FR 2917637 A1 20081226 FR 0704475 A 20070622 -1- La présente invention concerne un dispositif de traction des membres inférieurs pour assouplir les muscles à des fins sportives ou médicales. Les dispositifs actuels de type tables d'étirement sont essentiellement basés sur le principe de l'écartement des extrémités du ou des muscles à étirer. Or cet étirement, provoqué par les machines ou non, a un effet de contre pression au niveau articulaire. Il en résulte d'une part une action néfaste de cette hyper pression sur les cellules cartilagineuses, et d'autre part une impossibilité de mettre en place une position d'étirement de longue durée avec une tension forte, car elle devient rapidement douloureuse. Aucun appareil n'a jusqu'ici intégré cette notion de contre pression articulaire. Les appareils actuels de traitement par poulie thérapie ou assimilables (tractions vertébrales ou des membres) se distinguent en deux catégories : d'une part les appareils de décompression vertébrale (tractions lombaires ou cervicales) dont l'objectif est l'augmentation de l'amplitude articulaire mesurée par la distance qui sépare les 2 extrémités osseuse (en fractions de millimètres), d'autre part les appareils de récupération d'amplitudes articulaires (appareils de mobilisation de différentes articulations) dont l'objectif est l'augmentation de l'amplitude articulaire angulaire mesurée par l'angle établi par les 2 axes osseux (en degrés). Ces 2 types d'appareil ont des limites d'indication et de résultat liés à des mécanismes de compensation néfastes: Pour les premiers, la traction agit sur le joint intervertébral, c'est à dire l'ensemble des éléments ligamentaires qui assurent la cohésion des 2 vertèbres tout en assurant leur mobilité, en espérant décomprimer une structure, soit le disque en avant soit les apophyses articulaires en arrière, en contrainte excessive. Du fait de la réaction musculaire à l'étirement, résistance forte ou, au contraire, relâchement important, ils ont 2 types d'inconvénients : Le premier inconvénient est que la prise fixant l'extrémité mobile, le bassin ou la tête, ne possède pas de facteur de rotation ou de dé rotation, ni d'éléments de correction longitudinale ou transversale. Ainsi une mise en traction de la colonne cervicale ou lombaire sans ces -2- éléments peut provoquer une rotation compensatoire de la vertèbre, dans 2 sens possibles et opposés, qui peut aggraver les lésions. Soit il y a augmentation du pincement postérieur par contraction réactionnelle de la chaîne vertébrale postérieure avec hyperlordose réactionnelle. Donc, dans l'exemple d'un cas traitement d'une lombalgie par hyperpression discale, cette hyperlordose réactionnelle provoque un effet de cisaillement du disque qui risque de transformer la protrusion en hernie, soit par engagement du disque dans un trou de conjugaison avec sciatique réactionnelle, soit par apparition d'un fragment libre. Dans un autre exemple de traitement d'une lombalgie par hyperpression apophysaire postérieure, l'augmentation réactionnelle de la lordose peut aggraver l'arthrose inter apophysaire postérieure, provoquer une fissure osseuse, c'est-à-dire une lyse isthmique, ou, pire, lorsqu'un spondylolisthésis est déjà présent, une aggravation de celui-ci. Soit il y a diminution du pincement postérieur, par détente musculaire souhaitée mais paradoxalement néfaste, avec effet de décompression et diminution de la douleur initiale. Dans le cas du traitement d'une lombalgie par hyperpression discale, ce soulagement ressenti par le patient couché sur la table de traction résultera d'une diminution de l'irritation du ligament vertébral commun postérieur. Dans le cas du traitement d'une lombalgie par hyperpression apophysaire postérieure elle sera due à la décompression du cartilage ou à la diminution de la force de cisaillement d'un spondylolysthésis. Mais dans les deux cas ce soulagement sera de courte durée car la décompression peut être liée à la distension des éléments capsulo-ligamentaires postérieures. Après la séance, le risque de sortie du disque et de passage à la hernie sur le moindre mouvement de flexion de la colonne est alors majoré. Dans le cas de l'hyperlordose la même douleur par hyper appui postérieur reviendra car il n'y a, dans ces dispositifs médicaux de traction lombaire ou cervicale, aucune action délordosante par amélioration de l'extensibilité musculaire. Le deuxième inconvénient de ces dispositifs est une action musculaire est trop segmentaire, limitée au joint local musculaire (contracture de verrouillage). La détente locale, si elle est parfois efficace à court terme, ne donne pas de résultat à long terme car ces -3- dispositifs n'améliorent pas l'extensibilité de la chaîne musculaire vertébrale postérieure ni celle du muscle psoas. Pour les deuxièmes types d'appareil, de pouliethérapie, ou de mobilisations forcées, par exemple, la tentative de gain d'amplitude par mise en tension des éléments musculaires comporte les risques suivants : d'abord la contre pression articulaire, réactionnelle à l'étirement, peut exagérer immédiatement la douleur par hyperpression mécanique : il peut aussi survenir une apparition différée d'une douleur sourde par réaction inflammatoire : enfin l'apparition d'une douleur insupportable signifie la destruction cellulaire de quelques cellules qui sera visible prochainement à la radio. Au lieu d'une hyperpression il peut y avoir une déviation transversale de compensatoire qui risque de léser le cartilage à un autre endroit que dans l'axe des articulations. C'est le cas au niveau de la hanche avec le déport vers l'intérieur de la tête fémorale lors des étirements du psoas. Enfin, un report de la tension musculaire peut se faire vers une autre partie de la chaîne musculaire à l'exemple l'aggravation de l'hyperlordose lombaire dans les étirements du muscle psoas. Il manque donc une table d'étirement qui permet d'effectuer un ensemble d'exercices appelés étirements en chaînes musculaires et en décoaptation articulaire au niveau des hanches et du complexe lombopelvi-fémoral, avec maintien en posture suffisant et nécessaire pour agir efficacement sur les rétractions musculaires Le dispositif, selon l'invention, permet de remédier à ces inconvénients. I1 est constitué en effet, selon une première caractéristique, d'un système de positionnement (A) comprenant une table (1) destinée à soutenir le dos de l'utilisateur, articulée à deux longues planches destinées à mobiliser les membres inférieurs dans le sens de l'écartement et dans un but d'étirement, qui comporte un système de double corde à noeuds qui permet le règlage des amplitudes d'écartement, et sur laquelle sont fixés 3 systèmes complémentaires nécessaires à l'efficacité des étirements musculaires en décompression articulaire, à savoir tout d'abord sur l'arrière des planches un système de décompression articulaire (B) par traction axiale à ressort dont la tension est transmise à la chaussure de l'utilisateur par une poulie et dont la commande est accessible à l'utilisateur par deux câbles, puis, en deuxième -4- lieu, un système de délordose lombaire (C) par traction rotatoire au moyen d'une sangle tendue entre la planche verticale et une ceinture d'accroche du bassin et un dernier système de correction des compensations (D) par tractions latérales à l'aide de sangles auto agrippantes fixées sur les bords auto agrippants de la table et des planches. Ainsi lorsqu'une tension d'étirement est mise en place au niveau du muscle psoas par l'écartement des planches entre la jambe tendue et la jambe repliée, l'ensemble des réactions préjudiciables liées à la mise en place d'un étirement musculaire prolongé peut être évité : en premier lieu la contre pression articulaire grâce au système de traction axiale, en deuxième lieu l'action hyperlordosante au niveau lombaire grâce à la traction délordosante, en troisième lieu les déviations ou vecteurs de force compensatoires par les sangles auto agrippantes. Selon des modes particuliers de réalisation : -un système de cordes à noeuds comprenant une longue corde de maintien de la planche supérieure, une corde plus courte de maintien de la planche inférieure, une encoche à l'extrémité de chaque planche, un passage en poulie dans 2 orifices de la table, plus deux orifices de fixation dans les extrémités internes des planches, une boucle de retour et un simple crochet en S permet le réglage des angles à quelques degrés près et avec l'avantage de la reproduction exacte à l'inverse dans le cas d'un changement de côté. - un remplacement du système de réglage de l'inclinaison des planches par des charnières réglables mécaniquement ou électriquement peut permettre de diminuer l'aspect inquiétant des cordes, et améliorer le design ou encore d'obtenir la mémorisation des données informatisées concernant les angles utilisés. - un système de fixation par cuissard au niveau de la cuisse, par sangle matelassée au niveau de la cheville ou par bandelettes en lasso pour saisir les orteils permet d'agir à d'autres endroits sur le trajet des chaînes musculaire et peut augmenter l'efficacité de la traction de décompression. - deux 2 câbles, l'un de mise en tension fixé à la base de la pièce coulissante de l'axe métallique, l'autre à l'extrémité d'une pièce métallique en L dont le bras de levier va débloquer la pièce par petits soulèvements successifs permettent à utilisateur de réaliser les exercices en autonomie complète. -5- - un système de correction des compensations réalisé au moyen de sangles de maintien auto agrippantes passées autour des éléments anatomiques et fixées sur les bandes autoagrippantes présentes sur les bords ou les revers de la table et des planches permet d'empêcher les déviations de compensation ou de diminuer des forces transversales réactionnelles à l'étirement. - tout apport matériel ayant pour objet soit de décomprimer une articulation, soit de corriger une compensation ou une déformation conçu selon les modalités décrites ici et les 4 caractéristiques énoncées au niveau de la tête, des membres supérieurs, du thorax ou des pieds proprement dits peut enrichir ce dispositif ou induire des dispositifs de forme différente mais dont les principes techniques innovants décrits ici restent identiques. - tout support de bras et ou de tête ou toute charnières à orientations multiples peut permettre de travailler d'autres muscles des hanches ou du reste du corps selon les mêmes proincipes techniques. - un système de délordose lombaire réalisé au moyen d'une ceinture lombaire attachée par l'arrière à une sangle interfessière qui remonte s'accrocher à la plache verticale et dont la longueur est règlable permet 20 d'imprimer au bassin un mouvement de rotation qui diminue la cambrue lombaire. - des systèmes de fixation et de maintien autres que les sangles auto agrippantes fixées sur les bords de la table et des planches, comme les orthèses par exemple, permettent de renforcer l'efficacité du système de 25 correction des compensations. Les dessins annexés illustrent l'invention : La figure 1 représente la composition du dispositif de l'invention et ses 4 systèmes associés La figure 2 représente le dispositif destiné à mettre en place les angles 30 d'inclinaison des planches La figure 3 représente le dispositif destiné à mettre en place une tension de décompression. La figure 4 représente le dispositif destiné à mettre la traction délordosante du bassin. 35 La figure 5 représente le dispositif destiné à permettre la correction des autres compensations. 10 15 -6- En référence à ces dessins, et à titre d'exemple, le dispositif est constitué par l'interconnection de 4 systèmes, illustrés chacun ici par une figure. En référence au dessin Figure 2, le dispositif est constitué d'une table (1) sur pieds, sur laquelle repose le dos de l'utilisateur, munie de deux charnières (2) sur lesquelles sont fixées deux longues planches destinées au positionnement des membres inférieurs, l'un tendu sur la planche inférieure (3), l'autre replié sur la planche supérieure (4). Les deux peuvent aussi être tendues. Les dimensions de la table sont de l'ordre de 100 centimètres de long sur 60 centimètres de large. Les dimensions des planches sont de l'ordre de 132 centimètres de long sur 25 centimètres de large. Les deux orifices (5) percés symétriquement dans la table à environ 3 centimètres du bord distal et 16 centimètres du bord latéral sont destinés au passage coulissant de la partie moyenne de la corde de maintien (6), et les encoches (7) situées au milieu de l'extrémité distale de chaque planche sont destinées au blocage d'un des noeuds situés aux extrémités de la corde, tous les 5 à 10 centimètres sur une longueur d'environ 150 centimètres. Une fois la corde accrochée à l'encoche de la planche inférieure, la corde de maintien effectue son trajet au dessus de la planche puis de la table, passe dans le trou homolatéral de la table, ressort par l'autre pour aller maintenir à la manière d'un hauban la planche verticale. Le choix du noeud qui est bloqué dans l'encoche détermine l'angle d'inclinaison de la planche supérieure. Les planches présentent aussi un orifice de passage (8) pour la boucle de fixation de la corde d'écartement (9) situé à environ 7 centimètres de l'extrémité et 1 centimètre du bord interne. Accrochée solidement à l'une des planches, la corde d'écartement effectue une boucle qui va s'engager dans l'encoche du crochet attaché à la boucle (10) de fixation de la planche opposée, pour ensuite assurer la longueur choisie en engageant l'encoche de son propre crochet distal (Il) sur un autre noeud en retour. Ainsi les deux planches sont solidaires. Le raccourcissement de la corde de maintien, pour diminuer la lordose lombaire par exemple, n'influencera pas l'écartement des deux cuisses. Par ailleurs, le coulissage de la corde de maintien sous la table permet d'intervertir la position des planches en quelques secondes, mais -7-aussi de reproduire, du côté opposé, le même angle d'écartement. En résumé le réglage des inclinaisons fait appel au système de corde à noeuds qui comporte un premier élément, appelé corde de maintien, d'environ 6 mètres dont les 150 centimètres des deux extrémités présentent des noeuds espacés de 5 à 10 centimètres, destinés à se bloquer dans une encoche située à l'extrémité distale de chaque planche pour régler l'inclinaison de la planche verticale, et dont l'amarrage à chaque extrémité de planche associé au passage dans les deux orifices situés à l'extrémité distale de la table permet le maintien en suspension de la planche verticale et un deuxième élément, appelé corde d'écartement d'une longueur approximative de 220 centimètres, fixée solidement dans un orifice situé à environ 7 centimètres de l'extrémité distale d'une des planches, elle-même munies de noeuds tous les 5 à 10 centimètres destinés à se bloquer après un trajet en boucle dans le crochet fixé à l'autre extrémité de la ficelle, qui sert à régler l'angle d'écartement de la planche inférieure par rapport à la planche verticale, maintenue par ailleurs par la corde de maintien. Les deux planches disposent encore d'un pied (12) de 15 centimètres ou moins destiné à protéger les autres éléments fixés en 20 dessous ou à l'extrémité de chaque planche. En référence au dessin Figure 3, les deux planches possèdent un système identique de traction de décompression comprenant une barre (13) de tension d'environ 90 centimètres de long, 2 à 3 centimètres de large et 4 à 5 millimètres d'épaisseur, fixée sous la planche à 20 centimètres de 25 l'extrémité distale et à 3 centimètres du bord. Elle est maintenue à une distance de 4 à 5 centimètres de la planche par des plots de fixations (13a) à ses extrémités. Sur cette barre coulisse un élément troué (14), dont l'orifice de forme identique mais légèrement plus large que la barre est engagé sur celle-ci. Cette pièce trouée en forme de L d'environ 17 30 centimètres sur 12 et de 3 à 4 centimètres de largeur coulisse facilement en étant tiré à sa base près de son orifice, mais se bloque immédiatement en étant tiré par l'extrémité distale, parallèle à la barre. C'est donc à ces deux endroits que sont percés les orifices destinés à recevoir les câbles de traction (15) et de détente (16) qui permettent à l'utilisateur une 35 utilisation du dispositif de l'invention en autonomie. -8- La pièce en L présente un troisième orifice destiné à recevoir le crochet d'un cylindre ressort transparent (17) lui-même relié son autre côté à une ficelle de traction (18) qui va s'engager dans une poulie (19) de 5 centimètres de diamètre installée dans une encoche de l'extrémité de chaque planche à 5 ou 6 centimètres de leur bord interne. L'encoche réceptrice de la poulie a une profondeur d'au moins 6 centimètres pour permettre la mise en place d'une barre évitant à la corde de quitter la gorge de la poulie. A la sortie de la poulie, côté supérieur, la ficelle, d'une longueur totale d'environ 1 mètre est accrochée par l'intermédiaire d'un crochet (20) à une ficelle en boucle qui sort de la semelle d'une solide chaussure de sport montante (21) elle-même fixée à une barre métallique transversale à l'intérieur de la semelle qui renforce la solidité de l'accroche. Lorsque la pièce en L est tirée vers la table, le ressort et la ficelle transmettent la tension à la chaussure qui entraîne le membre inférieur, provoquant ainsi une diminution de la contre pression articulaire propre à l'étirement initial du muscle psoas. En référence au dessin Figure 4, chaque planche possède un orifice de passage de la boucle de fixation (22) de la ceinture délordosante (23) situé à mi hauteur des planches près du bord intérieur. Sur ce point fixe va s'accrocher une sangle réglable (24) qui prend en boucle et par derrière une ceinture fixée sur l'utilisateur. Ainsi, lorsque la ceinture est installée avec les deux coques sur ses épines iliaques antérieures et supérieurs, la traction exercée par le raccourcissement de la sangle effectué à l'aide d'une boucle à clapet, va imprimer un mouvement de délordose et peut aller jusqu'à soulever le bassin de la table. En référence au dessin Figure 5, des bandes auto agrippantes sont solidement fixées que le long des bords externes (25) et internes (26) des deux planches et des bords de la table. Les réactions compensatoires sont corrigées à l'aide de sangles auto agrippantes (27) fixées sur les bords de la table ou des planches. Sur la figure elle sert à diminuer la réaction de flexion de hanche homolatérale. L'invention concerne donc un dispositif qui permet la mise en place des 4 actions mécaniques nécessaires à l'efficacité d'exercices ou manoeuvres destinés à améliorer la perte de souplesse ancienne par rétractions musculaires. Elle sera aussi utile pour stopper les processus -9- arthrosique et s'intégrer dans un programme de rééducation des troubles statiques. Le dispositif selon l'invention est particulièrement destiné aux salles de remise en forme et aux cabinets de kinésithérapie, aux Etablissements de réadaptation et aux cabinets de Médecine Physique et Réadaptation, mais aussi au grand public dans le cadre d'exercices à domicile ou de pratiques sportives en association. 15 20 25 30 35 5 10 20 25 30 REVENDICATIONS 1. Dispositif de traction des membres inférieurs et du bassin pour assouplir les muscles et améliorer la statique vertébrale à des fins sportives ou médicales caractérisé en ce qu'il est constitué d'une système de positionnement (A) comprenant une table (1) destinée à soutenir le dos de l'utilisateur, articulée (2) à deux longues planches (3,4) destinées à mobiliser les membres inférieurs dans le sens de l'écartement et dans un but d'étirement, qui comporte un système de double corde à noeuds qui permet le réglage des amplitudes d'écartement (5 à 12) , et sur laquelle sont fixés trois systèmes complémentaires nécessaires à l'efficacité des étirements musculaires en décompression articulaire, à savoir tout d'abord sur l'arrière des planches un système de décompression articulaire (B) par traction axiale à ressort (13 à 20) dont la tension est transmise à la chaussure de l'utilisateur par une poulie (19) et dont la commande est accessible à l'utilisateur par deux câbles (15, 16), puis, en deuxième lieu, un système de délordose lombaire (C) par traction rotatoire au moyen d'une sangle (24) tendue entre la planche verticale (22) et une ceinture d'accroche du bassin (23) et un dernier système de correction des compensations (D) par tractions latérales (27) à l'aide de sangles auto agrippantes fixées sur les bords auto agrippants (25) de la table et des planches (26), de telle sorte que lorsqu'une tension d'étirement est mise en place au niveau du muscle psoas par l'écartement des planches entre la jambe tendue et la jambe repliée, l'ensemble des réactions préjudiciables liées à la mise en place d'un étirement musculaire prolongé peut être évité : en premier lieu la contre pression articulaire grâce au système de traction axiale, en deuxième lieu l'action hyperlordosante au niveau lombaire grâce à la traction délordosante, en troisième lieu les déviations ou vecteurs de force compensatoires par les sangles auto agrippantes. 2. Dispositif la revendication 1 caractérisé en ce que la table comporte un système de cordes à noeuds comprenant une longue corde de maintien (6) de la planche supérieure, une corde plus courte de maintien de la planche inférieure (9), une encoche étroite (5a) à l'extrémité de chaque planche pour la corde à noeuds, une encoche large (5b) destiné à la poulie (19), deux orifices de passage (5) de la corde de maintien (6) 10 15 20-11-percés dans la table, plus deux orifices de fixation (8) pour la corde d'écartement dans les extrémités internes des planches, une boucle de retour (10) et un simple crochet en S (11) permet le réglage des angles à quelques degrés près et avec l'avantage de la reproduction exacte à l'inverse dans le cas d'un changement de côté. 3. Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que un système de fixation par cuissard au niveau de la cuisse, par sangle matelassée au niveau de la cheville ou par bandelettes en lasso pour saisir les orteils permet d'agir à d'autres endroits sur le trajet des chaînes musculaires et peut augmenter l'efficacité de la traction de décompression. 4. Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que deux câbles fixés sur la pièce métallique coulissante (14) permettent à utilisateur de réaliser les exercices en autonomie complète, l'un (15) fixé à sa base permettant la mise en tension du ressort (17) par une traction progressive, l'autre (16) fixé à son sommet permettant de relâcher la tension par petites tractions successives. 5. Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce un système de délordose lombaire réalisé au moyen d'une ceinture lombaire attachée par l'arrière à une sangle inter fessière qui remonte s'accrocher à la planche verticale et dont la longueur est réglable permet d'imprimer au bassin un mouvement de rotation qui diminue la cambrure lombaire. 25 30 35