FR 2756723 A1 19980612 FR 9615312 A 19961211 Dispositif de traitement des calvities nariétFocciPitales étendues: L'invention concerne plus particulièrement un appareil de traitement des calvities pariéto-occipitales étendues. Suite à des chutes de cheveux importantes et répétées une zone chauve médiane apparaît sur le sommet du crâne, cette calvitie va progressivement s'étendre et intéresser toute la région pariéto-occipitale. Quand on souhaite traiter une telle calvitie on dispose de différentes techniques qui nécessitent des actes chirurgicaux multiples, étalés dans le temps, parfois agressifs. En effet on connaît d'autres systèmes qui utilisent: -1- Des prothèses d'expansion qui créent des déformations monstrueuses du crâne du traitement difficilement compatibles avec la vie en société pendant la durée du traitement. -2- la chirurgie des lambeaux qui comporte des risques de nécrose non négligeable et impose une chirurgie agressive. -3- L'extendeur de Fréchet qui repose sur l'élasticité passive d'une bande élastique imposant des actes chirurgicaux multiples. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients de manière simple, sure, efficace et rationnelle. Le problème que se propose de résoudre l'invention est: - de diminuer de façon notable le nombre d'actes chirurgicaux, - de les rendre plus doux et donc moins douloureux, - de réduire de façon significative la durée globale du traitement et ses risques, - d'obtenir au final un bon résultat cosmétique. Ce dispositif est constitué d'une plaque à crochets (1) placée solidement sous la galéa à laquelle sont fixés des brins de traction (2) élastiques ou non, lisses ou présentant avantageusement des renflements réguliers qui se terminent par une extrémité pointue type alène de redon (3). Cette extrémité pointue, type alène de redon (3) permettra pour chacun des brins de perforer le cuir chevelu à l'opposé. Une fois le brin extériorisé à travers le cuir chevelu, il est mis en tension par traction et cette tension est maintenue constante grâce à la mise en place d'une pastille de blocage(4). Cette pastille de blocage présente en son sein un orifice circulaire prolongé par une fente rétrécie. Le brin de traction peut tour à tour, soit coulisser librement dans l'orifice circulaire, soit être bloqué lorsqu'il est placé dans la fente rétrécie. Cette pastille de blocage est rendue non agressive grâce à l'interposition au contact du cuir chevelu d'un coussinet protecteur (5). Une fois l'opération initiale de mise en tension terminée, I'extrémité excédentaire du brin de traction extériorisé est sectionnée. Cette tension appliquée sur les zones chevelues pariétales droites et gauches permet d'obtenir une distraction des zones chevelues à raison d' 1 mm par jour (principe bien connu en chirurgie d'allongement). Grâce à l'extériorisation permanente de l'extrémité de chacun des brins au niveau du cuir chevelu, on peut régulièrement, tous les 5 jours par exemple, augmenter la tension au niveau du dispositif et provoquer par conséquent un rapprochement successif des 2 zones chevelues pariétooccipitales droites et gauches jusqu'à leur mise en contact sur la ligne médiane. Une fois le contact obtenu entre les 2 zones chevelues, il suffit de pratiquer l'ablation du dispositif et de réséquer la zone alopécique éventuellement résiduelle. Pour résoudre le problème d'encombrement du dispositif la plaque à crochets sera relativement plate, les brins de traction seront de diamètre les plus réduits possible compte-tenu d'impératifs mécaniques de résistance à la traction nécessairement exercée et le coussinet protecteur comme la pastille de blocage qui sont extériorisés sur le cuir chevelu seront les plus discrets possibles quant à leur volume et à leur dimension. Ce dispositif comporte la particularité d'avoir une implantation mixte: - A savoir qu'une partie de ce dispositif est interne situé sous la galéa du cuir chevelu (plaque à crochets, brins de traction) et qu'une autre partie est extériorisée (tenninaison des brins de traction transfixiant le cuir chevelu, coussinet protecteur, pastille de blocage). La partie interne (plaque à crochets) sert à agnpper solidement le cuir chevelu d'un côté. La partie externe sert à retendre régulièrement le système par traction progressive de façon à provoquer l'extension du cuir chevelu. Compte tenu qu'une grande partie de ce dispositif a une implantation interne, les matériaux utilisés devront être biocompatibles et donc parfaitement tolérés par l'organisme. En fin de traitement, dont la durée sera variable en fonction de la taille de la calvitie, de l'élasticité du cuir chevelu, de la tolérance individuelle à l'extension régulièrement pratiquée, ce dispositif sera complètement enlevé tant dans sa partie interne qu'externe. La plaque à crochets pourra être réalisée en titane, acier inoxydable ou tout autre matériau biocompatible. Les brins de traction pourront être élastiques ou non, lisses ou présentant avantageusement des renflements. Ces renflements, s'il sont disposés par exemple tous les 5 mm, permettront à chaque épreuve de mise en tension réalisée tous les 5 jours en extériorisant le renflement suivant, de créer une extension supplémentaire de 5 mm de la zone chevelue directement visualisable par apparition du renflement suivant. L'excés de longueur du brin extériorisé étant alors sectionné en ne laissant dépasser que le dernier renflement utile au blocage de la tension exercée. Les brins de traction ont une longueur, un écartement et un diamètre variable. Le coussinet protecteur sera en caoutchouc ou tout autre matériau souple d'épaisseur suffisante pour éviter les problèmes de compression et d'escarre en rapport avec la force de traction exercée par le brin sur le cuir chevelu La pastille de blocage sera réalisée en matériau suffisamment rigide pour empêcher toute déformation du dispositif et toute rétraction intempestive du brin extériorisé. Cette pastille de blocage est perforée dans toute son épaisseur par un orifice circulaire dont le diamètre intérieur correspond au diamètre extérieur du brin de traction. Cet orifice circulaire est prolongé par une fente rétrécie de diamètre inférieur à celui du brin de traction. Cette pastille de blocage possède donc une double fonction: -1- Permettre grâce à l'orifice circulaire qu'elle possède au brin de traction de coulisser librement et donc autoriser les mises en tension successives par manipulation externe (3a). -2- Assurer un rôle de blocage en maintenant constante la tension souhaitée au niveau du brin élastique extériorisé et placé dans la fente rétrécie (3b). I'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide des dessins annexés dans lesquels: - la figure I est une vue d'en haut du système avant utilisation. - la figure 2 est une vue de face du coussinet protecteur et de la pastille de blocage. - la figure 3a montre la position ouverte de la pastille de blocage. - la figure 3b montre la position fermée de la pastille de blocage. - la figure 4 montre le dispositif selon une coupe frontale. - la figure 5 montre de face et en écorché le dispositif en place. - la figure 6a montre de profil le dispositif en place côté brin extériorisé. - la figure 6b montre de profil le dispositif en place côté plaque à crochets enfouie sous le cuir chevelu. - Les figures 7, 8, 9, 10,11 et 12 montrent les étapes successives d'extension du cuir chevelu latéral et la réduction progressive de la tonsure jusqu'à sa disparition (figure 12). L'invention trouve une application particulièrement avantageuse en cas de calvitie étendue nécessitant une démarche progressive, en cas de cuir chevelu très ferme ou chez des patients présentant des risques d'ischémie tissulaire en raison de leur âge ou de problèmes vasculaires, en raison d'une manipulation douce et progressive adaptée aux possibilités d'extension tissulaire propre à chacun. Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle: - le faible encombrement du dispositif, - l'extension douce et progressive du cuir chevelu adapté à chaque cas, - la réduction significative du nombre d'actes chirurgicaux généralement nécessaire et la réduction globale du temps de traitement, - la possibilité de traiter les grandes calvities pariéto-occipitales, - I'ablation aisée du système en fin de traitement ou en cas de mauvaise tolérance, - la récupération d'une bonne densité de cheveux en fin de traitement, - le remplacement de la zone chauve par des cheveux à longue durée de vie programmés génétiquement pour durer toute la vie car provenant de la couronne. - la discrétion des cicatrices enfouies dans les cheveux. REVENDICATIONS -1- Dispositif de traitement des calvities pariéto-occipitales étendues caractérisé en ce qu'il comprend une plaque à crochet (1) fixée à un ensemble de brins de traction (2) qui vont traverser le cuir chevelu et être mis en tension progressive par une pastille de blocage (4) appuyée sur un coussinet protecteur (5). Ce dispositif présente la particularité d'avoir une implantation mixte: - pour partie interne sous le cuir chevelu (1) - pour partie externe, donc accessible aux manipulations: extrémité des brins (4), pastilles de blocage (4) et coussinet protecteur (5). -2- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'élément 1 est une plaque à crochets conformée pour assurer une prise solide sous la galéa. -3- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la plaque à crochets est fixée à un ensemble de brins de traction, dont la longueur, l'écartement et le diamètre sont variables, brins élastiques ou non, lisses ou renflés qui vont permettre d'appliquer une traction progressive sur la plaque à crochets par manipulation externe répétée. -4- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que chacun des brins est extériorisé grâce à une alène (3) fixée à son extrémité. -5- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'extrémité du brin extériorisé est bloqué par une pastille de blocage permettant de maintenir constante la tension exercée sur les tissus; Cette pastille de blocage de par ses caractéristiques propres peut-être déverrouillée et rebloquée à volonté. -6- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la pastille de blocage (4) s'appuie sur un coussinet protecteur (5) qui vient au contact du cuir chevelu rendant ainsi la traction non agressive pour les tissus.