FR 2906146 A1 20080328 FR 0608384 A 20060925 1 La présente invention concerne un procédé de fabrication d'un plateau de transport, présentation et stérilisation de matériel chirurgical, notamment d'instruments ancillaires, et le plateau obtenu par ce procédé. Un matériel chirurgical ayant un usage répété, notamment des instruments ancillaires, est transporté entre le lieu de son utilisation et le lieu de sa stérilisation dans des plateaux en matière synthétique ou métallique. Ces plateaux permettent également, au cours de l'intervention chirurgicale, de présenter les différentes pièces du matériel de manière ordonnée et, après l'intervention, de ranger ces pièces en vue de leur nettoyage et de leur stérilisation. Un tel plateau comprend une pluralité d'ouvertures permettant le passage du fluide de nettoyage et de stérilisation, et des supports de réception des différentes pièces constituant le matériel. Certains plateaux existants ont pour inconvénient important de présenter des risques de stérilisation imparfaite compte tenu d'interstices et de recoins qu'ils comprennent notamment au niveau de zones d'assemblage de parois du plateau, entre lesdits supports et le plateau et/ou entre les instruments et ces supports. Ces risques sont d'autant plus importants que les ouvertures de passage des fluides de nettoyage et de stérilisation ont des sections réduites. L'objectif principal de la présente invention est de remédier à cet inconvénient. Certains plateaux existants comprennent des mentions imprimées sur eux, notamment par sérigraphie, relatives aux différentes pièces du matériel. L'encre constituant ces mentions a pour inconvénient de ne pas être parfaitement inerte du point de vue biologique et de risquer de s'effacer au fil des cycles de stérilisation. L'invention a également pour objectif de remédier à cet inconvénient. De plus, certains plateaux existants ont pour inconvénient d'être relativement complexes à fabriquer compte tenu des différents types de supports devant être fabriqués pour les différents types de matériel existants, et devant être fixés au plateau. Cet inconvénient a un impact notable sur le coût de fabrication de ces plateaux. L'invention a aussi pour objectif de remédier à cet inconvénient. En outre, un certain nombre de plateaux existants présente différents autres inconvénients tels que la relative difficulté à emballer ces plateaux, 2906146 2 avant stérilisation, dans une feuille dite "pli pasteur", la relative difficulté d'empilement des plateaux et/ou l'instabilité de cet empilement. L'invention a aussi pour objectif de remédier à ces inconvénients. Le procédé selon l'invention comprend les étapes consistant à : 5 - découper, dans un matériau propre à être plié et à conserver sa forme après pliage, une pièce unique destinée à former le panier que comprend le plateau ; - aménager dans cette pièce unique des découpes permettant d'individualiser des portions rabattables de ladite pièce, restant reliées à cette 10 pièce une zone pliable ; et - replier lesdites portions rabattables par rapport au reste de ladite pièce de manière à constituer des structures de support du matériel chirurgical. Ainsi, le procédé selon l'invention permet d'obtenir ledit panier équipé desdites structures de support par de simple découpe appropriée d'une pièce 15 unique de matériau et repliage desdites portions rabattables afin de constituer les structures de support. Le repliage des portions rabattables permet d'aménager de larges ouvertures à proximité de ces structures de support, favorables à une parfaite circulation des fluides de nettoyage et de stérilisation autour des structures de support et du matériel. Les structures de support ne 20 forment pas d'interstices au niveau de leurs jonctions avec le panier et n'ont pas à être montées sur le panier, et ce panier est obtenu à partir d'une unique pièce de matériau, donc est dépourvu de zones d'assemblage, notamment soudées. Ces dispositions permettent de remédier aux problèmes de stérilisation et de complexité de fabrication que présentent les plateaux 25 existants. En outre, des paniers adaptés à des matériels différents peuvent être obtenus simplement en modifiant la forme des découpes, donc de manière très facile et rapide, à la différence des supports selon la technique antérieure, généralement réalisés par moulage. 30 Avantageusement, ladite pièce unique de matériau est découpée de manière à présenter une partie centrale et deux premières portions rabattables sur deux bords opposés de cette partie centrale, ces deux premières portions rabattables étant destinées à être repliées sur un même côté de ladite partie centrale, perpendiculairement à celle-ci, pour former deux 35 parois latérales du panier. 2906146 3 Ces premières portions rabattables permettent ainsi de constituer ces deux parois latérales par simple repliage. Avantageusement, - chacune desdites premières portions rabattables est découpée de 5 manière à présenter, au niveau de son bord libre, une deuxième portion rabattable destinée à être repliée sensiblement perpendiculairement à elle, et - le plateau comprend un couvercle présentant deux bords d'extrémité destinés à venir en appui contre ces deuxièmes portions rabattables. Ces deuxièmes portions rabattables constituent ainsi des surfaces 10 d'appui pour le couvercle. De préférence, le couvercle est aménagé de telle sorte que lesdits bords d'extrémité de ce couvercle sont séparés de la partie principale de ce couvercle par des parois intermédiaires perpendiculaires à eux et à cette partie principale du couvercle, ces parois intermédiaires étant telles que la 15 partie principale du couvercle est, lorsque ce couvercle est mis en place sur le panier, déportée du côté de l'intérieur du panier. Ce dernier, équipé de son couvercle, est ainsi parfaitement empilable, compte tenu de ce déport du couvercle. Avantageusement, ladite pièce unique de matériau est découpée de 20 manière à présenter, après mise en forme du panier, au niveau de la partie inférieure de ce panier, des parois destinées à former des butées, ces butées d'un plateau étant destinées, lors de l'empilage de ce plateau sur un autre plateau identique, à coopérer avec des zones correspondantes de cet autre plateau pour opérer un calage des deux plateaux l'un par rapport à l'autre. 25 De préférence, - chacune desdites deuxièmes portions rabattables est découpée de manière à comprendre au moins une languette faisant saillie de son bord d'extrémité, parallèlement à elle, et - le couvercle est aménagé de manière à comprendre, au niveau 30 desdites parois intermédiaires, des ouvertures permettant l'engagement de ce couvercle sur cette ou ces languettes. La liaison du couvercle au panier est réalisée de manière facile et rapide. Avantageusement, le couvercle est aménagé de manière à comprendre, au niveau de l'une desdites parois intermédiaires, une réglette déplaçable en 35 coulissement par rapport à la ou auxdites languettes, entre une position de 2906146 4 déverrouillage, dans laquelle elle est dégagée par rapport à cette ou ces languettes et permet ainsi le dégagement du couvercle par rapport à cette ou ces languettes, et une position de verrouillage, dans laquelle elle est engagée en dessous de cette ou ces languettes et interdit le dégagement du couvercle, 5 des moyens d'immobilisation étant prévus pour immobiliser ladite réglette en coulissement dans la position de verrouillage. Ces moyens d'immobilisation peuvent notamment être constitués par une lumière aménagée dans ladite réglette, un pion fileté fixé au couvercle, engagé dans cette lumière, et une molette pouvant être vissée sur ce pion 10 fileté, cette molette permettant, lors de son serrage, le serrage de la réglette contre le couvercle. Avantageusement, ladite pièce unique de matériau est découpée de manière à présenter deux troisièmes portions rabattables sur deux bords opposés de ladite partie centrale de cette pièce, ces troisièmes portions 15 rabattables étant destinées à être repliées sur un même côté de ladite partie centrale, perpendiculairement à celle-ci, du côté opposé à celui sur lequel sont repliées lesdites premières portions rabattables, pour former deux piétements du panier. Ces piétements permettent que ladite partie centrale du panier se trouve 20 au dessus d'une surface sur laquelle ce panier est posé, ce qui favorise la circulation des fluides de nettoyage et de stérilisation. Ces troisièmes portions rabattables sont avantageusement arrondies sur le côté extérieur du panier et présentent des rebords inférieurs repliés en direction de l'intérieur du panier. 25 Cette forme arrondie et ce repliage constituent des zones arrondies au niveau de ces piétements, non agressives vis-à-vis d'une feuille d'enveloppement du plateau, couramment dénommée "pli pasteur", éventuellement mise en place autour de ce dernier avant stérilisation. Des ouvertures peuvent avantageusement être découpées dans lesdites 30 premières portions rabattables, afin de constituer des poignées de portage du panier. Ces poignées sont ainsi réalisées de manière simple et facile. Avantageusement, le panier et/ou le couvercle comprennent des mentions, notamment relatives aux différentes pièces du matériel, constituées 2906146 5 par des fentes et/ou des découpes aménagées dans ladite pièce unique de matériau et/ou dans ledit couvercle. Le plateau et/ou le couvercle ne comprennent donc aucune impression en un produit non inerte du point de vue biologique et susceptible de s'effacer 5 au fil des cycles de stérilisation. L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée du plateau de transport, présentation et stérilisation de matériel chirurgical, 10 qu'elle concerne. La figure 1 en est une vue en perspective, le couvercle qu'il comprend étant en position de fermeture ; la figure 2 en est une vue en perspective, le couvercle qu'il comprend étant retiré, et le panier qu'il comprend contenant du matériel chirurgical ; 15 la figure 3 est une vue en perspective d'un autre panier, sans matériel chirurgical ; la figure 4 est une vue partielle du plateau, dans une position de verrouillage d'une réglette de verrouillage qu'il comprend, et la figure 5 en est une vue similaire à la figure 4, dans une position de 20 déverrouillage de cette réglette. Les figures représentent un plateau 1 de transport, présentation et stérilisation de matériel chirurgical, qui, dans l'exemple montré, est un matériel de pose d'un implant cotyloïdien. Il apparaît sur la figure 2 que ce matériel comprend des instruments allongés, notamment un impacteur, et des cupules 25 hémisphériques d'essai de différentes tailles. Le plateau 1 comprend un panier 2 et un couvercle 3, chacun formé par pliage d'une unique tôle de matériau métallique approprié, notamment d'acier inoxydable. Comme le montrent les figures 2 et 3, le panier 2 comprend une partie 30 centrale 5 de forme rectangulaire, deux parois 6 d'extrémités longitudinales et deux parois inférieures 7 formant des piétements. La partie centrale 5 comprend des parois transversales 10 de support des instruments allongés, ayant été réalisées par des découpes appropriées de la partie centrale 5 puis par le repliage des portions découpées à angle 35 droit par rapport à cette partie centrale 5. Comme cela se comprend, ces 2906146 6 découpes ont inclut l'aménagement de fentes en forme de "U", permettant d'individualiser lesdites portions découpées, celles-ci restant reliées à la partie centrale 5 par une zone rectiligne pliable ; ces découpes ont également inclut l'aménagement d'encoches dans ces portions découpées, destinées à 5 recevoir lesdits instruments allongés. Ces découpes et ces repliages permettent également d'aménager, le long de chaque paroi transversale 10, de larges ouvertures 11. Comme le montre plus particulièrement la figure 3, la partie centrale 5 peut également comprendre d'autres ouvertures 12, des trous 13 de réception 10 desdits cupules d'essai ou autres pièces circulaires du matériel et une paroi inclinée 14 comprenant un trou, également aménagée par découpe en "U". En outre, la partie centrale 5 peut également comprendre des fentes et des découpes 15 aménageant des pictogrammes à la forme des instruments, et/ou des fentes et des découpes aménageant des informations relatives aux 15 différentes pièces du matériel, notamment les indications du diamètre desdites cupules d'essai. Chaque paroi 6 d'extrémité longitudinale a été aménagé par découpe et repliage appropriés de ladite tôle. Elle comprend une première portion 20 attenante à la partie centrale 5, repliée à angle droit par rapport à celle-ci, et 20 une deuxième portion 21 attenante à l'extrémité libre de la portion 20, repliée à angle droit par rapport à cette dernière. La portion 20 comprend des ouvertures latérales de circulation des fluides de nettoyage et de stérilisation et une ouverture centrale 23 formant une poignée de portage du plateau 1. La portion 21 comprend deux languettes 24 faisant saillie parallèlement à elle, en 25 direction de l'intérieur du panier 2. Chaque paroi inférieure 7 a également été aménagée par découpe et repliage appropriés de ladite tôle. Elle comprend une portion 25 attenante à la partie centrale 5, de forme arrondie telle que la paroi inférieure 7 s'étend pour l'essentiel au-delà des bords longitudinaux de la partie centrale 5, et un rebord 30 terminal 26, replié en direction de l'intérieur du panier 2. Ladite portion 25 présente par ailleurs une longueur supérieure audit rebord terminal 26, de sorte qu'elle présente des extensions 28 à ses extrémités, propres à constituer des parois formant des butées de calage, ainsi que cela sera explicité plus loin. 2906146 7 Le couvercle 3 comprend une partie principale 30, des bords d'extrémité 31 destinés à venir reposer sur lesdites portions 21 lorsque le couvercle 3 est mis en place sur le panier 2, des parois 32 intermédiaires entre la partie principale 30 et les bords 31, perpendiculaires à cette partie 5 principale 30 et à ces bords 31, des ouvertures 33 aménagées dans ces portions 32 pour l'engagement des languettes 24, des parois longitudinales 34 repliées du côté de la face inférieure du couvercle 3, une pluralité de trous de passage des fluides de nettoyage et de stérilisation des instruments, et des découpes aménageant la marque du fabricant. 10 Comme le montrent les figures 1, 4 et 5, les parois intermédiaires 32 sont telles que la partie principale 30 du couvercle 3 est, lorsque ce couvercle 3 est mis en place sur le panier 2, déportée du côté de l'intérieur du panier 2. II apparaît sur ces mêmes figures que les portions du couvercle 3 constituant les bords 31 et les parois intermédiaires 32 ont une largeur 15 légèrement inférieure à celle du couvercle 3, de sorte que lesdites extensions 28 peuvent être engagées, lorsqu'un plateau 1 est empilé sur un autre plateau 1 identique, de part et d'autre des bords 31, parois intermédiaires 32 et portions 21, assurant ainsi un calage du plateau 1 supérieur par rapport au plateau 1 inférieur dans une direction parallèle à la 20 direction des parois intermédiaires 32. Par ailleurs, la longueur de chaque rebord 26 par rapport à chaque portion 25 est telle que chaque extrémité longitudinale d'un rebord 26 vient, lors de ce même empilage, à proximité immédiate d'une paroi intermédiaire 32 correspondante, assurant un calage du plateau 1 supérieur par rapport au 25 plateau 1 inférieur dans une direction perpendiculaire à la direction des parois intermédiaires 32. Le couvercle 3 comprend par ailleurs, le long de l'une desdites parois intermédiaires 32, une réglette 40, un pion fileté 41 et une molette 42, plus particulièrement visibles sur les figures 4 et 5. 30 La réglette 40 présente une forme de "C", c'est-à-dire comprend deux extensions latérales propres, dans une position de coulissement de la réglette 40 le long de la paroi intermédiaire 32, à être engagées sous les languettes 24 (cf. figure 4) et, dans une autre position de coulissement, à être dégagées d'en dessous de ces languettes 24 (cf. figure 5). Dans cette autre 2906146 8 position de coulissement, le couvercle 3 peut être retiré hors des languettes 24 et par conséquent être dégagé du panier 2. La réglette 40 comprend également une lumière et deux pattes de manoeuvre. 5 Le pion 41 est fixé au couvercle 3 et est engagé dans la lumière de la réglette 40. La molette 42 peut être vissée sur le pion 41 et permet, lors de son serrage, de serrer la réglette 40 contre le couvercle 3, immobilisant ainsi cette dernière par rapport à ce couvercle. 10 Comme cela apparaît de ce qui précède, l'invention fournit un plateau 1 de transport, présentation et stérilisation de matériel chirurgical, ayant notamment les avantages déterminants suivants : - possibilité d'être parfaitement stérilisé, étant donné qu'il ne comprend pas d'interstices ni de recoins au niveau des zones d'assemblage des parois 15 6, 7 du panier 2, entre les supports 10 et le panier 2 et entre les instruments et ces supports 10, et qu'il comprend des ouvertures 11, 12 de passage des fluides de nettoyage et de stérilisation ayant des sections importantes ; - absence de mentions imprimées, dont l'encre n'est pas parfaitement inerte du point de vue biologique et qui risquent de s'effacer au fil des cycles 20 de stérilisation ; - relative simplicité de fabrication et adaptabilité facile aux différents types de matériel existants ; relative facilité à être emballé dans une feuille, dite "pli pasteur", avant stérilisation, compte tenu de la forme arrondie de ses piétements 7 ; 25 - facilité d'empilage, et empilage stable grâce aux butées que forment les extensions 28. II va de soi que l'invention n'est pas limitée à la forme de réalisation décrite ci-dessus à titre d'exemple mais qu'elle s'étend à toutes les formes de réalisations couvertes par les revendications ci-annexées. REVENDICATIONS 1 û Procédé de fabrication d'un plateau (1) de transport, présentation et stérilisation de matériel chirurgical, notamment d'instruments ancillaires, caractérisé en ce qu'il comprend les étapes consistant à : -découper, dans un matériau propre à être plié et à conserver sa forme après pliage, une pièce unique destinée à former le panier (2) que comprend le plateau (1) ; - aménager dans cette pièce unique des découpes permettant d'individualiser des portions rabattables de ladite pièce, restant reliées à cette pièce une zone pliable ; et - replier lesdites portions rabattables par rapport au reste de ladite pièce de manière à constituer des structures (10) de support du matériel chirurgical. 2 û Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite pièce unique de matériau est découpée de manière à présenter une partie centrale (5) et deux premières portions rabattables (20) sur deux bords opposés de cette partie centrale (5), ces deux premières portions rabattables (20) étant destinées à être repliées sur un même côté de ladite partie centrale (5), perpendiculairement à celle-ci, pour former deux parois latérales (6) du panier (2). 3 û Procédé selon la revendication 2, caractérisé en ce que : - chacune desdites premières portions rabattables (20) est découpée de manière à présenter, au niveau de son bord libre, une deuxième portion rabattable (21) destinée à être repliée sensiblement perpendiculairement à elle, et - le plateau (1) comprend un couvercle (3) présentant deux bords d'extrémité (31) destinés à venir en appui contre ces deuxièmes portions rabattables (21). 4 û Procédé selon la revendication 3, caractérisé en ce que le couvercle (3) est aménagé de telle sorte que lesdits bords d'extrémité (31) de ce couvercle (3) sont séparés de la partie principale (30) de ce couvercle par des parois intermédiaires (32) perpendiculaires à eux et à cette partie principale (30) du couvercle, ces parois intermédiaires (32) étant telles que la partie principale (30) du couvercle est, lorsque ce couvercle (3) est mis en place sur le panier (2), déportée du côté de l'intérieur du panier (2). 2906146 10 5 ù Procédé selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que ladite pièce unique de matériau est découpée de manière à présenter, après mise en forme du panier (2), au niveau de la partie inférieure de ce panier (2), des parois (7) destinées à former des butées (28), ces butées (28) d'un 5 plateau (1) étant destinées, lors de l'empilage de ce plateau (1) sur un autre plateau (1) identique, à coopérer avec des zones correspondantes (32, 31, 21) de cet autre plateau (1) pour opérer un calage des deux plateaux (1) l'un par rapport à l'autre. 6 ù Procédé selon la revendication 4 ou la revendication 5, caractérisé 10 en ce que: - chacune desdites deuxièmes portions rabattables (21) est découpée de manière à comprendre au moins une languette (24) faisant saillie de son bord d'extrémité, parallèlement à elle, et - le couvercle (3) est aménagé de manière à comprendre, au niveau 15 desdites parois intermédiaires (32), des ouvertures (33) permettant l'engagement de ce couvercle (3) sur cette ou ces languettes (24). 7 ù Procédé selon la revendication 6, caractérisé en ce que le couvercle (3) est aménagé de manière à comprendre, au niveau de l'une desdites parois intermédiaires (32), une réglette (40) déplaçable en 20 coulissement par rapport à la ou auxdites languettes (24), entre une position de déverrouillage, dans laquelle elle est dégagée par rapport à cette ou ces languettes (24) et permet ainsi le dégagement du couvercle (3) par rapport à cette ou ces languettes (24), et une position de verrouillage, dans laquelle elle est engagée en dessous de cette ou ces languettes (24) et interdit le 25 dégagement du couvercle (3), des moyens d'immobilisation (41, 42) étant prévus pour immobiliser ladite réglette (40) en coulissement dans la position de verrouillage. 8 ù Procédé selon la revendication 7, caractérisé en ce que les moyens d'immobilisation sont constitués par une lumière aménagée dans ladite 30 réglette (40), un pion fileté (41) fixé au couvercle (3), engagé dans cette lumière, et une molette (42) pouvant être vissée sur ce pion fileté (41), cette molette (42) permettant, lors de son serrage, le serrage de la réglette (40) contre le couvercle (3). 9 ù Procédé selon l'une des revendications 2 à 8, caractérisé en ce que 35 ladite pièce unique de matériau est découpée de manière à présenter deux 2906146 11 troisièmes portions rabattables (25) sur deux bords opposés de ladite partie centrale (5) de cette pièce, ces troisièmes portions rabattables (25) étant destinées à être repliées sur un même côté de ladite partie centrale (5), perpendiculairement à celle-ci, du côté opposé à celui sur lequel sont repliées 5 lesdites premières portions rabattables (20), pour former deux piétements (7) du plateau (1). 10 û Procédé selon la revendication 9, caractérisé en ce que lesdites troisièmes portions rabattables (25) sont arrondies sur le côté extérieur du panier (2) et présentent des rebords inférieurs (26) repliés en direction de 10 l'intérieur du panier (2). 11 û Procédé selon l'une des revendications 2 à 10, caractérisé en ce que des ouvertures (23) sont découpées dans lesdites premières portions rabattables (20), afin de constituer des poignées de portage du panier (2). 12 û Procédé selon l'une des revendications 1 à 11, caractérisé en ce 15 que le panier (2) et/ou le couvercle (3) comprennent des mentions, notamment relatives aux différentes pièces du matériel, constituées par des fentes (15) et/ou des découpes aménagées dans ladite pièce unique de matériau et/ou ledit couvercle (3).