FR 2900568 A1 20071109 FR 0605186 A 20060612 Dispositif d'ancrage pour prothèse amovible DOMAINE DE L'INVENTION Le domaine de l'invention concerne le domaine des prothèses dentaires et maxillo-faciales, et plus particulièrement des dispositifs de fixation de prothèses adjointes ou d'épithèses. ETAT DE LA TECHNIQUE Lorsque la pose d'une prothèse dentaire fixe est difficile voire impossible, une solution alternative consiste à utiliser une prothèse adjointe, c'est à dire un appareil dentaire amovible, permettant de remplacer une, plusieurs, ou la totalité des dents d'une mâchoire. La tenue des prothèses adjointes complètes peut être assurée par un phénomène de succion adhésive. Dans ce cas, l'intérieur de la prothèse devra épouser intimement la mâchoire qu'elle recouvre, la salive jouant un rôle adhésif . Néanmoins, un déficit salivaire peut provoquer un manque de tenue, des douleurs et de l'inconfort. En outre, la tenue de la prothèse de la mâchoire inférieure pose davantage de problèmes puisque celle-ci est mobile alors que la mâchoire supérieure est stable. La langue, par sa mobilité et son volume, contribue à l'instabilité de la prothèse inférieure. II a ainsi été développé des systèmes d'ancrage pour prothèse adjointe permettant de palier au manque de stabilité de la prothèse inférieure. Ces systèmes d'ancrage permettent également de réduire l'encombrement dû à la prothèse adjointe, inférieure ou supérieure. L'implantologie dentaire a servi de base de développement de systèmes d'ancrage performants résolvant les problèmes de stabilité et d'encombrement. On utilise par exemple des implants qui servent de points d'accroche d'une barre de rétention sur laquelle la prothèse adjointe pourra être fixée via des moyens de clipsage tels que des cavaliers. La barre de rétention est fixée sur au moins deux implants, mais parfois plusieurs, par l'intermédiaire de piliers adaptés pour être positionnés sur les implants dentaires. La prothèse adjointe est quant à elle pourvue de cavaliers ou clips disposés à son intrados, c'est à dire sur la surface interne de la prothèse en rapport avec les tissus d'appui, les cavaliers ou clips étant adaptés pour être couplés à la barre. Un tel système d'ancrage présente néanmoins l'inconvénient d'être onéreux. Un autre système d'ancrage utilisant les implants dentaires utilise des moyens d'ancrage sensiblement sphériques, à la manière des boutons-pression. Un tel système d'ancrage est présenté dans le brevet suisse publié le 30/06/1989 sous le numéro CH 670 563. Ce système utilise un moyen d'ancrage ayant la forme d'une portion de sphère qui est couplée à l'implant dentaire. Un moyen d'accroche complémentaire est prévu dans l'intrados de la prothèse adjointe, ce moyen d'accroche complémentaire ayant la forme d'une sphère creuse tronquée. Si ce système d'ancrage est un peu moins onéreux que le précédent, il présente des inconvénients dans son utilisation. Il est notamment peu fiable et difficile à mettre en oeuvre pour des patients ayant des mâchoires irrégulières. En effet, une mâchoire trop irrégulière impose une insertion des implants selon des axes divergeant fortement empêchant l'ensemble des ancrages sphériques de coopérer correctement avec le moyen d'accroche complémentaire correspondant, à cause de leur forme géométrique particulière. Le suivi de l'usure des matériaux des moyens d'accroche est incontournable. L'élément en plastique (matériau en résine acétal de type Delrin par exemple) en forme de bague placé dans le moyen d'accroche servant de surface de contact avec le moyen d'ancrage en forme de sphère, est détérioré par le frottement permanent de la sphère. Or le frottement de la sphère se fait de manière irrégulière et crée une usure rapide de la bague, de sorte que les praticiens préfèrent changer cet élément régulièrement, avant même qu'il soit réellement détérioré. Un but de la présente invention est donc de proposer un système d'ancrage pour prothèse adjointe amélioré, permettant de résoudre au moins l'un des inconvénients précités. EXPOSE DE L'INVENTION A cette fin, on propose un dispositif d'ancrage d'une prothèse amovible à un implant endo ou juxta-osseux, ayant une extrémité comprenant un organe de couplage, caractérisé en ce que l'organe de couplage est formé par au moins une portion de barre pour former un couplage direct avec un moyen d'accroche fixé sur la prothèse, le moyen d'accroche étant adapté pour enserrer la portion de barre. La portion de barre formant l'organe de couplage situé au niveau de chaque implant dentaire utilisé permet à des moyens d'accroche simples, types cavaliers, d'être clipsés et de fixer ainsi la prothèse adjointe à la mâchoire. Un tel système d'ancrage confère de nombreux avantages notamment en termes de mise en place. En effet, chaque portion de barre peut être orientée en fonction de la forme de la mâchoire, fiabilisant ainsi la fixation pour tout patient. En outre, le couplage des portions de barre avec les cavaliers peut être fait de façon parallèle, réduisant ainsi des contraintes indésirées pouvant entraîner le dégagement de la prothèse. En effet, quelque soit la position des axes d'insertion des implants, tous les cavaliers pourront être insérés sur la portion de barre correspondante suivant la même direction. Les barres permettent également de réduire les mouvements possibles par la prothèse adjointe, supprimant certaines composantes rotationnelles indésirées. Enfin, le système d'ancrage selon l'invention est moins onéreux que les systèmes existants. La forme simple du dispositif d'ancrage est également avantageuse 30 pour le suivi de l'usure de la pièce, et plus particulièrement des moyens d'accroche complémentaires. En outre ces derniers subissent une usure relativement uniforme, moins rapide. Des aspects préférés mais non limitatifs du dispositif d'ancrage sont les suivants : • le dispositif d'ancrage forme un ensemble monobloc avec l'implant, l'ensemble monobloc comprenant l'organe de couplage (51) à une première extrémité et un filetage à une deuxième extrémité ; • le dispositif d'ancrage est indépendant de l'implant et il comprend une première extrémité formée pour être couplée à l'implant et une deuxième extrémité comprenant l'organe de couplage ; o la première extrémité est adapté pour être couplé à une pièce comprenant un organe de couplage, la première extrémité comprenant un orifice latéral destiné à recevoir un organe de blocage ayant une extrémité adaptée pour s'engager au moins partiellement dans l'organe de couplage de la pièce de façon à empêcher un mouvement transversal du dispositif par rapport à la pièce ; o la première extrémité comprend un organe anti-rotatif destiné à être couplé directement avec un organe anti-rotatif complémentaire situé à une extrémité de l'implant, de façon à empêcher tout mouvement de rotation entre le dispositif et l'implant ; o le dispositif d'ancrage comprend en outre un orifice traversant destiné à recevoir une tige de liaison, la tige de liaison ayant une portion filetée complémentaire d'un orifice fileté prévu dans l'implant pour solidariser le dispositif d'ancrage et l'implant ; o l'orifice traversant est en outre formé pour coopérer avec la tige de liaison de manière à empêcher un mouvement transversal du dispositif d'ancrage par rapport à l'implant ; 20 25 30 o l'orifice traversant comprend une butée destinée à coopérer avec un épaulement prévu sur la tige de liaison de manière à empêcher un mouvement transversal du dispositif d'ancrage par rapport à l'implant ; • la portion de barre est excentrée par rapport à un axe longitudinal de l'implant ; • l'organe de couplage comprend deux portions de barre disposées de façon parallèle ou sécante l'une par rapport à l'autre ; • la ou les portions de barre sont sensiblement perpendiculaire(s) à un axe longitudinal défini par l'implant dentaire ; • le moyen d'accroche est un cavalier ayant une forme de cylindre creux fendu longitudinalement. DESCRIPTION DES FIGURES D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront de la description qui suit, laquelle est purement illustrative et non limitative et doit être lue au regard des dessins annexés, sur lesquels : la figure 1 a est une vue éclatée représentant un dispositif d'ancrage selon un premier mode de réalisation à coupler à un implant ; la figure 1 b est une vue de face représentant le dispositif d'ancrage de la figure la assemblé sur l'implant ; la figure 1c est une vue de côté représentant le dispositif d'ancrage de la figure la assemblé sur l'implant ; la figure 1 d est une coupe partielle illustrant le couplage du dispositif d'ancrage sur l'implant selon la ligne l-I ; la figure 2a est une vue éclatée représentant un dispositif d'ancrage selon un premier mode de réalisation à coupler à un implant par l'intermédiaire d'un dispositif de fixation ; la figure 2b est une vue de face représentant le dispositif d'ancrage et le dispositif de fixation de la figure 2a assemblés sur l'implant ; la figure 2c est une vue de côté représentant le dispositif d'ancrage et le dispositif de fixation de la figure 2a assemblés sur l'implant ; la figure 2d est une coupe partielle illustrant le couplage du dispositif d'ancrage et du dispositif de fixation sur l'implant selon la ligne II-II ; les figures 3a et 3b sont des illustrations en perspective du dispositif de fixation intermédiaire selon deux modes de réalisation différents ; la figure 4a est une vue de face représentant un dispositif d'ancrage selon un troisième mode de réalisation assemblé sur un implant ; la figure 4b est une vue de côté représentant le dispositif d'ancrage de la figure 4a assemblé sur l'implant ; la figure 4c est une vue de dessus du dispositif d'ancrage de la figure 4a ; la figure 5a est une vue de face représentant un dispositif d'ancrage selon un quatrième mode de réalisation assemblé sur un implant ; la figure 5b est une vue de côté représentant le dispositif d'ancrage de la figure 5a assemblé sur l'implant ; la figure 5c est une vue de dessus du dispositif d'ancrage de la figure 5a ; la figure 6a est une vue de face représentant un dispositif d'ancrage selon un cinquième mode de réalisation formant un ensemble monobloc avec un implant ; la figure 6b est une vue de côté représentant le dispositif d'ancrage de la figure 6a. DESCRIPTION DETAILLEE DE L'INVENTION La description se réfère à l'accrochage d'une prothèse adjointe sur des implants dentaires. Dans ce cas, on utilise une superstructure qui sert de dispositif d'ancrage pour la prothèse, cette superstructure étant couplée à un implant dentaire. Cette application est toutefois non limitative. Les figures la et 1 b illustrent un dispositif d'ancrage 10 selon un premier mode de réalisation de l'invention. Selon ce premier mode de réalisation, le dispositif d'ancrage 10 est une superstructure adaptée pour être directement connectée sur un implant dentaire 1, qui servira de base pour l'accroche d'une prothèse adjointe (non représentée). Le dispositif d'ancrage 10 est doté sur son extrémité supérieure d'un organe de couplage 11, cet organe de couplage 11 ayant la forme d'une portion de barre 12. Cette portion de barre 12 est adaptée pour être couplée avec un moyen d'accroche (non représenté) fixé dans l'intrados de la prothèse adjointe. De préférence, la portion de barre 12 est sensiblement perpendiculaire à l'axe longitudinal de l'implant dentaire 1. Les moyens d'accroche les plus souvent utilisés sont des cavaliers ayant une forme de cylindre creux fendus longitudinalement. Dans ce cas, la portion de barre 12 sera un cylindre rectiligne ayant un diamètre complémentaire du cylindre creux formant le cavalier. Le moyen d'accroche fixé sur la prothèse adjointe pourra ainsi venir enserrer la portion de barre 12 de façon à assurer une liaison entre la prothèse adjointe et l'implant dentaire 1 par l'intermédiaire du dispositif d'ancrage 10. On utilisera autant de dispositifs d'ancrage 10, associés chacun à un implant dentaire 1, que de points d'ancrage désirés pour fixer la prothèse adjointe. En outre, pour chaque dispositif d'ancrage 10, prévu, correspond un moyen d'accroche, tel qu'un cavalier, dans l'intrados de la prothèse adjointe. L'organe de couplage 11 constitué d'une portion de barre 12 permet d'adapter le dispositif d'ancrage à tout type de patient, quelque soit la forme de la mâchoire. En effet, même dans les cas où les implants présentent des axes d'insertions divergents, les cavaliers pourront être tous insérés suivant la même direction, puisque chaque cavalier peut venir enserrer la portion de barre correspondante suivant une angularité quelconque par rapport à l'axe de la barre. Au contraire, Les accroches sphériques imposent une insertion des moyens d'accroche complémentaires suivant les directions d'insertion des l'implants correspondants. Les portions de barres permettent également de réduire les mouvements possibles par la prothèse adjointe, supprimant certaines composantes rotationnelles que le système type bouton-pression permet et qui sont également indésirées. En outre, un tel dispositif d'ancrage 10 est moins onéreux que les systèmes existants, de part la diminution de matière utilisée et la simplification de l'usinage des pièces utilisées résultant de la simplification de forme. Enfin, l'usure des matériaux est beaucoup plus facile à suivre. C'est notamment le cas du cavalier, généralement formé dans un matériau plastique de type Delrin, dont la forme et l'interaction avec la portion de barre créent une usure uniforme facilement quantifiable, au contraire de l'usure surfacique d'une bague en Delrin dans le cas d'un dispositif d'ancrage sphérique. En outre un cavalier va s'user moins rapidement qu'une bague. Le couplage entre le dispositif d'ancrage 10 et l'implant dentaire 1 est réalisé par une tige de liaison 14 pénétrant à la fois le dispositif d'ancrage 30 10 et l'implant dentaire 1. On utilisera par exemple une tige de liaison 14 ayant une portion filetée 15 adaptée pour coopérer avec un filetage d'un orifice prévu dans l'implant dentaire 1. Par ailleurs, la tige de liaison 14 comprend une deuxième portion 16 adaptée pour coopérer avec un orifice prévu dans le dispositif d'ancrage 10. De manière préférée, et tel que représenté à la figure 1 c, l'orifice prévu dans le dispositif d'ancrage 10 est traversant de façon à pouvoir insérer et manoeuvrer la tige de liaison 14 plus facilement à partir de l'extrémité supérieure du dispositif d'ancrage 10. On pourra par exemple prévoir un orifice ayant deux portions cylindriques de diamètres différents de façon à former une butée 17 pour la tige de liaison 14. La tige de liaison 14 comprend dans ce cas un épaulement, la deuxième portion 16 ayant un diamètre supérieur au diamètre de la première portion filetée 15, cette première portion filetée 15 ayant un diamètre sensiblement égal au diamètre de l'orifice fileté de l'implant 1. II est préférable d'excentrer la portion de barre 12, comme cela est représenté à la figure 1 b, de manière à pouvoir manoeuvrer la tige de liaison 14 plus facilement à partir de l'extrémité supérieure du dispositif d'ancrage 10. La tige de liaison 14 permet de solidariser le dispositif d'ancrage 10 de l'implant dentaire 1, empêchant notamment toute translation d'une pièce par rapport à l'autre. En particulier, aucun mouvement transversal n'est autorisé. En outre, le dispositif d'ancrage 10 comprend un organe anti-rotatif 13 ayant une forme complémentaire d'un organe anti-rotatif prévu sur l'implant dentaire 1. Ces organes anti-rotatifs 13 permettent de positionner le dispositif d'ancrage 10 de façon précise par rapport à l'implant dentaire 1, de façon notamment à régler précisément la position en rotation de la portion de barre 12 en fonction de la mâchoire sur laquelle la prothèse adjointe sera fixée. Ils permettent également d'empêcher tout mouvement de rotation entre le dispositif d'ancrage 10 et l'implant dentaire 1. Les implants dentaires 1 étant en général pourvus à leur extrémité supérieure d'un organe anti-rotatif ayant une forme polygonale, l'organe anti-rotatif 13 du dispositif d'ancrage 10 aura une forme polygonale complémentaire. On prévoira par exemple un organe 13 hexagonal saillant dans le cas où l'implant dentaire 1 comprend un organe anti-rotatif hexagonal creux, et réciproquement un organe 13 hexagonal creux dans le cas où l'implant dentaire 1 comprend un organe anti-rotatif hexagonal saillant. Les figures 2a et 2b illustrent un dispositif d'ancrage 20 selon un deuxième mode de réalisation. Dans ce mode de réalisation, le dispositif d'ancrage 20 est une superstructure couplée à l'implant dentaire 1 par l'intermédiaire d'un dispositif de fixation intermédiaire 26. Ce dispositif de fixation pourra avoir une hauteur variable en fonction de la gencive du patient, en général entre 1 et 6 mm. La pièce de fixation intermédiaire 26 présente une partie inférieure et une partie supérieure, la partie inférieure étant adaptée pour se positionner de manière anti-rotative sur l'implant dentaire 1. Pour ce faire, un organe anti-rotatif 27 pourra par exemple être prévu au niveau de l'extrémité inférieure de la pièce de fixation intermédiaire 26, cet organe anti-rotatif 27 étant complémentaire d'un organe anti-rotatif prévu sur l'implant dentaire 1. Ils auront par exemple des formes hexagonales complémentaires. En outre, la pièce de fixation intermédiaire 26 présente un orifice traversant, et adapté pour recevoir une tige de liaison 24 au moins partiellement filetée. Cette tige de liaison 24 est prévue pour solidariser la pièce de fixation intermédiaire 26 et l'implant dentaire 1, de façon à empêcher toute translation d'une pièce par rapport à l'autre, en particulier tout mouvement transversal. Ainsi, on pourra par exemple prévoir une pièce de fixation intermédiaire 26 ayant un orifice présentant une butée et adaptée pour coopérer avec une tige de liaison 24 présentant un épaulement en complément de la partie partiellement filetée, ce couplage entre la pièce de fixation intermédiaire 26 et l'implant dentaire 1 étant similaire au couplage illustré à la figure l c. Pour assurer la liaison entre le dispositif d'ancrage 20 et la pièce de fixation intermédiaire 26, on prévoit un organe de couplage prévu à l'extrémité inférieure du dispositif d'ancrage 20, et étant adapté pour coopérer avec un organe de couplage 23 complémentaire prévu à l'extrémité supérieure de la pièce de fixation intermédiaire 26. Ces organes de couplage complémentaires sont adaptés pour empêcher tout mouvement de translation, notamment transversal, du dispositif d'ancrage 20 par rapport à la pièce de fixation intermédiaire 26. Préférentiellement, les organes de couplage 23 complémentaires sont également adaptés pour empêcher tout mouvement de rotation du dispositif d'ancrage 20 par rapport à la pièce de fixation intermédiaire 26. La pièce de fixation intermédiaire 26 pourra par exemple comprendre un organe de couplage 23 ayant une forme cylindrique et étant pourvu d'une gorge circulaire 28 située à sa périphérie, sur la paroi latérale. Dans ce cas, le dispositif d'ancrage 20 comprend à son extrémité inférieure un organe de couplage cylindrique creux adapté pour recevoir l'organe de couplage 23 de la pièce de fixation intermédiaire 26. Le dispositif d'ancrage 20 comprend en outre un orifice latéral destiné à recevoir un organe de blocage 25, telle qu'une vis-pointeau vissée transversalement à l'axe longitudinal de l'implant dentaire 1, et destinée à s'insérer partiellement dans la gorge circulaire 28 de l'organe de couplage 23 de la pièce de fixation intermédiaire 26. L'insertion de l'organe de couplage 25 dans la gorge 28 permet ainsi d'empêcher tout mouvement transversal du dispositif d'ancrage 20 par rapport à la pièce de fixation intermédiaire 26, c'est à dire tout mouvement de translation selon l'axe longitudinal de l'implant dentaire 1. De plus la complémentarité de forme des organes de couplage 23 supprime tout autre mouvement de translation du dispositif d'ancrage 20 par rapport à la pièce de fixation intermédiaire 26. Un organe de couplage avec une telle gorge devra avoir une hauteur suffisante pour coopérer efficacement avec l'organe de couplage de la superstructure, par exemple supérieure à environ 4 mm. Selon un mode de réalisation préféré, les organes de couplage 23 complémentaires sont également adaptés pour empêcher tout mouvement de rotation du dispositif d'ancrage 20 par rapport à la pièce de fixation intermédiaire 26. Pour ce faire, l'organe de couplage 23 pourra par exemple avoir une forme polygonale, l'organe de couplage du dispositif d'ancrage 20 ayant la forme d'un polygone creux complémentaire. Ainsi, une fois le dispositif d'ancrage 20 inséré sur l'organe de couplage 23 polygonal de la pièce de fixation intermédiaire 26, aucune rotation ne sera possible entre ces deux pièces. Une gorge 28 est en outre prévue sur la périphérie de l'organe de couplage 23 de manière à pouvoir recevoir l'organe de blocage 25 empêchant la translation du dispositif d'ancrage 20 par rapport à la pièce de fixation intermédiaire 26. On pourra utiliser un organe de couplage 23 ayant une forme hexagonale ou dodécagonale. Plus le nombre de côtés du polygone formant l'organe de couplage 23 sera grand, et plus les positions en rotation du dispositif d'ancrage 20 par rapport à la pièce de fixation intermédiaire 26 seront nombreuses. La figure 3a illustre une pièce de fixation intermédiaire 26 ayant organe de couplage 23 hexagonal avec une gorge 28. Une autre solution consiste à utiliser un organe de couplage 23 comprenant une pluralité d'orifices latéraux 29 destinés à recevoir l'organe de blocage 25. Dans ce cas, l'organe de couplage 23 n'aura pas nécessairement de gorge périphérique et pourra avoir une forme simple, par exemple cylindrique. En effet, une fois le dispositif d'ancrage 20 inséré sur l'organe de couplage 23 de la pièce de fixation intermédiaire 26, et positionné correctement en rotation, il suffira d'insérer l'organe de blocage 25 dans l'orifice 29 correspondant à la position en rotation désirée. L'organe de blocage 25 empêchera tout mouvement de translation ou de rotation du dispositif d'ancrage 20 par rapport à la pièce de fixation intermédiaire 26. La figure 3b illustre une pièce de fixation intermédiaire 26 ayant ce type d'organe de couplage 23 cylindrique percé. On pourrait également prévoir un organe de couplage 23 polygonal percé, c'est à dire présentant des orifices latéraux au lieu de la gorge. L'utilisation de la pièce de fixation intermédiaire 26 pour solidariser le dispositif d'ancrage 20 à l'implant dentaire 1 est avantageux puisqu'il permet d'utiliser un dispositif d'ancrage 20 dont la seule contrainte est de posséder au moins un orifice latéral adapté pour recevoir l'organe de blocage. II n'est par exemple plus nécessaire d'excentrer la portion de barre 22 pour pouvoir fixer le dispositif d'ancrage. Ce dispositif de fixation intermédiaire 26 est particulièrement avantageux pour pouvoir fixer une superstructure de manière fiable, tout en pouvant retirer facilement la superstructure de la pièce de fixation intermédiaire pour une raison quelconque. Il sera par exemple aisé de retirer la superstructure pour resserrer la liaison entre la pièce de fixation intermédiaire et l'implant dans le cas où la tige de liaison s'est légèrement desserrée. Un tel dispositif de fixation intermédiaire 26 pourra en outre être utilisé dans d'autres applications nécessitant de fixer une superstructure sur un implant. On pourra par exemple l'utiliser pour fixer une couronne ou un bridge sur des implants dentaires. Dans ce cas, il suffit que la couronne ou le bridge soient pourvus d'un orifice latéral prévu pour recevoir un organe de blocage, de type vis-pointeau, permettant la solidarisation à la pièce de fixation intermédiaire. Cela permettra notamment de resserrer facilement la liaison entre le dispositif de fixation et l'implant, sans endommager le bridge ou la couronne. On pourrait de même utiliser un tel dispositif de fixation intermédiaire 30 26 pour fixer sur un implant une superstructure de type attachement-boule notamment pour des attachements dont la boule serait excentrée par rapport à l'axe de l'implant, et éventuellement sur un axe oblique. Les dispositifs d'ancrage 10 et 20 selon les premier et deuxième modes de réalisation présentent l'avantage de pouvoir être utilisés avec des cavaliers conventionnels, tels que ceux utilisés dans des dispositifs d'ancrage de type pilier-barre, c'est-à-dire ayant une forme de cylindre creux fendu longitudinalement. On pourra également prévoir des dispositifs d'ancrage ayant un organe de couplage comprenant plusieurs portions de barre. Les figures 3a à 3c, et les figures 4a à 4c, illustrent des dispositifs d'ancrage 30 et 40 dotés respectivement de deux portions de barre. L'utilisation de plusieurs portions de barre implique l'utilisation de moyens d'accroche adaptés. Néanmoins, de tels dispositifs d'ancrage permettent d'assurer une fixation de la prothèse adjointe sur la machoire encore plus performante. En effet, les points d'ancrage seront démultipliés, et les mouvements relatifs de la prothèse adjointe seront par conséquent encore plus diminués. On pourra ainsi prévoir, comme cela est représenté aux figures 3a à 3c, un dispositif d'ancrage 30 comprenant un organe de couplage 31 avec deux portions de barre 32 et 33 placées parallèlement l'une par rapport à l'autre. Selon un quatrième mode de réalisation, le dispositif d'ancrage 40 comprend un organe de couplage 41 avec deux portions de barre 42 et 43 placées de façon séquente, comme représenté aux figures 4a à 4c. Le couplage de tels dispositifs d'ancrage 30 et 40 avec l'implant dentaire 1 pourra être réalisé directement conformément au premier mode de réalisation présenté, ou par l'intermédiaire d'une pièce de fixation intermédiaire 26 conformément au deuxième mode de réalisation présenté ci-dessus. Le dispositif d'ancrage a été décrit dans l'exemple particulier de l'accrochage d'une prothèse adjointe sur des implants dentaires. Un tel dispositif d'ancrage n'est néanmoins pas limité à cette application et pourra être utilisé pour d'autres types de prothèses à accrocher sur des implants osseux, qu'ils soient endo- ou juxta-osseux. Rappelons que les implants endo-osseux traversent le périoste des os pour s'ancrer dans l'endoste, l'endoste étant la fine membrane conjonctive qui tapisse les travées du tissu osseux. Les implants juxta-osseux sont en général constitués d'une grille métallique très étendue insérée chirurgicalement sous le périoste, jouxtant l'endoste et dont les aboutements prothétiques traversent les tissus mous pour la fixation de la prothèse implantoportée ou implanto-stabilisée. Un dispositif d'ancrage similaire pourrait par exemple être utilisé pour l'accrochage de prothèses maxillo-faciales, appelées aussi épithèses, sur des implants endo- ou juxta-osseux. En outre, le dispositif d'ancrage peut selon un autre mode de réalisation, tel qu'illustré aux figures 6a et 6b, formé un ensemble 50 monobloc avec l'implant. Dans ce cas, on aura un ensemble monobloc 50 ayant une première extrémité doté d'un filetage 53 pour pouvoir être inséré dans l'os, la deuxième extrémité de l'ensemble monobloc comprenant un organe de couplage 51 comprenant une ou plusieurs portions de barres. L'ensemble 50 représenté aux figures 6a et 6b comprend un organe de couplage 51 ayant une portion de barre 52 non excentrée par rapport à l'axe longitudinaldéfini par la portion filetée 53. La portion filetée 53 aura de préférence un diamètre inférieur au diamètre de la partie filetée d'un implant classique, de l'ordre de 2 à 3 mm par exemple. Un tel ensemble monobloc pourra être utilisé dans le cas où un implant traditionnel serait trop volumineux (traitement de certaines incisives par exemple), voire d'être utilisé en complément des implants classiques en vue de sécuriser le traitement. Un plus faible diamètre permet également de faciliter leur mise en place et permet par conséquent d'alléger le traitement, ce qui peut être un critère de choix important pour les patients. Leur faible diamètre de ces ensembles monoblocs permet aussi de les utiliser en tant qu'implants provisoires. Dans ce dernier cas, on place ces ensembles monobloc entre les implants définitifs permettant ainsi l'accroche d'une prothèse provisoire pendant le temps nécessaire à l'ostéo-intégration des implants principaux. Le lecteur aura compris que de nombreuses modifications peuvent être apportées sans sortir matériellement des nouveaux enseignements et des avantages décrits ici. Par conséquent, toutes les modifications de ce type sont destinées à être incorporées à l'intérieur de la portée du dispositif d'ancrage pour prothèse décrit. REVENDICATIONS 1. Dispositif d'ancrage (10;20;30;40) d'une prothèse amovible à un implant (1) endo ou juxta-osseux, ayant une extrémité comprenant un organe de couplage (11;21;31;41;51), caractérisé en ce que l'organe de couplage (11;21;31;41;51) est formé par au moins une portion de barre (12;22;32,33;42,43;52) pour former un couplage direct avec un moyen d'accroche fixé sur la prothèse, le moyen d'accroche étant adapté pour enserrer la portion de barre (12;22;32,33;42,43;52). 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il forme un ensemble (50) monobloc avec l'implant, l'ensemble monobloc (50) comprenant l'organe de couplage (51) à une première extrémité et un filetage (53) à une deuxième extrémité. 3. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est indépendant de l'implant et qu'il comprend une première extrémité formée pour être couplée à l'implant (1) et une deuxième extrémité comprenant l'organe de couplage (11;21;31;41). 4. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que la première extrémité est adapté pour être couplé à une pièce (26) comprenant un organe de couplage, la première extrémité comprenant un orifice latéral destiné à recevoir un organe de blocage (25) ayant une extrémité adaptée pour s'engager au moins partiellement dans l'organe de couplage de la pièce (26) de façon à empêcher un mouvement transversal du dispositif (20) par rapport à la pièce (26). 5. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 3 ou 4, caractérisé en ce que la première extrémité comprend un organe anti-rotatif (13) destiné à être couplé directement avec un organe anti-rotatif complémentaire situé à une extrémité de l'implant (1), de façon à empêcher tout mouvement de rotation entre le dispositif (10) et l'implant (1). 6. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 3 à 5, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un orifice traversant destiné à recevoir une tige de liaison (14), la tige de liaison (14) ayant une portion filetéecomplémentaire d'un orifice fileté prévu dans l'implant (1) pour solidariser le dispositif d'ancrage (10;30;40) et l'implant (1). 7. Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce que l'orifice traversant est en outre formé pour coopérer avec la tige de liaison (14) de manière à empêcher un mouvement transversal du dispositif d'ancrage (10;30;40) par rapport à l'implant (1). 8. Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce que l'orifice traversant comprend une butée (17) destinée à coopérer avec un épaulement prévu sur la tige de liaison (24) de manière à empêcher un mouvement transversal du dispositif d'ancrage (10;30;40) par rapport à l'implant (1). 9. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que la portion de barre (12;32,33;42,43) est excentrée par rapport à un axe longitudinal de l'implant (1). 10. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que l'organe de couplage (31) comprend deux portions de barre (32,33) disposées de façon parallèle l'une par rapport à l'autre. 11. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que l'organe de couplage (41) comprend deux portions de barre 20 (42,43) disposées de façon sécante l'une par rapport à l'autre. 12. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la ou les portions de barre (12;22;32,33;42,43;52) sont sensiblement perpendiculaire(s) à un axe longitudinal défini par l'implant dentaire (1). 25 13. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le moyen d'accroche est un cavalier ayant une forme de cylindre creux fendu longitudinalement.