FR 2770539 A1 19990507 FR 9713656 A 19971030 Méthode de diagnostic in vitro de pathologies associées à des remaniements géniques et trousses de diagnostic. L'invention se rapporte à la détection de remaniements géniques, avec échange de matériel génétique. Ces remaniements correspondent à la formation de gènes de fusion par accolement de la partie transloquée à une portion du génome située sur le chromosome partenaire, ou une modification de la régulation de l'expression d'un gène. Le terme gène ainsi utilisé désignera le gène impliqué dans divers remaniements alors que l'expression "partenaires de fusion" se réfèrera aux portions de génome accolées audit gène. L'invention vise plus particulièrement une méthode et des trousses pour le diagnostic in vitro de pathologies associées à de tels remaniements. En ce qui concerne par exemple les leucémies, on sait qu'elles sont associées aux remaniements de nombreux gènes dont certains, tels que le gène MLL, interviennent de manière récurrente. Le gène MLL appartient à la bande llq23 du génome humain, fréquemment impliquée dans des remaniements moléculaires, en particulier dans le cadre des leucémies aigues lymphoides (LAL) et également de leucémies aigues myéloides (LAM). Les études cytogénétiques effectuées ont permis de dénombrer à ce jour une trentaine de bandes chromosomiques partenaires différentes. Treize partenaires de fusion de MLL ont été actuellement clonés et séquencés, ce qui représente approximativement 95 % des remaniements connus. Ces remaniements sont le plus souvent associés à de mauvais pronostics cliniques, d'où l'importance accordée à leur étude depuis quelques années. La cytogénique, avec l'établissement du caryotype, correspond à l'une des méthodes classiquement utilisées. Cette technique a permis de montrer l'existence de remaniements avec un grand nombre de partenaires dans la région chromosomique llq23 et d'établir la valeur pronostique de l'anomalie. Mais elle comporte de nombreux faux négatifs et son taux de réussite n'excède pas 50 à 70 %. D'autres techniques connues comprennent le Southern blot et l'hybridation in situ. Le Southern blot présente l'avantage de mettre en évidence tous les remaniements, mais reste peu exploitable par les laboratoires cliniques du fait de sa longueur et de sa lourdeur, et des contraintes de la radioactivité. En effet, un résultat en quelques semaines, au cas par cas, est indispensable pour une décision thérapeutique. L'hybridation in situ (FISH) pourrait a priori permettre de mettre en évidence des anomalies génétiques, mais sa sensibilité n'est pas toujours suffisante du fait de la fréquence des délétions qui accompagnent souvent les translocations, l'application de cette technique peut également conduire à l'établissement de faux négatifs. Les problèmes soulevés par ces deux types de démarche expliquent l'importance prise par l'amplification par PCR. Cette technique permet en effet de mettre en évidence la présence d'un remaniement avec un partenaire particulier. Mais, dans sa réalisation actuelle, elle ne permet de détecter que le remaniement le plus fréquent et n'est pas applicable pour l'ensemble des partenaires, car le test deviendrait alors très lourd et consommerait beaucoup trop de matériel du patient. Récemment, on a proposé une technique de PCR multiplex, qui permet la mise en évidence de 4 à 6 partenaires, voire plus. Il s'agit cependant d'une technique délicate, dont la difficulté augmente avec le nombre de partenaires à tester et qui, de plus, nécessite un appareillage très cher (séquenceur automatique avec plusieurs marqueurs fluorescents), ce qui limite sa diffusion à quelques laboratoires experts. La solution apportée par l'invention repose sur la réalisation d'une PCR ancrée, c'est-à-dire avec un couple unique d'amorces, permettant d'amplifier sans discrimination tous les types de gènes de fusion impliquant le gène visé, et la révélation spécifique des seuls gènes de fusion. L'ensemble des types de gènes de fusion peut être amplifié et détecté selon un protocole simple et rapide d'exécution. L'invention a donc pour but de fournir une méthode de diagnostic in vitro de pathologies associées aux remaniements de gènes, permettant de détecter de tels remaniements et pouvant être réalisée sur la quasitotalité des patients. Elle vise également à fournir des trousses de diagnostic pour la mise en oeuvre de cette méthode. La méthode de diagnostic in vitro, selon l'invention, est caractérisée en ce qu'on soumet de l'ADN d'un patient à au moins une étape de PCR ancrée, en effectuant au moins une étape d'amplification asymétrique, à l'aide d'un seul couple d'amorces formé par une amorce spécifique de l'ADN du gène susceptible d'être impliqué dans un gène de fusion et par une amorce complémentaire aléatoire, et qu'on ne révèle un tel gène que dans la mesure où il est impliqué dans ladite fusion. On observera que ces dispositions permettent avantageusement d'amplifier toute séquence impliquant le gène considéré, quel que soit le partenaire de fusion, et même si la séquence associée au gène considéré présente une longueur importante. L'étape de révélation est au contraire spécifique et ne permet de détecter le gène considéré que dans la mesure où il est remanié avec un partenaire donné. Les amorces utilisées dans l'étape d'amplification sont avantageusement choisies, en particulier pour l'amplification de long fragments, de manière à satisfaire les critères de longueur, Tm et de stabilité aux extrémités. Ainsi, la longueur des amorces doit assurer une stabilité permettant l'élongation. Des amorces avantageuses comportent 25 à 40 nucléotides environ, et notamment de 30 à 35 nucléotides. La température Tm, à laquelle la moitié de l'ADN est sous forme dénaturée, est avantageusement de l'ordre de 75 à 850C, et notamment voisine de 800C. La composition en bases de la séquence est choisie de manière à satisfaire cette exigence. De même, on prendra en compte la stabilité aux extrémités 3' et 5', l'extrémité de l'amorce qui subit l'élongation devant être moins stable que l'extrémité opposée, pour éviter l'initiation et l'élongation de produits de PCR non spécifiques. Il est également important d'éviter la formation de duplex et de boucles en 3', qui gèneraient le bon appariement des amorces à la séquence d'ADN ou d'ADNc L'élaboration d'amorces telles que définies cidessus peut être aisément réalisée à l'aide de logiciels. La stratégie de PCR ancrée peut être dirigée en 3' comme défini ci-dessus, mais également en 5', une queue artificielle étant alors rajoutée à l'extrémité 5' du gène, utilisable comme amorce. On a recours avec avantage, à cet effet, à l'enzyme terminal déoxyribonucléotidyltransférase. La révélation des gènes remaniés est effectuée par tout marquage approprié. De manière générale, on met en contact des sondes spécifiques des séquences nucléotidiques de partenaires de fusion connus avec les produits de PCR dénaturés, marqués aux fins de révélation, dans des conditions permettant une interaction spécifique sondesproduits de PCR lorsqu'il existe une complémentarité des bases. Les produits de PCR portent un marqueur (digoxigénine, biotine ou fluorophore par exemple) qui va permettre leur révélation. Ce marqueur est porté par un désoxynucléotide qui est incorporé aux produits PCR pendant la deuxième amplification. Les sondes peuvent être fixées de façon covalente sur un support, tel que des plaques à 96 puits. Cette fixation covalente peut être réalisée avantageusement par le couplage sonde biotinylée/plaquestreptavidine. En variante, cette liaison covalente peut être réalisée à l'aide d'une sonde phosphorylée à son extrémité et un groupement carbodiimide sur la plaque ou encore une sonde modifiée par un groupement amine à une extrémité et liée par des groupements N-oxysuccinimide esters. Une méthode satisfaisante comprend l'utilisation de la technique ELISA pour révéler spécifiquement celles des séquences nucléotidiques qui comportent le gène impliqué dans un remaniement. On fait réagir les produits de PCR, dans lesquels on a incorporé un marqueur, avec un anticorps lui-même marqué, dirigé contre les marqueurs des produits de PCR, dans des conditions permettant une réaction de type antigène-anticorps, la révélation de la réaction antigène-anticorps, lorsqu'elle se produit, étant effectuée par détection du marqueur de l'anticorps ou d'une réaction l'impliquant. Selon encore une autre méthode, on a recours à la technologie de PCR Taq Man qui permet de détecter des produits de PCR par hybridation sonde interne-produit de PCR en solution. On observera que la mise en oeuvre de PCR multiples, avec différents gènes, permet, en marquant ces derniers avec des marqueurs distincts les uns des autres, de révéler dans un même test plusieurs gènes remaniés impliqués dans une pathologie. Une variante de révélation, permettant de mettre en évidence, dans un même test, de nombreux remaniements géniques sur un grand nombre de gènes, est basée sur la technique des puces à ADN et comprend l'utilisation de sondes oligonucléotidiques fixées sur un support miniaturisé. L'ADN soumis à amplification correspond avantageusement à l'ADNc, tel qu'obtenu par transcription inverse de l'ARN extrait de l'échantillon. En variante, il s'agit d'ADN génomique extrait de l'échantillon à étudier. Selon un mode de mise en oeuvre de l'invention, on procède à une étape de transcription inverse (RT en abrégé), avant l'amplification par PCR, afin de synthétiser une population d'ADNc à partir des ARN des cellules de l'échantillon à étudier. Pour cette étape, on utilise avantageusement une séquence de nucléotides stable, dont le Tm est de l'ordre de 80 à 900C. Des séquences appropriées comprennent une cassette de 40 à 60 nucléotides environ et comportent à l'une des extrémités de 10 à 20 motifs T ou, en variante, une répétition d'un motif nucléotidique au hasard. Selon un autre mode de mise en oeuvre de l'invention, on soumet l'ADN génomique ou l'ARN, extraits des cellules de l'échantillon à étudier, à l'action d'un composé capable d'inciser ou de bloquer spécifiquement 1'ADN du gène dont on étudie la fusion. Il s'agit par exemple de PNA (acides nucléiques polypeptidiques) ou de ribozymes. On effectue ensuite les étapes de PCR, ou le cas échéant de RT-PCR avec des amorces comportant des sites de clonage. Ensuite on fait réagir les produits obtenus avec d'une part deux sondes spécifiques du gène à étudier, une en amont de la région des points de cassure (sonde a ) et une en aval (sonde b ), d'autre part des sondes élaborées à partir des gènes partenaires connus (sondes c ). Une détection positive avec la sonde a et négative avec la sonde b permet de conclure au réarrangement du gène considéré et une révélation négative avec les sondes c à l'absence de détection d'un produit de fusion connu. Les nouveaux gènes de fusion, lorsqu'ils sont mis en évidence par le test, peuvent être secondairement clonés et séquencés par les techniques classiques. Cette technique apporte ainsi des éléments dans la compréhension des événements moléculaires impliqués dans la transformation cellulaire. Selon un mode avantageux de réalisation de l'invention, mis en oeuvre pour détecter des translocations impliquant le gène MLL, on synthétise par RT un pool d'ADNc à partir de l'ARN extrait de l'échantillon à étudier à l'aide d'amorces comportant une cassette d'environ 30 à 35 nucléotides, complétée par une séquence de 6 ou 9 motifs nucléotidiques au hasard, et on réalise une PCR ancrée avec, comme amorce sens spécifique, une amorce située sur l'exon 5 de MLL. Lorsqu'on a recours à un deuxième tour d'amplification, on utilise une amorce sens interne par rapport à la première, ce qui permet d'augmenter la spécificité. L'amorce aléatoire est avantageusement complémentaire de la cassette d'oligonucléotides utilisée lors de l'étape de transcription inverse. La révélation des transcrits de fusion éventuellement présents est réalisée selon la technique ELISA et comprend l'utilisation de sondes situées à intervalles réguliers sur les partenaires de fusion considérés, de façon à couvrir la totalité des points de cassure. Une première étape consiste à mettre en contact une sonde spécifique des partenaires de fusion connus de MLL avec les produits de PCR dénaturés, marqués par de la digoxygénine lors du deuxième tour de l'amplification, dans des conditions permettant une hybridation lorsqu'il existe une complémentarité de bases, Dans une deuxième étape, on met ensuite en contact les produits résultants avec des anticorps antidigoxygénine, ces anticorps étant couplés à une enzyme, capable de réagir avec son substrat en libérant un produit coloré détectable dans le cas où les anticorps sont fixés aux produits de PCR. Des résultats satisfaisants sont obtenus en réalisant l'hybridation entre 37 à 50 OC environ pendant 2 à 4 heures. L'interaction sondes-produits de PCR est réalisée à une température supérieure à 300C, notamment de 35 à 650C, en particulier de 370C environ, pendant une durée de 1 h à 6 h, notamment de 3 h environ. Les conditions de lavage sont choisies de manière à obtenir un rapport signal/bruit de fond optimal. On fait réagir le substrat de l'enzyme avec le mélange réactionnel sondes/produits de PCR dans les mêmes conditions de durée et de température, et on détecte le produit éventuellement libéré, par exemple par mesure de densité optique. Les résultats obtenus à l'aide de cette méthode montrent que les produits de fusion des translocations considérées sont détectés aisément, avec des signaux forts. Ces résultats sont aisément interprétables par rapport aux contrôles négatifs. Il est ainsi possible de détecter 95 des remaniements du gène MLL. Pour détecter de nouvelles associations MLLgène partenaire, on soumet les ARN totaux à l'action de ribozymes spécifiques du gène MLL avant de procéder à la RT-PCR, puis on fait réagir les produits d'amplification avec une sonde correspondant à une séquence de l'exon 5 de MLL, en 3' de l'amorce utilisée, puis avec une deuxième sonde toujours spécifique du gène MLL située entre les points de cassure et le site d'action des ribozymes et enfin avec des sondes des partenaires connus. L'obtention d'un signal positif dans le premier cas et négatif avec la sonde est significatif d'un réarrangement de MLL, alors qu'un signal négatif dans la troisième étape indique qu'aucun produit de fusion connu n'a été détecté. On procède alors à la mise en évidence d'un nouveau gène de fusion. En variante, la recherche de partenaires inconnus peut être réalisée en mettant en oeuvre les étapes de PCR, et le cas échéant de RT-PCR, décrites cidessus, et en révélant les produits de PCR à l'aide de puces d'ADN formées de sondes oligonucléotidiques fixées sur une surface miniaturisée. L'invention vise également des trousses de diagnostic pour la mise en oeuvre de la méthode définie ci-dessus. Ces trousses sont caractérisées en ce qu'elles comportent les réactifs nécessaires pour la réalisation d'au moins une PCR et du test de révélation, et le cas échéant de la transcription inverse et/ou de la réaction avec les agents capables d'inciser ou de bloquer spécifiquement le gène dont on étudie le remaniement, tels que les ribozymes ou les PNA. En particulier, ces trousses comportent les amorces pour ces différentes réactions et avantageusement les solvants ou tampons appropriés pour leur réalisation, notamment pour l'hybridation et les lavages, ainsi qu'une notice d'utilisation. Des trousses préférées renferment les sondes spécifiques de partenaires de fusion fixées à un support. Ces sondes sont par exemple fixées sur une plaque et sont telles qu'obtenues par couplage d'un réactif qu'elles comportent à l'une de leurs extrémités avec un réactif de la plaque. Il s'agit par exemple de sondes biotinylées en 5' fixées sur de la streptavidine recouvrant le fonds des puits d'une microplaque. En variante, on utilise des sondes oligonucléotidiques fixées sur un support miniaturisé (puces à ADN) La possibilité de stocker ces plaques-support sur lesquelles sont fixées les sondes permet de standardiser la technique de révélation et de l'alléger pour la révélation des gènes de fusion ou des transcrits de fusion recherchés. Les expérimentations menées sur des lignées cellulaires ont été validées chez des patients dont le type de remaniement génétique avait déjà été établi, confirmant leur intérêt pour une utilisation dans un cadre clinique pour l'établissement d'un diagnostic moléculaire ainsi que pour le définition des points de cassure. On mesurera l'intérêt particulier de la méthode de l'invention dans les cas, notamment de LAM, où l'étude cytogénétique ne révèle pas d'anomalies chromosomiques, alors que la biologie moléculaire permet de mettre en oeuvre un remaniement moléculaire. La méthode de l'invention permet ainsi de cribler les patients atteints de LAM et pour lesquels le caryotype n'est pas disponible ou a été décrit comme normal, et de vérifier l'existence ou non de remaniements associés à une pathologie. L'invention trouve donc un intérêt particulier pour le diagnostic des leucémies. Elle s'avère également tout spécialement utile en cancérologie. On citera en particulier le diagnostic de tumeurs solides, et tout spécialement de remaniements du gène EWS dans les tumeurs d'Ewing. L'application de la méthode de l'invention permet de détecter des remaniements EWS/FLIl ou d'autres membres de la famille du gène ETS, tels que les gènes ERG, ETVl ou ElAF. De manière générale, l'invention fournit ainsi les moyens pour un diagnostic simple, fiable et de grande sensibilité, sur un grand nombre d'échantillons. L'amplification du matériel de départ revêt également un grand intérêt puisqu'il s'agit de prélèvements effectués sur les patients, notamment sang ou moelle osseuse. On peut tester un grand nombre de sondes, par exemple, jusqu'à 500 sondes environ sur les plaques 96 puits. On notera avec intérêt que les dispositions de l'invention permettent une automatisation des tests, notamment à l'étape de révélation. De plus, comme déjà souligné, l'invention fournit les moyens de détecter des gènes qui jusqu'alors n'avaient pas été identifiés comme impliqués dans une pathologie donnée. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention seront donnés dans les exemples qui suivent. Exemple 1 : Protocole pour la détection de remaniements d'un gène avec des partenaires de fusion connus. A partir des ARN de l'échantillon à étudier, on synthétise les ADNc par transcription inverse (RT), puis on amplifie le pool d'ADNc par PCR et on procède à la vérification de la spécificité des transcrits. 1. Préparation des ARN Les cellules de l'échantillon à étudier sont mises en solution de lyse par addition de TrizolR (Life Technologie). On ajoute ensuite du chloroforme (20% final) au lysat cellulaire obtenu, puis après 5 min d'incubation à température ambiante, le tout est centrifugé 15 min à 40C et 12000 g. On obtient trois phases, à savoir une phase incolore aqueuse renfermant l'ARN, une phase intermédiaire blanchâtre renfermant l'ADN, et une phase organique phénolée rouge. On ajoute de l'isopropanol à l'ARN, (500 l pour 1 ml de TrizoîR), puis on centrifuge 10 min à 40C et 12000 g, après une incubation de 10 min à température ambiante ; le précipité est rincé dans 1 ml d'éthanol 75% (5 min à 40C et 7500 g). Le précipité est séché à température ambiante avant d'être repris dans 10 l d'eau et traité par la RNase H. La quantité d'ARN extrait est calculée par mesure de la DO à 260 nm : concentration ( g/ l) = DO mesurée x 40 (coefficient d'extinction) x coefficient de dilution x 10-3. 2. Transcription inverse On utilise, comme système enzymatique SuperscriptR (Life Technologie, 18064-014) ou Expand Reverse Transcrip-taseR (Boehringer, 1 785 834), en appliquant le protocole suivant 1 g d'ARN est soumis à dénaturation (volume de 9,5 il) 10 min à 700C, puis ajouté au mélange réactionnel (10,5 yl): nucléotides (1 mM) + dTT (10mM) + amorce 0,5 yM) + inhibiteurs des RNases (20 unités) + enzyme (50 unités d'Expand Reverse TranscriptaseR, 200 unités de Superscript) R, le tout dans un tampon approprié à chacun des deux systèmes enzymatiques SuperscriptR : 20 mM Tris HCl, 50 mM KCl, 5 mM MgCl2 Expand Reverse TranscriptaseR : 50 mM Tris HCl, 40 mM KCl, 5 mM MgCl2. La synthèse des ADNc se fait selon le cycle : 10 min à 200C / 45 min à 420C / 3 min à 990C. Les échantillons sont ensuite soumis à la RNase H (Boehringer, 786 357 : 2 unités) pendant 10 min, à 420C. Les ADNc sont repris dans un volume final de 60 il (dilution au 1/3) et stockés à -200C. 3 Amplification des ADNc par PCR On rapporte les résultats obtenus avec, comme systèmes enzymatiques, ELONGAsER(BRL, 10481-018) et Expand Long template PCR System (Boehringer, 175 9060). On utilise deux programmes d'amplification différents selon la longueur des fragments - pour l'amplification de fragments allant jusqu'à 1 kb: 940C 3 min 940C 30 sec 580C 30 sec I x 34 720C 30 sec 16 C # - pour l'amplification de fragments supérieurs à lkb 950C 30 sec 940C 10 sec / 680C 8 min x 10 940C 10 sec / 680C 8 min + 20 sec par cycle x20 680C 7 min 16 C # La réaction s'effectue dans chaque cas dans un volume de 50 yl en respectant les conditions suivantes dXTP (500 iM), amorces sens et antisens (1 M), MgCl2 (3 mM), enzymes (2,5 unités), le tout dans un tampon 50 mM Tris HCl (pH 9,2), 16 mM (NH4)2SO4, 2% DMSO, 0,1t Tween 20. Un deuxième tour d'amplification est effectué lors de l'étude de longs fragments, à partir d'1 yl de produit de la première PCR. On utilise alors une amorce sens interne par rapport à celle du premier tour, l'amorce antisens est identique ; en vue de la révélation par ELISA, le dTTP est remplacé par un mélange dTTP + DIG-dUTPR (Boehringer ; 1558 706) respectant les proportions 1 :19. 4. Révélation par ELISA (kit Boehringer, 1636 111) des hybrides sondes/produits de PCR. Dans une première étape, on met en contact des sondes biotinylées spécifiques de partenaires connus avec les produits de PCR et dans une deuxième étape on révèle les hybrides formés. a. hybridation A l'aide du logiciel oligo 5, on choisit les sondes sur les séquences des différents partenaires, juste en aval des points de cassure décrits dans chacune des translocations. Les sondes sont alors biotinylées en 5' et purifiées par HPLC. - fixation extemporanée des sondes sur les plaques ELISA 10 yl de produits de PCR sont dénaturés dans 10 yl de solution alcaline, puis déposés dans un puits avec un revêtement de streptavidine, en présence de la sonde biotinylée à 7,5 pmol/ml (volume final de 220 il). La réaction d'hybridation se fait entre 37 et 500C, pendant trois heures et sous agitation. Après trois lavages, l'anticorps anti-DIG couplé à la peroxydase est ajouté (2 mU dans un volume de 200 CL1) l'incubation est de 30 min à 370C. On procède ensuite à une série de trois lavages. Enfin, le substrat de la peroxydase est à son tour ajouté à raison de 1 mg/ml (30 min à 370C). La DO est lue à 405 nm contre 492 nm. - fixation préalable des sondes biotinylées aux plaques ELISA (d'après R. Giorda et col., 14) 100 tl (par puits) de solution de sonde à 0,75 pmol/yl sont incubés 2 heures à température ambiante, sous agitation. Après lavage, 100y1 de solution 5x Denhardt's / 0,02% Na azide sont déposés dans chacun des puits. Les plaques peuvent ainsi être stockées à 40C et utilisées au fur et à mesure des manipulations : il suffit de les laver (trois fois), puis de déposer les produits de PCR dénaturés dans 100y1 de tampon d'hybridation ; la suite du protocole se fait comme décrit ci-dessus. Exemple 2 : Protocole pour la détection de remaniements d'un gène avec des partenaires de fusion inconnus. On traite tout d'abord les ARN totaux extraits des cellules de l'échantillon à étudier par les ribozomes en opérant comme suit : 2 yg d'ARN sont mis en présence des ribozymes (1 yM) dans un tampon : MgCl2(20 mM) ; Tris HCl pH 8 (50 mM), le tout dans un volume de 10 Cil le mélange réactionnel est incubé 2 heures à 370C. Les produits de réaction sont récupérés par précipitation avec de l'alcool absolu (2,5 volumes), en présence de glycogène et d'acétate de sodium (0,3 M final) : 30 min dans la glace puis 30 min à 14000 g, 40C; après rinçage avec de l'alcool 75 % (20 min à 14000 g, 40C) les précipités sont repris dans 10 yl d'eau et soumis aux réactions de RT et de PCR selon l'invention. Exemple 3 : Détection de remaniements du gène MLL translocations de MLL On rappelle dans le tableau 1 la caractérisation des translocations impliquant MLL et des partenaires de fusion telle qu'établie à ce jour. taille de la région anomalie cytogénétique* partenaire de fusion type de leucémie Références codante du partenaire bibliographiques t(1;11)(p32;q23) AF-1p = eps 15 (substrat de l'EGF R) 2,8 kb LAM O. Bernard et col. (1994); 7 t(1;11)(q21;q23) AF-1p = cytokine ou facteur de croissance 1,6kb LAM W. Tse et col. (1995); 8 t(4;11)(q21;q23)* AF4 3,5 kb LAL Y. Gu et col. (1992); 9 t(6;11)(q27;q23)* AF6 4,8 kb LAL-T ou LAM R. Prasad et col. (1993); 10 t(6;11)* AF6 q2 (famille Forhead) ND SMD O. Bernard et col. (sous presse) t(9;11)(p22;q23) AF9 3,4 kb LAM T. Nakamura et col. (1993); 11 t(10;11)(p12;q23) AF10 3,8 kb LAM T. Chaplin et col. (1995); 12 t(11;17)(q23;q21) AF17 3,3 kb LAM R. Prasad et col. (1994); 13 t(11;19)(q23;p13.1) ELL = facteur d'élongation de la RNA pol II 2,7kb LAM M. Thirman et col. (1994); 14 t(11;19)(q23;p13) ENL = facteur de transcription 1,6 kb LAL D. Tkachuk et col. (1992); 5 t(11;19)(q23;p13)* EEN (domaine d'homologie (SH3 à Src) 1,4 kb LAM C.W. So et col. (1997); 15 t(X;11)(q13;q23) AFX1 (famille Forkbead) 3,2 kb LAM J. Corral et col. (1993); 16 (+ 11)* MLL lui même (duplication) 12 kb LAL S. Schichman et col. (1994); 17 t(11;16)(q23;p13) CBP 7 Kb SMD/LAM T. Taki et al (1997); 18 * : le caryotype peut être normal, sans aucune anomalie 11q23 AF10 ; AF 17 : motifs de dimérisation ; doigts de Zinc AF4 ; AF9, ENL : signal de localisation nucléaire et séquences riches en sérines et prolines SMD : syndrome myélodisphasique Les différents travaux menés sur MLL et ses partenaires ont permis d'établir les faits suivants 1. Seule la protéine chimère obtenue par fusion de la partie NH2 de MLL avec l'extrémité C terminale du partenaire semble avoir un rôle dans la tumorogénèse. 2. Malgré l'hétérogénéité des points de cassure de MLL, ceux-ci sont tous répartis entre l'exon 5 et l'exon 11 du gène ; les protéines de fusion formées sont alors homologues pour leur partie NH2, du fait de la conservation de motifs propres à MLL. 3. Il existe un très grand nombre de partenaires : au moins autant que pour les Ig ou les TCR dans le cadre des LAL, les partenaires connus représentant plus de 95 % des translocations de MLL rapportées à ce jour. Ces partenaires ne présentent pas de réelle homologie structurale ; seuls AF9, AF4 et ENL sont homologues et AF10 et AF17 semblent appartenir à une nouvelle famille génique. MLL peut se trouver associé à lui-même dans un processus de duplicat (10%). En fin de culture, les cellules ont été congelées dans DMSO (5.106/ml) pour être stockées, ou mises en solution de lyse (TrizolR) en vue d'en extraire les acides nucléiques. La lignée TF1 (dérivée d'un patient érythroleucémique sans anomalie llq23) a été utilisée en tant que contrôle, à différentes étapes des manipulations (T. Kitamura et al, 14.). Les ARN sont extraits des cellules en opérant comme indiqué ci-dessus et soumis à l'action de la RNase H. transcription inverse On opère comme décrit dans l'exemple 1 en utilisant une amorce avec une répétition de 9 motifs au hasard, de séquence : 5' CGTCGTCGTG AATTCCTAGA TCTTCTAGAT ATGTTNNNNN NNNN (SEQ ID NO 2, 44 nuclétotides, Tm = 840C). amplification L'amplification est réalisée comme décrit dans l'exemple 1, en utilisant comme amorces sens - au premier tour, une amorce de séquence AGCCCAAGTT TGGTGGTCGC AATATAAAGA AG (SEQ ID NO 3, 32 nucléotides, Tm = 840C), et - au deuxième tour, une amorce interne de séquence GCCGAATTCA TGCCTTCCAA AGCCTACCT (SEQ ID NO 4, 29 nucléotides, Tm = 860C), et comme amorce aléatoire, une amorce de séquence CGTCGTCGTG AATTCCTAGA TCTTCTAGAT ATGTT (SEQ ID NO 5, 35 nucléotides, Tm = 810C). révélation - hybridation Pour chacun des partenaires de MLL, une sonde spécifique a été définie, en aval du point de cassure du contrôle positif correspondant. Le rapport signal/bruit de fond obtenu lors de l'ELISA traduit l'efficacité de révélation de chacune des sondes. Pour ENL et la duplication, la première valeur du rapport correspond à un lavage avec la solution non diluée alors que la seconde a été obtenue avec une solution diluée au 1/2. Les sondes biotinylées utilisées sont caractérisées dans le tableau 2 suivant Tableau 2 sonde Tm en 0C (-AG) moyen) signal/bruit de fond ENL1 69 inférieur à 8 2,8 ENL2 79 inférieur à 8 1,6 - 3 ELL 76 supérieur à 8 5,7 AF 10.3 77,5 égal à 8 3,6 AF4 80 supérieur à 8 6,6 AF6 74 égal à 8 3,7 AF9 73 égal à 8 3,9 duplication 81 supérieur à 8 2,5 - 8 - mesure de la DO On mesure les DO pour chaque transcrit de fusion. Les résultats obtenus montrent que les différents partenaires sont détectés. L'obtention de signaux forts permet d'interpréter aisément les résultats par rapport aux contrôles négatifs. De plus l'utilisation de sondes définies en aval des points de cassures rapportés dans la littérature permet de situer l'évènement moléculaire sur le gène impliqué. - détection de nouveaux partenaires On soumet les ARN du contrôle positif de la t(9;11) lignée Monomac 6) et ceux de la lignée TF1 à l'action de ribozymes. On utilise deux ribozymes dont l'action enzymatique est spécifique du gène MLL non modifié, leurs sites de coupure se situant en aval de la région des points de cassure. Ces ribozymes présentent respectivement les séquences suivantes - ribozyme 1 : CUCCAGCUGA UGAGUCCGUG AGGACGAAAC CUUUGG (SEQ ID NO 6) - ribozyme 2 : CUGGAAUCUG AUGAGUCCGU GAGGACGAAA UUUUCUUC (SEQ ID NO 7). Les séquences soulignées correspondent aux séquences complémentaires de celles de MLL autour des points de clivage, et les séquences non soulignées aux séquences non appariées aboutissant à la formation de structures secondaires indispensables à l'activité catalytique des ribozymes. Le clivage se fait en 3' du nucléotide qui suit l'uracile complémentaire de l'adénine soulignée. Les produits de réactions ont été convertis en ADNc, puis soumis à l'amplification à l'aide d'un couple d'amorces situées de part et d'autre des points de coupure. L'invention fournit ainsi des outils moléculaires et une méthode de diagnostic permettant d'identifier sur un grand nombre de patients les différents partenaires de MLL ainsi que leurs différents points de cassure et de mieux appréhender les mécanismes de développement de pathologies liées aux remaniements de gène, par exemple les mécanismes de leucémogénèse sousjacents aux remaniements du gène MLL. BIBLIOGRAPHIE 1. Bernard OA et al, Oncogene 1994 ; 9:1039-1045. 2. Tse et al, Blood 1995 ; 85:650-656. 3. Gu Y. et al, Cell 1992; 71:701-708. 4. Prasad R et al, Cancer research 1993; 53; 5624-5628. 5. Bernard OA et al, (sous presse). 6. Nakamura T et al, P.N.A.S. USA 1993; 90 4631-4635. 7. Chaplin T et al, Blood 1995 ; 85 : 1435-1441. 8. Prasad R et al, P.N.A.S. USA 1994; 91: 8107-8111. 9. Thirman MJ et al, P.N.A.S. USA 1994 ; 91:12110-12114. 10. Tkachuk DC et al, Cell 1992 ; 71:691-700. 11. So CW et al, USA 1997; P.N.A.S. 94: 2563-2568. 12. Corral J et al, P.N.A.S., USA 1993;90:8538-8542. 13. Schichman SA et al, P.N.A.S. USA 1994;91:6236-6239. 14. Kitamura T, et al, J Cell Physiol 1988 ; 140:323-334. 15. So CW et al, P.N.A.S., USA 1997 ; 94 : 2563-2568. 16. Corral et al, P.N.A.S., USA 1993 ; 90 : 8538-8542. 17. Schichman SA et al, P.N.A.S. USA 1994, 91 : 62366239. 18. Taki T et al, 1997, Blood 1997, vol. 89, nO 11, pp 3945-3950. LISTE DE SEQUENCES (1) INFORMATIONS GENERALES: (i) DEPOSANT: (A) NOM: Jean GABERT (B) RUE: 70 Chemin du Lancier (c) VILLE: MARSEILLE (E) PAYS: FRANCE (F) CODE POSTAL: 13008 (ii) TITRE DE L'INVENTION: Méthode de diagnostic in vitro de pathologies associées à des remaniements géniques et trousses de diagnostic. (iii) NOMBRE DE SEQUENCES: 7 (iv) FORME DECHIFFRABLE PAR ORDINATEUR: (A) TYPE DE SUPPORT: Floppy disk (B) ORDINATEUR: IBM PC compatible (C) SYSTEME D'EXPLOITATION: PC-DOS/MS-DOS (D) LOGICIEL: PatentIn Release &num;1.0, Version &num;1.30 (OEB) (2) INFORMATIONS POUR LA SEQ ID NO: 1: (i) CARACTERISTIQUES DE LA SEQUENCE: (A) LONGUEUR: 52 paires de bases (B) TYPE: nucléotide (C) NOMBRE DE BRINS: simple (D) CONFIGURATION: linéaire (ii) TYPE DE MOLECULE: ADN (xi) DESCRIPTION DE LA SEQUENCE : SEQ ID NO: 1: CGTCGTCGTG AATTCCTAGA TCTTCTAGAT ATGTTTTTTT TTTTTTTTTT W 52 (3) INFORMATIONS POUR LA SEQ ID NO: 2: (i) CARACTERISTIQUES DE LA SEQUENCE: (A) LONGUEUR: 44 paires de bases (B) TYPE: nucléotide (C) NOMBRE DE BRINS: simple (D) CONFIGURATION: linéaire (ii) TYPE DE MOLECULE: ADN (xi) DESCRIPTION DE LA SEQUENCE : SEQ ID NO: 2: CGTCGTCGTG AATTCCTAGA TCTTCTAGAT ATGTTNNNNN NNNN 44 (4) INFORMATIONS POUR LA SEQ ID NO: 3: (i) CARACTERISTIQUES DE LA SEQUENCE: (A) LONGUEUR: 32 paires de bases (B) TYPE: nucléotide (C) NOMBRE DE BRINS: simple (D) CONFIGURATION: linéaire (ii) TYPE DE MOLECULE: ADN (xi) DESCRIPTION DE LA SEQUENCE : SEQ ID NO: 3: AGCCCAAGTT TGGTGGTCGC AATATAAAGA AG 32 (5) INFORMATIONS POUR LA SEQ ID NO: 4: (i) CARACTERISTIQUES DE LA SEQUENCE: (A) LONGUEUR: 29 paires de bases (B) TYPE: nucléotide (C) NOMBRE DE BRINS: simple (D) CONFIGURATION: linéaire (ii) TYPE DE MOLECULE: ADN (xi) DESCRIPTION DE LA SEQUENCE : SEQ ID NO: 4: GCCGAATTCA TGCCTTCCAA AGCCTACCT 29 (6) INFORMATIONS POUR LA SEQ ID NO: 5: (i) CARACTERISTIQUES DE LA SEQUENCE: (A) LONGUEUR: 35 paires de bases (B) TYPE: nucléotide (C) NOMBRE DE BRINS: simple (D) CONFIGURATION: linéaire (ii) TYPE DE MOLECULE: ADN (xi) DESCRIPTION DE LA SEQUENCE : SEQ ID NO: 5: CGTCGTCGTG AATTCCTAGA TCTTCTAGAT ATGTT 35 (7) INFORMATIONS POUR LA SEQ ID NO: 6: (i) CARACTERISTIQUES DE LA SEQUENCE: (A) LONGUEUR: 36 paires de bases (B) TYPE: nucléotide (C) NOMBRE DE BRINS: simple (D) CONFIGURATION: en trèfle (ii) TYPE DE MOLECULE: ADN (xi) DESCRIPTION DE LA SEQUENCE : SEQ ID NO: 6: CUCCAGCUGA UGAGUCCGUG AGGACGAAAC CUUUGG 36 (8) INFORMATIONS POUR LA SEQ ID NO: 7: (i) CARACTERISTIQUES DE LA SEQUENCE: (A) LONGUEUR: 38 paires de bases (B) TYPE: nucléotide (C) NOMBRE DE BRINS: simple (D) CONFIGURATION : en trèfle (ii) TYPE DE MOLECULE: ADN (xi) DESCRIPTION DE LA SEQUENCE : SEQ ID NO: 7: CUGGAAUCUG AUGAGUCCGU GAGGACGAAA UUUUCUUC 38 REVENDICATIONS 1/ Méthode de diagnostic in vitro de pathologies associées à des remaniements géniques, caractérisée en ce qu'on soumet de l'ADN d'un patient à au moins une étape de PCR ancrée, en effectuant au moins une étape d'amplification asymétrique, à l'aide d'un seul couple d'amorces formé par une amorce spécifique de 1'ADN du gène susceptible d'être impliqué dans un gène de fusion et par une amorce aléatoire, et qu'on ne révèle un tel gène que dans la mesure où il est impliqué dans ladite fusion. 2/ Méthode selon la revendication 1, caractérisée en ce que les amorces utilisées dans l'étape d'amplification comportent 25 à 40 nucléotides environ et notamment de 30 à 35 nucléotides, Tm est de l'ordre de 75 à 850C, notamment voisine de 800C. 3/ Méthode selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce qu'on met en contact des sondes spécifiques des séquences nucléotidiques de partenaires de fusion connus avec les produits de PCR dénaturés, marqués aux fins de révélation, dans des conditions permettant une interaction spécifique sondes-produits de PCR lorsqu'il existe une complémentarité des bases. 4/ Méthode selon la revendication 3, caractérisée en ce que la révélation est effectuée soit par marquage des produits de PCR, les sondes étant fixées à un support de façon covalente, soit par marquage des sondes en solution. 5/ Méthode selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que 1'ADN soumis à amplification est 1'ADNc tel qu'obtenu par transcription inverse (RT) de 1'ARN extrait de l'échantillon, ou 1'ADN génomique total extrait de l'échantillon à étudier. 6/ Méthode selon la revendication 5, caractérisée en ce qu'elle comprend une étape de transcription inverse avant l'étape d'amplification. 7/ Méthode selon la revendication 6, caractérisée en ce qu'on utilise comme amorces pour la transcription inverse des séquences comprenant une cassette de 40 à 60 nucléotides environ et à l'une des extrémités de 10 à 20 motifs T ou une répétition d'un motif nucléotidique au hasard, ou qu'en variante on met en oeuvre des PCR multiples, avec différents gènes, en marquant ces derniers avec des marqueurs différents les uns des autres. 8/ Méthode selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisée en ce qu'on soumet l'ADN génomique, ou l'ARN, extraits des cellules de l'échantillon à étudier, à l'action d'un composé capable d'inciser ou de bloquer spécifiquement l'ADN ou l'ARN du gène dont on étudie la fusion et, après l'étape de PCR ou RT-PCR, avec des amorces comportant des sites de clonage, les produits obtenus étant mis à réagir avec d'une part deux sondes spécifiques du gène à étudier, et plus précisément, en amont et en aval de la région susceptible d'être concernée par les points de cassure, d'autre part des sondes élaborées à partir des gènes partenaires connus, une détection positive avec la sonde d'amont et négative avec la sonde d'aval dans le premier cas permettant de conclure au réarrangement du gène considéré, et une conclusion négative dans le deuxième cas, à l'absence de détection d'un produit de fusion connu, ou qu'en variante on fixe une pluralité de sondes sur un support miniaturisé, l'hybridation spécifique sonde-produits de PCR marqués, mettant en évidence le partenaire du gène de fusion. 9/ Méthode selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisée en ce qu'elle est appliquée à la détection de translocations impliquant le gène MLL et comprend la synthèse par RT d'un pool d'ADNc à partir de 1'ARN extrait de l'échantillon à étudier, à l'aide d'amorces comportant une cassette d'environ 30 à 35 nucléotides complétée par une séquence de 6 ou 9 motifs nucléotidiques au hasard, et on réalise une PCR ancrée avec, avec comme amorce sens spécifique, une amorce située sur l'exon 5 de MLL, et lorsqu'on réalise un deuxième tour, une amorce sens interne par rapport à la première, l'amorce aléatoire étant à chaque tour la même et complémentaire de la cassette d'oligonucléotides utilisées dans l'étape de RT. 10/ Méthode selon la revendication 9, caractérisée en ce que la révélation des transcrits de fusion éventuellement présents comprend la mise en contact - d'une sonde spécifique des partenaires de fusion connus de MLL avec les produits de PCR dénaturés, marqués par de la digoxygénine lors de l'amplification, dans des conditions permettant une hybridation lorsqu'il existe une complémentarité de bases, - des produits résultants avec des anticorps anti-digoxygénine, ces anticorps étant couplés à une enzyme, capable de réagir avec son substrat en libérant un produit coloré détectable dans le cas où les anticorps sont fixés aux produits de PCR, puis - du mélange réactionnel sondes/produits de PCR avec le substrat de l'enzyme, le produit éventuellement formé étant alors détecté. 11/ Méthode selon la revendication 9 ou 10, caractérisée en ce que pour détecter de nouvelles associations MLL-gène partenaire, on soumet les ARN totaux à l'action de ribozymes avant de procéder à la RT PCR, puis on fait réagir les produits d'amplification d'une part avec une sonde correspondant à une séquence de l'exon 5 de MLL, en 3' de l'amorce utilisée, puis avec une deuxième sonde toujours spécifique du gène MLL, située entre les points de cassure et le site d'action des ribozymes, et enfin avec des sondes de partenaires connus. 12/ Application de la méthode selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, au diagnostic de leucémies. 13/ Application de la méthode selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, au diagnostic de tumeurs solides, telles que les tumeurs d'Ewing. 14/ Trousses de diagnostic pour la mise en oeuvre de la méthode selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, caractérisées en ce qu'elles comportent les réactifs nécessaires pour la réalisation de la PCR et du test de révélation, et le cas échéant de la transcription inverse et/ou de la réaction avec des agents capables d'inciser ou de bloquer le gène tels les PNA ou les ribozymes, ces trousses comportant en outre les amorces pour ces différentes réactions et avantageusement les solvants ou tampons appropriés pour leur réalisation. 15/ Trousses selon la revendication 14, caractérisées en ce qu'elles comportent des sondes oligonucléotidiques pour réaliser les hybridations mises en oeuvre lors de l'étape de révélation, ces sondes étant fixées sur un support tel qu'une une plaque à multipuits, et sont telles qu'obtenues par couplage d'un réactif qu'elles comportent à l'une de leurs extrémités avec un réactif de la plaque, par exemple par couplage de biotine fixée à leur extrémité 5' sur de la streptavidine recouvrant le fonds des puits d'une microplaque, ou qu'en variante les sondes oligonucléotidiques sont fixées sur un support miniaturisé.