FR 2891726 A1 20070413 FR 0510204 A 20051006 10 15 20 25 30 DISPOSITIF DE DISTRACTION COSTAL PERFECTIONNE DOMAINE DE L'INVENTION L'invention concerne un perfectionnement du dispositif de mise en tension que l'on place entre les côtes ou les vertèbres d'un enfant dont la croissance n'est pas terminée, et qui présente des déformations ou malformations notamment du tronc et du rachis. Dans ce ce type d'intervention les chirurgiens spécialistes utilisent un dispositif de distraction . Il va permettre de corriger aussi bien les malformations congénitales que celles qui apparaîtraient en cours de croissance , sans interdire ni bloquer celle-ci. La présente invention améliore , par ses nouveaux moyens ,la mise en oeuvre du traitement chirurgical ART ANTERIEUR La présente invention présente donc des moyens nouveaux améliorant l'invention brevetée publiée sous le N 2794357 qui permet de gérer l'évolution de la déformation du tronc d'un enfant au cours de sa croissance et qui est déja caractérisée par sa facilité d'implantation dans le corps humain , et par son aptitude à la correction dans un faible encombrement. Cette invention comportent : deux tiges montées sur un moyen de réglage central pourvu d'un petit trou d'engagement d'un petit outil destiné à régler la distance qui sépare les moyens d'accrochage aux os ledit dispositif pouvant être bloqué dans une position déterminée par serrage de plusieurs vis situées sur un dispositif de réglage central . Bien que cette invention ne nécessitait pas une chirurgie aussi invasive que celle d'un art antérieur encore plus ancien tel que celui du brevet campbell (WO/125553) qui reprend des moyens d'écartement analogues à ceux d'une ceinture crantée comportant divers intervalles , mais dont les moyens n'ont rien à voir avec ceux du brevet Fortin 2794357, il n'en demeure pas moins que la miniaturisation de ce dernier est fondamentale pour sa mise en oeuvre , le but étant de pratiquer un orifice aussi faible que possible pour son réglage , une fois le dispositif implanté. Dans l'art très antérieur du brevet Campbell, WO/125553 l'ouverture pratiquée était importante , dans le cas du brevet Fortin , elle a été fortement réduite , elle correspondait à l'accès de la pièce centrale de géométrie carré , ceci aussi bien au moment de sa mise en place qu'au moment d'une intervention pour réglage du dispositif lors de la croissance. Sur le plan du réglage et blocage du dispositif , la présente invention résout les problèmes de chirurgie invasive au moment du réglage du dispositif qui suit la croissance. En effet , la présente invention va permettre de pouvoir corriger plus rapidement la déformation , grâce à une ouverture encore plus réduite permettant de passer une clef tubulaire de quelques mm de diamètre pour accéder au réglage de la pièce centrale , ce qui ne nécessite qu'une petite intervention peu invasive et relègue en arrière plan technologique les inventions de l'art antérieur Le présent perfectionnement décrit et revendiqué, améliore la mise en oeuvre de l'invention fortin publiée sous le N 2794357 Les dessins servant à la compréhension de l'invention sont : Figure 1 et 2 planche 1/3( Art antérieur ancien puis récent) Figure 3 et 4 planche 2 /3 vues planes et isométriques du nouveau dispositif partie interne centrale qui possède des moyens de verrouillage et déverrouillage permettant d'intervenir très localement Figure 5 6 , 7, et 8 planche 3/3 vues en coupe planes et isométriques du nouveau dispositif qui possède des moyens de verrouillage et déverrouillage dans 2 positions : verrouillée (fig 5 et 6) déverouillée (fig 7 et 8) Le présent dispositif 6 perfectionnant le dispositif de distraction de la première invention Fortin 2794357, comprend des moyens connus et des moyens nouveaux, objet du présent perfectionnement. Les moyens connus correspondant à l'invention Fortin de l'art antérieur sont : un dispositif de réglage 300 comprenant un moyen central 31 composé d'un mini-carter 310 à l'intérieur duquel tourne une roue dentée 311 centrée sur 310 et possédant un moyen 31 de mise en rotation. Ce moyen peut être un trou pour l'engagement d'un premier outil de type clef mâle à six pans 321, ou tout autre moyen équivalent , sa seule nécessité est de s'encastrer dans le carter 310. Dans ce mini-carter 310 viennent se positionner de chaque coté de la roue 311 deux tiges 35 et 36 qui peuvent être mise en translation sur demande et dans n'importe quel sens , ceci grâce au moyen central de réglage 31 recevant le min-outil 321. Les tiges 35 et 36 possèdent une partie dentée suivie d'une partie de préférence lisse, qui permet d'engager très facilement et de manière symétrique les parties dentées, en permettant ensuite l'engrènement dans la roue 311. Ces tiges sont accrochées aux os par des moyens d'accrochages connus de l'homme de métier . Avant de procéder au réglage définitif , dés l'engrènement systématique des tiges , on engage le premier mini-outil 321 dans le dispositif de réglage 31 pour amorcer la mise en distraction qui va se faire de manière quasi automatique et se poursuivre en utilisant le mini-outil 321 pour parfaire le réglage. Cette opération se fait bien entendu, après avoir positionné sur les os le dispositif objet de l'invention. Dans ce mode de réalisation de l'art antérieur ( figure 2) le réglage et le blocage du dispositif 31 s'opère par desserrage et serrage de plusieurs vis du carter carré 310, ceci oblige, pour effectuer ce réglage, de pratiquer une ouverture correspondant uniquement à la géométrie du carter . Les moyens nouveaux qui se combinent aux moyens connus du nouveau dispositifs consistent en un dispositif de blocage et de déblocage comprenant lui-même au moins un mors 3020 munie d'au moins une dent 3021 à 5 son extrémité , en regard avec la roue dentée 311 Ce mors 3020 (figures 5 à 8) possède : -un orifice 3022 qui permet de débloquer le dispositif 302 à l'aide d'un mini-outil 3025 10 -un moyen d'appui situé derrière le mors , pavé viscoélastique 3024 tendant à plaquer le mors 3020 contre la roue dentée 311 Le dispositif 6 possède deux positions position 1, Position déverrouillée ( figures 7 et 8) obtenue par l'action du mini-outil 3025 , qui en se logeant dans l'orifice 3022 15 permet d'exercer un effort engendrant une translation sur le tiroir en comprimant le pavé élastomère 3024, la roue dentée 311 ainsi libérée en translation entraîne les tiges 35 et 36 dans les deux sens. position 2 , Position verrouillée dans un seul sens : une fois réalisé la mise en tension du dispositif 5, l'opérateur 20 bloque la rotation de la roue dentée 311 et le mouvement de translation des tiges 35 et 36 . Le blocage de la roue dentée 311 se fait par engrènement d'au moins une denture 3021 du mors 3020 , ceci des que l'opérateur retire l'outil 3025 de l'orifice 3022 , le pavé élastomère comprimé se retrouve ainsi libéré et pousse ainsi le mors 25 contre les dents de la roue 311. Le dispositif 6 est immobilisé dans une position déterminée par vissage ou goupillage d'un moyen adapté dans l'orifice 3023. Avec ce nouveau dispositif 6, perfectionnant le premier distracteur costal , on peut suivre la croissance et repositionner les tiges si nécessaire en déverrouillant le mors 3020 par action sur la 3 0 vis ou la goupille de l'orifice 3023 REVENDICATIONS 1-Dispositif de distraction ( 6) gérant l'évolution de la déformation du tronc d'un enfant au cours de sa croissance comportant deux tiges (35,36) accrochées aux os ,comportant une partie dentée et montées sur un moyen de réglage central (300) composé d'un mini-carter (310) à l'intérieur duquel tourne une roue dentée (311) centrée et possèdant un moyen (31) de mise en rotation par engagement d'un premier outil (321) caractérisé en ce que ledit dispositif comporte un moyen de blocage et de déblocage (302) formé -d'au moins un mors (3020) munie d'au moins une dent (3021) en regard avec la roue dentée (311), ce mors (3020) possèdant un orifice (3022) pour bloquer et débloquer le dispositif ( 302) par l'introduction d'un deuxiéme mini-outil(3025) de géométrie adaptée à l'orifice (3022), qui permet d'actionner le mors (3020) en translation dans les deux sens, -d'un moyen de verrouillage et de déverrouillage telle qu' une vis ou une goupille placée dans un orifice (3023), -d'un moyen d'appui situé derrière le mors, pavé viscoélastique (3024) jouant le rôle d'une force de rappel permettant de bloquer ou de débloquer le dispositif (6) ; ledit dispositif de distraction (6) pouvant adopter deux positions : position 1 : Position déverrouillée obtenue par action du deuxième mini-outil (3025) , autorisant une translation des tiges du coté opposé à la roue dentée (311) , en comprimant le pavé élastomère ou viscoélastique (3023) , les tiges (35 et 36) , pouvant alors translater dans les deux sens par rotation de la roue dentée (311 ); 3 0 position 2 : Position verrouillée dans un seul sens : une fois réalisée la mise en tension du dispositif (6), l'opérateur bloque la rotation de la roue dentée (311) et lemouvement de translation des tiges (35 et 36) , en retirant l'outil (3025) de l'orifice (3022), le pavé élastomère comprimé se retrouvant ainsi libéré pousse le mors contre les dents de la roue (311), faisant engrèner la denture (3021) du mors (3020) ;l'immobilisation du dispositif (6) étant complètée par vissage ou goupillage d'un moyen adapté dans l'orifice (3023). 15 20 25 30 m