FR 2819725 A1 20020726 FR 0100999 A 20010125 Les aiguilles à usage médical sont par définition des aiguilles qui permettent de percer la peau d'un patient et ensuite, suivant leur utilisation et l'usage pour lequel elles ont été prévues, elles sont équipées d'un biseau qui peut être mousse, court, long, de Huber, de Quincke etc... pour aller soit dans un muscle, sous cutané, intra dermique, dans un vaisseau artère ou veine ou à l'interieur de la colonne vertébrale etc... Chacune a sa forme bien appliquée à son utilisation ; on en trouve même qui servent d'éléments d'introduction et qui sont parfois recouvertes d'un cathéther ou tube plastique plus ou moins souple, qui a pour fonction de rester à demeure alors que l'élément biseauté de la canule a été retiré. Depuis peu on a vu apparaitre un nouveau produit pour le traitement par chimiothérapie. Il s'agit en l'occurence d'un Cathlink, matériel destiné à remplacer les chambres implantables et dont le confort pour le patient est nettement supérieur. De plus, l'utilisation de produits réputés difficiles à perfuser par une aiguille de Huber semble plus aisée par ce procédé. Ce matériel présente toutefois un gros inconvénient c'est la difficulté de la mise en place du cathéter servant à la perfusion. En effet, il faut utiliser un cathéter, recouvrant une aiguille, qui pénétrera et restera à l'intérieur du tube du dispositif Cathlinket en permettra la perfusion. Cependant, ce matériel de perfusion Cathlinke possède une certaine angulation dans sa trajectoire et cet obstacle angulé ne peut être franchi par une aiguille rigide. {1 figure 1} Il faut donc alors que le personnel soignant apprenne à "jongler"avec à la fois l'aiguille rigide et le catheter l'entourant pour pouvoir franchir la valve d'étanchéité qui se trouve à l'intérieur et faire pénétrer le cathéter de perfusion dans le cathéter intra-vasculaire terminant le Cathlink. La manoeuvre principale consistant à avancer l'aiguille de perforation jusqu'à sa limite en butée dans l'angle du Cathlink, puis de faire descendre le cathéter souple sur celui ci soit de quelques millimètres, puis de reculer l'aiguille rigide de quelques millimètres, puis de réavancer l'ensemble jusqu'à nouveau point de butée, puis de recommencer ainsi jusqu'à pénétration maximum du catheter souple. {2 figure 2} C'est pourquoi, il nous a semblé utile de réaliser une aiguille spéciale pour faciliter la mise en place du catheter à l'intérieur de ce Cathlink Il s'agit en fait d'un dispositif de perfusion comprenant un cathéter souple entourant une aiguille ou un mandrin biseauté dont l'élément porteur de ce segment biseauté est suffisamment souple pour permettre le franchissement aisé des obstacles représentés par la peau, les tissus sous jacents ainsi que les membranes d'un dispositif interne de perfusion. voire l'angulation du canal qui l'équipe. Le principe de conserver le catheter de perfusion est bien acquis et reste en place. Seule l'aiguille présente les différences suivantes : Pour conserver les particularités de"piquage"de l'aiguille interne à cet ensemble aiguille catheter, nous conservons donc le biseau et un tout petit morceau de tube nécessaire et suffisant de l'aiguille. Ce dispositif peut être un segment tubulaire biseauté ou alors ce dispositif peut être un segment cylindrique plein biseauté A l'intérieur de ce tube ou dans ce manchon cylindrique, nous fixons par collage, soudage, ou tout autre moyen, un fil metallique de diamètre nécessaire et suffisant pour qu'il résite à l'effort de l'introduction de cet ensemble à travers la peau tout d'abord, puis des plans sous jacents et ensuite dans le Cathlink ou il saura franchir l'obstacle de la valve. {3 figure 3} mais suffisamment souple pour franchir l'obstacle représenté par l'angulation précédemment décrite Le biseau de l'aiguille étant placé en dessous, par l'infirmière, soit dès le départ du geste soit à ce moment là seulement, si la présentation biseau au dessous ne lui est pas habituelle, il suffira alors de pousser l'ensemble. pour lui faire franchir l'obstacle présenté par l'angulation à l'intérieur du dispositif Cathlink.- Ce dispositif comporte donc un biseau et son élément porteur monofil ou composite, torsadé ou non, qui peuvent être d'une longueur adaptée nécessaire et suffisante pour permettre de passer l'angulation rigide à l'intérieur du matériel dans lequel il est utilisé pour rejoindre et pénétrer dans le catheter On constatera alors que le biseau viendra affleurer et glissera alors sur la partie intérieure du cana ongulé constitué par le Cathlinke et permettra ainsi, dans un seul geste, de faire progresser le catheter externe qui l'entoure à l'intérieur du matériel de perfusion déjà en place. {4 figure 4} pour rejoindre le catheter. Ce dispositif comporte un mandrin souple. Il est raccordé à son autre extremité à un dispositif de manipulation externe telle une embase d'aiguille hypodermique. Ce dispositif peut être aisément manipulé à l'intérieur d'un catheter souple Il suffit alors de retirer ce"mandrin souple"en quelque sorte pour ne laisser que le catheter qui l'entoure à l'intérieur du dispositif Cathlink ainsi que du cathéter de perfusion et après raccordement à une tubulure externe commencer la perfusion. {5 figure 5} REVENDICATIONS - 1 Dispositif de perfusion comprenant un cathéter souple caractérisé en ce qu'il comporte en outre un mandrin biseauté destiné à être mis en place dans le cathéter souple, ledit mandrin suffisamment souple pour permettre le franchissement aisé des obstacles représentés par la peau, les tissus sous jacents ainsi que les membranes d'un dispositif interne de perfusion, voire l'angulation du canal qui l'équipe. {4 figure 4} - 2 Dispositif selon la revendication 1 caractérisé par le fait que le segment biseauté est un segment tubulaire - 3 Dispositif selon la revendication 1 caractérisé par le fait que le segment biseauté est un segment cylindrique plein - 4 Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 3 caractérisé par le fait que le biseau et son élément porteur monofil ou composite, torsadé ou non, ont une longueur adaptée nécessaire et suffisante pour permettre de passer l'angulation rigide à l'intérieur du matériel dans lequel il est utilisé. pour rejoindre et pénétrer dans le catheter de perfusion {5 figure 5} - 5 Dispositif selon la revendication 1 caractérisé par le fait que le mandrin souple est raccordé à son autre extremité à un dispositif de manipulation externe telle une embase d'aiguille hypodermique. - 6 Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé par le fait que le mandrin et son élément porteur ont une longueur et un diamètre adaptés à la longueur et au diamètre de la tubulure souple qui l'entoure pour permettre une introduction aisée de l'ensemble dans le patient et dans les accessoires concernés.