FR 2755857 A1 19980522 FR 9614062 A 19961119 COMPOSITIONS PHARMACEUTIQUES STABILISEES, A BASE DE QUINUPRISTINE ET DE DALFOPRISTINE ET LEUR PREPARATION La présente invention concerne des compositions pharmaceutiques stabilisées destinées à l'administration parentérale de quinupristine et de dalfopristine composantes du Synercid. Dans la demande de brevet EP 248 703 ont été décrits les dérivés de pristinamycine I de formule générale ainsi que leurs associations avec des dérivés de pristinamycine II de structure La quinupristine, dérivé de pristinamycine I, et la dalfopristine, dérivé de pristinamycine II, sont les composantes du SynercidX quinupristine dalfopristine Le SynercidX (quinupristine / dalfopristine) est une combinaison 30/70, injectable, dont l'activité antibactérienne, notamment sur les germes résistants à la vancomycine, est citée dans de nombreuses publications [The Annals of Pharmacotherapy, 29, 1022-1026 (1995) Microbial Drug resistance, 1, 223-234 (1995)]. La solubilisation des composantes isolées quinupristine ou dalfopristine peut être obtenue à l'état de sel. Cependant le fait de devoir solubiliser une association pose de nombreux problèmes. Notamment le problème de trouver un agent salifiant capable de convenir à chacune des composantes. De plus, il est nécessaire de s'assurer que la composition pharmaceutique présente une stabilité telle, que le dosage de principe actif initialement fixé est constant au cours de la durée de vie du médicament. La constitution des compositions pharmaceutiques stabilisées comprenant l'association quinupristine / dalfopristine, la stabilité des solutions et/ou des lyophilisats préparés à partir des solutions, a posé de sérieux problèmes de réalisation pouvant remettre en question la possibilité d'en faire un médicament stockable et donc commercialisable. Ceci notamment du fait de l'apparition importante d'impuretés de dégradation. Il a maintenant été trouvé que l'on pouvait stabiliser les compositions pharmaceutiques comprenant l'association quinupristine / dalfopristine, par utilisation de quantités au moins stoechiométriques d'acide méthanesulfonique ou d'acide chlorhydrique, et à un pH compris dans l'intervalle [3,5 ; 5]. Ainsi, les solutions à base d'acide méthanesulfonique ou chlorhydrique ayant un pH compris dans l'intervalle [3,5 ; 5] sont suffisament stables pour la réalisation d'une préparation industrielle et conduisent selon le cas à des lyophilisats, à des solutions reconstituées après lyophilisation et/ou à des solutions congelées stables donc stockables en vue de la commercialisation et/ou d'un usage thérapeutique. Les compositions pharmaceutiques stabilisées selon l'invention sont notamment des solutions aqueuses comprenant - la dalfopristine et la quinupristine - l'acide méthanesulfonique ou chlorhydrique, au moins en quantité stoechiométrique par rapport à la somme de la dalfopristine et de la quinupristine introduites ; - si nécessaire un excès d'acide méthanesulfonique ou chlorhydrique destiné à ajuster le pH de la solution ainsi formée, dans l'intervalle [3,5 ; 5] - éventuellement un agent isotonisant et/ou d'autres adjuvants pharmaceutiquement acceptables; - une quantité d'eau convenable pour ajuster la concentration de la solution. Les solutions ainsi obtenues présentent l'avantage d'être stabilisées. Selon un autre aspect de l'invention elles peuvent être lyophilisées par application des techniques habituelles après abaissement de la température et élimination de l'eau. Elles peuvent être reprises par de l'eau au moment de l'injection. Selon encore un autre aspect de l'invention elles peuvent également être congelées. Lorsque la composition obtenue est lyophilisée celle-ci peut être remise en solution au moment de ltemploi dans tout milieu injectable compatible et pharmaceutiquement acceptable. Le lyophilisat peut être avantageusement repris par exemple par de l'eau pour préparation injectable ou par des solutés de perfusion (chlorure de sodium ou solution glucosée notamment). Lorsque la solution a été congelée (poche congelée par exemple), elle peut être décongelée au moment de l'emploi. Dans une autre alternative le lyophilisat peut être aussi remis en solution diluée (contenant de préférence moins de 20 mg/ml de principe actif), ladite solution étant conservée jusqu'au moment de l'emploi. Il est entendu que la présente invention peut s'appliquer également aux autres dérivés solubles de la pristinamycine. Les compositions pharmaceutiques stabilisées selon l'invention contiennent de préférence des concentrations en principe actif quinupristine / dalfopristine comprises entre 5 et 250 mg/ml ou dans le cas d'un lyophilisat dans des proportions comprises entre 5 et 95 % ; une proportion de 20 à 90 % étant encore préférée. Il est bien entendu que des compositions pharmaceutiques stabilisées de concentration inférieure sont également réalisables et cliniquement utilisables ; ces solutions entrent également dans le cadre de la présente invention. La quantité d'acide est fonction de la quantité de dalfopristine et de quinupristine. Elle est déterminée de manière à avoir au moins les proportions stoechiométriques et de telle manière à obtenir des solutions dont le pH est compris dans l'intervalle [3,5 ; 5]. Selon un aspect préféré de l'invention le pH de la solution initiale est fixé dans un intervalle de [3,5 ; 4,5], de préférence 3,5. Selon un autre aspect préféré de l'invention dans le cas d'une composition lyophilisée, le pH de la solution à lyophiliser est fixé dans un intervalle de [4,5 ; 5]. Lorsque les compositions pharmaceutiques stabilisées selon l'invention contiennent un adjuvant pharmaceutiquement acceptable, ce dernier peut être choisi par exemple parmi les cosolvants, des stabilisants, des agents cryoprotecteurs, des agents dessicants, des charges et des agents isotonisants. A titre non limitatif les cosolvants et les agents solubilisants peuvent être choisis parmi les polyéthylèneglycols (polyéthylèneglycols 300 et 400), le propylèneglycol, l'éthanol et les agents tensioactifs comme par exemple le polysorbate 80 ou les dérivés polyoxyéthylénés (crémophors) ; les charges et les agents cryoprotecteurs peuvent être notamment choisis parmi les sucres simples (par exemple le glucose, le mannitol, le fructose, le sorbitol), les disaccharides (par exemple le saccharose, le lactose, le tréhalose, le maltose) ou les polymères hydrosolubles (par exemple les dextrans, la carboxyméthylcellulose, la polyvinylpyrrolidone ou la gélatine) ; les agents stabilisants peuvent être notamment choisis parmi les agents anti-oxydants... ; les agents isotonisants peuvent être notamment choisis parmi le glucose, le chlorure de sodium, le glycérol, le sorbitol, le mannitol, le fructose, ou les dextrans 40 et 70. Les compositions pharmaceutiques stabilisées selon l'invention sont plus spécialement destinées à l'administration par voie parentérale. Elles peuvent être également utilisées par voie orale, occulaire, auriculaire ou en application locale sur la peau et les muqueuses. Les compositions pharmaceutiques stabilisées selon l'invention sont préparées par mise en solution simultanée ou successive de la quinupristine, la dalfopristine, l'acide méthanesulfonique ou l'acide chlorhydrique dans de l'eau, puis ajustement du pH dans l'intervalle [3,5 ; 5] et/ou addition d'un agent isotonisant et/ou addition d'autres adjuvants pharmaceutiquement acceptables et le cas échéant lyophilisation ou congélation. Selon un aspect préféré, les compositions selon l'invention sont préparées par dissolution de la composante quinupristine puis de la composante dalfopristine dans de l'eau acidifiée par l'acide méthanesulfonique ou l'acide chlorhydrique, suivie le cas échéant de l'ajustement du pH dans l'intervalle [3,5 ; 5] et/ou de l'addition d'un agent isotonisant et/ou d'autres adjuvants pharmaceutiquement acceptables. Elles sont le cas échéant lyophilisées ou congelées. La préparation et la répartition de la solution sont effectuées généralement de OOC à la température ambiante, de préférence à basse température, cette température étant fonction de la durée de la préparation et du pH. Notamment on opère à une température inférieure à 100C. Les compositions pharmaceutiques stabilisées selon l'invention peuvent éventuellement être stérilisées. On opère avantageusement par filtration stérilisante. Les compositions pharmaceutiques stabilisées selon l'invention, à l'état liquide, lyophilisé ou congelé présentent l'avantage d'une stabilité physico-chimique optimale permettant une conservation pendant une durée suffisante pour en faire un médicament stockable et donc commercialisable. Les exemples suivants donnés à titre non limitatif illustrent la présente invention. Exemple 1 On prépare un litre d'une solution à 125 mg/ml de quinupristine/ dalfopristine (30/70), salifiée par de l'acide méthanesulfonique (= 16,7 mg/ml) à un pH de 4,75 en introduisant 810 g d'eau pour préparation injectable dans une cuve de dissolution équipée d'une station de réfrigération. La solution est réfrigérée à 00C-60C tout au long de la fabrication. On ajoute 16,4 g d'acide méthanesulfonique, puis on introduit successivement 37,5 g de quinupristine qui sont dissous par agitation mécanique et 87,5 g de dalfopristine qui sont également dissous par agitation mécanique. Le pH de la solution est ajusté à 4,75 par une solution 1N d'acide méthanesulfonique. La solution est complétée à 1 litre (1030 g) avec de l'eau pour préparation injectable. Cette solution est stérilisée par filtration stérilisante (filtre 0,22 pm) et répartie dans des flacons [500 mg de quinupristine/ dalfopristine (30/70) par flacon] puis lyophilisée. [congélation température -300C à -500C ; vitesse de congélation environ 0,50/min. Sublimation : pression 0,5 mbar. Dessiccation secondaire : pression (= 30 ubars température 400C]. La qualité et la stabilité au cours du stockage des lyophilisats ou de la solution reconstituée sont évaluées par une méthode de chromatographie liquide haute performance en phase inverse (CLHP) qui permet de déterminer la teneur en dalfopristine et en quinupristine et la teneur en impuretés de dégradation. analyse CLHP: Phase stationnaire Silice greffée octadécylsilane, Lichrospher-100 RP18, sum Détection U.V. 254 nm Dimensions de la colonne 125 x 4 mm Température de la colonne 40"C Phase mobile A Tampon phosphate pH 2,9 80 V Acétonitrile ..............20 20 V Phase mobile B Tampon phosphate pH 2,9..........35V Acétonitrile ..............65 65 V Débit de la phase mobile 1,1 ml/min La méthode d'analyse par CLHP permet de déterminer les teneurs en quinupristine et dalfopristine avec une précision de 2% et les impuretés de dégradation sont déterminées à 0,1% près. Deux lots, lyophilisés, de quinupristine/dalfopristine (30/70) constitués de flacons de 500 mg de principe actif (lot la et lot lb) ont été fabriqués selon le procédé ci-dessus et leur stabilité étudiée à 40C au cours d'un stockage pendant une période de 2 ans. Les résultats de l'étude de stabilité de chacun de ces 2 lots montre une bonne conservation des titres des principes actifs et une dégradation peu importante (voir tableaux I et II). Des solutions de quinupristine/dalfopristine (30/70) sont reconstituées à partir de ces lyophilisats, en reprenant par 5,0 ml de glucose à 5 %. Dans ces conditions, la stabilité de la solution concentrée ainsi constituée (prémix) étudiée sur une période de 60 minutes est jugée largement satisfaisante pour permettre une dilution ultérieure dans une poche de perfusion (voir tableau III). Dans les conditions de dilution prévues pour une administration clinique (500 mg de quinupristine/dalfopristine (30/70) dans une poche de 250 ml de glucose à 5 %), la formulation assure une stabilité satisfaisante sur une période au moins égale à 72 heures à 40C ou 6 heures à 250C (voir tableaux IV et V). Résultats de stabilité des lyophilisats sur 2 ans : Etude de stabilité du lot la sur une période de 24 mois à 40C Lot 1a TO 3 mois 6 mois 9 mois 12 mois 18 mois 24 mois Titre (mg/flacon) Dalfopristine 350 347 343 343 345 358 342 Quinupristine 149 146 147 149 145 153 144 % impuretés (A) 1,0 1,0 1,0 0,9 0,9 1,0 0,8 (B) 0,5 0,6 0,7 0,4 0,6 0,6 0,6 (C) 0,2 0,1 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 (D) 0,5 0,5 0,5 0,4 0,5 0,3 (E) 0,3 0,2 - 0,1 0,2 0,1 0,1 Tableau I Etude de stabilité du lot lb sur une période de 24 mois à 40C Lot 1b TO 6 mois 9 mois 12 mois 18 mois 24 mois Titre (mg/flacon) Dalfopristine 349 340 343 343 340 340 Quinupristine 148 144 146 142 143 142 % impureté2 (A) 1,0 0,8 0,8 0,9 0,9 0,8 (B) 0,5 0,6 0,4 0,6 0,4 0,5 (C) 0,2 0,2 0,1 0,2 0,1 0,2 (D) 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,3 (E) 0,1 - 0,2 0,2 0,2 0,1 Tableau II Résultats de stabilité de la solution concentrée reconstituée à partir de lyophilisats(premix): Premix TO 15 min 30 min 45 min 60 min Titre (% par rapport To) Dalfopristine 100,0 99,7 100,2 99,0 99,0 Quinupristine 100,0 100,2 100,7 99,6 101,1 % impuretés (A) 0,74 0,89 1,02 1,12 1,28 (B) 0,51 0,62 0,69 0,72 0,78 (D) 0,47 0,49 0,46 0,53 0,61 Somme des autres 0,28 0,30 0,32 0,33 0,38 impuretés Tableau III Résultats de stabilité des solutions pour perfusion Trois lots de lyophilisats fabriqués comme décrit ci-dessus (lot îc, lot îd, lot 1e) ont été utilisés pour tester la stabilité des solutions diluées dans les conditions cliniques (500 mg de quinupristine/dalfopristine (30/70) lyophilisé dilué dans 250 ml de glucose à 5%). Stabilité des solution diluées pour perfusion sur une période de 72 heures à 40C Lots testés lot 1c lot 1d lot le To 72h à 4 C To 72h à 4 C To 72h à 4 C (mg/250 ml) Dalfopristine 313 297 314 301 318 306 Quinupristine 135 127 134 129 136 131 % impuretés (A) 1,5 4,2 1,1 4,1 1,6 4,5 (B) 0,7 0,9 0,6 0,8 0,8 1,0 (C) 0,2 0,3 0,1 0,3 0,2 0,3 (D) 0,3 0,4 0,4 0,5 0,4 0,4 (E) 0,3 0,3 0,2 0,2 0,6 0,3 Tableau IV Stabilité des solution diluées pour perfusion sur une période de 6 heures à température ambiante Lots testés @ lot 1c lot id lot le To 6h To 6h To 6h à température à température à température ambiante ambiante ambiante (mg/250 ml) Dalfopristine 314 304 321 311 319 313 Quinupristine 134 132 137 136 137 136 % impuretés (A) 1,3 4,5 1,1 4,2 1,7 4,7 (B) 0,7 0,8 0,6 0,7 0,6 0,7 (C) 0,2 0,5 0,2 0,4 0,2 0,5 (D) 0,2 0,3 0,3 0,4 0,2 0,3 (E) 0,3 0,3 0,2 - 0,2 0,3 0,3 Tableau V Exemple 2 On prépare des solutions à 125 mg/ml de quinupristine/dalfopristine (30/70), à un pH de 4,50, salifiées soit par l'acide chlorhydrique soit par l'acide méthanesulfonique selon le protocole suivant: 350 g d'eau pour préparation injectable sont introduits dans un bêcher de dissolution. A température ambiante, 30,0 g de quinupristine sont dispersés dans l'eau à l'aide d'une agitation mécanique. Une solution 1N d'acide méthanesulfonique ou d'acide chlorhydrique est ajoutée jusqu'à dissolution et obtention d'un pH de 4,50. 70,0 g de dalfopristine sont dispersés dans l'eau à l'aide d'une agitation mécanique, puis additionnés d'une solution 1N d'acide méthanesulfonique ou d'acide chlorhydrique jusqu'à dissolution et obtention d'un pH de 4,50. Une homogénéisation est effectuée pendant 10 minutes. La solution est complétée à 0,8 litre (824 g) avec de l'eau pour préparation injectable. La lyophilisation de cette solution selon le protocole décrit dans l'exemple 1 permet d'obtenir des lyophilisats dont la stabilité en cours de stockage est satisfaisante. Une étude de stabilité en cours de stockage à 40C et à température ambiante (TA) confirme la bonne stabilité des formulations (Cf. tableaux VI et VII). Stabilité des lyophilisats a base d'acide méthanesulfonique sur une période de 1 an à 40C et à température ambiante Acide méthane TO 6 mois 9 mois 1 an sulfonique 4 C T.A. 4 C T.A. 4 C T.A. Titre (mg/flacon) Dalfopristine 332 322 299 328 319 324 310 Quinupristine 143 150 135 149 145 146 143 % impuretés (A) 3,7 4,0 3,9 3,4 3,3 4,3 4,4 (B) 1,9 1,7 1,7 1,6 2,2 1,9 2,8 (C) 0,3 0,5 0,9 0,3 0,3 0,3 0,3 (D) 1,4 1,4 1,5 1,2 1,2 1,4 1,4 Tableau VI Stabilité des lyophilisats à base d'acide chlorhydrique sur une période de 6 mois à 40C et à température ambiante Acide TO 6 mois chlorhydque 4"C T.A. Titre (mgAflacon) Dalfopristine 327 333 313 Quinupristine 156 150 145 % impuretés (A) 1,7 1,6 1,4 (B) 1,6 1,6 2,4 (C) 0,3 0,2 0,2 (D) 0,9 0,4 0,4 Tableau VII Exemple 3 On prépare respectivement selon l'exemple 1 ou 2, des solutions à 125 mg/ml de quinupristine/dalfopristine (30/70) à différents pH par addition d'une quantité variable d'acide méthanesulfonique 1N ; ces solutions sont destinées à la lyophilisation ou à la congélation. Le pH des solutions pour lyophilisation est fixé dans une gamme comprise entre 4,5 et 4,8. Le pH des solutions destinées à la congélation est fixé dans une gamme comprise entre 3,5 et 4,5. L'étude de stabilité des lots de lyophilisats (préparés dans les conditions de dissolution des principes actifs décrites à l'exemple 1, mais à l'échelle de 600 ml, en introduisant 150 ml d'eau et 35 à 50 ml d'une solution 1N d'acide méthanesulfonique avant dispersion des principes actifs), montre sur une période de 4 ans, une stabilité optimale (voir tableau VIII). Stabilité des lyophilisats dans une gamme de pH de 4,3 à 4,8 sur une période de 4 ans à 40C. lot 3a lot 3b lot 3c * lot 3d pH -4,3 pH @4,5 pH = 4,7 pH = 4,8 To 4ans To 4ans To 4ans To 4ans 4 C 4 C 4 C 4 C Titre (mg/flacon) Quinupristine 175 148 159 154 152 153 159 149 Dalfopristine 384 291 343 313 331 321 351 328 % impuretés (A) 0,6 0,5 0,6 0,8 0,8 0,9 1,1 1,1 (B) 1,0 3,3 0,8 2,1 0,9 1,2 1,0 1,1 (C) 0,5 0,5 0,4 0,4 0,4 0,4 0,3 0,5 (D) 0,8 0,7 0,9 0,6 0,7 0,6 0,8 0,5 * lot préparé avec ajustement du pH par addition de 6,5 ml de NaOH 0,5N (dans les conditions décrites ci-après à l'exemple 5). Tableau VIII Stabilité des solutions destinées à la congélation, en cours de fabrication, dans les conditions de l'exemple 2 (Tableau IX) Analyse après dissolution des principes actifs, après filtration et avant congélation. Solution pH 3,5 Solution pH 4,0 Solution pH 4,5 lot 3e lot 3f lot 3g (1) (2) (3) (1) (2) (3) (1) (2) (3) Titre (mg/4ml) Quinupristine 147 148 152 147 153 148 144 136 144 Dalfopristine 339 328 335 320 336 331 334 313 334 % impuretés (A) 2,0 1,9 2,0 1,8 1,8 2,0 2,6 3,3 3,6 (B) 0,9 1,1 1,3 1,0 1,0 1,6 1,0 1,5 1,7 (C) 0,3 0,3 0,3 0,3 0,4 0,4 0,2 0,4 0,2 (D) 0,9 1,0 1,1 1,1 1,0 1,0 1,4 1,4 1,4 (1): Après dissolution (2): Après filtration Tableau IX (3): Avant congélation Exemple 4 On prépare selon l'exemple 1, des solutions de quinupristine/ dalfopristine (30/70) à un pH de 4,75 et à différentes concentrations comprises entre 125 mg/ml et 250mg/ml. Ces solutions sont utilisées pour l'obtention de lyophilisats à 500 mg. Les solutions les plus concentrées (200 et 250 mg/ml) sont plus lentes à mettre en oeuvre en raison du temps de mise en solution de la dalfopristine et de la durée d'ajustement du pH. L'étude montre que les profils de dégradation en cours de fabrication ne sont pas modifiés, seuls les temps de remise en solution des lyophilisats sont augmentés lorsque la concentration de la solution est augmentée (voir tableau X). Profil de dégradation des solutions en cours de fabrication (après filtration et après lyophilisation) Conditions de remise en solution des lyophilisats. lot 4a lot 4b lot 4c lot 4d lot 4e 125 mg/ml @ 143 mglml 167 mg/ml 200 mg/ml 250 mg/ml (1) (2) (1) (2) (1) (2) (1) (2) (1) (2) % impuretés (A) 1,10 0,99 0,66 1,13 0,58 0,74 0,54 0,58 0,38 0,56 (B) 0,78 0,83 0,61 0,92 0,58 0,72 0,65 0,76 0,52 0,80 (C) 0,26 0,25 0,24 0,28 0,24 0,29 0,25 0,26 0,24 0,24 (D) 0,52 0,55 0,58 0,60 0,58 0,62 0,54 0,62 0,49 0,51 Total impuretés 2,66 2,62 2,09 2,93 1,98 2,37 1,98 2,22 1,63 2,11 connues Somme 2,38 2,37 2,18 2,22 2,27 2,44 2,29 2,13 2,24 2,09 Impure tés inconnues Total impuretés 5,04 4,99 4,27 5,15 4,25 4,81 4,27 4,35 3,87 4,20 REMISE EN SOLUTION Temps de remise en solution dans 4 ml glucose 5% 40s - 50s - 50s - 2mn30s? mn pH de la solution reconstituée dans 4 ml de glucose à 4,54 - 4,56 - 4,56 - 4,55 - 4,44 5% (1): Solution après filtration (2): Lyophilisat (T12H) Tableau X Exemple 5 On prépare selon l'exemple 1, des solutions de quinupristine/ dalfopristine (30/70) à 125 mg/ml pour lesquelles l'ajustement du pH à 4,75 est effectué par des quantités variables d'acide méthanesulfonique 1N (1 à 9 ml/l) et d'hydroxyde de sodium 0,5N (0 à 15 ml/l). Conditions d'ajustement du pH (par litre de solution) lot 5a lot 5b lot 5c lot 5d lot 5e lot 5f Quantité initiale d'acide 16,36 16,36 16,36 16,36 16,36 16,36 méthanesulfoniq ue (g/l) Ajustement du pH: Ajout d'acide méthane 1,0 2,0 4,0 4,4 8,0 9,0 sulfonique 1N (ml/l) Ajout NaOH 0,5N (ml/l) O 0 7,0 6,2 15,0 14,0 Tableau XI La stabilité des solutions fabriqués (étudiée à 30C sur une période de 20 heures) ne montre pas de différence selon les conditions d'ajustement du pH Stabilité des lyophilisats obtenus lot 5b lot 5d lot 5f TO 4 mois 1 mois 3 mois TO 4 mois 1 mois 3 mois TO 4 mois 1 mois 3 mois 4 C 30 C 30 C 4 C 30 C 30 C 4 C 30 C 30 C Titre (mg/5ml) Quinupristine 154,4 153,5 153,6 156,5 152,8 153,3 151,4 150,8 146,3 146,2 144,1 143, 0 Dalfopristine 361,4 364,4 358,9 354,8 358,7 359,6 353,2 345,7 345,9 347,1 340,7 336,4 lot 5b lot 5d lot 5f TO 4 mois 1 mois 3 mois To 4 mois 1 mois 3 mois To 4 mois 1 mois 3 mois 4 C 30 C 30 C 4 C 30 C 30 C 4 C 30 C 30 C impuretés (A) 0,88 0,73 0,88 0,81 0,83 0,76 0,85 0,78 1,00 0,91 1,01 0,96 (B) 0,51 0,45 0,77 0,91 0,49 0,53 0,86 0,98 0,60 0,58 0,84 0,98 (C) 0,23 0,14 0,22 0,27 0,26 0,20 0,29 0,26 0,24 0,17 0,22 0,25 (D) 0,40 0,35 0,45 0,46 0,34 0,34 0,39 0,40 0,39 0,33 0,33 0,39 (E) 0,16 0,15 0,19 0,17 0,16 0,15 0,17 0,16 0,21 0,19 0,22 0,21 Tableau XII Exemple 6 On prépare des solutions congelées de quinupristine/dalfopristine (30/70) salifiées par de l'acide méthanesulfonique ou de l'acide chlorhydrique, dans une gamme de concentration de 5 et 20 mg/ml, et à des pH de 3,5 et 5,0 et en présence d'agents isotonisants tels que le NaCl et le glucose. La stabilité des solutions stockées sous forme congelée est jugée satisfaisante. (a) 500 g d'eau pour préparation injectable sont introduits dans une cuve de dissolution équipée d'une station de réfrigération. La solution à 0 -60C tout au long de la fabrication. On ajoute 98% de la quantité d'acide méthanesulfonique nécessaire à la dissolution et à l'ajustement du pH. 1,5 g de quinupristine sont introduits et dissous par agitation mécanique. 3,5 g de dalfopristine sont introduits et dissous par agitation mécanique. La solution est isotonisée avec du glucose. Le pH de la solution est ajusté à 3,5 par une solution 0,1N d'acide méthanesulfonique. La solution est complétée à 1 litre avec de l'eau pour préparation injectable. (b) On opère comme décrit ci-dessus, mais en remplaçant l'acide méthanesulfonique par l'acide chlorhydrique, en ajustant le pH à 5,0 et en introduisant 6 g de quinupristine et 14 g de dalfopristine, puis en isotonisant par du chlorure de sodium. La solution ainsi obtenue est complétée à 1 litre avec de l'eau pour préparation injectable. REVENDICATIONS 1 - Composition pharmaceutique stabilisée, à base de l'association quinupristine / dalfopristine, caractérisée en ce qu'elle comprend une quantité au moins stoechiométrique d'acide méthanesulfonique ou d'acide chlorhydrique et en ce que son pH est compris dans l'intervalle [3,5 ; 5]. 2 - Composition pharmaceutique stabilisée, selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle peut être lyophilisée, congelée ou à l'état liquide. 3 - Composition pharmaceutique stabilisée, selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce qu'elle comprend - la dalfopristine et la quinupristine - l'acide méthanesulfonique ou chlorhydrique, au moins en quantité stoechiométrique par rapport à la dalfopristine et la quinupristine introduites - le cas échéant un excès d'acide méthanesulfonique ou chlorhydrique destiné à ajuster le pH de la solution ainsi formée, dans l'intervalle [3,5 ; 5] - éventuellement un agent isotonisant et/ou d'autres adjuvants pharmaceutiquement acceptables; - une quantité d'eau convenable pour ajuster la concentration de la solution, et en ce que l'eau est éliminée dans le cas d'un lyophilisat. 4 - Composition pharmaceutique stabilisée, selon la revendication 3, caractérisée en ce que la concentration en principe actif quinupristine / dalfopristine est comprise entre 5 et 250 mg/ml et lorsqu'il s'agit d'un lyophilisat la proportion en principe actif est comprise entre 5 et 95 t. 5 - Composition pharmaceutique stabilisée, selon la revendication 4, caractérisée en ce que la concentration en principe actif quinupristine / dalfopristine dans le lyophilisat est comprise entre 20 et 90 %. 6 - Composition pharmaceutique stabilisée, selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que le pH est compris dans l'intervalle [3,5 ; 4,5]. 7 - Composition pharmaceutique stabilisée, selon la revendications 6, caractérisée en ce que le pH est 3,5. 8 - Composition pharmaceutique stabilisée, selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que le pH est compris dans l'intervalle [4,5 ; 5]. 9 - Utilisation d'une composition pharmaceutique stabilisée, lyophilisée ou congelée, selon la revendication 2, pour la préparation d'une solution stabilisée prête à l'emploi. 10- Procédé de préparation d'une composition pharmaceutique selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'on dissout simultanément ou successivement la quinupristine, la dalfopristine, l'acide méthanesulfonique ou l'acide chlorhydrique dans de l'eau puis ajuste le pH dans l'intervalle [3,5 ; 5]. 11- Procédé de préparation selon la revendication 10, caractérisé en ce que l'on dissout successivement la quinupristine puis la dalfopristine dans de l'eau acidifiée par l'acide méthanesulfonique ou l'acide chlorhydrique, puis ajuste le pH dans l'intervalle [3,5 5]. 12- Procédé selon la revendication 10 ou 11, pour la préparation d'une composition pharmaceutique selon la revendication 2, caractérisé en ce que le cas échéant la solution obtenue est ensuite lyophilisée ou congelée. 13- Utilisation de l'acide méthanesulfonique ou de l'acide chlorhydrique pour la préparation de compositions pharmaceutiques stabilisées selon l'une des revendications 1 à 8.