FR 2904225 A1 20080201 FR 0606956 A 20060728 Compositions pharmaceutiques de substances actives difficilement détournables de la voie d'administration à laquelle elles sont destinées La présente invention concerne des compositions pharmaceutiques de substances actives, notamment classées comme stupéfiantes, difficilement détournables de la voie d'administration à laquelle elles sont destinées. De nombreuses substances stupéfiantes sont utilisées en médecine humaine et notamment des opiacés tels que le lévacétylmétadol, la buprénorphine, l'hydromorphone, la méthadone, qui peuvent être utilisées dans le traitement de substitution aux opiacés ou dans le traitement de la douleur. La biodisponibilité satisfaisante de la plupart de ces substances par voie orale a conduit au développement de diverses formes pharmaceutiques adaptées à cette voie d'administration. Le caractère stupéfiant de ces substances peut conduire les sujets usagers de drogues à détourner la voie d'administration normale de ces médicaments, notamment pour les utiliser par injection parentérale et en particulier par voie intraveineuse. Pour cela, il peut suffire de mettre en solution la forme solide dans un faible volume d'eau. D'autres substances, non stupéfiantes, pourraient être détournées de leur voie d'administration normale. Il s'agit par exemple de substances actives psychotropes. Il serait donc souhaitable de disposer de compositions pharmaceutiques solides de substances actives, notamment classées comme stupéfiantes, difficilement détournables de la voie d'administration à laquelle elles sont destinées. II serait également souhaitable que lesdites compositions pharmaceutiques solides conservent une bonne biodisponibilité. Or après de longues recherches la demanderesse a mis au point 30 une composition pharmaceutique solide, notamment pour administration orale, produisant un gel en présence d'eau, donnant toute satisfaction. C'est pourquoi la présente demande a pour objet une composition pharmaceutique solide comprenant au moins un principe actif ainsi qu'au moins 2904225 2 un agent gélifiant et au moins un agent délitant, l'agent gélifiant et l'agent délitant étant pondéralement présents dans un rapport de 0,3 à 0,7 / 1. L'agent gélifiant et l'agent délitant sont pondéralement présents dans un rapport de l'un à l'autre de 0,3 à 0,7 / 1, avantageusement de 0,35 à 5 0,65 / 1, de préférence de 0, 40 à 0,60 / 1, notamment de 0,45 à 0,55 / 1, tout particulièrement de environ 0,5 / 1. La composition pharmaceutique solide peut être toute forme galénique susceptible d'être administrée par voie orale telle que : comprimé, gélule, cachet, poudre, granulé et tout autre produit similaire ou dérivé, et 10 notamment comprimé. Dans la présente demande et dans ce qui suit, le terme "agent gélifiant" désigne un agent gélifiant ou augmentant la viscosité en solution aqueuse. L'agent gélifiant est par exemple l'agar agar, le carbomer 15 (homopolymère de l'acide acrylique), la carboxyméthylcellulose sodique (CMC), la carboxyméthylcellulose calcique, l'acide alginique ou ses sels (alginate sodique, alginate calcique, alginate d'ammonium), le carraghenane, des dérivés de la cellulose comme l'hydroxyéthylcellulose, l'hydroxypropylcellulose, l'hydroxypropyl méthylcellulose, la méthylcellulose, l'éthyl méthylcellulose, de préférence l'acide 20 alginique ou ses sels ou des dérivés de la cellulose, et particulièrement la carboxyméthylcellulose sodique. La teneur pondérale en agent(s) gélifiant(s) sera avantageusement de 10 à 20 %, de préférence de 10 à 15 %, notamment de 10 à 12 %, tout particulièrement de 10 % environ de la composition totale. L'homme de l'art pourra 25 adapter celle-ci en fonction du choix de l'agent gélifiant. Elle ne dépassera généralement pas 20 % en poids, de préférence pas 15 % en poids, notamment pas 12 % en poids, particulièrement pas 10 % en poids de la composition totale. Par exemple plusieurs grades de CMC sont disponibles dans le commerce. Ces CMC diffèrent entre elles par leurs caractéristiques chimiques et physiques. Une concentration de 4,0 à 6,0 % en CMC est généralement requise pour permettre la formation d'un gel en solution aqueuse. L'utilisation d'un grade de CMC avec un faible degré de substitution à une concentration de 1 % permet d'obtenir un gel de forte viscosité 2500 û 4500 mPa.s compatible avec le but recherché. 2904225 3 Dans la présente demande et dans ce qui suit, le terme " agent délitant" désigne un agent délitant ou dispersant. L'agent délitant est par exemple, le carboxyméthylamidon sodique, le carbonate de calcium, acide alginique ou encore certains complexes de silicate 5 (silicate d'aluminium et de magnésium), de préférence le carbonate de calcium ou le carboxyméthylamidon sodique et particulièrement ce dernier. La teneur pondérale en agent(s) délitant (s) sera avantageusement de 20 à 40 %, de préférence de 20 à 30 %, tout particulièrement de 20 % de la composition totale. 10 II est à noter que l'invention met en oeuvre avantageusement des proportions d'agent délitant, par exemple le carboxyméthylamidon sodique (CMA), plus importantes que l'usage habituel (concentration usuelle de 2 à 8 %). L'agent délitant permet une dispersion plus rapide du mélange de poudre et ainsi un mouillage des poudres, favorisant la gélification du mélange. 15 Dans des conditions préférentielles de mise en oeuvre de l'invention, la teneur en agent gélifiant et délitant est dosée pour permettre une gélification immédiate de la poudre d'une composition pharmaceutique solide ci-dessus après addition d'une solution aqueuse, de préférence d'eau, c'est-à-dire en moins de 1 minute, de préférence en moins de 30 secondes, 20 particulièrement en moins de 20 secondes, tout particulièrement en moins de 15 secondes après début de l'agitation du mélange de la poudre et de la solution aqueuse. L'agitation est réalisée à l'aide d'un mouvement alternatif de retournement manuel d'un tube à hémolyse d'un volume de 5 ml renfermant un mélange de 150 mg de la poudre avec 3 ml d'eau, à la vitesse de 50 25 retournements à 180 du récipient par minute, à température ambiante. La composition pharmaceutique solide de l'invention pourra comprendre à titre de principe actif des composés organiques pharmacologiquement actifs, et de préférence des substances stupéfiantes utilisées en médecine notamment humaine. et particulièrement des opiacés tels 30 que le lévacétylmétadol, la buprénorphine, l'hydromorphone ou la méthadone. Les substances stupéfiantes sont notamment les substances actives susceptibles d'être utilisées en thérapeutique humaine et listées dans les Annexes I, II, Il et IV de l'Arrêté du 22 février 1990 fixant la liste des 2904225 4 substances classées comme stupéfiants (J.O. de la République Française du 07/06/1990). On peut citer à titre de substances actives classées comme stupéfiantes et listées dans l'Annexe I par exemple la méthadone, 5 l'hydromorphone, l'oxycodone, à titre de substances actives classées comme stupéfiants et listées dans l'Annexe Il par exemple la codéine, le dextropropoxyphène, la dihydrocodéine, à titre de substances actives classées comme stupéfiants et listées dans l'Annexe III par exemple l'acide gammahydroxybutyrique, la méthaqualone, le méthylphénidate et à titre de substances 10 actives classées comme stupéfiants et listées dans l'Annexe IV le nabilone et ses sels, les tétrahydrocannabinols et leurs sels. Les substances non stupéfiantes sont par exemple les substances actives classées comme psychotropes susceptibles d'être utilisées en thérapeutique humaine et listées principalement dans les tableaux III (présentant 15 une valeur thérapeutique moyenne à grande selon la convention de Vienne) et IV (présentant une valeur thérapeutique faible à grande selon la convention de Vienne) selon l'Arrêté du 22 février 1990 fixant en France la liste des substances classées comme psychotropes. On peut citer à titre de substances actives classées comme 20 psychotropes et listées principalement dans le tableau III par exemple la buprénorphine et le flunitrazépam et à titre de substances actives classées comme psychotropes et listées principalement dans le tableaux IV des barbituriques comme par exemple, l'allobarbital, le barbital, le phénobarbital, des benzodiazépines comme par exemple, le diazépam, le lorazépam, le tétrazépam, 25 des hypnotiques apparentés aux benzodiazépines comme par exemple le zolpidem, d'autres anxiolytiques comme par exemple, le méprobamate. Il peut aussi s'agir, tant pour les substances stupéfiantes que pour les substances non stupéfiantes, de leurs isomères dans les cas où ils peuvent exister, conformément à la formule chimique correspondante desdites 30 substances, des esters et éthers desdites substances ou desdits isomères, des différents sels desdites substances, de leurs isomères, de leurs esters et éthers. Dans la composition de l'invention, compte tenu des posologies habituelles du principe actif utilisé, la teneur en principe actif pourra varier 2904225 5 pondéralement dans l'intervalle avantageusement de 0,3 à 54 %, de préférence de 0,5 à 40 %, notamment de 0,5 à 30,0 %, tout particulièrement de 0,6 à 27,0 0/0 de la composition totale. À titre d'exemple, la quantité d'une dose unitaire en principe actif pourra aller de 1 mg à 40 mg pour le chlorhydrate de méthadone. 5 Dans la composition de l'invention, le principe actif sera aussi généralement mélangé avec au moins un excipient inerte, souvent pondéralement majoritaire, intervenant comme agent diluant tel que par exemple, le phosphate de calcium, le lactose, le mannitol, la cellulose microcristalline, ou l'amidon. La substance active sera aussi généralement mélangée avec au 10 moins un agent lubrifiant favorisant l'écoulement de la poudre lors de la fabrication industrielle tel que par exemple, le talc, l'amidon de maïs, la silice colloïdale anhydre ou tout autre agent équivalent. Le principe actif sera aussi généralement mélangé avec au moins un agent lubrifiant permettant de réduire les frictions inter particulaires tel que 15 l'acide stéarique ou ses sels (stéarate de calcium, stéarate de magnésium), le lauryl sulfate de sodium, ou tout autre agent offrant des propriétés similaires. La teneur pondérale en agent(s) lubrifiant (s) sera avantageusement de 0,25 à 5 % %, de préférence de 0,5 à 2,5 %, notamment de 0,75 à 1,5 %, tout particulièrement de 0,8 à 1,2 % de la composition totale. 20 Tout autre additif compatible avec la composition et les propriétés intrinsèques de la forme pharmaceutique tel que des anti-agglomérants, des antioxydants, des colorants, des vitamines, des sels minéraux, des agents de sapidité, des agents de lissage, de montage, d'isolation ou leurs mélanges peuvent être envisagés dans le développement de la composition ci-dessus. 25 Les excipients choisis dans la composition seront avantageusement inertes chimiquement vis à vis de la substance active pour permettre l'obtention d'une forme pharmaceutique stable dans le temps, dans les conditions normales de conservation. Sur le plan physique, les excipients généralement majoritaires 30 (agents diluant, gélifiant et délitant) présenteront de préférence un profil granulométrique adapté. Par exemple, 90 % des particules auront une taille inférieure à environ 130 pm et 50 % des particules une taille supérieure à environ 50 pm pour permettre un mélange homogène avec le principe actif dont 90 % des particules 2904225 6 sont inférieures à 380 pm avec une médiane de distribution située aux environs de 180 pm. (Taille des particules évaluée par la technique de diffraction laser) Le rapport pondéral entre l'agent gélifiant et l'agent délitant est un aspect important. Le mélange en poudre de diverses proportions de constituants 5 a été mis en contact avec divers volumes d'eau. Les observations du mélange de poudres après mise en contact avec l'eau et agitation au vortex pendant une durée de 5 secondes ont été : avant l'agitation, une dispersion du mélange de poudre ou l'apparition d'agglomérats après l'agitation, la formation d'un gel ou la solubilisation du mélange de poudres, le maintien d'agglomérats ou la persistance 10 de poudre. Le rapport pondéral spécifique entre l'agent gélifiant et l'agent délitant permet d'obtenir un délitement rapide du mélange de poudre en présence d'eau, généralement sans agitation, et la formation d'un gel immédiatement après agitation. La présente invention a également pour objet un procédé de 15 préparation d'une composition pharmaceutique solide telle que définie ci-dessus, caractérisé en ce que l'on mélange les différents constituants pour obtenir la composition attendue. Les compositions pharmaceutiques solides objet de la présente invention possèdent de très intéressantes propriétés et qualités. Si l'extraction de 20 principes actifs de toute forme pharmaceutique reste toujours possible, les compositions pharmaceutiques solides ci-dessus la rendent complexe et longue et permettent d'éviter la pratique d'une injection facile et rapide par les dispositifs habituels qu'utilisent les usagers de drogue, après simple mise en solution de la forme solide dans un faible volume d'eau. 25 Le rapport spécifique entre l'agent gélifiant et l'agent délitant permet d'obtenir un délitement rapide du mélange de poudre en présence d'eau, généralement sans agitation, et la formation d'un gel immédiatement après agitation. La mise en contact de la poudre issue de la composition avec une 30 solution aqueuse produit la formation d'un gel qui rend impossible ou au moins très difficile l'aspiration du mélange aqueux. Le critère retenu fait référence à la norme EN ISO 7886-1 ( Seringues hypodermiques stériles, non réutilisables û partie 1 : Seringue pour utilisation manuelle. Annexe G : Méthode d'essai des 2904225 7 forces nécessaires pour faire fonctionner le piston û Tableau G1 : Valeurs proposées), les limites se situant entre 0,25 et 1 daN. La viscosité élevée de la solution obtenue, en présence d'eau, en utilisant la composition objet du brevet ne diminue pas la biodisponibilité du 5 principe actif. Ces propriétés sont illustrées ci-après dans la partie expérimentale. Elles justifient l'utilisation des compositions ci-dessus décrites, dans la fabrication de comprimés, gélules, sachets ou toute autre forme pharmaceutique solide destinée à la voie orale. 10 La présente demande a aussi pour objet un procédé pour rendre difficilement injectable une composition pharmaceutique solide comprenant au moins un principe actif, caractérisée en ce que l'on prépare un mélange renfermant le principe actif ainsi qu'au moins un agent gélifiant et au moins un agent délitant, l'agent gélifiant et l'agent délitant étant pondéralement présents 15 dans un rapport de 0,3 à 0,7 / 1. La présente demande a également pour objet l'utilisation d'un mélange renfermant au moins un agent gélifiant et au moins un agent délitant, l'agent gélifiant et l'agent délitant étant pondéralement présents dans un rapport de 0,3 à 0, 7 / 1 pour rendre difficilement injectable une composition 20 pharmaceutique solide comprenant au moins un principe actif. Les conditions préférentielles de mise en oeuvre des compositions pharmaceutiques solides ci-dessus décrites s'appliquent également aux autres objets de l'invention visés ci-dessus, notamment au procédé pour rendre difficilement injectable une composition pharmaceutique solide ci-dessus et à 25 l'utilisation d'un mélange renfermant au moins un agent gélifiant et au moins un agent délitant, l'agent gélifiant et l'agent délitant étant pondéralement présents dans un rapport de 0,3 à 0,7 / 1 pour rendre difficilement injectable une composition pharmaceutique solide comprenant au moins un principe actif. La figure 1 représente le profil plasmatique de la méthadone après 30 administration répétée in vivo, chez l'homme, de 60 mg chlorhydrate de méthadone sous forme sirop (référence) et sous forme gélule (formule test) chez 26 patients. (Syrup = Sirop ; Time = Temps). Les exemples qui suivent illustrent la présente demande. Ils ont été réalisés avec des produits stupéfiants pour lesquels la technique de l'invention 10 2904225 8 présente le plus d'intérêt, mais d'autres principes actifs auraient pu être mis en oeuvre. Exemple 1 : Poudre 5 On a réalisé une poudre ayant la composition pondérale suivante : % Chlorhydrate de méthadone 5,0 Carmellose sodique 10,0 Carboxyméthylamidon sodique 20,0 Stéarate de magnésium 1,0 Silice colloïdale anhydre 1,0 Lactose monohydraté 63,0 Exemple 2 : Comprimés de chlorhydrate de méthadone On a réalisé des comprimés terminés à 150 mg ayant la composition pondérale suivante : 0/0 Chlorhydrate de Méthadone 2,0 Carmellose sodique 10,0 Carboxyméthylamidon sodique 20,0 Stéarate de magnésium 1,0 Silice colloïdale anhydre 1,0 Lactose monohydraté 64,0 Exemple 3 : Comprimés de chlorhydrate de méthadone On a réalisé des comprimés ayant la composition pondérale suivante : 2904225 9 0/0 Chlorhydrate de Méthadone 20,0 Carmellose sodique 10,0 Carboxyméthylamidon sodique 20,0 Stéarate de magnésium 1,0 Silice colloïdale anhydre 1,0 Lactose monohydraté 48,0 Exemple 4 : Gélules de chlorhydrate de méthadone On a réalisé des gélules de gélatine dure ayant la composition pondérale suivante : % Chlorhydrate de Méthadone 20,0 Carmellose sodique 10,0 Carboxyméthylamidon sodique 20,0 Stéarate de magnésium 1,0 Silice colloïdale anhydre 1,0 Lactose monohydraté 48,0 Une gélule renferme 100 mg du mélange ci-dessus. L'utilisation d'une quantité de carboxyméthylcellulose sodique supérieure à celle de la présente invention (> 10 %) entraîne une diminution de 10 la teneur en eau de l'enveloppe de gélatine, la rendant cassante, ce qui diminue sa stabilité. Exemple 5 : Essai d'injection de principes actifs extraits d'une composition de l'exemple 4 15 La difficulté à injecter le médicament après sa mise en solution repose sur des essais de stabilité des gels, de viscosité et de passage par les aiguilles de seringues avec mesure de la force appliquée au piston. 5 2904225 10 La difficulté d'injection de la formule développée a été vérifiée en utilisant un mode opératoire adapté aux pratiques connues des consommateurs de drogues illicites pour mettre en solution le contenu des gélules, puis : - en observant la difficulté d'aspiration, par une aiguille montée ou 5 sertie de différents diamètres intérieurs, - en mesurant les concentrations en substance active des solutions préparées à partir de différents dosages en vue de calculer les rendements d'extraction. Seules les solutions passant dans une aiguille ont été considérées 10 comme injectables. La difficulté d'aspiration du gel a été étudiée à l'aide de seringues à tuberculine, de seringues montées et d'une aiguille de fort diamètre (19 Gauges) montée sur une seringue de 10 mL en notant l'aspect du gel et en mesurant le temps d'aspiration. 15 En utilisant le matériel habituellement employé par les consommateurs de drogues par voie intraveineuse (eau, citron, salive, briquet, seringues, aiguilles, cuillères, dispositifs des kits stériles dispensés à cet effet et habituellement utilisés par les usagers de drogues), la dissolution complète sous forme d'un gel fluide passant au travers d'une aiguille du plus grand 20 diamètre intérieur ne peut être obtenue qu'avec une quantité significative d'eau (supérieure à 6 mL pour 1 gélule) et des conditions particulières (casser le gel après quelques aspirations, exposer à la chaleur, injecter rapidement). Le gel fluide obtenu selon ce protocole passe dans une aiguille de faible diamètre intérieur (aiguille à tuberculine, à insuline) mais nécessite un corps de seringue 25 de 10 mL et une poussée très progressive du piston pour éviter la séparation de l'aiguille du corps de seringue. Selon la norme EN ISO 7886-1 ( Seringues hypodermiques stériles, non réutilisables û partie 1 : Seringue pour utilisation manuelle. Annexe G : méthode d'essai des forces nécessaires pour faire fonctionner le piston û 30 Tableau G1 : Valeurs proposées), les limites se situent entre 0,25 et 1 daN. Les valeurs obtenues pour le contenu des gélules mises en contact avec de l'eau sont nettement supérieures à ces limites. 2904225 11 Exemple 6 : Biodisponibilité du principe actif extrait d'une composition de l'exemple 4 Des essais ont été réalisés dans les conditions standard d'étude prescrites par la Pharmacopée Européenne. 5 La composition objet du brevet permet la libération de la totalité du principe actif dans un milieu représentatif du liquide gastrique (acide chlorhydrique 0,1 mol/L) dans un temps inférieur à 30 minutes. La viscosité élevée de la solution obtenue, en présence d'eau, en utilisant la composition objet du brevet, ne diminue pas la biodisponibilité 10 comme le prouve la comparaison des courbes de pharmacocinétique chez des sujets volontaires, obtenues après administration réitérée de 60 mg de chlorhydrate de méthadone sous forme : - de deux gélules selon l'invention (1 gélule de l'exemple 4 + 1 gélule de l'exemple 4 mais renfermant 40 mg de Chlorhydrate de méthadone et 15 d'autant moins de lactose), - de sirop. comme illustré à la figure 1 Une composition pharmaceutique solide destinée à la voie orale préparée selon l'invention ne peut pas être injectée par solubilisation rapide ( REVENDICATIONS 1. Une composition pharmaceutique solide comprenant au moins un principe actif ainsi qu'au moins un agent gélifiant et au moins un agent délitant, l'agent gélifiant et l'agent délitant étant pondéralement présents dans un rapport de 0,3 à 0,7/1. 2. Une composition selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'agent gélifiant et l'agent délitant sont pondéralement présents dans un rapport de l'un à l'autre de 0,40 à 0,60 / 1. 3. Une composition selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que l'agent gélifiant est choisi parmi l'agar agar, le carbomer (homopolymère de l'acide acrylique), la carboxyméthylcellulose sodique (CMC), la carboxyméthylcellulose calcique, l'acide alginique ou ses sels (alginate sodique, alginate calcique, alginate d'ammonium), le carraghenane, des dérivés de la cellulose comme l'hydroxyéthylcellulose, l'hydroxypropylcellulose, l'hydroxypropyl méthylcellulose, la méthylcellulose, l'éthyl méthylcellulose. 4. Une composition selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce qu'il que la teneur pondérale en agent(s) gélifiant(s) est de 10 à 20 % de la composition totale. 5. Une composition selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce qu'il que la teneur pondérale en agent(s) gélifiant(s) est inférieure à 15 % en poids de la composition totale. 6. Une composition selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce qu'il que la teneur pondérale en agent(s) délitant (s) est de 20 à 30 % de la 25 composition totale. 7. Une composition selon l'une des revendications 1 à 6 , caractérisée en ce que le principe actif est une substance stupéfiante utilisée en médecine telle que le lévacétylmétadol, la buprénorphine, l'hydromorphone ou la méthadone. 30 8. Une composition selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisée en ce qu'elle comprend au moins un agent diluant et que 90 % des particules des agents diluant, gélifiant et délitant ont une taille inférieure à environ 130 pm et 50 % des particules une taille supérieure à environ 50 pm et 90 % des 2904225 14 particules du principe actif ont une taille inférieure à 380 pm avec une médiane de distribution située aux environs de 180 pm. 9. Une composition selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisée en ce que la teneur en agent gélifiant et en agent délitant est dosée 5 pour permettre une gélification de la poudre de la composition pharmaceutique solide après addition d'une solution aqueuse en moins de 1 minute après début d'agitation du mélange de la poudre et de la solution aqueuse. 10. Un procédé de préparation d'une composition pharmaceutique solide telle que définie à l'une des revendications 1 à 9 caractérisé en ce que l'on 10 mélange les différents constituants pour obtenir la composition attendue.