FR 2911774 A1 20080801 FR 0752934 A 20070129 ÉQUIPEMENT DE TRAITEMENT DE PLAIES ET PROCÉDÉ DE COMMANDE D'UN TEL ÉQUIPEMENT La présente invention concerne le domaine du 5 traitement des plaies par un faisceau laser, et les équipements pour de tels traitements. On connaît dans l'état de la technique le brevet FR9809557 concernant une méthode et un dispositif 10 d'assistance à la fermeture de plaies associant un laser et un pansement adhésif transparent. Le pansement est destiné à rapprocher les berges d'une incision cutanée pendant que le laser est utilisé pour chauffer ce même tissu à travers le pansement et favoriser ainsi la cicatrisation. 15 Ce système d'une mise en oeuvre simple et rapide souffre cependant de plusieurs défauts : - lors de son utilisation en clinique humaine il s'est avéré que les incisions produisaient des exsudats se répandant entre le pansement et la peau éliminant ainsi 20 l'adhésion du pansement dans la zone autour de l'incision. Or pour obtenir des résultats satisfaisants il est impératif que les berges de la plaie soient maintenues en contact étroit pendant tout le temps ou la plaie n'est pas totalement refermée. A défaut, il en résulte une fibrose 25 plus importante dans l'espace ouvert entraînant l'apparition de cicatrice et un risque accru d'infection. - Compte tenu de la longueur et des formes courbes de certaines plaies chirurgicales, il est très difficile d'appliquer un pansement unique de façon homogène sur ces 30 plaies. Il faut alors pour garantir un bon affrontement des plaies, utiliser de multiples bandelettes de pansement placées l'une à côté de l'autre, augmentant ainsi le risque infectieux postopératoire. Il faut donc proposer une méthode de fermeture de la plaie qui ne constitue pas un obstacle à l'écoulement des exsudats tout en réalisant une bonne approximation des berges. L'utilisation de suture ou d'agrafes semblent pouvoir répondre à ce problème. Cependant le matériau utilisé devra avoir un coefficient d'absorption de l'énergie de la source inférieur ou égal à celui de la peau dans laquelle il est implanté afin d'éviter un échauffement plus important de celui-ci. Une autre limitation du brevet concerne la sécurisation du laser utilisé. Deux autres brevets en cours de dépôt (demandes FR0600160 et FR0651942) décrivent des dispositifs et méthodes permettant de sécuriser le déclenchement du laser en le conditionnant à la détection du pansement par ce même laser. De manière plus générale, les lasers utilisés pour des applications dermatologiques ne disposent d'aucun système de détection automatique de la zone à traiter. Notre dispositif ainsi décrit permet d'assurer cette fonction et de sécuriser ainsi le fonctionnement de ce type de laser tout en n'obstruant pas la zone traitée. Invention . Le dispositif proposé selon l'invention combine une source d'énergie pour l'activation d'un effet biochimique dans la peau. La source d'énergie est associée à un dispositif d'identification avec ou sans contact placé à proximité de la zone à traiter mais ne la recouvrant pas. La source d'énergie ne peut être activée que lorsque le capteur qui lui est associé détecte le dispositif d'identification. Pour être utilisable dans le cas de fermeture de plaies, le dispositif est associé à un élément de maintien mécanique implanté dans l'épaisseur de la peau permettant d'apposer les berges de la plaie traitée, dont le matériau et les dimensions sont choisies de manière à ne pas engendrer d'échauffement excessif ni de brulure du tissu traité sous l'effet de la source d'énergie. Grâce à l'invention, on maintient un bon affrontement des plaies pendant toute la durée de la cicatrisation tout en permettant la sécurisation et le paramétrage du laser en fonction du type d'incision et de tissu traité. L'invention concerne selon son acception la plus générale un système pour le traitement dermatologique comprenant une source d'énergie adapté pour l'activation biochimique de la cicatrisation et moins un moyen d'interaction entre la source d'énergie et le patient, caractérisé en ce que ledit moyen d'interaction est constitué par un support adhésif opaque apte à être placé à proximité de la zone à traiter, ledit support étant muni d'un moyen d'identification interagissant sans contact avec un capteur commandant le fonctionnement de la source d'énergie seulement lorsque la distance entre le capteur et ledit moyen d'indentification est inférieure à une valeur seuil. Avantageusement, le moyen d'identification interagit avec la source d'énergie grâce à un contact. De préférence, le système comprend en outre un dispositif de fermeture de plaie placé dans les berges de la plaie dont le coefficient d'absorption est inférieur à celui de la peau pour la source d'énergie considérée. Selon un mode de réalisation préféré, il comporte une pièce à main incorporant une source laser et un moyen d'interaction avec ledit support adhésif. 10 De préférence, le support comprend un transpondeur et la pièce à main comprend un lecteur radiofréquence. Dans un mode de réalisation préféré, le dispositif se composera d'un support adhésif muni d'un tag RFID composé d'une mémoire électronique associée à une antenne, d'une 15 pièce à main laser muni d'un système de détection RFID et d'un fil de suture continu positionné dans l'épaisseur de la plaie et sur toute sa longueur L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui suit, se référant aux figures annexées où la 20 figure unique représente un schéma de principe du système selon une variante de réalisation. Le dispositif selon l'invention est constitué de deux parties principales : -une pièce à main (1) 25 - un support adhésif (2) La pièce à main (1) comprend une source d'excitation apte à provoquer un effet biochimique sur la plaie (3). Il s'agit dans l'exemple décrit d'une source laser (3) 30 produisant un spot (4) lorsqu'il est projeté sur la surface de la peau du patient. La pièce à main (1) comprend également un lecteur (5) interagissant avec un marqueur (6) solidaire du support (2).5 La pièce à main (1) comprend en plus un circuit électronique (7) de commande. Ce circuit commande conditionnellement le fonctionnement du laser (3), notamment son activation lorsque la pièce à main est située à proximité de la peau du patient et de la zone à traiter, ainsi que la puissance du laser. La détection de la proximité de la zone à traitée est réalisée par analyse des signaux provenant du lecteur (5) en fonction des échanges avec le marqueur (6). Les paramètres de tir du laser sont commandés en fonction de la nature des informations transmises par le marqueur (6), qui contient des paramètres permettant d'adapter la puissance, la durée et le nombre des tirs en fonction des choix de l'utilisateur. L'utilisateur sélectionnera le support en fonction de la nature du traitement à effectuer, et le support sélectionné délivre au récepteur (5) un signal ou une information qui pilotera les tirs du laser (3). Le support (2) est constitué par exemple par un timbre (ou, en anglais patch ) formé par un morceau de tissu adhésivé comprenant une étiquette radiofréquence (en anglais RFID ) constituée par un dessin d'antenne permettant un couplage inductif pour l'alimentation d'un composant HF, et la transmission du signal haute fréquence émis par ce composant. Le support doit être positionné à proximité de la zone à traiter de manière à ce que la pièce à main soit à portée d'interaction avec l'étiquette pendant la durée du traitement. La distance entre le support et la pièce à main est comprise entre un et quinze centimètres. L'évaluation de la distance est réalisée par une portée limitée des moyens d'interaction entre le support et la pièce à main, ou par un télémètre, par exemple un télémètre à ultrasons, intégré dans la pièce à main. Le système comprend en outre un fil de suture. Ce fil de suture sera placé de manière à affronter les berges parfaitement. Le matériau de ce fil sera choisi de façon à ce que son coefficient d'absorption optique à la longueur d'onde du laser ne soit pas supérieur à celui du tissu cutané, par exemple un copolymère de type PGLA (acide polyglycolique / polylactique). Le support sera placé à proximité immédiate de la plaie de telle façon que le détecteur de la pièce à main laser soit à portée de détection du support et que le faisceau du laser soit perpendiculaire à la zone à traiter.15 REVENDICATIONS 1 û Système pour le traitement dermatologique comprenant une source d'énergie adapté pour l'activation biochimique de la cicatrisation et au moins un moyen d'interaction entre la source d'énergie et le patient, caractérisé en ce que ledit moyen d'interaction (2) est constitué par un support adhésif continu apte à être placé à proximité de la zone à traiter, ledit support étant muni d'un moyen d'identification interagissant avec un capteur commandant le fonctionnement de la source d'énergie seulement lorsque la distance entre le capteur et ledit moyen d'identification est inférieure à une valeur seuil. 2 - Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit support adhésif est opaque. 3 - Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que le moyen d'identification interagit avec la source d'énergie grâce à un contact. 4 - Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que les paramètres de fonctionnement de la source d'énergie sont mémorisés dans le moyen d'identification et communiqués au dispositif de commande de la source d'énergie û Système selon l'une au moins des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est associé à un dispositif de fermeture de plaie placé dans les berges de la plaie dont le coefficient d'absorption est inférieur à celui de la peau pour la source d'énergie considérée. 6 -Système selon l'une au moins des revendications 1 à 5, caractérisé en ce qu'il comporte une pièce à mainincorporant une source de rayonnement électromagnétique pour l'activation biochimique de la cicatrisation et un moyen d'interaction avec ledit support adhésif. 7 - Système selon l'une au moins des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comporte une pièce à main incorporant une source laser et un moyen d'interaction avec ledit support adhésif. 8 - Système selon l'une au moins des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comporte une source d'énergie commandée par un calculateur recevant un signal provenant d'un capteur apte à interagir avec le moyen d'identification du pansement. 9 - Système selon l'une au moins des revendications précédentes, caractérisé en ce que le support comprend un transpondeur. 10 - Système selon la revendication précédente, caractérisé en ce que la pièce à main comprend un lecteur radiofréquence.