FR 2909547 A1 20080613 FR 0705163 A 20070717 1 LIT MEDICALISE AVEC REPOSE-JAMBES LARGABLE La présente invention se rapporte au domaine général du mobilier médicalisé spécialement aménagé pour faciliter son utilisation par un patient ou le personnel soignant. La présente invention concerne plus particulièrement un lit médicalisé comprenant une base portant au sol, ainsi qu'un plan de couchage soutenu par ladite base et comportant un dossier, une assise et un repose-jambes. Il est connu, dans le secteur médical ou paramédical, de devoir accueillir et traiter des patients présentant une mobilité réduite, conséquence d'un 10 traumatisme ou simplement de leur âge avancé. Afin d'améliorer le confort quotidien de tels patients, en particulier lorsqu'ils sont contraints de garder le lit, il a été imaginé des lits médicalisés présentant un plan de couchage articulé comprenant un dossier, une assise et un repose-jambes, dont les inclinaisons respectives peuvent être 15 modifiées, par exemple au moyen de vérins, de telle sorte que le plan de couchage puisse adopter alternativement une configuration plane destinée au repos et une configuration de fauteuil dans laquelle le patient peut se livrer à certaines activités comme la lecture ou la prise de repas, mais également recevoir des soins d'hygiène ou de santé. 20 Bien qu'ils contribuent généralement à améliorer la qualité de vie du patient, ainsi que l'environnement professionnel du personnel soignant, de tels lits_ médicalisés de l'art antérieur présentent toutefois certains inconvénients non négligeables. B70439/FR 2909547 2 En premier lieu, les mécanismes d'articulation et d'animation des éléments constitutifs du plan de couchage sont généralement complexes, lourds, encombrants, et requièrent parfois une maintenance délicate, surtout lorsqu'ils sont motorisés et pilotés par un circuit d'asservissement 5 électronique. En outre, en raison de la complexité et de la sophistication desdits mécanismes, les lits médicalisés de l'art antérieur sont généralement particulièrement onéreux. Par ailleurs, lesdits mécanismes occupent généralement tout l'espace situé sous le plan de couchage, et sont par conséquence de nature à gêner, voire empêcher, l'approche d'accessoires de soins, tel que des servantes de toilette, des fauteuils roulants, ou encore des verticalisateurs destinés à lever le patient, de tels accessoires devant alors être stationnés à distance du plan de couchage et par conséquent du patient. Enfin, même lorsqu'ils sont dotés d'un plan de couchage articulé permettant le redressement automatique du patient d'une position allongée à une position assise, la configuration des lits médicalisés de l'art antérieur rend nécessaire une importante manipulation dudit patient par le personnel soignant lors du transfert d'une station assise à une station debout ou inversement. Une telle manipulation peut être à l'origine non seulement de douleurs pour le patient, mais également de lombalgies pour le personnel soignant. Les objets assignés à la présente invention visent par conséquent à remédier aux inconvénients susmentionnés et à proposer un nouveau lit médicalisé qui présente une excellente accessibilité ainsi qu'un grand confort d'utilisation tant pour le patient que pour le personnel soignant. 870439/FR 2909547 3 Un autre objet assigné à l'invention vise à proposer un nouveau lit médicalisé qui présente une bonne stabilité et une excellente sécurité d'utilisation. Un autre objet assigné à l'invention vise à proposer un nouveau lit 5 médicalisé qui soit de conception particulièrement simple, robuste et légère. Un autre objet assigné à l'invention vise à proposer un nouveau lit médicalisé présentant un faible encombrement et une grande polyvalence. Un autre objet assigné à l'invention vise à proposer un nouveau lit médicalisé qui simplifie l'administration de soins par le personnel soignant. 10 Les objets assignés à l'invention sont atteints à l'aide d'un lit médicalisé comprenant une base portant au sol, ainsi qu'un plan de couchage soutenu par ladite base et comportant un dossier, une assise, et un repose-jambes, ledit lit étant caractérisé en ce qu'il comporte des moyens de jonction réversible disposés entre l'assise et le repose-jambes et conçus pour 15 adopter alternativement une configuration d'association, dans laquelle ils réalisent une liaison mécanique entre l'assise et le repose-jambes, et une configuration de dissociation, dans laquelle ils dissocient ladite liaison mécanique pour autoriser la séparation relative de l'assise et du repose-jambes, ainsi que des moyens de dégagement latéral conçus pour déplacer 20 latéralement l'assise par rapport au repose-jambes, ou inversement, lorsque les moyens de jonction réversible se trouvent en configuration de dissociation, afin de dégager l'accès frontal à ladite assise. D'autres objets, caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront plus en détails à la lecture de la description qui suit, ainsi qu'à l'aide des dessins 25 annexés, fournis à titre purement illustratif et non limitatif, parmi lesquels : B70439/FR 2909547 4 - La figure 1 illustre, selon une vue en perspective, une variante de réalisation de lit médicalisé conforme à l'invention, selon un premier mode de réalisation. - La figure 2 illustre, selon une vue partielle en perspective, un exemple de 5 réalisation de moyens de jonction réversible pouvant par exemple être mis en oeuvre au sein de la variante de réalisation illustrée sur la figure 1. - Les figures 3A et 3B illustrent, selon des vues schématiques de côté, une variante de réalisation de lit médicalisé conforme à l'invention. - La figure 4 illustre, selon une vue de côté, une variante de réalisation de lit 10 conforme à l'invention correspondant à un second mode de réalisation. - La figure 5 illustre, selon une vue partielle de côté, une autre variante de réalisation de lit conforme au même second mode de réalisation. - La figure 6 illustre, selon une vue de dessus, une partie du mécanisme du lit représenté sur la figure 5. 15 - La figure 7 illustre, selon une vue en perspective, un exemple de réalisation de moyens de jonction réversible pouvant être mis en oeuvre au sein de la variante de réalisation des figures 5 et 6. - Les figures 8 et 9 illustrent, selon des vues de détail en section transversale et longitudinale respectivement, des éléments du mécanisme de la figure 6 20 conformes au principe de réalisation de la figure 7. - La figure 10 illustre, selon une vue partielle en perspective, un exemple de jonction permanente entre le repose-jambes et la base. B70439/FR 2909547 5 La présente invention concerne un lit médicalisé 1 comprenant une base 2 qui porte au sol, ainsi qu'un plan de couchage 3 soutenu par ladite base 2 et comportant un dossier 4, une assise 5 et un repose-jambes 6. Au sens de l'invention, le plan de couchage 3 est suffisamment étendu pour 5 pouvoir accueillir un patient et lui permettre de se reposer, et plus particulièrement de dormir, dans un confort acceptable. De préférence, ledit plan de couchage 3 comprend à cet effet un sommier 7, formé par exemple d'un cadre garni de lattes, d'un treillis de suspension, ou encore d'une coque en matériau polymère ou composite, recouvert en tout 10 ou partie d'un support rembourré de type matelas 8. Selon une variante de réalisation, le matelas 8 peut intrinsèquement être armé de manière à être autoporteur. Bien entendu, le lit médicalisé 1 conforme à l'invention peut être adapté pour différents usages. 15 En particulier, il peut être spécialement conçu pour les services de soins aigus , tel que la réanimation ou le réveil. Il peut également être destiné à la médecine obstétrique, et plus particulièrement former un lit de maternité. Par ailleurs, le lit 1 conforme à l'invention peut être adapté, et notamment 20 présenter une structure mécanique simplifiée ou un aspect esthétique plus élaboré, afin d'accueillir des patients en long séjour, par exemple dans des maisons de retraite ou des établissements psychiatriques, ou encore pour permettre le maintien à domicile de particuliers présentant une mobilité réduite. B70439/FR 2909547 6 Bien entendu, le lit 1 conforme à l'invention peut comprendre des mécanismes de basculement en proclive/déclive, en décubitus latéral, ou encore divers accessoires, tel que les tiges porte-sérum, des barrières antichute, des casiers de rangement, etc. 5 De préférence, la base 2 comprend un châssis inférieur 10 portant au sol, par exemple au moyen de roulettes 11, un châssis supérieur 12 auquel est rattaché le plan de couchage 3, ainsi que des moyens de mobilité 14 reliant le châssis inférieur 10 au châssis supérieur 12, lesdits moyens de mobilité 14 étant conçus pour modifier globalement l'altitude et/ou l'assiette 10 du plan de couchage 3 par rapport au sol. Plus particulièrement, les moyens de mobilité 14 pourront comporter un organe d'élévation formé par un mécanisme à croisillons, à compas, ou encore, tel que cela est illustré sur la figure 4, par une ou plusieurs colonnes 15. 15 Les châssis inférieur et supérieur 10, 12 peuvent notamment être réalisés par assemblage de longerons 10L, 12L et de traverses 10T, 12T, par exemple mécano-soudés. Selon une caractéristique importante de l'invention, le lit médicalisé 1 comporte : 20 des moyens de jonction réversible 20 disposés entre l'assise 5 et le repose-jambes 6 et conçus pour adopter alternativement une configuration d'association, dans laquelle ils réalisent une liaison mécanique 21 entre l'assise 5 et le repose-jambes 6, et une configuration de dissociation dans laquelle ils dissocient ladite liaison 25 mécanique 15 pour autoriser la séparation relative de l'assise 5 et du repose-jambes 6, B70439/FR 2909547 7 des moyens de dégagement latéral 22 conçus pour déplacer latéralement l'assise 5 par rapport au repose-jambes 6, ou inversement, pour déplacer latéralement le repose-jambes 6 par rapport à l'assise 5, lorsque les moyens de jonction réversible 20 se 5 trouvent en configuration de dissociation, afin de dégager l'accès frontal à ladite assise 5. Avantageusement, tel que cela sera décrit plus en détails ci-après, le lit médicalisé 1 conforme à l'invention offre ainsi alternativement au patient, et au personnel soignant, une configuration groupée proposant une ou 10 plusieurs positions de confort dans lesquelles le patient est soutenu sensiblement sur l'ensemble de ses membres inférieurs par l'assise 5 et le repose jambes 6, et une configuration de dégagement dans laquelle l'accès au plan de couchage 3 par le bord frontal de l'assise 5 est facilité, soit pour permettre au personnel soignant de prodiguer des soins au patient, soit pour 15 aider le patient à se lever. Par commodité de description, on considérera dans la suite du texte que le lit 1 repose sur un sol plan et horizontal, et que le lit 1 est susceptible d'adopter au moins une configuration de repos à plat dans laquelle ledit plan de couchage, et plus globalement le lit 1, présente une direction 20 d'extension longitudinale (XX') correspondant sensiblement à l'axe tête-pieds du patient, et une direction d'extension transversale (YY') sensiblement orthogonale à ladite direction d'extension longitudinale (XX'), lesdites directions d'extension définissant un plan P sensiblement horizontal et parallèle au sol. 25 On désigne par ligne de séparation (I7) la frontière entre l'assise 5 et le repose-jambes 6. 870439/FR 2909547 8 De préférence, la ligne de séparation (II) scinde le plan de couchage 3 sur toute sa largeur, selon une direction transverse à celui-ci, et de préférence selon une direction sensiblement parallèle à la direction transversale (YY') du lit 1. 5 Ainsi, l'assise 5 et le repose-jambes 6 présentent respectivement en vis-à-vis l'un de l'autre et de part et d'autre de la ligne de séparation (II) un bord de séparation d'assise 5S et un bord de séparation de jambes 6S. De préférence, le point de départ de la ligne de séparation (II) se situe entre 50 % et 80 % de la longueur à plat du plan de couchage 3 (par 10 exemple égale à 2 mètres), de préférence entre 60 % et 75 % de ladite longueur, et de façon particulièrement préférentielle à environ 72,5 % de ladite longueur du plan de couchage. Lesdites proportions correspondent donc au rapport de la distance mesurée à plat entre l'extrémité de tête du plan de couchage 3 et le bord de séparation d'assise 5S par la longueur 15 totale à plat dudit plan de couchage. En d'autres termes, la superficie du repose-jambes représente de préférence de 20 à 50 % de la superficie du plan de couchage 3, de façon préférentielle entre 25 % et 40 % de ladite superficie, et de façon particulièrement préférentielle environ 27,5 % de la superficie dudit plan de couchage 3. 20 En outre, le repose-jambes est de préférence formé d'un seul tenant sur le plan cinématique. Par réaliser une liaison mécanique 21 , on indique que les moyens de jonction réversible 20, lorsqu'ils se trouvent en configuration d'association, relient fonctionnellement, de préférence directement, l'assise 5 au reposejambes 6, et suppriment au moins un degré de liberté entre ces deux éléments de sorte à créer une dépendance cinématique entre ces derniers. B70439/FR 2909547 9 Par exemple, la liaison mécanique 21 peut être une liaison encastrement qui supprime tous les degrés de liberté entre l'assise 5 et le repose-jambes 6 lorsque les moyens de jonction réversible se trouvent en configuration d'association, afin que l'assise 5 soutienne ledit repose-jambes 6 et puisse 5 embarquer ce dernier, de manière solidaire, en particulier de manière dynamique lorsque ladite assise 5 est animée de mouvements, par exemple fait l'objet dé variations d'inclinaison (tangage, roulis) ou d'orientation (lacet) par rapport au sol. Toutefois, la liaison mécanique 21 sera de préférence choisie de sorte à 10 préserver au moins un degré de liberté relatif entre le repose jambes 6 et l'assise 5. De préférence, la liaison mécanique 21 sera agencé pour conserver un degré de liberté en basculement du repose-jambes 6 par rapport à l'assise, selon un axe sensiblement parallèle à la direction d'extension 15 transversale (YY') du lit. Ainsi, le plan de couchage 3 est apte à offrir une, et de préférence plusieurs, positions de confort au patient. De façon particulièrement préférentielle, tel que cela est illustré sur les figures 1, 4, 5 et 6, la liaison mécanique 21 est conçue pour former, lorsque 20 les moyens de jonction réversible se trouvent en configuration d'association, une liaison pivot poplitée, située à l'aplomb du jarret du patient. Ainsi, les moyens de jonction réversible 20 peuvent avantageusement autoriser une cassure du plan de couchage 3 correspondant à la pliure naturelle des genoux, par le basculement relatif du repose-jambes 6 par rapport à 25 l'assise 5 autour d'un axe (Y2Y2') sensiblement horizontal et parallèle à la direction transversale (YY'). 870439/FR 2909547 10 Par ailleurs, le lit conforme à l'invention pourra présenter une articulation pivot fessière 23 d'axe horizontal transverse (Y1Y1') entre le dossier 4 et l'assise 5, ainsi qu'éventuellement, selon les dimensions relatives du repose-jambes et de l'assise 5, un fractionnement de ladite assise 5 en une portion 5 de fesses 5' et une portion de cuisses 5", elles-mêmes articulées l'une par rapport à l'autre par une liaison pivot de cuisse 24 d'axe horizontal transverse (Y3Y3'). En particulier, la portion de fesse 5', l'articulation fessière 23, ou l'articulation de cuisse 24 pourront constituer des points de rattachement préférentiels du 10 plan de couchage 3, et plus particulièrement du sommier 7, à la base 2, et par exemple des points de fixation au châssis supérieur 12. Plus généralement, le lit 1 conforme à l'invention pourra avantageusement former un lit monobloc, monopli, à deux plis, ou à trois plis. Au sens de l'invention, la liaison mécanique 21 comprend au moins un 15 organe de liaison mâle 25 rattaché au repose-jambes 6 et destiné à coopérer avec un organe de liaison femelle 26 lui-même rattaché à l'assise 5. La terminologie mâle/femelle est bien entendue utilisée par commodité de description et indépendante de la géométrie convexe ou concave des organes de liaison 25, 26 correspondants. 20 Ainsi, la configuration d'association au sens de l'invention correspond à un état des moyens de jonction réversible 20 dans lequel l'organe mâle 25 coopère matériellement avec l'organe femelle 26, de préférence au contact direct de ce dernier, de telle sorte que la réunion desdits organes de liaison 25, 26 constitue une jonction mécanique supprimant au moins un, et 25 de préférence plusieurs degrés de liberté entre l'assise 5 et le repose-jambes 6. B70439/FR 2909547 11 Par dissocier la liaison mécanique 21 , on indique que, lors du passage de la configuration d'association à la configuration de dissociation, la liaison mécanique 21 est éclatée par désunion de l'organe mâle 25 et de l'organe femelle 26, lesdits organes étant alors séparés l'un de l'autre de sorte à 5 retrouver leur indépendance cinématique l'un par rapport à l'autre. En d'autres termes les degrés de liberté initialement supprimés par l'union des organes de liaison 25, 26, lorsque les moyens de jonction réversible se trouvent en configuration d'association, sont restaurés lorsque lesdits moyens de jonction réversible 20 se trouvent en configuration de 10 dissociation, pour permettre audits organes de liaison 25, 26 de se détacher et de s'éloigner l'un de l'autre lorsque le repose-jambes 6 se déplace par rapport à l'assise 5. Tel que cela est illustré sur la figure 2, l'organe mâle 25 peut comporter un bras 25A à l'extrémité duquel est fixé un rondin 25B, tandis que l'organe 15 femelle 26 comporte un bras 26A soutenant un logement tubulaire 26B d'axe (Y2Y'2) formant une sorte de gouttière destinée à accueillir le rondin 25B. Les moyens de jonction réversible 20 peuvent alors être formé par une poignée de manoeuvre 27, tel q'un bouton moleté, solidaire d'un manchon 20 tubulaire 28 sensiblement coaxial au rondin 25B et au logement 26B, monté mobile à rotation autour de l'axe (Y2Y'2) de manière à pouvoir, selon sa position angulaire, soit emprisonner le rondin 25B dans le logement 26B, soit permettre l'extraction dudit rondin 25B hors dudit logement 26B. Plus précisément, le manchon tubulaire 28 peut comprendre une portion 25 pleine 28A pourvue d'une rainure 28B de largeur correspondant à celle du bras 25A afin de former une fourche retenant le rondin 25B, et d'autre part une portion ouverte 28C de largeur supérieure au diamètre dudit rondin 25B. B70439/FR 2909547 12 Selon une variante de réalisation, le rondin 25B peut présenter un ou deux méplats opposés de sorte à réduire son diamètre hors-tout dans au moins une direction afin de faciliter son extraction. En outre, le logement tubulaire 26B peut se prolonger en une collerette 26C 5 sensiblement normale à l'axe (Y2Y'2) qui forme un épaulement contre lequel vient s'appuyer la poignée de manoeuvre 27. Ainsi, il est envisageable de bloquer simplement la poignée de manoeuvre 27 en rotation autour de son axe (Y2Y2'), pour maintenir le moyen de jonction réversible 20 en configuration d'association, à l'aide une goupille, éventuellement rappelée 10 par ressort, qui traverse le bouton moleté et la collerette. De façon particulièrement avantageuse, les moyens de jonction réversible 20 conformes à l'invention peuvent libérer le repose-jambes 6 de l'assise 5, voire permettre la dissociation complète du sommier 7. Plus globalement, les moyens de jonction réversible peuvent 15 avantageusement être agencés pour permettre alternativement la dissociation et la reconstitution du sommier 7, de préférence sensiblement au niveau de la liaison poplitée. Selon un premier mode de réalisation correspondant notamment à la figure 1, la première liaison mécanique 21, dissociable, peut coopérer avec 20 une seconde liaison mécanique 29 indissociable qui relie de manière permanente l'assise 5 au repose-jambes 6. Bien entendu, la première et la seconde liaison mécanique 21, 29 seront de préférence agencées pour que leur combinaison résultante autorise au moins un degré de liberté antre le repose jambes 6 et l'assise 5, et de 25 préférence forme la liaison pivot de basculement, et plus particulièrement la liaison poplitée, décrite plus haut. B70439/FR 2909547 13 Selon ce premier mode de réalisation, la dissociation de la liaison mécanique 21 pourra conduire à une séparation partielle de l'assise 5 et du repose-jambes 6 lors du déplacement latéral relatif de ces éléments qui, malgré ledit déplacement, conservent une liaison résiduelle permanente 5 entre eux. Avantageusement, la seconde liaison mécanique 29 peut former une partie des moyens de dégagement latéral 22 en autorisant le débattement captif, et de préférence guidé, du repose-jambes 6 par rapport à l'assise 5 ou inversement. 10 Ainsi, selon la variante de réalisation illustrée sur la figure 1, la seconde liaison mécanique 29 permettra de préférence, outre l'articulation poplitée, un débattement du repose jambes 6 par rapport à l'assise 5 en pivotement autour d'un axe (2:1Z1') sensiblement vertical. A cet effet, la seconde liaison mécanique 29 sera de préférence formée par 15 une sorte de joint de cardan comportant deux liaisons pivot d'axes respectifs sensiblement orthogonaux, ou encore par une rotule ou une rotule à doigt. Il est par ailleurs remarquable que la première et la seconde liaisons mécaniques 21, 29 peuvent être sensiblement identiques d'un point de vue cinématique et présenter une symétrie par rapport au plan sagittal du plan 20 de couchage 4, de telle sorte qu'il soit possible de déverrouiller au choix la première liaison mécanique 21 ou la seconde liaison mécanique 29, de telle sorte que le repose-jambes 6 puisse être dégagé, de préférence d'un seul tenant, au choix de l'utilisateur soit vers la droite, soit vers la gauche par rapport à l'assise 5 en pivotant respectivement autour de l'axe vertical 25 matérialisé par la seconde liaison mécanique 29 ou autour de celui matérialisé par la première liaison mécanique 21. B70439/FR 2909547 14 En particulier, il est envisageable de réaliser chacune des première et seconde liaisons mécaniques 21, 29 à l'aide d'une liaison rotule débrayable. De préférence, tel que cela est illustré sur la figure 1, les première et seconde liaisons mécaniques 21, 27 pourront être disposées sur le 5 sommier 7, sensiblement aux coins des éléments de sommier 7 correspondant respectivement à l'assise 5 et au repose jambes 6, et plus particulièrement aux coins de sommier situés de part et d'autre, dans le sens transverse, des bords de séparation 5S, 6S. Selon un second rnode de réalisation correspondant aux figures 4 à 6, les 10 moyens de jonction réversible sont agencés pour que la dissociation de la liaison mécanique 1 se traduise par une séparation complète de l'assise 5 et du repose-jambes 6 en deux entités distinctes et indépendantes sur le plan cinématique. Ainsi, le passage en configuration de dissociation des moyens de jonction 15 réversible 20 peuvent permettre de déposer ou d'(C abandonner le repose-jambes 6 sur la base 2, et plus précisément sur le châssis supérieur 12, avant de dégager l'assise 5 latéralement. Il est remarquable que les moyens de dégagement 22 sont de préférence agencés pour que le lit 1 soit autonome en ce sens qu'il supporte en 20 permanence l'assise 5 et le repose-jambes 6, en configuration groupée comme en configuration dégagée. A cet effet, les moyens de dégagement 22 comportent des moyens de guidage qui contraignent l'assise et/ou le repose-jambes à suivre une(des) trajectoire(s) captive(s) prédéterminée(s) lors de leur déplacement latéral relatif, et/ou des moyens 25 de support permettant le stockage (et le maintien) du repose-jambes sur la base 2. Ainsi, il n'est pas nécessaire de prévoir un quelconque support accessoire séparé pour libérer l'accès au lit. 870439/FR 2909547 15 Par ailleurs, dans l'un ou l'autre des premier et second modes de réalisation, le dégagement latéral relatif de l'assise 5 par rapport au repose-jambes 6 au sens de l'invention permet la mise à nu d'au moins 50 %, de préférence d'au moins 66 %, et de façon particulièrement préférentielle d'au moins 75 0/0 5 voire 90 % du bord de séparation d'assise 5S, et plus particulièrement de la largeur L2 du plan de couchage 3, de manière à permettre un accès direct au plan de couchage 3 par franchissement dudit bord de séparation d'assise 5S. Avantageusement, un tel agencement permet au patient de passer 10 simultanément ses deux jambes par-dessus le bord de séparation d'assise 5S et de les laisser pendre librement dans le vide, afin par exemple de recevoir des soins aux mollets ou aux talons. D'autre part, une telle disposition constitue un moyen d'aide au lever dans la mesure où les moyens de dégagement latéral 22 sont conçus pour placer 15 l'assise 5 en surplomb par rapport au lit 1, en dégageant l'espace situé à l'aplomb de l'assise 5, ce qui permet au patient de se lever en reprenant ses appuis naturels en retrait de l'aplomb du bord de séparation d'assise 5S, c'est-à-dire sensiblement à l'aplomb de ses cuisses. Bien entendu, les moyens de dégagement latéral 22 conformes à l'invention 20 peuvent être conçus pour permettre le débattement, en translation et/ou en rotation, de l'assise 5 par rapport à la base 2, du repose-jambes 6 par rapport à la base 2, ou encore de l'un et l'autre de ces éléments par rapport à la base 2. De préférence, la liaison autorisant le débattement latéral et le guidage relatif du repose jambes 6 par rapport à l'assise 5 est, au moins en 25 partie, portée par le plan de couchage 3 lui-même, et plus précisément par le sommier 7. B70439/FR 2909547 16 Selon une variante de réalisation préférentielle correspondant aux figures 4 à 6, les moyens de dégagement latéral 22 comportent une tourelle 30 supportant l'assise 5 et montée à rotation par rapport à la base 2 selon un axe (ZZ') sensiblement vertical. 5 Bien entendu, ladite tourelle peut être liée au châssis supérieur 12 et guidée à rotation au moyen d'un rail et de galets, d'un roulement à billes de grand diamètre, d'un coussinet lisse annulaire ou de tout autre dispositif équivalent. Par rapport à la variante de réalisation illustrée sur la figure 1, laquelle autorise le déport latéral du repose-jambes 6 sur le côté du lit et le 10 dégagement frontal de l'assise 5 fixe (c'est-à-dire non destinée à déborder latéralement du lit), l'utilisation d'une tourelle 30 conforme à l'invention permet de d'orienter par rotation azimutale le bord de séparation d'assise 5S d'un côté ou de l'autre du lit, de sorte à le présenter sensiblement parallèlement à la direction d'extension longitudinale (XX'), de préférence en 15 léger débord dudit lit 1. Un tel agencement minimise donc le porte-à-faux créé par le dégagement de l'assise, ce qui contribue à améliorer la stabilité globale du lit, notamment vis-à-vis du basculement, et à minimiser son encombrement hors-tout en configuration de dégagement. De préférence, la tourelle 30 est associée à un moyen de blocage en 20 rotation destiné à éviter tout mouvement intempestif de ladite tourelle, par exemple à l'aide d'une perche 35 manoeuvrable en retrait venant se loger dans un fût radial 36 fixé sur ladite tourelle. Selon une variante de réalisation particulièrement avantageuse, la tourelle 30 est pourvu de moyens de réglage d'orientation azimutale agencés 25 pour orienter, au gré de l'utilisateur, ladite tourelle, et plus précisément le bord de séparation d'assise 5S, autour de l'axe vertical (ZZ') selon une pluralité de positions azimutales distinctes, éventuellement indexées au B70439/FR2909547 17 moyen d'encoches ou de fûts répartis sur sa circonférence et destinés à coopérer avec la perche 35. Ainsi, le patient peut avantageusement bénéficier, avec le même lit 1, alternativement d'un lit et d'un fauteuil orientable, lequel peut exemple être 5 décalé et stabilisé dans une plage de (au moins) 30 à 60 par rapport à l'axe longitudinal central du lit, afin de lui permettre par exemple de se tourner face à la télévision, lorsque cette dernière est située dans un coin, ou encore vers un interlocuteur se tenant à côté du lit, à proximité du pied du lit. En outre, le pivotement de la tourelle peut avantageusement être 10 bidirectionnel, de sorte à autoriser l'orientation de l'assise, et a fortiori le passage en configuration de dégagement, vers la gauche ou vers la droite du lit. Le lit 1 conforme à l'invention est donc susceptible de s'adapter à une grande variété de configuration des locaux, et en particulier à des chambre 15 exiguës. Par ailleurs, le lit médicalisé 1 comporte de préférence des moyens d'arrimage 31 du repos-jambes 6 agencés pour retenir ledit repose-jambes 6 de sorte à s'opposer à son déplacement lorsque celui-ci est séparé de l'assise 5. 20 Au sens de l'invention, de tels moyens d'arrimage 31 sont de préférence utilisés lorsque le repose-jambes 6 est destiné à rester à l'aplomb de la base 2, tandis que l'assise 5 est mobile latéralement, à rotation ou à translation. De préférence, les moyens d'arrimage 31 bloquent au moins le débattement 25 latéral du repose-jambes 6 selon la direction transversale (YY') du lit. A titre B70439/FR 2909547 18 d'exemple, tel que cela est illustré sur les figures 3A et 3B, les moyens d'arrimage 31 peuvent comporter une pluralité de tenons 32 faisant saillie sur la face supérieure du châssis supérieur 12 et destinés à venir s'enclencher dans des logements 33 de forme conjuguée ménagés dans la 5 partie du sommier 7 correspondant au repose-jambes 6. Ainsi, lorsque le repose-jambes 6 repose à plat sur, et contre, le châssis supérieur 12, sous l'effet de la gravité, les ergots 32 font obstacle à la translation, aussi bien longitudinale que transversale, dudit repose-jambes 6 par rapport au châssis supérieur 12. 10 Bien entendu, les moyens d'arrimage 31 peuvent comporter des moyens de verrouillage, de type encliquetage ou équivalent, destinés à bloquer complètement le repose-jambes, de manière notamment à empêcher tout jeu entre le repose jambes et le châssis supérieur 12 et ainsi éviter l'apparition de cliquetis lorsque la base 2 est soumise à chocs ou des 15 vibrations, notamment pendant le passage de la configuration groupée à la configuration de dégagement. Par ailleurs, selon une variante de réalisation, le lit 1 comporte de préférence une liaison mécanique permanente 40 entre la base 2 et le repose-jambes 6. Ainsi, de préférence, ledit repose-jambes 6 n'est, en fonctionnement normal, 20 jamais totalement dissociable de la base 2, ni a fortiori amovible du lit 1. Tel que cela est illustré notamment sur les figures 4 et 5, les liaisons permanentes 40 comportent de préférence un pivot de tangage 41 permettant le basculement en tangage du repose-jambes 6 par rapport à la base 2. B70439/FR 2909547 19 En outre, la liaison mécanique permanente 40 peut, tel que cela est illustré sur les figures 5 ou 10, une glissière longitudinale 42 agencée pour permettre le déplacement en translation longitudinale du repose jambes 6 par rapport à la base 2. 5 En particulier, ladite glissière longitudinale 42 pourra comporter un curseur 43 en matériau auto-lubrifié ou polymère de type PTFE, monté à coulissement dans un longeron 12L du châssis supérieur, ce dernier présentant une lumière oblongue 44 destinée au passage de l'axe 45 du pivot 41. 10 Il est remarquable que la liaison mécanique permanente 40 peut avantageusement constituer une partie des moyens d'arrimage 31 en s'opposant au débattement latéral transverse du repose-jambes 6. En outre, la liaison mécanique permanente 40 est de préférence disposée sensiblement à l'extrémité du repose-jambes 6 qui se trouve à l'opposé du 15 bord de séparation 6S qui fait face à l'assise 5. Par ailleurs, le lit médicalisé 1 conforme à l'invention comprend de préférence des moyens de réglage d'assiette 50 conçus pour faire l'assiette de l'assise 5 et/ou celle du repose-jambes 6, et/ou celle du dossier 4. A cet effet, les moyens de réglage d'assiette 50 peuvent être pourvus 20 d'éléments de longueur variable 51, 51', 51", tels que des tiges crantées ou des vérins, qui lient respectivement un organe d'appui 52, 52', 52" situé par exemple sur le châssis supérieur 12 ou sur la tourelle 30 à un organe de sustentation 53, 53', 53" solidaire de la portion du sommier correspondant à l'élément mobile (assise, repose-jambes ou dossier) concerné. B70439/FR 2909547 20 Par réglage d'assiette , on indique la possibilité de faire varier l'inclinaison du plan d'assise, respectivement du plan de repose-jambes et/ou du plan de dossier par rapport au sol, et de préférence la possibilité de régler l'angle de basculement en tangage desdits éléments. 5 De préférence, tels que cela est illustré sur les figures 4 et 5, les moyens de réglage d'assiette de l'assise 5, ainsi que les moyens de réglage d'assiette du dossier 4, sont embarqués sur la tourelle 30 de manière à pouvoir pivoter par rapport au châssis supérieur 12 en même temps que l'assise 5 et le dossier 4. 10 Bien entendu, les moyens de réglage d'assiette seront de préférence motorisés. Les moyens de réglage d'assiette 50 peuvent naturellement être agencés pour autoriser un réglage d'assiette séparé et indépendant de l'assise, du dossier et/ou du repose-jambes respectivement. 15 Toutefois, il est remarquable que, bien que le repose-jambes 6 puisse disposer de son propre réglage d'assiette 51" indépendant, tel que cela est illustré sur la figure 4, les moyens de réglage d'assiette 50 peuvent être communs à l'assise 5 et au repose-jambes 6, Ainsi, tel que cela est illustré sur la figure 5, le repose-jambes 6 peut être 20 monté mobile de façon passive par rapport au châssis supérieur 12, au niveau de sa liaison mécanique permanente 40, tandis que l'assise 5, et plus précisément sa portion de cuisses 5", mue par son vérin 51, est apte à entraîner ledit repose-jambes 6 en basculement et/ou en translation longitudinale via la liaison mécanique 21, lorsque les moyens de jonction 25 réversible 20 se trouvent en configuration d'association. B70439/FR 2909547 21 Une telle variante de réalisation permet ainsi de réaliser de façon simple et peu onéreuse un lit offrant une pluralité de positions de confort au patient. Par ailleurs, tel que cela est notamment illustré sur les figures 5 à 10, les moyens de jonction réversible 20 sont de préférence pourvus d'un verrou de 5 sécurité automatique 60 qui empêche la dissociation de la liaison mécanique 21 en l'assise 5 et le repose jambes 6 tant que ledit repose-jambes 6 n'est pas retenu par les moyens d'arrimage 31. Ainsi, on empêche toute dissociation accidentelle du repose jambes 6 et de l'assise 5 en dehors de certaines configurations présélectionnées jugées 10 suffisamment sûres pour opérer sans risque la dissociation desdits éléments. Plus particulièrement, le verrou de sécurité automatique 60 est de préférence conçu pour n'autoriser la dissociation de la liaison mécanique 21 que lorsque le plan d'assise 5 est sensiblement aligné avec le plan du 15 repose-jambes 6. En d'autres termes, le verrou de sécurité automatique 60 peut avantageusement être agencé pour empêcher la séparation latérale de l'assise 5 et du repose jambes 6 tant que ces éléments ne sont pas revenus à plat , dans le prolongement l'un de l'autre, parallèlement au sol. 20 A cet effet, tel que cela est illustré sur les figures 6 à 10, le verrou de sécurité automatique 60 peut par exemple comporter une tringle 61 montée à coulissement transverse par rapport au repose jambes 6, ou à l'assise 5, et commandée par des poignées 62 (ou tout autre dispositif équivalent), ladite tringle 61 portant une ou plusieurs clés 63 présentant chacune une 25 tige cylindrique 64 pourvue d'une protubérance radiale 65, ainsi qu'un ou plusieurs canons ovalisés 66 agencés pour coopérer avec lesdites clés 63 B70439/FR 2909547 22 afin d'autoriser ou d'empêcher la libre translation de la tringle 61 selon l'orientation angulaire relative de l'assise 5 par rapport au repose-jambes 6. Par ovalisé , on désigne, sans restriction de forme particulière, tout canon présentant un alésage plus large que long de manière à autoriser le passage 5 de la protubérance radiale lorsque celle-ci est alignée avec la plus grande dimension de l'alésage, et à bloquer le passage, et plus particulièrement l'extraction de la clé, lorsque cette dernière a pivoté autour de l'axe de sa tige. Par ailleurs, il est envisageable que la dissociation de la liaison 10 mécanique 21 se produise automatiquement, lorsque le plan de couchage adopte une configuration prédéterminée. Ainsi, tel que cela est illustré sur la figure 3B, l'organe de liaison mâle 25 peut être formé par un rondin et l'organe de liaison femelle 26 par une simple gouttière hémicylindrique ouverte vers le haut, de telle sorte que la 15 liaison poplitée se déboîte automatiquement lorsque l'assise 5 est suffisamment abaissée, et par exemple plonge pour venir se placer sous le plan formé par le châssis supérieur, tandis que le repose-jambes 6 vient buter contre la partie supérieure dudit châssis 12, et plus précisément contre des traverses prévues à cet effet. 20 Le cas échéant, il est envisageable que la base 2 soit divisée en une base fixe 2A et une base mobile 2B, de type chariot, par exemple articulée en pivot vertical par rapport à la base fixe, de manière à pouvoir dégager simultanément la base mobile 2B et le repose-jambes qu'elle supporte. Par ailleurs, selon une disposition constructive particulièrement 25 avantageuse, illustrée sur les figures 4 ou 5, le châssis supérieur 12 est de B 70439/FR 2909547 23 préférence étagé et présente au moins une portion surbaissée 12B et au moins une portion surélevée 12H. Avantageusement, la portion surbaissée 12B supporte la tourelle 30 tandis que le repose-jambes 6 est rattaché à la portion surélevée 12H par sa liaison 5 mécanique permanente 40. II est remarquable que cette disposition constructive du châssis supérieur 12 peut avantageusement constituer une invention à part entière, indépendamment de la présence de moyens de jonction réversible par exemple, et qu'elle permet avantageusement de loger, sans augmenter 10 significativement la hauteur globale du lit, à la fois des moyens de mobilité 14 et une tourelle 30 grâce à une exploitation en U , ou en créneau, de l'espace situé entre le châssis inférieur 10 et le plan de couchage 3. Plus précisément, tel que cela est illustré sur la figure 4, le châssis 15 supérieur 12 pourra comprendre deux portions surélevées 12H disposées respectivement en tête et au pied du lit, ainsi qu'une colonne élévatrice 15 de tête et une colonne élévatrice 15 de pied coopérant respectivement avec le châssis inférieur 10 et l'une desdites portions surélevées 12H, tandis que la tourelle repose sur la portion surbaissée centrale 12B. 20 L'emploi d'un tel châssis compact rend notamment le lit 1 conforme à l'invention compatible avec son usage dans des structures d'accueil de personnes atteintes de formes de démence, telle que la maladie d'Alzheimer, pour lesquelles la face supérieure du plan de couchage 3 est de préférence située à moins de 30 cm, et de préférence moins de 20 cm du 25 sol afin de limiter les séquelles d'éventuelles chutes. B70439/FR 2909547 24 Le fonctionnement d'un lit médicalisé 1 conforme à l'invention va maintenant être décrit en référence à la variante de réalisation illustrée sur la figure 5. On considère que le patient se trouve initialement allongé, le plan de couchage 3 se trouvant à l'horizontale par rapport au sol. 5 Le patient ou le personnel soignant peut alors commander à sa guise, l'extension du vérin 51 pour relever vers l'arrière la portion de cuisses 5" et/ou l'extension du vérin 51' permettant le redressement du dossier 4. Ainsi le patient peut jouir d'une position de confort proche de celle d'un fauteuil. A ce titre, il est remarquable que lorsque la section de cuisse 5" est relevée 10 vers l'arrière, elle entraîne le repose-jambes 6, au niveau de la liaison mécanique 21, ce qui a pour effet de faire basculer le repose jambes 6 autour de la liaison poplitée, du fait que ce dernier est par ailleurs retenu au châssis supérieur 12, sensiblement au niveau des pieds du patient, par la liaison mécanique permanente 40. 15 Ainsi, on crée une cassure du plan de couchage 3 sous le genou, les plans d'assise et de repose-jambes étant de préférence sécants à environ 120 . Tant qu'il existe un angle de basculement non nul entre le repose-jambes et l'assise 5, les protubérances radiales 65 des clés 63 font saillie dans une direction sensiblement transverse à la direction d'ouverture principale des 20 canons 66 et s'opposent par conséquent à tout mouvement latéral de la tringle 61, donc à toute dissociation accidentelle ou intempestive de l'assise et du repose-jambes, tel que cela est illustré sur la figure 8. Lorsque le patient doit se lever, les moyens de réglage d'assiette 50 sont utilisés pour rappeler l'assise, et plus précisément, pour abaisser la portion 870439/FR 2909547 25 de cuisses 5" sensiblement à l'horizontale, parallèlement au châssis supérieur 12. Lorsque le vérin 51 se rétracte pour rappeler l'assise 5, cette dernière entraîne simultanément le repose-jambes 6 en basculement au niveau de la 5 liaison poplitée 21. En outre, sous l'effet conjugué de la gravité et de la traction du vérin 51, ledit repose-jambes est progressivement amené sensiblement à l'horizontale, dans le prolongement de l'assise 5, de manière à venir se poser sur le châssis supérieur 12 Dans cette configuration plate , les protubérances radiales 65 des clés 63 10 sont alignées avec l'axe de plus grande ouverture des canons correspondants 68. Le personnel soignant peut alors exercer une traction sur l'une des poignées 62 pour manoeuvrer la tringle 61 en retrait et ainsi extraire les clés 63 hors des canons ovalisés 66. 15 Cette action a pour effet de dissocier mécaniquement l'assise 5 du repose-jambes 6. On peut ainsi déposer le repose-jambes 6 en le faisant supporter directement par le châssis supérieur 12, sensiblement au même niveau que l'assise 5 lorsque celle-ci se trouve à l'horizontale. 20 Puis, tandis que le repose-jambes 6 reste inerte, soutenu par le châssis supérieur 12 et de préférence arrimé à celui-ci par les moyens d'arrimage 31, l'assise 5 est de nouveau relevée, et plus précisément la portion de cuisses basculée vers l'arrière. Ainsi, d'une part on retient le patient en l'empêchant de glisser vers l'avant lors du dégagement latéral, et 25 d'autre part on surélève la portion de matelas correspondant à l'assise 5 870439/FR 2909547 26 pour éviter la friction, et par conséquent d'usure, de celle-ci contre la portion de matelas associée au repose-jambes 6. Une fois l'assise 5 relevée, la tourelle 30 est pivotée sensiblement d'un quart de tour vers la gauche (ou vers la droite), afin d'amener progressivement le 5 bord de séparation frontale de l'assise 5S en débord latéral du lit, et ainsi faire passer le lit 1 de sa configuration groupée à sa configuration de dégagement. A ce titre, il est remarquable que le lit 1 conforme à l'invention est de préférence agencé pour maintenir sensiblement l'assiette horizontale du 10 repose-jambes 6 lors dudit passage de la configuration groupée à la configuration de dégagement, de telle sorte que les éléments de literie ne chutent pas ni n'entrent au contact du sol. Ainsi, il n'est pas nécessaire de refaire le lit à chaque entrée/sortie du patient. Une fois atteinte la position dégagée, le patient peut laisser librement pendre 15 ses jambes pardessus ledit bord de séparation 5S, soit pour recevoir des soins, soit pour reprendre ses appuis et se lever en minimisant l'effort musculaire à fournir. A ce titre, il est remarquable que les moyens de mobilité 14 sont de préférence agencés pour approcher le plan supérieur de l'assise 5 à environ 20 35 cm à 50 cm du sol, et ainsi permettre une prise d'appui spontanée et naturelle. Bien entendu, la démarche inverse peut être suivie lorsque le patient réintègre le lit. B70439/FR 2909547 27 Ainsi, le lit conforme à l'invention présente une excellente accessibilité, tant pour le patient que pour le personnel soignant tout en offrant une ou plusieurs positions de confort au patient lorsque celui-ci ne peut quitter le lit. Par ailleurs, la compacité et la simplicité de sa structure mécanique 5 confèrent au lit une grande robustesse, une excellente stabilité, et une relative légèreté par rapport aux dispositifs de l'art antérieur. Enfin, cette simplicité structurelle ainsi que le nombre réduit d'organes motorisés permet avantageusement de réaliser un lit médicalisé possédant de nombreuses fonctions et de nombreux réglages pour un prix de revient 10 relativement modique. B70439/FR REVENDICATIONS 1 Lit médicalisé (1) comprenant une base (2) portant au sol, ainsi qu'un plan de couchage (3) soutenu par ladite base et comportant un dossier (4), une assise (5) et un repose-jambes (6), ledit lit (1) étant caractérisé en ce qu'il comporte : des moyens de jonction réversible (20) disposés entre l'assise (5) et le repose-jambes (6) et conçus pour adopter alternativement une configuration d'association dans laquelle ils réalisent une liaison mécanique (21) entre l'assise (5) et le repose-jambes (6), et une configuration de dissociation dans laquelle ils dissocient ladite liaison mécanique (21) pour autoriser la séparation relative de l'assise (5) et du repose-jambes (6), - des moyens de dégagement latéral (22) conçus pour déplacer latéralement l'assise (5) par rapport au repose-jambes (6), ou inversement, lorsque les moyens de jonction réversible (20) se trouvent en en configuration de dissociation, afin de dégager l'accès frontal à ladite assise (5). 2 - Lit médicalisé selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comporte des moyens d'arrimage (31) du repose-jambes (6) agencés pour retenir ledit repose-jambes (6) de sorte à s'opposer à son déplacement lorsque celui-ci est séparé de l'assise (5). 3 - Lit médicalisé selon la revendication 2 caractérisé en ce que les moyens de jonction réversible (20) sont pourvus d'un verrou de sécurité automatique (60) qui empêche la dissociation de la liaison mécanique (21) entre l'assise (5) et le repose-jambes (6) tant que ledit repose-jambes (6) n'est pas retenu par les moyens d'arrimage (31). B70439/FR 2909547 29 4 - Lit médicalisé selon l'une des revendications 1 à 3 caractérisé en ce que la liaison mécanique (21) forme, lorsque les moyens de jonction réversible (20) se trouvent en configuration d'association, une liaison pivot poplitée. 5 5 Lit médicalisé selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce que les moyens de dégagement latéral (22) comportent une tourelle (30) supportant l'assise (5) et montée à rotation par rapport à la base (2) selon un axe (ZZ') sensiblement vertical. 6 -Lit médicalisé selon l'une des revendications précédentes caractérisé 10 en ce qu'il comporte une liaison mécanique permanente (40) entre la base (2) et le repose jambes (6). 7 - Lit médicalisé selon la revendication 6 caractérisé en ce que la liaison mécanique permanente (40) comporte un pivot de tangage (41) permettant le basculement en tangage du repose-jambes (6) par rapport 15 à la base (2). 8 - Lit médicalisé selon la revendication 5 et l'une des revendications 6 ou 7 caractérisé en ce que la base (2) comprend un châssis supérieur (12) étagé présentant au moins une portion surbaissée (12B) supportant la tourelle (30) et au moins une portion surélevée (12H) à laquelle le 20 repose-jambes (6) est rattaché par la liaison mécanique permanente (40). 9 - Lit médicalisé selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce que la base (2) comprend un châssis inférieur (10) portant au sol, un châssis supérieur (12) auquel est rattaché le plan de couchage (3), ainsi 25 que des moyens de mobilité (14) reliant le châssis inférieur (10) au B70439/FR 2909547 châssis supérieur (12) et conçus pour modifier globalement l'altitude et/ou l'assiette du plan de couchage (3) par rapport au sol. 10 -Lit médicalisé selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il comprend des moyens de réglage d'assiette (50) conçus pour 5 faire varier l'assiette de l'assise (5) et/ou du repose-jambes (6). 11 -Lit médicalisé selon les revendications 3 et 10 caractérisé en ce que le verrou de sécurité automatique (60) est conçu pour n'autoriser la dissociation de la liaison mécanique (21) que lorsque le plan d'assise (5) est sensiblement aligné avec le plan du repose jambes (6). 10 12 -Lit médicalisé selon la revendication 11 caractérisé en ce que le verrou de sécurité automatique (60) comporte une tringle (61) montée à coulissement transverse par rapport au repose jambes (6), ou à l'assise (5), et portant une ou plusieurs clés (63) présentant chacune une tige cylindrique (64) pourvue d'une protubérance radiale (65), ainsi 15 qu'un ou plusieurs canons ovalisés (66) agencés pour coopérer avec lesdites clés afin d'autoriser ou d'empêcher la libre translation de la tringle (61) selon l'orientation angulaire relative de l'assise (5) par rapport au repose-jambes (6). 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