FR 2814062 A1 20020322 FR 0011820 A 20000915 PROCEDE ET DISPOSITIF POUR L'ADAPTATION DE LA PRESSION D'INTERFACE ENTRE UN PATIENT ET UN SUPPORT GONFLABLE La présente invention concerne un procédé ainsi qu'un dispositif pour l'adaptation de la pression d'interface entre un patient et un support gonflable, tel qu'un fauteuil ou un lit par exemple. Dans le domaine du traitement des pathologies résultant de l'immobilité d'un patient, on utilise des supports particuliers couramment appelés supports thérapeutiques. En effet, l'immobilité prolongée d'un patient entraîne, par exemple, des risques de développement de plaies de pression, ou escarres, et augmente le temps de guérison des patients souffrant de certaines plaies tissulaires tels que les grands brûlés. Afin de diminuer les risques d'apparition d'escarres, et de favoriser la cicatrisation des plaies, une solution consiste à immerger au maximum le patient dans le support thérapeutique pour augmenter sa portance et ainsi abaisser la pression d'interface. De façon connue, certaines méthodes consistent à employé un dispositif tel que celui décrit dans le document WO 99/49761, comportant différents éléments gonflables intégrés au support qui permettent de soulager) le patient en modifiant la pression de certains des éléments gonflables afin d'assurer l'immersion du patient. Ainsi, dans les zones en relief telles que les zones suivantes : les talons, le sacrum, les ischions, les coudes, l'occiput, les pointes d'omoplates, lorsque le patient se trouve allongé sur le dos, les éléments correspondants s'écrasent pour épouser la forme du patient et augmenter la surface de portance. Ce support thérapeutique connu est pourvu d'un système de mesure d'enfoncement du patient dans le matelas qui modifie en conséquence la pression des éléments afin d'éviter l'apparition d'une plaie de pression. Plus la pression exercée sur le matelas est importante, moins l'élément correspondant est gonflé, provoquant l'immersion du patient. Cependant, si le patient se place sur le côté, en appui sur son coude, le système détecte un enfoncement important dû à une surpression ponctuelle et, ne faisant pas la différence entre une zone malade et une zone saine, va automatiquement adapter la pression de l'élément correspondant. Le patient va alors s'enfoncer dans le matelas et sera au mieux mal installé, au pire risque de rouler et de chuter du lit. En outre, pour compenser la baisse de pression dans certaines zones et assurer le soutien du patient, le système va augmenter la pression dans d'autres zones qui peuvent correspondre à des zones à risques pour le patient entraînant des pressions, cisaillements et frottements propices au développement des escarres. Dans ces dispositifs, aucune discrimination n'est faite entre les zones sensibles et les zones saines. Dans ce contexte, la présente invention a pour but de pallier ces inconvénients en proposant un procédé ainsi qu'un dispositif permettant d'adapter la pression d'interface entre un patient et un support gonflable afin d'augmenter la sécurité et le confort du patient et diminuer son temps de guérison, selon l'état de sensibilité des zones de contact du patient. A cette fin, selon l'invention, le procédé d'adaptation de la pression d'interface entre un patient et un support thérapeutique comprenant une pluralité d'éléments discrets aptes ä être gonflés individuellement à une pression interne donnée et formant une surface de support pour le patient, comporte les étapes de : - repérage des zones sensibles du patient, - détection de l'état de sensibilité des parties corporelles du patient exerçant une pression sur les éléments discrets, - mesure de l'enfoncement des éléments discrets, adaptation de la pression d'interface entre les zones sensibles et les éléments discrets correspondant, par modification de la pression interne de l'élément discret Avantageusement, l'étape de repérage comporte une étape de marquage physique des zones sensibles du patient. L'invention concerne également un support thérapeutique pour la mise en oeuvre du procédé de l'invention comportant : - une pluralité d'éléments discrets aptes à être gonflés individuellement à une pression donnée et formant une surface de support pour le patient, - des moyens de repérage de certaines zones corporelles du patient, - des moyens de détection de l'état de sensibilité de certaines parties corporelles du patient, - des moyens de mesure de l'enfoncement de chaque élément discret, - des moyens de gestion permettant l'adaptation de la pression de chaque élément discret. Avantageusement, les moyens de repérage comportent des moyens de marquage physique des zones sensibles du patient comprenant au moins une encre chargée. Selon une forme préférée de réalisation, les moyens de détection de l'état des parties corporelles comportent une pluralité d'émetteurs-récepteurs utilisant des émissions électro-magnétiques, magnétiques, optiques, sonores, ultra-sonores, laser, IRM, etc. De préférence, les moyens de mesure de l'enfoncement de chaque élément discret comportent une pluralité de transpondeurs ou un matelas comprenant des particules de ferrite et de carbone noyées dans un gel. De façon avantageuse, les moyens de gestion permettant l'adaptation de la pression de chaque élément discret comportent différents processeurs. Selon une autre forme de réalisation, le support thérapeutique comporte en outre des moyens de captation et d'analyse de micro-chaînes d'ADN. L'invention sera mieux comprise à la lumière de la description qui suit se rapportant à un exemple de réalisation illustratif mais en aucun cas limitatif, en référence aux dessins annexés dans lesquels : - La figure 1 est une vue en coupe de côté montrant un patient allongé sur un support thérapeutique selon une forme particulière de réalisation de l'invention ; - La figure 2 est une vue schématique de dessus du support thérapeutique de la figure 1 : La figure 3 est une vue schématique de dos d'un patient montrant certaines zones sensibles au développement des escarres ; - La figure 4 est une vue schématique d'un élément discret du support thérapeutique muni de moyens de détection des zones sensibles du patient ; - La figure 5 est un diagramme montrant les différents éléments du support thérapeutique, ainsi que leurs relations, - La figure 6 est une représentation schématique d'une forme particulière de réalisation des moyens de mesure de l'enfoncement du support thérapeutique de l'invention ; - La figure 7 est un diagramme montrant les différentes étapes du procédé selon l'invention. La figure 1 représente un patient 1 en station allongée sur le dos sur un support thérapeutique 2. Le support thérapeutique 2, représenté que partiellement sur la figure 1, comporte une pluralité d'éléments discrets gonflables 3 entourés par une enveloppe 4 de type connu servant notamment de housse de protection. Les différents éléments discrets gonflables 3, aptes à supporter le patient 1, sont constitués par exemple de poches ou d'alvéoles, chacune reliée individuellement à un compresseur non représenté. L'ensemble des alvéoles 3 permet donc, grâce à leur pression interne, l'immersion du patient 1. La figure 2 est une vue de dessus schématique du support thérapeutique 2 montrant la disposition relative des différentes alvéoles 3. Dans la forme de réalisation représentée à la figure 2, les alvéoles 3 sont de forme sensiblement quadrangulaire et disposées côte à côte. Cependant, toute autre forme géométrique peut être envisagée pour la réalisation des alvéoles 3. La disposition relative très rapprochée des différentes alvéoles 3 permet d'obtenir ainsi un matelas gonflable apte ä supporter un patient 1. Idéalement, les différentes alvéoles 3 sont aptes à laisser passer de manière continue un léger filet d'air permettant de conserver, au niveau de l'interface entre le patient 1 et le support thérapeutique 2, un degré d'hygrométrie relativement bas Cette aération continue permet d'éviter la macération des plaies du patient 1 et favorise leur cicatrisation. La pression interne de chaque alvéole 3 est contrôlé individuellement à l'aide de moyens qui seront décrits plus loin. La figure 3 est une représentation schématique du patient 1 vu de dos, sur lequel sont identifiées certaines zones réputées pour être propices à l'apparition d'escarres lorsque le patient 1 se trouve en position allongée sur le dos. La zone 5 représente la zone du sacrum du patient 1 et les zones 6a et 6b correspondent aux talons du patient 1. Ces zones (5, 6a et 6b) sont en effet, avec d'autres, à surveiller particulièrement lors d'une Immobilité prolongée du patient 1. La première étape du procédé selon l'invention consiste, comme nous le verrons plus loin, à repérer les différentes zones susceptibles de voir se développer des escarres, ou comportant des plaies, brûlures, etc. Selon une forme de réalisation, le repérage des différentes zones sensibles peut être effectué par un marquage physique desdites zones sensibles. Pour cela, l'opérateur peut, par exemple, glisser un émetteur 1 récepteur dans un pansement ou équivalent qui sera appliqué au niveau de la zone sensible à identifier. Selon une variante, l'opérateur peut marquer les différentes zones sensibles à l'aide d'une encre chargée de type connu, ou tout autre type de marqueurs. La figure 4 représente schématiquement une alvéole 3 dont la base 3a est associée à un émetteur/récepteur (ou transpondeur) de type connu 7 apte à émettre des ondes qui seront réfléchies par la zone sensible 8 du patient 1 repérée à l'aide d'une encre chargée. Chaque alvéole 3 du support thérapeutique 2 est ainsi munie d'un transpondeur 7 émettant une onde qui sera réfléchie par l'encre chargée chaque fois qu'une zone sensible 8 sera en contact avec l'alvéole correspondante 3. Le dispositif d'émission/réception 7 est choisi afin d'assurer une bonne discrimination entre les différentes zones sensibles 8. La figure 5 est un diagramme représentant les différents éléments du support thérapeutique 2 ainsi que leurs relations, et ce pour une alvéole 3. La description qui suit s'applique au fonctionnement de chaque alvéole 3 du support thérapeutique 2. Chaque alvéole 3 est associée un couple (émetteur-récepteur)/ (sourceréflecteur). Selon une forme particulière de réalisation, comme nous l'avons vu ci-dessus, l'émetteur-récepteur peut être constitue d'un transpondeur 7 tandis que la source-réflecteur est une zone sensible 8 identifiée par un autre transpondeur glissé dans un pansement ou par une encre chargée. Ainsi, grâce à cet ensemble, le support thérapeutique 2 est apte à déterminer si la partie du corps du patient 1 qui exerce une pression sur l'alvéole 3 correspond à une zone sensible 8 ou non. Chaque transpondeur 7 est associé à un système de gestion 9 comprenant différents microprocesseurs. Le système de gestion 9 est ainsi apte à gérer les informations provenant de l'ensemble des transpondeurs 7 associés aux différentes alvéoles 3 du support thérapeutique 2. Le système de gestion 9 gère également la pression interne de chaque alvéole 3 par l'intermédiaire d'un compresseur 10 et d'un système de vannes connu et non représenté. A chaque alvéole 3 sont également associés des moyens 11 de mesure d'enfoncement de ladite alvéole 3. Ces moyens 11 de mesure d'enfoncement sont également reliés au système de gestion 9. Les moyens 11 de mesure d'enfoncement sont, par exemple, constitués d'un transpondeur connu en soi ou de tout autre moyen capable de déterminer l'enfoncement de l'alvéole 3 sous l'effet d'une pression extérieure telle que la pression exercée par une partie du corps du patient 1. La figure 6 est une représentation schématique en perspective d'une autre forme de réalisation des moyens 11 de mesure d'enfoncement des alvéoles. Notons que sur la figure 6, les alvéoles 3'ont une forme de boudin cylindrique disposées transversalement par rapport au support thérapeutique 2. Les moyens 11 de mesure d'enfoncement sont constitués d'un matelas de gel 12 comportant des inclusions de particules de carbone 13 et de ferrite 14. Les particules de carbone 13 sont aptes à favoriser la conduction ä l'intérieur du matelas de gel 12 tandis que les particules de ferrite 14 limitent l'émission des particules de carbone 13. En soumettant l'ensemble à un champ électro-magnétique, les variations dudit champ au niveau de chaque alvéole 3'permettent de déterminer l'enfoncement desdites alvéoles 3'et par conséquent la pression à laquelle chaque alvéole 3'est soumise. En référence de nouveau à la figure 5, le système de gestion 9 gère à la fois les informations provenant des moyens 11 de mesure d'enfoncement, des transpondeurs 7, et permet l'adaptation de la pression interne de chaque alvéole 3 grâce au compresseur 10. Le système de gestion 9 est également relié à un clavier 15 ainsi qu'à un écran 16 permettant de visualiser différentes Informations et les différents paramètres du système de gestion 9. Des paramètres externes 17 peuvent également être entrés dans le système de gestion 9 afin d'être pris en compte lors de l'adaptation de la pression interne des différentes alvéoles 3. Ces paramètres externes 17 peuvent être, par exemple, la masse du patient 1, ou toute autre spécificité due à la physionomie du patient 1. Les différents paramètres externes 17 peuvent être prélevés au niveau du support thérapeutique 2 ou bien au niveau du patient 1 luI-même. En effet, différents capteurs peuvent relever la chaleur ou l'humidité au niveau du support thérapeutique 2 ou bien encore la pression sanguine ainsi que la TCP Oz du patient 1. Il est également envisageable de recueillir et d'analyser des microchaînes d'ADN par l'intermédiaire du support thérapeutique 2 et de son système de gestion 9. Ainsi, à l'aide des différents paramètres externes 17 ou liés directement au patient 1, le système de gestion 9 du support thérapeutique 2 adapte la pression interne des alvéoles 3 afin de limiter l'effort exercé par lesdites alvéoles 3 sur les zones sensibles 8 du patient 1 qui se trouvent en contact avec les alvéoles 3. Il est déterminé que la pression moyenne d'immersion du patient est de l'ordre de 10 à 12 mmHg, alors que la pression d'interface au niveau de la plaie peut être admise comme possiblement nulle, cette pression d'interface étant compensée par la mise en surpression progressive des alvéoles périphériques assurant la portance du patient. Les pressions d'interface périphériques et circulaires sont de l'ordre de 6 mmHg puis 10 mmHg, puis enfin égales à la pression générale d'immersion. La figure 7 est un diagramme représentant les différentes étapes du procédé d'adaptation de la pression interne des alvéoles 3 du support thérapeutique 2. On suppose le système dans un état stable, le patient 1 étant immergé dans le support thérapeutique 2, chaque alvéole 3 ayant une pression interne déterminée de l'ordre de 10 à 12 mmHg. Dans le cas oü, par exemple, le patient 1 se déplace et modifie sa position sur le support thérapeutique 2, les pressions d'interface que les différentes parties de son corps vont exercer sur les alvéoles 3 vont être modifiées. Le procédé d'adaptation de la pression interne est décrit ci-après pour une alvéole 3, étant entendu que le même procédé est utilisé simultanément pour toutes les alvéoles 3 du support thérapeutique 2. Le procédé est le suivant : L'opérateur (médecin, infirmière, etc) repère tout d'abord les différentes zones sensibles 8 du patient 1 Ce repérage peut être effectué, comme nous l'avons vu, par le système de gestion 9 à l'aide d'un maillage du corps du patient 1, ou par un marquage physique des zones sensibles 8 à l'aide d'une encre chargée ou de tout autre moyen (étape 20) Une fois le patient 1 Installé sur le support thérapeutique 2, certaines parties de son corps vont exercer une pression de contact sur des alvéoles 3 (étape 21). Par l'intermédiaire des moyens de détection tels que le transpondeur 7, le système de gestion 9 va déterminer SI la partie corporelle du patient 1 exerçant une pression sur l'alvéole 3 est une zone sensible 8 ou une zone saine donc non marquée (étape 22). Dans le cas où la partie corporelle exerçant la pression sur l'alvéole 3 est une zone saine, l'information est envoyée par le transpondeur 7 au système de gestion 9 qui va maintenir la pression interne dans l'alvéole 3 (étape 23). Si au contraire, la partie corporelle du patient 1 exerçant une pression sur l'alvéole 3 se révèle être une zone sensible 8, alors le transpondeur 7 envoie l'information au système de gestion 9. Dans ce cas, le système de gestion 9 détermine l'intensité de la pression exercée sur l'alvéole 3 par l'intermédiaire des moyens 11 de mesure d'enfoncement de l'alvéole 3 (étape 24). Le résultat de la mesure de l'enfoncement de l'alvéole 3 est traité par le système de gestion 9 qui va adapter en conséquence la pression interne de l'alvéole 3 par l'intermédiaire du compresseur 10. L'adaptation de la pression interne de l'alvéole 3 va se traduire par une diminution de cette pression interne afin de limiter la pression de contact entre l'alvéole 3 et la zone sensible 8 du patient. Les différents paramètres entrés dans le système de gestion 9 permettent de parfaire cette adaptation de la pression interne des différentes alvéoles 3 en tenant notamment compte de la pression sanguine ou de la TCPO2 du patient 1. Le système de gestion 9 peut être paramétré, par exemple, de façon à augmenter légèrement la pression interne des alvéoles 3 se trouvant à proximité immédiate d'une alvéole 3 en contact avec une zone sensible 8. Ainsi, le corps du patient 1 est soutenu de manière idéale par le support thérapeutique 2. Il est également envisageable de parameter le système de gestion 9 afin que les alvéoles 3 exercent une pression alternée sur différentes parties du corps du patient 1 identifiées au préalable. Selon une forme différente de réalisation du procédé de l'invention décrit ci-dessus, la mesure de l'enfoncement de chaque alvéole 3 peut être faite de manière systématique, que la partie corporelle exerçant une pression sur l'alvéole 3 soit une zone sensible 8 ou une partie saine du patient 1. Ainsi, dans le cas où le patient 1 est animé (particulièrement en cas d'internement psychiatrique), cette forme de réalisation évitera les dysfonctionnements du support thérapeutique 2 dans le cas où un objet viendrait gêner la détection de l'état de sensibilité des différentes parties du corps du patient 1. Compte tenu de l'Implantation spécifique de ce type de support thérapeutique 2, la période des mesures effectuées par les émetteurs 7 sera choisie de manière à limiter les émissions. Le procédé ainsi que ledit support thérapeutique 2 selon l'invention permet donc d'obtenir un système intelligent améliorant le confort et la guérison de patients condamnés à une immobilité prolongée. REVENDICATIONS 1. Support thérapeutique destiné ä recevoir un patient (1), comportant une pluralité d'éléments discrets (3) aptes à être gonflés individuellement à une pression donnée et formant une surface de support pour le patient (1), caractérisé en ce qu'il comporte : - des moyens de repérage de certaines zones corporelles du patient (1), - des moyens de détection (7) de l'état de sensibilité de certaines parties corporelles du patient (1), - des moyens (11) de mesure de l'enfoncement de chaque élément discret (3), - des moyens de gestion (9) permettant l'adaptation de la pression de chaque élément discret (3). 2. Support thérapeutique selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de repérage comportent des moyens de marquage physique des zones sensibles (5, 6a, 6b, 8) du patient (1). 3. Support thérapeutique selon la revendication 2, caractérisé en ce que les moyens de marquage physique des zones sensibles (5, 6a, 6b, 8) du patient (1) comprennent au moins une encre chargée. 4. Support thérapeutique selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les moyens de détection (7) de l'état des parties corporelles comportent une pluralité d'émetteurs-récepteurs utilisant des émissions électro-magnétiques, magnétiques, optiques, sonores, ultra-sonores, laser, IRM, etc. 5. Support thérapeutique selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que les moyens (11) de mesure de l'enfoncement de chaque élément discret comportent une pluralité de transpondeurs. 6 Support thérapeutique selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que les moyens (11) de mesure de l'enfoncement de chaque élément discret comportent un matelas comprenant des particules de carbone (13) et de ferrite (14) noyées dans un gel (12). 7. Support thérapeutique selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les moyens de gestion (9) permettant l'adaptation de la pression de chaque élément discret (3) comportent différents processeurs. 8. Support thérapeutique selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comporte en outre des moyens de captation et d'analyse de micro-chaînes d'ADN.