FR 2900563 A1 20071109 FR 0604044 A 20060505 DISPOSITIF REGLABLE REDRESSEUR DE SCOLIOSE -------------------------------------------------- Domaine de l'invention: La présente invention concerne un dispositif réglable redresseur de scoliose qui distracte les extrémités d'une courbure scoliotique , en même temps qu'il réduit la courbure pathologique. Art Antérieur : Il existe déjà un premier dispositif de distraction (Brevet WO 0/2766) qui permet de corriger les déformations du tronc d'un enfant par mise sous tension répétée à mesure que la croissance de l'enfant augmente. Il permet de corriger par effets successifs sans blocage définitif, la scoliose par la distraction appliquée dés son implantation. Il autorise ensuite des réglages en cours de croissance qui se font par une petite incision pour remettre en tension ce dispositif ( voir figure 1 planche 1/7) Il existe aussi un deuxième dispositif dénommé correcteur scoliotique brevet (PCT/FR/0407138) qui corrige les scolioses ; ce deuxième dispositif diffère du premier par son aspect autocorrectif puisque cette fois ci, il n'est plus nécessaire d'intervenir, car la correction de la courbure s'effectue en une seule fois, et le dispositif s'allonge automatiquement avec la croissance . Il est visualisé sur la figure 2 de la planche 1/7. Le premier dispositif de l'art antérieur corrige les scolioses 25 par mise en tension régulière et progressive des points d'appui du dispositif avec les os . Alors que le deuxième dispositif également de l'art antérieur, corrige les scolioses par réduction de la courbure en guidant la croissance le long du tuteur formé par le dispositif lui-même . 30 2 La liaison transversale avec le sommet de la courbure permet de la réduire efficacement en générant une correction immédiate de ladite courbure , mais en induisant des contraintes élevées aux points d'accrochage du dispositif au sommet de la courbure scoliotique. Le nouveau dispositif combine les fonctionnalités et les avantages des deux dispositifs de l'art antérieur, en ajoutant par la présence de nouveaux moyens des fonctionnalités nouvelles Ce dispositif permet le déplacement simultané ou dissocié des deux tiges à crémaillères longitudinales et d'une tige à crémaillère transversale de manière contrôlée, ces déplacements provoquant une distraction et une réduction progressive de la courbure scoliotique. Les tiges possédant lesdites crémaillères peuvent être bloquées par des moyens identiques à ceux de l'art antérieur. Le dispositif objet de l'invention permet une correction progressive au fur et à mesure des remises en tension du dispositif combinant les moyens de l'art antérieur, ce qui favorise une concordance avec le rythme de croissance de l'enfant et son évolution pathologique, en évitant de provoquer des contraintes élevées à la fois sur le squelette et sur le matériel. Nous verrons que dans cette invention, plusieurs combinaisons de réalisation sont possibles et adaptables à diverses 25 pathologies 30 Les dessins servant à la compréhension de l'invention sont: Dans un Art antérieur récent : Planche 1/7 figure 1 Distracteur costal Planche 1/7 figure 2 Redresseur de scoliose Dans une première variante du dispositif objet de l'invention : Planche 2/7 figure 3 vue en perspective du dispositif objet de l'invention avec son mini outil de réglage ainsi que la visualisation des forces agissantes. Planche 2/7 figure 4 visualisation d'un module d'entraine- ment comportant trois lumières pour laisser coulisser les tiges Planche 3/7 figure 5 vue en perspective agrandie du module d' entraînement Planche 3/7 figure 6 vue en perspective des moyens internes du module entraînant les tiges. Planche 4/7 figures 7, 8 , vues de dessus et en coupe des déplacements possibles quand la roue dentée engrène avec les trois figes crémaillères. Planche 4/7 figures 9, 10 , vues de dessus et en coupe des déplacements possibles quand la roue dentée n'engrène plus avec 20 la tige à crémaillère transversale . Planche 5/7 figures 11 et 12 , visualisation des déplacements de la scoliose aux extrémités et en son point milieu, le dispositif agissant sur une scoliose à déviation vers la gauche et à déviation vers la droite . 25 Planches 5/7 figures 11d 12d vues de détail au niveau du point milieu. Dans une deuxième variante du dispositif Planche 6/7 figure 13, vue d'un dispositif permettant de découpler le déplacement longitudinal du déplacement transversal 30 Planche 6 /7 figure 14 , vue en perspective d'un autre module d'entraînement des tiges longitudinales et transversale Planche 6 /7 figures 15, vue en perspective des moyens internes du module d'entraînement et des tiges Planche 7 /7 figures 16 et 16d , visualisation de l'action du mini outil sur la première roue dentée Planche 7 /7 figures 17 et 17d visualisation de l'action du 5 mini outil sur la deuxième roue dentée. Dans une première variante , le dispositif redresseur de scoliose 1 comprend : -trois points d'accrochage aux os , dont deux sont situés d'une part aux extrémités de la corde définissant la courbure de la 10 scoliose, et le troisième situé sur le point milieu correspondant au maximum de courbure de la scoliose (figures 11 et 12) -un module central 10 à l'intérieur duquel se trouve au moins une roue dentée 16, qui par rotation fait translater simultanément -au moins deux tiges 12 a et b dans deux directions opposées 15 qui sont guidées en traversant au moins deux autres lumières 101 et 102 - au moins une tige 14 qui translate dans une direction différente des deux premières en étant guidée par la traversée d'au moins une lumière 105 situé dans un plan qui se superpose à celui 20 correspondant aux lumières 101 et 102 La troisième lumière 105 est située dans le plan superposé, On entend par lumière un passage traversant complètement le module 10. Ces lumières 101, 102, 105 sont dimensionnées pour permettre aux tiges 12 a et b de s'engrèner automatiquement avec 25 la roue dentée 16 tout en coulissant et restant guidées dans leur déplacement. Ces lumières permettent également aux tiges 12 a et b et 14 de pouvoir coulisser , même si les tiges sont cintrées dans le plan sagital. Les tiges parallèles 12 a et b se déplacent en sens opposé; la 30 tige 14 dans le sens tranversal , elles possèdent toutes une partie cannelée 124 pour s'engrener dans le module 10 . Les déplacements sont obtenus grâce au module d'entraînement 10 équipée d'une roue dentée 16 (figure 6) présentant une empreinte pour être actionnée par un mini outil 30 qui met en rotation ladite roue dentée 16. 5 Quelque soit le sens de la courbure scoliotique , le dispositif peut dans les deux cas ( figures 11, lld 12 12d) à la fois distracter en même temps qu'il réduit la flèche de la courbure gauche ou droite. Des que l'une des trois tiges 12a ou b ou 14 arrive en bout de sa partie cannelée 124, elle se retrouve sur la partie lisse 122 et ne peut plus être entraînée par rotation de la roue dentée 16 qui continue à entraîner les deux autres tiges. La remise en tension du dispositif 1 est toujours possible en desserrant les vis de blocage 15 a, b, ce qui libère les tiges. La mise en place du mini outil (ou clef d'entraînement 30) sur la roue dentée 16, permet de translater à nouveau les tiges 12 a, 12b et 14 de manière simultanée ce qui remet en tension le dispositif et réduit progressivement la courbure scoliotique. Une fois cette fonction réalisée , on procédera au reserrage des vis 15 a,b, situées sur le module 10. Dans ce premier mode de réalisation la rotation de la roue dentée provoque un allongement des points extrêmes de fixation de du dispositif 1 deux fois plus importants aux extrémités de la corde que la réduction de la distance de la courbure par rapport à l'axe de distraction passant par les points d'accrochages du dispositif (voir figures 11 11d 12 12d) . En effet, chaque rotation de la roue dentée produit un - déplacement identique pour les trois tiges 12a, 12b et 14, qui se traduit par un déplacement longitudinal de 2x aux extrémités de la courbure scoliotique , et un déplacement x du point milieu de la courbure. C'est pourquoi quand on fait tourner la roue dentée 16 avec le mini outil 30 le déplacement longitudinal (2x) est deux fois plus important que le déplacement transversal (x) y Dans une deuxième variante , le dispositif réglable 5 redresseur de scoliose 2 comprend: -trois points d'accrochage aux os comme dans la première variante. -un module 20 permettant de faire translater au moins trois tiges 12 a 12b et 14 ; le déplacement de la tige 14 étant dans cette 10 version ,contrairement à la première, indépendant du mouvement des tiges 12a et b -un carter 21 enfermant le module 20 qui comprend lui même deux parties inférieures 22 et supérieure 23. Ce carter comprend également les moyens suivants : 15 -trois lumières traversantes 101, 102, 105 identiques à celles de la première version, qui permettent le guidage des tiges 12 a et b et de la tige 14 placée transversalement -au moins une première roue dentée 26 qui entraîne les tiges 12 a et b dans des directions opposées. 20 -au moins une deuxième roue dentée 25 qui entraîne la tige 14 dans un plan superposé à celui des tiges 12a et b, sachant que la tige 14 se déplace dans une direction oblique et de préférence perpendiculaire aux directions des tiges 12a et b. -des vis 27a et b , 28a et b bloquant les tiges dans la position 25 désirée., Du fait de la présence des deux roues dentées 25 et 26 qui se situent dans des plans différents , le mouvement des tiges 12a et b est indépendant du mouvement de la tige 14. Les têtes de vis de blocage sont facilement accessibles sur le 30 carter 21. 7 Au serrage des vis 27 a et b, on immobilise les tiges 12a et b Au serrage des vis 28 a et b , on immobilise la tige 14 . Il est possible grâce à ce dispositif 2 de réduire la scoliose en jouant sur les réglages de manière séparée . On peut donc : soit régler à une valeur donnée l'allongement dans le sens longitudinal de la scoliose soit réduire la courbure en réglant la flèche de la courbure scoliotique à une valeur prédéterminée . On peut donc régler de manière indépendante l'allongement et la réduction de la courbure scoliotique; ce qui permet à l'opérateur d'adapter l'élongation et la réduction de courbure en fonction de la résistance mécanique à l'entrainement qu'il rencontre sur chaque axe de rotation d'une roue dentée 26 ou 25 . Le dispositif 2 offre non seulement une grande souplesse d'utilisation, mais également une possibilité d'adaptation à chaque pathologie spécifique rencontrée. 25 30 REVENDICATIONS 1-Dispositif réglable redresseur de scoliose (1) ou (2) accroché aux os en trois points dont deux sont situés aux extrémités de la corde définissant la courbure de la scoliose et le troisième sur le point milieu correspondant au maximum de courbure de la scoliose, le dispositif comportant deux tiges (12a eE b) qui translatent longitudinalement en écartant les points d'accrochage situés aux extrémités de la courbure scoliotique caractérisé en ce qu'il comporte en plus : -un module central (10) ou (20) à l'intérieur duquel se trouve au moins une roue dentée (16, 25 et 26) qui, par rotation fait translater : -au moins les deux tiges (12a,12b) dans deux directions 15 opposées qui sont guidées en traversant au moins deux lumières (101,102) -au moins une tige (14) qui traverse le module (10) ou (20) guidée par une autre lumière (105), qui translate transversalement , vis à vis du plan des tiges (12a et b) en diminuant la flèche de la 20 scoliose , l'ensemble de ces moyens combinés agissant en concordance sur le redressement de la courbure scoliotique. 2- Dispositif réglable redresseur de scoliose (1) selon la revendication 1 caractérisé en ce que la roue dentée (16) est 25 commune aux tiges (12a et 12b) d'une part et (14) d'autre part , de sorte que chaque rotation de la roue dentée (16) translate simultanément les trois tiges (12a,12b, 14) d'un déplacement identique, ce qui provoque l'allongement de la courbure scoliotique d'une valeur (2x) dans le sens longitudinal, et d'une valeur (x) dans 30 le sens de la réduction de la flèche scoliotique. 3-Dispositif réglable redresseur de scoliose (1) ou (2) selon la revendication 1 caractérisé en ce que le module central (10,20) comprend des lumières (101), (102), et (105) placées dans des plans différents qui permettent la translation des tiges (12 a et b) et (14) avec un très bon guidage, même si lesdites tiges sont cintrées 4-Dispositif réglable redresseur de scoliose (1) ou (2) selon la revendication 1 caractérisé en ce que les tiges parallèles (12 a et b) et la tige (14) possèdent une partie cannelée (124) pour s'engrener dans la roue dentée (16, 25, 26) , la mise en rotation de ladite roue dentée se faisant par un mini-outil (30), et le blocage des trois tiges (12a et b) et (14) s'effectuant par serrage de vis (15a,15b, 27a,27b, 28a, 28b) , le déplacement puis le blocage des trois tiges étant simultané. 5-Dispositif réglable redresseur de scoliose (2) selon la revendication 1 caractérisé en ce que le module (20) comprend: -un carter ( 21) formé de deux parties fixées entre elles (22) et (23) à l'intérieur duquel on trouve les moyens suivants : -trois lumières (101, 102 , 105) qui guident les tiges (12 a 20 et b) et tige (14), -au moins une première roue dentée (26) qui entraîne longitudinalement les tiges (12 a et b) dans des directions opposées, -au moins une deuxième roue dentée (25 ) qui entraîne la tige 25 (14) dans une direction transversale, la combinaison de ces moyens permettant de faire translater de manière indépendante la tige (14) vis à vis des tiges (12a et b) et inversement, -des moyens de blocage des tiges dans une position choisie 30 par l'opérateur qui sont des vis (27a et b) et (28a et b) facilement accessibles sur le carter (21).