FR 2764517 A1 19981218 FR 9707486 A 19970617 L'invention concerne l'assistance respiratoire d'un malade souffrant d'insuffisance respiratoire. I1 est connu, dans la pratique des hôpitaux, d'appliquer au visage d'un malade souffrant d'insuffisance respiratoire, un demi-masque couvrant seulement la bouche et le nez, éventuellement le menton, relié à un appareil contrôleur conçu pour analyser l'air expiré et déterminer un envoi adéquat d'air neuf, en fonction des résultats de l'analyse et d'une consigne. I1 est essentiel que la totalité de l'air expiré au cours d'un cycle respiratoire soit envoyé au contrôleur, pour que ce dernier puisse effectivement déterminer la quantité adéquate d'air neuf à fournir. L'utilisation d'un demi-masque très souple serait confortable pour le malade mais pose des problèmes de tenue. De fait, on a utilisé jusqu'à présent un demimasque relativement rigide, plaqué au visage au moyen de brides serrées, pour des raisons d'étanchéité, ce qui est très inconfortable pour le malade et source de contusions. En outre, le flux important d'air inspiratoire arrivant en face de la bouche, sous une pression qui en milieu clinique se situe en moyenne entre 5 et 30 millibars, empêche le patient de pouvoir s'exprimer. Enfin, du fait de la surpression de l'air envoyé directement dans le demi-masque, l'air remontant éventuellement sur les ailes du nez peut entraîner des conjonctivites. La présente invention a pour but d'éviter tous ces inconvénients tout en assurant une récupération intégrale de l'air expiré. On y parvient selon l'invention en fixant le demimasque à l'intérieur d'un masque extérieur qui recouvre tout l'avant du visage et présente à l'arrière un bourrelet périphérique de contact étanche avec le tour du visage, ce masque extérieur étant muni d'un oculaire et équipé de brides permettant de le fixer à la tête, et présentant une ouverture d'entrée d'air munie d'un raccord d'entrée apte à relier cette ouverture à l'appareil contrôleur, le demi-masque étant constitué par une feuille plus souple que le masque conformée pour présenter une partie supérieure apte à coiffer le nez, une partie centrale apte à couvrir la bouche avec un espace entre la feuille et la bouche et une partie inférieure apte à loger le menton, la partie supérieure comportant de chaque côté du nez une ouverture monodirectionnelle d'entrée d'air et se prolongeant par deux replis aptes à se plaquer au nez et constituer une lèvre d'étanchéité à l'air sous l'effet de l'air introduit par lesdites ouvertures, le demi-masque et le masque présentant sur un côté des ouvertures latérales respectives de sortie d'air situées en vis à vis et équipées d'un raccord de sortie commun qui réalise une fixation du demi-masque au masque et qui est apte à relier ces ouvertures à l'appareil contrôleur, en sorte que l'air provenant de l'appareil contrôleur pénètre dans le masque extérieur par le raccord d'entrée, balaie la surface extérieure du demi-masque et l'oculaire et pénètre dans le demi-masque au niveau des ailes du nez en plaquant le demi-masque contre le nez, l'air expiré à l'intérieur du demi-masque quittant latéralement le demi-masque par le raccord de sortie commun pour aboutir à l'appareil contrôleur. "Monodirectionnelle" signifie que l'air inspiré peut entrer dans le demi-masque par cette ouverture mais que l'air expiré ne peut pas sortir par cette ouverture. De préférence, le masque extérieur est également conformé pour loger le menton, ce qui contribue au maintien du demi-masque intérieur dans le masque extérieur au niveau du menton. De préférence, le demi-masque intérieur et le masque extérieur sont munis de deux autres ouvertures latérales en vis à vis situées dans le côté qui ne comporte pas les ouvertures de sortie d'air et équipées d'un raccord commun permettant le montage d'un dispositif phonique, ce raccord constituant une deuxième fixation du demi-masque au masque. On décrira ci-après un exemple de réalisation d'un dispositif conforme à la présente invention, en référence aux figures du dessin joint sur lequel - la figure 1 est une perspective du dispositif vu de l'avant - la figure 2 est une vue de face, en perspective, du demi-masque intérieur - la figure 3 est une perspective du masque extérieur vu de dessus - la figure 4 est une perspective de la moitié droite du masque extérieur vu de l'avant - la figure 5 est une coupe du masque extérieur suivant le plan B-B de la fig. 4 - la figure 6 est une vue similaire à celle de la figure 5 ; l'oculaire et le demi-masque étant en place, et - la figure 7 montre le demi-masque intérieur en perspective vu de dessus et de l'arrière, avec coupe horizontale des replis. Le dispositif est essentiellement constitué d'un masque extérieur 1 et d'un demi-masque intérieur 2 reliés à un appareil de contrôle (9). Le masque extérieur 1 est une jupe faciale en silicone jaune conformée avec un repli inférieur pour loger le menton et conformée pour entourer l'avant du visage (figs. 1, 3, 4 et 6). Cette matière offre au malade un grand confort, est anti-allergénique et présente une grande facilité de désinfection. Cette jupe présente à l'arrière un bourrelet périphérique (la) de contact étanche avec le tour du visage, et à l'avant, une gorge (lb) pour recevoir à encastrement un oculaire (3). Les côtés du masque sont renforcés par endroits par des bossages (4) pour recevoir des axes sur lesquels sont montées des boucles servant à accrocher des brides (7). . Le masque est de préférence muni de cinq points de bridage réglables, pour deux brides latérales basses à droite et à gauche, deux brides latérales hautes à droite et à gauche, et une bride de sommet. Ce bridage à cinq points réglables permet une adaptabilité parfaite à tous les types de visages, une rapidité de mise en oeuvre lors des interventions urgentes et un débridage rapide par simple pression sur les boucles vers l'avant du masque. Les brides sont de préférence en polychloroprène noir, plus élastique et moins fragile que les brides en silicone. Au niveau de la bouche, le masque extérieur (1) présente en orifice central d'arrivée d'air (10) muni d'un raccord (10') pour le raccordement de cet orifice à la sortie d'air du contrôleur (9), raccordement schématisé en tiretés sur la figure 1. Ce raccord (10') prend la jupe en sandwich autour de l'ouverture (10) et débouche dans l'intervalle entre ce masque (1) et -le demi-masque intérieur (2). De préférence, le raccord est un raccord vissant qui reçoit le raccord lisse conventionnel pour ce type de dispositif en milieu hospitalier. Le demi-masque intérieur (2) (figs. 1, 2, 6 et 7) est constitué d'une feuille plus fine que la jupe extérieure, dont la partie centrale inférieure (2a) est conformée pour se loger dans le repli de la jupe extérieure au niveau du menton, dont la partie centrale (2b) est conformée pour couvrir la région de la bouche et dont la partie supérieure (2c) est conformée pour coiffer le nez. Le demi-masque intérieur présente dans sa partie supérieure des orifices latéraux (12) d'entrée d'air débouchant dans l'intervalle entre ce demi-masque et le masque extérieur, pour recevoir l'air admis dans cet intervalle par l'entrée (10) du masque extérieur. Ces entrées d'air (12) sont munies à l'intérieur du demimasque d'un clapet (16) empêchant toute sortie d'air par ces entrées (fig. 6). Le long des ailes du nez la feuille est repliée sur elle-même pour former deux lèvres d'étanchéité (2c) qui se plaqueront contre le nez sous l'effet de la pression d'air dans le masque extérieur (fig. 2). En partie centrale, le demi-masque intérieur (2) présente d'un côté un orifice (13) de sortie d'air, et éventuellement de l'autre côté un orifice (17) de communication phonique, le masque extérieur (1) présente des orifices correspondants, (dont l'un seulement est visible en (15) sur la figure 1), les deux orifices de sortie d'air (13, 15) sont équipées d'un raccord de sortie commun (14) qui assure une fixation du demi-masque intérieur au masque extérieur autour de ces orifices et qui permet de raccorder les sorties d'air au contrôleur (9) et les deux orifices de communication phonique sont également reliées par un raccord commun (6) qui assure une seconde fixation du demi-masque intérieur au masque extérieur autour de ces orifices et qui permet de monter un dispositif phonique. L'air introduit dans le masque extérieur par le raccord d'entrée balaie la surface extérieure du demimasque intérieur et la surface intérieure du l'oculaire et pénètre dans le demi-masque intérieur tandis que l'air expiré quitte latéralement ce demi-masque. La pression d'air autour de la partie du demi-masque qui remonte sur le nez plaque le demi-masque contre les ailes du nez. L'invention n'est pas limitée à cet exemple de réalisation. REVENDICATIONS 1/ Dispositif pour l'assistance respiratoire d'un malade, qui comprend un demi-masque (2) couvrant la bouche et le nez, relié à un appareil contrôleur (9) conçu pour analyser l'air expiré et déterminer un envoi adéquat d'air neuf au demi-masque, en fonction des résultats de l'analyse et d'une consigne, caractérisé en ce que le dispositif comprend un masque extérieur (1) recouvrant tout l'avant du visage et présentant à l'arrière un bourrelet périphérique de contact étanche avec le tour du visage, ce masque étant muni d'un oculaire (3) et équipé de brides (7) permettant de le fixer à la tête, et présentant une ouverture d'entrée d'air (10) munie d'un raccord d'entrée (10') apte à relier cette ouverture à l'appareil contrôleur, en ce que le demi-masque (2) est fixé à l'intérieur du masque extérieur (1), en ce que ce demi-masque est constitué par une feuille plus souple que le masque extérieur et qui présente une partie inférieure (2a) apte à loger le menton, une partie centrale (2b) apte à couvrir la bouche avec un espace entre la bouche et cette partie, et une partie supérieure (2c) apte à coiffer le nez, cette partie supérieure comportant de chaque côté du nez une ouverture (12) d'entrée d'air monodirectionnelle, cette feuille formant contre chacune des ailes du nez un repli (2d) constituant une lèvre d'étanchéité à l'air, le demi-masque et le masque présentant sur un côté des ouvertures latérales respectives de sortie d'air (13, 15) situées en vis à vis et équipées d'un raccord de sortie commun (14) qui réalise une fixation du demi-masque au masque et qui est apte à relier ces ouvertures à l'appareil contrôleur, en sorte que l'air provenant de l'appareil contrôleur pénètre dans le masque extérieur par le raccord d'entrée, balaie la surface extérieure du demi-masque et l'oculaire et pénètre dans le demi-masque au niveau des ailes du nez en plaquant les replis du demi-masque contre le nez, l'air expiré à l'intérieur du demi-masque quittant latéralement le demimasque par le raccord de sortie commun pour aboutir à l'appareil contrôleur. 2/ Dispositif selon la revendication 1, dans lequel ladite ouverture d'entrée (10) est située au niveau de la bouche. 3/Dispositif selon la revendication 1 ou 2, dans lequel le masque extérieur (1) est également conformé pour loger le menton, ce qui contribue au maintien du demimasque intérieur (2) dans le masque extérieur (1) au niveau du menton. 4/Dispositif selon la revendication 1, 2 ou 3, dans lequel le demi-masque intérieur et le masque extérieur sont munis de deux autres ouvertures latérales en vis à vis situées dans le côté qui ne comporte pas les ouvertures de sortie d'air et équipées d'un raccord commun (6) permettant le montage d'un dispositif phonique, ce raccord constituant une deuxième fixation du demi-masque au masque.