FR 2908294 A1 20080516 FR 0609952 A 20061110 1 La présente invention concerne un dispositif pour servir d'appareillage pour le corps du patient tel entre autre corset aussi bien de maintien ou de soutien que ce correction. Les appareillages de ce type sont traditionnellement en bandes plâtrées ou de résine thermodurcissable trempées dans de l'eau ou encore une mousse trempée dans de l'eau chaude pour être ramollie ou aussi une résine thermodurcissable à 2 composants permettant par expansion dans une gaine double de prendre forme autour du membre ou du corps du patient. Ces réalisations d'appareil faites directement sur le patient donne des bords d'appareil à angles vifs pouvant provoquer des lésions cutanées ou des allergies compte tenu de la matière utilisée, de même la matière peut se modifier suivant la transpiration et/ou l'effort du Patient. Il est à remarquer que ces fabrications sont toujours à titre provisoire Le dispositif d'appareillage ou appareil suivant l'invention permet de remédier à ces inconvénients, il comporte en effet selon une première caractéristique au moins une mousse expansée, en genre de qualité de matière de type basse pression haute densité, à alvéoles fermées et/ou ouvertes et/ou bulles thermoformée à haute température sur un moulage pris en 3D ou au laser. Cette mousse de structure peut au besoin être moulée aussi sur un moulage plâtré positif ou encore négatif et/ou humide ( la face interne de la structure contre le moulage, au thermoformage, ne bougeant pas au froid ou à l'humidité : gaufrage). Cette mousse de structure ainsi moulée en un ou plusieurs segments et /ou un ou plusieurs éléments ( l'un ou les uns sur les autres et/ou côte à côte ) entourant au moins une partie du corps du patient est reliée entre au moins deux bords et/ou refermée pour le maintien sur le membre ou le tronc du patient au besoin par au moins un moyen de fixation et/ou de fermeture. Selon des modes particuliers de réalisation: - le dispositif constitué en corset peut comporter au moins un élément en mousse expansée avec bulles ou alvéoles fermées et/ou ouvertes incorporées thermoformée à haute température avec une ouverture au moins antérieure laquelle est maintenue par une fermeture ou fixation auto agrippante. - le dispositif constitué en appareillage du membre peut comporter au moins un élément en mousse expansée avec au besoin au moins un 2908294 2 moyen de fermeture et/ou de fixation. - la mousse utilisée peut être rigide ou plus ou moins rigide suivant la densité choisie ou l'épaisseur choisie de cette mousse pour le résultat à obtenir. 5 - au moins une nervure (raidisseur) de préférence en creux peut être faite intérieurement par endroit de la mousse, par le dessous de cette mousse pour renforcer cette resistance. -ce ou ces nervures (raidisseurs) peuvent être apparentes sur le dessus de la mousse, imprimées ou façonnées sur son dessus et 10 invisible(s) intérieurement. - ce ou ces nervures peuvent être noyées dans la mousse soit dans la masse soit entre au moins deux épaisseurs de mousse et donc invisibles extérieurement et/ou intérieurement. - ce ou ces nervures peuvent être très fines pour ne pas géner au 15 contact de la peau et aboutir à des trous d'aération traversant de place en place cette mousse. - ce ou ces nervures peuvent être faites sur le dessous et le dessus en même temps soit face à face soit en déport l'une de l'autre ou quinconce. 20 - les nervures peuvent être formées intérieurement de telle sorte que se logeant dans la mousse elles n'apparaissent pas extérieurement en relief. - la ténacité ou la rigidité plus ou moins grande des éléments en mousse ou des appareillages ainsi fabriqués sont obtenues suivant 25 la densité de la matière utilisée, la densité des bulles et:ou alvéoles fermées ou ouvertes ainsi que leur composition et disposition de même que la qualité de la matière utilisée. Le thermoformage y ajoutant son caractére suivant l'application à chaud de la mousse sur le moule, complété par le ou les nervures 30 ajoutées et/ou étirement de la matière et/ou compression latérale ou pression verticale de la matière. La matière peut être préformée pour utilisation ou avant thermoformage définitif. -tout moyen de fermeture et/ou de fixation peuvent être utilisée pour maintenir l'élément ou appareillage tenu et/ou fermé sur au 35 moins une partie du corps du patient. - la mousse plus ou moins rigide peut recevoir intérieurement une couche de mousse plus souple ou très souple ou molle pour donner un confort de port d'appareillage sur le corps. 2908294 3 - de même une mousse plus souple ou très souple peut se situer sur le dessus de la mousse de structure pour donner une sensation plus agréable au toucher. les mousses intérieures ou extérieures de la structure de base 5 peuvent être remplacées soit l'une soit l'autre ou les deux par une peau naturelle ou synthétique. - la mousse plus ou moins rigide, structure de base, peut être composée d'au moins deux couches de mousse supperposées. - ces mousses ajoutées à celle de la structure de base permet de 10 donner un appareillage et/ou corset en multicouches, permettant une tenue et un confort. - au moins une armature de préférence métallique et/ou de renfort peut être glissée entre au moins deux couches de mousse ou fixée sur le dessus de l'ensemble de l'appareillage obtenu. 15 - au moins un élément de structure en mousse constitue l'appareillage du membre qu'il soit supérieur ou inférieur avec au un moins un moyen de fermeture et/ou de fixation - au moins une partie métallique ou pas (exemple non limitatif: articulations) peut être rajoutée pour servir de liaison entre 20 différents éléments de l'invention pour former un appareillage, exemple non limitatif : jambiére articulée. - des trous d'aération peuvent être faits dans au moins une mousse avant le thermoformage de cette plaque ou après le thermoformage après refroidissement. 25 - au moins une lumière peut être faite pour permettre un dégagement (fenêtre) dans l'appareillage conçu en mousse. - au moins une lumière peut être faite correspondant au passage d'au moins une sangle de préférence autoagrippante pour permettre la fixation par simple tenue par son passage de cette sangle par 30 un de ses bouts et son accrochage par agrippant par son autre bout de l'autre côté de l'ouverture de l'appareillage ou corset pour maintenir celui-ci fermé soit à un velour soit à une boucle ou passant soit à une autre sangle placée de même dans et/ou avec au moins une lumière. Ce ou ces lumière sont faites de préférence de 35 chaque côté de l'ouverture de l'appareillage et à endroit quelconque judicieusement choisi. - au besoin un fil ou tige, métallique ou pas, résistant à la traction peut être placé d'un côté de la surface de l'élément (de préférence interne) en mousse pour par pression ou frottement 2908294 4 exercé sur ce fil ou tige en rapport de la mousse faire la coupe de celle-ci . - au besoin au moins une bordure peut être mise tout autour de l'appareillage pour adoucir les bords et/ou servir de renfort 5 et/ou de finition. - le ou les passants utilisés peuvent être fixé sur l'appareillage par une partie de mousse de structure rapportée par tout moyen de fixation notamment collage ou soudure par application à chaud. Les mousses utilisées sont de type thermoformable plutôt 10 genre et/ou type basse pression haute densité donc haute température mais de préférence en polypropylène ou polyéthylène ou PV. sans se limiter à ces qualités : un exemple la matière peut être thermodurcissable mais remodelable à chaud donc thermoformable, la mousse peut alors au besoin par sa structure 15 être en nid d'abeilles . Les mousses peuvent être à bulles ou alvéoles fermées mais aussi à alvéoles ouvertes suivant la qualité de la matière utilisée. Le revétement intérieur ou extérieur à cette structure de base en mousse peut être une mousse avec ou sans peau dite de finition ( d'un côté de cette mousse ou des deux 20 côtés ) et/ou une peau naturelle. Ce peut être la mousse de structure qui a elle même au moins une peau de finition ou une peau de chaque côté de sa matière. Avant le thermoformage définitif ce ou ces mousses de base ou complétées extérieurement ou intérieurement peuvent être apprêtées mécaniquement à la forme 25 ou préformé spéciquement suivant la destination. Le terme appareillage correspond à tout type d'appareillage ou appareil d'orthopédie ou de prothése ou médical qu'il soit provisoire ou définitif, le terme corset est utilisé pour désigner tout type de corset qu'il soit pour position verticale (en cubitus), 30 horizontale (en decubitus) ou assise (corset siége) et ce en au moins une coque, et, le terme pour membre désigne aussi bien le membre supérieur que le membre inférieur. Les dessins annexés illustrent l'invention à titre d'exemple non limitatif 35 La figure 1 représente le dispositif constituant un corset monovalve avec ses moyens de fermeture. La figure 2 représente le dispositif constituant un corset bivalve avec ses fermetures. 2908294 s La figure 3 représente en coupe A B le dispositif de la figure 1 avec en plus des nervures. La figure 4 représente une coupe constituant un corset avec mousse rigide de structure et mousse molle intérieure. 5 La figure 5 représente une coupe constituant un corset avec mousse molle interne de confort et mousse molle et/ou douce au toucher externe. La figure 6 représente en coupe transversale C D les nervures internes. 10 La figure 7 représente en coupe transversale C D les nervures externes. La figure 8 représente un exemple d'armature ( partie métallique ou pas ) incorporé à un corset et adjointe à la mousse de structure. 15 La figure 9 représente les nervures fines internes aboutissant à des trous d'aération. La figure 10 représente deux éléments en mousse de structure pour appareillage du membre inférieur reliés ensemble par articulation ( partie métallique). 20 La figure 11 représente un élément en mousse de structure pour appareillage du membre supérieur. La figure 12 représente une coupe d'une mousse de structure. La figure 13 représente une coupe transversale d'une mousse de structure avec les nervures. 25 La figure 14 représente une coupe d'une mousse de structure avec thermoformage étiré. En référence à ces dessins, le dispositif comporte un élément en mousse expansée ( 1 ) avec bulles ou alvéoles fermées thermoformée à haute température avec une ouverture antérieure (3) 30 maintenue par sangles auto agrippantes ( 4 ) la qualité et l'épaisseur de la mousse thermoformée est telle qu'elle permet, tout en devenant un corset ( 5 ) léger, le maintien, le soutien et/ou la correction du tronc du patient par cette structure rigide ou plus ou moins rigide. 35 Dans la forme de réalisation selon la figure 2, le corset ainsi obtenu est bivalve ( 5 ) ( 5' ) avec des sangles auto agrippantes ( 4 ) de chaque côté de l'appareillage. Dans la forme de réalisation selon la figure 3, la coupe AB fait ressortir que l'élément constituant dans la figure 1: un 2908294 6 corset ( 5 ) ne comporte qu'une structure de base en mousse ( 6 ) par contre des nervures ( 7 ) ont été rajoutées dans le dos du corset. Dans la forme de réalisation selon la figure 4, la coupe de 5 l'élément représentant dans cette figure un corset ( 5 ) (appareillage non limitatif à cette forme) comporte une structure de base en mousse ( 6 ) et une mousse molle intérieurement ( 8 ). Dans la forme de réalisation selon la figure 5, la coupe de l'élément représentant dans cette figure un corset ( 5 ) comporte 10 une structure de base en mousse ( 6 ) une mousse molle intérieurement ( 8 ) et une mousse molle ou douce au toucher extérieurement ( 9 ) soit au moins trois couches une molle intérieurement, une plus rigide au milieu (structure de base) et une mollie extérieurement. 15 Dans la forme de réalisation selon la figure 6, la coupe transversale C D de l'élément fait apparaître les nervures ( 7 ) faites intérieurement quand selon la figure 7 la coupe fait apparaître les nervures ( 15 ) façonnées ou imprimées sur le dessus extérieurement ces nervures sont faites pour au besoin 20 raidir l'élément de base. Dans la forme de réalisation selon la figure 8, la structure de base ( 6 ) supporte une armature ( 10 ) correspondant à une partie metallique ou pas. Dans la forme de réalisation selon la figure 9 de fines 25 nervures ( 11 ) en creux sont faites à l'intérieur de l'appareillage dans la mousse avec des trous d'aération ( 12 ) aux extrémités et/ou sur le parcours de ces nervures ( 11 ). Dans la forme de réalisation selon la figure 10, un appareillage ( 13 ) du membre inférieur est réalisé en mousse (6) 30 thermoformée avec auto agrippant de fermeture ( 4 )avec une partie métallique ou pas métallique ( ici : articulation 16 ). Dans la forme de réalisation selon la figure 11, un appareillage ( 14 ) du membre supérieur est réalisé en mousse {6 ) thermoformée avec autoagrippant de fermeture ( 4 ). 35 . Dans la forme de réalisation selon la figure 12, 13, 14, les coupes de la matière en mousse montrent une des possibilité des dispositions et/ou composition des alvéoles ou bulles incluses dans la matière : la figure 12 la mousse ( 1 ) ayant été appliquée à chaud et ses bulles ou alvéoles ( 2 ), la figure 13 2908294 7 la mousse ( 1 ) avec l'empreinte des raidisseurs ( 7 ) modelant la disposition de la composition de la mousse ( 1 ) et la figure 14 la mousse ( 1 ) avec étirement de sa matière et de ses bulles ou alvéoles ( 2 ). 5 Selon une variante non illustrée, les appareillages obtenus selon l'invention qu'ils soient pour le tronc, la tête les membres supérieurs ou inférieurs, qu'ils soient monovalve, bivalve ou multivalve ou en une coque sont avec au besoin un moyen de fermeture et/ou de fixation ou antérieure ou postérieure ou sur le 10 ou les côtés. Selon une autre variante non illustrée, les nervures sont situées extérieurement et intérieurement l'une contre l'autre , elles peuvent être aussi l'une à côté de l'autre externes et internes en quinconce. 15 . Selon une autre variante au moins une ou des parties métalliques ou pas métalliques peuvent être incorporées à l'élément ou différents éléments de l'invention pour permettre la liaison de ces éléments entre eux constituant ainsi un appareillage complété. 20 . Selon une autre variante, la structure de base peut être en au moins 2 couches superposées pouvant ainsi en plus recevoir au besoin entre elles au moins une armature. Selon une autre variante la mousse externe et/ou interne peut être remplacée par une matière avec au moins une peau de finition 25 ( exemple entre autre : la structure) ou par une peau naturelle. Selon une autre variante au moins une ou des lumières sont faites dans la mousse de l'appareillage pour laisser le passage d'au moins une sangle de serrage ou de fermeture permettant ainsi que la sangle par un de ses bouts glissé dans la ou les lumières 30 soit solidaire de l'appareillage et se rabatte de l'autre côté de l'ouverture de l'appareillage par son autre bout, velour ou agrippant, sur l'appareillage muni d'un agrippant ou velour remplacé au besoin par un passant ou encore se croise par cet autre bout avec une autre même sangle placée de même de l'autre 35 côté de l'ouverture et s'accroche à elle ensemble faisant ainsi fermeture. De même au moins une lumière plus ou moins grande peut être faite pour dégager le ou les parties du corps du Patient qui ne doivent pas être appuyées (fenêtre de dégagement ou 2908294 8 caged'expansion). Toutefois aussi des trous d'aération peuvent être pratiqués dans la mousse de structure ou multiple avant thermoformage quand ce sont la ou les plaques ou feuilles qui sont déjà perforées ou après thermoformage quand la forme est 5 donnée. Selon une autre variante au moins une bordure peut être placée sur les bords, sur le pourtour de la mousse de structure même si celle ci a en plus au moins une mousse intérieure et/ou extérieure. Cette bordure peut être une bande de renfort ou être 10 plus ou moins douce au toucher donnant un confort et une finition de ou de ces mousses ensembles. De même au moins un passant peut être fixé par au moins une partie de mousse par tout moyen de fixation et par collage et/ou soudure à chaud. • Le même effet ou résultat peut être donné des réalisations 15 ou des variantes à tout type d'appareillage en restant dans le cadre de la présente invention. • A titre d'exemple non limitatif, l'épaisseur de la mousse thermoformée dépendra de la qualité et de la densité de la matière thermoformable utilisée ainsi que la qualité et la densité ou 20 quantité des bulles incorporées. Elle peut varier de 1 mm à 15 mm ou plus d'épaisseur ou plus suivant le but recherché. Elle peut contenir des fibres de liaison et/ou de renfort. Les descriptions et dessins ne sont pas limitatifs et peuvent se compléter mutuellement tout en restant dans le cadre de cette 25 présente invention de même pour toute adjonction déjà existante ( exemple non limitatif : appui(s)interne(s) ou sangle(s) de maintien...) Le dispositif selon l'invention est particuliérement destiné à l'orthopédie et la prothèse ainsi que dans le médical en 30 thermoformé à la demande ou en préformé. 35 REVENDICATIONS 1) Dispositif servant d'appareillage caractérisé en ce qu'il comporte au moins une structure en mousse expansée thermoformable de qualité genre de type plastique basse pression haute densité avec bulles ou alvéoles incorporées entourant au moins une partie du corps du patient avec au besoin au moins un moyen de fermeture 10 et/ou de fixation . 2) Dispositif selon la revendication 1. caractérisé en ce que cet appareillage est constitué en corset avec au moins une structure en mousse expansée thermoformable ( 1 ) avec bulles ou alvéoles ( 2 ), avec au moins un moyen de fermeture et/ou de 15 fixation . 3) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que cet appareillage est constitué en appareillage du membre en une structure de mousse expansée thermoformable, en au moins un élément, avec au moins un moyen de fermeture et/ou de fixation. 20 . 4) Dispositif selon l'une quelconque ces revendications précédentes caractérisé en ce que la mousse de structure ( 6 ) reçoit intérieurement une mousse plus molle de confort ( 8 ). • 5) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la mousse de structure ( 6 ) 25 reçoit extérieurement un revétement plus mou ou souple pour le toucher ( 9 ). 6) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la structure de base est en multicouches. 30 . 7) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que l'élément de l'appareillage supporte au moins une nervure ou raidisseur . • 8) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que l'élément de l'appareillage 35 reçoit au moins une armature . 9) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que chaque élément en mousse de l'appareillage reçoit au moins une partie métallique ou pas. • 10) Dispositif selon l'une quelconque des revendications 2908294 10 précédentes caractérisé en ce qu'au moins une lumière est faite dans l'appareillage. 11) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce qu'au moins une bordure est placée 5 sur les bords de l'appareillage. 10 15 20 25 30 35