FR 2917964 A1 20090102 FR 0704597 A 20070627 La présente invention a trait d'une manière générale à un dispositif à vis pour l'ostéo-intégration en matériau biocompatible comme le titane par exemple ou autre matériau composite biocompatible d'une part et un système de fixation rapide avec système de sécurité en matériau biocompatible comme le titane par exemple à ce dit dispositif d'autre part. Cette invention permet la prothétisation des amputés de bras, avant-bras, mains totales, mains partielles et de doigts avec une prothèse esthétique à prise rapide et/ou tout autre système permettant de régler l'angulation des doigts prothétiques. Les amputés de membres supérieurs ressentent le besoin d'avoir une esthétique mais aussi une fonctionnalité qui compléteraient leur apparence pour satisfaire les besoins psychologiques et pratiques dans leur vie quotidienne. La présente invention permet à son utilisateur de pouvoir simplement et rapidement fixer et ôter des prothèses esthétiques sur une partie amputée. Ladite prothèse non seulement peut y être ancrée solidement et avec sécurité , et présente aussi l'avantage de transmettre la sensibilité à l'utilisateur, celle-ci étant en contact par l'intermediaire de l'implant osseux à la moelle osseuse. Cette prothèse sert aussi à améliorer et assurer la préhension d'un objet. Ce système de fixation évitant les systèmes d'emboîtures classiques. Dans l'état actuel de la technique des tentatives sont décrites dans le brevet EP 0595782 qui est relatif uniquement à l'ancrage osseux avec un dispositif différent et sans aucune référence au système de fixation de prothèses et au système de sécurité d'ancrage de ces dites prothèses. Une autre tentative est décrite au brevet N EP0622058 toujours relatif à un implant osseux avec un système d'ancrage osseux différent et un système de fixation non décrit mais qui serait de toute manière différent de celui décrit dans cette de-mande de brevet. Suivant un autre procédé une tentative est décrite sur le brevet N EP1-438937 relatif aux implants , mais qui ne concerne pas un implant à vis, ni une fixation de prothèse avec système de sécurité ni d'angulation. La présente invention concerne un dispositif pour ostéo-intégration, un système prothétique externe avec attache rapide pour la fixation des prothèses de bras, avant-bras, mains, doigts, avec ou sans angulation selon le niveau d'amputation et un système intermédiaire d'assemblage angulé ou non. Selon un mode de réalisation de l'invention, le dispositif concernant la fixation de prothèses avec angulation est constitué de : - une vis (A) Fig.1 et 2 qui se fixe d'une manière connue, et d'une longueur et d'un diamètre adapté au perçage réalisé sur la partie osseuse (A3) Fig.1 du patient et sur laquelle est réalisé un fraisage femelle (C) Fig.let 2, de forme hexagonale, octogonale ou autre forme. Au centre de cette vis (A) est effectué un filetage (J) Fig.let 2 correspondant à la vis (V1) Fig.1 et 2. Les parties externes (Al ,A2) Fig.2 de la vis (A) sont lisses et ne -2- comportent aucune aspérité de manière à réduire le frottement avec la peau du patient. Sur la vis (A) Fig.2,6,9 il sera réalisé des perçages (A4) Fig. 2,6,9 d'une profondeur égale ou légèrement supérieure à la profondeur du pas de vis, espacés entre eux de façon à ne pas se toucher et formant une ou plusieurs vrilles hélicoïdales soit dans le sens horaire Fig.9a, soit dans le sens anti-horaire Fig.9b , soit les deux sens combinés Fig.9c. Cette vis auto-filetante en titane rugeux est vissée dans un trou d'une longueur légèrement supérieure à la vis (A) réalisé dans le tissu osseux, ledit trou sera d'un diamètre approximativement égal au diamètre interne du filetage de la vis (A). Au moment du vissage de la vis (A) sur la partie osseuse, les débris osseux résiduels créés par ce vissage viendront se loger dans les trous (A4) Fig.2,9 qui se fixeront à l'os et à la vis (A) et empêcheront le mouvement rotatif de la vis et facilitera l'ostéo-intégration. - Une pièce usinée (B) Fig 1,2,3,5 qui peut avoir un profil cylindrique, carré, hexagonal, ou autre forme et qui permet à la pièce creuse (K) Fig.1,3,5 de s'encastrer sur la pièce (B). Cette pièce angulée (B) Fig.1,2,3,5 comporte à son extrémité une partie usinée mâle (D) Fig.1,2,3,5 correspondant au fraisage femelle (C) Fig.1,2 réalisé sur la vis (A). Cette partie usinée mâle (D) vient s'encastrer dans le fraisage femelle (C) de la vis (A) Fig.1,2. La fixation des pièces (A) et (B) entre elles est assurée par la vis (VI) Fig.1,2. Cette pièce (B) étant angulée permet de réaliser une prothétisation en harmonie avec l'articulation du patient. La partie (Se) Fig 2,3,5 de la pièce (B) ,qui correspond au passa- ge transcutané, pourra avoir une forme et dimension différente de facon à réduire les sur-faces en contact (Sd) Fig.2,3,5 avec la peau du patient. La partie (Sd) pourra avoir une longueur, un diamètre et des angulations variables Fig.2,3,5 suivant la prothétisation. - Un système de vissage de (A) sur (B) par l'intermédiaire de la vis (VI) Fig.1,2 permet la solidarisation de ces deux pièces. Dans le cas où le patient ne désire plus por- ter de prothèse, il est possible de désolidariser la pièce (B) de la vis (A), en retirant la vis (V1), d'obturer le fraisage femelle (C) Fig.1,2 avec l'obturateur (Ab) Fig.8 à l'aide de la vis (Ad), et ainsi pouvoir recouvrir chirurgicalement avec un lambeau cutané la vis (A) sans que l'implant ne cause une gêne pour le patient. - La pièce usinée (K) Fig.1,3,5 support des deux pièces (G1, G2) Fig.1,3,4,5 qui comportent chacune un ergot (0) Fig.3,4 qui sert à empêcher le glissement en arrière de la pièce creuse (K) sur la pièce (B) Fig.3,5. La rotation de la pièce (K) sur la pièce (B) est empêchée par la forme de ces dites pièces s'encastrant l'une dans l'autre, et/ou par les formes des pièces (G1, G2) s'encastrant sur la pièce (B). Sur cette pièce (K) un support alvéolé ou non, avec ou sans angulation (K2) Fig.1,3,5 est fixé par l'intermédiaire de la vis (V2) Fig.1,3,5 ou de rivets et permet la fixation de la prothèse externe sur le support (K). -3- Cette pièce (K2) Fig.1,3,5 est réalisée en un matériau résistant mais pliable, ce qui per-met, si pour une raison accidentelle le patient tombe, que la pièce (K2) cède pour éviter au maximum les dommages que pourrait causer la chute sur la partie osseuse implantée. - Les pièces usinées(G1, G2) Fig.3,4 comportent chacune sur la partie terminale à l'opposé de l'ergot (0) , une partie filetée (X) Fig.3,4,5 qui passe à travers la pièce (K) par le trou (Y) Fig.1,3,5 et sur laquelle est vissé un bouton (I) Fig.1,3,4,5 pour exercer et faciliter la pression sur lesdites pièces. Entre le bouton (I) et la pièce (K), est inserré un ressort (R) Fig.3,4,5 qui permet aux pièces (G1, G2) de rester en contact sur la partie intérieure de la pièce (K) Fig.3. Le maintien dans l'axe des pièces (G1,G2) Fig.3,5 se fait par l'intermédiaire des échancrures (Z) Fig.1,3,5 réalisées sur la pièce (K) Fig.1,3,5. - Un tampon en silicone souple (S) Fig.3,5 permet aussi de faire office de ressort et de maintien en position des pièces usinées (G1,G2) Fig.3, ce qui permet d'éviter l'usage du ressort (R). - Un anneau élastique (L) Fig.1,3,5 en matériau souple tel que par exemple du sili- cone, sera disposé sur la partie terminale de la pièce (K) Fig.1,3,5 où se trouvent les ergots (0), et qui recouvre partiellement ou totalement les échancrures (Z) Fig.1,3,5 afin d'exercer une pression et de maintenir ces ergots en position dans les trous (N) Fig 1,3,5. - Deux boutons (I) Fig.1,3,4,5 sur lesquels une pression permet de désolidariser la partie (K) de la partie (B) Fig.3,5 ; pour cela, Il est nécessaire d'appuyer sur les deux bou- tons (I) simultanément , ce qui permet d'éviter des déblocages accidentels. Les points (Cl, C2) Fig.3,5 font office de levier et permettent, quand on exerce une pression sur les-dits boutons, aux ergots (0) Fig.3 de se soulever et de sortir des trous (N) Fig.3 et ainsi de désolidariser la pièce (K) de la piece (B) , l'anneau élastique (L) et le tampon silicone (S) permettent aux pièces (G1, G2) Fig.3 de revenir en position initiale. - Un obturateur lisse à bords arrondis (Ab) Fig.8 en titane ou autre matériau biocompatible, ayant le diamètre extérieur égal à celui qui correspond à la tête de la vis (A), une partie plate (Ae), une partie (Aa) ayant une forme correspondante au fraisage femelle (C) Fig.1,2,6, une vis (Ad) à tête fraisée passant par le trou (Ac) Fig.8 et se vissant sur le filetage (J) Fig.1,2 correspondant. Ledit obturateur sert à boucher le fraisage femelle (C) de la vis (A) , le temps de l'ostéo-intégration qui sera d' environ 2 à 4 mois. Cet obturateur sera enlevé au moment de la pose de la pièce intermédiaire (B). - Un capuchon protecteur Fig.10 en silicone ou autre matériau alvéolé ou non laissant respirer la peau et qui possède deux picots en silicone s'encastrant dans les trous de fixation (N) et les rainurages (M) Fig.2,3,5 pour la fixation de celui-ci, et permettre la protection de la pièce intermédiaire (B) et du moignon quand la prothèse externe est enlevée. -4- Selon un mode de réalisation de l'invention, le dispositif concerne également la fixation des prothèses sans angulation et est constitué de : - une vis (A) Fig.6 sur laquelle est réalisé un fraisage femelle (C) Fig. 6 qui permet à la partie usinée mâle (D') Fig.6 de s'encastrer. Cette vis (A) est d'une dimension néces- saire et suffisante pour être intégrée dans la partie osseuse concernée avec un filetage (J) Fig.6 en son centre qui permet de solidariser la pièce (B') à la vis (A) Fig.6. à l'aide de la vis (V'1) Fig.6. - Une pièce usinée (B') Fig 6,7 qui peut avoir un profil cylindrique, carré, hexagonal, ou autre forme et qui permet à la pièce creuse (K) Fig. 7 de s'encastrer sur la pièce (B'). Cette pièce (B') comporte à son extremité une partie usinée mâle (D') Fig.6,7 correspondant au fraisage femelle (C) Fig.6 réalisé dans la vis (A) Fig.6. Cette partie usinée mâle (D') vient s'encastrer dans le fraisage femelle (C) de la vis (A) Fig.6. La fixation des pièces (A) et (B')Fig.6 entre elles est assurée par la vis (V'l).Cette pièce (B') fig 6, est realisée sans angulation pour poursuivre le prolongement osseux du segment amputé. La partie (Se) Fig 6,7,11 de la pièce (B') qui correspond au passage transcutané, pourra avoir des formes et dimensions différentes de façon à réduire les surfaces en contact (Sd) Fig.6,7,11 avec la peau du patient. La partie (Sd) Fig.6,7,11 pourra avoir une longueur et un diamètre variable suivant le niveau d'amputation. - Un système de vissage de (A) sur (B') par l'intermédiaire de la vis (V'1) Fig.6, per- met la solidarisation des ces deux pièces. Dans le cas où le patient ne désire plus porter de prothèse, il est possible de désolidariser la pièce (B') de la vis (A), en retirant la vis (V'1), d'obturer le fraisage femelle (C) Fig.6 avec l'obturateur (Ab) Fig.8 à l'aide de la vis (Ad) Fig.8 et ainsi pouvoir recouvrir chirurgicalement avec un lambeau cutané la vis (A) Fig. 6 sans que l'implant ne cause une gêne pour le patient. - La pièce (K) Fig.7, support des deux pièces (G1,G2) Fig.7 comportant chacune un ergot (0) Fig.7 qui sert à empêcher le glissement en arrière de la pièce creuse (K) Fig.7 sur la pièce (B') Fig.7. La rotation de la pièce (K) sur la pièce (B') Fig.7 est empêchée par la forme même de ces dites pièces s'encastrant l'une dans l'autre, et/ou par les formes des pièces (G1,G2) Fig.7 s'encastrant sur la pièce (B'). Cette pièce (K) sert de support à la pièce (K2) Fig.7 qui sert de fixation à la prothèse externe. Cette pièce (K2) avec ou sans angulation est réalisée en un matériau résistant mais pliable, ce qui permet, si pour une raison accidentelle le patient tombe, que la pièce (K2) cède pour éviter au maximum les dommages que pourrait causer la chute sur la partie osseuse implantée. - Les pièces (G1) et (G2) Fig.7 comportant chacune sur la partie terminale à l'oppo- sé de l'ergot, une partie filetée (X) Fig.7 qui passe à travers la pièce (K) par le trou (Y) Fig.7 et sur lesquelles sont vissés les boutons (I) Fig. 7 pour faciliter l'enlèvement de la -5- prothèse. Entre le bouton (I) Fig.7 et la pièce (K), est inserré un ressort (R) Fig. 4,7 qui permet aux pièces (Cl, G2) Fig.7 de rester en contact sur la partie intérieure de la pièce (K) Fig.7 . Le maintien dans l'axe des pièces (G1 et G2) Fig.7 se fait par l'intermédiaire des échancrures (Z) Fig.7 réalisées sur la pièce (K) . Sur cette pièce (K), un support al- véolé ou non (K2) Fig.7 avec ou sans angulation, est fixé par l'intermédiaire de la vis (V2) Fig.7 ou de rivets et qui permet la fixation de la prothèse externe sur le support (K) Fig.7. - Un tampon en silicone souple (S) Fig.7 permet aussi de faire office de ressort et de maintien en position des pièces usinées (G1,G2) Fig.7, ce qui permet d'éviter l'usage du ressort (R) Fig.7. - Un anneau élastique (L) Fig.7 en matériau souple tel que par exemple du silicone, sera disposé sur la partie de la pièce (K) Fig. 7 où sont les ergots (0) Fig.7 et qui recouvre partiellement ou totalement les échancrures (Z) Fig.7 afin de maintenir les pièces usinées (G1,G2) Fig.7 en position dans les trous (N') Fig 7. -Deux boutons (I) Fig.7 sur lesquels une pression permet de désolidariser la partie (K) de la partie (B') Fig.7 ; pour cela, Il est nécessaire d'appuyer sur les deux boutons (I) simultanément , ce qui permet d'éviter des déblocages accidentels. Les points (Cl et C'2) Fig.7 font office de levier et permettent, quand on exerce une pression sur lesdits boutons, aux ergots (0) Fig.7 de se soulever et de sortir des trous (N') Fig.7 et ainsi de désolidariser la pièce (K) de la pièce (B') Fig.7. L'anneau élastique (L) et le tampon silico- ne (S) permettent aux pièces (G1 et G2) Fig.7 de revenir en position initiale. - Un obturateur lisse à bords arrondis (Ab) Fig.8 en titane ou autre matériau biocompatible, ayant le diamètre extérieur égal à celui qui correspond à la tête de la vis (A), une partie plate (Ae), une partie (Aa) ayant une forme correspondante au fraisage femelle (C) Fig.6, une vis (Ad) à tête fraisée passant par le trou (Ac) Fig.8 et se vissant sur le filetage (J) de la vis (A) Fig.6 correspondant. Ledit obturateur sert à boucher le fraisage femelle (C) de la vis (A) , le temps de l'ostéo-intégration qui sera d' environ 2 à 4 mois. Cet obturateur sera enlevé au moment de la pose de la pièce intermédiaire (B'). - Un capuchon protecteur Fig.10 en silicone ou en un autre matériau alvéolé laissant respirer la peau qui possède deux picots en silicone s'encastrant dans les trous de fixa- tion (N') et les rainurages (M') pour la fixation de celui-ci, pour permettre la protection de la pièce intermédiaire (B'), et du moignon quand la prothèse externe est enlevée. Bien entendu, la description qui précède n'a aucun caractère limitatif et l'on pourra adopter diverses modifications et variantes dans les matériaux et les formes aussi bien que 35 dans les utilisations sans pour autant sortir du cadre de l'invention. -6- On donne ci-dessous la signification quant aux dessins : Figure 1: vue d'ensemble vis, attache rapide avec anqulation et doigt prothétique : A : Vis d'ostéo-intégration A3 : Partie osseuse B : Pièce intermédiaire de fixation angulée C : Fraisage femelle D : Partie usinée mâle s'encastrant dans C G1 : Pièce avec ergot de fixation 1 : Bouton poussoir J : Filetage pour la vis V1 K : Pièce d'attache rapide prothétique K2 : Pièce de fixation prothétique avec ou sans angulation L : Anneau en silicone M : Echancrure N : Trou de blocage des ergots O V1 : Vis de fixation V2 : Vis de fixation Y :Trou de passage du filetage de G1 Z : Ouverture Figure 2 : Vis pour ostéo-intéqration en coupe partielle et pièce intermediaire B anqulée: A : Vis d'ostéo-intégration Al ,A2 : Parties lisses A4 : Trous de percage B : Pièce intermédiaire de fixation angulée 25 Ba : Angle métacarpo-phalangien C : Fraisage gemelle D : Partie usinée mâle s'encastrant dans C J : Filtage pour la vis V1 M : Echancrure 30 N :Trou de blocage des ergots O Sd : Partie modifiable en contact avec la peau Se : Partie modifiable en contact avec la peau V1 : Vis de fixation Fiqure 3 Pièce B anqulée de fixation rapide de la prothèse et pièce intermédiaire K : 35 B : Pièce intermédiaire de fixation angulée -7- Cl, C2 : Points de levier D : Partie usinée mâle s'encastrant dans C G1, G2 : Pièces de fixation avec ergots 1 : Boutons poussoir K : Pièce d'attache rapide prothétique K2 : Pièce de fixation prothétique avec ou sans angulation L : Anneau silicone M : Echancrure N :Trou de blocage des ergots O O : Ergots R : Ressorts S : Tampon en silicone souple Se : Partie modifiable en contact avec la peau V1 : Vis de fixation 15 V2 : Vis de fixation X : Filetage Y :Trous de passage du filetage de G1 et G2 Z : Echancrure Figure 4 : Pièce G1 ou G2 avec ergots et bouton poussoir : 20 I : Bouton poussoir ^ : Ergot R : Ressorts X : Filetage sur les éléments G1 et G2 Figure 5 : Pièce B angulée et pièce K de fixation prothétique : 25 B : Pièce intermédiaire de fixation angulée Cl, C2 : Points de levier D : Partie usinée mâle s'encastrant sur C 1 : Bouton poussoir. K : Pièce d'attache rapide prothétique 30 K2 : Pièce de fixation prothétique avec ou sans angulation L : Anneau silicone M : Echancrure N : Trou de blocage des ergots O R : Ressorts 35 S : Tampon en silicone souple -8- Sd : Partie modifiable en contact avec la peau Se : Partie modifiable en contact avec la peau V1 : Vis de fixation V2 : Vis de fixation X : Filetage sur les éléments G1 et G2 Z : Echancrure Fiqure 6 Coupe partielle de la vis A et coupe de la pièce B' pour prothèses sans anqula- tion : A : Vis d'ostéo-intégration A4 : Trous de percage B' : Pièce intermédiaire de fixation non angulée C : Fraisage femelle D' : Partie usinée mâle s'encastrant dans C J : Filetage M': Guides en creux N' : Trou de blocage des ergots O Se : Partie modifiable en contact avec la peau Sd : Partie modifiable en contact avec la peau V'1 : Vis de fixation Fiqure 7 : Coupe de la pièce de fixation rapide K pour prothèses sans anqulation : B' : Pièce intermédiaire de fixation non angulée C' 1, C'2 : Points de levier D' : Partie usinée mâle s'encastrant dans C G1, G2 : Pièces de fixation avec ergots I : Bouton poussoir K : Pièce d'attache rapide prothétique K2 : Pièce de fixation prothétique avec ou sans angulation L : Anneau silicone M' : Guide en creux N' : Trou de blocage des ergots O ^ : Ergots R : Ressorts S : Tampon en silicone souple Sd : Partie modifiable en contact avec la peau35 10 15 20 -9- Se : Partie modifiable en contact avec la peau V2 : Vis de fixation X : Filetage sur les éléments G1 et G2 Y : Trous de passage du filetage de G1 et G2 Z : Echancrure Figure 8 : Obturateur : Aa : Partie s'encastrant dans C Ab : Partie plate et lisse Ac : Trou de passage Ad : Vis à tête fraisée Fiqure 9, exemples de perçages sur vis A : A4 : Trous de perçage 9a : Perçage en sens horaire 91) : Perçage en sens anti-horaire 9c : Perçage mixte Figure 10 : Capuchon protecteur en demi-coupe : Fiqure 11, exemple de modification sur une pièce B' : Sd : Partie modifiable en contact avec la peau Se : Partie modifiable en contact avec la peau. 10 15 20 25 30 35 REVENDICATIONS 1- Implant transcutané pour la fixation de prothèses externes pour amputés de doigts,de mains partielles, de mains totales, de bras et d'avant bras caracterisé en ce qu'il comprend un dispositif ostéo-intégré (A) en matériau biocompatible comme le titane par exemple ou autre matériau composite biocompatible, avec un système de fixation et dé-blocage rapide (K) de prothèse de doigts, mains, bras et avant-bras, un système de sécurité (I) pour en éviter un déblocage accidentel et un système intermédiaire d'assemblage angulé ou non (B,B') suivant le niveau d'amputation. 2- Implant selon la revendication 1 caractérisé par le fait que le dispositif ostéointégré est constitué d' une vis (A) qui se fixe d'une manière connue, et d'une longueur et d'un diamètre adapté au perçage réalisé sur la partie osseuse (A3) du patient et sur la-quelle est réalisé un fraisage femelle (C) de forme hexagonale, octogonale ou autre for-me, au centre de cette vis (A) est effectué un filetage (J) correspondant à la vis (VI), les parties externes (Al ,A2) de la vis (A) sont lisses et ne comportent aucune aspérité de manière à réduire le frottement avec la peau du patient, ladite vis (A) est munie de perçages (A4) d'une profondeur égale ou légèrement supérieure à la profondeur du pas de vis, éspacés entre eux de façon à ne pas se toucher et formant une ou plusieurs vrilles hélicoïdales soit dans le sens horaire, soit dans le sens anti-horaire , soit les deux sens combinés, cette vis auto-filetante en titane rugeux étant destinée à être vissée dans un trou d'une longueur légèrement supérieure à la vis (A) réalisé dans le tissu osseux, ledit trou e-tant d'un diamètre approximativement égal au diamètre interne du filetage de la vis (A), au moment du vissage de la vis (A) sur la partie osseuse, les débris osseux résiduels créés par ce vissage viendront se loger dans les trous (A4) qui se fixeront à l'os et à la vis (A) et empêcheront le mouvement rotatif de la vis et facilitera l'ostéo-intégration. 3- Implant selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que le systéme intermédiaire d'assemblage comprend une pièce usinée (B ou B') qui peut avoir un profil cylindrique, carré, hexagonal, ou autre forme et qui permet à la pièce creuse (K) de s'encastrer sur la pièce (B ou B'), cette pièce angulée ou non (B ou B') comporte à son extrémité une partie usinée mâle (D ou D') correspondant au fraisage femelle (C) réalisé sur la vis (A), cette partie usinée mâle (D ou D') vient s'encastrer dans le fraisage femelle (C) de la vis (A), la fixation des pièces (A) et (B) ou (B') entre elles est assurée par une vis (V1 ou V'1), cette pièce (B ou B') permet de réaliser une prothétisation en harmonie avec l'articulation du patient, la partie (Se) de la pièce (B ou B') qui correspond au passage transcutané, ayant une forme et dimension différente de facon à réduire les surfaces en contact (Sd) avec la peau du patient, la partie (Sd) ayant une longueur, un diamètre et des angulations variables suivant la prothétisation. -11- 4- Implant selon la revendication 1 caractérisé en ce que le système de fixation et de déblocage rapide comprend une pièce usinée (K) support de deux pièces (G1, G2) qui comportent chacune un ergot (0) qui sert à empêcher le glissement en arrière de la pièce creuse (K) sur la pièce (B ou B'), la rotation de la pièce (K) sur la pièce (B ou B') est empêchée par la forme même de ces dites pièces s'encastrant l'une dans l'autre, et/ou par les formes des pièces (G1, G2) s'encastrant sur la pièce (B ou B'), sur cette pièce (K) un support alvéolé ou non (K2) est fixé par l'intermédiaire d'une vis (V2) ou de rivets et qui permet la fixation de la prothèse sur le support (K), cette pièce (K2) angulée ou non, est réalisée en un matériau résistant mais pliable, ce qui permet, si pour une raison acci- dentelle le patient tombe, que la pièce (K2) cède pour éviter au maximum les dommages que pourrait causer la chute sur la partie osseuse implantée. 5- Implant selon les revendications 1 et 4 caractérisé en ce que les pièces usinées (G1, G2) comportent chacune sur la partie terminale à l'opposé de l'ergot (0) , une partie filetée (X) qui passe à travers la pièce (K) par le trou (Y) et sur lesquelles sont vissés des boutons (I) pour exercer et faciliter la pression sur lesdites pièces, entre les boutons (I) et la pièce (K), est inseré un ressort (R) qui permet aux pièces (G1, G2) de rester en contact sur la partie intérieure de la pièce (K), le maintien dans l'axe des pièces (G1,G2) se faisant par l'intermédiaire des échancrures (Z) réalisées sur la pièce (K). 6- Implant selon les revendications 1,4 et 5 caractérisé en ce qu'il comprend un tam- pon en silicone souple (S) qui permet aussi de faire office de ressort et de maintien en position des pièces usinées (G1,G2) ce qui permet d'éviter l'usage du ressort (R). 7- Implant selon les revendications 1,4,5 et 6 caractérisé en ce qu'il comprend un anneau élastique (L) en matériau souple tel que par exemple du silicone, sera disposé sur la partie terminale de la pièce (K) où se trouvent les ergots (0), et qui recouvre partielle- ment ou totalement les échancrures (Z) afin d'exercer une pression et de maintenir ces ergots en position dans les trous (N ou N'). 8- Implant selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il comprend deux boutons (I) sur lesquels une pression permet de désolidariser la partie (K) de la partie (B ou B'), pour cela, Il est nécessaire d'appuyer sur les deux boutons (I) simultanément, ce qui permet d'éviter des déblocages accidentels, les points (Cl, C2 ou C'1,C'2) font office de levier et permettent, quand on exerce une pression sur les- dits boutons, aux ergots (0) de se soulever et de sortir des trous (N ou N') et ainsi de désolidariser la pièce (K) de la piece (B ou B') , l'anneau élastique (L) et le tampon silicone (S) permettant aux pièces (G1, G2) de revenir en position initiale. 9- Implant selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il comprend un obturateur lisse à bords arrondis (Ab) en titane ou autre matériau -12- biocompatible, ayant le diamètre extérieur égal à celui qui correspond à la tête de la vis (A), une partie plate (Ae), une partie (Aa) ayant une forme correspondante au fraisage femelle (C), une vis (Ad) à tête fraisée passant par le trou (Ac) et se vissant sur le filetage (J) correspondant, ledit obturateur servant à boucher le fraisage femelle (C) de la vis (A) , le temps de l'ostéo-intégration. 10- Implant selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il comprend un capuchon protecteur en silicone ou autre matériau alvéolé ou non laissant respirer la peau et qui possède deux picots en silicone s'encastrant dans les trous de fixation (N ou N') et les rainurages (M ou M') pour la fixation de celui-ci, pour permettre la protection de la pièce intermédiaire (B ou B') et du moignon quand la pro-thèse est enlevée.