FR 2912645 A1 20080822 FR 0701096 A 20070215 LIT-DOUCHE POUR PERSONNES À MOBILITÉ RÉDUITE La présente invention se rapporte au domaine des équipements utilisés en milieu hospitalier ou dans des établissements accueillant des personnes à mobilité réduite, telles que des personnes âgées, des malades ou des blessés nécessitant un maintien prolongé en position couchée. Elle a pour objet un dispositif, appelé lit-douche, permettant d'effectuer la toilette complète d'un patient, directement sur le lit dans lequel ils sont immobilisés. Aujourd'hui, il existe un grand nombre de lits utilisés en milieu médicalisé et hospitalier, pour les personnes grabataires ou ayant des difficultés importantes de motricité. Ils doivent répondre à un certain nombre de critères tels que commodité, robustesse, facilité d'entretien, esthétique et hygiène. Ces lits présentent un certain nombre d'avantages pour le confort des malades et la commodité du personnel. Divers équipements sont couramment utilisés tels que les matelas anti-escarres, les pieds montés sur roulettes pivotantes et équipées de freins, la télécommande de réglage de la hauteur et de l'inclinaison du sommier, etc. Tous ces équipements concourent à améliorer le maintien prolongé en position couchée des personnes à mobilité réduite. Cependant, du fait de leur difficulté à se mouvoir, un personnel spécialisé est chargé d'assurer les soins de leur toilette. Or, certains malades ne peuvent pas se mouvoir jusqu'à une salle de bain, d'autres souffrent lorsqu'on les déplace, même avec toute l'aide possible et des locaux adaptés. Il est en outre pénible pour le personnel médical chargé des soins d'hygiène de déplacer des malades lourds et peu toniques. La présente invention a pour but de résoudre ces problèmes grâce à un dispositif permettant d'assurer à la fois le couchage et les soins d'hygiène, sans avoir à déplacer le malade hors de son Lit. Elle concerne un lit de conception nouvelle permettant d'apporter des soins de toilette au patient sans lui faire quitter son lit. En particulier, le personnel médical peut procéder à une toilette complète du patient et le doucher, sans le déplacer du lit. Ainsi on évite au malade tout mouvement pouvant être source de fatigue, de douleur ou d'accident. Ce résultat est obtenu grâce à la combinaison de moyens de couchage et de douchage, assemblés de sorte à assurer l'étanchéité de l'ensemble et à protéger efficacement des écoulements indésirables d'eau durant la toilette en la canalisant vers le réseau d'évacuation des eaux usées. Un autre avantage du dispositif selon l'invention est d'éviter les éclaboussures autour du lit et sur le personnel grâce à des parois suffisamment élevées. Un autre avantage est la possibilité d'incliner le sommier pour éviter que l'eau ne reste dans les parties creuses du matelas sous le patient. En même temps, l'approche du malade reste aisée pendant les soins d'hygiène et aussi le reste du temps grâce à l'utilisation d'un système de parois rétractables. Du point de vue de la sécurité et de l'hygiène, le lit selon l'invention est conçu afin qu'aucun appareil, ou mécanisme ne soit saillant à l'intérieur du bac de douche pour éviter les risques de prolifération microbienne. Aucun moteur électrique ne peut être au demeurant en contact avec l'eau, tous les éléments sont étanches. Plus précisément, l'invention a pour objet un lit médicalisé destiné aux personnes à mobilité réduite, comprenant au moins un châssis supportant un sommier susceptible de recevoir un matelas, ledit sommier étant placé dans une coque étanche comportant un fond, des parois latérales et des moyens d'évacuation. Le châssis est la structure portante du lit, généralement métallique, remplissant la fonction habituelle de support des organes de couchage (essentiellement le sommier et le matelas), et éventuellement d'autres fonctions spécifiques de l'invention. En particulier, le châssis peut servir de support à la coque. De préférence, la coque est fixée au châssis de manière rigide. Ceci signifie que la coque et le châssis sont solidaires et fixes l'un par rapport à l'autre. Par contre, pour une mise en oeuvre avantageuse de l'invention qui sera décrite plus loin, il est prévu que les autres organes du lit-douche soient mobiles par rapport à l'ensemble châssis-coque. La coque peut être réalisée en tout matériau résistant à l'eau et compatible avec les normes en vigueur, par exemple en matière plastique à base de polymère. Elle constitue par sa forme et par sa fonction un organe équivalent à un bac de douche, dont les dimensions pourraient permettre d'accueillir une personne allongée. Le fond de la coque peut présenter une déclivité favorisant l'écoulement des eaux usées vers la bonde d'évacuation. Selon une caractéristique intéressante de l'invention, les parois latérales de la coque ont une hauteur modifiable. Ainsi, pendant la toilette, on peut placer les parois en position haute, les risques de débordement et d'éclaboussure étant de la sorte limités. Pendant le repos du patient on place les parois en position basse pour qu'aucun obstacle ne vienne le gêner, et que l'accessibilité reste totale. La hauteur peut être réglée manuellement ou, de préférence, par des moyens mécaniques motorisés. Dans un mode de réalisation particulier, les parois de la coque sont constituées par au moins deux cadres rectangulaires emboîtés, coulissant verticalement l'un dans l'autre. Les parois peuvent donc être étirées ou rétractées par un mouvement télescopique dans le sens vertical. Ceci représente une optimisation appréciable de l'encombrement produit par la coque sans en réduire les dimensions utiles pour son fonctionnement. Le réglage de la hauteur des parois peut se faire par tout moyen mécanique connu de l'homme du métier, de préférence par un système motorisé. Par exemple, le lit-douche selon l'invention peut comprendre des moyens de réglage de la hauteur des parois qui traversent le fond de la coque par une ouverture dotée de moyens de jonction étanche, leur extrémité inférieure prenant appui sur le châssis et leur extrémité supérieure soutenant le cadre mobile. L'extension des moyens de réglage de la hauteur des parois peut par exemple être modifiée à l'aide d'un moteur réducteur commandant des vis-écrous qui prennent appui sur les bords du cadre intérieur et l'élèvent jusqu'à la position souhaitée. Pour assurer l'étanchéité au niveau du passage à travers la coque, lesdites vis-écrous reposent à leur base, sur une butée munie d'un joint. Le détail du montage n'est pas donné ici, car il fait partie intégrante des connaissances générales de l'homme de l'art qui pourra le réaliser sans difficulté. Comme indiqué précédemment, il est intéressant de pouvoir modifier la hauteur du plan de couchage, soit pour mettre le patient à niveau du personnel soignant, soit pour placer le patient le plus bas possible au fond de la coque durant la toilette. C'est pourquoi, selon une caractéristique préférée, le sommier est équipé de moyens de réglage de sa hauteur par rapport au châssis. Le réglage de la hauteur peut se faire par tout moyen mécanique connu de l'homme du métier. De préférence aussi, le sommier est équipé de moyens de réglage de son inclinaison. Ce moyen est aisément réalisé à partir du dispositif de réglage de la hauteur du sommier, en rendant indépendants les mouvements du sommier côté tête et côté pied du lit. Durant les opérations de douchage, il sera avantageux de placer le sommier en position légèrement inclinée afin de favoriser l'écoulement de l'eau du matelas vers le bac, sans toutefois dépasser 5 degrés d'angle, pour éviter que le patient ne glisse. Dans la mesure où la coque est fixe par rapport au châssis, lorsqu'on règle la hauteur du sommier, on modifie également sa profondeur dans la coque. Selon ce mode de réalisation avantageux, la position de la coque est indépendante de la hauteur et de l'inclinaison du sommier. Ceci permet en particulier de maintenir en permanence la coque en position horizontale pour recueillir l'eau, indépendamment des autres éléments. Ainsi. en combinant les positions respectives du sommier et de la coque comme il vient d'être décrit, il est possible de placer le lit-douche selon l'invention dans différentes configurations, chacune étant adaptée à certaines fonctionnalités. En particulier il est souhaitable que les parois ne dépassent pas le niveau du matelas par exemple lorsqu'elles ne sont pas en fonction (elles sont en principe alors en position basse). Il peut être également souhaité que les parois puissent dépasser le niveau du matelas même quand elles sont en position basse lorsque le lit-douche est utilisé pour certaines opérations demandant un écoulement d'eau en même temps qu'une manipulation du malade ou de la literie par le personnel. Ces deux configurations peuvent être obtenues par une translation verticale du sommier sans modification de la coque. Enfin, il est prévu que les parois en position étirée dépassent la hauteur du matelas, configuration qui correspond à une fonction essentielle de la présente invention et qui est obtenue par descente du sommier et montée des parois. C'est pourquoi, selon une mode de réalisation particulièrement avantageux du lit médicalisé selon l'invention, l'amplitude des mouvements relatifs des organes mobiles est telle que le lit est susceptible de prendre les configurations suivantes : a) les parois en position rétractée ne dépassent pas la hauteur du matelas, b) les parois en position rétractée dépassent la hauteur du matelas, et b) les parois en position étirée dépassent la hauteur du matelas. Selon une autre caractéristique du lit médicalisé selon l'invention, le châssis supporte le sommier par des moyens de support traversant le fond de la coque par au moins une ouverture dotée de moyens de jonction étanche. De la sorte, les mouvements de translation de l'ensemble sommier-matelas par rapport à l'ensemble coque-châssis sont possibles sans nuire à une bonne étanchéité du système. Dans un mode de réalisation particulier, lorsque le réglage de la hauteur du sommier se fait par un moyen mécanique, les moyens de support du sommier peuvent comprendre au moins un vérin vertical mu par un moteur électrique. On peut utiliser un moteur réducteur commandant ledit vérin. De manière préférée, les moyens de support du sommier comprennent au moins deux vérins verticaux mus par des moteurs indépendants entre eux. Les moteurs sont placés sous le châssis et sont de préférences habillés par un carter de protection. Selon une autre caractéristique intéressante, le lit médicalisé selon l'invention est équipé de moyens de modifier la hauteur du châssis par rapport au sol. Dans une variante d'exécution avantageuse, le lit médicalisé selon l'invention comprend des moyens de commande électrique des organes modifiant la position du sommier, des parois latérales et du châssis. Une télécommande peut alors procurer un contrôle précis des mouvements. On prendra soin de munir le dispositif de systèmes de verrouillage dans la position choisie. Il sera également utile d'équiper les côtés du lit-douche de barrières pouvant être selon les besoins, relevées ou escamotés. Selon un mode de réalisation particulier, le lit médicalisé objet de la présente invention comprend également les éléments suivants: - une bonde reliée par un conduit d'évacuation à une canalisation du réseau d'eau usée. - des moyens d'alimentation en eau courante, un robinet et un tuyau de douche. - des moyens de rinçage et de désinfection de la coque. Le débit d'évacuation des eaux usées au fond du bac est assuré par une bonde de taille suffisante pour éviter tout risque de montée des eaux. Une grille peut être prévue pour filtrer les eaux. Un siphon peut également être mis en place pour éviter la remontée d'odeurs. Selon une autre caractéristique intéressante, le lit médicalisé selon l'invention peut comprendre des moyens de soufflerie d'air à un débit et une température contrôlés. Ce dispositif permet soit de maintenir le patient au chaud durant les soins, soit de le sécher rapidement après sa toilette, sans frottement d'un linge sur la peau. Il peut aussi être avantageusement utilisé en l'absence de patient, pour pulvériser un produit désinfectant à l'intérieur du lit-douche. Bien entendu, le lit selon l'invention peut être équipé de tout le matériel nécessaire au couchage confortable du patient. Il peut être notamment pourvu d'un matelas et d'une literie anti-escarres, d'une housse de matelas imperméable, d'un sommier modulable. Ces articles sont déjà disponibles dans le commerce. Le sommier qui porte le matelas peut être équipé de lattes pour améliorer le confort du patient ou de tout autre système adéquat. On veillera à ce que sa géométrie facilite le nettoyage du plan de couchage. Par ailleurs, il est commode que le lit soit doté de pieds montés sur roulettes pivotantes équipées de freins, permettant la mobilité de l'ensemble. Les mouvements et tous les organes qui appartiennent au lit-douche selon l'invention répondent aux normes en vigueur relatives à la sécurité et aux besoins du personnel hospitalier : sécurité électrique, stabilité, résistance dimensionnelle de la structure. Les tests de franchissement de seuil, de sécurité anti-coincements, compatibilité électromagnétique, résistance aux impacts, test de charge statique, etc. On utilisera des matériaux inaltérables et imputrescibles favorisant l'entretien et le nettoyage, et de manière plus générale on se conformera aux normes CE et autres exigences liées au domaine d'utilisation concerné, afin d'obtenir les certifications nécessaires à la commercialisation du lit-douche en tant que matériel destiné aux établissements d'accueil. et de soins pour les personnes à mobilité réduite. Cet équipement permet d'obtenir un mobilier polyfonctionnel et de mise en oeuvre simple, pouvant en outre être muni de tous les accessoires médicaux courants, tels que potence, télécommande électrique, pédale de réglage de la hauteur, tige porte sérum, crochet pour poche à urine avec porte urinal, barrières, .. . D'autres avantages et propriétés intéressantes ressortiront mieux à la lumière de l'exemple suivant donné à titre illustratif La Figure 1 représente le lit douche selon l'invention, vue de côté. La Figure 2 est une vue en coupe longitudinale du lit-douche selon l'invention avec les parois latérales de la coque en position relevée. La Figure 3 est une vue en coupe transversale du lit-douche selon l'invention avec les parois latérales de la coque en position baissée et le sommier en deux positions (position haute à gauche, position basse à droite). La Figure 4 est une vue en coupe longitudinale du lit-douche selon l'invention avec les parois latérales de la coque en position relevée et le sommier en position inclinée. Le lit-douche 1 selon l'invention peut être réalisé comme illustré par les Figures 1 à 4. Il comprend le châssis 2 supportant le sommier 3 recevant le matelas 4. Le sommier 3 est placé dans la coque étanche 5 comportant le fond 6, les parois latérales 7 et des moyens d'évacuation 8. Le châssis 2 est métallique et constitue la structure portante du lit-douche 1. Il sert également de support à la coque 5 qui y est fixée de manière rigide. La coque est réalisée en PVC moulé. Le fond 6 de la coque 5 présente une déclivité favorisant l'écoulement des eaux usées vers la bonde d'évacuation 11. Les parois latérales 7 de la coque 5 ont une hauteur modifiable. Elles sont constituées par les deux cadres 12 et 12' rectangulaires emboîtés, coulissant verticalement l'un dans l'autre selon un mouvement télescopique. Ils sont présentés en position étirée sur les Figures 2 et 4, et en position rétractée sur les Figures 1 et 3. La hauteur des parois 7 peut être modifiée à l'aide du moteur réducteur 14 commandant les vis-écrous 13 et 13' qui prennent appui sur les bords du cadre intérieur 12' et l'élèvent jusqu'à la position souhaitée. A leur base, les vis-écrous 13, 13' reposent en butée sur le châssis 2 et sont munies des joints 19, 19' assurant l'étanchéité au niveau du passage à travers la coque 5. Les vis-écrous 13 et 13' sont mues par le moteur 14 unique par l'intermédiaire d'une vis de renvoi (cachée par le carter 16). Le détail du montage n'est pas représenté ici, car il est facilement réalisable par un homme de l'art. Le sommier 3 est équipé de moyens de réglage de sa hauteur de son inclinaison par rapport au châssis 2. Les vérins 9 et 9' commandés par les moteurs 10 et 10' indépendants entre eux, permettent au sommier 3 de monter et de descendre, et également d'incliner le matelas 4. Les vérins 9, 9' constituent ainsi le moyen par lequel le châssis 2 supporte le sommier 3. Ils traversent le fond de la coque 5 par des ouvertures équipées des soufflets 16 et 16' assurant la jonction étanche. Les moteurs 10 et 10' sont électriques et sont complètement intégrés dans le châssis 2 du lit-douche 1, à savoir dans cet exemple, dans les socles 15, de façon à préserver l'esthétique du lit-douche 1. Le châssis 2 est également habillé par un carter de protection 16. L'amplitude des mouvements des organes mobiles est telle que le lit-douche peut prendre les configurations suivantes : a) les parois 7 en position rétractée ne dépassent pas la hauteur du matelas 4 (Fig. 3), b) les parois 7 en position rétractée dépassent la hauteur du matelas 4 (non représenté), et b) les parois 7 en position étirée dépassent la hauteur du matelas 4 (Fig. 2). Le lit-douche 1 est en outre équipé d'une barrière latérale 17 et de roulettes pivotantes 18. REVENDICATIONS 1- Lit médicalisé (1) destiné aux personnes à mobilité réduite, comprenant au moins un châssis (2) supportant un sommier (3) susceptible de recevoir un matelas (4), caractérisé en ce que ledit sommier est placé dans une coque (5) étanche comportant un fond (6), des parois latérales (7) et des moyens d'évacuation (8). 2- Lit médicalisé selon la revendication 1, caractérisé en ce que la coque (5) est fixée au châssis (2) de manière rigide. 3- Lit médicalisé selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que les parois latérales (7) de la coque (5) ont une hauteur modifiable. 4- Lit médicalisé selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les parois (7) de la coque (5) sont constituées par au moins deux cadres (12, 12') rectangulaires emboîtés coulissant verticalement l'un dans l'autre. 5- Lit médicalisé selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens de réglage de la hauteur des parois (7), lesdits moyens traversant le fond de la coque (5) par une ouverture dotée de moyens de jonction étanche, leur extrémité inférieure prenant appui sur le châssis (2) et leur extrémité supérieure soutenant le cadre mobile (12). 6- Lit médicalisé selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le sommier (3) est équipé de moyens de réglage de sa hauteur et de son inclinaison par rapport au châssis (2). 7- Lit médicalisé selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la position de la coque (5) est indépendante de la hauteur et de l'inclinaison du sommier (3). 8- Lit médicalisé selon la revendication précédente, caractérisé en ce que l'amplitude des mouvements relatifs des organes mobiles est telle qu'il est susceptible de prendre les configurations suivantes : a) les parois (7) en position rétractée ne dépassent pas la hauteur du matelas (4), b) les parois (7) en position rétractée dépassent la hauteur du matelas (4), et b) les parois (7) en position étirée dépassent la hauteur du matelas (4). 9- Lit médicalisé selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le châssis (2) supporte le sommier (3) par des moyens de support traversant le fond de la coque (5) par au moins une ouverture dotée de moyens de jonction étanche. 10- Lit médicalisé selon la revendication 9, caractérisé en ce que les moyens de support du sommier (3) comprennent au moins un vérin (9) vertical mu par un moteur (10). 11- Lit médicalisé selon la revendication 9, caractérisé en ce que les moyens de support du sommier (3) comprennent au moins deux vérins (9, 9') verticaux mus par des moteurs (10, 10') indépendants entre eux. 12- Lit médicalisé selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est équipé de moyens de modifier la hauteur du châssis (3) par rapport au sol. 13- Lit médicalisé selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens de commande électrique des organes modifiant la position du sommier (3), des parois latérales (7) et du châssis (2). 14- Lit médicalisé selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend : - une: bonde (11) reliée par un conduit d'évacuation à une canalisation du réseau d'eau usée. - des moyens d'alimentation en eau courante, un robinet et un tuyau de douche. - des moyens de rinçage et de désinfection de la coque. 15- Lit médicalisé selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens de soufflerie d'air à un débit et une température contrôlés.