FR 2903302 A1 20080111 FR 0606140 A 20060706 %- 1 2903302 Un tube de gastrostomie est conçu pour être introduit dans un passage (stoma) qui traverse la peau et la paroi abdominale jusqu'à déboucher dans la cavité gastrique. Ce tube est normalement fixé à une embase appliquée sur la peau autour du stoma , cette embase définissant une chambre de transit avec laquelle le tube doit communiquer. La présente invention concerne la fixation du tube de gastrostomie à l'embase. Ce montage doit remplir les conditions suivantes : - permettre une adaptation de la longueur du tube à la longueur du stoma. - être peu encombrant. assurer une bonne élasticité entre l'embase, le tube et le stoma. - être démontable. On connaît des solutions qui consistent à choisir le tube dans une collection de tubes de longueurs différentes, comme prévu par exemple dans les publications US 4 863 438 et US 5 336 203. Ce type de solution permet de conformer spécialement l'extrémité proximale du tube de façon à assurer la fixation à l'embase et l'étanchéité mais elle implique de disposer d'une collection de tubes de longueurs différentes et ne permet qu'une adaptation approximative de la longueur du tube à celle du stoma. On connaît également des solutions dans lesquelles le tube est coupé à la demande pour adapter sa longueur, comme prévu par exemple dans la publication US 4 944 732. Ce type de solution permet une adaptation précise de la longueur du tube mais nécessite de disposer d'une solution performante pour fixer avec étanchéité le tube à l'embase. 2 2903302 Une solution connue, comme décrit dans la publication US 4 944 732, consiste à emmancher et coller l'extrémité du tube sur un embout tubulaire de l'embase. Cette solution, ne permet pas un démontage du tube et 5 n'assure pas une tenue en traction suffisante entre le tube et l'embout. La présente invention vise à permettre de couper le tube à la demande pour l'adapter à la longueur du stoma, en évitant les inconvénients précités. 10 On y parvient, selon l'invention, en munissant l'embase d'un embout tubulaire fileté extérieurement, et en choisissant le tube et l'embout en sorte que le tube coupé à la demande puisse être emmanché à force sur l'embout et tourné sur lui-même pour que le filetage de 15 l'embout s'imprime dans la paroi du tube en créant des hélices correspondantes. Les matériaux du tube et de l'embout et les dimensions transversales du tube et de l'embout sont choisis en conséquence. 20 Ce montage assure une grande tenue en traction entre le tube et l'embout). Si le patient décidait de tirer sur l'embase fortement, un emmanchement simple tube sur embout lisse ne serait pas suffisant, car il y aurait glissement. Par 25 contre les filets/contre filets résistent mécaniquement à cette traction sans glisser. D'autre part quand le tube est introduit dans l'estomac, et si on tourne l'embase, le tube tourne aussi dans le même sens, ce qui rend le dévissage impossible. 30 Dans une solution préférée, l'embout fait partie d'un insert métallique incorporé à l'embase. Avantageusement, cet insert est conçu pour assurer une triple fonction : 3 2903302 - le montage du tube - le logement de la valve - la tenue du couvercle Le dispositif peut être complété par une rondelle 5 d'un matériau plastique élastique qu'on a mis préalablement sur le tube mis à longueur avant de visser le tube sur l'embout fileté de l'insert. Quand le tube est vissé sur l'embout, on pousse cette rondelle contre la face inférieure de l'embase. La 10 rondelle va serrer le tube contre les filets de l'embout et améliorer la tenue en traction du tube sur l'embase. On décrira ci-après, à titre d'exemple, une réalisation conforme à l'invention en référence aux figures du dessin joint sur lequel : 15 - la figure 1 est une perspective schématique éclatée d'un bouton de gastrostomie ; - la figure 2 est une coupe axiale du bouton de la figure 1, après assemblage ; - la figure 3 est analogue à la figure 2 mais avec un 20 connecteur raccordé sur l'embase, et - la figure 4 est une coupe axiale de l'embase, le capot étant ôté. On a représenté sur la figure 1 un bouton de gastrostomie constitué des pièces suivantes : 25 - une embase (1) en résine de synthèse à appliquer sur la peau autour d'un stoma, cette embase comportant deux pieds d'application (2,3) et déterminant une chambre de transit (4) qui traverse l'embase dans l'axe du stoma ; 30 un capot (5) monté sur l'embase au dessus de la chambre (4), par introduction de deux pattes (6,7) situées en sous face du capot dans deux passages 4 2903302 correspondants (8,9) formés au travers de l'embase et maintien de ces pattes par un clip (10) introduit latéralement sous l'embase entre les pieds de l'embase. Ce capot détermine un passage 5 traversant (11) communiquant avec la chambre ; - un couvercle (12) attaché à l'embase par une patte (13) et rabattable sur le capot pour fermer le passage du capot ; - une valve (14) à introduire dans la chambre (4) de 10 l'embase ; un tube (15) en résine de synthèse coupé à la demande, rapporté sur l'embase dans l'axe de la chambre, ce tube étant destiné à traverser le stoma et à être retenu dans la cavité gastrique par un 15 élément de maintien (16). Ce bouton ainsi défini présente des avantages propres sur les boutons connus mais ne constitue qu'un exemple non limitatif d'un bouton auquel peut être appliquée la présente invention. 20 De fait, l'invention porte d'abord sur la fixation du tube (15) à l'embase (1). Conformément à l'invention (fig.2), l'embase (1) comporte un insert métallique conformé pour constituer un disque (17) noyé dans l'embase, percé de deux trous 25 latéraux (18,19) pour le passage des pattes du capot, un moyeu {20) formé au centre du disque pour se loger dans la chambre (4) en déterminant un creux central(21) apte à recevoir en partie la valve (14), et un embout tubulaire (22) situé dans l'axe du moyeu, en 30 communication avec la chambre et en saillie sous l'embase. L'embout métallique (22) présente un filetage extérieur constitué de filets fins et tranchants (23). 5 2903302 Les matériaux et les diamètres de l'extrémité proximale du tube et de l'embout sont choisis pour que le tube (15) puisse être enfilé à force sur l'embout et tourné sur lui-même en sorte que le filetage (23) de 5 l'embout s'inscrive dans la face interne de la paroi du tube. La fixation du tube (15) à l'embase (1) est renforcée par une rondelle élastique (27). La figure 3 est une vue correspondante à celle de la 10 figure 2 mais avec un connecteur coudé (24) introduit dans le passage (11) du capot pour raccorder ce passage et la chambre de l'embase avec un cathéter d'alimentation (25). Ce connecteur (24) comporte un embout (26) qui passe 15 à force au travers de la valve (14) avec étanchéité latérale. L'invention n'est pas limitée à la réalisation qui a été décrite. Elle s'applique notamment à tout type d'embase, quelle que soit la fixation du capot à 20 l'embase et les autres détails de réalisation du bouton. 6 REVENDICATIONS 1. Montage d'un tube de gastrostomie (15) coupé à la demande sur une embase (1) à appliquer sur la peau autour d'un stoma, la dite embase comportant un embout (22) pour le montage du tube sur l'embase, caractérisé en ce que l'embout présente un filetage extérieur (23) et en ce que le tube et l'embout sont choisis pour que le tube puisse être emmanché à force sur l'embout et tourné sur lui-même en sorte que le filetage de l'embout s'imprime dans la paroi du tube en créant des hélices correspondantes qui assurent une grande tenue à la traction entre le tube et l'embout. 2. Montage selon la revendication dont le tube est en résine de synthèse. 3. Montage selon la revendication 1 ou 2 dont le dit embout (22) est métallique. 4. Montage selon l'une des revendications 1 ou 2 dans lequel l'embout (22) de l'embase fait partie d'un insert noyé dans l'embase. 5. Montage selon l'une des revendications 1 à 4 et qui comprend une rondelle élastique (27) enfilée sur le tube, avant de visser le tube sur l'embout, pour serrer le tube contre les filets de l'embout. 6. Bouton de gastrostomie qui comporte une embase en résine de synthèse (1) à appliquer sur la peau autour d'un stoma, cette embase déterminant une chambre (4) qui traverse l'embase, un capot (5) à monter sur l'embase au-dessus de la chambre (4), ce capot déterminant un passage traversant (11) communiquant avec la chambre, un couvercle (12) pour fermer le capot, et un tube de gastrostomie (15) coupé à la 7 2903302 demande et fixé à l'embase, caractérisé en ce que l'embase comporte un insert qui constitue un embout (22) fileté extérieurement en saillie sous l'embase et en ce que les diamètres et les matières de l'embout et 5 du tube sont choisis en sorte que le tube puisse être emmanché à force et en le tournant sur l'embout (22) et que le filetage de l'embout s'imprime dans la paroi du tube en créant dans la face interne de la paroi du tube un filetage correspondant. 10 7. Bouton selon la revendication 6 dans lequel ledit insert comprend un disque (17) noyé dans l'embase et un embout (22) en saillie sur une face de ce disque. 8. Bouton selon la revendication 7 dans lequel le disque de l'insert comporte des trous (18,19) pour le 15 passage de pattes de fixation (6,7) du capot (5) sur l'embase (1). 9. Bouton selon l'une des revendications 6 à 8 dans lequel l'insert comporte un moyeu (20) formé au centre du disque pour loger une valve (14) dans la chambre 20 (4) de l'embase (1). 10. Bouton selon l'une des revendications 6 à 9 et qui comporte une rondelle élastique (27) enfilée sur le tube pour serrer le tube contre les filets de l'embout. 25 11. Bouton selon l'une des revendications 6 à 10 dont ledit insert est métallique et ledit tube (15) est en résine de synthèse.