FR 2897530 A1 20070824 FR 0601572 A 20060222 Dispositif pour le maintien des vertèbres lombaires et/ou des muscles sacro spinaux La présente invention concerne un dispositif pour le maintien des vertèbres 5 lombaires et/ou des muscles sacro spinaux communément appelé ceinture lombaire. Il est bien connu de prescrire le port de ceintures lombaires afin de soigner des lombalgies dues à des efforts ponctuels lombopelviens ou à des contraintes répétées sur les structures anatomiques lombopelviennes. 10 En effet, le port de ces ceintures lombaires permet de renforcer la sangle abdominale pour un maintien post-opératoire ou un maintien temporaire de la sangle abdominale lors d'efforts, de périodes de rééducation, etc... La plupart de ces ceintures lombaires sont constituées d'une pièce postérieure de maintien lombaire et de deux pièces latérales solidaires de la pièce 15 postérieure et munies à leurs extrémités libres avant de moyens complémentaires de fermeture séparables sur l'abdomen, tels que du Velcro (marque déposée) par exemple. C'est le cas, notamment, du brevet américain US 4.768.499 qui décrit une ceinture de support des muscles du dos et abdominaux. 20 Cette ceinture comporte une pièce centrale postérieure non rembourrée, obtenue dans du cuir et positionnée dans le creux du dos pour couvrir les cinq vertèbres lombaires et les muscles sacro spinaux de chaque côté des vertèbres lombaires. Les extrémités de la ceinture s'étendent à partir de la pièce centrale postérieure de telle sorte que, lorsque lesdites extrémités sont jointes ensemble 25 autour des muscles abdominaux du patient, la pièce centrale postérieure prend appui contre la zone lombaire en pressant vers l'avant dans une position restreignant les muscles sacro spinaux et en pressant les vertèbres lombaires. Cette pression sur les vertèbres lombaires permet d'éviter leur relâchement qui pourrait causer une douleur dans la partie inférieure de la colonne vertébrale du 30 patient. Ces ceintures lombaires présentent l'inconvénient de procurer une efficacité très limitée. On connaît, par ailleurs, le brevet américain US 6,336,908 qui décrit une ceinture lombaire améliorant l'efficacité des ceintures lombaires de l'art antérieur. Cette ceinture lombaire est constituée d'une pièce postérieure de maintien lombaire et de deux pièces latérales de maintien solidaires de la pièce postérieure et munies à leurs extrémités libres avant de moyens complémentaires de fermeture. La pièce postérieure présente une forme globalement rectangulaire. Par ailleurs, elle comporte un coussin de compression lombaire positionné dans la partie centrale de la pièce postérieure et des baleines extérieures s'étendant depuis le bord supérieur jusqu'au bord inférieur de ladite pièce postérieure. io Afin d'améliorer la contention des muscles abdominaux, la ceinture comporte deux pièces latérales secondaires s'étendant depuis le coussin de compression de la pièce postérieure et comprenant à ses extrémités libres des moyens de fermeture coopérant avec des moyens de fermeture complémentaire pour assurer le positionnement des pièces latérales secondaires autour de l'abdomen du 15 patient au dessus des pièces latérales de la ceinture. Ce type de ceinture présente l'inconvénient de ne pas procurer de rappel proprioceptif sur le segment rachidien du patient, ce qui est susceptible de lui procurer des douleurs dorsales. L'un des buts de l'invention est donc de remédier à ces inconvénients en 20 proposant une ceinture lombaire de conception simple, peu onéreuse et procurant un rappel proprioceptif sur le segment rachidien notamment. A cet effet, et conformément à l'invention, il est proposé un dispositif pour le maintien des vertèbres lombaires et/ou des muscles sacro spinaux, communément appelé ceinture lombaire, et comprenant une pièce postérieure de 25 maintien lombaire et deux pièces latérales de maintien solidaires de la pièce postérieure et munies à leurs extrémités libres avant de moyens complémentaires de fermeture ; ledit dispositif est remarquable en ce qu'il comporte au moins deux bandes élastiques de contention, élastiquement déformables longitudinalement et s'étendant depuis la partie médiane de la pièce postérieure, à proximité du bord 30 supérieur de ladite pièce postérieure, jusqu'à la partie médiane de chaque pièce latérale de maintien, à proximité de leurs bords inférieurs respectifs, de telle manière que chaque bande élastique s'étende entre d'une part le segment rachidien des lombaires et d'autre part les insertions des muscles abdominaux obliques d'un patient portant la ceinture lombaire afin d'augmenter le rappel de posture dans la partie dorsale. On entend par tissus élastiquement déformable longitudinalement un tissus présentant des caractéristiques d'élasticité dans le sens de sa longueur et susceptible de s'allonger, lorsqu'une traction est exercée, dans le sens de la longueur et de revenir dans sa position initiale lorsque la traction cesse. Ainsi, lorsque le dispositif pour le maintien des vertèbres lombaires et/ou des muscles sacro spinaux est placé sur un patient, la pièce postérieure est placée dans le bas du dos du patient pour recouvrir le segment rachidien des lombaires et les pièces latérales de maintien sont positionnées autour de l'abdomen du patient. Les bandes élastiques de contention sont alors étirées longitudinalement et s'étendent depuis le segment rachidien des lombaires jusqu'à l'insertion des muscles abdominaux obliques, ce qui permet d'augmenter le rappel de posture dans la partie dorsale du dispositif contrairement aux dispositifs de l'art antérieur. La pièce postérieure présente, de préférence, une forme globalement trapézoïdale, la grande et la petite base dudit trapèze étant convexes et formant respectivement les bords inférieur et supérieur de la pièce postérieure, munies d'au moins quatre baleines, deux baleines centrales et deux baleines extérieures s'étendant transversalement de la petite à la grande base et réparties de part et d'autre de l'axe de symétrie de la pièce postérieure. De manière avantageuse, chaque pièce latérale de maintien comporte dans sa partie médiane au moins une baleine transversale de maintien abdominal. Par ailleurs, chaque bande élastique de contention s'étend avantageusement depuis une baleine centrale de la pièce postérieure jusqu'à la baleine transversale de maintien abdominal de la pièce latérale de maintien s'étendant du même côté de l'axe de symétrie de la pièce postérieure. De préférence, les extrémités de chaque bande élastique de contention sont cousues respectivement au niveau de la baleine centrale de la pièce postérieure et au niveau de la baleine transversale de maintien abdominal de la pièce latérale de maintien. Selon une variante d'exécution du dispositif suivant l'invention, ce dernier comporte deux bandes élastiques secondaires de contention, élastiquement déformable longitudinalement, et s'étendant depuis la partie médiane de la pièce postérieure, à proximité du bord inférieur de ladite pièce postérieure, jusqu'à la partie médiane de chaque bande élastique de contention. D'autres avantages et caractéristiques ressortiront mieux de la description qui va suivre de plusieurs variantes d'exécution, données à titre d'exemples non limitatifs, du dispositif de maintien des vertèbres lombaires d'un patient conforme à l'invention, en référence aux dessins annexés sur lesquels : - la figure 1 est une vue en perspective du dispositif pour le maintien des vertèbres lombaires conforme à l'invention, - la figure 2 est une vue dessus du dispositif de maintien des vertèbres io lombaires suivant l'invention mis à plat, - la figure 3 est une vue dessus d'une variante d'exécution du dispositif de maintien des vertèbres lombaires suivant l'invention mis à plat. En référence à la figure 1, le dispositif pour le maintien des vertèbres lombaires ou des muscles sacrospinaux est constitué d'une part d'une pièce 15 postérieure 1 de maintien lombaire et d'autre part de deux pièces latérales 2a, 2b. Ladite pièce postérieure 1, obtenue dans du tissu, présente une forme globalement trapézoïdale, la grande et la petite base de la pièce postérieure 1 qui constituent respectivement la partie supérieure et la partie inférieure de ladite pièce postérieure 1 étant convexes afin d'épouser les courbures du corps du 20 patient sur lequel le dispositif pour le maintien des vertèbres lombaires est mis en place. Cette pièce postérieure 1 est, de préférence, obtenue dans un tissu résilient longitudinalement de manière à procurer une contention de la région lombopelvienne. De plus, une ganse 3 également légèrement résiliente est cousue à la périphérie de la pièce postérieure 1 afin d'empêcher son effilochage. 25 Dans cet exemple particulier de réalisation, ladite pièce postérieure 1 comporte, par ailleurs, quatre baleines transversales 4, 5 s'étendant parallèlement les unes par rapport aux autres depuis la petite base jusqu'à la grande base de la pièce postérieure 1. Ces baleines 4, 5 sont uniformément répartie de part et d'autre de l'axe de symétrie S de la pièce postérieure 1. Ainsi, cette dernière 30 comprend deux baleines centrales 4, consistant dans les baleines 4 qui s'étendent à proximité de l'axe de symétrie S de la pièce postérieure 1, et deux baleines extérieures 5, lesdites baleines 4,5 s'étendant dans des fourreaux 6 et respectivement 7 cousus sur la face extérieure de la pièce postérieure 1 afin de ne pas occasionner de gêne pour le patient. Ces baleines 4, 5 sont avantageusement courbées de manière à ce que la face extérieure de la pièce postérieure 1 soit concave et que la face intérieure, c'est-à-dire la face prenant appui sur les vertèbres lombaires du patient, soit convexe afin d'épouser la cambrure naturelle du bas du dos. Il est bien évident que la pièce postérieure 1 peut ne comprendre que deux baleines ou plus de quatre baleines sans pour autant sortir du cadre de l'invention. Les pièces latérales 2a, 2b sont respectivement constituées d'une bande de tissu rectangulaire munie à sa périphérie d'une ganse 8a, 8b afin d'empêcher son effilochage. Chaque extrémité dite arrière des pièces latérales 2a, 2b est cousue le long des bords latéraux de la pièce postérieure 1. Par ailleurs, chacune des pièces latérales 2a, 2b comprend dans sa partie médiane une baleine transversale 9a, 9b dite de maintien abdominal qui s'étend dans un fourreau 10a, 10b cousu sur la face extérieure de la pièce latérale 2a, 2b, c'est-à-dire la face de la pièce latérale 2a, 2b qui ne rentre pas en contact avec la peau du patient. De plus, les pièces latérales 2a, 2b sont avantageusement obtenues dans un tissu résilient longitudinalement et présentant sur sa face extérieure des boucles aptes à coopérer avec des moyens complémentaires de fermeture à crochets 11 du type Velcro (marque déposée). Ces moyens complémentaires de fermeture à crochet 11 sont solidarisés par tout moyen approprié, tel que par thermocollage, par couture ou similaire, à l'extrémité libre avant de l'une des pièces latérales 2a, 2b en l'espèce la pièce latérale 2b, afin de permettre la fermeture du dispositif autour de l'abdomen du patient. En référence aux figures 1 et 2, le dispositif comporte deux bandes élastiques de contention 12a,12b, élastiquement déformables longitudinalement, et s'étendant depuis la partie médiane de la pièce postérieure 1 à proximité du bord supérieur de cette dernière jusqu'à la partie médiane de chaque pièce latérale de maintien 2a et respectivement 2b. Chaque bande de contention 12a,12b présente une longueur inférieure à la distance séparant ses points d'attache à la pièce postérieure 1 et à la pièce latérale de maintien 2a,2b lorsque ces dernières sont mises à plat. Chaque bande élastique de contention 12a, 12b présente une largeur comprise entre 6 et 10 cm, et de préférence d'environ 8 cm, et un module d'élasticité supérieur ou égale à 250 centiNewton/mm2, et de préférence supérieur ou égal à 350 centiNewton/mm2. Chaque bande élastique de contention 12a,12b est susceptible de s'allonger sur une longueur au moins égale à 20% de sa longueur initiale, et de préférence sur une longueur au moins égale à 30% de sa longueur initiale. Par ailleurs, chaque bande élastique de contention 12a, 12b s'étend depuis une baleine centrale 4 de la pièce postérieure 1 jusqu'à la baleine transversale de maintien abdominal de la pièce latérale de maintien 2a et respectivement 2b s'étendant du même côté de l'axe de symétrie S de la pièce postérieure 1. Les extrémités de chaque bande élastique de contention 12a,12b sont cousues respectivement au niveau de la baleine centrale 4 de la pièce postérieure 1, à proximité du bord supérieur de cette dernière, de préférence le long des coutures du fourreau 6 de ladite baleine centrale 4, et au niveau de la baleine transversale de maintien abdominal 9a,9b de la pièce latérale de maintien 2a,2b, à proximité de son bord inférieur, et de préférence le long des coutures du fourreau 10a,1 0b de ladite baleine transversale de maintien abdominal 9a,9b. Il est bien évident qu'une première extrémité de chaque bande élastique de contention 12a,12b peut être cousue au niveau de la baleine centrale 4 et que l'extrémité libre opposée de chaque bande élastique de contention 12a,12b peut comporter sur sa face intérieure, c'est-à-dire la face de ladite bande 12a,12b prenant appui sur les pièces latérales de maintien 2a,2b, des moyens de fixation aptes à coopérer avec des moyens de fixation complémentaires positionnés sur la face extérieure des pièces latérales de maintien 2a,2b sans pour autant sortir du cadre de l'invention. Ainsi, lorsque le dispositif pour le maintien des vertèbres lombaires et/ou des muscles sacro spinaux est placé sur un patient, la pièce postérieure 1 est placée dans le bas du dos du patient pour recouvrir le segment rachidien des lombaires et les pièces latérales de maintien 2a,2b sont positionnées autour de l'abdomen du patient de telle manière que les baleines transversales de maintien abdominal 9a,9b desdites pièces latérales 2a,2b s'étendent de manière symétrique par rapport au plan frontal médian du patient. Les bandes élastiques de contention 12a,12b sont étirées longitudinalement et s'étendent alors depuis le segment rachidien des lombaires jusqu'à l'insertion des muscles abdominaux obliques, ce qui permet d'augmenter le rappel de posture dans la partie dorsale du dispositif. Selon une variante d'exécution du dispositif pour le maintien des vertèbres lombaires ou des muscles sacrospinaux, en référence à la figure 2, ce dernier comporte de la même manière que précédemment une pièce postérieure 1 de maintien lombaire munie de quatre baleines transversales 4, 5 et deux pièces latérales 2a, 2b respectivement munies dans sa partie médiane d'une baleine transversale 9a, 9b dite de maintien abdominal. Le dispositif comporte également deux bandes &astiques de contention 12a,12b, élastiquement déformables longitudinalement, et s'étendant depuis la partie médiane de la pièce postérieure 1 à proximité du bord supérieur de cette dernière jusqu'à la partie médiane de lo chaque pièce latérale de maintien 2a et respectivement 2b. Ledit dispositif comporte, par ailleurs, deux bandes élastiques secondaires de contention 13a,13b, élastiquement déformables longitudinalement et s'étendant depuis la partie médiane de la pièce postérieure 1, à proximité du bord inférieur de ladite pièce postérieure 1, jusqu'à la partie médiane de chaque bande élastique de 15 contention 12a et respectivement 12b. Chaque bande élastique secondaire de contention 13a, 13b présente une largeur comprise entre 6 et 10 cm, et de préférence d'environ 8 cm, et un module d'élasticité supérieur ou égale à 250 centiNewton/mm2, et de préférence supérieur ou égal à 350 centiNewton/mm2. Chaque bande élastique de contention secondaire 13a,13b est susceptible de 20 s'allonger sur une longueur au moins égale à 20% de sa longueur initiale, et de préférence sur une longueur au moins égale à 30% de sa longueur initiale. De plus, chaque bande élastique secondaire de contention 13a, 13b s'étend depuis une baleine centrale 4 de la pièce postérieure 1, à proximité du bord inférieur de la pièce postérieure 1, jusqu'à la partie médiane de chaque bande élastique de 25 contention 12a et respectivement 12b s'étendant du même côté de l'axe de symétrie S de la pièce postérieure 1. Dans cet exemple particulier de réalisation, les extrémités de chaque bande élastique secondaire de contention 13a,13b sont cousues respectivement au niveau de la baleine centrale 4 de la pièce postérieure 1, à proximité du bord 30 inférieur de cette dernière, de préférence le long des coutures du fourreau 6 de ladite baleine centrale 4, et dans la partie médiane de la bande élastique de contention 12a et respectivement 12b. Une première extrémité de chaque bande élastique de contention 12a,12b est cousue au niveau de la baleine centrale 4, à proximité du bord supérieur de la pièce postérieure 1, de préférence le long des coutures du fourreau 6 de ladite baleine centrale 4, et l'extrémité libre opposée de chaque bande élastique de contention 12a,12b comporte sur sa face intérieure, c'est-à-dire la face de ladite bande 12a,12b prenant appui sur les pièces latérales de maintien 2a,2b, des moyens de fixation 14 aptes à coopérer avec des moyens de fixation complémentaires positionnés sur la face extérieure des pièces latérales de maintien 2a,2b. Ces moyens de fixation 14 consistent en des moyens de fermeture à crochets du type Velcro (marque déposée) aptes à coopérer avec les boucles de la face extérieure des pièces latérales de maintien 2a,2b. Ces moyens de fermeture à crochet 14 sont solidarisés par tout moyen approprié, tel que par thermocollage, par couture ou similaire, sur la face intérieure de chaque bande élastique de contention 12a, 12b. On observera que, lorsque le dispositif pour le maintien des vertèbres lombaires et/ou des muscles sacro spinaux est placé sur un patient, les bandes élastiques de contention 12a,12b et les bandes élastiques secondaires de contention 13a,13b sont étirées et procurent une augmentation du rappel de posture dans la partie dorsale du dispositif mais également une augmentation de la contention globale du dispositif. II va de soi que les moyens de fixation et les moyens de fixation complémentaires des pièces latérales de maintien 2a,2b et des bandes élastiques de contention 12a,12b peuvent consister dans tout moyen de fixation connu tel que des moyens de fixation auto-agrippant, boucle/crochet, crochet/boucle, crochet/crochet ou analogue. Enfin, il est bien évident que les exemples que l'on vient de donner ne sont que des illustrations particulières et que l'Homme du Métier pourra concevoir diverses variantes d'exécution du dispositif pour le maintien des vertèbres lombaires sans sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1 - Dispositif pour le maintien des vertèbres lombaires et/ou des muscles sacro spinaux, communément appelé ceinture lombaire, et comprenant une pièce postérieure (1) de maintien lombaire et deux pièces latérales de maintien (2a,2b) solidaires de la pièce postérieure (1) et munies à leurs extrémités libres avant de moyens complémentaires de fermeture (11), caractérisé en ce qu'il comporte au moins deux bandes élastiques de contention (12a,12b), élastiquement déformables longitudinalement et s'étendant depuis la partie médiane de la pièce postérieure (1), à proximité du bord supérieur de ladite pièce postérieure (1), jusqu'à la partie médiane de chaque pièce latérale de maintien (2a,2b), à proximité de leurs bords inférieurs respectifs, de telle manière que chaque bande élastique (12a,12b) s'étende entre d'une part le segment rachidien des lombaires et d'autre part les insertions des muscles abdominaux obliques d'un patient portant la ceinture lombaire afin d'augmenter le rappel de posture dans la partie dorsale. 2 - Dispositif suivant le revendication précédente caractérisé en ce que la pièce postérieure (1) présente une forme globalement trapézoïdale, la grande et la petite base dudit trapèze étant convexes et formant respectivement les bords inférieur et supérieur de la pièce postérieure (1), munies d'au moins quatre baleines (4,5), deux baleines centrales (4) et deux baleines extérieures (5) s'étendant transversalement de la petite à la grande base et réparties de part et d'autre de l'axe de symétrie S de la pièce postérieure (1). 3 - Dispositif suivant l'une quelconque des revendications 1 ou 2 caractérisé en ce que chaque pièce latérale de maintien (2a,2b) comporte dans sa partie médiane au moins une baleine transversale de maintien abdominal (9a,9b). 4 - Dispositif suivant les revendications 1 à 3 caractérisé en ce que chaque bande élastique de contention (12a,12b) s'étend depuis une baleine centrale (4) de la pièce postérieure (1) jusqu'à la baleine transversale de maintien abdominal (9a,9b) de la pièce latérale de maintien (2a,2b) s'étendant du même côté de l'axe de symétrie S de la pièce postérieure (1). 5 - Dispositif suivant la revendication 4 caractérisé en ce que les extrémité de chaque bande élastique de contention (12a,12b) sont cousues respectivement au niveau de la baleine centrale (4) de la pièce postérieure (1) et au niveau de la baleine transversale de maintien abdominal (9a,9b) de la pièce latérale de maintien (2a,2b). 6 - Dispositif suivant la revendication 4 caractérisé en ce qu'une première extrémité de chaque bande élastique de contention (12a,12b) est cousue au niveau de la baleine centrale (4) de la pièce postérieure (1) et en ce que l'extrémité libre opposée de ladite bande élastique de contention (12a,12b) comporte sur la face intérieure de ladite bande des moyens de fixation (14) aptes à coopérer avec des moyens de fixation complémentaires positionnés sur la face extérieure des pièces latérales de maintien (2a,2b). 7 - Dispositif suivant l'une quelconque des revendications 5 ou 6 caractérisé en ce qu'il comporte deux bandes élastiques secondaires de contention (13a,13b), élastiquement déformable longitudinalement, et s'étendant depuis la partie médiane de la pièce postérieure (1), à proximité du bord inférieur de ladite pièce postérieure (1), jusqu'à la partie médiane de chaque bande élastique de contention (12a,12b). 8 - Dispositif suivant l'une quelconque des revendications 6 ou 7 caractérisé en ce que les moyens de fixation (11,14) de la face extérieure de la pièce postérieure (1) et/ou de la face intérieure des bandes élastiques de contention (12a,12b) consistent dans des moyens de fixation du type boucle/crochet, crochet/boucle ou crochet/crochet. 9 - Dispositif suivant l'une quelconque des revendications 1 à 8 caractérisé en ce que les baleines centrales et extérieures de la pièce postérieure (1) sont courbées de sorte que la face extérieure de la pièce postérieure soit concave et que la face intérieure de ladite pièce postérieure (1) qui prend appui sur les vertèbres lombaires du patient soit convexe.