FR 2894440 A1 20070615 FR 0512671 A 20051214 CHAUSSURE THÉRAPEUTIQUE L'invention concerne une chaussure thérapeutique comportant un semelage présentant une surface d'appui au sol à profil bombé dans un plan sagittal de la chaussure et une surface supérieure comprenant un emplacement pour orteils et un emplacement pour talon.. L'invention concerne en particulier les chaussures post-opératoires et post-traumatiques. On connaît déjà des chaussures thérapeutiques munies d'une semelle rigide dont une portion présente un profil bombé dans un plan sagittal de la chaussure visant à permettre, lors de la marche, un basculement progressif, du talon vers l'avant du pied du porteur. Par rapport à une semelle rigide plate, une telle semelle facilite la marche et permet un transfert plus progressif du poids du corps du talon vers l'avant du pied pendant la foulée. Ces chaussures sont adaptées pour prévenir qu'une pression soit exercée sur les orteils du porteur à la fin de la foulée. Ces chaussures sont notamment employées pour empêcher toute flexion de l'avant du pied défavorable à la guérison suite à une intervention chirurgicale. Ces chaussures permettent en particulier de prévenir la mobilisation des phalanges par rapport au métatarses après une opération correctrice d'un HALLUX VALGUS. Ces chaussures permettent de prévenir toute flexion des orteils par rapport aux métatarsiens. Or, il existe un besoin d'augmenter le confort du patient en permettant une flexion dosée du pied pendant la marche lorsqu'il est muni de la chaussure thérapeutique, en particulier au niveau des jointures des métatarses et des phalanges. Par ailleurs, l'immobilisation rigide du pied est suivie le plus souvent d'une période de rééducation pendant laquelle le patient est amené à retrouver progressivement l'usage normal de son pied, ou du moins à retrouver une partie des possibilités de mouvements du pied en flexion. La chaussure 30 thérapeutique est alors retirée pour permettre l'exécution, sous l'assistance d'un physiothérapeute, de mouvements en flexion du pied permettant cette rééducation. 2 2894440 Or, il existe un besoin de permettre aux patients d'effectuer eux-mêmes cette rééducation, notamment pendant la réalisation d'activités courantes faites par le patient. Il existe un besoin • de fournir, pour ce faire, des chaussures thérapeutiques favorisant la réalisation avec amplitude réduite des flexions du pied 5 se produisant naturellement pendant la marche En particulier, il existe un besoin de faire réaliser par le patient, naturellement pendant la foulée, une mobilisation des phalanges par rapport aux métatarses avec une amplitude de mouvement de ces os réduite par rapport à une mobilisation se produisant pendant la foulée lorsque le pied est chaussé de chaussures à fond plat. 10 Par ailleurs, il existe un besoin de permettre au patient de choisir le moment pour réaliser cette rééducation en lui permettant à tout moment d'autoriser ou d'interdire lui-même les flexions du pied correspondantes. En particulier, il s'agit de permettre au patient d'immobiliser son pied en réponse à une sensation d'inconfort, de douleur, de fatigue, ... 15 Par ailleurs, il existe un besoin de fournir, pour un prix de revient économique, des moyens matériels permettant de réaliser de façon autonome une telle rééducation. En outre, il existe un besoin de fournir de tels moyens matériels dont l'utilisation n'est pas susceptible de faire l'objet d'une contre 20 indication médicale dans le cadre de la cicatrisation du pied suite à un acte chirurgical ou du traitement de la plupart des blessures et affections du pied pour lesquelles une rééducation telle que décrite précédemment est préconisée. Il existe un besoin de fournir de tels moyens matériels simples d'utilisation, notamment quant aux manipulations des moyens matériels à mettre en 25 œuvre pour autoriser ou interdire la flexion du pied. La présente invention vise à répondre aux besoins décrits précédemment. Pour ce faire l'invention concerne une chaussure thérapeutique comportant un semelage présentant : - une surface d'appui au sol à profil bombé dans un plan sagittal de la chaussure, 3 2894440 une surface supérieure comprenant un emplacement pour orteils et un emplacement pour talon. Dans la chaussure thérapeutique selon l'invention : - le semelage est conformé pour que le profil bombé de 5 la surface d'appui s'étende en regard de l'emplacement pour talon et de l'emplacement pour orteils, - le semelage est longitudinalement flexible dans le plan sagittal, - la chaussure comprend au moins une pièce rigide de 10 renfort amovible s'opposant à la flexion longitudinale du semelage dans un plan sagittal. La chaussure thérapeutique selon l'invention utilisée sans la pièce rigide comporte l'avantage, par rapport aux chaussures thérapeutiques traditionnelles à semelages semi-rigides et à surfaces d'appui au sol plates utilisées 15 traditionnellement pendant la phase de rééducation, de permettre à l'utilisateur de réaliser une foulée naturelle avec une flexion réduite du pied, donc moins douloureuse et/ou inconfortable, de sorte que la rééducation du pied peut s'effectuer plus progressivement et plus naturellement pour le patient. Le mouvement de la rééducation correspondant à un 20 mouvement naturel pour le patient, ce dernier est susceptible de pouvoir le réaliser de manière autonome. Dans le cas où la chaussure thérapeutique est utilisée sans la pièce rigide, la chaussure thérapeutique selon l'invention permet de réaliser, pendant une phase finale du déroulement du pied pendant la foulée, un transfert de 25 poids sur l'avant pied produisant une flexion progressive du pied, au niveau des jointures des métatarses et des phalanges du pied, d'amplitude souhaitée. Par ailleurs, dans le cas où la chaussure est utilisée munie de la pièce rigide, la chaussure thérapeutique permet un déroulement progressif du pied depuis le talon jusqu'aux orteils, facilitant ainsi la réalisation de la foulée. 30 Avantageusement et selon l'invention, la surface d'appui au sol est exclusivement constituée par une surface d'usure d'une semelle d'usure formée en une pièce unique et s'étend en regard d'une extrémité postérieure de 4 2894440 l'emplacement pour talon, jusqu'en regard d'une extrémité antérieure de l'emplacement pour orteils. Avantageusement et selon l'invention, le profil bombé de la surface d'appui s'étend jusqu'en regard d'une extrémité antérieure de 5 l'emplacement pour orteils. Avantageusement et selon l'invention, au moins une pièce rigide est conformée pour s'étendre en regard de l'emplacement pour talon et de l'emplacement pour orteils. De préférence, la pièce rigide est conformée pour s'étendre 10 jusqu'en regard d'une extrémité antérieure de l'emplacement pour orteils. Ainsi la chaussure thérapeutique est adaptée pour s'opposer à une flexion du pied au niveau des jointures des phalanges et des métatarses. Avantageusement et selon l'invention, le semelage est fixé de manière inamovible à une tige de la chaussure thérapeutique. 15 Avantageusement et selon l'invention, la surface d'appui est formée par une semelle d'usure du semelage formant un revêtement extérieur du semelage. Avantageusement et selon l'invention, au moins une pièce rigide est logée dans un logement du semelage de forme conjuguée à la pièce de 20 renfort. Avantageusement et selon l'invention, le logement est formé dans une semelle d'usure du semelage et/ou dans une semelle intérieure amovible du semelage reposant au moins en partie sur une face intérieure de la semelle d'usure, opposée à la surface d'appui au sol. 25 Avantageusement et selon l'invention, le logement est formé d'un évidement de la face intérieure. Avantageusement et selon l'invention, le semelage comporte des moyens de fixation amovibles de la semelle intérieure par rapport à la face intérieure de la semelle d'usure, adaptés pour s'opposer à tout glissement de la 30 position de la semelle intérieure par rapport à la face intérieure de la semelle d'usure. 5 2894440 Avantageusement et selon l'invention, la semelle d'usure comporte au moins un plot s'étendant dans une cavité ménagée dans la première et présentant une forme conjuguée, le(les) plot(s) et la(les) cavité(s) formant les moyens de fixation amovibles. 5 Avantageusement et selon l'invention, la semelle intérieure est une première de la chaussure. Avantageusement et selon l'invention, la pièce de renfort est formée d'une résine chargée de fibre de verre. D'autres caractéristiques, buts et avantages de l'invention 10 apparaîtront à la lecture de la description suivante qui se réfère aux figures annexées dans lesquelles : - la figure 1 est une vue schématique de côté d'une chaussure selon le mode préféré de réalisation de l'invention, - la figure 2 est une vue schématique éclatée et en coupe d'un 15 semelage de la chaussure de la figure 1, selon un plan sagittal de la chaussure, - la figure 3 est une vue schématique de dessus d'une semelle d'usure du semelage de la figure 2, - la figure 4 est une vue schématique de dessus d'une pièce rigide de renfort amovible du semelage de la figure 2, 20 - la figure 5 est une vue schématique en perspective d'une semelle d'usure utilisée pour réaliser une chaussure thérapeutique selon un mode de réalisation amélioré de l'invention. Dans ce qui suit, les directions et les dimensions doivent s'interpréter, sauf indications contraires, selon une représentation de la chaussure 25 vue de face, chaussée et reposant sur un sol horizontal, une surface d'appui de la chaussure thérapeutique en contact avec le sol. Dans un mode préféré de réalisation de l'invention, la chaussure thérapeutique selon l'invention comporte une tige et un semelage agencé à la tige. La tige est formée d'un assemblage de pièces textiles formant notamment deux quartiers adaptés pour recouvrir, lorsque la chaussure est portée, le cou-de-pied et le talon du porteur. 30 6 2894440 Dans le mode préféré de réalisation de l'invention, les quartiers de la tige sont adaptés pour pouvoir s'écarter de manière à permettre une insertion verticale dans la chaussure et une extraction verticale hors de la chaussure du pied du porteur. Dans le mode de réalisation, les quartiers s'étendent depuis le semelage pour se rejoindre par-dessus le cou-de-pied du porteur lors de la fermeture de la chaussure. Chaque quartier 11 comporte une bride 13 prolongeant le quartier 11 depuis la jonction des deux quartiers 11 au-dessus du cou-de-pied du 10 porteur pour se rabattre, lors de la fermeture de la chaussure, par-dessus l'autre quartier 11. Dans le mode de réalisation de l'invention, la chaussure comporte des moyens d'attache par boucles et crochets adaptés pour permettre une fermeture de la chaussure par application d'une face de la bride 13 de chaque 15 quartier 11 sur une face extérieure de l'autre quartier 11. Dans le mode préféré de réalisation de l'invention, une des brides prolonge une portion supérieure du quartier 11 correspondant au niveau du cou-de-pied, tandis que l'autre bride 13 prolonge une portion inférieure du quartier 11 correspondant au niveau du cou-de-pied. 20 Dans le mode de réalisation préféré de l'invention, les quartiers de la tige s'étendent en-dessous de la malléole du porteur lorsque la chaussure est portée. De préférence, un rebord de la tige à proximité de la malléole présente un matelassage 12 par souci de confort. De même, l'intérieur de la tige peut être recouvert d'un matelassage par souci de confort. 25 Dans le mode préféré de réalisation de l'invention, la tige de la chaussure ne comporte pas de claque de sorte que la chaussure comporte, disposée en avant de la chaussure, une ouverture. Une telle ouverture permet, lorsque la chaussure est portée, un accès aux orteils du porteur sans avoir à retirer la chaussure. En pratique, les pièces de textile formant les quartiers 11 de la tige peuvent être formées de tout textile apte à pouvoir maintenir le pied en position par rapport au semelage lors de la marche. D'autres matériaux que les textiles 5 30 7 peuvent à l'évidence être employés, par exemple du cuir, ou tout autre matériau approprié, notamment un matériau léger par souci de procurer un confort de marche satisfaisant. La tige telle que décrite permet de stabiliser la cheville et 5 l'ensemble de l'arrière pied. Dans le mode préféré de réalisation de l'invention, le semelage comporte une semelle 2 d'usure et une première 1. Dans le mode préféré de réalisation de l'invention, la première 1 comporte une face 8 inférieure à profil bombé dans un plan sagittal du semelage. 10 En outre, dans le mode préféré de réalisation de l'invention, la première 1 comporte une face 17 supérieure sur laquelle le pied du porteur repose lorsque la chaussure est portée. Cette face 17 supérieure peut être spécifiquement conformée selon le traitement à réaliser et les contraintes ergonomiques liées à ce traitement. A titre d'exemple, tel qu'illustré dans les figures, la face 17 supérieure de 15 la première 1 peut être globalement plane. En outre, la face 8 inférieure de la première 1 comporte des évidements 18 de sorte à diminuer le poids de la première 1. Dans le mode préféré de réalisation de l'invention, la première 1 est formée en chlorure de polyvinyle expansé. En pratique, la première 1 peut être 20 découpée dans un pain de chlorure de polyvinyle expansé. La première 1 peut-être faite de tout autre matériau semi-rigide adapté à une utilisation médicale, notamment un matériau léger par souci de procurer un confort de marche satisfaisant. Il est à noter que l'on désigne par l'expression "semi-rigide" la 25 qualité d'un matériau de comporter des propriétés mécaniques sous contraintes (rigidité, élasticité en particulier) telles que le matériau est apte à permettre, sous les contraintes transmisses par le pied lors de la foulée dans des conditions normales de marche, une flexion du semelage se traduisant par une flexion du pied sensible pour le porteur. Il est à noter que la première 1 peut être faite de tout autre matériau léger adapté à un usage médical et présentant un comportement semi-rigide en flexion adapté pour pouvoir former une première 1 autorisant des flexions 30 8 2894440 d'amplitudes réduites du pied pendant la marche lorsque la chaussure est utilisée sans pièce 15 rigide de renfort amovible.. En outre, la première 1 peut être obtenue par tout autre procédé de formage permettant de façonner le matériau de la première 1 de manière à doter la première 1 d'une forme souhaitée. En particulier, la première peut être moulée, extrudée, ... Dans le mode préféré de réalisation de l'invention, la semelle 2 d'usure forme un revêtement de la face 8 inférieure de la première 1, épousant cette face 8 inférieure, de sorte qu'une surface 6 d'appui au sol de la semelle 2 d'usure et la face 8 inférieure comportent des profils, selon une section sagittale de la chaussure, similaire. Dans le mode préféré de réalisation de l'invention, la semelle 2 d'usure présente une surface d'appui au sol à profil bombé dans le plan sagittal du semelage. De préférence, la surface d'usure comporte un profil régulier de part et d'autre du plan sagittal selon des plans de coupe parallèles au plan sagittal de sorte à procurer une stabilité latérale du pied du patient. Dans le mode préféré de réalisation de l'invention, la semelle d'usure comporte une face 7 intérieure contre laquelle vient en contact la face 8 inférieure de la première 1. Cette face 7 intérieure comporte un évidement 5 conformé pour loger une barrette 15 rigide présentant, selon une section sagittale de la chaussure, un profil arqué dont la courbure épouse le profil bombé de la face 8 inférieure de la première 1. De préférence, l'évidement et la barrette 15 rigide sont de formes conjuguées. La barrette peut être formée de tout matériau rigide tel qu'un métal, un polymère, un matériau composite... A titre d'exemple, ce matériau peut être du polyester chargé de fibre de verre. La barrette rigide peut être faite de tout autre matériau rigide adapté à une utilisation médicale, notamment dans un matériau léger par souci de procurer un confort de marche satisfaisant. En outre, la face 7 intérieure comporte de préférence des ergots (non représentés) disposés en bordure de l'évidement 5 en vue de maintenir la 9 2894440 barrette 15 rigide dans l'évidement 5 suite à son insertion dans cet évidement 5. En alternative, les ergots peuvent être remplacés par un débordement de la bordure de l'évidement 5. Dans le mode préféré de réalisation de l'invention, l'évidement 5 5 est disposé sur la face 7 intérieure de la semelle 2 d'usure de manière à s'étendre longitudinalement dans un plan sagittal de la chaussure. L'évidement 5 et la barrette 15 rigide sont de préférence adaptés pour s'étendre longitudinalement lorsque la chaussure est portée avec la pièce 15 rigide logée dans le semelage, sous le pied du porteur en s'étendant en regard du talon et en se prolongeant vers l'avant pied 10 jusqu'en regard des orteils du porteur. Dès lors, la chaussure thérapeutique ainsi portée prévient la flexion intempestive du pied au niveau de jointures des phalanges et des métatarses. Dans le mode de réalisation préféré de l'invention, la semelle 2 d'usure comporte des plots 9 s'étendant dans des cavités 10 ménagées dans la face 15 8 inférieure de la première, depuis la face 7 intérieure de la semelle 2 d'usure. De préférence, les plots 9 sont disposés autour de l'évidement 5. Ces plots 9 permettent de prévenir tout glissement de la première 1 sur la face 7 intérieure de la semelle 2 d'usure. Les plots 9 de la semelle d'usure du mode préféré de 20 réalisation de l'invention forment des moyens de fixation amovibles de la semelle intérieure sur la face intérieure de la semelle d'usure. Il est à noter que les moyens de fixation amovibles selon l'invention peuvent être réalisés au moyen de fixations amovibles appropriées, telles que : des moyens de fixation par encastrement structurellement distincts des moyens de fixation amovibles par plots précédemment 25 décrits, des moyens de fixation par boucles et crochets, des brides d'attaches de la première sur la semelle d'usure etc. De préférence, les moyens de fixation amovibles sont structurellement adaptés pour ne pas significativement influer sur la flexibilité du semelage résultante de la forme et du choix des matériaux de la semelle d'usure et 30 de la première. Dans le mode préféré de réalisation de l'invention, le semelage est agencé à la tige au moyen d'une piqûre 14 s'étendant le long d'une bordure (non io représentée) inférieure des deux quartiers 11 de la tige, traversant cette bordure et l'épaisseur de la semelle 2 d'usure. En outre, une piqure 16 s'étend de préférence le long d'une bordure d'un contrefort de la chaussure formé par un prolongement de la semelle 2 5 d'usure recouvrant une portion de la tige au niveau du talon porteur. En outre, la semelle 2 d'usure présente un prolongement s'étendant en regard des orteils du porteur. Ce prolongement forme un pare-choc 4. Dans le mode préféré de réalisation de l'invention, il est possible d'accéder à la barrette 15 rigide cambrée de la chaussure après avoir écarté 10 les quartiers 11 de la tige et après avoir retiré la première 1. Une pression exercée sur la surface 6 d'appui de la semelle d'usure permet alors d'extraire la barrette 15 cambrée de l'évidement 5. La chaussure thérapeutique, lorsque portée sans la barrette rigide après avoir replacé la première 1 sur la face 7 intérieure de la semelle 2 15 d'usure, autorise une flexion du pied tout en facilitant un déroulement du pied. L'amplitude en flexion procurée par la chaussure lors de la foulée dépend de la rigidité structurelle globale de la chaussure sans la pièce de renfort. Elle dépend tout particulièrement de la flexibilité de la première 1 et de la semelle 2 d'usure. La chaussure thérapeutique selon le mode préféré de 20 réalisation de l'invention permet d'obtenir un support rigide en flexion du pied du porteur lorsque la barrette 15 rigide cambrée est logée dans l'évidement 5, ou un support plus souple en flexion du pied porteur lorsque la barrette est retirée du semelage. En alternative (non représentée), le semelage de la chaussure 25 thérapeutique peut être formé d'une unique semelle formant une semelle d'usure sur laquelle repose le pied du porteur lorsque la chaussure est portée. En alternative (non représentée), rien n'empêche que la pièce rigide de renfort amovible soit logée dans une semelle intérieure plutôt que dans la semelle d'usure. Notamment, la pièce rigide de renfort amovible peut être logée 30 dans une première 1 du semelage, une semelle intercalaire disposée entre la première et la semelle d'usure du semelage, ou toute autre semelle intérieure du semelage. 11 2894440 En outre, la chaussure thérapeutique selon l'invention peut comporter plusieurs pièces rigides de renfort amovible. En particulier, chacune de ces pièces peut être logée dans le semelage de la chaussure thérapeutique. Selon une disposition permettant à la pièce de s'opposer à la flexion du semelage dans au moins une direction. Chacune des pièces rigides de renfort amovible peut être formée d'une barrette rigide, cambrée ou non, d'une tige rigide ou comporter tout autre structure apte à s'opposer à la flexion du semelage de la chaussure dans au moins une direction. En alternative (non représentée), rien n'empêche que la pièce rigide de renfort amovible soit logée dans une gorge ménagée dans la surface d'appui du semelage. En alternative (non représentée), rien n'empêche que la pièce de renfort amovible soit formée par un organe rigide se fixant latéralement sur un 15 semelage ou une structure rigide pouvant former un cerclage du semelage. La figure 5 illustre une semelle d'usure d'une chaussure thérapeutique selon un mode de réalisation amélioré de l'invention, similaire à celle du mode préféré de l'invention sauf en ce que la pièce 115 rigide de renfort amovible est logée entre une face intérieure de la semelle 102 d'usure et une 20 première (non représentée) plutôt que dans un évidemment de la semelle d'usure. La pièce rigide de renfort présente une forme conjuguée à la face intérieure de manière à s'étendre davantage dans la dimension en largeur de la chaussure au niveau d'une partie avant de la chaussure. En outre, la pièce rigide s'étend davantage dans la dimension en longueur de la chaussure, soit en regard d'un emplacement pour talon 25 d'une face supérieure du semelage et jusqu'en regard d'une extrémité antérieure d'un emplacement pour orteils de la face supérieure du semelage. La chaussure thérapeutique selon le mode de réalisation amélioré permet de réaliser une immobilisation plus efficace du pied contre des flexions de l'avant-pied dans le sens longitudinal ainsi qu'en vrillage latéral. 30 12 REVENDICATIONS 1/- Chaussure thérapeutique comportant un semelage présentant: - une surface d'appui (6) au sol à profil bombé dans un 5 plan sagittal de la chaussure, - une surface (17) supérieure comprenant un emplacement pour orteils et un emplacement pour talon, caractérisée en ce que : le semelage est conformé pour que le profil bombé de 10 la surface (6) d'appui s'étende en regard de l'emplacement pour talon et de l'emplacement pour orteils, - le semelage est longitudinalement flexible dans le plan sagittal, la chaussure comprend au moins une pièce (15, 115) 15 rigide de renfort amovible s'opposant à la flexion longitudinale du semelage dans un plan sagittal. 2/- Chaussure thérapeutique selon la revendication 1, caractérisée en ce que le profil bombé de la surface d'appui s'étend jusqu'en regard d'une extrémité antérieure de l'emplacement pour orteils. 20 3/- Chaussure thérapeutique selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisée en ce qu'au moins une pièce (15, 115) rigide est conformée pour s'étendre en regard de l'emplacement pour talon et de l'emplacement pour orteils. 4/- Chaussure selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce qu'au moins une pièce (15, 115) rigide est logée dans un logement 25 du semelage de forme conjuguée à la pièce (15, 115) de renfort. 5/- Chaussure selon la revendication 4, caractérisée en ce que le logement est formé dans une semelle (2, 102) d'usure du semelage et/ou dans une semelle (1) intérieure amovible du semelage reposant au moins en partie sur une face (7) intérieure de la semelle (2, 102) d'usure, opposée à la surface (6) 30 d'appui au sol. 6/- Chaussure selon la revendication 5, caractérisé en ce que le logement est formé d'un évidement (5) de la face (7) intérieure. 13 2894440 7/- Chaussure selon l'une des revendications 5 ou 6, caractérisée en ce que le semelage comporte des moyens de fixation amovibles de la semelle intérieure par rapport à la face intérieure (7) de la semelle (2, 102) d'usure, adaptés pour s'opposer à tout glissement de la semelle intérieure par rapport à la face intérieure (7) de la semelle (2, 102) d'usure. 8/- Chaussure selon la revendication 7, caractérisée en ce que la semelle (2, 102) d'usure comporte au moins un plot (9, 109) s'étendant dans une cavité ménagée dans la première (1) et présentant une forme conjuguée, le(les) plot(s) (9, 109) et la(les) cavité(s) formant les moyens de fixation amovibles. 9/-Chaussure selon l'une des revendications 5 à 8, caractérisé en ce que la semelle intérieure est une première (1) de la chaussure. 10/- Chaussure thérapeutique selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisée en ce que la surface (6) d'appui au sol est exclusivement constituée par une surface d'usure d'une semelle (2, 102) d'usure formée en une pièce unique et s'étend en regard d'une extrémité postérieure de l'emplacement pour talon, jusqu'en regard d'une extrémité antérieure de l'emplacement pour orteils.