FR 2917278 A1 20081219 FR 0755812 A 20070618 Dispositif de support de type matelas comportant une structure gonflable hétérogène La présente invention concerne un dispositif de support, en particulier un dispositif de type matelas pour supporter un corps, en particulier le corps d'un patient, comprenant une structure composée, au moins partiellement, d'une pluralité d'éléments ou cellules gonflables aptes à être gonflés d'un fluide, en particulier gonflé d'air. La présente invention se rapporte notamment, et non limitativement, à des dispositifs de support traditionnellement utilisés dans les lits et fauteuils médicalisés, et qui comporte de dits éléments gonflables, généralement en forme de boudins sensiblement cylindriques qui s'étendent transversalement par rapport à la direction longitudinale du matelas et sont disposés côte à côte dans la direction longitudinale du matelas. Dans un dispositif de support de ce type, qui peut être utilisé en particulier comme matelas, chaque élément gonflable comprend en général un orifice d'alimentation d'air et un orifice d'évacuation d'air, orifices qui sont équipés ou communiquent de façon étanche avec au moins un moyen d'alimentation en air par exemple par l'intermédiaire d'une électrovanne, qui est elle-même reliée à un dispositif de commande pneumatique contrôlant le gonflage et la régulation de la pression d'air à l'intérieur des éléments gonflables du matelas. En pratique, pour remplir/gonfler un des éléments gonflables du dispositif de support, on envoie de l'air dans ledit élément par son orifice d'alimentation jusqu'à ce que la pression nécessaire soit atteinte dans cet élément gonflable. Inversement, pour vider ou dégonfler un des éléments gonflables ou pour ajuster la pression à l'intérieur de cet élément, on maintient fermé l'orifice d'alimentation et on évacue l'air par l'orifice d'évacuation prévu à cet effet, et de préférence également muni d'une électrovanne commandée elle aussi par le dispositif de commande pneumatique contrôlant le gonflage. Des dispositifs de support de ce type sont utilisés comme matelas pour les soins des patients car ils permettent d'assurer une répartition adéquate la pression d'interface, c'est-à-dire la pression exercée localement par chaque point du corps sur la surface du matelas, en fonction de la morphologie et de la position des patients. Ces matelas permettent en particulier, en fonction du nombre d'éléments gonflables mis en oeuvre, de contrôler individuellement la pression et donc le remplissage des éléments gonflables dans les différentes zones du matelas pour procurer une distribution de la pression d'interface adaptée au niveau de chacune des -2 parties du corps d'un patient et éviter ou réduire les risques de formation d'escarres dans les zones du corps à risques telles que la zone du sacrum et celle des talons par exemple. En principe, le confort idéal d'un patient, et la vascularisation optimale notamment pour éviter la formation d'escarres ou réduire les douleurs localisées en certaines zones d'appui du corps sur le matelas, sont obtenus lorsque les points d'appui du corps sont redistribués sur la surface du matelas, c'est-à-dire lorsque la pression exercée par les différentes zones du corps sur le matelas (appelée pression d'interface ) est sensiblement identique pour tous les points de la surface du corps en contact avec le matelas et si, d'autre part, cette surface de contact du corps avec le matelas est la plus élevée possible, ce qui requiert d'adapter le gonflage des éléments gonflables du matelas sous les différentes parties du corps pour contrôler le niveau d'enfoncement du corps dans les différentes zones du matelas. Pour ce faire, on doit réaliser une répartition de la pression d'air à l'intérieur des éléments gonflables en contrôlant leur remplissage/vidange selon certains calculs préétablis à partir et en fonction des mesures effectuées avec des capteurs dans, sur ou dessous le matelas selon le type de capteurs mis en oeuvre. Ces capteurs connus de l'homme de l'art peuvent mesurer la pression exercée par le corps du patient ou l'enfoncement du corps du patient dans les compartiments donnés du matelas, tel que décrit par exemple dans le brevet européen EP 0 676 158 et le brevet européen EP 1 056 372 au nom de la demanderesse. Le contrôle et la régulation des remplissage/vidange des éléments gonflables par l'intermédiaire d'électrovannes permettent aussi de fournir des dispositifs de support fonctionnant en mode dit mode à alternance de pressions dans lequel on gonfle et dégonfle alternativement et simultanément certains éléments gonflables du dispositif de support régulièrement répartis dans la longueur de celui-ci. Par exemple, on dégonfle/regonfle un élément sur deux ou sur trois ou encore sur quatre puis on dégonfle/regonfle les éléments adjacents aux compartiments précédents dégonflés puis regonflés. Ainsi, chaque élément gonflable du dispositif de support est successivement et de proche en proche dégonflé/regonflé, créant une sorte de vague se déplaçant dans la direction longitudinale dudit dispositif de support en aller et retour et déchargeant la pression d'interface localement favorisant à cet endroit la vascularisation des tissus mous à l'interface avec la surface du dispositif de support. Actuellement, les dispositifs de support, notamment les matelas, incorporant de tels éléments gonflables sont fréquemment constitués d'une première couche dont la géométrie doit être maintenue fixe par construction et qui est généralement constituée -3 par un matelas à air dont l'enveloppe n'est pas élastique ou par une couche de mousse, d'épaisseur généralement constante sur toute la longueur du matelas, formant un matelas dit inférieur sur lequel est disposée une seconde couche, généralement appelée "matelas thérapeutique", formée par une juxtaposition d'éléments gonflables soudés les uns aux autres, généralement en forme de cellules ou boudins sensiblement cylindriques allongés s'étendant dans une direction perpendiculaire à la direction longitudinale du matelas. Chacune des zones du matelas thérapeutique est munie d'électrovannes et des tuyaux adaptés aptes à être reliés à un dispositif de gonflage et de régulation, généralement indépendant du matelas. Le matelas inférieur en mousse et le matelas thérapeutique formé de cellules gonflables sont enfermés dans une housse spécialement adaptée pour permettre l'alimentation et la vidange des boudins gonflables du matelas thérapeutique par ses tuyaux reliés à un dispositif de gonflage et de régulation annexe. De tels matelas à structure au moins partiellement gonflables permettent une aide à la prévention et au traitement efficace et accrue du développement des escarres et autres lésions ou douleurs liés au maintien prolongé de patients en position allongée et quasi immobile sur les lits d'hôpitaux, notamment par la mise en oeuvre de cycles de gonflage/dégonflage alterné des cellules du matelas thérapeutique et d'une utilisation de pressions de gonflage différenciées des cellules en fonction des différentes zones de soutien du corps du patient. Cependant, chaque patient présentant une morphologie, taille, masse et pathologies différente de celles d'un autre patient, il est souhaitable d'améliorer encore le confort des matelas à cellules gonflables et en particulier leurs capacités d'adaptabilité du soutien procuré par le matelas dans les différentes zones du corps des patients en fonction des paramètres physiques et pathologiques de ceux-ci tels qu'évoqués ci-avant et de la position des patients sur le matelas, notamment lors de passages d'une station allongée à une station assise sur le matelas par exemple. Par ailleurs les matelas à cellules gonflables existant à ce jour présentent aussi deux autres inconvénients principaux. En effet, des cellules à air trop larges génèrent par exemple des vides importants en mode à alternance de pression et présentent l'inconvénient de "laisser passer" le patient entre les cellules à air, principalement dans la zone du sacrum; de ce fait, la portance de cette zone n'est plus optimisée et le risque de sensations d'inconfort par appui sur les couches inférieures dont la texture est différente de celle du matelas thérapeutique. - 4 Le cas de figure peut être identique, en particulier dans la zone de support des talons, où les très faibles surfaces d'appui des talons peuvent être situées entre les cellules à air, avec les mêmes conséquences que précédemment évoqué. De plus en cas de dégonflage intempestif des cellules à air, la portance du matelas thérapeutique n'est plus assurée là où le matelas inférieur est absent pour servir de surface d'appoint, ce qui dans ce cas de figure également augmente le risque d'escarres pour le patient. Aussi le but de la présente invention est-il de fournir un dispositif de support, notamment apte à constituer un matelas, procurant aux individus reposant sur ce dispositif une sensation de confort accrue, et une optimisation de l'action de support par redistribution de la pression d'interface même en alternance de pression quelque soit leur position sur ce dispositif de support et quelque soit leur morphologie. Un autre but de la présente invention est de fournir un dispositif de support comportant des éléments gonflables qui épouse au plus près le corps d'un individu reposant sur le matelas, notamment dans les zones de support des parties du corps les plus susceptibles de développer des escarres telles le sacrum et les talons. Un autre but de l'invention est de fournir un dispositif de support comportant des cellules gonflables aptes à supporter un patient avec un soutien pneumatique d'appoint et continu même en cas de défaillance ou endommagement des cellules dans l'attente du remplacement des cellules défectueuses. Pour ce faire, la présente invention procure un dispositif de support, en particulier de type matelas pour supporter le corps d'un individu, qui comprend dans au moins une enveloppe externe: - au moins une couche supérieure gonflable constituée d'une pluralité d'éléments adjacents solidaires les uns des autres et individuellement gonflables d'un fluide, en particulier d'air, par l'intermédiaire d'un dispositif de gonflage et de régulation de pression pneumatique, et - au moins une couche inférieure supportant ladite couche supérieure et comportant un logement recevant un capteur d'enfoncement ou de pression, notamment un capteur tel que décrit dans le brevet EP 0 676 158 ou EP 1 056 372, relié au dit dispositif de commande contrôlant le gonflage et la régulation de pression pneumatique, ledit capteur permettant de déterminer l'enfoncement du corps ou la pression appliquée par le corps d'un dit individu reposant sur la couche supérieure gonflable et de réguler en conséquence la pression de gonflage desdits éléments de ladite couche supérieure en utilisant ces données comme indiqués dans les brevets indiqués précédemment. -5 Selon la présente invention, ce dispositif de support est caractérisé par le fait que ladite couche supérieure comporte dans au moins une zone de support, notamment une zone sensiblement centrale destinée à supporter la zone corporelle du sacrum d'un dit individu et au niveau de laquelle est par exemple situé le capteur, une pluralité d'éléments gonflables présentant une largeur inférieure à leur hauteur, la largeur desdits éléments gonflables étant sensiblement constante quel que soit le niveau de gonflage desdits éléments de manière à augmenter les points de support procurés par les éléments gonflables et optimiser leur répartition dans ladite zone de support lorsque le corps d'un individu repose sur la couche supérieure du dispositif. On entend ici par largeur des éléments gonflables de la couche supérieure du dispositif de l'invention leur dimension maximale mesurée selon une droite horizontale parallèle à la direction longitudinale XX' du dispositif. De même, on entend par hauteur des éléments gonflables de la couche supérieure leur dimension prise selon une direction ZZ' perpendiculaire à ladite direction longitudinale XX' du dispositif. Le dispositif de support de la présente invention offre l'avantage d'un meilleur confort perçu par les individus reposant sur la couche supérieure du dispositif, quel que soit le mode de gonflage des éléments gonflables de ladite couche supérieure et la position des individus sur le dispositif. En particulier lorsque le dispositif de l'invention est utilisé comme matelas médical, sur un lit médicalisé par exemple, le confort perçu par les patients, notamment en mode de gonflage à basses pressions alternées, est identique quelles que soient les positions du relève buste du lit, alors qu'avec les matelas actuels certains patients peuvent ressentir au niveau du sacrum l'appui sur la couche inférieure du matelas supportant la couche supérieure gonflable, lorsque les éléments gonflables sont gonflés et dégonflés en alternance de pression. Le dispositif de support de l'invention présente l'avantage de comporter une couche supérieure comportant, dans les zones de support des parties du corps habituellement favorables au développement d'escarres comme celle du sacrum, et de préférence dans toutes les zones de support c'est-à-dire sur toute la longueur de la couche supérieure, des éléments ou cellules gonflables individualisés plus étroites dont la forme particulière procure, dans les zones de support considérées, une concentration et proximité accrues des surfaces de contact des cellules gonflables qui procure ainsi une augmentation de la surface de contact globale avec le corps d'un individu reposant sur le dispositif dans les zones de support considérées et donc une meilleure répartition des points de contact du corps sur les cellules gonflables dont résulte une diminution des pressions d'interface et par conséquent une meilleure - 6 répartition du poids du corps sur lesdites cellules, dont il résulte une sensation de confort accrue. On entend ici par cellules gonflables individualisées des cellules à air réalisées à l'unité et connectées une à une; de ce fait, elles peuvent être remplacées de façon unitaire. De plus, elles possèdent et permettent une plus grande liberté de mouvement afin d'épouser plus parfaitement les courbes du patient. Dans le cas d'une alternance de pression agissant toutes les deux cellules, chaque cellule à air individualisée de rang pair se voit connectée avec la cellule à air précédente ou suivante, mais toujours de rang pair ; il en va de même avec les cellules à air de rang impair, dans le but de conserver un synchronisme dans les modes de gonflage à alternance de pression, en particulier dans la zone de support du sacrum. Une telle amélioration du confort est notamment obtenue dès que la largeur des éléments gonflables dans ladite zone centrale de ladite couche supérieure est au moins 25% inférieure, et de préférence au moins 50% inférieure à leur hauteur. De plus, la largeur desdits éléments gonflables individualisés de la couche supérieure est sensiblement constante quel que soit l'état de gonflage de ces éléments ce qui évite avantageusement, en mode de pressions alternées, les phénomènes d'écartement liés au dégonflement d'un élément entre deux autres gonflés et la sensation locale d'écrasement qui en résulte pour les individus reposant sur le dispositif. D'autres caractéristiques et avantages ressortiront de la description détaillée qui va suivre de différentes variantes de réalisation du dispositif de support de la présente invention, description réalisée en référence aux figures annexées parmi lesquelles: - la figure 1 représente schématiquement selon une coupe verticale longitudinale un matelas constituant un dispositif de support selon l'invention dans un premier mode de réalisation; - la figure 2 représente schématiquement selon une coupe verticale longitudinale un matelas constituant un dispositif de support selon l'invention dans un second mode de réalisation; - la figure 3 représente en vue de face une cellule gonflable 121c spécifique de la zone de support centrale 12C du matelas thérapeutique 12 du dispositif de support de l'invention dans les modes de réalisation des figures 1 et 2; - la figure 4 représente schématiquement selon une coupe verticale longitudinale un matelas constituant un dispositif de support selon l'invention dans un troisième mode de réalisation; - 7 - la figure 5 représente en vue de face une cellule gonflable 121c de la zone de support centrale 12C du matelas thérapeutique 12 du dispositif de support de l'invention dans le mode de réalisation de la figure 4, comportant deux chambres de gonflage indépendantes; - la figure 6 représente un agrandissement de la zone de support 12B d'un dispositif de support selon l'invention dans un des modes de réalisation présenté aux figures 1 à 3; - la figure 7 représente un agrandissement de la zone de support 12B d'un dispositif de support selon l'invention dans un des modes de réalisation présenté aux figures 1 à 4 et qui comporte une structure particulière de réalisation de la zone spécifique de support des talons T dans la zone de support 12B. Le dispositif de support de l'invention va maintenant être décrit dans différentes variantes de réalisation et relativement à une utilisation particulièrement appropriée et spécifique de celui-ci comme matelas pour les lits médicalisés. Sur la figure 1, on a représenté de façon schématique un dispositif de support 1 selon la présente invention dans un premier mode de réalisation. Le dispositif de support de la figure 1 forme un matelas apte à supporter le corps d'un individu, notamment un patient, et qui comprend dans une housse amovible 11 une couche supérieure formée par un matelas thérapeutique 12 reposant sur une couche inférieure formée d'un matelas de soutien inférieur 13. Le matelas thérapeutique 12 est constitué d'éléments gonflables ou cellules à air 121 adjacentes les unes des autres et orientées dans une direction ZZ' perpendiculaire à la direction longitudinale XX' du dispositif 1. Ces éléments gonflables 121 sont répartis en trois zones de support adjacentes de trois parties principales du corps d'un individu allongé sur le dispositif 1: une première zone 12A de support du tronc et de la tête, une seconde zone 12B de support des jambes et des pieds et une troisième zone 12C intercalée entre les zones 12A et 12B de support du bassin. De façon connue, lesdits éléments gonflables 121 comportent ou coopèrent chacun, que ce soit dans ladite zone centrale 12C ou dans lesdites zones 12A, 12B, avec au moins un moyen pneumatique d'alimentation, respectivement d'évacuation, d'air connecté et apte à être actionné par un dispositif de gonflage et de régulation de pression pneumatique 2 logé, dans le mode de réalisation présenté, sous l'extrémité de la zone de support 12B et dans le prolongement du matelas inférieur 13. Selon une caractéristique préférée du dispositif de l'invention, les éléments gonflables 121 de ladite couche supérieure sont constitués d'un matériau polymère thermoplastique, notamment d'un matériau à base de polyuréthane (PU). Un tel matériau présente l'avantage d'être à la fois souple et résistant et, par son caractère -8 thermoplastique, d'être sensible à la chaleur du corps humain favorisant ainsi le confort et la souplesse du soutien procuré à un individu reposant sur le matelas 1. Le matelas de soutien inférieur 13 comprend une réservation pour un capteur d'enfoncement ou de pression 3 situé dans une position centrale du matelas 1 sous la zone de support 12C et assurant la régulation de la pression interne des cellules 121 du matelas thérapeutique 12 par le dispositif de gonflage et de régulation 2 en fonction de la morphologie et de la position du patient sur le matelas 1. Selon l'invention, le matelas inférieur 13 du dispositif est, comme le matelas thérapeutique 12, constitué d'une pluralité d'éléments ou cellule individuellement gonflables 131 aptes à être reliés au dispositif de gonflage et de régulation de pression pneumatique 2. Dans ce mode de réalisation particulier, lesdits éléments gonflables 131 de la couche inférieure 13 du matelas 1 sont alors de préférence réalisés dans un matériau de souplesse et de thermosensibilité inférieures de celles du matériau duquel sont formés les éléments gonflables 121 du matelas thérapeutique de manière à maintenir une géométrie fixe; en particulier, l'enveloppe des cellules gonflables 131 du matelas inférieur 13 peut être constituée de tissu, notamment un tissu de nylon , enduit de polyuréthane. L'alternance des matières, polyuréthane pour le matelas thérapeutique 12, tissu de nylon enduit polyuréthane pour le matelas inférieur 13, permet d'offrir le confort nécessaire au premier et le maintien d'une géométrie stable pour le second. De plus, en cas de détection de panne ou de fuite d'air dans le dispositif de gonflage et de régulation des cellules à air 121, 131 des matelas supérieur et inférieur 12, 13, le matelas inférieur 13 peut être verrouillé étanche, c'est-à-dire maintenu en pressurisation constante, ce qui garantit une sécurité en cas de défaillance. Conformément à la présente invention et tel que représenté à la figure 1, le matelas thérapeutique 12 est constitué par deux tronçons 12A, 12B de cellules à air 121a, 121b solidaires les unes des autres et formées par soudage à plat de deux feuilles de polyuréthane selon des lignes de soudures parallèles entre elles et un tronçon central 12C comprenant des cellules à air individuelles 121c, indépendantes mais adjacentes les unes des autres, de même hauteur que les cellules 121a, 121b des tronçons d'extrémité du matelas 12A, 12B mais de largeur réduite, typiquement moitié moins larges que les cellules à air soudées à plat 121a, 121b. La figure 3 représente une cellule à air 121c de la zone de support 12C du matelas thérapeutique dans le mode de réalisation des figures 1 et 2 Les cellules à air individuelles 121c du tronçon 12C sont réalisées en polyuréthane thermoplastique, de matériau identique aux deux tronçons 12A et 12B du _9 matelas thérapeutique 12. Elles sont aussi formées par soudure à plat de deux feuilles de polyuréthane. Chaque cellule à air 121c comporte en son milieu, une soudure S dans le plan horizontal permettant de limiter l'expansion de la cellule à air et de conserver une largeur adaptée à l'ensemble du matelas thérapeutique. De plus, chaque cellule à air 121c comporte aussi un connecteur plastique C soudé dans l'axe de cette soudure centrale et permettant un raccordement pneumatique aux autres cellules à air 121c du même tronçon 12C, les cellules impaires étant connectées entre elles et les cellules paires étant elles aussi connectées entre elles. A l'extrémité opposée du connecteur est aménagé dans l'axe de la soudure centrale un trou E permettant le passage des connexions de la distribution de l'air. Ce montage assure une stabilité mécanique de ces cellules à air individuelles 121c. Le matelas thérapeutique 12 comportant les deux tronçons 12A et 12B et la zone centrale 12C est maintenu physiquement par des boutons pression plastique sur l'enveloppe extérieure 11, placés de façon à garantir une tenue mécanique efficace tout en conservant une liberté du matelas thérapeutique 12. Ces boutons pression plastique permettent une démontabilité en cas de remplacement du matelas thérapeutique 12 totalement ou en partie des tronçons 12A et/ou 12B et/ou de la zone centrale 12C. Les cellules 121c de la zone centrale 12C présentent par ailleurs une largeur certes inférieure aux cellules 121a, 121b mais qui reste sensiblement constante quelle que soit leur pression de gonflage, ce qui procure l'avantage d'une meilleure performance perçue par les personnes allongées sur le matelas 1, notamment lorsque la pression des cellules 121a, 121b, 121c des différentes zones de support 12A, 12B, 12C du matelas thérapeutique 12 est régulée par le dispositif de gonflage et de régulation pneumatique 2 en mode à basses pressions alternées en fonction des informations reçues du capteur de pression 3. En effet, notamment en fonction des positions du relève buste du lit sur lequel le dispositif de support 1 de l'invention est installé comme matelas de couchage des patients, certains patients peuvent ressentir l'appui sur le tissu enduit polyuréthane du matelas inférieur 13. Les petites cellules à air individuelles 121c de la zone de support centrale 12C du matelas thérapeutique 12 offrent une meilleure perception et un meilleur soutien que les cellules 121a, 121b et une meilleure préservation des tissus cutanés du patient notamment quand le buste est relevé car elles procurent, de par leur largeur réduite, une surface de contact accrue dans la zone de support centrale 12C sur laquelle repose le sacrum du patient qui est une partie très sensible et propice à la formation d'escarres. 10 - Comme indiqué précédemment, le matelas inférieur 13 comporte une réservation ou logement 132 ménagé sensiblement en son centre sous la zone de support 12C du matelas thérapeutique 12 et recevant un capteur de pression 3 permettant de réguler la pression des cellules 121a, 121b, 121c des différentes zones de support du matelas thérapeutique 12. Le capteur 3 est de préférence un capteur d'enfoncement ou de pression tel que décrit dans les brevets européens EP 0 676 158 et EP 1 056 372 au nom de la demanderesse. L'épaisseur du capteur 3 étant traditionnellement inférieure à celle du matelas inférieur 13 un petit insert 4 est placé sur ledit capteur 3 pour rattraper cette différence d'épaisseur et établir un contact entre la surface du capteur et les cellules 121c de la zone de support 12C du matelas thérapeutique 12. Conformément à une caractéristique préférée de l'invention, ledit insert 4 est constitué par un coussin gonflable formé de la même matière, en l'espèce un polyuréthane thermoplastique, que les cellules à air 121 du matelas thérapeutique 12. Ce coussin gonflable 4 est bien sûr apte à être relié comme toutes les cellules gonflables 121, 131 du matelas thérapeutique 12 et du matelas inférieur 13 au dispositif de gonflage et de régulation de pression pneumatique 2 du dispositif 1. L'insert 4 réalisé en polyuréthane thermoplastique, identique au matériau du matelas thérapeutique 12 et placé au dessus du capteur 3 est alimenté en air à la même pression que le matelas inférieur 13. De ce fait, il permet de rajouter une couche d'air supplémentaire sous la zone de support 12C du sacrum du patient et participe donc à une meilleure portance en diminuant le risque d'escarre. En effet, l'utilisation d'une même matière pour la réalisation des cellules 121a, 121b, 121c du matelas thérapeutique 12 et de cet insert 4 permet de limiter les sensations parasites dues à l'enfoncement du patient dans le matelas, sensations qui peuvent être gênantes lorsque le matelas thérapeutique 12 et l'insert 4 sont réalisés chacun de matières différentes. Dans une première variante de réalisation représentée à la figure 2, le dispositif de support 1 de l'invention comporte avantageusement une couche intermédiaire 14 disposée entre la couche supérieure formée par le matelas gonflable 12 et la couche inférieure formée par le matelas gonflable 13, ladite couche intermédiaire 14 étant constituée d'une pluralité d'éléments ou cellules individuellement gonflables 141 formant un matelas gonflable intermédiaire dont les cellules 141, comme celles des matelas 12 et 13 sont aptes à être reliées au dispositif de gonflage et de régulation de pression pneumatique 2 logé à l'extrémité du matelas inférieur 13. - 11 - Le matelas intermédiaire 14 est usuellement régulé à la pression dumatelas thérapeutique 12 ce qui offre une surface d'appui homogène par rapport au capteur 3 logé dans la réservation 132 du matelas inférieur. Le matelas intermédiaire 14 et ses cellules à air 141 sont de préférence formés par soudure à plat de tissus polyamide enduit de polyuréthane, qui procure une bonne stabilité géométrique du matelas intermédiaire 14 dont la fonction principale est de permettre une meilleure intégration du profil et de la masse du corps d'un patient allongé sur le dispositif de support 1 et de mettre à niveau dans un plan horizontal toutes les cellules 121 du matelas thérapeutique. Que le dispositif de support 1 de l'invention comporte une, deux ou trois couches distinctes constituées d'éléments ou cellules individuellement gonflables tels les trois matelas 12,13, 14, les éléments gonflables 121, 131, 141 ont de préférence sensiblement une forme de boudin allongé qui permet à la fois une bonne souplesse de chacune des couches, et notamment des éléments gonflables les uns par rapport aux autres, ainsi qu'une bonne adaptation du dispositif 1 à la morphologie des individus. L'empilage des matelas 12, 13, et 14 fournit par ailleurs un confort amélioré avec les matelas dont les cellules à air sont structurées dans un sens puis dans l'autre, par exemple soudures transversales orientées dans leur longueur selon une direction ZZ' perpendiculaire à la direction longitudinale XX' du dispositif pour le matelas thérapeutiques 12 et le matelas inférieur 13, et soudures longitudinales orientées dans leur longueur parallèlement à ladite direction longitudinale XX' du dispositif pour le matelas intermédiaire 14. Dans un troisième mode de réalisation représenté à la figure 4, les éléments ou cellules 121c individuellement gonflables dans ladite zone de support centrale 12C de la couche supérieure 12 comportent chacun deux chambres de gonflage 121c1, 121c2 indépendantes et superposées qui forment respectivement une chambre de gonflage supérieure 121c1, de forme et fonction identique aux cellules 121c du matelas thérapeutique 12 des dispositifs 1 dans les modes de réalisation des figures 1 et 2, et une chambre de gonflage inférieure 121c2 destinée à remplacer le coussin gonflable 4 entre le capteur de pression 3 et le matelas thérapeutique 12 tel que présenté dans les modes de réalisation des figures 1 et 2. Une telle cellule 121c comportant deux chambres de gonflage 121c1, 121c2 est représentée à la figure 5. Lesdites chambres de gonflage 121c1, 121c2 sont, comme tous les éléments gonflables du dispositif 1, aptes à être gonflées indépendamment l'une de l'autre et comportent ou coopèrent chacune avec au moins un moyen pneumatique d'alimentation, respectivement d'évacuation, d'air connecté et apte à être actionné par un dispositif de gonflage et de régulation de pression pneumatique 2, situé de - 12 - préférence, comme dans les modes de réalisation précédent, à une extrémité du matelas inférieur 13 sous le matelas thérapeutique. De préférence, la chambre de gonflage supérieure 121c1 a un volume supérieur à celui de la chambre de gonflage inférieure 121c2 tout en présentant une largeur et longueur égales à celles de ladite chambre de gonflage inférieure 121c2. Ladite chambre supérieure 121c1 est typiquement sensiblement identique à la cellule à air à simple chambre 121c représentée à la figure 3 et utilisée dans les modes de réalisation des figures 1 et 2. Elle comporte une soudure latérale longitudinale S pour assurer une stabilité géométrique de la chambre supérieure en largeur ainsi qu'un connecteur C pour alimenter la chambre 121c1 en air et à l'opposé de ce connecteur un trou E d'échappement de l'air de la chambre. En dessous de cette chambre supérieure 121c1 est soudée une chambre inférieure 121c2. En pratique, il est souhaitable que le volume de la chambre supérieure 121c1 soit au moins compris entre 150% et 250% du volume de la chambre inférieure 121c2. De plus, les chambres inférieures 121c2 de toutes les cellules à air 121c communiquent entre elles et forment une couche d'air de sécurité en cas de défaillance de la partie supérieure 121c1 des cellules û due, par exemple-à une fuite d'air générée par un endommagement de l'enveloppe du matelas thérapeutique ; cette couche d'air de sécurité permet de supporter le patient, non de façon optimale, mais en lui évitant momentanément un risque d'escarre, dans l'attente du remplacement des cellules défectueuses. Les chambres inférieures 121c2 de chaque cellule 121c communiquent avec la chambre inférieure 121c2 de la cellule à air 121c précédente ou suivante. Lesdites chambres inférieures 121c2 sont alimentées en air indépendamment des chambres supérieures 121c1 des cellules à air 121c. Elles sont en outre fermées et étanches et comportent deux connecteurs plastique C soudés permettant la connexion aux autres chambres inférieures 121c2 des cellules à air 121c précédentes et suivantes. Enfin, la chambre inférieure 121c2 de chaque cellule à air 121c est prévue et conçue de telle sorte qu'elle s'imbrique dans la réservation 132 du matelas inférieur 13, remplaçant alors l'insert 4 utilisé dans le mode de réalisation des figures 1 et 2. Ce mode de réalisation du dispositif de support 1 de l'invention consiste à structurer les cellules à air 121c de la zone de support centrale 12C du matelas thérapeutique 12 de telle manière à ce qu'elles présentent elles-mêmes une zone de sécurité constituée par les chambres inférieures 121c2. Ce dernier mode de réalisation présente l'avantage de simplifier toute la structure du dispositif de support 1 et de disposer de toute la hauteur des cellules 121c pour assurer le positionnement optimal - 13 - de la région à risque représentée par le sacrum du patient dans le matelas thérapeutique 12 et par là même, une répartition optimisée des points d'appui de ladite zone du sacrum quelque soit le mode de fonctionnement du dispositif et des modes de régulation des pressions des cellules 121, 131 des matelas thérapeutique 12 et matelas inférieur 13 respectivement, c'est-à-dire des modes de régulation à pressions alternées ou continues, et quelle que soit la position du relève buste du lit du patient. Quel que soit le mode de réalisation du dispositif de support 1 de la présente invention, le confort perçu par les patients est considérablement augmenté par rapport aux matelas traditionnels en mousse ou aux matelas à cellules gonflables existant. Par ailleurs, le dispositif de support 1 de l'invention permet une prévention et un traitement accrus des escarres et des plaies chez les patients, notamment dans la zone critique du sacrum, par la densification de la zone de support centrale 12C du matelas thérapeutique par rapport aux autres zones 12A et 12B, densification qui avantageusement et de façon préférée peut être étendue à l'ensemble des zones de support 12A, 12B et 12C du matelas thérapeutique 12 du dispositif 1. La superposition des matelas thérapeutique et inférieur 12, 13 et éventuellement d'un matelas intermédiaire 14, tous formés d'éléments individuellement gonflables reliés chacun par des moyens d'alimentations et d'évacuation d'air tels que des électrovannes et tuyaux à un dispositif de gonflage et de régulation pneumatique 2 procure un soutien adaptable à chaque patient en fonction de sa morphologie et de sa masse, qui plus est de façon dynamique en jouant sur les modes de gonflage des cellules des matelas 12, 13, 14 du dispositif 1, et leur pressions de gonflage en fonction des paramètres mesurés par le capteur 3 directement relié au dispositif de commande 2 contrôlant le gonflage et la régulation. Il résulte ainsi de tous les paramètres structurels du dispositif de support de l'invention 1 un confort optimisé et adéquat pour chaque patient. De plus, les cellules 121c de la zone 12C étant individuelles, elles permettent une fabrication en série plus importante qu'un matelas complet et monobloc ; elles procurent aussi l'avantage de pouvoir être remplacées individuellement et d'être plus sûres en cas d'endommagement de l'une d'entre elles, ce qui évite de remplacer l'intégralité du dispositif de support. Une autre caractéristique structurelle originale du dispositif de support 1 selon la présente invention permet également d'améliorer, quel que soit le mode de réalisation des cellules 121c de la zone de support centrale 12C du matelas thérapeutique 12, le confort et les performances de maintien et de prévention des escarres sur une autre zone vulnérable du corps des patients qui est celle des talons, - 14 - région du corps présentant une proéminence osseuse et une faible épaisseur de tissu mou. Dans sa configuration classique tel que représenté sur les figures 1, 2 et 4 et en détail sur la figure 6, la zone T du matelas thérapeutique 12 dédiée au soutien des talons des patients allongés sur le dispositif 1 est constituée de cellules à air 121b identiques à celles de toute la zone de support 12B pour les jambes et identiques aux cellules 121a de la zone de support 12A pour le tronc. Ces cellules 121b sont typiquement formées par soudage à plat de deux feuilles de polyuréthane thermoplastique et gonflées à très basse pression, typiquement de l'ordre de 6 mm de mercure soit environ 800 Pa, de manière à se conformer au mieux à cette proéminence osseuse et à contrarier aussi faiblement que possible la vascularisation à ce niveau. Suite à de nombreuses campagnes de tests menées pour comprendre les phénomènes de formation des escarres et de leur traitement et prévention chez les patients à risque, le demandeur a constaté que ces cellules 121b présentent l'inconvénient, pour le soutien des talons, d'être d'une dimension relativement importante, typiquement 10 cm de diamètre, et les caractéristiques de support des talons, notamment la pression d'interface, peuvent être affectées d'une certaine variabilité en fonction du positionnement desdits talons par rapport au sommet des cellules à air ou à l'espacement entre ces cellules à air. Par ailleurs, le support de la jambe n'est pas différencié par rapport à celui des talons avec pour conséquence éventuelle l'enfoncement de toute la jambe pour les sujets longilignes et la diminution de la décharge de la pression d'interface au niveau des talons. C'est la raison pour laquelle, conformément à la présente invention et tel que représenté à la figure 7, le dispositif de support 1 propose d'utiliser, dans la portion spécifique T de la zone de support 12B destinée au support des talons, une pluralité d'éléments gonflables 121t de hauteur et de largeur proportionnellement inférieures à celle des autres cellules 121a, 121b, 121c des différentes zones de support 2A, 12B, 12C du matelas thérapeutique 12, et typiquement moitié moins hautes et moins larges que les cellules 121a et 121b pour une longueur identique, disposées en deux couches T1 et T2. Ces éléments gonflables 121t sont répartis en couches, en l'espèce en deux couches T1, T2 superposées dont la hauteur totale est égale à celle des autres éléments gonflables 121a, 121b, 121c du matelas thérapeutique 12 du dispositif de support 1. Les éléments gonflables 121t comportent ou coopèrent chacun avec au moins un moyen pneumatique d'alimentation, respectivement d'évacuation, d'air et sont donc pneumatiquement indépendants et donc aptes à être gonflés - 15 - indépendamment les uns des autres. En outre, la couche inférieure est apte à être verrouillée de façon étanche indépendamment de la couche supérieure ce qui permet d'offrir un support d'appoint en cas d'endommagement de la couche supérieure. Pour ce faire ils sont connectés et aptes à être actionné par le dispositif de gonflage et de régulation de pression pneumatique 2. Grâce à l'utilisation de telles cellules 121t de format spécifique disposées en deux couches T1, T2 dans la portion T du matelas thérapeutique 12, il est possible, lorsqu'un patient est par exemple allongé sur le dispositif 1, de gonfler et réguler la pression des éléments 121t de la couche supérieure T1 en très basse pression à 6 mm de mercure alors que ceux de la couche inférieure T2 sont gonflés et régulés à la pression de la zone centrale 12C du matelas thérapeutique 12 et du matelas inférieurl3, qui est typiquement de 20 mm de mercure, soit environ 2700 Pa, en fonction de la morphologie et de la position du patient. La couche inférieure T2 régulée à plus forte pression permet alors fonctionnellement de mieux supporter la jambe et donc d'assurer un meilleur enfoncement des talons tout en les maintenant dans l'axe de la jambe. Dans une variante de réalisation, la superposition de couches Tl, T2 dans ladite zone T est obtenue par le biais d'éléments gonflables 121t comportant au moins deux chambres de gonflage superposées et solidaires l'une de l'autre de façon similaire à la réalisation des cellules 121c de la zone centrale 12C dans le mode de réalisation décrit à la figure 3, les deux chambres des éléments 121t étant cependant de préférence de volume et forme identiques mais étant régulées à des pressions différentes, par exemple 6 mm de mercure pour la partie supérieure et 20 mm de mercure pour la partie inférieure. La zone T peut alors être également commandée en alternance de pressions, par exemple en dégonflant alternativement une cellule sur deux ou en surgonflant légèrement une cellule sur deux typiquement à 10 mm de mercure. Comme dans le mode de réalisation de la figure 7, les deux chambres des éléments 121t comportent ou coopèrent chacune avec au moins un moyen pneumatique d'alimentation, respectivement d'évacuation, d'air connecté et apte à être actionné par le dispositif de gonflage et de régulation de pression pneumatique 2 intégré au dispositif, ce qui permet un gonflage et une régulation de la pression d'air à l'intérieur de chacune de chambre de manière indépendante. Dans une autre variante de réalisation, lesdits éléments gonflables 121t dans ladite zone T peuvent également être constitués d'éléments individuellement gonflables 121 en forme de boudins solidaires les uns des autres de manière à former un coussin 5, par exemple obtenu par soudage de deux feuilles de polyuréthane, ledit coussin 5 étant replié sur lui-même de manière à former aux moins deux couches Tl, T2 de - 16 - boudins gonflables empilées l'une sur l'autre. Là encore dans ce mode de réalisation, chaque éléments gonflable 121t du coussin 5 comportent ou coopèrent avec au moins un moyen pneumatique d'alimentation, respectivement d'évacuation, d'air tel qu'une électrovanne, connecté et apte à être actionné par le dispositif de gonflage et de régulation de pression pneumatique 2 intégré au dispositif 1. Quel que soit le mode de réalisation choisi, il est avantageux et préférable pour le confort du patient que lesdits éléments gonflables 121t dans ladite zone T destinée à supporter les talons d'un individu allongé sur le dispositif soient constitués d'un même matériau que les autres éléments gonflables 121a, 121b, 121c du matelas thérapeutique 12, et de préférence constitués de polyuréthane thermoplastique apte à capter la chaleur du corps humain pour épouser au mieux les protubérances osseuses et autres courbes du corps des patients. REVENDICATIONS 1. Dispositif de support (1), en particulier de type matelas pour supporter le corps d'un individu, comprenant dans au moins une enveloppe externe (11): - au moins une couche supérieure gonflable (12) constituée d'une pluralité d'éléments (121) adjacents solidaires les uns des autres et individuellement gonflables d'un fluide, en particulier d'air, par l'intermédiaire d'un dispositif de gonflage et de régulation de pression pneumatique (2), et - au moins une couche inférieure (13) supportant ladite couche supérieure (12) et comportant un logement (132) recevant un capteur d'enfoncement et/ou de pression (3) relié au dit dispositif de gonflage et de régulation de pression pneumatique (2), ledit capteur permettant de déterminer l'enfoncement et/ou la pression appliqué(s) localement par le corps d'un dit individu en appui sur la couche supérieure gonflable (12) et de réguler en conséquence la pression de gonflage desdits éléments (121) de ladite couche supérieure, caractérisé en ce que ladite couche supérieure (12) comporte dans au moins une zone de support (12C), notamment une zone sensiblement centrale destinée à supporter la zone corporelle du sacrum d'un dit individu, une pluralité d'éléments gonflables (121c) présentant une largeur inférieure à leur hauteur, la largeur desdits éléments gonflables (121c) individualisés étant sensiblement constante quel que soit le niveau de gonflage desdits éléments de manière à augmenter les points de support procurés par les éléments gonflables (121c) et optimiser leur répartition dans ladite zone (12C) de support lorsque le corps d'un individu repose sur la couche supérieure du dispositif. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la largeur desdits éléments gonflables (121c) dans ladite zone centrale (12C) de ladite couche supérieure (12) est au moins 25% inférieure, et de préférence au moins 50% inférieure à leur hauteur. 3. Dispositif selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que lesdits éléments gonflables (121) de ladite couche supérieure (12) sont constitués d'un matériau polymère thermoplastique, notamment d'un matériau à base de polyuréthane (PU). 4. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que lesdits éléments gonflables (121) de la couche supérieure comportent ou coopèrent- 18 - chacun, que ce soit dans ladite zone centrale (12C) ou dans lesdites zones d'extrémités (12A, 12B), avec au moins un moyen pneumatique d'alimentation, respectivement d'évacuation, d'air connecté et apte à être actionné par un dit dispositif de gonflage et de régulation de pression pneumatique (2). 5. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que ladite couche inférieure (13) est constituée d'une pluralité d'éléments (131) individuellement gonflables aptes à être reliés à un dit dispositif de gonflage et de régulation de pression pneumatique (2). 6. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que ladite couche inférieure (13) est constituée d'une pluralité d'éléments (131) individuellement gonflables réalisés dans un matériau de souplesse et de thermosensibilité inférieures de celles du matériau duquel sont formés les éléments gonflables (121A, 121B, 121C) de la couche supérieure (12). 7. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce qu'il comporte une couche intermédiaire (14) disposée entre ladite couche supérieure (12) et ladite couche inférieure (13). 8. Dispositif selon la revendication 7, caractérisé en ce que ladite couche intermédiaire (14) est constituée d'une pluralité d'éléments (141) individuellement gonflables aptes à être reliés à un dit dispositif de gonflage et de régulation de pression pneumatique (2). 9. Dispositif selon la revendication 8, caractérisé en ce que lesdits éléments (121, 131, 141) individuellement gonflables de ladite couche supérieure (12), de ladite couche inférieure (13) et de ladite couche intermédiaire (14) ont sensiblement une forme de boudin allongé, et en ce que lesdits éléments gonflables (121, 131) des dites couches supérieure (12) et inférieure (13) respectivement sont orientés dans leur longueur selon une direction YY' perpendiculaire à la direction longitudinale XX' du dispositif, lesdits éléments gonflables (141) de ladite couche intermédiaire (14) étant eux orientés dans leur longueur parallèlement à ladite direction longitudinale XX' du dispositif. 10. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu'il comporte entre ledit capteur de pression (3) et lesdits éléments individuellement gonflables (121c) de ladite zone centrale (12C) de ladite couche supérieure (12) un coussin gonflable (4) apte à être relié à un dit dispositif de gonflage et de régulation de pression pneumatique (2).- 19 - 11. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 10, caractérisé en ce ledit coussin (4) est constitué d'un même matériau thermoplastique que lesdits éléments gonflables (121) de ladite couche supérieure (12), et de préférence constitué de polyuréthane thermoplastique. 12. Dispositif selon la revendication 11, caractérisé en ce que lesdits éléments (121c) individuellement gonflables dans ladite zone centrale (12C) de la couche supérieure (12) comportent chacun deux chambres de gonflage (121c1, 121c2) indépendantes et superposées. 13. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 12, caractérisé en ce que lesdits éléments (121c) individuellement gonflables dans ladite zone centrale (12C) de la couche supérieure comportent une chambre de gonflage supérieure (121c1) et une chambre de gonflage inférieure (121c2), ladite chambre de gonflage supérieure (121c1) ayant un volume supérieur à ladite chambre de gonflage inférieure (121c2) et une largeur et longueur égales à celle de ladite chambre de gonflage inférieure (121c2), le volume de ladite chambre supérieure (121c1) étant au moins compris entre 150% et 250% du volume de ladite chambre inférieure (121c2). 14. Dispositif selon la revendication 13, caractérisé en ce que lesdites chambres de gonflage (121c1, 121c2) desdits éléments (121c) individuellement gonflables dans ladite zone centrale (12C) de la couche supérieure sont aptes à être gonflées indépendamment l'une de l'autre et comportent ou coopèrent chacune avec au moins un moyen pneumatique d'alimentation, respectivement d'évacuation, d'air connecté et apte à être actionné par un dit dispositif de gonflage et de régulation de pression pneumatique (2). 15. Dispositif selon l'une des revendications 13 ou 14, caractérisé en ce que qu'une portion (T) au moins d'une zone de support (12B) de ladite couche supérieure (12) distincte de la zone centrale (12C), en particulier la portion (T) destinée à supporter les talons d'un dit individu allongé sur le dispositif, comporte une pluralité d'éléments gonflables (121t) de hauteur et de largeur proportionnellement inférieures à celle des éléments gonflables dans les autres zones (12A, 12B, 12C) ladite couche supérieure (12), et ce qu'ils sont répartis en couches (T1, T2) superposées dont la hauteur totale est égale à celle des autres éléments gonflables (121a, 121b, 121c) de ladite couche supérieure (12). 16. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 15, caractérisé en ce les éléments gonflables (121t) dans ladite portion (T) de la couche supérieure (12)- 20 - destinée à supporter les talons d'un individu sont aptes à être gonflés indépendamment les uns des autres, et comportent ou coopèrent chacun avec au moins un moyen pneumatique d'alimentation, respectivement d'évacuation, d'air connecté et apte à être actionné par un dit dispositif de gonflage et de régulation de pression pneumatique (2). 17. Dispositif selon la revendication 15, caractérisé en ce que lesdits éléments gonflables (121t) dans ladite zone (T) destinée à supporter les talons d'un individu allongé sur le dispositif comportent au moins deux chambres de gonflage superposées et solidaires l'une de l'autre, de préférence de volume et forme identiques, et qui sont aptes à être gonflées indépendamment l'une de l'autre et comportent ou coopèrent chacune avec au moins un moyen pneumatique d'alimentation, respectivement d'évacuation, d'air connecté et apte à être actionné par un dit dispositif de gonflage et de régulation de pression pneumatique (2). 18. Dispositif selon la revendication 15, caractérisé en ce que lesdits éléments gonflables (121t) dans ladite zone (T) destinée à supporter les talons d'un individu allongé sur le dispositif sont constitués de boudins individuellement gonflables et solidaires les uns des autres de manière à former un coussin (5), ledit coussin (5) étant replié sur lui-même de manière à former aux moins deux couches (T1, T2) de boudins gonflables empilées l'une sur l'autre 19. Dispositif selon l'une des revendications 15 à 18, caractérisé en ce que lesdits éléments gonflables (121t) dans ladite zone (T) destinée à supporter les talons d'un individu allongé sur le dispositif sont constitués d'un même matériau que les autres éléments gonflables (121a, 121b, 121c) de la couche supérieure, et de préférence constitués de polyuréthane thermoplastique. 20. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 19, caractérisé en ce qu'il comporte, de préférence dans le prolongement de ladite couche inférieure et sous ladite couche supérieure un dit dispositif de gonflage et de régulation de pression pneumatique (2) connecté par des moyens appropriés au dit capteur de pression (3) et par des tuyaux au(x) dit(s) moyen(s) pneumatique(s) d'alimentation, respectivement d'évacuation, d'air que comporte ou qui coopère avec chaque dit élément gonflable (121a, 121b, 121c, 121t) de ladite couche supérieure et avec ladite couche inférieure (13), ou avec les éléments (131) individuellement gonflables la constituant et, le cas échéant avec ledit coussin gonflable situé entre ledit capteur de pression et ladite couche supérieure.