FR 2810533 A1 20011228 FR 0008191 A 20000622 L'invention se rattache au secteur technique des moyens de stabilisation du rachis notamment par voie postérieure. Plus particulièrement, l'invention concerne la stabilisation vertébrale au moyen d'une tige rigide destinée à relier plusieurs vertèbres. La tige est rendue solidaire, par différents moyens, de vis de conception spécifique, connues sous nom de vis pédiculaire. L'invention concerne donc un dispositif mettant en oeuvre des tiges aptes a relier plusieurs vis pédiculaires notamment lorsqu'il est nécessaire de relier un nombre de vertèbres supérieur à deux par exemple. A partir de cette conception de base, pour obtenir un montage dit "latéralisé", la barre peut coopérer avec les agencements élément connecteur rendu solidaire de la vis pédiculaire. Cet état de la technique peut être illustré par l'enseignement des brevets FR 2.714.287, US 5.312.404. Le montage de la barre peut également s'effectuer, plus d'une manière déportée, mais très sensiblement en alignement avec l'axe des vis pédiculaires. Cet état de la technique peut être illustré par l'enseignement des brevets DE 19512709, US 5.084.048. Il est également apparu important de pouvoir assurer un reglage de la barre par rapport à l'axe de vissage de là vis pédiculaire- ûans trois plans de l'espace pour compenser l'alignement des barres de jonction d'étage et éviter de contraindre les vis pédiculaires de fixation. Une solution ressort par exemple de l'enseignement du brevet précité DE 1 122709. La solution décrite dans ce brevet nécessite toutefois l'utilisation d'une barre de conception spéciale se présentant très sensiblement sous forme d'une plaque avec des lumières oblongues participant au réglage. A partir de cet état de la technique, le problème se propose de résoudre l'invention est de permettre un réglage dans les différents plans de l'espace cela aussi bien dans le cadre d'un montage sensiblement coaxial de la barre par rapport aux vis pédiculaires, que dans le d'un montage latéralisé de la barre par rapport aux vis pédiculaires, c' -à-dire mettant en aeuvre des éléments connecteurs. Pour résoudre un tel problème, il a été conçu mis au point un dispositif qui comprend - un coussinet support présentant une empreinte de positionnement de la barre et d'orientation angulaire dans les différents plans de l'espace et apte à coopérer avec une empreinte complémentaire, en forme de sphère creuse, que présente la tête de la vis pédiculaire ; - le coussinet présente un logement sous forme d'un berceau pour le montage de barre de liaison ou d'un élément connecteur apte à recevoir ladite barre ; - un manchon de liaison apte à coopérer avec la tête de la vis pédiculaire avec capacité d'orientation angulaire ; - le manchon présente des agencements pour le passage de la barre ou de l'élément connecteur ; - un moyen liaison coaxial coopérant en appui avec la barre ou l'élément connecteur, et présentant des agencements d'accouplement démontable avec le manchon. Pour résoudre le problème posé d'assurer l'orientation dans les différents plans de l'espace du coussinet recevant la barre ou l'élément connecteur, l'empreinte de positionnement et d'orientation angulaire du coussinet est constituée par une calotte de forme hémisphérique coopérant avec une cuvette de forme hémisphérique complémentaire formée coaxialement à la tige de vis. Dans autre forme de réalisation, l'empreinte de positionnement et d'orientation angulaire du coussinet est constituée par une cuvette de forme hémisphérique coopérant avec une calotte mâle de forme complémentaire formée coaxialement à la tige de vis. Pour résoudre le problème posé d'assurer le blocage de la barre selon différentes positions angulaires, la tête de la vis pédiculaire présente une portée externe d'appui de forme hémisphérique apte à coopérer avec le fond du manchon liaison qui délimite un chambrage de forme hémisphérique complémentaire. Le moyen de liaison coaxial est constitué par un 'lément d'appui circulaire logé dans l'alésage du manchon et monté avec capacité de déplacement rectiligne pour permettre un appui sur la barre, ledit élément étant libre en rotation par rapport à l'écrou apte à être vissé sur portée filetée externe formée au niveau de l'extrémité supérieure dudit manchon. L'élément d'appui présente une empreinte rectiligne forme complémentaire à la section externe de la barre. Pour résoudre le problème posé d'assurer la mise en place de la vis pédiculaire, la tête de la vis pédiculaire présente des empreintes d'entraînement en rotation coopérant avec un outil. L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide des figures dessins annexés dans lesquels - la figure 1 est une vue en coupe longitudinale du dispositif niveau de la tête orientable dans tous les plans de l'espace pour le montage de barre de liaison ; - la figure 2 est une vue semblable à la figure 1 montrant une autre forme de réalisation ; - la figure 3 est une vue en coupe transversale considérée selon ligne 3-3 de la figure 1 ; - la figure 4 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 4-4 de la figure 1 ; - la figure 5 est une vue semblable à la figure 4 dans le cas où la barre est fixée dans un élément connecteur ; - la figure G est une vue à caractère purement schématique montrant exemple de montage du dispositif au niveau de la colonne vertébrale. Comme le montre la figure 1, le dispositif de fixation orientable de la colonne vertébrale comprend une vis pédiculaire (1) présentant des agencements pour le montage et la fixation d'une manière orientable, dans différents plans de l'espace, d'une barre de liaisons (2). Bien évidemment, compte tenu du problème posé qui est d'assurer la liaison entre les différents étages vertébraux, le dispositif comprend au moins deux vis pédiculaires (1) pour le montage et le soutien de la barre de liaison (2). La vis pédiculaire (1) présente une tige d'ancrage (l a) destinée à être vissée dans la pédicule correspondante et une tête (lb). Concernant la tige d'ancrage (la), cette dernière est avantageusement du type de celle définie dans la demande de brevet FR 99.01765. Pour l'essentiel, la tige (la) présente, à partir de la tête (lb) et sur une partie de sa longueur une âme cylindrique avec un diamètre de filet conique destiné à coopérer avec corticale de l'os. L'extrémité de la vis pédiculaire présente une âme conique avec un diamètre de filet cylindrique destiné à coopérer avec l'os spongieux. Autrement dit, la zone dont l'âme est cylindrique, évite de faire éclater corticale de l'os, tandis que la zone dont l'âme est conique, assure la compression de l'os spongieux et donc son immobilisation en rotation. La tête (1b) de la vis (1) présente une empreinte (1 b 1) pour le montage et l'orientation dans les différents plans de l'espace d'un coussinet support (3). Dans la forme de réalisation illustrée figure 1, l'empreinte (1b1) constituée d'une cuvette de forme hémisphérique formée coaxialement la tige (la). Dans ce cas, le coussinet support (3) présente une calotte sphérique (3a) coopérant avec l'empreinte (1b1). La figure 2 montre montage inverse. L'empreinte (1b1) de la tête de vis (lb) est constituée par une calotte mâle formée coaxialement par la tige de vis. L'empreinte de positionnement et d'orientation angulaire du coussinet (3) est constituée une cuvette hémisphérique de forme complémentaire. Quelle que soit sa forme de réalisation, le coussinet support ( ) présente un logement (3b) sous forme d'un berceau pour le montage de la barre de liaison (2). A noter que l'empreinte de positionnement et d'orientation (3a) est avantageusement disposée concentriquement au berceau d'appui (3b) recevant la barre (2). Suivant une autre caractéristique, la vis pédiculaire (1) reçoit, au niveau de sa tête (lb), un manchon de liaison (4) apte à recevoir, d'une manière démontable, un moyen de liaison coaxial coopérant en appui avec la barre de liaison (2). Le manchon (4) est fendu sur la totalité de sa hauteur en (4a) pour être engagé autour de la vis pédiculaire (1) après mise en place de cette dernière. Bien évidemment, le manchon (4) présente deux échancrures diamétralement opposées (4b) et (4c) pour le passage de la barre (2). Le fond du manchon (4) délimite un chambrage de forme hémisphérique (4d) apte à recevoir la tête (lb) de la ' pédiculaire qui présente une portée externe d'appui de forme hémisphérique complémentaire (1b2). Le moyen de liaison coaxial est constitué par un élément d'appui circulaire (5) logé dans l'alésage du manchon (4). L'élément d'appui (5) est monté à libre rotation dans un écrou (6) vissé sur une portée filetée externe (4e) formée au niveau de l'extrémité supérieure du manchon (4). L'élément d'appui (5) présente une empreinte rectiligne (5a) de forme complémentaire à section externe de la barre. Compte tenu de ces dispositions, on conçoit qu'avant serrage complet l'écrou (6), il est possible d'orienter l'ensemble du manchon (4) et du coussinet support (3) recevant la barre (2), selon les différents plans de l'espace autour d'un axe (O1) décalé par rapport à l'axe de la barre (2) ou bien situé sur l'axe de la barre si l'on veut en per opératoire diminuer la hauteur du coussinet (3). A noter que la tête de vis (lb) présente des empreintes de manoeuvre coopérant avec un outil. Par exemple, le fond de l'empreinte de la tête vis recevant, avec capacité d'orientation angulaire, le coussinet support (3), présente une empreinte polygonale, tandis que son bord circulaire présente quatre trous régulièrement décalés sur une circonférence de 90 , pour augmenter le couple de serrage. Compte tenu de ces dispositions et comme le montre la figure 5, il est tout à fait possible d'obtenir un montage latéralisé de la barre (2) en utilisant un élément connecteur (7). En effet, dans ce cas, l'élément connecteur (7) présente une partie (7a) de forme générale cylindrique pour être engagée dans le berceau (3b) du coussinet (3). Cette portée d'assemblage (7a) de longueur variable, peut être prolongée d'un côté, par une partie (7b) déportée latéralement et présentant tout type d'agencements pour la fixation de la barre de liaison (2). Le montage s'effectue donc de la même façon la barre (2). Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et rappelle que l'ensemble du dispositif de blocage peut s'orienter par rapport à la vis pédiculaire selon les différents plans de l'espace permettant l'immobilisation de la barre lorsque la position optimale a été trouvée. REVENDICATIONS -1- Dispositif de fixation orientable d'une barre de liaison (2) moyen d'au moins une vis pédiculaire (1) pour notamment la stabilité vertébrale, caractérisé en ce comprend - un coussinet support (3) présentant une empreinte de positionnement et d'orientation angulaire (3a) dans les différents plans de l'espace et apte à coopérer avec empreinte complémentaire que présente tête de la vis pédiculaire (1) - le coussinet (3) présente un logement sous forme d'un berceau (3b) pour le montage de la barre de liaison (2) ou d'un élément connecteur apte à recevoir ladite barre ; - un manchon de liaison (4) apte à coopérer avec la tête de la ' pédiculaire (1) avec capacité d'orientation angulaire ; - le manchon (4) présente des agencements pour le passage la barre (2) ou de l'élément connecteur et la tête de vis pédiculaire (1) ; - un moyen de liaison coaxial (5 - 6) coopérant en appui avec la barre (2) ou l'élément connecteur, et présentant des agencements d'accouplement démontable avec le manchon (4). -2- Dispositif de fixation selon la revendication 1, caractérisé en ce que , l'empreinte de positionnement et d'orientation angulaire du coussinet (3) est éôhstituée pdi- une calotte de forme hémisphérique coopérant avec une cuvette de forme hémisphérique complémentaire formée coaxialement à la tige de vis (1). -3- Dispositif de fixation selon la revendication 2, caractérisé en ce que l'empreinte de positionnement et d'orientation est disposée concentriquement au berceau d'appui (3b) recevant la barre (2). -4- Dispositif de fixation selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'empreinte de positionnement et d'orientation angulaire du coussinet (3) est constituée par une cuvette de forme hémisphérique coopérant avec une calotte mâle forme complémentaire formée coaxialement à la tige de vis (1 ). -5- Dispositif fixation selon la revendication 1, caractérisé en ce que la tête de la vis pédiculaire (1) présente une portée externe d'appui de forme hémisphérique apte à coopérer avec le fond du manchon liaison (3) qui délimite un chambrage de forme hémisphérique complémentaire. -6- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce le manchon (2) de liaison (3) et le coussinet (4) s'oriente par rapport à la tête de la vis pédiculaire (1) sur un axe de rotation (O1) décalé ou non par rapport à la barre (2). -7- Dispositif de fixation selon la revendication 1, caractérisé en ce que le manchon (4) est fendu pour être engagé autour de la vis pédiculaire (1), après mise en place de cette dernière et présente deux échancrures diamétralement opposées pour le passage de la barre (2) ou de l'élément connecteur. -8- Dispositif de fixation selon la revendication 1, caractérisé en ce que le moyen de liaison coaxial est constitué par un élément d'appui circulaire (5) logé dans l'alésage du manchon (4) et monté libre en rotation dans un écrou apte à être vissé sur une portée filetée externe (4e) formée au niveau l'extrémité supérieure dudit manchon (4). Dispositif de fixation selon la revendication 8, caractérisé en ce l'élément d'appui (5) présente une empreinte rectiligne de forme complémentaire à la section externe de la barre (2). Dispositif de fixation selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'élément connecteur présente une partie de forme générale cylindrique pour etre engagé dans le berceau du coussinet (3) et une partie déportée latéralement présentant des agencements pour la fixation de la barre de liaison (2). -11- Dispositif de fixation selon la revendication 1, caractérisé en ce que la tête de la vis pédiculaire (1) présente des empreintes d'entraînement dans le centre de la vis et en périphérie coopérant avec un outil spécifique.