FR 2906455 A1 20080404 FR 0608634 A 20061003 1 La présente invention concerne un dispositif de compression destiné à prévenir la formation d'un hématome ou une réaction inflammatoire dans la jambe d'un patient auquel on a, par exemple, retiré la veine grande saphène ou saphène interne ou qui a subi d'une manière plus générale une intervention endoveineuse équivalente (par action thermique ou chimique). ARRIERE PLAN DE L'INVENTION Le retrait de cette veine est une opération cou- rante. L'espace libéré par le retrait de l'organe à l'intérieur de la jambe est à la suite de l'intervention, le siège de la formation d'un épanchement sanguin à l'origine d'un hématome très inconfortable pour le patient. Afin de limiter cet épanchement, en plus d'un traitement médicamenteux approprié, on place sur la jambe du patient un manchon ou un bas de compression qui agit de manière extérieure pour comprimer la jambe et ce en général de la cheville à l'aine. On sait que pour comprimer correctement l'espace libéré par le retrait de la veine (le canal saphénien par exemple) il convient d'exercer une pression centripète sur le membre de plus de 50 hectopascals (40 mm de mercure). La dégressivité de pression liée à la forme du membre conduirait à une pression engendrée au niveau de la cheville de l'ordre d'au moins le double de cette valeur, ce qui n'est pas supportable par le patient. Il existe des dispositifs comprenant des manchons séparés grâce auxquels on peut ajuster la pression exercée sur telle ou telle partie d'un membre (la cheville, le mollet, la cuisse...). Ceux-ci ne peuvent cependant pas convenir car il n'est actuellement pas possible de disposer d'un manchon qui comprime la cuisse à la valeur utile au comblement du canal saphénien. 2906455 2 OBJET DE L'INVENTION La présente invention concerne ce problème particulier de comblement d'un espace anatomique libéré à la suite d'une intervention chirurgicale et notamment le ca- 5 nal saphénien ou de compression de la grande veine sa- phène après traitement endoveineux. RESUME DE L'INVENTION A cet effet, l'invention a donc pour objet un dispositif de compression post-chirurgie veineuse ou 10 post-traitement endoveineux d'un membre inférieur, comportant un manchon en matériau élastique, caractérisé en ce qu'il comprend un insert sensiblement cylindrique susceptible d'être intercalé entre la jambe et le manchon ou bas au droit d'un trajet prédéterminé. 15 Dans une application préférée de l'invention, il s'agit de la chirurgie veineuse et notamment du "stripping" de la veine grande saphène qui demande de combler au moins partiellement le canal saphénien. L'orthèse selon l'invention se compose donc d'un bas qui enveloppe la 20 totalité de la jambe et un insert à placer à la partie supérieure de ce manchon au niveau de la cuisse pour combler le canal saphénien. Cet insert agit comme un "concentrateur" de compression entre le bas (manchon) et la jambe. 25 De manière avantageuse, au moins la surface de l'insert au contact de la jambe est portée par une couche de matériau compressible. Cette couche rend le contact avec la peau du patient moins brutale, ce qui augmente le confort du port du dispositif. 30 Du point de vue de la structure de l'invention, l'insert comporte une âme centrale incompressible logée dans un fourreau compressible. Dans ce mode de réalisation, l'insert est réversible puisqu'il présente de la matière ou mousse compressible sur au moins deux faces opposées. Le dispositif de compression peut ainsi concer- 2906455 3 ner indifféremment l'une l'autre des jambes d'un patient. La section de cet insert sera de préférence oblongue avec son grand axe, en service, sensiblement parallèle à la peau du patient de manière à créer un gradient de pres- 5 sion à variation progressive de part et d'autre de la di- mension longitudinale de l'insert. On notera également qu'à l'une au moins de ses extrémités, l'insert est d'épaisseur décroissante afin, notamment au niveau de l'articulation du genou, d'amélio- 10 rer le confort du patient qui le porte. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront de la description donnée ci-après d'un exemple de réalisation de cette dernière. BREVE DESCRIPTION DES DESSINS 15 Il sera fait référence aux dessins annexés parmi lesquels : - la figure 1 illustre un bas de compression conforme à l'état de la technique, - la figure 2 illustre le dispositif selon l'in- 20 vention comportant un bas et un insert, - la figure 3 est une vue en coupe selon le plan III-III de la figure 2, - la figure 4 est une vue de la section de l'in-sert du dispositif de l'invention, 25 - la figure 5 est une vue selon une coupe V-V de la figure 4, au niveau d'une extrémité de l'insert, - la figure 6 illustre schématiquement la défor- mée possible de l'insert à l'intérieur du bas de compres- sion de l'invention. 30 DESCRIPTION DETAILLEE DE L'INVENTION Le bas représenté à la figure 1 est un bas 1 connu en lui- même avec une partie supérieure 2 pour manchonner la cuisse, une partie intermédiaire 3 pour manchonner le mollet et une partie de pied 4. 35 Le bas représenté est en une seule pièce mais ce 2906455 4 n'est pas sortir du cadre de l'invention de prévoir un bas en plusieurs manchons séparés qui viennent recouvrir la jambe après une opération. A la partie supérieure de ce bas, comme représen- 5 té à la figure 2, l'invention propose d'adjoindre un in-sert 5 sensiblement cylindrique sur une hauteur sensible-ment égale à celle de la cuisse du patient, c'est-à-dire à celle du manchon 2 supérieur du bas. L'insert 5, comme visible en coupe à la figure 3, 10 est logé le long de la paroi intérieure du manchon 2 et ce, dans le cas d'un retrait de la veine grande saphène, à l'intérieur de la cuisse d'un patient sur laquelle il porte par surface 5a. Cet insert 5 est fixé par tous moyens adaptés à la surface intérieure 2a du manchon 2, 15 ces moyens adaptés pouvant être des passants, un fourreau 6, un textile auto agrippant 7, .... De manière avantageuse, dans le dispositif de l'invention, la partie bas de ce dispositif, au niveau de son manchon supérieur 2, comprend deux moyens de fixation de l'insert à 20 l'opposé diamétral l'un de l'autre de manière que le bas puisse convenir pour n'importe quelle jambe gauche ou droite d'un patient. La section de l'insert 5 représentée à la figure 4 illustre un mode de réalisation de ce dernier dans le- 25 quel un noyau intérieur 8, qui peut être plein ou tubulaire, mais sensiblement indéformable en compression radiale, est entouré d'une enveloppe de mousse 9 en forme d'amande autour de l'anneau, c'est-à-dire avec une dimension plus grande que l'autre. Le long de cette grande di- 30 mension 10 de la section de l'insert 5, le noyau 8 peut comporter des ailes extérieures 11 qui viennent stabiliser en torsion le comportement de l'insert. La figure 5 illustre une coupe selon le plan V- V de la figure 4 de l'insert 5 au niveau de l'une 5b de ses 35 extrémités. On constate qu'à ce niveau, l'insert et no- 2906455 5 tamment la lame intérieure 8 de l'insert a une épaisseur décroissante. Enfin, à la figure 6, on retrouve certains des éléments déjà décrits avec les mêmes références. On a il- 5 lustré par la ligne 12 l'axe longitudinal d'un insert conforme à l'invention et la forme qu'il est possible de lui conférer pour ajuster la position de l'insert en fonction de la forme du canal saphénien à combler. Pour obtenir une mise en forme aisée de l'insert, on aura pré- 10 vu de le constituer avec une âme 8 qui peut se déformer de manière permanente et aisément à la main par le chirurgien le long de son axe longitudinal 12. REVENDICATIONS 1. Dispositif de compression post-chirurgie veineuse ou post-traitement endoveineux, comportant un manchon (2) en matériau élastique, caractérisé en ce qu'il comprend un insert (5) sensiblement cylindrique susceptible d'être intercalé entre la jambe et le manchon (2) au droit d'un trajet prédéterminé. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'au moins la surface (5a) de l'insert (5) au contact de la jambe est portée par une couche (9) de matériau compressible. 3. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'insert (5) comporte une âme (8) centrale incompressible logée dans un fourreau (9) compressible. 4. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que la section de l'insert (5) est oblongue. 5. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que l'âme centrale (8) comporte deux ailes (11) opposées s'étendant parallèlement au grand axe (10) de la section oblongue. 6. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le matériau de l'âme (8) est conformable dans sa direction longitudinale. 7. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'insert (5) possède une partie d'extrémité (5b) d'épaisseur décroissante. 8. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le manchon élastique (2) comporte des moyens (6, 7) de maintien de l'insert sur sa face interne. 9. Dispositif selon la revendication 8, caractérisé en ce que les moyens de maintien (6, 7) sont prévus en double le long de deux génératrices opposées du man- chon élastique (2).