FR 2931057 A1 20091120 FR 0802678 A 20080519 CANULE D'EVACUATION DE FLUX SALIVAIRE ET/OU SANGUIN La présente invention concerne une canule d'évacuation de flux salivaire et/ou sanguin. Les soins ou interventions bucco-dentaires sont des pratiques opératoires réalisées dans la cavité buccale d'un patient par un praticien. On entend par �praticien� un chirurgien dentiste, un stomatologue et plus généralement toute personne ayant à pratiquer une intervention dans le milieu bucco-dentaire. Le praticien pratique son intervention en introduisant différents types d'instruments ou d'ustensiles dans la cavité buccale. Les interventions bucco-dentaires permettent notamment de pratiquer des soins conservateurs ou de procéder à des interventions de chirurgie bucco-dentaire. Or, la bouche permettant à la fois la respiration, l'alimentation et la parole, est une partie du corps humain qui est fragile et hypersensible. Ainsi, les tissus internes de la bouche concentrent, en particulier, des vaisseaux sanguins, et des glandes salivaires qui assurent la lubrification de la cavité buccale qui doit être exempte de tout corps étranger. Dans de telles conditions, le praticien intervient dans un milieu où la salive et le sang peuvent gêner l'intervention effectuée. Ceci est d'autant plus vrai que l'introduction d'instruments dans la cavité buccale du patient stimule les mécanismes de défense de la bouche, provoquant notamment une hyperactivité des glandes salivaires. L'évacuation du flux salivaire et/ou sanguin auxquels vient s'ajouter le liquide d'irrigation ou de refroidissement reste donc un problème constamment rencontré lors des soins bucco-dentaires. II est connu du document WO-A-98/24383 des canules pour l'aspiration de la salive dans la bouche d'un patient qui subit une intervention bucco- dentaire, dans laquelle l'intervention implique l'utilisation de liquides, par exemple des liquides médicaux ou d'eau pour d'irrigation. Ces liquides doivent être aspirés tout au long de l'intervention. Dans ce but, une canule d'aspiration est positionnée dans la bouche du patient. Cette canule est composée d'un tube en forme de crochet relié à une source d'aspiration à faible pression. Le tube est formé de deux matériaux plastiques différents; le premier matériau est souple et le second présente une dureté plus grande que le premier pour permettre le formage du tube. Les canules utilisées dans le document WO-A-98/24383 imposent cependant le recours à une �troisième main� pour tenir la canule. Cette �troisième main� peut être celle d'un assistant du praticien ou celle du patient. Cela rend la pratique de l'opération plus difficile voire dangereuse dans certains cas, notamment si la canule est lâchée en cours d'intervention. R.yBrevets125500125567- 080516-texte depÔt.doc - 16,05!08 - 17:05 - 1'9 Le document FR-A-2 560 038 décrit un dispositif destiné à la pratique odontostomatologique permettant une protection de la langue et de la joue, ainsi qu'une aspiration de la salive et des liquides de refroidissement. Le dispositif comporte une partie servant de manche pour la tenue en main de l'instrument. Le praticien doit donc tenir le dispositif avec une main. Cela peut gêner le praticien dans les gestes à effectuer lors de l'intervention sur le patient. Il existe donc un besoin pour une canule d'évacuation du flux salivaire et/ou sanguin plus simple d'utilisation, notamment une canule qui ne nécessite pas d'être maintenue une fois posée dans la bouche du patient. L'invention concerne plus particulièrement une canule d'évacuation de liquide d'irrigation, de flux salivaire et/ou sanguin formée de trois conduits tubulaires reliés entre eux, ces conduits consistant en une première branche tubulaire creuse, une seconde branche tubulaire creuse et une partie tubulaire arquée creuse reliant ces deux branches, l'extrémité libre de la première branche débouchant dans un élément tubulaire creux dont l'axe est sensiblement perpendiculaire à l'axe de cette première branche et l'extrémité libre de la seconde branche étant destinée à être reliée à des moyens d'aspiration. Une telle canule permet d'obtenir un champ opératoire asséché, non envahi par les liquides d'irrigation ou par la salive ou le sang. La canule conserve sa position sans nécessité d'être maintenue par une main que ce soit celle du praticien, d'un assistant du praticien ou celle du patient. Le praticien peut donc pratiquer l'intervention avec plus d'aisance. En outre, le risque que la canule tombe en cours d'intervention est supprimé. La canule est donc moins dangereuse à l'usage. De plus, la pose de la canule est facile et rapide. La canule est donc plus simple d'utilisation pour le praticien tout en étant fiable. Elle est en outre totalement compatible avec la présence d'une digue. Selon les modes de réalisation, la canule de l'invention peut comprendre en outre une ou plusieurs de caractéristiques suivantes : - les deux branches tubulaires sont de même longueur ou de longueurs inégales ; - la partie libre de la seconde branche se termine par un coude ; le coude de la seconde branche s'étend selon une direction sensiblement parallèle à celle de l'axe de l'élément tubulaire ; l'élément tubulaire raccordé à l'extrémité de la première branche présente au moins une ouverture ; - la canule comporte au moins une ouverture située à une extrémité de l'élément tubulaire ; R:\Brevets\25500\25567--080516-texte depât.doc - 16/05/08 - 17:05 - 2/9 - la canule comporte au moins une ouverture située sur la surface supérieure de l'élément tubulaire ; - la canule comprend une pluralité d'ouvertures disposées sur la surface de l'élément tubulaire ; - ladite au moins une ouverture présente un diamètre compris entre 1 mm et 3 mm ; - un fil d'acier est noyé sur l'ensemble de la longueur de la canule formée par les trois conduits tubulaires ; - la canule est formée d'un matériau plastique. L'invention concerne aussi l'utilisation d'une canule selon l'invention, pour l'évacuation de liquides d'irrigation et de flux salivaire et/ou sanguin lors de soins ou interventions bucco-dentaire, dans laquelle la première branche s'insère entre les dents et la langue d'un patient et la seconde branche s'insère entre les dents et la joue du patient, l'élément tubulaire creux reposant dans le sillon mylo-hyoïdien du patient. L'invention concerne en outre un dispositif d'évacuation de flux salivaire et/ou sanguin comprenant: - une canule selon l'invention, - une source d'aspiration, - un tuyau d'aspiration reliant la seconde branche de la canule à la source d'aspiration. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront à la lecture de la description détaillée qui suit des modes de réalisation de l'invention, donnés à titre 25 d'exemple uniquement et en références aùx dessins qui montrent: - figure 1, une vue schématique d'un exemple de canule; - figure 2, une vue schématique de la canule de la figure 1 positionnée dans la bouche d'un patient. 30 La figure 1 est une vue schématique d'un exemple de canule. La canule 10 est une canule d'évacuation du flux salivaire et/ou sanguin. Cette canule 10 comprend trois conduits tubulaires 14, 12, 16 reliés entre eux. Ces trois conduits forment une canule 10 ayant la forme générale d'un étrier ou de la lettre �U� inversée. La section de la canule 10 peut être circulaire ou ovalisée et présenter un diamètre de 3 mm à 6 35 mm environ. La canule 10 est en fait formée d'une première branche tubulaire creuse 14, d'une deuxième branche tubulaire creuse 16 et d'une partie tubulaire 12 arquée creuse reliant ces deux branches. R:\Brevets\25500\25567--080516-texte depôt.doc - 16/05/08 - 17:05 - 3/9 L'extrémité libre de la première branche 14 de la canule 10 est destinée à reposer sur le sillon mylo-hyoïdien du patient. Le sillon mylo-hyoïdien se situe entre le bord latéral de la langue et le rebord alvéolo-dentaire de la face interne de la mandibule. La forme arquée de la canule 10 ainsi que la première branche 14 permet de poser directement la canule 10 et de l'y maintenir en position sans la tenir. La première branche 14 permet ainsi de se passer de l'intervention humaine pour tenir la canule 10. La seconde branche 16 de la canule 10 comporte une extrémité destinée à être reliée à des moyens d'aspiration. De tels moyens d'aspiration peuvent consister en un tuyau 20 d'aspiration. Le tuyau 20 est en général un tuyau flexible transparent. Le tuyau 20 permet de transmettre une force de succion qui sert à aspirer le flux salivaire et/ou sanguin ainsi que les liquides de traitement utilisés lors de l'intervention. Comme le montre la figure 2 qui illustre le positionnement de la canule de la figure 1 dans la bouche d'un patient, la première branche 14 de la canule 10 s'insère entre les dents 30 et la langue 32 du patient. La seconde branche 16 vient s'insérer entre les dents 30 et la joue du patient qui n'est pas représentée sur la figure 2. La figure 2 montre la canule positionnée du côté inférieur gauche de la mâchoire, mais il est entendu qu'une canule équivalente peut être positionnée du côté droit. La canule 10 peut être réalisée en tout matériau suffisamment rigide et non-toxique pour les tissus mous de la bouche du patient. Des matériaux comme un métal (inox, laiton chromé) ou un matériau synthétique ou plastique (polyéthylène, polyester, polypropylène) peuvent être utilisés. La canule 10 peut en particulier être en matière plastique. Cela permet de conférer une élasticité suffisante à la canule 10 pour que la canule 10 puisse s'adapter à la morphologie du patient. La canule 10 peut ainsi s'adapter à tous les cas anatomiques possibles. De plus, la matière plastique permet une fabrication par moulage injection des canules pour un coût de fabrication modéré. Il devient dès lors envisageable d'utiliser des canules 10 à usage unique qui soient jetables. Jeter les canules 10 après chaque usage permet d'éviter l'étape de stérilisation de la canule 10. Dans le cas d'une canule 10 jetable, il est. d'autant plus avantageux pour le respect de l'environnement d'utiliser des matériaux plastiques recyclables tels que le polyéthylène ou des matériaux biodégradables. La canule 10 peut en outre comprendre un fil d'acier noyé sur toute la longueur des conduits tubulaires formant la canule. Le fil d'acier est souple ce qui permet de conférer la meilleure adéquation possible de la canule 10 à l'anatomie du patient. La première branche 14 de la canule 10 peut déboucher dans un élément tubulaire 22. Cet élément tubulaire 22 est destiné à s'étendre le long de la ligne R Brevets:25500\25567--080516-texte depdt.doc - 16/05/08 - 17:05 - 419 mylo-hyoïdienne du patient. La ligne mylo-hyoïdienne est une ligne de réflexion muqueuse qui se situe sur la face interne de la mandibule. Située juste au-dessous des dents, la ligne mylo-hyoïdienne commence en arrière de la fossette digastrique et se prolonge le long de la mandibule jusqu'en arrière de la troisième molaire, près de l'angle de la mâchoire. Tel qu'on le constate sur la figure 2, la surface inférieure de l'élément tubulaire 22 repose sur le sillon mylo-hyoïdien du patient. La surface d'appui de la canule 10 sur le sillon mylo-hyoïdien est ainsi augmentée ce qui permet d'améliorer encore le maintien de la canule 10. La surface inférieure de l'élément tubulaire 22, c'est-à-dire la surface qui repose sur le sillon mylo- hyoïdien, présente de préférence une surface ayant été traitée afin d'éviter tout risque de blessure et d'augmenter le confort du patient. Selon l'exemple de la figure 1, l'axe de l'élément tubulaire 22 est orthogonal à l'axe de la première branche 14 de la canule 10. Cela permet encore d'améliorer le maintien de la canule 10 dans la cavité buccale du patient. L'élément tubulaire 22 peut cependant présenter une légère inclinaison par rapport à la position perpendiculaire à la première branche 14 sans que l'on ne sorte du cadre de la présente invention. L'élément tubulaire 22 comprend au moins une ouverture 24 d'aspiration pour aspirer les liquides d'irrigation et le flux sanguin et/ou salivaire du patient. La ou les ouvertures 24 d'aspiration sont situées en dehors de la surface inférieure de l'élément tubulaire 22, par exemple situées à une extrémité de l'élément tubulaire 22 ou sur la surface supérieure de l'élément tubulaire 22. Une telle position permet d'éviter un phénomène de succion pouvant entraîner sensation d'inconfort, douleur et/ou créer des irritations voire des traumatismes ou des lésions du plancher buccal par simple piézo-traumatisme. En outre, on évite de réduire l'effet d'aspiration en laissant l'ouverture 24 bien dégagée. La ou les ouvertures 24 peuvent présenter un diamètre compris entre 1 mm et 3 mm. De telles valeurs constituent un bon compromis pour obtenir une canule 10 qui soit suffisamment solide et une évacuation du flux salivaire et/ou sanguin efficace. Lorsque l'ouverture 24 est trop petite, l'évacuation des flux se fait de manière peu efficace; mais, si l'ouverture 24 est trop grande, la solidité et le maintien de la canule 10 ne sont plus garantis. Dans le cas de la figure 1, la canule 10 présente deux ouvertures 24 aux deux extrémités de l'élément tubulaire 22. Les ouvertures 24 ont un diamètre de 1,5 mm. L'avantage d'une telle configuration est que l'aspiration peut se faire dans deux sens opposés ce qui augmente l'efficacité de l'évacuation des flux dans la cavité buccale. L'élément tubulaire 22 peut aussi comprendre une pluralité d'ouvertures 24 agencées par exemple en quinconce sur la surface supérieure de l'élément tubulaire R_,Brevets'25500 25567--080516-texte depôt.doc - 16/05/08 - 17.05 - 5/9 22 pour augmenter l'efficacité de l'évacuation des flux. Par exemple, des ouvertures 24 dont le diamètre est de 1 mm peuvent être disposés en quinconce tous les 5 mm. Une telle valeur constitue également un bon compromis entre la solidité de la canule 10 et l'efficacité d'évacuation du flux. Dans l'exemple de la figure 1, la seconde branche 16 de la canule 10 se termine par un coude 26. La présence du coude 26 permet de faciliter le raccordement des moyens d'aspiration, dans le cas représenté un tuyau 20 d'aspiration à la canule 10. La forme du coude 26 et notamment le diamètre du cylindre débouchant est donc choisie en fonction du diamètre du tuyau 20 d'aspiration avec lequel la canule 10 est reliée. L'axe du coude 26 peut s'étendre selon une direction sensiblement parallèle à celle de l'axe de l'élément tubulaire 22 de la première branche. Le tuyau 20 d'aspiration relié au coude 26 peut alors cheminer parallèlement au vestibule jusqu'à la commissure labiale et s'extérioriser de la cavité buccale. Une telle configuration est donc plus ergonomique. De plus, l'appui de la canule 10 est encore amélioré. Le tuyau 20 peut alors descendre vers la face latérale du cou du patient jusqu'à la région sous-mandibulaire. Le tuyau 20 peut alors être raccordé à une source d'aspiration qui permet d'aspirer les flux via la ou les ouvertures 24 de la canule 10. Les modes de réalisation décrits ci-dessus et les figures doivent être considérés comme ayant été présentés à titre illustratif et non restrictif, et l'invention n'est pas censée être limitée aux détails fournis ici mais peut être modifiée en restant dans le cadre de la portée des revendications annexées. En particulier, les branches peuvent être de longueurs égales ou de longueurs inégales et les extrémités des branches peuvent différer des extrémités décrites ci-dessus. R:ABrevets`2550025 56 7--0805 16-texte depdt.doc - 16'05,08 - 17:05 - 6/9 REVENDICATIONS1. Une canule (10) d'évacuation des liquides d'irrigation et de flux salivaire et/ou sanguin formé de trois conduits tubulaires (14, 12, 16) reliés entre eux, ces conduits consistant en une première branche tubulaire creuse (14), une seconde branche tubulaire creuse (16) et une partie tubulaire (12) arquée creuse reliant la première et la seconde branches, l'extrémité libre de la première branche (14) débouchant dans un élément tubulaire creux (22) dont l'axe est sensiblement perpendiculaire à l'axe de ladite première branche (14) et l'extrémité libre (26) de la seconde branche (16) étant destinée à être reliée à des moyens d'aspiration. 2. La canule selon la revendication 1, dans laquelle les deux branches tubulaires sont de même Iongueur. 3. La canule selon la revendication 1, dans laquelle les deux branches tubulaires sont de longueurs inégales. 4. La canule selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, dans laquelle la partie libre de la seconde branche (16) se termine par un coude (26). 5. La canule selon la revendication 4, dans laquelle le coude (26) de la seconde branche (16) s'étend selon une direction sensiblement parallèle à celle de l'axe de l'élément tubulaire (22). 6. La canule selon l'une quelconque des revendication 1 à 5, dans laquelle l'élément tubulaire (22) raccordé à l'extrémité de la première branche (14) présente au moins une ouverture (24) 7. La canule selon la revendication 6, comportant au moins une ouverture (24) située à une extrémité de l'élément tubulaire (22). 8. La canule selon la revendication 6 ou 7, comportant au moins une ouverture (24) située sur la surface supérieure de l'élément tubulaire (22). 9. La canule selon l'une quelconque des revendications 6 à 8, comprenant une pluralité d'ouvertures (24) disposées sur la surface de l'élément tubulaire (22). R:1Brevetsl25500\25567--080725-REV Notif Irreg.doc - 25/07/08 - 18:07. 1/2. La canule selon l'une quelconque des revendications 6 à 9, dans laquelle ladite au moins une ouverture (24) présente un diamètre compris entre 1 mm et 3 mm. 11. La canule selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, dans laquelle un fil d'acier est noyé sur l'ensemble de la longueur de la canule formée par les trois conduits tubulaires (14, 12, 16). 12. La canule selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, formée d'un matériau plastique, 13. Dispositif d'évacuation de flux salivaire et/ou sanguin comprenant: - une canule (10) selon l'une quelconque des revendications 1 à 12, - une source d'aspiration, - un tuyau d'aspiration (20) reliant la seconde branche (16) de la canule à la source d'aspiration. R\Brevets125500'25567ù080725-REV Notif Irrcgdoc - 25707/08 - 18:07-212