sur une face du textile agrippant ou autre peut être intégrée à la partie verticale du support principal (41) et/ou au support de sonde (30) par un système articulé ou autre lui permettant d'être mobile et d'être bloquée en position grâce à un moyen de serrage approprié permettant ainsi au support de sonde (3) de pivoter pour positionner la sonde échographique ultrasonore suivant un angle choisi par rapport à la partie du corps à examiner. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux modes de réalisation qui viennent d'être décrits, qui n'ont été donnés qu'à titre d'exemple. 30 REVENDICATIONS 1) Dispositif (1) pour tenir une sonde échographique ultrasonore (2) en la maintenant en position fonctionnelle permettant de libérer les deux mains du praticien afin qu'il réalise avec plus d'aisance et de sûreté des gestes thérapeutiques écho guidés, caractérisé en ce qu'il comporte des supports (3,4) destinés à être fixés au membre (5) du patient, tandis que les supports (3,4) comprennent au moins des parties verticales (30, 41) sur lesquelles est fixée la sonde échographique ultrasonore (2). 2) Dispositif (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend au moins un support de sonde (3) porté par un support principal (4) destiné à être fixé au membre (5) d'un patient grâce à un moyen de maintien (6) ce qui permet de découpler l'effort de pression de fixation du dispositif au corps et l'effort de pression appliqué sur la sonde échographique ultrasonore, qui est réglable. 3) Dispositif (1) selon la revendication 2, caractérisé en ce que le support principal (4) se présente sous la forme d'une plaque en forme de � L � constituée par une partie de plaque horizontale (40) de forme cylindrique ou concave adaptée au membre du patient, prolongée verticalement par une partie de plaque verticale (41) dont la face en regard du support de sonde (3) peut avoir mie forme plane, concave, convexe ou une combinaison de ces formes formant ainsi une équerre de retenue pour le support de sonde (3). 4) Dispositif (1) selon la revendication 3, caractérisé en ce que le support principal (4) comprend un moyen de maintien (6), destiné à le fixer sur le membre du patient, de façon à être solidaire du corps du patient et de ses mouvements ce qui permet à la sonde échographique ultrasonore de rester fixe par rapport à la partie du corps à examiner. 5) Dispositif (1) selon la revendication 4, caractérisé en ce que le moyen de maintien (6) est constitué par une sangle (60) comprenant une boucle de connexion et de déconnexion (61) et qui entoure en aval la région du corps à explorer en la laissant accessible pour y effectuer des gestes thérapeutiques sous contrôle visuel. 6) Dispositif (1) selon l'une quelconque des revendications 2 à 4, caractérisé en ce qu'au support principal (4) est associé un organe complémentaire (7) qui se présente sousla forme d'une plaque en forme de �L v, constituée par une partie de plaque horizontale (70) prolongée verticalement par une partie de plaque verticale (71) formant ainsi une équerre, tandis que la partie horizontale (70) de l'organe complémentaire (7) est disposée et fixée à la partie horizontale (40) du support principal (4) pour s'étendre parallèlement à une certaine distance de façon à ménager un passage (8) pour la sangle (60). 7) Dispositif (1) selon la revendication précédente, caractérisé en ce que la partie horizontale (70) de l'organe complémentaire (7) comprend un organe de retenue (90) comprenant un passage destiné à retenir le câble (9) de la sonde d'échographie ultrasonore (2) qui permet de reporter le poids du câble sur le support principal, ce qui supprime les efforts parasites sur la sonde échographique ultrasonore permettant ainsi son positionnement sans effort de pression parasite sur la partie du corps à examiner. 8) Dispositif (1) selon la revendication précédente, caractérisé en ce que l'organe complémentaire (7) est fixé à la partie horizontale (40) du support principal (4) par une extrémité de sa partie horizontale (70) à l'aide d'un système de fixation comme par exemple une vis (11), tandis que sa partie verticale (71) est retenue sur la partie verticale (41) du support principal par un moyen de réglage (12) constitué par exemple par une rainure verticale (120) réalisée dans la partie verticale de l'organe complémentaire (71) coopérant avec un système de verrouillage comme par exemple une carne (121), ainsi grâce au déplacement vertical de la partie verticale de l'organe complémentaire le praticien pourra assurer le serrage de la sangle dans la zone du passage (8) une fois la position du support principal (4) définie. 9) Dispositif (1) selon l'une quelconque des revendications 2 à 8, caractérisé en ce que le support de sonde (3) est constitué par une plaque (30) dont la face en regard de la partie de plaque verticale (41) du support principal peut avoir une forme plane, concave, convexe ou une combinaison de ces formes, comprenant des moyens de retenue destinés à retenir le corps de la sonde échographique ultrasonore comme par exemple deux sangles (32a, 32b) et revêtue avantageusement sur la face destinée à recevoir la sonde échographique ultrasonore d'une couche de mousse (31) ou similaire. 10) Dispositif (1) selon la revendication précédente, caractérisé en ce que la plaque du support de sonde (30) est fixée sur la paroi de la partie verticale (41) du 11 support principal (4). grâce à du textile agrippant (13), ce qui permet de positionner la plaque du support à hauteur voulue et de pouvoir maintenir la sonde échographique ultrasonore avec un angle choisi par rapport à la partie du corps à examiner. 11) Dispositif (1) selon la revendication (1), caractérisé en ce que les parties de plaques horizontales (40, 70) et les parties de plaques (41, 71) peuvent être articulées et bloquées en position grâce à un moyen de serrage approprié formant ainsi une fausse équerre de retenue à branches mobiles pour le support de sonde (3), pour permettre d'orienter la sonde échographique ultrasonore selon un angle choisi par rapport à la partie du corps à examiner. 12) Dispositif (1) selon la revendication (1), caractérisé en ce qu'une plaque supplémentaire qui comporte sur une face du textile agrippant peut être intégrée à la partie verticale du support principal (41) et/ou au support de sonde (30) par un système articulé lui permettant d'être mobile et d'être bloquée en position grâce à un moyen de serrage approprié permettant ainsi au support de sonde (3) de pivoter pour positionner la sonde échographique ultrasonore suivant un angle choisi par rapport à la partie du corps à examiner. 25 30