FR 2905263 A1 20080307 FR 0607618 A 20060830 1 La présente invention se rapporte à un ensemble mobile connectable multimédias et multiservices faisant office de bureau professionnel mobile pour le diagnostic, les prescriptions, le suivi médical et les soins infirmiers. Il assure en outre deux autres fonctions d'une part la traçabilité des matériels, des prescriptions et des actes et d'autre part la prévention des infections interhumaines manutransmises. Dans les hôpitaux, les cliniques et autres lieux analogues, la tournée de visite des patients hospitalisés est assurée par des infirmières et des médecins, ensemble ou séparément. Schématiquement cela consiste à apprécier l'état du patient à ce moment et à le corréler à ses antécédents et aux informations complémentaires recueillies par la batterie de tests biologiques et les résultats d'examens d'imagerie médicale à travers d'éventuelles consultations de spécialistes. En pratique, cette collecte est encore maintenant le plus souvent assurée par les infirmiers et étudiants qui collationnent avec difficulté des informations transmises sur support papier. On imagine les délais, les risques d'erreur, et les redondances qui font perdre un temps précieux aux soignants, généralement en nombre insuffisant. Lorsque les résultats sont accessibles via le système d'information hospitalier (SIH), ils le sont sur des postes fixes distants du lit des patients autour duquel s'effectue l'essentiel de cette visite. Il faut de multiples allers et retours avec recopiage manuel. Cette méthode s'avère peu satisfaisante, et globalement le système reste sous-utilisé. La portabilité de l'information a conduit au développement d'un concept de chariot supportant un véritable poste mobile. En effet, les tentatives de transfert sur assistant personnel montrent rapidement 2905263 2 leurs limites d'affichage lisible et pratique des données. Les tablettes dites PC ont leurs supporters, en dépit de l'obligation de les porter, de leur encombrement et du risque réel de chutes et d'une 5 lecture individuelle qui ne s'harmonise pas avec l'esprit collégial de la visite. Les expériences les plus fréquentes sont la mise d'un ordinateur portable sur un chariot sans toutefois répondre à l'objection de manipulation 10 solitaire. De plus, si toutes ces solutions répondent plus ou moins bien à la problématique évoquée, aucune ne résout la deuxième phase de la visite pour réaliser une prescription électronique connectée. 15 Les soignants, le corps médical ou infirmier, utilisent leurs mains non pas pour porter ou utiliser l'outil informatique, mais pour saluer, examiner, déplacer.. et surtout pour prescrire, qu'il s'agisse de médicaments, de soins ou d'examens à réaliser, ou 20 encore de notes de parcours. La pratique hospitalière repose encore largement sur le message écrit manuellement en écriture cursive. La présente invention a pour but d'améliorer la pratique des visites, des soins et du suivi médical 25 des patients à l'intérieur et à l'extérieur de l'hôpital en proposant un poste mobile multimédias et multiservices constituant une véritable base d'informations, de services et de soins. Ainsi l'invention est à même de transmettre 30 des informations captées par son intégrateur logiciel. Ce poste mobile intègre de façon structurelle un procédé numérique d'écriture immédiatement transformé en saisie électronique directe à transposition intégrale avec reconnaissance et 35 transformation en caractères imprimés et en langage structuré. Cette fonction importante a une incidence directe sur l'aspect physique et l'ergonomie du poste 2905263 3 mobile selon l'invention. L'objet de la présente invention consiste à apporter une réponse globale à ce champ de contraintes en intégrant dans le même concept la création d'un 5 bureau professionnel mobile apte à recueillir de façon intégrée toutes les informations médicales et administratives voulues et d'autre part la mise en place d'une interface naturelle de donneur d'ordres s'intégrant à la pratique quotidienne habituelle des 10 acteurs, tout en supprimant les aléas du recopiage et les erreurs ou défauts de transmission. L'ensemble mobile selon l'invention assure aussi une traçabilité parfaite avec identification de l'écriture et de son auteur, l'horodatage aboutissant à 15 une véritable notarisation d'un document unique pour aboutir à ce support papier qui constitue en outre la preuve matérielle incontestable souvent exigée d'un service informatique hospitalier. En outre en cas de panne, le processus de soins peut se poursuivre sans 20 perturbation majeure sachant qu'aucune donnée ne sera informatiquement perdue, puisque intégrable retrospectivement avec trace de l'heure réelle de saisie, lors de la remise en marche du système. D'autres caractéristiques et avantages de 25 l'invention apparaîtront dans la description qui suit, donnée à titre d'exemple et accompagnée des dessins dans lesquels : . la figure 1 est une vue générale en perspective de l'ensemble mobile selon l'invention; 30 . la figure 2 est une vue mixte de face et en coupe de l'ensemble mobile selon l'invention; . la figure 3 est une vue mixte en coupe pour le corps cylindrique et de profil pour la base et la partie supérieure de l'ensemble mobile selon l'invention; 35 . la figure 4 est une vue schématique en perspective des logements de la partie supérieure; . la figure 5 est une vue schématique en perspective 2905263 4 des niches du logement de souris et celle du logement du lecteur de codes à barres; . la figure 6 est une vue de profil de la base roulante multidirectionnelle de l'ensemble mobile selon 5 l'invention; . les figures de 7 à 9 sont des vues schématiques de dessus montrant respectivement l'effacement du clavier de son logement, son extraction et sa position de sortie. 10 L'ensemble mobile selon l'invention est destiné à servir de poste mobile de diagnostic, de prescription, de suivi médical au sein d'un hôpital, d'une clinique ou d'une unité de soins ou analogue. Il assure en outre deux autres fonctions 15 supplémentaires d'une part la traçabilité des matériels, des prescriptions et des actes et d'autre part la prévention des infections interhumaines manutransmises. Il est autonome pour sa mobilité, pour son 20 fonctionnement et celui des appareils qu'il porte en raison de son alimentation indépendante électrique intégrée. Il est autocommuniquant c'est-à-dire qu'il peut émettre et recevoir des messages et des 25 informations vers ou à partir d'un réseau auquel il est relié sans fil par exemple par une liaison radioélectrique du type connu sous la dénomination WiFi ou autre directement ou à travers une station ou une base à travers laquelle il est connecté. 30 Il est connectable à une station ou base d'accueil pour former un ensemble commun de groupement recueillant et traitant successivement les informations de plusieurs ensembles mobiles pouvant provenir de plusieurs services différents. 35 Il se connecte à une station ou base d'accueil pour différents besoins notamment pour des transferts de données et d'informations et le travail 2905263 5 d'enregistrement, de configuration et tout autre. L'ensemble mobile 1 selon l'invention se compose de façon générale, d'une base roulante 2 directionnelle multiorientable, d'un corps creux 3 de 5 forme générale cylindrique supporté par cette base 2 et en partie supérieure 4 du corps cylindrique 3 d'une plate-forme inclinée 5 formant un plan incliné de travail 6 auquel s'ajoute un écran 7 monté sur un support articulé 8, un instrument d'écriture numérique 10 9 et un élément ou une conformation de prise manuelle pour la poussée et le guidage 10 du mobile par exemple conformé en boule, lui permettant d'être poussé, tiré et guidé manuellement par un utilisateur. La partie supérieure 4 de l'ensemble mobile 1 15 est fermée par le plan incliné de travail 5 limité vers le bas par une butée linéaire basse par exemple du type réglette 11 pour servir de tablette d'écriture 12 sur un support d'écriture informatique 13 lui donnant l'aspect d'un lutrin. La partie supérieure 4 comporte 20 également le support 8 articulé adapté pour recevoir l'écran 7 tactile ou non ainsi que divers dispositifs annexes dont l'instrument d'écriture 9 du type stylo d'écriture numérique et de saisie avec reconnaissance automatique des caractères par un programme adapté. 25 La forme du corps 3 de l'ensemble mobile 1 est cylindrique car non agressive, auto-protectrice contre les chocs et minimisant le nombre d'arêtes vives et de saillies ainsi que de nids à microorganismes, à poussières et à saletés. 30 Le corps cylindrique creux 3 comporte à son intérieur plusieurs logements traversant sa paroi latérale qui restent ouverts ou sont obturables par une porte battante ou coulissante ou par un volet pivotant. Parmi ces logements on distingue : 35 . une niche ouverte 14 pour un dispositif de commande connu sous la dénomination de "souris" 15 renfermant également un détecteur-identificateur 2905263 6 biométrique 16 par exemple par une empreinte digitale du futur utilisateur autorisant après validation la mise en fonctionnement de l'ensemble mobile 1. . une cavité ouverte d'identification 17 par 5 support codé, étiquette codée ou autre renfermant un lecteur manuel 18 de cartes et de codes notamment à barres se composant d'une base 19 et d'une poignée 20 mobile de saisie, . un logement plat ouvert 21 à entrée en 10 fente 22 pour un clavier 23 qui repose sur une tablette extractible 24 montée mobile sur un support à glissière(s) 25 lui même pivotant et tiré par une languette de préhension 26 pour assurer une grande liberté de mouvements, 15 . un logement inférieur technique 27 obturable, prévu en partie inférieure recevant une alimentation électrique indépendante ou une alimentation dite auto-électrique sous la forme d'une batterie rechargeable 28, un chargeur 29, un régulateur 20 de tension et divers organes et appareils. Ce logement technique 27 peut être partagé en plusieurs compartiments ouverts ou fermés par des cloisons de différentes hauteurs. Il est situé en dessous d'un compartiment d'étage moyen qui peut être fractionné en 25 plusieurs niveaux par un ou des plans horizontaux tels que 30 et 31 formant des plans supports à un niveau supérieur pour divers périphériques par exemple une imprimante 32 ou un scanner 33 ou autres. Ce compartiment d'étage moyen comporte aussi 30 dans sa partie supérieure une unité centrale informatique 34 reliée ou intégrée à divers périphériques dont un lecteur 35 de différents supports de mémoires mobiles: cartes, clés USB, mini-disques et autres par exemple placée sur le support 31. 35 Le logement technique inférieur est fermé par une porte battante inférieure 36 ajourée ou non. L'ensemble mobile comprend en partie 2905263 7 supérieure un logement de désinfection 37 des mains fermé par un volet pivotant 38 lorsque non utilisé, est prévu pour un poste de désinfection 39 logé dans une cavité ou enceinte technique 40 isolée du volume 5 intérieur de l'ensemble mobile et de préférence séparée de l'extérieur par une paroi souple 41 avec une ouverture 42 de passage pour les mains. Il s'agit d'un poste de désinfection des mains par exemple par soufflage ou brumisation. Il se compose d'une pluralité 10 de buses ou d'orifices tels que 43 de soufflage ou de brumisation orientées de préférence vers la partie médiane de l'enceinte qui est un volume 44 laissé libre pour l'emplacement des mains au dessus d'un réceptacle 45. Ces buses ou orifices 43 soufflent ou projettent 15 chacune sur les mains un flux gazeux d'un produit désinfectant biocompatible s'évaporant ou une brume d'un liquide de désinfection biocompatible de préférence à fort pouvoir d'évaporation. Ce logement de désinfection est 20 avantageusement prévu à hauteur de mains d'un individu de taille moyenne, par exemple dans un compartiment sous la plate-forme 5 de travail. Le corps 3 de l'ensemble mobile 1 comprend dans le logement technique 27 fermé par la porte 36 25 ajourée ou non de type battante ou coulissante un emplacement pour la batterie d'alimentation 28 par exemple du type gel et son chargeur spécifique 29 et divers autres emplacements pour des dispositifs annexes liés à l'alimentation et au fonctionnement général de 30 l'ensemble mobile. D'autres emplacements sont prévus à l'étage moyen. De façon non limitative, il s'agit des emplacements suivants : . un emplacement pour l'unité centrale 35 informatique 34 du système et son lecteur 35 multisupports, . un emplacement pour une base de 2905263 8 communication sans fil 46 par exemple du type dit WiFi. Un soin tout particulier a été apporté à aérer au maximum et au besoin ventiler l'espace intérieur du logement technique 27 susceptible de subir 5 des élévations thermiques préjudiciables et ceci au besoin par un dispositif de ventilation. Un témoin à diodes de charge de batterie est fixé à ce niveau ou, de façon facultative, à tout autre endroit jugé plus accessible de l'ensemble mobile 1. 10 A titre de variante, on peut prévoir plusieurs unités centrales de types variables. Dans la forme commune il s'agit d'un micro-ordinateur à encombrement réduit solidement arrimé et muni de toute la connectique voulue y compris par des plates-formes 15 pour ports additionnels ( USB, FireWire..). Les cartes, ou clefs de communication peuvent se situer à ce niveau. C'est à ce niveau, avec une fenêtre en regard, que peut être installée une petite imprimante d'appoint par exemple 32 destinée à des documents minimaux 20 feuille à feuille , type ordonnance, tapée au lit du malade et imprimée en direct. Comme indiqué, la partie supérieure comprend dans la version de base, les trois logements suivants ouverts en niche ainsi que le compartiment du poste de 25 désinfection 39. Le premier 21, en fente transversale 22, sert à héberger le clavier 23 escamotable avec pavé numérique, posé sur une tablette 24 animée d'une cinématique représentée par la succession des figures 7 30 à 9. La languette 26 facilite la préhension pour l'extraction vers la position sortie. A côté, sur la gauche (la position inversée étant possible et un modèle permettant de positionner indifféremment le clavier et la souris par des modules 35 qui s'emboîtent dans l'ensemble mobile), une niche 14 abrite la souris 15 et son entrée permet le passage de la main d'un utilisateur pour sa manipulation sans être 2905263 9 visible dans son compartiment dédié. Bien entendu, le fond inférieur de la niche est garni d'un tapis de souris ou d'un revêtement équivalent. Sur le flanc gauche vertical de la niche 14 5 du logement de souris, le capteur biométrique digital 16 a été fixé, pour l'ouverture d'accès aux droits d'utilisation du système informatique. En dessous de la niche 14 du logement de souris 15, un autre logement 17, identique ou proche 10 pour des raisons esthétiques, sert au lecteur 18 de codes-barres, par exemple du type sans fil. Le corps cylindrique 3 de l'ensemble mobile 1 peut être composé de deux parties 47 et 48 séparées par un double trait 49 sur la figure 1 correspondant aux 15 deux parois 50 et 51 visibles sur les figures en coupe. On peut ainsi, faire varier par diminution ou allongement une partie de la hauteur globale de l'ensemble ce qui aura pour conséquence de faciliter l'industrialisation de certains modèles plus petits. 20 Globalement, la partie supérieure 4, constituant la plateforme de travail 5 termine le corps cylindrique 3 coupé obliquement qu'elle déborde de façon égale, ce qui lui confère de fait une forme d'ellipse. Son inclinaison, sa conformation générale et 25 sa fonction de lecture et d'écriture lui confèrent une apparence et un usage de lutrin. Cette plate-forme de travail 5 se résume à une tablette d'écriture 12 limitée vers le bas par une butée transversale linéaire par exemple en réglette 11 située immédiatement au- 30 dessus de la boule 10 de poussée et de guidage, afin de retenir les feuilles placées dessus. Un compartiment spécifique 52 est affecté à l'instrument d'écriture numérique 9 du type stylo numérique. Ce stylo sert à écrire sur du papier tramé numérique qui transfère tous 35 les éléments saisis vers le système informatique en assurant une notarisation et un horodatage du document. Ce compartiment spécifique 46 porte-stylo est un 2905263 10 logement récepteur à axe parallèle à celui du corps 3 de l'ensemble mobile 1, maintenant le stylo en position debout. Il est fixé, de façon invisible, sous la tablette. 5 En partie avant de la tablette de travail est placé le pied 8 articulé de l'écran 7, tactile ou non, autorisant son inclinaison dans le sens sagittal. Sur la ligne verticale de plus grande hauteur du corps de l'ensemble mobile, à proximité du pied de 10 l'écran, est situé à mi-hauteur et en face du compartiment informatique une ouverture traversante qui permet à la fois de sortir le fil d'alimentation du chargeur de batterie et la connectique pour relier le micro-ordinateur à un vidéo-projecteur. 15 Les dimensions du corps 3 de l'ensemble mobile 1 varient selon les demandes, mais on s'attache à respecter plusieurs règles : la dimension du plateau supérieur permet d'y placer une feuille de type A3, la hauteur est délibérément supérieure à celle d'un plan 20 de travail afin de permettre d'écrire confortablement pour une personne de taille comprise entre 1,60 et 1,90 mètre. La base roulante 2 de l'ensemble mobile 1 selon l'invention supporte son corps creux cylindrique 25 3 par l'intermédiaire d'un plateau porteur 53 sur lequel il est monté. Ce plateau porteur 53 sert d'interface à une base roulante dirigeable et multiorientable. Ce plateau porteur 53 sert de châssis ou est 30 rendu solidaire d'un support intermédiaire servant de châssis. Sur le châssis ou directement sur le plateau porteur 53 sont montées à rotation libre deux roues ou roulettes opposées 54 et 55 immobilisées en direction. 35 Au centre du châssis ou du plateau porteur 53 est monté fixe ou pivotant sur sa partie médiane un bras directionnel 56 de forme générale en arche porté à 2905263 11 chacune de ses extrémités par une roulette ou à chaque fois par un couple de deux roulettes directionnelles jumelées telles que 57 et 58 monté(e)s libres en rotation et libres en pivotement directionnel. 5 Elles autorisent, avec une poussée strictement médiane, une progression rectiligne sans nécessiter de corriger des rotations ou translations. Chaque roulette 57 et 58 ou couple de roulettes est monté(e) libre en pivotement par exemple 10 par l'intermédiaire d'un support classique du commerce par exemple un support pivotant 59 et 60 du type pivot à roulement à billes ou analogue. La forme en arche du bras directionnel 56 permet le franchissement aisé des petits obstacles ou 15 des déformations du plan de roulage. Le bras directionnel 56 est de préférence flexible. A cet effet, il est réalisé dans un matériau ou une matière souple et flexible approprié, lame métallique, bois lamellé-collé ou en matière dite 20 composite. Les roues ou roulettes fixes en direction 54 et 55 peuvent être motorisées par exemple en les équipant chacune d'un moteur ou en les remplaçant par un moteur-roue existant déjà dans le commerce, ceci 25 pour assister les mouvements de déplacement et faciliter la mobilité et les manoeuvres de l'ensemble mobile. Bien entendu, dans le cas d'un bras directionnel pivotant, on peut prévoir un moteur au 30 niveau de son centre de pivotement de manière à rendre l'ensemble directionnel assisté ou commandable à distance. Le compartiment de l'étage moyen 61 est fermé par une porte 62 battante ou coulissante donnant accès 35 au volume intérieur dans lequel sont logés les moyens informatiques. L'ensemble mobile 1 est complété par le moyen 2905263 12 manuel 10 de poussée et de guidage qui est un élément ou une conformation de préhension, de poussée et de guidage par exemple sous la forme d'un évidemment dans la plate-forme supérieure ou d'une poignée pleine ou 5 évidée montée en position haute à l'arrière du corps de l'ensemble mobile. Elle peut affecter comme représenté sur les figures, la forme d'une boule soit légèrement surélevée par rapport au plan incliné supérieur 5 de l'ensemble mobile 1 soit fixée directement sur ce plan. 10 La base roulante peut comporter un frein de parc, complété par un frein de roulage ou de service. Dans le fonctionnement manuel, l'utilisateur pousse et guide l'ensemble mobile 1 par action d'une seule main sur cette poignée 10 de poussée et de 15 guidage. Lors du déplacement de l'ensemble mobile 1 selon l'invention, la stabilité est assurée par une assise sur les quatre points d'appui réalisés par les roulettes et les changements de direction et le 20 franchissement des obstacles et déformations s'avèrent particulièrement aisés par la contrainte manuelle sur la poignée de poussée et de guidage associée à la souplesse du bras directionnel. Celui-ci apporte en plus un effet de suspension permettant d'adoucir les 25 chocs et d'amortir les à-coups lors des manoeuvres et des franchissements. La résultante de ce dispositif original est une mobilité exceptionnelle qui se traduit par l'absence de volant ou de cercle directionnel, remplacé 30 par la boule 10 fixe placée sur la partie supérieure 4 de l'ensemble mobile 1 et suffisante pour diriger l'ensemble avec précision. Ce système de poussée-guidage pourrait, dans une version motorisée de l'ensemble mobile 1 être manipulable pour déclencher la 35 mise en route des moteurs-roues électriques placés sur ou à la place des deux roulettes 54 et 55 immobilisées en direction. 2905263 13 Divers équipements supplémentaires et optionnels sont possibles pour augmenter les performances et les services rendus et en fonction de la particularité de certaines applications. 5 En fonction du choix du système de visioconférence, des enceintes peuvent être placées soit latéralement sur les flancs soit affleurantes à l'étage du plateau supérieur. Le micro, s'il n'appartient pas à la caméra, peut aussi être intégré à 10 différents niveaux. Une montre digitale ou à aiguilles, avec ou sans fonction chronomètre, peut être insérée à un endroit hautement visible. Facultativement, un autre logement ouvert 15 peut être placé pour contenir un ou plusieurs appareils de mesures de paramètres pertinents, soit à sortie numérique et donc à entrée directe dans le système informatique, soit à fonctionnement conventionnel. Une pluralité de boutons, à fonctionnalité 20 affectable (appel sélectif, appel d'urgence, code spécial), basculement d'une application vers l'autre (consultation du dossier, écriture), lecture d'images, visioconférences, peut être intégrée sur un pan vertical, en regard de l'utilisateur, ou sur la 25 tablette de travail. Un appareil de photo numérique sera installé dans un compartiment adéquat. De même un système de dictée numérique pourra être installé. 30 Il en est de même pour un système de géolocalisation, par une puce RFID. On rappelle que l'ensemble mobile peut être motorisé à l'aide de moteurs électriques, sous forme de roulettes motorisées type moteur-roue avec des 35 batteries adaptées à cet usage. Enfin, le poste de désinfection des mains est en place soit latéralement à la partie haute, soit, à 2905263 14 nouveau, sur la ligne de plus longue pente proche de la base du pied de l'écran. On décrira ci-après quelques variantes. On distingue une variante à corps raccourci 5 dont le nombre d'appareils et d'équipement est réduit. Cette variante dans une version allégée pourra servir de table de chevet pour le patient. D'autres exemples de variantes du type simplifiées sont énumérées ci-dessous. 10 . variante hospitalière à fonctions de logistique hospitalière par exemple de contraintes nutritionnelles ou de soutien psychologique... . variante au domicile du patient comportant diverses fonctionnalités domestiques: commandes 15 d'appareils, sécurité anti-effraction, fonction télévision, borne interactive ... . variante type maison de retraite qui comporte des appareils d'imagerie ou des outils thérapeutiques ou des appareils ou instruments de 20 mesure : audiométrie, optométrie ... . variante éducative servant de robot de présentation d'exercices éducatifs. L'ensemble mobile selon l'invention peut être adapté à des usages spécifiques dans des lieux et 25 locaux médicaux et chirurgicaux dits techniques tels que blocs opératoires, salles techniques (cathétérisme, endoscopie..), sas d'urgence, unités de soins intensifs et de réanimation. Il peut à cet effet, être réalisé résistant aux rayonnements électromagnétiques et à 30 leurs interférences. L'ensemble mobile peut être utilisé en coopération avec une station d'accueil par exemple en forme de bureau dont un des flancs présente un logement récepteur pour le branchement de l'ensemble mobile aux 35 organes récepteurs de la station d'accueil. L'ensemble mobile selon l'invention est prévu pour être connecté à une station d'accueil avec 2905263 15 laquelle il communique, livre et se charge d'informations. Pour conserver une maniabilité suffisante et une autonomie électrique minimale indispensable, 5 l'ensemble mobile doit comporter à chaque fois un nombre de dispositifs annexes limités afin de ne pas le surcharger et de ne pas compromettre la fiabilité de l'électronique embarquée. Ce choix conduit à limiter dans une 10 configuration donnée les fonctionnalités à, d'une part l'acquisition de résultats constituant le dossier du patient et d'autre part à l'émission d'ordres concernant les soins, les décisions thérapeutiques et les demandes d'examens complémentaires et/ou de 15 consultations spécialisées. Un micro-ordinateur conventionnel suffit, complété par un lecteur de codes à barres et une mini-imprimante pour éditer "au lit du malade" une ordonnance de sortie sans chercher à dépasser cet objectif limité. Un poste de désinfection 20 manuelle intégré fait partie de la configuration de base. Toutes les autres fonctions bureautiques seront confiées à une base ou station d'accueil de forme adaptée présentant un logement pour recevoir 25 l'ensemble mobile et des prises techniques pour sa connexion. Pour des raisons de clarté et de suffisance dans la description, on rappellera ci-après les fonctions de l'ensemble mobile d'hôpital selon 30 l'invention. Il s'agit des fonctions suivantes. . La lecture de toutes les données patients à partir du SIH (système d'information hospitalier) ou du DMP (dossier médical personnel). 35 . La prescription connectée et la prise de rendez vous. . La tenue du dossier médical et du dossier 2905263 16 infirmier au jour le jour. . La traçabilité des décisions, actes, produits consommables et matériels avec l'enregistrement de la réalisation des actes. 5 . Le contact avec l'ensemble de la filière de soins du patient considéré au sein et en dehors de l'institution. . Le renseignement de la base de données patients/ unité de soins/ institutions en vue d'un 10 possible piochage de données ultérieur, à visée scientifique, sanitaire ou économique via l'interconnection avec les bases de données relationnelles et autres logiciels appropriés. . La prévention des infections manu-portées 15 par le personnel soignant. . Les fonctions d'éclairage (de l'ensemble mobile lui-même, et à partir de l'ensemble mobile) de stockage et ou de rangement. . La lecture des données d'imagerie ou de 20 biologie. . La fonction thérapeutique directe par outil incorporé (défibrillateur). On y ajoute la description rapide des principaux composants. 25 . Base roulante directionnelle avec frein en option pour une mobilité d'une main. . Alimentation électrique indépendante avec une autonomie suffisante (minimum 12 heures) respectant les contraintes d'environnement sanitaire / hospitalier 30 et de flexibilité pour alimentation de 12-20 volts à 220 volts. Recharge par chargeur spécifique ou par induction en option. . Plates-formes électriques d'alimentation, USB, FireWire... 35 .Imprimante connectée, incluse ou déportée. . Scanner connecté, inclus ou déporté. . Unité(s) centrale(s) composée(s) de micro- 2905263 17 ordinateurs ou de combinaison de ceux-ci (une à trois unités centrales). . Système de téléphonie IP/WiFI. . Lecteur de code barre sans fil. 5 . Identification biométrique personnelle. . Identification positionnelle RFID. . Système de dictée vocale numérique avec reconnaissance vocale. . Micro (à correction de décalage son/image) 10 autonome ou intégré. . Enceintes acoustiques intégrées. . Boule directionnelle de poussée et de guidage passive ou active, et commandant ou non la mise en route de moteurs-roues. 15 . Clavier compact escamotable et non apparent. . Souris confinée dans une niche appropriée non visible. . Plan incliné de travail fixe ou 20 escamotable, avec réglette de retenue. . Ecran avec ou sans fonction tactile, intégrant éventuellement la caméra et les enceintes. . Appareil de photo numérique et/ou caméra reliée à internet connecté(s). 25 . Stylo(s) numérique(s) avec papier communiquant. . Diodes d'éclairage d'une partie de l'ensemble mobile et d'ambiance et /ou d'environnement. . Montre digitale. 30 . Motorisation électrique de l'ensemble mobile (galets motorisés type moteur-roues) avec batterie adaptée. . Téléguidage radio ou autre de l'ensemble mobile. 35 . Poste de désinfection des mains. . Appareils de mesures et d'imagerie. . Appareils d'imagerie (échographie). 2905263 18 . Appareillage thérapeutique cardiorespiratoire d'urgence de type défibrillateur par exemple défibrillateur semi-automatique (DSA). 5 REVENDICATIONS 1. Ensemble mobile multimédias et multiservices pour le diagnostic et le suivi médical caractérisé en ce qu'il se compose d'une base roulante directionnelle et d'un corps creux renfermant des moyens d'alimentation électrique, des moyens d'identification, des moyens informatiques et des moyens de communication multimédias ainsi qu'un poste de désinfection des mains et en ce qu'il est prédisposé pour sa réception et son branchement à une station d'accueil. 2. Ensemble mobile selon la revendication 1 caractérisé en ce que le corps cylindrique comporte une partie supérieure en plan incliné formant une plate-forme de travail. 3. Ensemble mobile selon la revendication 1 caractérisé en ce que la plate-forme de travail présente un emplacement d'écriture sur un support papier, cet emplacement étant délimité vers le bas par une butée linéaire. 4. Ensemble mobile selon la revendication 1 caractérisé en ce que la plate-forme de travail comporte un écran dont le pied est situé en partie supérieure avant du plan incliné. 5. Ensemble mobile selon la revendication 1 caractérisé en ce que la plate-forme de travail comporte un logement pour un instrument d'écriture 6. Ensemble mobile selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'instrument d'écriture est un stylo numérique. 7. Ensemble mobile selon la revendication 1 caractérisé en ce que le corps cylindrique comprend plusieurs étages à plusieurs niches et plusieurs logements. 8. Ensemble mobile selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'une des niches renferme un 2905263 20 manipulateur appelé souris. 9. Ensemble mobile selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'une des niches comporte un moyen d'identification biométrique. 5 10. Ensemble mobile selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'étage inférieur est un étage multicompartiments et multiemplacements qui renferme des moyens d'alimentation électrique sous la forme d'une batterie et son chargeur. 10 11. Ensemble mobile selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'un logement (37) fermé par un volet pivotant (38) renferme le poste de désinfection des mains (39) dans une cavité ou enceinte technique (40) isolée du volume intérieur de l'ensemble mobile et 15 de préférence séparée de l'extérieur par une paroi souple (41) avec une ouverture (42) de passage pour les mains. 12. Ensemble mobile selon la revendication précédente caractérisé en ce que le poste de 20 désinfection des mains (39) est un poste de désinfection des mains par soufflage ou brumisation qui se compose d'une pluralité de buses ou d'orifices (43) de soufflage ou de brumisation orientées de préférence vers la partie médiane de l'enceinte laissée libre pour 25 l'emplacement des mains au dessus d'un réceptacle 45, ces buses ou orifices (43) soufflant ou projetant chacune sur les mains un flux gazeux d'un produit désinfectant biocompatible s'évaporant ou une brume d'un liquide de désinfection biocompatible. 30 13. Ensemble mobile selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comprend en partie inférieure en dessous du plateau porteur (53) une base roulante dirigeable et multiorientable (2) qui se compose d'une interface, de deux roulettes fixes en direction, d'un 35 bras directionnel monté au centre du plateau porteur et de deux roulettes montées libres en pivotement, une à chacune des extrémités du bras directionnel (56). 2905263 21 14. Ensemble mobile selon la revendication 13 caractérisé en ce que le bras directionnel (56) est fixe. 15. Ensemble mobile selon la revendication 12 5 caractérisé en ce que le bras directionnel (56) est pivotant. 16. Ensemble mobile selon la revendication 14 caractérisé en ce que le bras directionnel (56) est fixe et flexible. 10 17. Ensemble mobile selon l'une des revendications précédentes 13 à 16 caractérisé en ce que le bras directionnel (56) présente une forme générale en arche. 18. Ensemble mobile selon la revendication 13 15 caractérisé en ce que le plateau porteur {53) est remplacé par un châssis. 19. Ensemble mobile selon la revendication 13 caractérisé en ce que le plateau porteur (53) est complété par un châssis. 20 20. Ensemble mobile selon la revendication 13 caractérisé en ce que les roues fixes en direction sont motorisées. 21. Ensemble mobile selon la revendication précédente caractérisé en ce que les roues fixes en 25 direction sont des moteurs-roues. 22. Ensemble mobile selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comporte des moyens adaptés pour sa réception dans un logement et sa connexion à une station d'accueil pour des transferts de données et 30 d'informations et le travail d'enregistrement et de configuration.