FR 2906140 A1 20080328 FR 0653899 A 20060922 FORME GALENIQUE POUR L'ADMINISTRATION PAR VOIE TRANS- MUQUEUSE DE PRINCIPES ACTIFS La présente invention concerne une forme galénique pour l'administration systémique instantanée par voie trans-muqueuse d'au moins un principe actif. L'invention se rapporte également à ses utilisations. Actuellement, il existe un grand nombre d'actifs pharmaceutiques destinés à 5 être auto-administrés par le patient lui-même. Cette auto-administration s'effectue généralement par la voie digestive. Or, lorsqu'ils sont introduits dans le tube digestif et l'estomac, les principes actifs subissent l'effet dit de premier passage digestif, altérations et déperditions liées au milieu stomacal ou aux variations des physiologies 10 intestinales. Ils sont ensuite soumis à un effet dit de premier passage hépatique qui provoque leur métabolisation et/ou leur dégradation plus ou moins intense, avec constitution de nombreux métabolites, pour la plupart inactifs ou toxiques. La dose de principes actifs véritablement biodisponible est donc extrêmement 15 faible : seule une part très résiduelle de la quantité administrée demeure valide pour produire l'effet pharmacologiquement attendu. Ainsi, à titre d'exemple, administrées par voie digestive, certaines hormones sont détruites à plus de 80%. D'autres substances comme le Sumatriptan ont une biodisponibilité résiduelle réduite à moins de 14% de la dose administrée. On 20 peut encore citer des opioïdes antalgiques qui ont une biodisponibilité qui varie entre 10 et 40%. 2906140 2 En outre ces principes actifs présentent généralement des temps de demi-vies très courts, inférieurs aux temps d'atteinte des pics plasmatiques. On sait aussi que le début de l'efficacité thérapeutique pour le patient intervient au plus tôt 45 min après la prise, correspondant au délai d'absorption digestive, de métabolisation et de diffusion vasculaire, puis tissulaire et éventuellement intracellulaire. De fait, il apparaît deux problèmes majeurs. Le premier problème est qu'il faut administrer une dose suffisante au patient tenant compte de la dilution et de la dispersion dans l'organisme, pour que la partie significativement active qui atteint la zone affectée soit efficace. Le second est le temps de latence dû à la métabolisation et à la diffusion dans l'organisme avant que la molécule agisse et que le patient en ressente les bienfaits. On connaît une autre voie d'administration, la voie Per/Sublinguale, qui permet d'administrer des médicaments par franchissement passif des muqueuses sublinguales, passage dans les veines sub-linguales et distribution à la circulation générale, court-circuitant ainsi le passage digestif et le métabolisme hépatique. Néanmoins, les formulations sublinguales existantes ne sont pas satisfaisantes, notamment en raison du fait que la plupart des médicaments sont instables et constitués de molécules par nature insolubles dans les liquides biologiques comme la salive. Elles sont souvent complexes et une grande partie des molécules reste généralement sous forme cristalline, rendant ainsi impossible l'absorption et donc le passage dans la circulation générale. Il subsiste donc un besoin pour une formulation galénique permettant d'administrer une quantité immédiatement biodisponible de principe actif, de façon à pouvoir traiter très rapidement et efficacement des symptômes douloureux ou des troubles invalidants. 2906140 3 C'est ce à quoi répond la présente invention en proposant une forme galénique pour l'administration par voie trans-muqueuse d'au moins un principe actif, caractérisée en ce qu'elle se présente sous forme d'une solution hydroalcoolique dans laquelle le au moins un principe actif est en état de dissolution stable et 5 complète. Par voie trans-muqueuse, on entend tout franchissement passif à travers les muqueuses linguales, sublinguales, gingivales, palatines, jugales, ou tout autres muqueuses constitutives de la cavité buccale et de l'oropharynx. Les principes actifs susceptibles d'être formulés selon l'invention sont des 10 molécules solubles en mélanges hydroalcooliques. Ils sont préférentiellement de nature lipophile ou amphiphile et de faible poids moléculaire, inférieur à 10 000 Da. Le passage dans la circulation systémique du ou des principes actifs formulés selon l'invention, s'effectue en solution hydroalcoolique de degré variable d'alcool, 15 préférentiellement compris entre 15 et 95 . Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, la solution hydroalcoolique est réalisée à base d'eau et d'éthanol. Selon un autre mode de réalisation, la solution hydroalcoolique est réalisée à base d'eau et d'alcool isopropylique. 20 La solution hydroalcoolique selon l'invention peut comprendre également un ou plusieurs adjuvants de dissolution du ou des principes actifs, comme un polymère de type PEG (Poly-éthylène Glycol) de faible poids moléculaire, l'alcool isopropylique, un tensioactif tel que le Crémophor ou un Polysorbate, et/ou des mélanges alcool-huile. Elle peut également contenir un arôme ou un édulcorant 25 pour adoucir la sensation gustative. La forme galénique selon l'invention permet aux principes actifs de franchir passivement les muqueuses de l'oropharynx dans un délai inférieur à 10 secondes après administration. 2906140 4 Le passage trans-muqueux d'un principe actif présenté en état de dissolution selon l'invention d'un côté de la membrane épithéliale, est basé sur un appel osmotique vers l'autre côté de la membrane, auquel participent ensemble la concentration en principe actif dissous et celle de la solution alcoolique 5 considérée. L'appel osmotique est d'autant plus vivace et puissant que la molécule en état de dissolution est petite. Les muqueuses de la bouche et de l'oropharynx possèdent un réseau de micro-vaisseaux très dense, quasi-spongieux, si bien que les molécules, tant de solvant alcoolique que de principe actif dissout, qui franchissent la membrane épithéliale, 10 sont instantanément capturées par la micro-circulation sanguine et emportées vers les veines sublinguales. Ce phénomène est accentué par la présence de l'alcool qui provoque une vasodilatation et un accroissement du débit micro-vasculaire des muqueuses. Il n'y a donc jamais d'équilibre de part et d'autre de la membrane : la 15 concentration dans la bouche reste toujours plus importante, jusqu'à épuisement du mécanisme par défaut de molécules à absorber. Ainsi, la totalité de l'alcool et du principe actif qui s'y trouve dissous selon l'invention, passe à travers la muqueuse. L'utilisation de la forme galénique selon l'invention permet d'administrer une dose 20 de principe actif qui est immédiatement absorbée dès que déposée au contact de la muqueuse, pour être distribuée dans l'instant par voie vasculaire à l'ensemble de l'organisme, sans aucun délai pour son action pharmacologique et sans subir les effets majeurs de passages digestifs et hépatiques. Elle permet l'administration systémique instantanée à doses réduites et utiles de 25 substances pharmacologiques telles que par exemple des hormones, des anti- hormones et toutes substances actives sur les glandes endocrines, des hypocholestérolémiants, des anti-infectieux, des anti-viraux, des anti- parasitaires, des anti-agrégants vasculaires, des molécules traitant la 2906140 5 ménopause, l'andropause ou la stérilité, des contraceptifs-minute, des antalgiques, des anti-inflammatoires, des substances anti-cancéreuses, des immunosuppresseurs, des anti-migraineux, des anti-émétiques, des antidiarrhéiques, des anti-spasmodiques, des anti-allergiques, des anti-arythmiques, 5 des érectogènes, des anxiolytiques, des anti-diabétiques, des antihypertenseurs, des anti-asthmatiques, des anti-parkinsoniens et/ou des antihistaminiques. En particulier, la forme galénique selon l'invention peut être utilisée pour la réalisation d'un médicament destiné au traitement et/ou à la prévention des 10 crises migraineuses, des syndromes diarrhéiques, des crises allergiques, des vomissements, de la symptomatologie nauséeuse, des arythmies supra ventriculaires et ventriculaires, du syndrome de Raynaud, des troubles de l'érection, des dépressions, des troubles de la panique, des TOC, des anxiétés de type phobies sociales, des troubles du sommeil ou de l'éveil, du diabète, des 15 affections pulmonaires et des crises d'asthme, des insuffisances hormonales cycliques et dysménorrhées, des crises douloureuses inflammatoires invalidantes, de la maladie de Parkinson, ou des affections neuro-dégénératives. Avantageusement, la présente invention offre une grande simplicité de réalisation et une très bonne stabilité galénique : la solution eau/alcool garantit 20 la solubilisation du principe actif tout en supprimant la plupart des excipients utilisés dans les formes pharmaceutiques usuelles. Elle permet donc à la fois de réduire les coûts de fabrication et de diminuer les risques d'intolérance et les possibles interactions entre principe(s) actif(s) et excipients. De façon singulière, les délais d'action sont très courts, en particulier comparés 25 aux lenteurs d'absorptions des médicaments par voie digestive. La délivrance pharmacologique quasi-instantanée permet à un patient de s'administrer lui-même un produit pour un effet presque équivalent à l'efficacité d'une injection intraveineuse en flash dans la circulation. 2906140 6 En outre, le principe actif ne rencontrant pas d'obstacle significatif pour son assimilation et sa distribution instantanée dans l'organisme, la dose de base administrée est très faible, la plus proche de la dose utile pour exercer l'activité pharmacologique requise. Cette dose est préférentiellement inférieure à 100 mg 5 de principe actif. Par ailleurs, la muqueuse oropharyngée disposant d'une surface totale d'absorption extrêmement large, démultipliée par son caractère de tissu villeux plissé, l'administration de la forme galénique selon l'invention est dépourvue d'un quelconque risque de déglutition intempestive. 10 De même, les effets de l'alcool sont insignifiants. A titre d'exemple, 2 à 4 ml d'Ethanol à 40 C ne sauraient produire qu'une alcoolémie circulante inférieure à 0,2 ou 0,4 mg par litre de sang, soit 12,5 à 25 fois en dessous des tolérances légales de 0,5g par litre. Selon un aspect de l'invention, la forme galénique nécessite un conditionnement 15 industriel spécifique, afin de prévenir la dégradation du ou des principes actifs au contact de l'air. Un mode de réalisation particulier consiste à utiliser un conditionnement métalloplastique souple opaque rempli sous atmosphère d'azote, pour la protection de la stabilité de la composition et l'imperméabilité à l'oxygène et 20 aux rayonnements. Ce conditionnement garantit la stabilité dans le temps des principes actifs dissous en solution hydroalcoolique selon l'invention. Pour le confort d'utilisation par le patient, pour un transport aisé, on peut préférentiellement recourir à des emballages "stick" sous forme d'étuis étanches spécifiques. Encore plus préférentiellement, la forme galénique selon l'invention 25 est conditionnée dans des sticks unidoses de 0,5 à 5 ml, susceptibles de fournir une dose adéquate de principe actif. De façon avantageuse, ce conditionnement est facile à transporter et permet une utilisation aisée de la forme galénique à tout moment de la journée. 2906140 7 D'autres caractéristiques et avantages ressortiront des exemples qui vont suivre de l'invention. 1. Exemple d'application au SUMATRIPTAN 5 Le Sumatriptan est l'anti-migraineux majeur et de référence du marché. Toutefois, cette molécule de la famille des agonistes de la Sérotonine, lorsqu'elle est administrée par la voie entérale, possède un délai d'action d'environ deux heures, démesuré par rapport à l'attente de tout patient en souffrance, et une biodisponibilité dérisoire. 10 Il est possible d'utiliser la forme galénique selon l'invention pour l'administration du Sumatriptan. Une telle administration permet de produire une efficacité au niveau cérébral dans un délai de quelques minutes seulement pour un dosage compris par exemple entre 5 et 10mg de Sumatriptan base. On peut citer deux exemples de formulation du Sumatriptan selon l'invention. 15 1 - Exemple de formulation 1ml pour 5mg de Sumatriptan : 20 - eau distillée : 0,65m1 -éthanol, alcool absolu : 0,35m1 -Sumatriptan base : 5,0mg - Edulcorant, Saccharinate de Sodium 0,3mg et/ou Arôme qsp. 2 - Exemple de formulation 2ml pour 10mg de Sumatriptan : - eau distillée : 1,30m1 - éthanol, alcool absolu : 0,70m1 -Sumatriptan base : 10,0mg 25 - Edulcorant, Saccharinate de Sodium 0,5mg et/ou Arôme qsp. 2906140 8 II. Exemple d'application au LOPERAMIDE Le Lopéramide est un anti-diarrhéique, anti-spasmodique et antalgique digestif synthétique de type opioïde. Cette molécule est généralement dosée à 2mg et présentée sous forme gélule ou 5 solution buvable. Or, lorsqu'il est administré par voie digestive, le Lopéramide subit un premier passage digestif qui ne laisse disponible que 40% de la dose administrée, puis il subit une importante métabolisation hépatique. Le pic plasmatique n'est atteint qu'au bout de deux heures et la part de la dose effectivement biodisponible ne 10 serait pas supérieure à 0,25mg sur les 2mg administrés. Il est possible d'utiliser la forme galénique selon l'invention pour l'administration du Lopéramide. Une telle administration permet d'offrir un soulagement quasi-immédiat au patient dont les syndromes douloureux et diarrhéiques sont réduits significativement. 15 On peut citer deux exemples de formulation du Lopéramide selon l'invention. 1 - Exemple de formulation 0,5m1 pour 0, 25mg de Lopéramide : - eau distillée : 0,35m1 - éthanol, alcool absolu : 0, 15m1 - Lopéramide base : 0,25mg 20 - Edulcorant, Saccharinate de Sodium 0,20mg et/ou Arôme qsp. 2 - Exemple de formulation 1ml pour 0,50mg de Lopéramide : - eau distillée : 0,70m1 - éthanol, alcool absolu : 0,30m1 25 -Lopéramide base : 0,50mg - Edulcorant, Saccharinate de Sodium 0,30mg et/ou Arôme qsp. 2906140 9 III. Exemple d'application aux antiallergiques antihistaminiques : LORATADINE et CETIRIZINE Les antiallergiques antihistaminiques sont des médicaments dont le but est d'améliorer le confort des sujets allergiques. Ils agissent spécifiquement sur une 5 molécule qui intervient de façon prépondérante dans les mécanismes d'inflammation et d'allergie : l'histamine. Parmi les antiallergiques antihistaminiques non sédatifs couramment utilisés, on peut citer la Loratadine et la Cétirizine. Or, pour l'administration de 10mg de ces molécules par voie digestive, les pics plasmatiques ne sont atteints qu'au bout 10 d'une heure, ce qui n'en fait pas un traitement approprié de la crise allergique. Il est possible d'utiliser la forme galénique selon l'invention pour l'administration de la Loratadine ou de la Cétirizine. Une telle administration permet de réduire efficacement l'intensité des crises dans un temps assez court, inférieur à 15 minutes, qui correspond au passage vasculaire du principe actif puis à sa 15 distribution périphérique au niveau tissulaire pour bloquer les récepteurs histamino-dépendants. De plus, la réaction allergique s'accompagnant toujours d'une hypervascularisation locale, la forme galénique selon l'invention permet un accès facilité des principes actifs aux territoires affectés. 20 On peut citer trois exemples de formulation de la Cétirizine selon l'invention, et trois exemples de formulation de la Loratadine selon l'invention. 1 - Exemple de formulation 0,5ml pour 1mg de Cétirizine : -eau distillée : 0,365m1 - éthanol, alcool absolu : 0,135ml 25 Cétirizine base : 1,0mg - Edulcorant, Saccharinate de Sodium 0,2mg et/ou Arôme qsp. 2906140 10 2 - Exemple de formulation 1ml pour 3mg de Cétirizine : 5 - eau distillée : 0,675m1 - éthanol, alcool absolu : 0,325ml - Cétirizine base : 3,0mg - Edulcorant, Saccharinate de Sodium 0,40mg et/ou Arôme qsp. 3 -Exemple de formulation 1ml pour 5mg de Cétirizine : - eau distillée : 0,575m1 - éthanol, alcool absolu : 0,425m1 10 - Cétirizine base : 5,0mg -Edulcorant, Saccharinate de Sodium 0,6mg et/ou Arôme qsp. 4 - Exemple de formulation 0,5m1 pour 1mg de Loratadine : - eau distillée : 0,365m1 15 -éthanol, alcool absolu : 0,135m1 Loratadine base : 1,0mg - Edulcorant, Saccharinate de Sodium 0,2mg et/ou Arôme qsp. 5 - Exemple de formulation 1ml pour 3mg de Loratadine : 20 eau distillée : 0,675m1 - éthanol, alcool absolu : 0,325m1 - Loratadine base : 3,0mg - Edulcorant, Saccharinate de Sodium 0,4mg et/ou Arôme qsp. 2906140 11 6 - Exemple de formulation 1,5ml pour 5mg de Loratadine : - eau distillée : 1,075ml -éthanol, alcool absolu : 0,425ml - Loratadine base : 5,0mg 5 - Edulcorant, Saccharinate de Sodium 0,6mg et/ou Arôme qsp. IV. Exemple d'application aux anti-émétiques : METOPIMAZINE et DOMPERIDONE 10 Les anti-émétiques, comme la Métopimazine ou le bompéridone, sont des médicaments couramment utilisés pour traiter les crises de vomissements. Ils sont généralement administrés sous des dosages compris entre 10 et 15 mg, sous formes de comprimés, lyocs, sirops ou solutions buvables. Or ces formes d'administration présentent toutes une inadéquation 15 thérapeutique, car les molécules sont très souvent rejetées par les mêmes vomissements qu'elles doivent traiter, avant d'avoir eu un quelconque effet. Il est possible d'utiliser la forme galénique selon l'invention pour l'administration de la Métopimazine ou du bompéridone. Une telle administration évite le problème du rejet de l'actif par vomissement et permet un effet thérapeutique 20 quasi-immédiat. On peut citer un exemple de formulation du Métopimazine selon l'invention, et un exemple de formulation du bompéridone selon l'invention. 1 - Exemple de formulation 1ml pour 2mg de Métopimazine : - eau distillée : 0,675m1 25 - éthanol, alcool absolu : 0,325m1 - Métopimazine base : 2,0mg - Edulcorant, Saccharinate de Sodium 0,2mg 2906140 12 et/ou Arôme qsp. 2 - Exemple de formulation 1ml pour 2mg de Dompéridone : - eau distillée : 0,550m1 -éthanol, alcool absolu : 0,450m1 5 - bompéridone base : 2,0mg -Edulcorant, Saccharinate de Sodium 0,20mg et/ou Arôme qsp. V. Exemple d'application aux anti-nauséeux : DIMENHYDRINATE et 10 DIPHENHYDRAMINE Parmi les anti-nauséeux disponibles sur le marché, on connaît notamment le bimenhydrinate et la biphenhydramine. Ces molécules administrées par voie digestive présentent une forte métabolisation hépatique et un délai d'action retardé par rapport à la prise, avec 15 un mauvais rendement dose/efficacité. Il est possible d'utiliser la forme galénique selon l'invention pour l'administration du bimenhydrinate ou de la biphenhydramine. Une telle administration permet une biodisponibilité immédiate de faibles doses actives et un soulagement rapide de la symptomatologie nauséeuse. 20 On peut citer un exemple de formulation du bimenhydrinate selon l'invention, et un exemple de formulation de biphenhydramine selon l'invention. 1 - Exemple de formulation 1ml pour 5mg de bimenhydrinate - eau distillée : 0,650m1 - éthanol, alcool absolu : 0,350m1 25 - bimenhydrinate base : 5,0mg - Edulcorant, Saccharinate de Sodium 0,3mg et/ou Arôme qsp. 2906140 13 2 - Exemple de formulation 1,5ml pour 8mg de biphenhydramine : - eau distillée : 0,900m1 - éthanol, alcool absolu : 0,600ml 5 - biphényhydramine base : 8,0mg - Edulcorant, Saccharinate de Sodium 0,6mg et/ou Arôme qsp. VI. Exemple d'application aux anti-arythmiques 10 Actuellement, il existe deux anti-arythmiques majeurs, l'Amiodarone et le Flécaïnide. L'Amiodarone est connue pour traiter et prévenir les arythmies supraventriculaires et ventriculaires que se soient les tachycardies supraventriculaires, les fibrillations auriculaires, les tachycardies arythmiques 15 du syndrome de Wolff Parkinson White, les arythmies ventriculaires sévères ou encore les tachycardies ventriculaires et fibrillations ventriculaires. L'Amiodarone est aussi indiquée dans la réanimation cardio-respiratoire en cas d'arrêt cardiaque lié à une fibrillation ventriculaire résistante aux chocs électriques externes. 20 Cette application thérapeutique ancienne, est efficace mais productrice d'effets secondaires importants et invalidants, liés à l'excès d'iode ingéré puis libéré pour obtenir des concentrations thérapeutiques. En effet, pour que l'Amiodarone soit biodisponible, il faut que l'organisme entier en soit saturé afin qu'il la relargue ensuite en continuité. 25 Le traitement d'urgence est problématique car il faut administrer des doses élevées, l'action pharmacologique est très lente, et l'usage est limité à une administration en milieu hospitalier pour pouvoir surveiller les effets secondaires liés à la prise. 2906140 14 Il est possible d'utiliser la forme galénique selon l'invention pour l'administration de l'Amiodarone. Une telle administration permet de fournir une dose active immédiatement absorbée par l'endocarde, zone tissulaire et organique du coeur, pour une quantité limitée circulant dans le réseau vasculaire. 5 Le ratio dose/effet est très bon et permet un traitement facilité et rapide des crises sans hospitalisation. L'invention offre donc la possibilité d'administrer des doses moindres, modulables dans le temps, adaptées au statut pathologique et au niveau de réponse thérapeutique de chaque patient. 10 On peut citer un exemple de formulation de l'Amiodarone selon l'invention. Exemple de formulation 2ml pour 25mg d'Amiodarone: - eau distillée : 1ml - éthanol, alcool absolu : 1ml - Amiodarone base : 25,0mg 15 - Edulcorant, Saccharinate de Sodium 0,6mg et/ou Arôme qsp. VII. Exemple d'application aux hormones Toutes les hormones administrées par voie digestive, subissent des dégradations 20 dans le tube digestif puis un hypermétabolisme hépatique de premier passage qui à la fois dégrade leurs structures stéréochimiques et fabrique des métabolites capables de générer des effets secondaires. Leur biodisponibilité résiduelle est donc souvent très faible. Il est possible d'utiliser la forme galénique selon l'invention pour l'administration 25 d'hormones. Une telle administration permet une délivrance et une fixation sans délai aux récepteurs hormonaux, pour une activité pharmacologique efficace avec une forte diminution des effets secondaires. 2906140 15 Parmi les différentes hormones utilisées en hormonothérapies, on peut citer la bHEA (béHydroEpiAndrostérone). Cette hormone est fabriquée par l'organisme pour servir de précurseur aux oestrogènes et aux androgènes. Son taux de fabrication diminue fortement avec l'âge. 5 Lorsqu'elle est administrée par voie digestive, la bHEA subit un métabolisme hépatique considérable produisant des métabolites générateurs d'effets secondaires androgéniques et mêmes cancérigènes. La présente invention permet une administration de la dose nécessaire de bHEA pour compenser le déficit hormonal lié à l'âge, sans risque d'effets secondaires. 10 On peut citer un exemple de formulation du bHEA selon l'invention. Exemple de formulation 2ml pour 10mg de bHEA - eau distillée : 1,2m1 - éthanol, alcool absolu : 0,8m1 - bHEA base : 10,0mg 15 - Edulcorant, Saccharinate de Sodium 0,6mg et/ou Arôme qsp. VIII. Exemple d'application aux anti-inflammatoires, antalgiques Parmi les anti-inflammatoires antalgiques couramment utilisés, on connaît 20 notamment l'Ibuprofène, le Kétoprofène et le biclofénac. Ces molécules, lorsqu'elles sont administrées par voie digestive, ont un délai d'action supérieur à une heure et demi. Il est possible d'utiliser la forme galénique selon l'invention pour l'administration de ces anti-inflammatoires antalgiques. Une telle administration permet de 25 soulager très rapidement des douleurs diversifiées qu'elles soient articulaires, traumatiques voire migraineuses. On peut citer un exemple de formulation du biclofénac selon l'invention. 2906140 16 Exemple de formulation 1ml pour 10mg de biclofénac: - eau distillée : 0,55ml - éthanol, alcool absolu : 0,45ml -biclofénac base : 10,0mg 5 - Edulcorant, Saccharinate de Sodium 0,5mg et/ou Arôme qsp. IX. Exemple d'application aux érectogènes Trois produits dominent le marché des érectogènes : le Sildénafil, le Vardénaf il 10 et le Tadalafil. Ces molécules présentent une biodisponibilité par voie orale moindre du fait d'un très important premier passage hépatique. L'effet pharmacologique et le pic plasmatique de ces molécules demandent un délai de 30 à 120 minutes, ce qui implique une prise anticipée par rapport au moment où l'effet érectogène est 15 escompté. Il est possible d'utiliser la forme galénique selon l'invention pour l'administration de ces érectogènes. Une telle administration permet une biodisponibilité immédiate du principe actif et donc un effet érectogène très rapide de l'ordre de quelques minutes. 20 On peut citer deux exemples de formulation du Sildénafil selon l'invention, et deux exemples de formulation du Tadalaf il selon l'invention. 1 - Exemple de formulation 1ml pour 10mg de Sildénafil: - eau distillée : 0,55m1 - éthanol, alcool absolu : 0,45m1 25 - Sildénafil base : 10,0mg - Edulcorant, Saccharinate de Sodium 0,5mg et/ou Arôme qsp. 2906140 17 2 - Exemple de formulation 1,5ml pour 20mg de Sildénafil : 5 - eau distillée : 0,825m1 - éthanol, alcool absolu : 0,675ml - Sildénafil base : 20,0mg - Edulcorant, Saccharinate de Sodium 0,6mg et/ou Arôme qsp. 3 - Exemple de formulation 0,5ml pour 2mg de Tadalaf il : - eau distillée : 0,375m1 - éthanol, alcool absolu : 0,225m1 10 - Tadalaf il base : 2,0mg - Edulcorant, Saccharinate de Sodium 0,2mg et/ou Arôme qsp. 4 - Exemple de formulation 1ml pour 5mg de Tadalaf il : -eau distillée : 0,55m1 15 - éthanol, alcool absolu : 0,45m1 - Tadalaf il base : 5,0mg - Edulcorant, Saccharinate de Sodium 0,4mg et/ou Arôme qsp. 20 X. Exemple d'application aux anti-asthmatiques Les traitements actuels de l'asthme par aérosolthérapies sont efficaces pour assurer l'entretien d'une bronchodilatation médiane équilibrée, mais dans le cas d'un bronchospasme massif et d'installation rapide, ils s'avèrent totalement inefficaces. 25 En effet, plus de la moitié des anti-asthmatiques, comme le Salbutamol, le Salmétérol, etc., administrés en aérosols inhalés ne dépassent pas le carrefour oro-pharyngé ou sont absorbés par l'cesophage. De plus, dans le cas d'une crise d'asthme, le blocage inspiratoire et le niveau périphérique du bronchospasme 2906140 18 font que les traitements inhalés sont défaillants. Une crise d'asthme brutale et massive nécessite donc une intervention en urgence et une injection d'antiasthmatiques par voie sous-cutanée. Il est possible d'utiliser la forme galénique selon l'invention pour l'administration 5 d'anti-asthmatiques. Une telle administration permet au patient d'être autonome pour faire face à l'urgence et lever rapidement la crise par ses propres moyens, par une voie aisée et rapide ne requérant qu'un simple geste. Les molécules administrées selon l'invention atteignent immédiatement le coeur droit pour être aussitôt distribuées par les artères pulmonaires à l'ensemble des 10 tissus bronchiques induisant la levée instantanée du bronchospasme. On peut citer deux exemples de formulation du Salbutamol selon l'invention. 1 - Exemple de formulation 0,5m1 pour 0,25mg de Salbutamol: -eau distillée : 0,275m1 - éthanol, alcool absolu : 0,225m1 15 Salbutamol base : 0,25mg - Edulcorant, Saccharinate de Sodium 0,10mg et/ou Arôme qsp. 2 - Exemple de formulation 1ml pour 0,5mg de Salbutamol : - eau distillée : 0,575m1 20 - éthanol, alcool absolu : 0,425m1 - Salbutamol base : 0,50mg - Edulcorant, Saccharinate de Sodium 0,3mg et/ou Arôme qsp. 25 XI. Exemple d'application aux anti-parkinsoniens : APOMORPHINE et SELEGILINE La maladie de Parkinson est une maladie du système nerveux extrapyramidal qui se caractérise par la triade tremblement, rigidité, akinésie . 2906140 19 Le traitement est généralement la L-DOPA associée à un inhibiteur de la Décarboxylase. Ce traitement donne lieu à deséchappements pharmacologiques, appelés effets On/Off . Lors de ces effets, le patient se trouve en situation de réapparition de sa dyskinésie avec une perte significative d'autonomie. 5 Il existe actuellement un moyen de rompre ces épisodes par injection sous-cutanée d'Apomorphine Chlorhydrate avec un délai d'action entre 2 et 10 minutes et une durée d'action entre 45 et 90 minutes. Par voie orale, l'Apomorphine est presque totalement métabolisée par le foie, avec une biodisponibilité entre 1 et 2% de la dose, tous les métabolites étant 10 inactifs. Il est possible d'utiliser la forme galénique selon l'invention pour l'administration d'Apomorphine. Une telle administration permet au patient parkinsonien de rompre ses états On/Off , en autonomie, dans un délai d'action au moins aussi court que la prise sous-cutanée. 15 Par ailleurs, pour lutter contre les symptômes de la maladie de Parkinson, il existe aussi la Sélégiline utilisée en monothérapie ou en soutien de la L-DOPA thérapie. Cette molécule, agoniste de la dopamine, présente une très brève et faible biodisponibilité absolue par voie orale. L'utilisation de la forme galénique selon l'invention pour l'administration de la 20 Sélégiline permet une absorption instantanée avec une activité pharmacologique quasi-immédiate et complète. On peut citer deux exemples de formulation de l'Apomorphine selon l'invention, et deux exemples de formulation de la Sélégiline selon l'invention. 2906140 20 1 - Exemple de formulation 0,5ml pour 3mg d'Apomorphine: - eau distillée : 0,275m1 - éthanol, alcool absolu : 0,225ml - Apomorphine base : 3,0mg 5 - Edulcorant, Saccharinate de Sodium 0,2mg et/ou Arôme qsp. 2 - Exemple de formulation 1 ml pour 5mg de Apomorphine : - eau distillée : 0,550m1 - éthanol, alcool absolu : 0, 450m1 - Apomorphine base : 5,0mg - Bisulfite de sodium : 0,5mg Edulcorant, Saccharinate de Sodium 0,4mg et/ou Arôme qsp. 3 - Exemple de formulation 0,5m1 pour 0,25mg de Sélégiline : - eau distillée : 0,275m1 éthanol, alcool absolu : 0,225m1 - Sélégiline base : 0,25mg - Bisulfite de sodium : 0,2mg - Edulcorant, Saccharinate de Sodium 0,2mg et/ou Arôme qsp. 4 -Exemple de formulation 1ml pour 0,5mg de Sélégiline : - eau distillée : 0,275m1 - éthanol, alcool absolu : 0,225m1 - Sélégiline base : 0,5mg 25 -Bisulfite de sodium : 0,4mg - Edulcorant, Saccharinate de Sodium 0,2mg et/ou Arôme qsp. 10 15 20 2906140 21 Bien entendu, l'invention n'est évidemment pas limitée aux exemples représentés et décrits ci-dessus, mais couvre au contraire toutes les variantes. REVENDICATIONS 1. Forme galénique pour l'administration par voie trans-muqueuse d'au moins un principe actif, caractérisée en ce qu'elle se présente sous forme d'une solution hydroalcoolique dans laquelle le au moins un principe actif est en état de dissolution stable et complète. 2. Forme galénique selon la revendication 1, caractérisée en ce que le au moins un principe actif a un poids moléculaire inférieur à 10 000 Da. 3. Forme galénique selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que le degré d'alcool de la solution hydroalcoolique est compris entre 15 et 95 . 4. Forme galénique selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que la solution hydroalcoolique comprend au moins de l'éthanol. 5. Forme galénique selon l'une des précédentes revendications, caractérisée en ce que la solution hydroalcoolique comprend au moins de l'alcool isopropylique. 6. Forme galénique selon l'une des précédentes revendications, caractérisée en ce que la solution hydroalcoolique comprend un ou plusieurs adjuvants de dissolution. 7. Forme galénique selon la revendication 6, caractérisée en ce les adjuvants de dissolution sont choisis parmi les polymères de type Poly-éthylène glycol de faible poids moléculaire, les tensioactifs, l'alcool isopropylique et/ou des mélanges alcool-huile. 8. Forme galénique selon l'une des précédentes revendications, caractérisée en ce la solution hydroalcoolique comprend un arôme et/ou un édulcorant pour adoucir la sensation gustative. 9. Forme galénique selon l'une des précédentes revendications, caractérisée en ce qu'elle permet au(x) principe(s) actif(s) de franchir 2906140 23 passivement les muqueuses de l'oropharynx dans un délai inférieur à 10 secondes après administration. 10. Forme galénique selon l'une des précédentes revendications, caractérisée en ce qu'elle est conditionnée au moyen d'un contenant souple, 5 garantissant la stabilité du ou des principe(s) actif(s) dans leur dissolution dans le temps. 11. Forme galénique selon la revendication 10 caractérisée en ce que le contenant se présente sous forme d'un étui étanche unidose de 0,5 à 5 ml. 12. Forme galénique selon l'une quelconque des précédentes 10 revendications, caractérisée en ce que le ou les principe(s) actif(s) sont choisis parmi les hormones, les anti-hormones et toutes substances actives sur les glandes endocrines, les hypocholestérolémiants, les anti-infectieux, les antiviraux, les anti-parasitaires, les antiagrégants vasculaires, les molécules traitant la ménopause, l'andropause ou la stérilité, les contraceptifs-minute, les 15 antalgiques, les anti-inflammatoires, les substances anti-cancéreuses, les immunosuppresseurs, les anti-migraineux, les anti-émétiques, les antidiarrhéiques, les anti-spasmodiques, les anti-allergiques, les anti-arythmiques, les érectogènes, les anxiolytiques, les anti-diabétiques, les anti-hypertenseurs, les anti-asthmatiques, les anti-parkinsoniens et/ou les anti-histaminiques. 20 13. Utilisation de la forme galénique selon l'une des revendications 1 à 12, pour la réalisation d'un médicament destiné au traitement et/ou à la prévention des crises migraineuses, des syndromes diarrhéiques, des crises allergiques, des vomissements, de la symptomatologie nauséeuse, des arythmies supra ventriculaires et ventriculaires, du syndrome de Raynaud, des troubles de 25 l'érection, des dépressions, des troubles de la panique, des TOC, des anxiétés de type phobies sociales, des troubles du sommeil ou de l'éveil, du diabète, des affections pulmonaires et des crises d'asthme, des insuffisances hormonales 2906140 24 cycliques et dysménorrhées, des crises douloureuses inflammatoires invalidantes, de la maladie de Parkinson, ou des affections neuro-dégénératives.