FR 2756726 A1 19980612 FR 9615315 A 19961211 Broche cannelée déradée à Dointe boutonnée L'invention concerne les broches utilisées couramment en chirurgie orthopédique et traumatologique pour la synthèse des fractures proximales de l'humérus, du fémur et d'autres os longs. Les broches habituellement utilisées en chirurgie orthopédique ont un diamètre constant et une extrémité pointue agressive capable de perforer les cartilages articulaires. L'autre extrémité, une fois la broche sectionnée à la longueur souhaitée, reste agressive pour la peau et les tissus de voisinage car non protégée. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces incovénients de manière simple, sûre, efficace et rationnelle. Le problème que se propose de résoudre l'invention est: - d'assurer une bonne stabilité du foyer de fracture en zone métaphysaire, - de rendre non agressives les 2 extrémités des broches utilisées et introduites dans le canal médullaire. Pour résoudre un tel problème la broche comporte d'un côté: - une extrémité cannelée propre à recevoir un capuchon protecteur (brevet N) 9607911 déposé en date du 20/06/96) - de l'autre une extrémité terminée par un bouton béquillé de diamètre supérieur à l'extrémité cannelée: cette différence de diamètre permet d'améliorer la stabilité du foyer de fracture mieux rempli par le matériel d'ostéosynthèse qui le rigidifie. L'autre extrémité cannelée et moins volumineuse permet d'introduire dans le canal médullaire au travers de la fenêtre corticale un nombre de broches plus important qui concourt également à améliorer la stabilité du foyer de fracture. Après perforation de la corticale externe à l'aide d'une pointe carrée, la broche est montée à l'aide d'un mandrin dans le canal médullaire pointe boutonnée en avant. L'extrémité béquillée et boutonnée permettra un passage facilité du foyer de fracture même en l'absence de réduction anatomique. L'extrémité boutonnée évitera les effractions du cartilage articulaire ou de léser les éléments nobles en cas de fausse route. Le plus gros diamètre de la broche du côté de l'extrémité boutonnée permet un meilleur remplissage du foyer de fracture, gage de stabilité en zone métaphysaire. En dehors de la zone utile à la stabilité du foyer de fracture, la broche se rétrécie afin de pouvoir introduire sans difficulté par une fenêtre corticale de dimension donnée, un maximum de broches divergentes qui vont également concourir à améliorer la stabilité du montage. Lorsque le positionnement de la broche est satisfaisant, celle-ci est sectionnée à la longueur adéquate. L'extrémité sectionnée qui reste extériorisée par rapport à la corticale est généralement agressive, source de douleur, de perforation cutanée, d'infection et de traumatisme pour les éléments de voisinage. L'aspect cannelé de la broche permet de remédier à cet inconvénient en permettant l'application d'un capuchon protecteur à expansion sur la zone renflée de la partie cannelée. Dans ces conditions, on comprend qu'avec de telles broches on optimise: - le remplissage intra-canalaire en regard du foyer de fracture métaphysaire par augmentation du diamètre utile de la broche au niveau du siège de la fracture. - la stabilité du foyer de fracture par un nombre plus important de broches mises en place grâce à un encombrement minimal au niveau de la fenêtre corticale évitant ainsi de mettre en place un matériel volumineux sous la peau et la création éventuelle de refend osseux au niveau de la corticale trépanée. - la tolérance des broches est bien meilleure car rendue inoffensive à leurs 2 extrémités : d'un côté une extrémité boutonnée introduite dans l'os, de l'autre un capuchon protecteur épargne la peau et les organes de voisinage (tendon, nerf, artère). Les broches utilisées sont des broches souples et peuvent avoir un diamètre et une longueur variables. Le matériau utilisé peut-être du titane, de l'acier inoxydable ou tout autre matériau biocompatible. La partie la plus renflée (1) comportant l'extrémité boutonnée et avantageusement béquillée sera de longueur variable adaptée au type anatomique de la fracture traitée, son diamètre sera également variable. La partie lisse (3) sera également de longueur et de diamètre variables. La partie cannelée (4) sera de longueur variable. L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide des dessins annexés dans lesquels: - la figure 1 est une vue longitudinale de la broche cannelée dégradée à pointe boutonnée. - la figure 1 bis est une vue longitudinale capuchon en place. - la figure 2 montre un exemple d'utilisation pour une fracture du col de l'humérus. Comme le montre la figure 1 cette broche comporte une partie renflée (1), propre à stabiliser efficacement le foyer de fracture. Cette broche est ensuite de diamètre rétréci (3) afin de réduire son encombrement et permettre la mise en place d'un nombre important de broches, gage supplémentaire de stabilité. Cette broche est rendue non agressive par une extrémité boutonnée (2) d'un côté et par l'application à l'autre extrémité d'un capuchon protecteur (5) sur la partie cannelée (4) une fois la broche sectionnée. Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on insiste sur: - la stabilité du foyer de fracture améliorée par le gros calibre de la broche en zone utile et par l'intérêt de l'effilement du diamètre dans la position située en dehors du foyer de fracture et surtout au voisinage de la fenêtre corticale. - la possibilité grâce à cet artifice de monter un nombre plus conséquent de broches dans le foyer fracturaire sans risque de refend au niveau de la corticale trépanée. - inocuité des broches protégées à leurs 2 extrémités par un bouton d'une part et par un capuchon protecteur d'autre part. L'aspect avantageusement béquillé de son extrémité boutonnée favorisant le passage plus aisé du foyer fracturaire. REVENDICATONS -1- Dispositif de traitement des fractures métaphysaires des os longs caractérisé en ce qu'il comprend une broche souple de diamètre inconstant et non agressive à ses extrémités. -2- Dispositif de traitement des fractures métaphysaires selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'élément I est une broche souple dont le diamètre n'est pas uniforme et présente un renflement au voisinage de son extrémité boutonnée sur une longueur variable. -3- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'élément 1 est une broche souple dont le diamètre est rétréci au voisinage de l'extrémité cannelée sur une longueur variable; -4- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'élément 1 est une broche dont l'une des extrémités est avantageusement boutonnée et béquillée. -5- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'élément I est une broche dont l'autre partie est cannelée propre à recevoir, après section selon la longueur souhaitée, un capuchon protecteur à expansion. -6- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en de que l'élément 1 est une broche dont le diamètre et la longueur globale sont variables suivant la taille de l'os à traiter. -7- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'élément 1 est une broche réalisée en titane, acier inoxydable ou tout autre matériau biocompatible.