FR 2903293 A1 20080111 FR 0606100 A 20060705 1 La présente invention concerne une vis à os, notamment une vis destinée à fixer, avec d'autres vis, une plaque corticale, en particulier une plaque d'immobilisation de vertèbres cervicales. La fixation d'une plaque corticale est couramment réalisée au moyen de vis. Dans certains cas, un problème important de tenue des vis peut se poser eu égard aux os concernés, notamment lorsque ces os sont des vertèbres cervicales. En effet, les zones d'insertion des vis sont dans ce cas réduites et les sollicitations répétées qui s'exercent sur les vertèbres cervicales génèrent un risque notable de dévissage des vis. Il est connu d'équiper des plaques corticales des pièces de recouvrement venant recouvrir les têtes des vis après implantation, ou de prévoir des 'moyens d'inter-engagement des têtes des vis avec les zones des plaques délimitant les trous d'insertion des vis. Il est également connu de prévoir des vis "à expansion" ; une vis de ce type comprend un corps de vis tubulaire délimitant une cavité axiale, dont au moins une portion comprend des fentes radiales traversantes, et une tige destinée à être vissée dans ladite cavité pour provoquer une expansion des portions du corps de vis délimitées par lesdites fentes. Les vis existantes ont pour inconvénient de ne pas être d'une utilisation très aisée, nécessitant la mise en place du corps de vis puis la mise en place de la tige, ce qui peut donner lieu à des difficultés notables. L'immobilisation de la tige par rapport au corps de vis peut dans certains cas être incertaine. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients. La vis qu'elle concerne est du type "à expansion", comprenant un corps de vis tubulaire délimitant une cavité axiale, qui forme une tête expansible comprenant des premières fentes radiales traversantes, et une tige d'expansion pouvant être déplacée dans ladite cavité de manière à provoquer une expansion des portions du corps de vis délimitées par lesdites fentes, le corps de vis et la tige d'expansion comprenant des portions filetées pour permettre le déplacement de la tige d'expansion dans le corps de vis. Selon l'invention, - la cavité du corps de vis présente une portion de section élargie formant une chambre, aménagée en retrait de la face proximale de ladite tête, sur une distance suffisante pour que lesdites premières fentes et les premières portions expansibles que délimitent ces premières fentes 2903293 2 constituent des moyens de prise pour l'entraînement de la tête de vis en rotation ; - ladite tige d'expansion comprend une tête proximale équipée de moyens de prise pour son entraînement en rotation, destinée à se trouver 5 dans ladite chambre en position de non expansion de la tête de vis ; - la cavité du corps de vis présente une première portion de section restreinte arnénagée au niveau de la zone proximale desdites premières portions expansibles, cette portion de section restreinte étant destinée à coopérer avec la tête proximale de la tige d'expansion pour réaliser 10 l'expansion desdites premières portions expansibles tout en délimitant un passage de section suffisante pour permettre l'accès, depuis l'extérieur de la vis, aux moyens de prise que comprend la tige d'expansion. Ainsi, en position de non expansion, la tête de la tige d'expansion se trouve suffisamment en retrait de la tête de la vis pour ne pas gêner la prise 15 de la vis par un instrument approprié, grâce aux moyens de prise que constituent lesdites première fentes et lesdites premières paroi expansibles ; la tige d'expansion peut cependant être manoeuvrée au travers de ladite première portion de section restreinte afin de pouvoir être amenée en position de coopération avec cette première portion restreinte afin de réaliser 20 l'expansion desdites premières parois expansibles. Par conséquent, la vis contient la tige d'expansion dès avant l'implantation et peut être utilisée comme une vis classique au moment de son implantation ; une fois la vis implantée, la tige d'expansion peut être reculée par dévissage de telle sorte que sa tête vienne en coopération avec ladite 25 première portion de section restreinte. De préférence, ladite tête proximale ou la surface de ladite première zone de section restreinte, ou les deux, comprennent un aspect de surface propre à empêcher le glissement de ladite tête proximale par rapport à ladite première zone de section restreinte lorsque cette tête se trouve au niveau de 30 cette première zone de section restreinte. Cet aspect de surface permet de favoriser l'immobilisation en rotation la tête proximale par rapport à la première zone de section restreinte, de sorte que la position d'expansion de la vis est parfaitement maintenue, nonobstant les sollicitations répétées pouvant être exercées sur cette vis. 2903293 3 Selon une forme de réalisation préférée, dans ce cas, la surface de ladite première portion de section restreinte est striée. Avantageusement, - le corps de vis comprend une portion distale expansible, c'est-à-dire 5 des deuxièmes fentes débouchant dans l'extrémité distale de ce corps de vis, délimitant des deuxièmes portions expansibles ; - la cavité du corps de vis et la portion distale de la tige présentent des portions respectives propres à coopérer pour réaliser l'expansion desdites deuxièmes portions expansibles lors de la venue en coopération de ladite tête 10 proximale avec ladite première portion de section restreinte. Selon une forme de réalisation préférée de l'invention, dans ce cas, - la cavité du corps de vis présente une deuxième portion de section restreinte aménagée au niveau de la zone distale desdites deuxièmes portions expansibles, et 15 - ladite tige d'expansion comprend une zone de section restreinte destinée à se trouver, en position de non expansion, au niveau de ladite deuxième portion de section restreinte, et une zone distale de section élargie par rapport à la section de cette zone de section restreinte, pour réaliser l'expansion desdites deuxièmes portions expansibles. 20 L'extrémité distale de ladite tige d'expansion peut former une pointe aménagée de manière à faire saillie de l'extrémité distale du corps de vis en position de non expansion. Cette pointe facilite l'insertion de la vis dans un os. L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages 25 de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée de la vis qu'elle concerne. La figure 1 en est une vue en perspective ; la figure 2 est une vue de côté d'une tige d'expansion qu'elle comprend ; 30 la figure 3 est une vue de cette tige d'expansion, en bout, côté proximal ; la figure 4 est une vue de côté du corps de vis que comprend la vis selon l'invention ; la figure 5 et une vue de ce corps de vis en coupe selon la ligne V-V de la figure 4 ; 2903293 4 la figure 6 est une vue similaire à la figure 5, après mise en place de la tige d'expansion dans le corps de vis, dans une position de non expansion ; la figure 7 est une vue de la vis en bout, côté proximal ; la figure 8 est une vue de la vis en bout, côté distal, et 5 la figure 9 est une vue similaire à la figure 6, dans une position d'expansion. Les figures représentent une vis à os 1, notamment destinée à fixer, avec d'autres vis, une plaque corticale, en particulier une plaque d'immobilisation de vertèbres cervicales. 10 La vis 1 comprend un corps de vis 2 et une tige d'expansion 3. Le corps 2 est tubulaire et délimite une cavité axiale 5. Il forme une tête 6 à son extrémité proximale, comprenant cinq fentes radiales traversantes 7 qui débouchent dans sa face proximale, ces fentes 7 délimitant ainsi des portions expansibles 8 ; le corps 2 comprend également quatre fentes radiales 15 traversantes 9 aménagées dans sa portion distale, qui débouchent au niveau de son extrémité distale, ces fentes 9 délimitant ainsi également des portions expansibles 10. Le corps 2 comprend également une portion taraudée 11, avec laquelle est destinée à coopérer une portion filetée 20 que présente la tige 20 d'expansion 3. Du côté proximal, la cavité 5 présente une portion 15 de section restreinte et une portion 16 de section élargie formant une chambre. La portion 15 est aménagée au niveau de la zone proximale des portions expansibles 8 ; elle présente une section restreinte telle qu'elle peut coopérer 25 avec une tête proximale 21 que comprend la tige d'expansion 3 pour réaliser l'expansion des portions 8, tout en délimitant un passage de section suffisante pour permettre l'accès, depuis l'extérieur de la vis 1, à une cavité hexagonale proximale 22 que comprend la tige d'expansion 3 pour son vissage ou son dévissage dans le corps 2. La portion 15 comprend en outre des stries 30 constituant un aspect de surface non lisse, propre à empêcher le glissement de la tête proximale 21 de la tige d'expansion 3 par rapport à elle lorsque cette tête 21 se trouve au niveau de la surface striée de la portion 15. La portion 16 est aménagée en retrait de la face proximale de la tête 6, entre les portions 15 et 11 dans l'exemple représenté. Elle présente une 35 section légèrement supérieure à celle de la tête 21 de la tige d'expansion 3. 2903293 5 Du côté distal, le corps 2 comprend une portion 17 de section restreinte, aménagée dans les zones distales des portions expansibles 10. La portion 17 est bordée axialement par des zones inclinées formant des rampes. La tige d'expansion 3 comprend, outre la portion filetée 20, la tête 5 proximale 21 et la cavité hexagonale 22 précitées, une portion distale 23 de section restreinte, bordée axialement par des zones inclinées formant des rampes, et une extrémité distale pointue 24. La tige d'expansion 3 est destinée à être engagée à l'intérieur du corps 2 jusqu'à venue en prise des portions 20 et 11 puis engagement de la tête 21 10 dans ladite chambre. Dans cette position, qui est la position de non expansion de la vis 1, la tête 21 se trouve à une distance suffisante de la face proximale de la vis 1 pour que lesdites fentes 7 et les portions expansibles 8 constituent des moyens de prise pour l'entraînement de la vis 1 en rotation au moyen d'un instrument approprié. Dans cette même position, la zone 23 de la tige 3 se 15 trouve en regard de la portion 17 du corps 2, cette zone 23 et cette portion 17 étant dimensionnées de telle sorte qu'aucune expansion des portions 10 ne soit réalisée. En outre, l'extrémité distale pointue 24 de la tige 3 fait saillie au-delà de l'extrémité distale du corps 2. Il est à noter que la portion filetée 20 présente une longueur telle que sa 20 venue en prise avec le filet de la portion 11 intervient avant que la tête 21 ne rencontre la portion 15. Le franchissement de cette portion 15 par cette tête 21, à l'encontre de la force de rappel élastique des portions 8, est ainsi réalisé facilement, par simple vissage de la tige 3 dans le corps 2. Comme le montre plus particulièrement la figure 7, la section du passage 25 que délimite la portion 15 reste suffisant pour permettre une manoeuvre de la tige d'expansion 3 au travers de la portion 15, afin de pouvoir dévisser la tige 3 vers la position représentée sur la figure 9. Dans cette position, qui est la position d'expansion de la vis 1, la tête 21 vient au niveau de la portion 15 et réalise l'expansion des portions 8, et l'extrémité distale de la tige 3 vient en 30 regard de la portion 17, ce qui réalise l'expansion des portions 10. Ainsi que cela apparaît de ce qui précède, l'invention fournit une vis à os ayant une utilisation très aisée étant donnée qu'elle ne nécessite pas la mise en place du corps 2 puis de la tige 3, et que l'immobilisation de la tige 3 par rapport au corps 2 est parfaitement assuré. 2903293 6 II va de soi que l'invention n'est pas limitée à la forme de réalisation décrite ci-dessus à titre d'exemple mais qu'elle s'étend à toutes les formes de réalisations couvertes par les revendications ci-annexées. REVENDICATIONS 1 û Vis (1) à os, du type "à expansion", comprenant un corps (2) de vis tubulaire délimitant une cavité axiale (5), qui forme une tête expansible (6) comprenant des premières fentes radiales traversantes (7), et une tige d'expansion (3) pouvant être déplacée dans ladite cavité (5) de manière à provoquer une expansion des portions (8) du corps (2) de vis délimitées par lesdites fentes (7), le corps (2) de vis et la tige d'expansion (3) comprenant des portions filetées (11, 20) pour permettre le déplacement de la tige d'expansion (3) dans le corps (2) de vis, caractérisée en ce que : - la cavité (5) du corps (2) de vis présente une portion de section élargie (16) formant une chambre, aménagée en retrait de la face proximale de ladite tête (6), sur une distance suffisante pour que lesdites premières fentes (7) et les premières portions expansibles (8) que délimitent ces premières fentes (7) constituent des moyens de prise pour l'entraînement de la vis (1) en rotation ; - ladite tige d'expansion (3) comprend une tête proximale (21) équipée de moyens de prise (22) pour son entraînement en rotation, destinée à se trouver dans ladite chambre en position de non expansion de la tête (6) de vis ; - la cavité (5) du corps (2) de vis présente une première portion (15) de section restreinte aménagée au niveau de la zone proximale desdites premières portions expansibles (8), cette première portion (15) de section restreinte étant destinée à coopérer avec la tête proximale (21) de la tige d'expansion (3) pour réaliser l'expansion desdites premières portions expansibles (8) tout en tout en délimitant un passage de section suffisante pour permettre l'accès, depuis l'extérieur de la vis (1), aux moyens de prise (22) que comprend la tige d'expansion (3). 2 û Vis selon la revendication 1, caractérisée en ce que ladite tête proximale (21) ou la surface de ladite première zone (15) de section restreinte, ou les deux, comprennent un aspect de surface propre à empêcher le glissement de ladite tête proximale (21) par rapport à ladite première zone (15) de section restreinte lorsque cette tête (21) se trouve au niveau de cette première zone (15) de section restreinte. 3 û Vis selon la revendication 2, caractérisée en ce que la surface de 35 ladite première portion (15) de section restreinte est striée. 2903293 8 4 û Vis selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que : - le corps (2) de vis comprend une portion distale expansible, c'est-à-dire des deuxièmes fentes (9) débouchant dans l'extrémité distale de ce corps (2) de vis, délimitant des deuxièmes portions expansibles (10) ; 5 - la cavité (5) du corps (2) de vis et la portion distale de la tige présentent des portions respectives (17, 23) propres à coopérer pour réaliser l'expansion desdites deuxièmes portions expansibles (10) lors de la venue en coopération de ladite tête proximale (21) avec ladite première portion (15) de section restreinte. 10 5 û Vis selon la revendication 4, caractérisée en ce que : - la caviité (5) du corps (2) de vis présente une deuxième portion (17) de section restreinte aménagée au niveau de la zone distale desdites deuxièmes portions expansibles (10), et - ladite tige d'expansion (3) comprend une zone (23) de section restreinte 15 destinée à se trouver, en position de non expansion, au niveau de ladite deuxième portion (17) de section restreinte, et une zone distale de section élargie par rapport à la section de cette zone (23) de section restreinte, pour réaliser l'expansion desdites deuxièmes portions expansibles (10). 6 û Vis selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que 20 l'extrémité distale de ladite tige d'expansion (3) forme une pointe aménagée de manière à faire saillie de l'extrémité distale du corps (2) de vis en position de non expansion. 7 û Vis selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que la portion filetée (20) de la tige d'expansion (3) présente une longueur telle que, 25 lors de la mise en place de la tige d'expansion (3) dans le corps (2) de vis, la venue en prise de cette portion filetée (20) avec la portion fileté (11) du corps (2) de vis intervient avant que ladite tête proximale (21) ne rencontre ladite première portion (15) de section restreinte.