FR 2908314 A1 20080516 FR 0707618 A 20071030 1 Dispositif pour le déclenchement manuel d'une respiration artificielle La présente invention concerne un dispositif et un procédé pour la distribution régulée de gaz de respiration dans le cas de la respiration artificielle et/ou lors de la réalisation de mesures de réanimation, en particulier un massage cardiaque. Des dispositifs de distribution de gaz de respiration sont connus dans l'état de la technique. Parmi ceux-ci, on trouve les appareils dits de réanimation, qui peuvent être reliés directement au masque de respiration artificielle et d'autre part à une bonbonne d'oxygène ou de gaz de respiration. On connaît également, le fait que ces appareils de réanimation sont raccordés à des boutons, qui après actionnement, provoque une seule respiration assistée au patient. Ces appareils sont cependant de manipulation extrêmement peu flexible et peu pratique. Un appareil relativement lourd repose ici directement sur le masque de respiration et gêne la pression réglementaire du masque contre la partie buccale, qui engendre une liaison étanche avec le patient. De plus, cet appareil engendre, par sa taille et son centre de gravité, une force de 2908314 2 levier, celle-ci pouvant également s'opposer à la respiration, au détriment de la concentration de l'utilisateur. Ces appareils ne disposent que d'un réglage de la pression, de sorte que l'on ne peut pas 5 être assuré qu'assez de gaz de respiration est à disposition pour la respiration externe. De même, il est peu sûr que l'on puisse arriver à un traitement optimal de maladies respiratoires spéciales par les paramètres individuels du patient. 10 D'autre part, il existe des appareils de respiration artificielle, qui disposent de nettement plus de fonctions et possibilités de respiration artificielle (par exemple réglage de la pression, du volume, fonctionnalité PEEP, etc.). Ceux-ci ne sont pas 15 directement connectables sur le masque à cause de leur taille, mais sont reliés indirectement par un tuyau au masque ou une soupape patient. Ces appareils peuvent également disposer d'un bouton spécial, qui à côté de sa fréquence de base, déclenche une seule respiration lors 20 de l'actionnement. Parce que ceux-ci sont agencés le plus souvent sur des appareils mobiles dans une situation d'urgence, près du patient, par utilisation d'une alimentation séparée de gaz avec des bouteilles d'oxygène, mais dans de nombreuses situations, ils ne se trouvent pas au voisinage de l'utilisateur, malgré un tuyau jusqu'à 2 mètres de long et sur base des réalités locales, cet élément n'est en pratique, pas mis en oeuvre. Par ailleurs, l'utilisateur de l'appareil de respiration artificielle doit à chaque enclenchement d'une respiration, relâcher sa prise pour presser le masque sur la partie buccale du patient, par exemple entre deux cycles de massage cardiaque et perd ainsi un 2908314 3 temps précieux lors de la nouvelle application et/ou ajustement du masque. Dans l'état de la technique, existent également des rythmeurs, qui fournissent un signal acoustique et/ou 5 visuel pour l'utilisateur, les sauveteurs, le personnel soignant ou le médecin, après ajustement d'une fréquence de rythme. Ceci aide l'utilisateur de l'appareil, qui suit la fréquence optimale et la succession respiration et massage cardiaque (MC). 10 Partant de l'état de la technique décrit, la présente invention repose sur l'objectif de proposer un dispositif et un procédé pour le déclenchement manuel d'au moins une respiration par un appareil de respiration artificielle par actionnement d'un élément de réglage et 15 respectivement, un moyen de sélection. Cet objet est résolu suivant l'invention par un dispositif tel qu'un état de fonction peut être activé par une sélection de l'utilisateur avec une unité de réglage présentant au moins un moyen de sélection. 20 Concernant le procédé, l'objectif est résolu suivant l'invention par le fait que le moyen de sélection est activé par l'utilisateur. Par la combinaison des caractéristiques suivant l'invention, il est possible en particulier de soutenir 25 une distribution plus aisée et temporellement mieux réglée du gaz de respiration. L'unité de réglage, qui se trouve au voisinage direct d'une interface patient, par exemple un masque ou un tube, peut se présenter en différentes parties 30 appartenant au système de respiration artificielle, ou être également, un constituant intégral de cet élément. En particulier, on pense à un agencement au niveau de la tête du patient. 2908314 4 La communication entre l'appareil de respiration artificielle et l'unité de réglage peut se faire par radio ou par câble. Pour coupler l'unité de réglage le plus près 5 possible du masque ou de la soupape patient, l'unité de réglage dispose d'au moins un élément de fixation. Dans une autre forme de réalisation, l'unité de réglage est un constituant intégral d'une soupape patient ou peut être mis entre les éléments d'un système de tuyau 10 patient. Ce système consiste le plus souvent, en au moins un tuyau, une soupape patient, différents éléments capteurs et des soupapes de retour, où celles-ci sont reliées le plus souvent, avec un cône standard. Il est possible dans une forme de réalisation, de 15 modifier un connecteur appartenant déjà à un capteur, de sorte que celui-ci présente un bouton ou moyen de sélection, adéquat pour l'unité de réglage, et la communication est obtenue par la voie de communication du capteur. 20 Dans une autre forme de réalisation de l'invention, on imagine de présenter l'unité de réglage comme un anneau ou un rond. Par l'agencement en anneau du moyen de choix/bouton, il est possible de déclencher la respiration depuis toutes les directions de prise, 25 quelque soit le doigt de l'utilisateur qui est libre, en fonction de l'utilisateur et le manche du masque. Dans une autre forme de réalisation de l'invention, le bouton/moyen de sélection de l'élément de réglage peut être coloré ou haptiquement différent du corps de base, 30 pour permettre un réglage non ambigue. Dans une autre forme de réalisation de l'invention, on imagine également d'intégrer un rythmeur dans l'unité de réglage. Celui-ci peut transmettre le rythme à 2908314 5 l'utilisateur par un haut-parleur intégré. Ceci a l'avantage que même en cas de bruits importants de l'entourage, le rythme arrive toujours à l'utilisateur. Ceci n'est que partiellement le cas dans les solutions 5 actuelles. Dans une autre forme de réalisation, le rythmeur peut également être intégré dans l'appareil de respiration artificielle. Dans les deux cas, l'activation du rythme peut être 10 possible par l'unité de réglage ou l'appareil de respiration artificielle même. De plus, le rythme peut également être désactivé par les deux éléments. Dans une autre forme de réalisation, l'élément de réglage/unité de réglage ainsi que le rythmeur peuvent 15 également se trouver dans une montre spéciale de l'utilisateur. L'utilisateur porte cette montre toujours sur lui, de sorte qu'en cas d'urgence, aucune autre installation d'un bouton au niveau de l'utilisateur n'est nécessaire. Le rythmeur se trouve dans la zone directe de 20 l'utilisateur et peut être activé ou désactivé. La montre dispose d'un bouton de déclenchement, d'un affichage diode ainsi que d'une interface radio. En outre, il est possible de transmettre par liaison radio, les paramètres de respiration et l'alarme sur cette montre spéciale, de 25 sorte que ceux-ci peuvent y être également lu ou représenté. D'autre part, il est possible également que cette alarme avertisse l'utilisateur par une alarme de vibration. Dans une autre forme de réalisation, l'utilisateur 30 peut placer l'unité de réglage également en un autre endroit de son corps. Ceci est possible par exemple, autour de la cuisse de l'utilisateur à l'aide d'une bande solide ou élastique, de sorte que pour un utilisateur 2908314 6 agenouillé, où la tête du patient peut se trouver entre ses genoux, la respiration peut être déclenchée par une pression de l'avant-bras sur l'élément de réglage. Ce bouton peut être prévu relativement grand pour une 5 manipulation optimale. Dans une autre forme de réalisation, on imagine que l'élément de réglage est logé dans un boîtier robuste, parce que le bouton doit fonctionner également dans des conditions compliquées et rudes. Par-là, en entend 10 également que l'élément de réglage peut supporter une poussée dure et ferme sans perte de fonction. Dans une autre forme de réalisation de l'invention, on envisage que l'élément de réglage est équipé pour qu'il puisse être facilement nettoyé, désinfecté ou 15 stérilisé. Une autre forme de réalisation de l'invention prévoit que d'autres éléments de réglage et/ou éléments indicateurs soient intégrés dans l'unité de réglage. On peut utiliser par conséquent, d'autres boutons et/ou 20 éléments de réglage, qui par l'actionnement, enclenchent ou éteignent par exemple un mode déterminé. Ceux-ci sont agencés, dans une forme de réalisation préférée, à l'opposé, pour éviter une mauvaise manipulation. Ces éléments de réglage peuvent également être munis de 25 différents mécanismes de contrôle. De plus, dans une forme de réalisation de l'invention, les éléments de réglage/moyens de sélection peuvent être disposés sur l'unité de réglage, qui enclenche/éteint le rythmeur. Dans une forme de réalisation préférée de 30 l'invention, on imagine d'utiliser l'état de fonction par quatre éléments de réglage/boutons différents. Ceux-ci peuvent être les quatre éléments suivants. 2908314 7 1. Marche/arrêt : Lors d'un actionnement, l'appareil de respiration artificielle arrête son mode automatique et respectivement réglé, et commute en le mode réanimation 5 ("mode réa") et vice versa. 2. Manuel : Si le mode réa (enclenchement réa) est actif, par une pression sur ce bouton, on administre précisément une seule respiration. Ceci peut être spécifié par le 10 paramètre spécialement ajusté pour le mode réa ou par le paramètre présent dans le mode automatique et respectivement, précédemment ajusté, à savoir lors d'un fonctionnement sans enclenchement réa. 3. Automatique : 15 Dans le cas d'une réanimation coeur-poumon, le métronome commence avec 30 sons bip. Après la succession des bips, l'appareil de respiration artificielle applique deux respirations automatiques (à nouveau en utilisant les paramètres ajustés précédemment ou automatiques). 20 Ensuite, le cycle 30/2 suivant commence. 4. Métronome marche/arrêt : Ce bouton commute les sons bip du métronome en marche/arrêt. Dans une autre forme de réalisation préférée de 25 l'invention, on envisage que l'enclenchement réa fonctionne sous l'influence de deux éléments de réglage/boutons différents. 1. Marche-arrêt : Lors d'un actionnement, l'appareil de respiration 30 artificielle arrête son mode automatique et respectivement, ajusté et commute en le deuxième état de fonction (état manuel) et vice versa. Ce bouton peut être monté au choix, sur l'enclenchement réa ou sur l'unité de 2908314 8 réglage elle-même, de l'appareil de respiration artificielle. 2. Manuel : Si le mode réa (enclenchement réa) est actif, par 5 une pression sur ce bouton, on administre précisément une seule respiration. Ceci peut être spécifié par le paramètre spécialement ajusté pour le mode réa ou par le paramètre présent dans le mode automatique et respectivement, précédemment ajusté, à savoir lors d'un 10 fonctionnement sans enclenchement réa. Un LED informe l'utilisateur par de brefs clignotements qu'une respiration est appliquée. Dans une forme de réalisation préférée de l'invention, on peut représenter par exemple, les 15 paramètres mesurés des poumons et/ou les paramètres ajustés de l'appareil de respiration artificielle sur une petite unité d'affichage intégrée à l'élément de réglage. Si le cas d'une respiration par un masque ou un tube se présente avec la nécessité simultanée d'un MC (massage 20 cardiaque), dans une forme de réalisation préférée de l'invention, l'utilisateur de l'appareil de respiration peut passer de lui-même en un mode d'un deuxième état de fonction, dans lequel l'appareil de respiration artificielle renonce à son réglage automatique et attend 25 une entrée de l'utilisateur pour l'enclenchement d'un seul ou d'un nombre préalablement ajusté de respirations, par actionnement d'un élément de réglage sur l'appareil de respiration ou par actionnement d'un élément de réglage de l'unité de réglage. Lors de la respiration 30 manuelle, enclenchée par l'unité de réglage, les paramètres d'ajustement de l'appareil de respiration artificielle sont repris, lesquels sont utilisés en mode automatique. 2908314 9 Dans une autre forme de réalisation de l'invention, en mode réa, d'autres paramètres d'ajustement, spécifiques pour chaque situation, peuvent être enregistrés. 5 Les formes de réalisation décrites ci-dessus ne sont pas limitées à l'utilisation pour un CM simultané. L'élément de réglage peut également être utilisé en des situations normales, qui exigent une respiration par masque ou tube et pour lesquelles une respiration 10 optimale ne peut être réalisée que par l'enclenchement manuel de la respiration (une fois/plusieurs fois). Dans une autre forme de réalisation de l'invention, l'utilisation de l'élément de réglage n'est pas limité à l'utilisation en association avec un appareil de 15 respiration artificielle. Ainsi par exemple, l'inscription des boutons peut être réalisée de sorte que ceux-ci peuvent exécuter également d'autres fonctions d'un appareil de respiration artificielle et/ou un autre appareil médical (défibrillateur, appareil de diagnostic 20 [pulsomètre, etc.]). Ainsi, par l'agencement au voisinage du patient et respectivement, au voisinage de la tête du patient, des éléments de réglage individuels, on rend possible une utilisation optimale, rapide et confortable d'appareils 25 les plus différents, qui se trouvent au niveau du patient. Dans les dessins, les exemples de réalisation de l'invention sont représentés schématiquement. Figure 1 : représentation de l'unité de réglage en 30 combinaison avec les appareils d'interface ; Figure 2 : représentation de l'unité de réglage en différentes formes de réalisation ; 2908314 10 Figure 3 : représentation de l'unité de réglage attachée sur un élément capteur ; Figure 4 : représentation de l'unité de réglage en tant que constituant intégral d'un capteur/connecteur de 5 capteur ; Figure 5 : représentation de l'unité de réglage en combinaison avec un masque de respiration et un filtre HME (échangeur de chaleur et d'humidité); Figure 6 : représentation de l'unité de réglage, vue 10 plongeante, et Figure 7 : représentation de l'unité de réglage, vue d'en bas. La figure 1 représente la structure de principe d'un appareil de respiration artificielle (1) avec source de 15 gaz (2), éléments de réglage (3), tuyau de respiration (4), diverses conduites (câbles/air) (5), la soupape patient (6), l'élément de réglage (7) et le masque de respiration (8). A l'aide d'un moyen adéquat l'utilisateur fixe le masque de respiration (8) sur la 20 tête ou la partie buccale du patient avec sa main/ses mains (9). Il peut alors atteindre par un simple mouvement de doigt, l'élément de réglage (7) et déclencher une respiration. Les figures 2a et 2b montrent différentes formes de 25 réalisation de l'élément de réglage. La figure 2a représente l'élément de réglage (7) sous forme d'un élément annulaire. Le cadre support (10) pour le bouton véritable (12) est mis à l'aide de l'ouverture (11) sur, par exemple, un élément capteur, 30 une soupape patient ou un autre constituant appartenant à un système usuel de tuyau patient (non montré, voir figure 3). Le bouton (12) peut être réalisé de préférence, comme une surface sensible au toucher, qui 2908314 11 peut se détacher du reste de l'élément de réglage par une haptique et/ou un choix de couleur spécial. Par une conduite de données (13), le bouton peut être relié à un appareil de respiration artificielle. 5 A la figure 2b, l'élément de réglage est en contact radio avec l'appareil de respiration artificielle. La figure 3 montre l'élément de réglage (7) en liaison avec un élément capteur (14) ou à titre d'exemple, avec une soupape patient, où l'élément de 10 réglage peut être fixé sur cet élément. Sur le côté de la connexion (17), peut être mis un masque de respiration usuel, ou au choix, également un tube. Si l'on utilise un câble pour la communication de l'élément de réglage avec l'appareil de respiration artificielle, on peut réaliser 15 une liaison comme montré à la figure 3, par un connecteur spécial, qui peut relier également un élément capteur (14) à l'appareil de respiration artificielle. La figure 4 montre un élément capteur (14), qui présente un connecteur (18) simultanément pour 20 l'alimentation et la communication de l'élément capteur avec l'appareil de respiration artificielle et comme élément de réglage (7), un bouton (19). Pour la communication avec l'appareil de respiration artificielle, on utilise une conduite de données (20). 25 Celui-ci est absent dans le cas d'un transfert des données par radio. La figure 5 montre l'élément de réglage (7) au niveau d'un masque de respiration (8). Un raccord de l'élément de réglage (7) est réalisé par la conduite de 30 données (20). On utilise en outre, un filtre HME. La figure 6 montre une vue plongeante de l'unité de réglage (7) en un état où le masque de respiration (8) est retiré. On reconnaît un LED (22) pour la 2908314 12 signalisation optique ainsi qu'une ouverture (11) comme réception pour la liaison au masque de respiration (8), ainsi que le cas échéant, un filtre et/ou une soupape patient. 5 La figure 7 montre l'agencement selon la figure 6 vu d'en bas. REVENDICATIONS 1. Dispositif pour l'amenée d'un gaz de respiration par un tuyau de respiration, sur ce tuyau de respiration étant agencée une interface patient, qui présente au moins deux états de fonction, caractérisé en ce qu'au moins un état de fonction peut être activé par une sélection de l'utilisateur par une unité de réglage avec au moins un moyen de sélection. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'unité de réglage est agencée sur l'appareil de respiration artificielle. 3. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'unité de réglage est agencée au niveau de l'interface patient et/ou d'un tuyau de respiration. 4. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que des parties de l'unité de réglage sont découplées de l'appareil de respiration artificielle. 5. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'unité de réglage découplée peut communiquer avec l'appareil de respiration artificielle de manière optique, électrique, mécanique et/ou par radio. 6. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'unité de réglage dispose d'au moins un moyen de sélection. 7. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'unité de réglage dispose de différents éléments de fixation. 8. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'unité de réglage présente une forme annulaire et/ou ronde et/ou carrée. 2908314 14 9. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'au moins un moyen de sélection disposé sur l'unité de réglage se délimite de manière haptique et/ou par coloration du reste de l'unité 5 de réglage. 10. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'unité de réglage dispose d'une unité d'affichage. 11. Dispositif selon l'une des revendications 10 précédentes, caractérisé en ce que l'unité de réglage dispose d'un élément acoustique et/ou visuel. 12. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'élément acoustique et/ou visuel fournit une fréquence. 15 13. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'unité de réglage peut être mise sur les composants existants du système de tuyaux patient (soupape patient, capteurs, adaptateur, soupape à une voie, filtre HME, masque de respiration, 20 tube, etc.). 14. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'unité de réglage est un constituant intégral des composants existants du système de tuyaux patient (soupape patient, capteurs, 25 adaptateur, soupape à une voie, filtre HME, masque de respiration, tube, etc.). 15. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'unité de réglage et/ou le moyen de choix est une partie intégrale d'un 30 connecteur de capteur. 16. Procédé pour déclencher une respiration définie avec un dispositif pour l'amenée du gaz de respiration, qui présente un système de tuyaux patient avec au moins 2908314 15 un raccord tuyau, une interface patient, au moins deux états de fonction et au moins une unité de réglage avec au moins un moyen de sélection, caractérisé en ce que le moyen de sélection est activé par l'utilisateur. 5 17. Procédé selon la revendication 16, caractérisé en ce que lors de l'actionnement du moyen de sélection, le dispositif d'amenée d'air de respiration passe d'un premier état de fonction à un deuxième état de fonction. 18. Procédé selon l'une des revendications 16 et 17, 10 caractérisé en ce qu'un état de fonction applique directement ou par un nouvel actionnement du moyen de sélection, une respiration définie au patient. 19. Procédé selon l'une des revendications 16 à 18, caractérisé en ce que les paramètres patient, les 15 paramètres d'ajustement et/ou certaines informations de l'appareil et/ou du patient concerné sont affichés sur une unité d'affichage. 20. Procédé selon l'une des revendications 16 à 19, caractérisé en ce que par l'actionnement du moyen de 20 sélection, un rythmeur acoustique et/ou visuel peut être enclenché/éteint. 21. Procédé selon l'une des revendications 16 à 20, caractérisé en ce que le rythmeur émet, après deux respirations, 15 fois un signal. 25